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10.07.2015
Introduccin a la
farmacocintica
Michael Meyer
M. Meyer
Farmacocintica
ndice
Introduccin
relevancia de farmacocintica
Aspectos bsicos de farmacocintica
parmetros farmacocinticos, modelos compartimentales, modelos
estadsticos, dosis nicos y mltiples
Biodisponibilidad
anlisis, base fsico-qumica
Procesos de ADME
absorcin, distribucin, metabolismo, excrecin
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
Farmacocintica
Definicin
descripcin de los procesos a los que un frmaco es sometido a
travs de su paso por el cuerpo
liberacin
absorcin
distribucin
metabolismo
excrecin
Objetivo
seleccin de la dosis optima para la terapia
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica II
Objetivos
caracterizacin de propiedades ADME de un frmaco o
un metabolito en funcin de tiempo
determinacin del rgimen teraputico optimo
tipo y frecuencia de la administracin, dosis
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
Aspectos bsicos de
farmacocintica
M. Meyer
Farmacocintica
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
8
6
4
Plasmakonzentration(mg/ml)
6
4
AUC
AUC
Plasmakonzentration(mg/ml)
10
10
administracin intravenoso
20
40
60
80
100
20
Zeit (h)
tiempo
(h)
40
60
80
100
tiempo
(h)
Zeit (h)
AUC C (t )dt
0
M. Meyer
Farmacocintica
( - )
( - )
Plasmakonzentration (mg/ml)
10
time (h)
10
Zeit (h)
concentracin plasmtica
c0, c1, , c10 en el momento
t = 0,1, 2, , 10 h
M. Meyer
Farmacocintica
si es preciso extrapolacin t
Farmacocintica
MM
10.07.2015
Aclaramiento
Muchos frmacos son eliminados por un proceso del primer orden,
i. e. la eliminacin es proporcional a la cantidad del frmaco en el
plasma.
Aclaramiento (Clearance CL)
volumen del plasma depurado del frmaco por unidad de tiempo
el aclaramiento es constante y independiente de la concentracin
si el proceso es lineal.
relacin entre aclaramiento, dosis intravenosa y rea bajo la curva
CL
M. Meyer
Div
AUC
Farmacocintica
Volumen de distribucin
El volumen de distribucin Vd es la cantidad del frmaco en el
organismo dividida por su concentracin en el plasma
Vd
X
C
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
Semivida
Espacio de tiempo para eliminar la mitad de un frmaco (muchas
veces la fase terminal de la eliminacin)
Ejemplo
la semivida t1/2 de un frmaco es 2 horas
Qu porcentaje del frmaco se elimina en 4 horas?
2 h: 50% eliminado, 50% queda
4 h: 50 + 25% = 75% eliminado, 25% queda.
Relacin con variables primarias
t1/ 2 0.693
M. Meyer
Vd
CL
Farmacocintica
Modelos compartimentales
Cintica lineal para un bolo intravenoso
bolo iv
ke
Compartimento 1
concentracin plasmatica
10
dc
ke c
dt
c c0 e ket
c (mg/ml
Integracin
20
40
60
80
100
tiempo (h)
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
Modelos compartimentales II
Semivida y cintica de primer orden
concentracin plasmatica
10
c c0 e ket
c (mg/ml
ln c ln c0 ket ln e
ln c ln c0 ket
c0
ln c0 ket1/ 2
2
ln c0 ln 2 ln c0 ket1/ 2
ln
20
40
60
80
100
tiempo (h)
representacin semilogarthmica
ordenada al origen
ln c0
ke
-1
t1/ 2 ln 2 / ke
pendiente de la recta
0
ln c (mg/ml)
ln 2 ket1/ 2
-2
t1/ 2 0.693 / ke
20
40
60
80
100
tiempo (h)
M. Meyer
Farmacocintica
Modelos compartimentales II
Cintica de orden cero
cambio constante e independiente de la concentracin
dc
ke
dt
integracin
c c0 k e t
Ejemplo
la eliminacin de etanol es aproximadamente un proceso de orden
cero por la capacidad limitada de alcohol deshidrogenasa
(cantidad eliminada 0.1 g h-1 kg-1 peso corporal)
eliminaciones de orden primero son mas relevantes
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
ke1
bolo iv
ke2
compartimento 1
ke3
eliminacin via
metabolismo, orina,
bilis,
dosis
M. Meyer
ka
compartimento 1
ke
Farmacocintica
Modelos compartimentales IV
Modelo bicompartimental para un bolo iv
bolo iv
ke
compartimento 1
k12
k21
compartimento 2
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
MM
10.07.2015
Administracin extravasal
Absorcin e eliminacin de primer orden
ka
funcin
de Bateman
Bateman-Funktion
eliminacin
Eliminierung
40
30
20
Plasmakonzentration (ng/ml)
-10
-20
-30
20
40
60
80
-40
Plasmakonzentration (ng/ml)
10
absorcin
Resorption
Plasmakonzentration (ng/ml)
ke
compartimento 1
10
dosis
100
20
40
60
80
100
20
40
60
80
100
Zeit (h)
Zeit (h)
Zeit (h)
tiempo(h)
tiempo(h)
tiempo (h)
funcin de Bateman
c c0 e ket e kat
D ka
V k a ke
c0 f
M. Meyer
c c0 e ket
c c0 e k at
f biodisponibilidad, D dosis
V volumen de distribucin
k constantes de velocidad
Farmacocintica
Administracin extravasal II
Influencia de parmetros individuales en concentracin plasmtica
Bateman-Funktion
funcin
de Bateman
8
6
4
Plasmakonzentration (ng/ml)
8
6
4
0
Plasmakonzentration (ng/ml)
10
10
funcin
de Bateman
Bateman-Funktion
20
40
60
80
100
20
40
60
80
100
Zeit (h)
tiempo (h)
Zeit (h)
tiempo (h)
c0 = 40 ng/ml,
ka = 0.1 h-1, ke = 0.05 h-1
c0=20 ng/ml,
ka = 0.1 h-1, ke = 0.05 h-1
funcin
de Bateman
Bateman-Funktion
20
15
5
10
Plasmakonzentration (ng/ml)
8
6
4
0
Plasmakonzentration (ng/ml)
25
10
Bateman-Funktion
funcin
de Bateman
20
40
60
80
100
20
Zeit (h)
c0=40 ng/ml
ka=0.1 h-1, ke=0.1 h-1
M. Meyer
Farmacocintica
40
60
80
100
Zeit (h)
tiempo(h)
tiempo(h)
c0 = 40 ng/ml
ka= 0.1 h-1, ke= 0.01 h-1
Farmacocintica
MM
10.07.2015
M. Meyer
Farmacocintica
150
100
Plasmakonzentration (ng/ml)
80
60
50
40
Plasmakonzentration (ng/ml)
100
200
iv-administracin
unica
Einfachdosierung
10
12
M. Meyer
Farmacocintica
10
20
30
40
50
60
Zeit (h)
tiempo
(h)
Farmacocintica
10
MM
10.07.2015
intervalo de dosificacin
AUC,ee
cmin,ee, cmax,ee
ctrough
cav,ee
TCave
PTF%
M. Meyer
Farmacocintica
Excrecin urinaria
Excrecin urinaria despus de un bolo intravenoso
bolo iv
ke
compartimento 1
du
ke x
dt
integracin
ut u 1 e ke t
M. Meyer
Farmacocintica
11
MM
10.07.2015
Excrecin urinaria II
Excrecin urinaria despus de un bolo intravenoso
curva Kumulative
acumulativaUrinausscheidung
de excrecin urinaria
Ut mg
10
10
Zeit(h)
tiempo (h)
ut u 1 e k e t
M. Meyer
Farmacocintica
cur
concentracin urinaria
Vur
volumen de orina
fe
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
12
MM
10.07.2015
Momentos estadsticos
M. Meyer
Farmacocintica
AUC
AUMC
Farmacocintica
Farmacocintica
13
MM
10.07.2015
AUMC tC (t )dt
0
AUMC
MRT
AUC
AUC C (t )dt
0
bolo intravenoso
Michael Meyer
Farmacocintica
MRT
AUMC
AUC
AUC c(t ) dt
AUMC tc (t )dt
- )
=
M. Meyer
Farmacocintica
- )
=
Farmacocintica
14
MM
10.07.2015
Farmacocintica
Biodisponibilidad y bioequivalencia
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
15
MM
10.07.2015
Biodisponibilidad
La biodisponibilidad absoluta F es el porcentaje de la dosis que
alcanza la circulacin sistemica.
Div AUCniv
100
Dniv AUCiv
D = dosis
(n)iv = (no)intravenoso p. ej. oral
M. Meyer
Farmacocintica
Biodisponibilidad II
Factores de influencia
factores fsico-qumicos
solubilidad, pK, lipophilo, permeabilidad, polimorfismo
factores farmacuticas
tamao de las partculas, solubilizante, densidad del comprimido
mtodo de administracin
factores locales
ingestin de alimentos, vmito, enfermedades de vaciado gstrico
metabolismo de primer paso
metabolismo de frmacos administrados por va oral en el hgado antes de
alcanzar la circulacin general
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
16
MM
10.07.2015
problema posible
PM 500
difusin lenta
logP < 5
demasiada lipofilia
C. A. Lipinski, F. Lombardo, B. W. Dominy, P. J. Feeney, Adv. Drug Delivery Reviews 46, 3-26 (2001).
M. Meyer
Farmacocintica
octanol
COct
acetamida
metanol
cido frmico
M. Meyer
Farmacocintica
log Pow
-1.155
-0.824
-0.413
ter etlico
p-dichlorobenceno
hexametilbenceno
agua
Caq
log Pow
0.833
3.370
6.410
Farmacocintica
17
MM
10.07.2015
tipo de tomo
contr. ai
C1 aliftico
0.1441
C8 aromtico
0.08452
H1 H enlazado con C 0.1230
.
tipo de tomo
O2 alcohol
H2 alcohol
contr. ai
-0.2893
-0.2677
Regla de Lipinski
Ejemplo
paracetamol
N-(4-hidroxifenil)acetamida
tomos donantes
tomos aceptores
peso molecular
log P (XlogP3)
M. Meyer
Farmacocintica
2
3
151.1
0.5
Farmacocintica
18
MM
10.07.2015
Bioequivalencia
Objetivo
demostracin de la equivalencia de dos preparaciones de un frmaco
basarse en la similaridad de parmetros farmacocinticos
Ejemplo
genrico frente a formulacin original
modificacin de excipientes
Parmetros
AUC, en adicin concentracin plasmtica mxima y tiempo en
el que se ha conseguido la concentracin plasmtica mxima
Anlisis
anlisis estadstica usando intervalos de confidencia
M. Meyer
Farmacocintica
Diseo de ensayos
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
19
MM
10.07.2015
periodo 1
problema
referencia
blanqueo
periodo 2
referencia
problema
Farmacocintica
Farmacocintica
20
MM
10.07.2015
ADME
M. Meyer
Farmacocintica
Liberacin
Factores fisicoqumicos
polimorfismo (diferentes formas cristalinas)
solubilidad
valor pH local
tamao del particulo
Factores farmacotcnicos
factores dependientes de la formulacin, p. ej. excipientes
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
21
MM
10.07.2015
Absorcin
Aplicacin de frmacos
tpica
efecto local, en el caso ideal no absorcin
circulacin sistmica
Seleccin de la aplicacin
tiempo del inicio de accin del medicamento, duracin de la accin,
lugar de accin, va disponible, estado de salud
Via de administracin
piel / mucosa p. ej. oral, nasal, pulmonar, rectal, percutanea
inyeccin p. ej. intravenosa, subcutnea, intramuscular
Michael Meyer
Farmacocintica
Absorcin II
Mecanismo
difusin pasiva, transporte activo (afluencia)
paracelular entre las clulas
transcelular a travs las clulas
Influencia del pH
frmacos con sustituyentes cidos o bsicos se ionizan parcialmente
(dependiente del pKa- y pH del medio).
la parte ionizada es menos lipfila y tiene menos habilidad de cruzar las
membranas biolgicas
Farmacocintica
22
MM
10.07.2015
Distribucin
Agua corporal total
agua corporal
masculino:
aprox. 60% del peso corporal, aprox. 40 L
femenino:
aprox. 50% del peso corporal, aprox. 30 L
distribucin
aprox. 30-40% agua intracelular
aprox. 20%
agua extracelular
aprox. 15%
agua intersticial (15 L)
aprox. 5%
plasma agua (3 L)
M. Meyer
Farmacocintica
Distribucin II
frmaco unido
a proteinas
plasmaticas
frmaco
libre
frmaco unido
a proteinas del
tejido
Protenas plasmticas
albuminas (60%), globulinas, glicoproteina cida
Consecuencias
las fracciones unidas del frmaco no pueden interactuar con la diana
las fracciones unidas del frmaco no son metabolizadas o eliminadas
posibilidad de interacciones con otros frmacos
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
23
MM
10.07.2015
Distribucin III
Fraccin unida y libre de un frmaco
[W] + [P]
K=
f =
[WP]
W [P]
[
]
[ ]
[WP]
f =1f =1
]
[ ]
[
fraccin unida
]
[ ]
[ ]
fraccin libre
M. Meyer
Farmacocintica
Distribucin IV
Barrera hematoenceflica
tareas
- medio estable
- transporte de nutrientes
y residuos
- proteccin del cerebro
mecanismos
conexin
estrecha
efluencia
metabolismo
Farmacocintica
Farmacocintica
24
MM
10.07.2015
Distribucin V
Barrera placentaria
tarea
transporte de nutrientes y eliminacin de residuos, suministro con oxigeno,
por lo dems barrera de transporte, produccin de hormonas
mecanismos
difusin transcelular, transporte activo, endocytosis, metabolismo
posiblemente xenobiticos puedan superar la barrera placentaria
tratamiento indirecto del feto por tratamiento de la madre
factores importantes
gradiente de concentraciones, unin con protenas, peso molecular,
lipophilia
M. Meyer
Farmacocintica
Distribucin VI
Ciclo enteroheptico
circulacin de frmacos (metabolisados) entre hgado y intestino
con re-absorcin despus de excrecin por bilis
hgado / bilis
p. o.
intestino
circulacin sistmica
vena porta
consecuencias
fluctuaciones de concentraciones plasmticas, mayor tiempo de
residencia, niveles plasmticos inesperados por trago de
comprimidos sublinguales
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
25
MM
10.07.2015
Eliminacin
Procesos
metabolismo modificacin bioqumica
excrecin eliminacin del frmaco o su metabolito del organismo
Vas de excrecin
renal - excrecin por rin a la orina
va principal para PM < 300
biliar via bilis / intestino (re-absorcin posible)
va principal para PM > 500
pulmonar anestsicos
lctea leche materna pH = 6.6, sangre pH 7.4 => distribucin del frmaco
depende de su pKa
sudor, saliva
M. Meyer
Farmacocintica
Metabolismo
Relevancia
reduccin del nivel plasmtico, formacin de metabolitos con
perfilo diferente de eficacia y toxicologia, activacin de profrmacos
especialmente en hgado y mucosa intestinal, tambin en los pulmones
y la sangre
efecto de primer paso despus de administracin oral
metabolismo del frmaco en hgado o intestino
reduccin de la disponibilidad en la circulacin global
Reacciones metablicas
fase I modificacin p. ej. oxidacin, reduccin, hidrolsis
fase II conjugacin p. ej. glucuronidacin, sulfonacin, acetilacin
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
26
MM
10.07.2015
Metabolismo II
Ejemplos de reacciones metablicas
modificacin
oxidacin de compuestos aromticos y alifticos
M. Meyer
Farmacocintica
Metabolismo III
Ejemplos de enzimas catalizando modificaciones
oxidorreductasas
citochromos P450 (CYP)
flavina monooxigenasa (FMO)
monoaminooxidasa (MAO)
ciclooxygenasa (COX)
alcohol deshidrogenasa (ADH)
aldehdo deshidrogenasa (ALDH)
hidrolasas
esterasas
amidasas
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
27
MM
10.07.2015
Metabolismo IV
Citocroma P450 (CYP)
monooxygenasa que cataliza la reaccin general
R-H + O2 + NADPH + H+ R-OH + H2O + NADP+
distribucin
60 citocromas P450 diferentes, especialmente en el hgado
relevancia
participan en el metabolismo de muchos frmacos
CYP3A4 ( 50%), CYP2D6 ( 30%), CYP2C9 y CYP2C19 ( 10%)
consecuencias
frmacos pueden ser sustratos, inhibidores o inductores
posibilidad de interacciones entre frmacos
variabilidad del metabolismo causado por variabilidad gentica de
citocromas (p. ej. CYP2D6,CYP2C19)
M. Meyer
Farmacocintica
Metabolismo V
Ejemplos de reacciones metablicas
reacciones de conjugacin
glucuronidacin catalizado por glucuroniltransferasas
R O SO3-
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
28
MM
10.07.2015
Literatura
J. Domnech Berrospe, J. Martnez Lanao, C. Peraire Guitart (eds.),
Tratado general de Biofarmacia y Farmacocintica, Editorial
Sintesis, Madrid 2013.
Vol. I: LADME, Ananlisis farmacocintico. Biodisponibilidad, y
bioequivalencia
Vol. II: Vias de administracin de frmacos: aspectos
biofarmacuticos. Farmacocintica no lineal y clnica.
M. Meyer
Farmacocintica
Farmacocintica
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