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Teniasis Saginata

Es la infeccin del yeyuno (1,2,3) por el estadio adulto de la Taenia saginata.


Con la Taenia solium, constituyen los cstodos ms comunes del hombre.
Ocurre cuando se consume carne de vacuno cruda o insuficientemente
cocida.
Morfologa y Ciclo Biolgico
El tamao vara entre 4-12m (1,2) compuesta de 1000-2000 progltidos
(1,2). El scolex de 1.5-2mm, posee 4 ventosas, sin ganchos. Los huevos son
indistinguibles de T. solium. 50% de los huevos contenidos en los
progltidos grvidos son infectantes. Estos tienen 15-30 ramas laterales
uterinas (4). Cada progltido contiene alrededor de 100, 000 huevos (1, 2,
3). Estos son resistentes y pueden permanecer infectantes algunos aos
bajo condiciones de humedad y temperatura de 4-5C (2, 5).
El ganado vacuno se infecta al ingerir huevos contaminados en pastos,
pastizales o alimentos de ganado o en el granero (3), tambin por pjaros y
moscas (6). El jugo gstrico, las enzimas intestinales y bilis actan sobre los
huevos; los embriones u oncsferas liberados penetran la mucosa intestinal
del vacuno, entran a la circulacin y son transportados por todo el cuerpo.
Recientemente se ha demostrado que las oncsferas producen peptidasa y
aminopeptidasa, importantes en la invasin de la mucosa intestinal (3). El
enquistamiento ocurre en el msculo estriado, corazn, maseteros,
dispersos en msculos y en cualquier rgano (7) y en 70 das, la larva es
infectante al hombre. El cisticerco maduro es elipsoidal, mide 7.5-10 x 46mm (4, 7).
Consumida la carne infectada, el cisticerco es activado por los jugos
gstricos y sales biliares, se estimula la evaginacin del scolex (1) el que se
adhiere a la pared del yeyuno y la tenia madura en 10-12 semanas (1, 3).
Puede vivir ms de 30 aos (2).
Epidemiologa y Distribucin Geogrfica
Taenia saginata (adulto completo, scolex, cuello, estrbilo).
El nico hospedero definitivo es el hombre. Distribucin cosmopolita. En
1973 se estim en 45 millones los infectados (3). Encontrado comnmente
en Latinoamrica, Medio Oriente, Este de frica (prevalencia > 50%), Asia
Central. Prevalencia moderada en: Europa, Sur de Asia, Japn, Filipinas; baja
en Australia y Norteamrica (1). En el Per ha ido decreciendo entre los
cstodos grandes: en un estudio hasta 1975, 41.32% (8); hasta 1986
25.32% (9); en 5 aos de la ltima dcada 5.94% (Terashima, A; Alvarez, H.
Observaciones no publicadas). La infeccin se adquiere al comer carne de

res cruda o insuficientemente cocida. Es una verdadera zoonosis(3) donde el


vacuno es el hospedero intermediario. Tambin se encuentra en bfalos,
jirafas, llama(10) y reno(7). Los huevos infectantes pueden ser diseminados
a grandes distancias por dpteros(6), pueden permanecer viables a
temperaturas de -70C a + 40C; la desecacin, afecta la vida del huevo.
Clnica y Patogenia

Slo una tenia est presente, pero puede ocurrir infeccin mltiple (1,2).
Como la tenia se fija en la pared intestinal, causa pequea lesin irritativa
de la mucosa(1), leve alteracin fisiopatolgica. La tenia adulta es
dbilmente inmunognica y puede inducir una moderada eosinofilia e
incremento de los niveles de Ig E (1). La mayora son asintomticos
(2,7,10,11,12), se dan cuenta de la infeccin slo cuando los progltidos son
eliminados con las heces en un 95% (13); o por la desagradable sensacin
de arrastre causado por los movimientos espontneos de alta motilidad
(1,12,13) de la tenia a travs del ano.

La absorcin de productos txicos metablicos por la pared intestinal


causan sntomas generales: cefalea, dolor abdominal como sensacin vaga
en epigastrio(1,2) o dolor periumbilical, estreimiento, diarrea, anorexia.
Otros sntomas pueden presentarse: nuseas, debilidad, disminucin de
peso, hiperorexia, mareos, prurito anal 37%(13), excitabilidad(2); distensin
abdominal(11); irritabilidad, alteracin del carcter, astenia, adinamia(13).
Complicaciones agudas raras como apendicitis, pancreatitis, obstruccin
intestinal o de conductos biliares (1,13,14).
Se ha reportado un caso inusual de perforacin de intestino delgado por T.
saginata (Lenoble and Dumontier citado por Gorbach) (2).
Otros sntomas ocasionales: meteorismo, mareos, vrtigo, debilidad,
convulsiones. Sntomas alrgicos (urticaria, prurito anal 37%) (13). Raro:
obstruccin intestinal, o de la vescula biliar, apendicitis (12, 13).
Tratamiento
Praziquantel 10 mg/Kg peso/1 da en ayunas(11,14). Niclosamida 2g tab
masticadas; en nios >34 kg 1.5g y 11-34 kg 1g (1,10). Seguimiento
posterior debe ser de 3 meses.
Prevencin y control
Cocer o congelar la carne: Cisticercus bovis muere a: 56C, -10C por 5 das;
encurtido al 25% en vinagre en 5-6 das(1). Tratamiento de los infectados.
Inspeccin de la carne por mdico veterinario. Educacin sanitaria para
alertar a la poblacin sobre el riesgo de comer carne de res curda o

semicruda. Tratamiento de las aguas servidas que se usan en el regado.


Mejorar sanamiento ambiental con adecuada de eliminacin de excretas
humanas.
Ciclo biolgico[editar]
Los huevos, que contienen la oncosfera, tienen caractersticas muy
parecidas a los de T. solium, de los cuales son prcticamente imposible de
diferenciar a microscopio ptico. Se encuentran en los progltidos que salen
con las heces, generalmente en cadenas de 4 a 5 segmentos. Puede ocurrir
la ingestin completa de los mismos por cerdos o perros coprfagos o tener
lugar su destruccin por putrefaccin de la envoltura, con la consiguiente
liberacin de los huevos al medio ambiente, donde contaminan el agua y los
alimentos que ingieren los huspedes intermediarios, en este caso el
ganado vacuno. En el tracto digestivo las oncosferas son liberadas por
accin digestiva; una vez libres atraviesan la pared del intestino y por va
sangunea o linftica se dispersan prcticamente por todo por el organismo,
en donde se transforman en cisticercos despus de tres meses. Invaden en
especial el tejido muscular estriado, particularmente los msculos
maseteros, corazn, lengua, espalda, diafragma e intercostales. En menor
grado ocupan el esfago, la grasa del hgado, pulmones, los ganglios
linfticos y el tejido celular subcutneo, dando origen a la cisticercosis
bovina. A esta forma enquistada se la ha llamado tradicionalmente
Cysticercus bovis o inermis. Cuando estos cisticercos viables (metacestodos,
o formas larvales o intermedias) son ingeridos por el ser humano con la
carne, u otros tejidos, crudos o mal cocidos, el protoesclex que contienen
sale de su envoltura, evagina y se fija a la pared intestinal, dando origen al
parsito adulto, y despus de tres meses se observa la eliminacin de
progltidos grvidos o periodo prepatente.2

Adems del ganado bovino, se sealan como huspedes intermedios a


ovinos, caprinos, llamas y otros rumiantes, aunque su identidad es dudosa.