Manual de Tecnicas HRT - 2008

MANUAL DE TECNICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
INTERMEDIO QUIRURGICO
SERVICIO DE CIRUGIA
HOSPITAL REGIONAL DE
TALCA
AO 2008
Edith Morales Herrera.

Enfermera Coordinadora Intermedio Quirrgico.
Servicio Ciruga.
Hospital Regional de Talca.
INTRODUCCION.
La nueva ley de Autoridad Sanitaria plantea un gran desafo a los
profesionales de Enfermera, puesto que posesiona la Gestin de los
Cuidados como el eje central de su quehacer, su rol y responsabilidad.
La Gestin de Cuidados es una de las estrategias indispensables de los
Servicios de Salud, y pretende garantizar que los servicios y tcnicas que
realizan las enfermeras, otros profesionales y el personal tcnico a su cargo,
estn respaldados con la mayor calidad y con los recursos adecuados para el
mejor costo-beneficio hacia los pacientes. As mismo se reconocen los
cuidados de enfermera como una variable fundamental en el
funcionamiento de los servicios de salud; se estima que aproximadamente el
70% de la respuesta de salud, corresponde a actividades de enfermera; por
lo tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto
decisivo en la atencin proporcionada.
As es que se hace preciso una reingeniera de los procesos de Enfermera,
con la independencia y autonoma requerido para ello. Hablamos del
control de las propias funciones en el trabajo, como esta establecido en el
artculo 113 del Cdigo Sanitario (1997), que define los actos propios en el
quehacer y como hacer, de los que no son propios.
El carcter autnomo de la profesin ubica a la enfermera en una situacin
de igualdad respecto a la profesin mdica, establecindose entre ambos
una situacin de mutua colaboracin y complementariedad en sus acciones
y actos. Se podra afirmar que mientras la Enfermera es la ciencia y arte de
Cuidar, la Medicina lo es con respecto al Curar.
Por todo esto asumiendo que los procedimientos constituyen una
herramienta fundamental, se hace necesario estructurar un Manual que
contenga todas las tcnicas que se realizan en el hospital, para as facilitar
la tarea, unificando procedimientos y guiando la accin de quienes las
ejecuten.
PROPOSITO
Este Manual pretende actualizar y reunir las tcnicas y procedimientos de
Enfermera de los Servicios Clnicos y de Apoyo del Hospital Regional de
Talca, con el propsito de unificar criterios y estimular la utilizacin de una
metodologa cientfica en la prestacin de cuidados, que sirva a los
profesionales, tcnicos y alumnos.
OBJETIVOS
1. Describir y elaborar las tcnicas y procedimientos mas usados en la
prctica de enfermera del Hospital Regional de Talca.
2. Unificar criterios y conductas a seguir en los distintos
procedimientos de cuidados de enfermera.
3. Facilitar la ejecucin de tcnicas y procedimientos en el quehacer
diario de profesionales, tcnicos y alumnos que realizan cuidados de
enfermera.
4. Ser fuente de informacin veraz y actualizada para los profesionales
y tcnicos que proporcionen cuidados de enfermera.
5. Constituir una fuente confiable en el manejo de los cuidados de
enfermera.
6. Orientar al personal para que aplique las tcnicas y procedimientos
descritos en el Manual.
INDICE DE TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.

Introduccin.
1. Control de signos vitales.
a. Presin arterial.
b. Frecuencia respiratoria.
c. Frecuencia cardiaca.
d. Temperatura axilar.
e. Temperatura rectal.
2. Saturometra.
3. Medicin del dolor.
4. Control de medidas antropomtricas (peso y talla).
5. Control de masa corporal.
6. Lavado clnico de manos.
7. Postura de guantes estriles.
8. Postura de mascarilla.
9. Postura de delantal estril.
10. Instalacin de sonda nasogstrica.
11. Instalacin de sonda sengstaken.
12. Instalacin de catter urinario.
13. Tcnica de medicin de diuresis.
14. Lavado intestinal // Enema evacuante.
15. Aspiracin de secreciones orotraqueal y nasotraqueal.
16. Oxigenoterapia.
17. Nebulizaciones.
18. Desinfeccin del laringoscopio.
19. Cambio del frasco de la trampa de agua.
20. Curacin de la traqueostoma.
21. Puncin venosa.
22. Fleboclisis.
23. Tcnica de puncin arterial.
24. Tcnica de toma de hemoglucotest.
25. Tcnica para extraer sustancias o lquidos de ampollas
26. Tcnica para extraer liquido a frasco con tapa de goma

27. Administracin de medicamentos.
28. Administracin medicamentos va oral.
29. Administracin medicamentos va oftlmica.
30. Administracin medicamentos va tica.
31. Administracin medicamentos por va area.
32. Administracin medicamentos por va rectal.
33. Tcnica para la toma de electrocardiograma.
34. Tcnica de Desfibrilacin // Cardioversin.
35. Tcnica de preparacin preoperatoria.
36. Tcnica de curacin de herida plana.
37. Tcnica de curacin de herida infectada.
38. Tcnica de toma de cultivo de herida.
39. Aseo de pacientes.
a. Aseo matinal.
b. Aseo de cavidades.
c. Aseo genital.
d. Lavado de cabello en cama.
e. Bao en cama.
40. Confeccin de cama.
41. Cambio de ropa de cama con paciente.
42. Cama de anestesia.
43. Cama en dos tiempos.
44. Aseo de unidad con paciente.
45. Aseo y desinfeccin concurrente de la unidad.
Tcnicas bsicas en el cuidado de los pacientes.

1. Control de signos vitales.
Objetivos:
1. Conocer valores de los signos vitales.
2. Detectar alteraciones en el valor de los signos vitales.
3. Conocer la evolucin de los signos vitales durante su hospitalizacin.
4. Mantener un registro actualizado de los signos vitales.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
a. Presin arterial.
Definicin:
Es la medicin de la presin arterial sistlica y diastlica a travs de un
equipo no invasivo, esfingomanmetro de mercurio, de reloj o digital.
Equipo:
Bandeja o carro.
Esfingomanmetro y fonendoscopio.
Equipo de medicin de Presin automtica.
Trulas con alcohol.
Procedimiento:
1. Explique al paciente lo que va a hacer.
2. Lvese las manos.
3. Coloque cmodamente al paciente con el brazo descubierto, apoyado,
relajado y con la palma de la mano hacia arriba.
4. Coloque el mango a dos traveses de dedos sobre el pliegue del codo,
localice la pulsacin de la artera braquial o humeral y sobre ella
coloque el fonendoscopio.
6
5. Cierre la salida del aire e insufle aire al brazalete haciendo subir la

columna del mercurio hasta 150 mm o sobre la audicin de los latidos.
6. Al or el latido regularmente lea la cifra de la columna de mercurio,
esta corresponde a la presin sistlica o mxima.
7. Contine escuchando hasta que se apaguen los sonidos, ultimo sonido
regular corresponde a la presin diastlica mnima.
8. Haga salir el total del aire.
9. Retire el brazalete y baje la manga.
10. Deje cmodo al paciente
11. Retire el equipo.
12. Lvese las manos.
13. Registre en hoja o formulario correspondiente.
Observaciones:
Si utiliza monitor de presin arterial automtico, cumplir con los pasos del
1 al 4, exceptuando el uso del fonendoscopio. Pulse botn de inicio de
medicin y espere a terminar el proceso.
Lea y registre el valor indicado en el panel del monitor.
b. Control de frecuencia respiratoria.

Definicin:
Es la medicin del nmero de ciclos respiratorios en un minuto.
Equipo:
Reloj con secundario.
Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Coloque al paciente en posicin decbito dorsal o sentado.
3. Contabilice los ciclos respiratorios en 60 segundos.
4. Si no percibe los movimientos respiratorios, coloque una mano sobre
el trax del paciente.
5. Deje cmodo al paciente.
6. Lvese las manos.
7. Registre la frecuencia y caractersticas de la respiracin.
c. Frecuencia cardiaca.
Definicin:
Es la medicin de los latidos cardiacos en un minuto mediante la
palpacin de una arteria.
Equipo:
Monitor de signos vitales o un reloj con secundario.
Fonendoscopio en caso necesario.
Procedimientos:
1. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
2. Lvese las manos.
3. Coloque al paciente en posicin de descanso.
4. Presione ligeramente con los dedos ndices, medio y anular sobre
la arteria radial.
5. Contabilice el nmero de pulsaciones o latidos, durante un
minuto, poniendo atencin en sus caractersticas.
7. Lvese las manos.
8. Registre el procedimiento en hoja correspondiente.
Observaciones:
El pulso puede tomarse en la arteria radial, temporal, cartida,
peda, humeral.
La frecuencia cardiaca puede controlarse tambin a travs del
fonendoscopio, lado izquierdo del trax, bajo la mama izquierda.
d. Tcnica de control de temperatura axilar.

Definicin:
Es la medicin de la temperatura corporal en tres minutos a travs de
un termmetro de mercurio colocado en la zona axilar.
Equipo:
Bandeja con termmetro en frasco seco.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento y solicite colaboracin.
2. Lvese las manos.
3. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente.
4. Ubique cmodamente al paciente.
5. Suelte la ropa a nivel del cuello.
6. Seque la axila con trulas de algodn.
7. Observe que la columna de mercurio del termmetro esta bajo
35 .
8. Coloque el termmetro en el hueco axilar, cuidando que el
bulbo este en contacto con la piel.
9. Doble el brazo del paciente sobre el pecho y solicite que lo
mantenga adosado al cuerpo.
10. Mantenga el termmetro en la axila durante tres minutos.
11. Retire el termmetro y lea la temperatura.
12. Luego lvelo con agua corriente y jabn, enjuague y seque.
13. Haga descender la columna de mercurio.
14. Deje el termmetro en el depsito correspondiente.
17. Guarde el equipo.
e. Tcnica de control de temperatura rectal.

Definicin: Es la medicin de la temperatura corporal en dos minutos
a travs de un termmetro de mercurio colocado en el orificio anal.
Equipo:
Bandeja.
Termmetro en frasco seco.
Depsito con trulas con alcohol.
Guantes de procedimiento.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
4. Pida al paciente que se coloque de lado o en posicin de Sims.
5. Descubra la zona gltea, haciendo un pequeo ngulo con la
ropa de cama.
6. Verifique que la columna de mercurio del termmetro esta bajo
35 .
7. Colquese guantes de procedimiento.
8. Separe glteos para visualizar.
9. Coloque el termmetro introduciendo 2 a 3 cms. en el recto.
10. Mantenga el termmetro durante 2 minutos.
11. Retire el termmetro, limpie con trula con alcohol, lea la
temperatura.
12. Luego lvelo con agua corriente y jabn, enjuague y seque.
13. Haga descender la columna de mercurio.
14. Deje el termmetro en el depsito correspondiente.
15. Deje cmodo al paciente
10

18. Guarde el equipo.
2. Saturometra.
Definicin:
Es la medicin de la saturacin de oxigeno en la sangre.
Objetivos:
Medir la saturacin de oxigeno en la sangre.
Destinatarios:
Enfermeras.
Tcnicos paramdicos.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
4. Encienda el equipo.
5. Coloque el saturmetro (sensor), en el lugar elegido para la
medicin (dedo de mano, pie u oreja).
6. Espere de 1 a 2 minutos.
7. Lea la cifra que aparece en la pantalla del saturmetro.
8. Retire el equipo y limpie el sensor.
9. Lvese las manos.
10. Registre el procedimiento.
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Observacin:
Asegrese que el paciente no use esmalte de uas ya que
puede reducir la transmisin de la luz y por lo tanto
afectar la precisin de la medicin de saturometria.
Para el aseo del sensor usar algodn con alcohol al 70%.
Factores que pueden reducir el rendimiento de los sensores:

Luz ambiental excesiva.
Movilidad excesiva.
Catteres arteriales.
Manguitos de presin sangunea.
Humedad.
Perfusin disminuida.
Anemia.
Baja concentracin de hemoglobina.
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3. Medicin del dolor.

Definicin:
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociado a dao corporal real o potencial. Es lo que lastima o duele.
La mayora de los dolores son mensajes que les indican a las personas
que algo anda mal y que requiere atencin.
Analizando la definicin de dolor es posible comprender la dificultad
para medirlo debido a su naturaleza subjetiva y por su carcter
multidimensional. Se trata de objetivar un fenmeno
fundamentalmente, sujeto a una gran variabilidad individual y en el
cual el propio paciente es el mejor juez evaluador. El dolor puede ser
explicado en trminos de una lesin que compromete los centros o las
vas sensitivas (dolor orgnico), pero hay dolores intensos y
persistentes en que no se demuestra ninguna lesin (dolor funcional).
Objetivos generales:
1. Implementar la valoracin del dolor como un signo vital.
2. Mantener en todos los Servicios Clnicos del Hospital Regional
de Talca las tablas de medicin adecuadas al tipo de paciente
hospitalizado.
3. Capacitar al personal para su aplicacin.
Objetivos especficos:
1. Establecer la medicin del dolor dentro del control de signos
vitales.
2. Incorporar el dolor como parte de la rutina del tratamiento.
3. Favorecer la recuperacin del paciente.
4. Mejorar la satisfaccin usuaria.
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Destinatarios:
Equipo de enfermera.
Equipo:
Escala clnica de dolor.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Aplique la escala correspondiente.
4. Registre el valor medido.
5. Avise si el paciente presenta ms dolor de lo esperado.
Principios cientficos:
1. El control del dolor es parte fundamental de la atencin de
salud de alta calidad.
2. La prevencin y el buen manejo del dolor son prioridades en
la prctica del cuidado.
3. El alivio del dolor es un derecho del paciente.
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4. Medidas antropomtricas.
Control de peso y talla:
Objetivos:
Conocer peso y talla del paciente.
Detectar alteraciones.
Control y evolucin de la enfermedad.
Equipo:
Balanza o pesa de precisin con cartabn.
Hoja de registro.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Calibre la balanza.
4. Lea el valor encontrado.
5. Mida al paciente.
6. Ayude o coloque ropa y zapatos.
8. Lvese las manos.
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5. Control de masa corporal.

Definicin:
Es la obtencin del ndice de Masa Corporal (IMC), de una persona, un
valor que indica su estado nutricional.
Responsables:
Profesionales de la salud.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Pesa con cartabn.
Huincha de medir.
Calculadora.
Procedimiento:
1. Explicar el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
3. Calibre la balanza.
4. Pese al paciente.
5. Lea el valor encontrado.
6. Mida al paciente.
7. Registre ambos datos, aplique la formula IMC=Peso (Kg.)/Altura.
8. Luego medir la circunferencia de la cintura.
9. Registre los datos.
Observaciones:
Aplique la siguiente tabla:
IMC menor de 24 = Normal
IMC de 25 a 30 = Sobrepeso
IMC mayor a 30 = Obesidad
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6. Lavado clnico de manos.

Definicin: El lavado de manos es la medida bsica mas importante y
simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias y es importante
que todos los integrantes del equipo de salud incorporen este
procedimiento a su rutina de trabajo.
Objetivo:
1. Reducir el nmero de grmenes existentes en las manos mediante
la accin de un jabn y el efecto mecnico por arrastre de agua
corriente.
2. Prevenir la diseminacin de microorganismos de una persona a
otra a travs de las manos.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Lavamanos
Jabn liquido en dispensador.
Toalla de papel desechable en dispensador.
Papelero con bolsa de polietileno.
Procedimiento:
1. Despeje sus manos retirando joyas, reloj u otro elemento que
interfiera con la realizacin de la tcnica.
2. Sbase las mangas sobre el codo.
3. Adopte una posicin cmoda frente al lavamanos.
4. Abra la llave, logrando abundante agua.
5. Mjese completamente las manos y antebrazos.
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6. Vace en las manos una dosis de jabn lquido.

7. Jabone las manos hasta la mitad del antebrazo.
8. Friccione las manos entre si, haciendo espuma, dando especial
importancia a las palmas de las manos, espacios interdigitales y
uas (reas de mayor concentracin de microorganismos).
9. Enjuague haciendo correr el agua desde las manos hacia los
antebrazos, manteniendo siempre esta posicin, sin tocar el
lavamanos ni otras superficies.
10. Seque siempre, primero las manos y despus antebrazos con toalla
desechable.
11. Cierre la llave con la misma toalla que se seco, sin tocar las perillas
con las manos limpias.
12. Deseche la toalla al papelero.
Observaciones:
El personal debe usar uas cortas y limpias.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
En caso de lesiones cutneas o manos agrietadas, el personal no
debiera dar atencin directa, y frente a la necesidad de hacerlo debe
usar guantes de procedimientos.
El lavado de manos debe efectuarse antes de:

1. Iniciar nuestra jornada de trabajo.
2. Dar atencin al paciente.
3. Manipular material limpio o estril.
El lavado de manos debe efectuarse despus de:
1. Dar atencin al paciente.
2. Manipular material sucio o contaminado.
3. La jornada de trabajo.
4. Ir al bao, toser, estornudar y/o limpiarse la nariz.
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7. Postura de guantes estriles.

Objetivos:
1. Prevenir la transmisin de microorganismos de los pacientes al
personal de salud y viceversa.
2. Garantizar la asepsia del procedimiento.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Guantes estriles.
Procedimiento:
1. Lvese las manos segn tcnica.
2. Coloque el sobre que contiene los guantes sobre una superficie
limpia y seca.
3. Abra el envoltorio externo, manteniendo el interno estril y
colquelo sobre la bandeja.
4. Abra y separe los pliegues del envoltorio.
5. Identifique los guantes derecho e izquierdo.
6. Tome el guante correspondiente a la mano dominante, sostenga
con el pulgar y los dedos ndice y medio el borde doblado del puo,
tocando nicamente el borde externo del guante y levntelo.
7. Coloque la mano dominante en situacin de recibir el guante e
introduzca los dedos con cuidado.
8. Estire el guante sobre la mano, tocando solo el borde interno del
puo con la mano contraria sin invertirlo.
9. Mantenga en todo momento las manos por encima de la cintura,
lejos del uniforme.
10. Colquese el segundo guante deslizando los dedos de la mano
enguantada por el borde interno del puo doblado.
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11. Ajuste con la mano dominante el guante a la mano,

mantenindole dedo pulgar en abduccin y hacia atrs.
12. Extienda el puo doblado por la cara interna hacia atrs con la
mano enguantada.
13. Repita el punto 12 con la otra mano.
14. Adapte los guantes a las manos entrelazando los dedos y tirando
cuidadosamente de los dobleces.
15. Cuando finalice la tcnica que usted iba a realizar, retrese los
guantes girndolos al revs, de manera que el primero quede
introducido en el segundo.
16. Lvese las manos y deseche los guantes.
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8. Postura de mascarilla.
Objetivos:
Evitar la transmisin de microorganismos por gotitas y por el aire,
entre los pacientes y el personal.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Mascarilla desechable.
Procedimiento:
2. Tome la mascarilla y vea si existe una fina lengeta metlica en
un borde central.
3. Tome las dos cintas que corresponden a dicho borde y telas a la
parte superior de la cabeza por encima de las orejas; deje reposar
la lengeta sobre la nariz.
4. Ate las dos cintas inferiores sobre la nuca y asegrese de que el
borde inferior de la mascarilla esta por debajo de la barbilla.
5. Adapte la lengeta metlica sobre la nariz.
6. Al concluir el procedimiento desate las cintas y doble la mascarilla
por la mitad, uniendo las superficies internas.
7. Deseche la mascarilla.
8. Lvese las manos.
Observaciones:
Hablar lo menos posible durante la utilizacin de la mascarilla.
Colocar una segunda mascarilla cubriendo la primera en caso de:
presencia de humedad, estornudos, tos frecuente.
21
9. Postura de delantal estril.

Objetivos:
Evitar la transmisin de microorganismos por contacto directo entre
los pacientes y el personal de salud.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Delantal estril.
Procedimiento:
2. Rena el material.
3. Abra el envoltorio manteniendo la esterilidad del delantal.
4. Tome el delantal por el borde inferior del cuello y mantngala
alejada de su cuerpo.
5. Con los brazos extendidos, deje que el delantal se desdoble solo,
sin que toque ninguna superficie no estril.
6. Ponga las manos dentro de los hombros del delantal y vaya
introducindolas sin tocar la parte exterior de la misma.
7. Extienda las manos hacia los puos y mantngase alejada (o),
de cualquier superficie.
8. Pase las tiras tomadas de un extremo a su ayudante, quien las
deber tomar y anudar sin contaminar.
9. Posteriormente le sern presentados los guantes estriles, los
que deben ser colocados segn tcnica.
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10.
Instalacin de Sonda Nasogstrica.

Definicin:
Es la introduccin de una sonda de goma, polietileno o silastic a travs
de un orificio nasal y que llega hasta el estomago del paciente con fines
diagnsticos o teraputicos.
Objetivos:
1. Establecer un medio de drenaje del estomago, cuando existe
obstruccin del tubo digestivo.
2. Descomprimir la cavidad gstrica de su contenido lquido o
gaseoso.
3. Preparacin pre-operatoria en algunos pacientes quirrgicos.
4. Obtener muestras de contenido gstrico para exmenes.
5. Establecer una va de administracin de nutrientes, agua y/o
medicamentos en pacientes incapacitados para deglutir.
6. Aspirar contenido gstrico en intoxicaciones.
7. Efectuar lavado gstrico con fines teraputicos como en el caso
de hemorragia gstrica.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
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Equipo:
Bandeja.
Sonda nasogstrica
Jeringa de 20 o 60 cc (con pivote largo).
Toalla de papel.
Rin limpio.
Pitilla
Tela adhesiva
Recolector.
Pechera.
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Verifique la indicacin mdica y la identificacin del paciente.

Rena el equipo.
Prepare el material.
Lvese las manos.
Explique al paciente lo que le va a realizar y pida su colaboracin.
Sitese al lado derecho de la cama si es diestro y ubique al
paciente en posicin semisentado si esta consciente o decbito
lateral si esta insconciente con la cabecera en ngulo de 45.
7. Mida la sonda, colocando el extremo proximal a nivel de la aleta
de la nariz y de all dirjala al lbulo de la oreja y luego al apndice
xifoides, agregue 10 cms. ms y marque con un lpiz o tela.
8. Colquese los guantes y lubrique el extremo proximal con la sonda
con agua (10 cms.), y enrllela en su mano para hacer ms cmodo
su manejo.
9. Solicite al paciente que se relaje y respire con tranquilidad e
incline hacia atrs la cabeza del paciente extendiendo el cuello.
Apoye su mano no diestra sobre la frente del paciente y levante
con el dedo pulgar la punta de la nariz, y con su mano diestra,
introduzca suavemente la sonda por la fosa nasal seleccionada,
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deslizndola por el piso de la nariz, dirigindola hacia atrs y

hacia abajo. Cuando haya pasado la fosa nasal y este en la
orofaringe, flexione ligeramente la cabeza hasta la posicin
natural para deglutir.
10. Solicite al paciente que degluta dando pequeos sorbos de agua
cuando sea posible. Haga avanzar suavemente la sonda a medida
que el paciente deglute hasta llegar a la marca sealada.
11. En el paciente insconciente deprimir la lengua con baja-lengua y
verificar que la sonda no se encuentre enrollada.
12. No forzar el paso de la sonda, si hay resistencia, si el paciente se
atraganta o esta ciantico, retire la sonda, deje descansar al
paciente algunos minutos y vuelva a introducirla.
13. Una vez que la sonda ha sido introducida hasta la marca, aspire
suavemente con la jeringa.
14. Fije la sonda amarrndola con la pitilla, al nivel de la marca y
lleve los extremos de este hacia la frente, fjela con tela adhesiva
(procure que la sonda no quede presionando la aleta de la nariz.
15. Efectuar el procedimiento solicitado (aspirar, lavar, alimentar,
etc).
16. Si la sonda es para alimentacin, despus del procedimiento
permeabilice con agua y luego djela ocluida.
17. Si la sonda es para descomprimir djela conectada a un recolector.
19. Retire el equipo. Lleve al rea sucia de la clnica el material
utilizado
20. Para su eliminacin o lavado segn normas del servicio.
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11. Instalacin de sonda sengstaken blakemore.

Definicin:
Esta sonda de goma tiene un calibre de 20 french, con luz triple y doble
baln. Una luz es empleada para la aspiracin gstrica, una luz para inflar
el baln esofgico y la tercera para inflar el baln gstrico.
Despus de la introduccin y la insuflacin de los balones, se aplica
traccin, con el objeto de impedir su avance hacia el interior del estomago.
Objetivo:
Controlar una hemorragia digestiva masiva, como consecuencia de varices
esofgicas, a travs de un medio no quirrgico, utilizando el mtodo del
Taponamiento Esfago Gstrico con baln.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Guantes de ltex o polietileno.

Sonda Sengstaken.
Esfingomanmetro.
Jeringa de aspiracin de 50 ml.
Jeringa de 20 cc.
Lidocana.
Pinzas hemostticas.
Equipo de aspiracin.
26
Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Colquese los guantes.
3. Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo.
4. Prepare la sonda (lubricar ambos balones).
5. Mida la longitud de sonda que ser introducido.
6. Anestesie la faringe posterior.
7. Inserte la sonda con los balones desinflados, hasta la marca (50 cm).
8. Aspire la luz gstrica de la sonda. Auscultar la zona gstrica con
estetoscopio.
9. Insufle el baln gstrico, utilizando de 50 a 250 cms.
10. Retire la sonda hasta encontrar resistencia.
11. Mantenga traccin suave de la sonda con un peso de 450 a 1000 mgrs.
12. Lave el estomago con suero fro, segn indicacin medica.
13. Insufle el baln esofgico. Conectar una tubuladora de goma en la
salida esofgica mediante un conector en Y a un esfingomanmetro.
14. Insufle hasta una presin de 35 a 44 mmhg.
15. Mantenga el taponamiento durante 72 horas o segn indicacin
mdica. Liberar la presin del baln esofgico y retirar la traccin
sobre el baln gstrico, de 12 a 24 horas, antes de su extubacin.
16. Retrese los guantes.
18. Registre en hoja de enfermera.
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12. .Instalacin de catter urinario.

Definicin:
Es la introduccin de un catter o sonda hacia la vejiga a travs del
meato urinario.
Objetivos:
1. Vaciar por completo la vejiga.
2. Obtener muestras de orina.
3. Medicin exacta de diuresis.
4. Facilitar durante cirugas la localizacin de la uretra.
5. Resolver obstrucciones urinarias temporales, anatmicas o
fisiolgicas.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Material de aseo genital.
Catter urinario S.foley o nelatn.
Paquete de ropa pao liso y perforado.
Un apsito o compresa estril.
Un rin estril.
Lubricante estril.
Guantes estriles.
Jeringa de 10cc.
Dos ampollas de agua destilada.
Bolsa recolectora de orina.
28
Procedimiento.
1. Verificar indicacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material y lleve el equipo junto al paciente y djelo
en un sitio seguro.
5. Realice cama en dos tiempos e instale el biombo
6. Realice aseo genital segn tcnica.
7. Lvese las manos y ubquese al lado del paciente.
8. Colquese los guantes estriles.
9. Reciba el material que ser presentado por el ayudante.
10. Prepare el campo estril.
11. Coloque el pao perforado y la compresa sobre los genitales del
paciente.
12. Prepare el equipo sobre el campo estril (rin, jeringa, catter
vesical y bolsa recolectora).
13. Cargue la jeringa con la cantidad de agua indicada en la sonda
y cierre el extremo inferior de la bolsa recolectora de orina.
14. Lubrique el extremo proximal de la sonda.
15. Si es hombre: con la mano no dominante apoyada en la
compresa traccione el prepucio hacia atrs para visualizar el
meato urinario.
16. Sujete el pene con firmeza con los dedos pulgar e ndice, en
forma perpendicular, formando un ngulo de 90 grados
respecto al cuerpo y realice una ligera traccin, introduzca la
sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente
18 cms. hasta la bifurcacin). Si encuentra resistencia en la
uretra no fuerce la introduccin, retire la sonda y notifique.
17. Si es mujer: con la mano no dominante separe los labios
mayores apoyada en la compresa. Introduzca la sonda
suavemente hasta que fluya orina (aproximadamente 7 cms..
Si encuentra resistencia en la uretra no fuerce la introduccin,
retire la sonda y notifique.
29
18. Cuando observe la presencia de orina, introduzca la sonda 2 a

2,5 cms. mas e infle el baln con la jeringa cargada con la
cantidad indicada de agua.
19. Conecte el extremo distal de la sonda a la bolsa recolectora de
orina y situela por debajo del nivel de la vejiga y deslice
suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una
resistencia y mantngala en esta posicin.
21. Retire el resto del equipo y llvelo al rea sucia de la clnica,
ordene y elimine el material segn normas.
22. Realice registro correspondiente: fecha, hora, procedimiento,
resultado, consignando las caractersticas y cantidad de orina.
Recomendaciones:
El cateterismo debe ser realizado por un profesional
capacitado con el apoyo de un ayudante calificado.
El tiempo de permanencia del catter debe ser el mnimo
necesario.
30
13. Tcnica de medicin de diuresis.

Objetivos:
1. Medir y vaciar la orina del recolector en forma oportuna y
asptica.
2. Disminuir el riesgo de infeccin del tracto urinario asociada a
catter por ascenso de grmenes va intraluminal.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Guantes de procedimientos.
Frasco graduado.
Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Colquese guantes de procedimientos.
3. Revise el circuito de drenaje, que est libre de acodaduras
y se mantenga la gradiente vejiga-recolector.
4. Revisar que el recolector no est en contacto con el piso.
5. Destape el tubo de vaciado, evitando contaminarlo.
6. Vace la orina del recolector, sin que el tubo de vaciado
toque las paredes.
7. Vace completamente la orina, cierre el tubo y djelo
protegido en su estuche protector.
9. Lvese las manos.
10. Registrar el procedimiento.
31
14. Lavado intestinal
// Enema evacuante.
Definicin:
Lavado intestinal: Introduccin de una solucin liquida en el recto y
colon para estimular el peristaltismo por distensin del intestino.
Enema evacuante: Introduccin de una solucin liquida, pero mas
reducida que en el lavado intestinal en recto y colon sigmoides para
estimular el peristaltismo.
Objetivos:
1. Eliminar heces del recto, colon sigmoides y / o gran parte del
colon, con el fin de realizar:
2. Preparacin preoperatorio.
3. Preparacin para algunos estudios radiolgicos o endoscpicos.
4. Tratamiento del estreimiento severo.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Irrigador con agua o solucin tibia (lavado intestinal de
aproximadamente 1,5 a 2 litros o enema evacuante).
Pinza.
Sonda rectal N 20 a 22 en adultos.
Solucin lubricante.
Hule.
Guantes desechables.
Pechera plstica.
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Papel higinico.
Chata, si el paciente no puede ir al bao.
Biombo.
Procedimiento.
1. Verifique la indicacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material: lvese las manos, prepare la solucin prescrita en
el recipiente.
4. Conecte la sonda al irrigador y deje cebado el equipo para eliminar el
aire y deje pinzado el sistema.
5. Lleve el equipo junto al paciente y djelo en un lugar seguro.
6. Prepare al paciente: Explique el procedimiento a realizar.
7. Realice cama en dos tiempos e instale el biombo.
8. Ayude al paciente a colocarse en posicin Sims izquierdo, ubique el
hule debajo de las nalgas para proteger las sabanas.
9. Introduzca la sonda o enema.
10. Despince la sonda, deje entrar el lquido en forma lenta, pinzando si
fuese necesario.
11. Al terminar el procedimiento el paciente ir al bao si su condicin lo
permite o se le colocar la chata y se dejar solo para darle
privacidad.
12. Retire el equipo y llvelo al rea sucia.
14. Realice aseo genital, deje cmodo al paciente.
15. Lleve el material sucio donde corresponda.
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15. Aspiracin de secreciones orotraqueal y nasotraqueal.

Definicin:
Es la extraccin de las secreciones que obstruyen la va area, a travs de
una sonda de aspiracin en aquellos pacientes que no pueden eliminarlas
por si mismos a travs de la tos y expectoracin.
Objetivo:
1.
2.
3.
4.
Eliminar las secreciones que obstruyen la va area.

Favorecer la ventilacin pulmonar.
Tomar muestras de secreciones para exmenes.
Prevenir la infeccin por acumulo de secreciones.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Fuente de aspiracin (central o motor).
Frasco recolector.
Conexiones estriles.
Bandeja.
Sondas de aspiracin estriles.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Ampollas de suero fisiolgico o agua bidestilada.
Cnula mayo.
Rin estril.
Toalla desechable.
Recipiente para material cortopunzante.
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Procedimiento:
1. Valore la necesidad de aspirar: Aspire en caso de secreciones
audibles durante la respiracin o la auscultacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material.
4. Lvese las manos
5. Lleve la bandeja con el equipo junto al paciente y djelo en
lugar seguro.
6. Una los tubos conectores al sistema de aspiracin e instale el
frasco recolector, vierta en este suero fisiolgico o agua
bidestilada.
7. Compruebe el funcionamiento del sistema y regule el flujo de
presin del manmetro.
8. Prepare al paciente: Explique al paciente (si esta consciente),
que la aspiracin aliviar su dificultad respiratoria, que el
procedimiento es incomodo y puede estimular los reflejos de
tos, arcadas y estornudos.
9. Coloque al paciente consciente en posicin semisentado con el
cuello extendido. Si el paciente esta inconsciente colquelo en
posicin lateral de cara a usted. Coloque un trozo de toalla
desechable bajo la barbilla del paciente.
10. Abra las ampollas de suero fisiolgico o agua bidestilada, y deje
abierto un extremo del rin estril.
11. Colquese los guantes estriles y solicite al ayudante que le
presente la sonda de aspiracin.
12. Conecte la sonda al sistema de aspiracin y pruebe su
permeabilidad aspirando suero fisiolgico o agua destilada.
13. Aspiracin nasotraqueal: Lubrique la punta de la sonda con
agua estril o suero fisiolgico.
14. Seleccione la fosa nasal ms permeable.
15. Sin aplicar aspiracin introduzca la sonda y avance por el piso
de la cavidad nasal.
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16. Indique al paciente que efecte respiraciones lentas y

profundas o tosa suavemente.
17. Ocluya el orificio de succin de la sonda y aspire de forma
intermitente durante 10 a 15 segundos, con movimientos
rotatorios suaves, a la vez retirando la sonda.
18. Limpie el tubo conector aspirando suero o agua destilada, cada
vez que retire la sonda de la cavidad nasal.
19. Realice el procedimiento a travs de la otra fosa nasal si es
necesario.
20. Deseche la sonda al terminar el procedimiento.
21. Aspiracin orotraqueal: Lubrique la punta de la sonda con
agua estril o suero fisiolgico.
22. Indique al paciente que saque la lengua, si este no pudiera
hacerlo utilice un bajalengua o cnula mayo, avance la sonda
por un lado de la boca, deslizndola lateral a la glotis, no
aplique aspiracin durante la insercin.
23. Ocluya el orificio de succin de la sonda y aspire de forma
intermitente durante 10 a 15 segundos, con movimientos
rotatorios suaves, a la vez que va retirando la sonda.
24. Limpie el tubo conector aspirando suero o agua destilada.
25. Deseche la sonda al terminar el procedimiento.
26. Coloque la punta de la conexin del sistema de aspiracin en el
rin estril.
27. Deje cmodo al paciente. Entregue las indicaciones
correspondientes.
28. Retire el equipo. Lleve al rea sucia de la clnica el material
utilizado para su eliminacin o lavado segn normas del
servicio.
30. Realice registros correspondientes en la hoja de enfermera.
Recomendaciones:
1. Si es necesario realizar aspiracin nasotraqueal y orotraqueal
comenzar por la primera, puesto que en la cavidad oral la
contaminacin es mayor.
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2. Lavar el frasco recolector las veces necesarias y cambiar cada

24 horas, si no dispone de set desechable.
3. Cambio de conexiones cada 24 horas o segn necesidad.
16. Oxigenoterapia.
Definicin:
Es la administracin de oxigeno a travs de bigotera,
mascarilla convencional o mascarilla con reservorio, segn
saturacin.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Oxigeno central o baln de oxigeno.
Humedificador.
Agua bidestilada.
Bigotera / mascarilla.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo a la unidad del paciente.
4. Coloque agua bidestilada en humedificador.
5. Conecte humedificador al oxigeno.
6. Conecte bigotera o mascarilla al humedificador.
7. Regule oxigeno indicado.
8. Si corresponde instalar mascarilla con reservorio, esperar
que el reservorio se infle y luego colocar al paciente.
37
17. Nebulizaciones.
Definicin:
Procedimiento por el cual se administra suero fisiolgico con
o sin medicamentos a travs de la va respiratoria, con la finalidad de
fluidificar las secreciones, ayudando esto a su eliminacin.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos paramdicos.
Equipo:
Oxigeno.
Conexin.
Nebulizador.
Suero fisiolgico.
Medicamentos para nebulizar (salbutamol, berodual, etc).
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
4. Coloque la conexin al oxigeno.
5. En el nebulizador coloque 3cc de suero fisiolgico y
medicamento para nebulizar si esta indicado.
6. Abra el oxigeno hasta que salga vapor del nebulizador.
7. Mantenga nebulizaciones por 3 a 4 minutos.
8. Retire la nebulizacin.
9. Deje implementos guardados y secos.
38
18.Desinfeccin del laringoscopio.

Definicin:
Es el aseo y desinfeccin que se realiza despus de haber utilizado
el laringoscopio.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Laringoscopio.
Agua y jabn.
Gasas.
Apsitos.
Alcohol al 70 %.
Envase o rin para laringoscopio.
Procedimiento:
1. Desmonte la hoja del mango y retirar la ampolleta.
2. Asee la hoja con agua y jabn, escobille si hubiese secreciones
adheridas.
3. Deje escurrir agua corriente, a travs de la hoja del
laringoscopio.
4. Seque con gasa o compresa.
5. Fije ampolleta, verificar su funcionamiento.
6. Pase apsito humedecido con alcohol al 70% en un solo
sentido, a cada hoja del laringoscopio.
7. Espere que seque.
8. Guarde en envase correspondiente.
39
19. Cambio del frasco de la trampa de agua.

Definicin:
Es el cambio diario del frasco de trampa de agua, que debe
realizarse, por personal capacitado.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Trampa de agua.
Suero fisiolgico o agua destilada (500 cc).
Dos pinzas Kelly.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo a utilizar a la unidad del paciente.
4. Pince el drenaje pleural con dos pinzas.
5. Vace 500cc de suero o agua estril a la trampa de agua que va a
instalar.
6. Retire el tapn del frasco del paciente.
7. Coloque el tapn en el nuevo frasco preparado y asegure su
hermeticidad.
8. Verifique que la varilla quede sumergida 2 a 3 cms. en la solucin
del frasco.
9. Despince el drenaje, constatando su permeabilidad por el
movimiento de la columna de agua con la respiracin.
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10. Si va a cambiar el segundo frasco, agregue 1 litro de suero o agua

estril.
11. Retire la tapa del frasco intermedio y colquela en el nuevo frasco
asegurando su hermeticidad.
12. Fije el tubo a la piel, para evitar que se traccione.
13. Despince una vez conectados los frascos.
14. Abra la aspiracin y reglela.
15. Pegue una etiqueta en el primer frasco, indicando la cantidad de
solucin que puso.
17. Mida el contenido del frasco que cambi (descuente la cantidad de
solucin que haba en l).
20. Registre el procedimiento y la cantidad y aspecto de lquido
drenado.
41
20. Tcnica de curacin de Traqueostoma.

Definicin:
Es el procedimiento que se realiza para mantener la
traqueostoma y su sistema de sujecin limpia y seca.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Equipo de curacin.
Suero fisiolgico.
Trulas, gasas.
Gasa rollo.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
5. Realice aspiracin de secreciones segn tcnica, si es
necesario.
6. Suelte la cinta de la cnula externa, mientras realiza el
procedimiento asegure con la mano la posicin de la
cnula para evitar su expulsin.
7. Limpie la piel que rodea al ostoma con suero fisiolgico,
seque con gasa.
8. Cubra con gasa alrededor de la cnula y asegure la cinta
con nudo lateral.
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21. Puncin venosa.

Definicin:
Procedimiento mediante el cual se punciona una vena perifrica con
una aguja hipodrmica.
Objetivos:
Obtener muestras para exmenes de laboratorio.
Administrar medicamentos.
Sitios de puncin:
Venas del dorso de la mano.
Venas del antebrazo.
Venas del pliegue del codo.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo.
Bandeja.
Medicamentos o frascos de exmenes rotulados.
Jeringa estril de 5, 10 o 20cc.
2 agujas N 21.
Rin o palangana estril.
Almohadilla.
Ligadura.
Pechera plstica.
Protector de plstico.
Trulas.
Alcohol al 70%.
Caja para eliminar cortopunzante.
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Procedimiento:
1. Verifique indicacin.
2. Rena el equipo.
4. Lvese las manos.
5. Abra el rin.
6. Retire jeringa y agujas del envoltorio, colquelas en el rin.
7. Si va a administrar medicamentos preprelos segn tcnica.
8. Tape el rin y lleve el equipo junto al paciente.
9. Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar.
10. Coloque al paciente en posicin cmoda.
11. Descubra el brazo y seleccione la vena a puncionar, coloque la
cubierta de plstico y la almohadilla bajo la extremidad.
12. Colquese los guantes y ligue a lo menos 4 traveses de dedos sobre el
sitio a puncionar.
13. Palpe la vena a puncionar siguiendo el trayecto.
14. Limpie la piel en una sola direccin, de distal a proximal, rote de
posicin la trula y elimnela.
15. Coloque otra trula seca en su mano no dominante para usar al
retirar la aguja. Pida al paciente que empue la mano.
16. Puncione la vena: Con la mano diestra tome la jeringa. Con el pulgar
de la otra mano fije la vena bajo el sitio a puncionar traccionando
suavemente hacia atrs la piel.
17. Puncione la piel con la aguja en forma paralela al eje de la vena e
introdzcase bajo la piel con el bisel hacia arriba.
18. Canalice la vena cuidadosamente, aspire suavemente y extraiga la
cantidad de sangre necesaria, pida al paciente que abra la mano y
suelte la ligadura.
19. En caso de administrar medicamentos suelte la ligadura y luego
inyecte lentamente aspirando de vez en cuando para verificar que
este en la vena.
20. Al retirar la aguja apoye suavemente una trula seca y presione el
sitio de puncin hasta que cese el sangramiento.
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21. Vace la muestra al frasco, suavemente por las paredes internas del
frasco, primero aquellas que requieren anticoagulante, tape y agite
suavemente el frasco si es necesario.
22. Elimine el material.
26. Registre el procedimiento realizado.
Recomendaciones:
Lave la piel si es necesario.
Cercirese que la piel este sana.
45
22. Fleboclisis.
Definicin:
Es la introduccin de una solucin directamente al espacio
vascular a travs de una vena.
Objetivos:
1. Corregir dficit de agua y electrolitos.
2. Suministrar agua y electrolitos para cubrir necesidades de
sostn.
3. Mantener una va venosa permeable.
4. Administrar medicamentos.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Solucin intravenosa.
Rin estril.
Jeringa de 20cc.
Bajada de flebloclisis.
Brnula.
Gasa brnula y apsito transparente.
Trulas con agua, jabn y alcohol.
Ligadura.
Almohadilla.
Tela adhesiva.
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Tijera.
Procedimiento:
1. Verifique la indicacin.
2. Rena el equipo.
4. Lvese las manos.
5. Lave y seque el matraz.
6. Limpie el gollete del matraz con trulas con alcohol.
7. Corte el gollete con tijera desinfectada con alcohol.
8. Elimine el excedente de solucin si corresponde.
9. Prepare las ampollas de electrolitos y agregue al matraz, luego
conecte al matraz de suero.
10. Cuelgue el matraz en el porta-suero.
11. Deje escurrir suero por la bajada, eliminando el aire.
12. Informe el procedimiento a realizar.
13. Lvese las manos y seleccione la vena a puncionar.
14. Colquese los guantes y puncione la vena, segn tcnica.
15. Compruebe que la brnula este en vena, si es as, desligue y
conecte la bajada, dejando pasar la solucin lentamente.
16. Coloque una gasa estril sobre el sitio de insercin.
18. Fije con apsito transparente y tela.
19. Coloque la fecha de instalacin.
20. Regule el goteo de la infusin.
22. Elimine el material en el rea sucia.
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Recomendaciones:
1. Recuerde que usted debe realizar el clculo de goteo
previamente a la preparacin e instalacin de la fleboclisis.
Calculo de goteo por minuto:

Gotas por minuto = Total de solucin a pasar en cc.
N de horas x 3
Microgotas por minuto = Total de solucin a pasar en cc.
N de horas.
Tiempo que demora la solucin en pasar:

N de horas = Solucin a pasar en cc.
N de gotas x 3
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23. Tcnica puncin arterial para extraccin de sangre.

Definicin:
Es la tcnica donde se realiza la puncin de la arteria, para
la toma de exmenes.
Destinado a:
Profesionales.
Equipo:
Jeringa.
Alcohol al 70%.
Trulas.
Mariposa N21.
Tela.
Recipiente con hielo.
Heparina.
Tapa.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
4. Bae las paredes de la jeringa con heparina y elimine el exceso.
5. Elija el sitio a puncionar.
6. Prepare el sitio a puncionar, lave con agua y jabn si es
necesario, luego aplique alcohol.
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8. Sostenga la extremidad elegida.

9. Puncione en ngulo de 45 a 90, segn el sitio elegido, con el
bisel hacia arriba, si no obtiene sangre en el primer intento,
retire la aguja hasta el bisel y vuelva a introducirla
lateralizando primero hacia un lado y luego hacia el otro.
10. Una vez obtenida la muestra, retire la aguja y deschela,
elimine las burbujas de la jeringa, colquele una tapa y djela
en el envase con hielo.
11. Presione la zona puncionada durante 5 minutos.
12. Deje trula en sitio puncionado.
14. Retire el material utilizado.
50
24.Hemoglucotest.
Definicin:
Procedimiento por el cual se mide el nivel de glucosa en la
sangre.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Equipo de hemoglucotest.
Trula.
Lanceta.
Cinta.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Lleve hacia la unidad del paciente el equipo mencionado.
4. Encienda el equipo.
5. Coloque la cinta en el equipo.
6. Pinche un dedo con la lanceta.
7. Reciba la sangre en el extremo de la cinta.
8. Espere a obtener el resultado.
9. Presione dedo con trula.
10. Retire el equipo utilizado.
12. Registre el procedimiento y resultado del exmen.
51
25. Tcnica para extraer sustancias o lquidos de ampollas.

Objetivos:
1. Extraer lquidos de ampollas para preparar soluciones
medicamentosas.
2. Extraer solucin medicamentosa para ser administrada en
un paciente.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Rin estril.
Jeringa.
Suero o agua en ampollas.
Trulas con alcohol.
Ampolla con solucin o medicamento.
Procedimiento:
1. Verifique la indicacin mdica.
3. Lvese las manos.
4. Arme la jeringa y colquela en el rin estril.
52
5. Agite con su mano la ampolla para homogenizar su contenido.

6. Limpie la ampolla y coloque una trula seca alrededor del gollete
de la ampolla protegiendo sus dedos pulgar e ndice de la mano
diestra.
7. Rompa el gollete rpida y firmemente hacia fuera de las manos
por contrapresin.
8. Mantenga la ampolla en su mano o apyela en una superficie
plana insertando la aguja en el centro de la abertura sin tocar los
bordes de esta.
9. Succione el frmaco rpidamente tirando suavemente el embolo
y extraiga solo la cantidad necesaria de solucin.
10. Mantenga el bisel de la aguja siempre cubierto por solucin
pudiendo inclinar la ampolla para ello. Si se aspiran burbujas de
aire elimnelas retirando la aguja fuera de la ampolla, una vez
extrado el total de la dosis.
11. Sujete la jeringa con la aguja hacia arriba y golpee suavemente
para que asciendan las burbujas, traccione el embolo y luego
empjelo para eliminarlas sin derramar solucin.
12. Cambie la aguja y elimine la utilizada en la caja de material
cortopunzante, deje la jeringa en el rin y tpelo.
13. Elimine la ampolla rota en recipiente para vidrios.
14. Realice el procedimiento que corresponda segn tcnica.
53
26. Tcnica para extraer liquido a frasco con tapa de goma.

Objetivos:
1. Introducir liquido a frasco sellado con tcnica asptica
para reconstituir medicamentos en polvo.
2. Extraer solucin o medicamentos para ser administradas a un
paciente.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Rin o palangana estril.
Jeringa estril.
Ampolla de suero o agua bidestilada.
Trulas con alcohol.
Ampolla o frasco con medicamento.
Procedimiento:
1. Verifique la indicacin mdica.
3. Lvese las manos.
4. Arme la jeringa y colquela en el rin, con la cantidad de
lquido necesaria para diluir, si corresponde.
5. Agite con su mano el frasco para soltar el polvo u homogenizar
la solucin.
54
6. Retire la tapa metlica protectora que cubre la parte superior

del frasco y deje expuesta la tapa de caucho.
7. Limpie la tapa de goma con trula con alcohol y deje secar.
8. Para reconstituir soluciones en polvo tome la jeringa y
puncione la tapa de caucho e inyecte la cantidad de lquido
necesaria para la dilucin y retire la jeringa con aguja,
dejndolas en el rin.
9. Agite el frasco hasta que quede totalmente disuelto el
medicamento en polvo.
10. Limpie nuevamente la tapa de caucho del frasco, tome la
jeringa y aspire la cantidad de aire equivalente al volumen de
medicamento que se desea aspirar del frasco.
11. Inserte la aguja en la tapa de caucho e inyecte el aire.
12. Invierta el frasco mientras sujeta la jeringa y el embolo.
Sostenga el frasco entre el dedo ndice y el dedo medio y
extraiga la cantidad de solucin requerida. Mantenga el bisel
de la aguja siempre cubierto por solucin pudiendo inclinar el
frasco para ello. Si se aspiran burbujas de aire elimnelas
retirando la aguja fuera de la ampolla, una vez extrada el total
de la dosis.
13. Cambie la aguja y elimine la utilizada en la caja de material
cortopunzante, deje la jeringa en el rin y tpelo.
14. Elimine el frasco en el recipiente para vidrio.
15. Realice el procedimiento que corresponda segn tcnica.
55
27. Administracin de medicamentos.

Consideraciones generales:
1. La indicacin siempre debe estar escrita.
2. Lvese las manos.
3. Administre los medicamentos que usted prepar.
4. No administrar medicamentos que no estn etiquetados.
5. No administrar medicamentos que hayan cambiado de consistencia,
color u olor.
6. Si tiene dudas respecto del medicamento, consulte al mdico o
farmacutico.
7. Nunca deje la medicina en el velador para que el paciente la tome
luego, usted debe comprobar que la tom.
8. Solo registre la administracin de medicamentos una vez que haya
sido ingerida o administrada al paciente.
56
28.Administracin de medicamentos va oral.

Objetivos:
Observar, comunicar y registrar efectos deseados y
o adversos que se presenten.
Administrar frmacos y/o soluciones con fines teraputicos,
respetando los 5 principios;
1. Paciente correcto.
2. Medicamento correcto.
3. Va de administracin correcta.
4. Dosis correcta.
5. Horario correcto.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Medicamento.
Jeringa, gotario u otro pocillo.
Tarjeta con indicacin.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Lea la indicacin de la tarjeta.
4. Si el medicamento es lquido: Agite si es necesario, vace el contenido
al vaso o jeringa, de la medicina al paciente.
5. Si el medicamento viene en comprimidos, saque las tabletas
colocndolas en la tapa del frasco o pocillo, de la medicina al
paciente.
6. Registre.
57
7. Deje constancia en hoja de enfermera si hubo dificultad o reaccin

especial del paciente.
8. Ordene las tarjetas en el tarjetero para el siguiente horario y guarde
el equipo.
29. Tcnica de administracin de medicamentos por va oftlmica de
ungentos y colirios.
Objetivo:
Administrar medicamentos indicados en mucosa ocular.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Trulas y gasas estriles.

Suero fisiolgico.
Medicamento indicado.
Guantes de procedimientos (2).
Procedimiento:
2. Lvese las manos y colquese los guantes.
3. Realice aseo ocular segn tcnica.
4. Retrese los guantes y deseche.
5. Lvese las manos nuevamente y colquese los guantes
limpios.
6. Incline hacia atrs levemente la cabeza del paciente.
7. Separe suavemente los parpados y traccione el parpado
inferior para descubrir el saco conjuntival.
8. Aplicacin de colirio: Con la otra mano mantenga el frasco
cerca del ngulo del ojo, cuidando que la punta del frasco
entre en contacto con el globo ocular y/o pestaas.
9. Instile el numero prescrito de gotas en el saco conjuntival, no
deje caer gotas sobre la cornea.
10. Deje de traccionar el parpado.
58
11. Permita al paciente que parpadee para distribuir mejor el

medicamento.
12. Limpie el exceso de colirio con gasa estril, desde el ngulo
interno al externo.
13. Aplicacin de ungento: Exprima una banda de pomada a lo
largo del saco conjuntival, desde el ngulo interno al externo
cuidando que la punta del tubo no entre en contacto con el
globo ocular y/o pestaa.
14. Suelte el parpado inferior.
15. Permita que el paciente mantenga los ojos cerrados por uno o
dos minutos.
16. Retire el exceso de ungento con gasa estril del borde
interno al externo.
18. Retrese los guantes y lvese las manos.
Observaciones:
Evale efectos secundarios.
El medicamento debe ser de uso exclusivo del paciente.
Tenga cuidado de no presionar el globo ocular.
59
30. Tcnica de administracin de medicamentos por va tica.

Responsables:
Equipo:
Bandeja.
Trulas estriles.
Frmaco indicado.
Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
3. Lateralice al paciente con el odo a instilar hacia arriba.
5. Traccione el pabelln auditivo externo hacia arriba
ampliando el conducto.
6. Limpie con trula de algodn seco el conducto auditivo.
7. Con el gotario, frasco regular o jeringa instile el nmero de
gotas indicadas, manteniendo la cabeza del paciente fija.
8. Mantenga al paciente lateralizado por un par de minutos.
9. Retrese los guantes y lvese las manos.
60
31. Tcnica de administracin de medicamentos por va area.

Responsables:
Equipo:
Bandeja.
Aerocmara.
Inhalador.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo.
5. Ubique al paciente en posicin semisentado.
6. Agite el inhalador indicado antes de colocarlo en la
aerocmara.
7. Acerque la aerocmara al paciente, cubriendo boca y nariz.
8. Mantenga la cabeza y aerocmara en ngulo recto.
9. Presione por una vez el inhalador y espere 10 segundos.
10. Retire la aerocmara y espere unos minutos.
11. Repita la accin anterior segn indicacin medica.
13. Guarde el material.
16. Registre en hoja correspondiente.
Observaciones:
61
En caso de aplicacin directa de inhalacin esta debe

hacerse en fase de inspiracin, colocando la boquilla del
inhalador en la boca del paciente.
32. Tcnica de administracin de medicamentos por va rectal.
Responsables:
Equipo:
Bandeja.
Medicamento indicado.
Vaselina.
Sonda rectal segn necesidad.
2 jeringas.
Agua destilada o suero fisiolgico.
Receptculo para desecho.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
4. Coloque al paciente en posicin Sims izquierda.
5. Administre medicamento, si es supositorio, introduzca en
el ano.
6. Mantenga presin por unos segundos.
7. Si es medicamento en solucin, cargue la jeringa y conecte
la sonda.
8. Infunda el medicamento para eliminar el aire.
9. Introduzca la sonda 3 a 5 cms.
10. Administre el medicamento.
11. Agregue 2 a 3 cc de agua destilada o suero fisiolgico para
arrastrar el resto del medicamento.
12. Retire la sonda.
62

33. Tcnica para realizar electrocardiograma.
Definicin:
El electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad
elctrica del corazn detectada a travs de una serie de electrodos
colocados en la superficie corporal.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Electrocardigrafo.
Trulas de algodn.
Material conductor: agua, gel o alcohol.
Procedimiento:
2. Exponga las muecas y tobillos del paciente.
3. Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrara
en contacto con la piel del paciente.
4. Coloque los cuatro electrodos perifricos en las muecas y tobillos del
paciente. Si el paciente tiene una extremidad amputada, site el
electrodo correspondiente a esa extremidad en el mun. Si no hay
mun, coloque el electrodo en el tronco lo ms prximo a la
extremidad amputada.
5. Conecte cada uno de los cables a su electrodo perifrico
correspondiente.
Conecte el cable RA o rojo al electrodo de la mueca
derecha.
Conecte el cable LA o amarillo al electrodo de la mueca
izquierda.
63
Conecte el cable LL o verde al electrodo del tobillo

izquierdo.
Conecte el cable RL o negro al electrodo del tobillo
derecho.
6. Descubra el trax del paciente
7. Limpie con una gasa con alcohol donde va a colocar los electrodos
(con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conduccin
elctrica).
8. Asegrese de que cada cable este conectado a un electrodo.
9. Aplique la pasta conductora en el electrodo y coloque cada uno en el
rea torcica correspondiente.
V1 4 espacio intercostal derecho, junto al esternn.
V2 4 espacio intercostal izquierdo, junto al esternn.
V3 en un lugar equidistante entre V2 y V4.
V4 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea medio clavicular.
V5 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior.
V6 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar media.
10. Infrmele al paciente que se va a realizar el registro y que debe
quedarse tranquilo y sin hablar.
11. Seleccione y registre las derivaciones, al menos 6 segundos cada una.
12. Observe la calidad del trazado, si no es adecuada, repita el trazado.
13. Al finalizar el procedimiento apague el equipo y retire los electrodos.
14. Limpie la piel del paciente y djelo cmodo.
15. Retire y limpie el material.
17. Registre el procedimiento e identifique el trazado obtenido.
64
34. Desfibrilacin // Cardioversin elctrica.

Objetivos:
1. Lograr la despolarizacin definitiva.
2. Finalizar inmediatamente la fibrilacin ventricular, facilitando el
establecimiento del ritmo sinusal.
3. Convertir las taquidisritmias supraventriculares en un ritmo sinusal.
Destinado a:
Profesionales.
Equipo:
Desfibrilador con placas externas/ internas (esterilizado).

Monitor y registro ECG.
Almohadillas conductoras o medio conductor.
Carro de Paro.
Equipo de oxigenoterapia.
Oxmetro de pulso.
Procedimiento:
1. Verifquese la fibrilacin ventricular en el electrocardiograma
(ECG), correlacionarla con el estado clnico del paciente.
2. Preprese para la Desfibrilacin o Cardioversin.
3. El paciente debe tener va venosa permeable.
4. Va area permeable, sin prtesis, con oxigeno.
5. Idealmente debera estar en ayunas.
6. Carro de paro preparado para ser utilizado.
7. Mantenga monitor prendido.
8. Administre medicamentos indicados por el mdico.
9. Coloque bastante gel en las paletas.
10. Cargue los joules indicados por el mdico.
65
11. Aljese de la cama y ordenar que el personal se mantenga alejado

durante la descarga.
12. Repita el procedimiento si es necesario.
13. Cuidados posterior al procedimiento:

Permeabilidad de la va area.
Frecuencia y profundidad de la respiracin.
Mantener monitorizado al paciente.
Mantener con control de signos vitales horario.
Evaluar la piel del trax para detectar quemaduras.
14. Realice electrocardiograma posteriormente.
66
35. Tcnica de preparacin preoperatoria.

Consideraciones generales:
Deber estar por escrito las condiciones y caractersticas de la
preparacin preoperatorio en relacin:
1. Al paciente:
Ayuno al menos 6 horas.
Baado.
Aseo de la zona a operar previo al traslado.
Corte de vello, si es necesario.
Sin joyas.
Sin prtesis dental.
Uas limpias, cortas, sin barniz, sin maquillaje.
Camisa sin fibra sinttica.
Gorro desechable.
Verificacin de evacuacin vesical e intestinal.
Dos brazaletes de identificacin, que consigne: nombre
completo, N ficha, Rut, diagnstico, peso, talla, grupo y Rh.
Control de signos vitales.
Formulario de preparacin preoperatorio completo, con firma
de responsable.
Hemoglucotest en pacientes diabticos.
Vendas elsticas estriles en operaciones que lo requieran.
2. Al traslado:
Usar carro limpio y ropa limpia de cama.
Trasladar al paciente con ficha clnica, hojas de enfermera,
radiografas, scanner.
67
El paciente deber ser acompaado por el personal que

corresponda segn su complejidad.
Formulario de consentimiento informado, firmado por
paciente y/o familiares.
36. Tcnica de curacin herida plana.

Objetivo:
Prevenir infecciones asociadas a manejo de herida operatoria.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo
Bandeja.
Povidona.
Suero fisiolgico.
Guantes estriles.
Pinzas.
Trulas estriles.
Apsitos.
Tela.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
4. Prepare su material.
5. En curacin plana, puede curar con guantes o slo con
pinzas.
68
6. Retire apsitos de la herida, eliminndolos al basurero.

7. Lvese las manos.
8. Colquese guantes o use pinzas.
9. Valore la herida.
10. Pincele con povidona o suero fisiolgico, desde el centro
hacia los bordes.
11. Seque la herida con trula.
12. Coloque gasa o apsito segn corresponda.
14. Fije con tela.
16. Retire el material.
69
37. Tcnica de curacin herida infectada.

Objetivo:
Ayudar a disminuir la infeccin de la herida operatoria.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Guantes estriles.
Bandejas estriles.
Suero fisiolgico o ringer tibio.
Povidona.
Gasas y apsitos estriles.
Tela.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo hacia la unidad del paciente.
4. Prepare su material.
5. Colquese guantes de procedimientos y retire apsitos.
6. Lvese las manos.
7. Colquese guantes estriles.
8. Pida al ayudante que vace povidona en la bandeja. Con un
apsito pincele alrededor de la herida, haciendo campo.
70
9. Pida que ayudante irrigue herida con suero tibio, para soltar
gasas si estn adheridas.
10. Lave por arrastre.
11. Si tiene indicacin mdica, realice debridamiento mecnico.
12. Lave con abundante suero tibio.
13. Seque con gasa suavemente, no frote.
14. Deje la herida con gasa con suero o segn indicacin mdica.
15. Coloque apsito.
17. Fije con tela.
71
38. Toma cultivo de herida.

Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos
Equipo:
Frasco de cultivo.
Procedimiento:
4. Realice curacin segn tcnica.
5. Pida a ayudante que tome cultivo de la herida, ejecutando
movimientos en zig-zag.
6. Si la herida es profunda, debe aspirarse con jeringa u obtener
tejido para su cultivo.
7. Termine curacin segn tcnica.
9. Lvese las manos.
10. Registre el procedimiento donde corresponda.
72
39. Aseo de pacientes.

a) Aseo matinal.
Definicin:
Es aquel procedimiento matinal en que se realiza un aseo
parcial al paciente, cuando se encuentra imposibilitado de hacerlo
por si mismo y en circunstancias que no sea factible realizar el bao
en ese momento.
Objetivos:
1. Estimular hbitos de higiene.
2. Proporcionar un ambiente de bienestar al paciente.
Equipo:
Bandeja.
tiles de aseo del paciente.
Rin.
Toalla.
Recipiente.
Jarro con agua tibia.
Lavatorio.
Vaso con agua.
Pechera plstica.
Procedimiento:
2. Lvese las manos.
73
3. Pngase guantes y pechera plstica.

4. Explique al paciente lo que va a realizar.
6. Prepare el ambiente de trabajo.
7. Limpie y despeje la mesa clnica
8. Prepare al paciente.
9. Coloque toalla sobre el pecho del paciente.
10. Aseo de boca: Si el paciente puede lavarse los dientes por si
solo, se le pasa el cepillo con pasta, vaso de agua y rin. De
lo contrario realizar aseo de cavidades con guantes.
11. Saque la camisa, cubra el pecho con toalla, lave la cara,
cuello y orejas.
12. Seque.
13. Deje cmodo al paciente,
74
b. Aseo de cavidades.
Objetivos:
Limpiar las cavidades.
Evitar infecciones.
Dar confort al paciente.
Equipo:
Bandeja.
Rin.
Toalla.
Pinzas.
Frasco con torulas redondas y alargadas.
Basurero.
Procedimiento:
1. Boca:
5. Proteja el trax del paciente con una toalla.
6. Tome una trula con la pinza o guantes, sumrjala en la
solucin a utilizar, escrrala y proceda a asear los labios
desprendiendo las sustancias que puedan haberse
depositado en ellos, repetir las veces que sea necesario.
7. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad
bucal y encas. Para la dentadura usar una trula
75
desplazndola en el sentido del diente una sola vez, luego

reemplazar por otra.
8. Asee la lengua utilizando el mismo tipo de trula, pedir al
paciente que saque la lengua hacia fuera y limpiar desde la
base al extremo en toda su superficie, arrastrando el
material saburral que la cubre.
9. Lubrique los labios si es necesario.
10. Nariz:
11. Use trulas alargadas, empaparlas en la solucin, escurrir e
introducir suavemente en la fosa nasal en forma rotatoria
para eliminar la mucosidad, repetir cambiando de trula
cuantas veces sea necesario en cada fosa nasal.
12. Odos:
13. Use trulas alargadas hmedas.
14. Limpie el pabelln auricular, haciendo hincapi en los
pliegues y regin retroauricular.
15. Proceda a asear el conducto auditivo externo, con trulas
igualmente humedecidas introducindolas en forma
rotatoria.
16. Si es necesario puede usarse para esta caso trulas con
lubricante.
17. Ojos:
18. Use trulas redondas.
19. Con la trula humedecida con la solucin a utilizar, limpiar
primero las secreciones acumuladas en el ngulo interno del
ojo.
20. Proceda enseguida a limpiar desde el ngulo interno al
externo.
21. Repetir hasta lograr un aseo acabado de ellos.
22. En el caso de indicacin de colirio o pomada oftlmica, haga
inclinar la cabeza al paciente ligeramente hacia atrs
dejando caer la gota en el centro del ojo, luego pida al
paciente que cierre los parpados.
25. Registre en hoja de enfermera, el procedimiento y las
observaciones.
76
c. Aseo genital.
Definicin:
Procedimiento tendiente a eliminar secreciones y
microorganismos de los genitales externos.
Objetivos:
1. Limpiar regin genital externa.
2. Fomentar hbitos higinicos.
3. Preparar al paciente para otras tcnicas.
Equipo:
Bandeja.
Superficie plstica.
Dos jarros medianos (agua tibia, agua tibia jabonosa).
Basurero.
Papel higinico.
Pechera plstica.
Trulas de algodn grande.
Chata.
Procedimiento:
1. Lvese las manos.
77
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Rena el equipo y llvelo a la unidad del paciente.

Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Despeje el velador o mesa y ubique su bandeja.
Colquese guantes de procedimientos.
Confeccione cama partida.
Coloque una superficie plstica en regin dorso lumbar y deje al
paciente en posicin ginecolgica.
8. Coloque la chata.
9. Lvese las manos.
10. Descubra la zona genital.
11. Coloque trulas grandes en zonas inguinales.
12. Colquese guantes de procedimientos.
13. En la mujer:
Separe los labios mayores y deje caer un chorro de agua
jabonosa, alcanzando la regin interna de los muslos.
Limpie usando trulas empapadas con solucin jabonosa
para cada labio y otra para el centro de los genitales,
desde adelante (por encima de la regin uretral), hacia
atrs (orificio anal), ocupando una trula por vez, las
veces que sea necesario.
Enjuague dejando caer abundante agua corriente hasta
eliminar completamente el jabn.
Seque la zona genital con toalla de papel.
14. En el hombre:
78
Sujete el pene con una mano, retraiga el prepucio con

suavidad hasta donde alcance, deje caer un chorro de
agua jabonosa abarcando el rea genital.
Limpie con torulas empapadas en solucin jabonosa
desde el extremo distal hasta la base del pene, con
movimientos circulares y firmes, luego limpie el resto de
la zona perineal, ocupando una trula por vez, las veces
que sea necesario.
Enjuague dejando caer abundante agua corriente hasta
eliminar completamente el jabn.
Vuelva el prepucio a su lugar.
Seque la zona genital con toalla de papel.
15. Deje cmodo al paciente, ordene la cama y la unidad.
16. Retire el material, llvelo al rea sucia.
17. Retrese los guantes y pechera.
18. Lave y guarde el material
79
d. Lavado de cabello en cama.

Definicin:
Es el lavado de cabello que se realiza al paciente
postrado y cuando su estado de incapacidad no le permite
hacerlo por si solo.
Objetivos:
1. Proporcionar bienestar al paciente.
2. Estimular la circulacin sangunea del cuero cabelludo.
3. Eliminar secrecin sebcea del cuero cabelludo.
4. Estimular hbitos de higiene.
5. Evitar el crecimiento de parsitos.
Equipo:
Jarro de 5 litros con agua tibia.
Recipiente.
Jarro de 1 litro.
Bandeja.
Champ.
Superficie plstica.
Toalla.
Trulas de algodn.
Secador de pelo.
Peineta.
Pechera plstica.
80
Procedimiento:
1. Rena el equipo.
2. Verificar si existe alguna contraindicacin para el lavado o para la
posicin a adoptar.
3. Explique al paciente lo que va a realizar.
4. Despeje el velador o la mesa del paciente y coloque el equipo.
5. Coloque jarro y recipiente en el piso.
6. Lvese las manos.
7. Coloque al paciente en posicin diagonal cuidando que la cabeza
quede al borde de la cama.Ubique la almohada bajo los hombros.
8. Coloque toalla y superficie plstica sobre los hombros.
9. Acomode la superficie plstica en forma de canaleta e introduzca su
extremo distal en el recipiente.
10. Coloque trulas de algodn en los odos.
11. Colquese los guantes de procedimiento y pechera.
12. Lave el cabello: Moje el cabello con el jarro de 1 litro con agua tibia.
Aplique champ, frote y realice movimientos circulares y suaves
con la yema de los dedos en todo el cuero cabelludo, empezando por
la zona frontal y siguiendo hacia atrs. Enjuague las veces que sea
necesario.
13. Prepare al paciente para secar el cabello: Retire trulas de los odos,
enrolle la superficie plstica hacia el recipiente, djelo dentro de el:
Siente al paciente envolvindole la cabeza con la toalla. Para
terminar de secar el cabello, use secador a una temperatura
intermedia y cambie con frecuencia la zona de aplicacin de calor,
peine o ayude apeinarse al paciente.
14. Deje cmodo al paciente, ordene la cama y la unidad.
81
e. Bao en cama.
Definicin:
Es el bao que se realiza al paciente cuando su estado
de incapacidad no le permite hacerlo por si solo.
Objetivos:
Estimular la eliminacin a travs de la piel.
Estimular la circulacin perifrica.
Proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
Mejorar la auto imagen.
Ensear y fomentar hbitos de higiene.
Observar el estado general de la piel y grado de
movilidad.
Equipo:
Lavatorio.
Jarro de 5 litros con agua tibia.
Un recipiente para eliminar agua sucia.
Bandeja.
Rin.
tiles de aseo.
Pao de aseo.
Toalla.
Tijera o cortaas.
Hule.
Pechera plstica.
Camisa o pijama limpio.
Sbanas limpias.
82
Biombo.
Procedimiento:
1. Rena el equipo.
2. Explique al paciente lo que va a realizar y solicite su cooperacin.
3. Despeje el velador o la mesa del paciente.
4. Prepare el ambiente de trabajo: Lleve bandeja y colquela en el
velador o mesa del paciente, ubique jarro con agua tibia y
recipiente, ubique el biombo para aislar al paciente.
5. Prepare la cama: Suelte la ropa de cama en todos los bordes.
Retire cubrecamas y frazadas (deje solo una) doblndolas y
dejndolas en la mesa. Doble la sabana superior sobre la frazada
hacia la parte inferior de la cama. Lvese las manos y colquese
los guantes.
6. Realice aseo de cavidades.
7. Lave cara y cuello: Coloque la toalla sobre el trax, cuidando de
proteger la almohada. Coloque agua tibia en el lavatorio y
acrquelo al paciente para que compruebe la temperatura.
Humedezca el pao de aseo e imprgnelo con jabn. Jabone cara y
cuello, enjuague el pao de aseo y cambie el agua. Enjuague cara
y cuello con el pao de aseo y seque prolijamente.
8. Lave brazos: Retire la camisa sin destapar al paciente, coloque
hule bajo el brazo a lavar. Jabone brazo desde mano a axila, luego
enjuague y seque, coloque desodorante, cubra el brazo con ropa de
cama. Cambie el agua del lavatorio y realice el mismo
procedimiento con el otro brazo. Corte uas si es necesario.
9. Lave trax y abdomen: Cubra el trax con toalla y doble la ropa de
cama hacia atrs hasta el pliegue inguinal. Coloque el hule bajo el
torso del paciente, jabone al paciente por debajo de la toalla,
enjuague y seque. Cambie el agua.
10. Lave espalda y glteos: Coloque al paciente en decbito ventral o
lateral con la espalda hacia usted, cubra al paciente con la toalla,
83
jabone hasta la regin gltea del paciente por debajo de la toalla.

Enjuague y seque prolijamente. Retire el hule.
11. Lubrique piel con crema hidratante si es necesario. Coloque camisa
limpia. Cambie el agua.
12. Lave piernas y muslos: Descubra una pierna y proteja los genitales
con un ngulo de la sabana, manteniendo cubierta la otra pierna.
Coloque hule debajo de la pierna, cubra la pierna con la toalla.
Jabone muslo, pierna y finalmente pie. Enjuague y seque
especialmente en zonas interdigitales. Si es necesario realice el
lavado de pies aparte, sumergindolos en el lavatorio. Corte uas
si es necesario en forma recta, lubrique el pie y regin maleolar.
Cambie el agua, repita lo mismo con la otra pierna.
13. Realice aseo genital segn tcnica.
14. Deje cmodo al paciente: Cambie sabanas segn tcnica y termine
de hacer la cama. Coloque la parte inferior del pijama al paciente.
15. Retire el equipo: Lleve el material al rea sucia de la clnica. Lave
y guarde el material ordenadamente. Retrese los guantes y
pechera. Lvese las manos.
16. Registre la actividad realizada.
84
40.Confeccin de cama.
Objetivos:
1. Preparar cama cmoda y segura para recibir al
paciente.
2. Fomentar hbitos de higiene.
3. Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.
4. Proporcionar un ambiente teraputico agradable.
Equipo:
Dos sabanas.
Dos frazadas.
Cubrecama.
Una almohada.
Una funda.
Un pao para aseo.
Procedimiento:
3. Lleve el equipo a la unidad.
4. Prepare sabanas, frazadas y cubrecama doblndolas en
cuatro partes.
5. Limpie el colchn con pao de aseo.
6. Coloque la sabana de abajo ubicndola en el 1/3 medio de la
cama, luego brala hacia arriba y hacia abajo. Fije extremos
haciendo el ngulo correspondiente.
85
7. Coloque segunda sabana, desdoble igual a la anterior, mida

para centrar a los pies de esta, fije haciendo ngulos.
8. Coloque frazadas y cubrecama de la misma forma que la
segunda sabana fijndolas a la parte de los pies.
9. En el extremo superior, doble el cubrecama hacia adentro,
cubriendo las frazadas.
10. Doble el extremo superior de la sbana por sobre el
cubrecama.
11. Coloque la funda a la almohada y colquela en el lugar
correspondiente.
86
41. Cambio de ropa de cama con paciente.

Objetivos:
Proporcionar bienestar al paciente.
Fomentar hbitos de higiene.
Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.
Equipo:
Paos de aseo.
Bolsa de papel.
Dos sbanas dobladas en cuatro.
Funda.
Bolsa de nylon grande.
Procedimiento:
3. Lvese las manos.
4. Lleve el equipo a la unidad y djelo sobre la mesa.
5. Suelte la ropa de cama en todos los extremos.
6. Retire la almohada y djela en la mesa, limpie el cubrecama
con el pao de aseo arrastrando para eliminar residuos a la
bolsa de papel.
7. Retire el cubrecama doblndolo en cuatro y djelo sobre la
mesa.
8. Retire las frazadas una a una doblndolas en cuatro, djelas
sobre la mesa.
87
9. Pdale al paciente que se ubique a un lado de la cama,

aydele de ser necesario.
10. Doble la sabana sobre el.
11. Ubquese en el lado libre de la cama, y enrolle la sbana de
abajo plegndola hacia el paciente.
12. Limpie el colchn con pao de aseo eliminando los residuos en
bolsa de papel.
13. Extienda sabana limpia sobre el colchn. Mida arriba y
abajo, haga ngulo y fije.
14. Pida al paciente que se movilice hacia el lado limpio de la
cama, mantenindolo cubierto con la sbana, aydele.
15. Retire sbana sucia plegndola y depostela en bolsa nylon,
limpie el colchn.
16. Extienda sbana limpia de abajo, sobre el colchn, fije en los
extremos, haciendo ngulos.
17. Coloque sbana limpia sobre el paciente y extienda una
frazada sobre ella.
18. Retire sbana sucia recogindola o fraccionndola hacia los
pies o hacia el lado.
19. Enrolle sbana sucia y depostela en bolsa nylon.
20. Pida al paciente que se desplace hacia el centro de la cama,
aydele si es necesario.
21. Cambie la funda de la almohada y colquesela al paciente
dejndolo cmodo.
22. Coloque el cubrecama y termine de hacer la cama fijando en
ngulo los extremos a los pies. Realice los dobleces
correspondientes en el borde superior.
23. Compruebe que la ropa este lo suficientemente suelta como
para permitir el movimiento de los pies del paciente.
24. Ordene la unidad, retire el equipo y la ropa sucia.
88
42. Cama de anestesia.

Objetivos:
1. Preparar cama cmoda y segura para recibir al
paciente.
2. Fomentar hbitos de higiene.
3. Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.
4. Proporcionar un ambiente teraputico agradable.
Equipo:
Dos sbanas.
Una funda.
Un pao para aseo.
Bolsa de nylon.
Procedimiento:
3. Lleve el equipo a la unidad.
4. Retire cubrecama y frazadas doblndolas en cuatro y djelas
sobre la mesa.
5. Retire sbanas sucias y elimnelas en la bolsa de nylon.
6. Limpie el colchn con pao de aseo.
89
7. Coloque la sbana de abajo ubicndola en el tercio medio de la

cama, luego brala hacia arriba y hacia abajo para centrar. Fije
extremos haciendo ngulo correspondiente.
8. Coloque la segunda sbana, desdoble al igual que la anterior,
mida arriba y abajo para centrar y deje sin fijar a los pies.
9. En el extremo superior, doble el cubrecama hacia adentro,
cubriendo las frazadas.
10. Doble el extremo superior de la sbana por sobre el cubrecama.
11. Doble todas las capas de ropa de la parte de los pies de la cama
hacia arriba.
12. Ubquese a un lado de la cama y doble la ropa hacia el lado
contrario en forma de sobre o de abanico dejndola plegada
sobre un solo lado de esta.
13. Coloque la funda a la almohada y ubquela sobre la ropa
plegada.
90
43. Cama en dos tiempos.

Objetivos:
Mantener la privacidad del paciente mientras se
realizan algunas tcnicas y procedimientos.
Proteger al paciente evitando enfriamientos.
Facilitar algunas tcnicas y procedimientos.
Equipo:
Pao de aseo.
Procedimiento:
3. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
4. Suelte la ropa de la cama en la parte de los pies dejando fija solo
la sabana inferior.
5. Tome la sbana superior y la frazada contigua desde los pies de
la cama y sin destapar al paciente (por debajo del cubrecama)
dblelas hacia la cabecera del paciente.
6. Ahora tome la frazada de encima y/o el cubrecama desde el
borde superior y doble hacia la parte de los pies, dejando la
cubierta de la cama separada en dos.
7. Realice el procedimiento necesario (para lo cual se realiz cama
en dos tiempos).
8. Vuelva a colocar las ropas de cama en su lugar invirtiendo los
pasos anteriores.
9. En la parte de los pies mida cada capa de ropa para centrar y fije
haciendo ngulos.
91
10. En la cabecera, mida tambin para centrar, doble el borde del

cubrecama hacia adentro fijando las frazadas y la sabana
superior hacia fuera.
44.Aseo de unidad con paciente.
Objetivos:
1. Mantener unidad del paciente limpia y ordenada.
2. Evitar infecciones cruzadas.
3. Cuidar la esttica de la sala.
Equipo:
Bandeja.
Pao de aseo.
Pao para secar o toalla de papel.
Dos bolsas de polietileno.
Lavatorio o jarro con agua jabonosa.
Jarro con agua.
Pechera.
Procedimiento:
1. Aseo del velador.
2. Informe al paciente.
3. Ubique la bandeja sobre la mesa del paciente.
4. Despeje la cubierta del velador trasladando los elementos
existentes en ella a la mesa del paciente.
5. Limpie la cubierta del velador y coloque la bandeja.
6. Retire lo que hay dentro del velador y ubquelo sobre la mesa,
elimine todo producto de desecho en una bolsa de polietileno.
La ropa sucia del paciente colquela en bolsa de nylon, para
entregarla al familiar.
92
7. Deje los zapatos del paciente en el piso.

8. Limpie y seque minuciosamente el velador, tanto en su interior
como en su exterior.
9. Ordene el velador.
10. Aseo del catre y colchn.

11. Limpie y seque parte anterior, lateral y posterior del catre.
12. Limpie y seque colchn por borde superior y lateral.
13. Cambie sabana si es necesario.
14. Aseo de la mesa de la unidad.
15. Limpie prolijamente.
16. Retire equipo del velador.
17. Lave y guarde el equipo.
93
45. Aseo y desinfeccin concurrente de la unidad.

Objetivos:
1. Disminuir carga microbiana de la unidad.
2. Evitar infecciones cruzadas.
3. Recepcionar al paciente en una unidad limpia y
ordenada.
4. Cuidar la esttica de la sala.
Equipo:
Pecheras.
Dos rociadores.
Bolsa de nylon.
Cloro al 0.1%.
Dos paos.
Rociador con agua jabonosa.
Jarro con agua corriente.
Procedimiento:
1. Cama:
2. Colquese guantes y pechera.
3. Despeje velador, coloque equipo.
4. Deshaga la cama, doble frazadas y colquelas sobre la mesa.
5. Para el colchn: limpie y desinfecte la parte superior y los
costados del colchn.
94
6. Levante y corra el colchn hacia atrs apoyndolo en el somier y

la parte posterior del catre.
7. Limpie la mitad anterior del catre y somier.
8. De vuelta el colchn y apyelo sobre parte del somier limpio y
parte anterior del catre, cuidando que la parte desinfectada del
colchn quede hacia abajo.
9. Limpie parte media posterior del somier y catre.
10. Acomode colchn sobre el somier.
11. Limpie y desinfecte el colchn desde arriba hacia abajo.
12. Despeje un lado de la mesa y traslade equipo desde el velador a
la mesa.
13. Confeccione cama si es necesario.
14. Velador:
15. Limpie el velador con agua jabonosa empezando por los cajones,
siga con la cubierta y se termina con las superficies laterales.
16. Mesa:
17. Limpie rigurosamente la mesa de la unidad.
18. Retire equipo, lave y guarde.
20. Lave sus manos.
95
Bibliografa:
Manual de Tcnicas y Procedimientos ao 2006.
Normas de Control de Infecciones Intrahospitalarias 2007.
Participa en la revisin y actualizacin:

Edith Morales Herrera.
Enfermera Coordinadora Intermedio Quirrgico.
Servicio Ciruga.
Hospital Regional de Talca.
96
97

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MANUAL DE TECNICAS Y

Edith Morales Herrera.

INDICE DE TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.

26. Tcnica para extraer liquido a frasco con tapa de goma

Tcnicas bsicas en el cuidado de los pacientes.

5. Cierre la salida del aire e insufle aire al brazalete haciendo subir la

b. Control de frecuencia respiratoria.

7. Registre la frecuencia y caractersticas de la respiracin.

d. Tcnica de control de temperatura axilar.

e. Tcnica de control de temperatura rectal.

17. Registre el procedimiento en hoja correspondiente.

Factores que pueden reducir el rendimiento de los sensores:

3. Medicin del dolor.

5. Control de masa corporal.

6. Lavado clnico de manos.

6. Vace en las manos una dosis de jabn lquido.

El lavado de manos debe efectuarse antes de:

7. Postura de guantes estriles.

11. Ajuste con la mano dominante el guante a la mano,

9. Postura de delantal estril.

Instalacin de Sonda Nasogstrica.

Verifique la indicacin mdica y la identificacin del paciente.

deslizndola por el piso de la nariz, dirigindola hacia atrs y

11. Instalacin de sonda sengstaken blakemore.

Guantes de ltex o polietileno.

12. .Instalacin de catter urinario.

18. Cuando observe la presencia de orina, introduzca la sonda 2 a

13. Tcnica de medicin de diuresis.

14. Lavado intestinal

15. Aspiracin de secreciones oro- traqueal y naso- traqueal.

Eliminar las secreciones que obstruyen la va area.

16. Indique al paciente que efecte respiraciones lentas y

2. Lavar el frasco recolector las veces necesarias y cambiar cada

18.Desinfeccin del laringoscopio.

19. Cambio del frasco de la trampa de agua.

10. Si va a cambiar el segundo frasco, agregue 1 litro de suero o agua

20. Tcnica de curacin de Traqueostoma.

11. Lvese las manos.

21. Puncin venosa.

Calculo de goteo por minuto:

Tiempo que demora la solucin en pasar:

23. Tcnica puncin arterial para extraccin de sangre.

8. Sostenga la extremidad elegida.

25. Tcnica para extraer sustancias o lquidos de ampollas.

5. Agite con su mano la ampolla para homogenizar su contenido.

26. Tcnica para extraer liquido a frasco con tapa de goma.

6. Retire la tapa metlica protectora que cubre la parte superior

27. Administracin de medicamentos.

28.Administracin de medicamentos va oral.

7. Deje constancia en hoja de enfermera si hubo dificultad o reaccin

Trulas y gasas estriles.

11. Permita al paciente que parpadee para distribuir mejor el

30. Tcnica de administracin de medicamentos por va tica.

31. Tcnica de administracin de medicamentos por va area.

En caso de aplicacin directa de inhalacin esta debe

13. Deje cmodo al paciente.

Conecte el cable LL o verde al electrodo del tobillo

34. Desfibrilacin // Cardioversin elctrica.

Desfibrilador con placas externas/ internas (esterilizado).

11. Aljese de la cama y ordenar que el personal se mantenga alejado

13. Cuidados posterior al procedimiento:

35. Tcnica de preparacin preoperatoria.

El paciente deber ser acompaado por el personal que