GNOSIA

Gnosia es saber reconocer

Funcin cognitiva superior
Asociacin de un estmulo externo con un
conocimiento previamente almacenado

AGNOSIA
J AV I E R A F E R N N D E Z R O S A T I
FONOAUDILOGA

ACLARAR CONCEPTOS
Sensacin

Percepcin

Reconocimiento

Denominacin

AGNOSIA
Concepto muy criticado en neurologa
Geschwind plantea teora de desconexin
Muchas de las agnosias clsicas son en realidad trastornos
aislados de la funcin de nombrar personas u objetos, que
surgen de lesiones que aslan las reas del lenguaje en el
hemisferio izquierdo de las reas de reconocimiento de la
percepcin del hemisferio derecho o de ambos
hemisferios (Gerschwind, 1965)

AGNOSIA
Agnosia (del griego
desconocimiento) Es
la interrupcin en la
capacidad para
reconocer estmulos
previamente
aprendidos o de
aprender nuevos
estmulos sin haber
deficiencia en la
alteracin de la
percepcin, lenguaje o
intelecto

REQUISITOS DIAGNSTICO
Lesin en rea de asociacin cortical, no a nivel de
receptor sensorial
Excluir falta de familiaridad con el apartado del test
como razn para no reconocer el estmulo sensorial
Buscar estrategias. Ejemplo: que el paciente combine los
estmulos

CLASIFICACIN AGNOSIAS
Segn Modalidad Sensorial
Agnosia Visual
Agnosia Auditiva
Agnosia Tctil
Astereoagnosia

Agnosia Gustativa
Agnosia Olfativa
Otros Tipos de Agnosia
Anosognosia

AGNOSIAS VISUALES

AGNOSIA VISUAL
Dficit en el reconocimiento de objetos restringido
a la modalidad visual
Antes de considerar un diagnstico de agnosia
visual, debe descartarse que se trate de:
a) un cuadro afsico con anomia y mal reconocimiento
visual, o una demencia o confusin
b) un defecto visual concomitante con pobre agudeza
visual acoplado con cierta confusin
c) un trastorno congnito de la visin de colores medido
con placas optomtricas para tal fin y corroborado por la
historia previa.

AGNOSIAS VISUALES
Agnosia de Objetos
Agnosia Aperceptiva
Agnosia Asociativa
Prosopagnosia

Simultagnosia (ventral y dorsal)

Agnosias Viso-Espaciales
Agnosia Espacial Unilateral (negligencia visual unilateral)

MODELO DE PERCEPCIN VISUAL

Procesamiento
Visual Temprano

Agnosia
Aperceptiva

Agnosia
Asociativa

AGNOSIA APERCEPTIVA

AGNOSIA APERCEPTIVA

Falla en el reconocimiento de un objeto debido a

un problema en etapa temprana del
procesamiento perceptual
Lesin posterior difusa que puede incluir P-T-O
Agnosia
Aperceptiva

AGNOSIA APERCEPTIVA
Caractersticas

AGNOSIA APERCEPTIVA
Copia y Pareo de Dibujos

Copia de dibujos
Discriminacin de
formas
Alterado
Comparacin de
figuras
Pareo visual

AGNOSIA APERCEPTIVA

AGNOSIA APERCEPTIVA

Discriminacin de Formas
No logra identificar versiones degradas o rotadas de objetos
familiares: deterioro en la identificacin de objetos

Warrington et al. (1991). Visual Object and Space Perception Battery (VOSP)
Warrington et al. (1991). Visual Object and Space Perception Battery (VOSP)

AGNOSIA APERCEPTIVA

AGNOSIA ASOCIATIVA

Discriminacin de Formas
Bsqueda de imgenes rotadas en distintos ngulos

AGNOSIA ASOCIATIVA
Etapa temprana de procesamiento perceptual se
encuentra intacto
Logra percibir objetos presentados visualmente
pero no logra interpretar, entender, o asignar
significado al objeto, cara o palabra
Es capaz de copiar objetos y fotos de estmulos, pero falla
en decir qu es

Lesin bilateral O-P-T. Puede ser debido a infarto

bilateral de arteria cerebral posterior
Ms frecuente que agnosia aperceptiva

AGNOSIA ASOCIATIVA
Test de decisin de
objeto

Evaluacin

Test asociativo funcional

Nominacin

Evaluacin Agnosia Asociativa

Proveer informacin sobre el

uso de objetos, colores y
tamaos.

Alterado

Conservado

AGNOSIA ASOCIATIVA
Imgenes que se pueden encontrar en el mundo real o no.
Paciente indica si objeto existe en el mundo real o no

Indicar si dos ejemplos

visuales distintos son el
mismo objeto

Identificar objetos
por tacto
Riddoch et al. (1993): Birmingham Object Recognition Battery (BORB)

Copia Agnosia Asociativa

AGNOSIA VISUAL DE OBJETOS

Diferencia entre anomia, problemas de memoria
semntica y agnosia visual de objetos?

OJO!
Agnosia asociativa no necesariamente afecta todo tipo
de objetos. Ej. Caras, cosas vivas /no vivas

PROSOPAGNOSIA
Aperceptiva:
Cul de esos dos
objetos se parecen
mas?

Asociativa:
Cul puede ser
usado como un
vaso?

Asociado a lesiones
posteriores derechas y
bilaterales
Dificultad para
reconocer rostros que
previamente conocan,
incluido su propio rostro
cuando lo ven en un
espejo o una fotografa.

PROSOPAGNOSIA
Evaluacin: Paciente se le presenta 3 o ms
fotografas de caras diferencia en sexo o edad (cul
es el ms viejo?), caras desde diferentes puntos de
vista (es la misma/diferente persona?)
Pacientes tienden al anlisis caracterstica por
caracterstica

SIMULTAGNOSIA DORSAL
Sitio Lesin: parieto- occipital bilateral. Trastornos
oculomotores.
Dificultades para apreciar el sentido completo de
una escena. No sintetizan.
Preservacin de la capacidad de reconocimiento
individual de los elementos.
No ubican los objetos en el espacio pero los
identifican rpidamente una vez los encuentran

SIMULTAGNOSIA VENTRAL
Sitio de Lesin: occipito-temporal izquierdo.
Trastornos perceptivos.
Incapacidad para relacionar pequeas partes con
el resto del escenario.
Mayor desempeo con el entorno natural.

SIMULTAGNOSIA
Simultagnosia Dorsal
Simultagnosia Ventral

SIMULTAGNOSIA

AGNOSIA VISUOESPACIALES
Imposibilidad perceptual para reconocer e integrar
informacin espacial sin que exista una alteracin
sensorial primaria que la justifique (Ardila & Rosselli
2007; Rosselli, 1986)
Lesin P O derecha
Comprometen sistema visual dorsal

Agrupan en base a:

Exploracin espacial
Percepcin espacial
Manipulacin espacial y orientacin
Memoria espacial

AGNOSIA ESPACIAL UNILATERAL

Negligencia visual unilateral o Hemi-inatencin:
falta de respuesta ante estmulos presentados en el
campo visual contralateral a una lesin cerebral sin
que haya una dificultad motora o sensorial primaria
que la justifique
Puede observarse tanto en la percepcin de los
estmulos del medio como en la percepcin de su
propio esquema corporal

AGNOSIA ESPACIAL UNILATERAL

Evaluacin:
No presentan respuestas de orientacin ante estmulos
visuales o auditivos novedosos
No corrigen con movimientos de cabeza la falta de visin
de un hemicampo visual (a diferencia de hemianopsia)
Reflejo proteccin ocular conservado (a diferencia de
hemianopsia)

AGNOSIAS AUDITIVAS

AGNOSIA AUDITIVA
Incapacidad para el reconocimiento de estmulos
que se reciben por la va auditiva, sin que exista un
defecto sensorial asociado.
Sitio Lesin:
Crticosubcortical bilateral en la zona anterior del giro
temporal superior.
Subcortical temporal del hemisferio dominante

Incapacidad para comprender el lenguaje hablado

CLASIFICACIN AGNOSIA AUDITIVA

Palabra Hablada

Anlisis Acstico

Lxico Auditivo

Sistema
Semntico

AGNOSIA AUDITIVA
Palabra Hablada
1-(intensidad y frecuencia)

Anlisis Acstico

2-(identificacin de los fonos

a partir de rasgos articulatorios)

Lxico Auditivo

3-(Almacn lxico - Forma)

Sistema
Semntico

4-(Significado-Representacin
de la palabra escuchada)

SORDERA CORTICAL
Palabra Hablada

Sordera Cortical Amusia

Sordera Verbal Pura

Sordera para la Forma de la

palabra

Sordera para el significado de

la palabra

SORDERA CORTICAL
Incapacidad para
discriminar sonidos
verbales y no verbales
Audiometra normal
Lesin bilateral de
zonas temporales
Se favorece de
mtodos alternativos
de comunicacin:
escritura, tablet,
aplicaciones mviles

Anlisis Acstico

1-(intensidad y frecuencia)

Lxico Auditivo

Sistema
Semntico

AMUSIA
Tambin conocida como sordera musical
Incapacidad de reconocer o reproducir melodas y
ritmos musicales y que no se debe a un dficit sensorial
ni motor.
Hay tantas amusias como componentes de la
actividad musical
rea lesin poco clara. Bilateral como unilateral

http://www.infodoctor.org/neuro/Art12.htm

SORDERA VERBAL PURA

Palabra Hablada

Anlisis Acstico

2-(identificacin de los fonos

a partir de rasgos articulatorios)

Lxico Auditivo

Sistema
Semntico

SORDERA VERBAL PURA

No comprende nada de lo que se le dice en voz alta
No reconoce las palabras ni puede escribir al dictado
Empeora cuando no ven cara de interlocutor
Diferencia con afasia de Wernicke ! La emisin
espontnea de palabras, la denominacin verbal, la
lectura y la escritura espontnea permanecen intactas

SORDERA VERBAL PURA

Conocida tambin como: sordera para el sonido
de las palabras, sordera especfica para las
palabras
Percepcin intacta de los sonidos ambientales con
una percepcin del habla alterada
Puede distinguir voces de diferentes personas
familiares o el acento en que hablan, aunque no
entienden lo que dicen
Son capaces de leer, escribir e incluso hablar de
forma bastante adecuada sobre el contenido de
un texto escrito

SORDERA PARA LA FORMA DE LA

PALABRA
Palabra Hablada

Anlisis Acstico

Lxico Auditivo

3-(Almacn lxico - Forma)

Puedo or las palabras con toda claridad,

pero no puedo captar lo que dicen
Oigo todo revuelto pienso que
deberan hablar ms alto, pero si gritan es
an ms confuso (Ellis y Young, 1988)

SORDERA PARA LA FORMA DE LA

PALABRA
Incapacidad para entender las palabras oralmente
No distingue palabras de pseudopalabras
Puede repetir tanto palabras como pseudopalabras
Escritura ortogrficamente incorrecta
Falla en decisin lxica auditiva
Decisin lxico-visual conservada

Sistema
Semntico

SORDERA PARA EL SIGNIFICADO DE

LAS PALABRAS
Palabra Hablada

Anlisis Acstico

Lxico Auditivo

Sistema
Semntico

4-(Significado-Representacin
de la palabra escuchada)

SORDERA PARA EL SIGNIFICADO DE

LAS PALABRAS
Incapacidad para entender las palabras presentadas
oralmente, aun cuando:
Puede repetirlas
Puede entenderlas en forma escrita

Escritura ortogrficamente correcta

Qu tareas permitiran distinguir entre la sordera
para la forma de la sordera para el significado?

ANOSOGNOSIA
Fenmeno en el que un paciente con una disfuncin
cerebral no parece ser consciente del deterioro de la
funcin neurolgica y/o neuropsicolgica, que es
evidente para el mdico y otros.
Frecuente en Etapa
aguda
Puede considerarse
una Negligencia

OTRAS AGNOSIAS

ANOSODIAFORIA
Trastorno caracterizado por el reconocimiento de
la patologa, pero sta no afecta anmicamente al
paciente.