2015 t1 - Vince Simmons

Case (T1) Basic Return
Vince Simmons and Jane Simmons are married and are both Canadian citizens and residents. They are
currently living with Janes mother, Carla Vitale.
It is now March 2016. Vince and Jane have asked you to complete their 2015 personal tax returns. Here
is their information:
Address:
76 Littleleaf Drive
Scarborough, ON M1B 1Z2
Date of Birth:
Vince:
February 03, 1940
Jane:
August 02, 1955
Carla:
July 01, 1928
SIN:
Vince:
412 434 599
Jane:
111 111 118
Carla:
405 941 055
Telephone:
647 281 9459
NOTES:
Jane Simmons started a new beauty salon business (Janes Beauty Spa) last year after being unemployed
for some months.
She has provided you with the following information:
Income:
$22,200
Advertisement:
$1,200
Meals and Entertainment:
$200
Accounting Fees:
$150
Clear Data
T4 Guide
T4
Employer's name Nom de l'employeur
YORK REGION
Year
Anne
Statement of Remuneration Paid

tat de la rmunration paye
2015
Employment income line 101

Revenus d'emploi ligne 101
T4 (14)
12
Exempt Exemption
CPP/QPP EI
PPIP
16
Employment code
Code d'emploi
28
SIMMONS
24
2,479.95
CPP/QPP pensionable earnings

Gains ouvrant droit pension RPC/RRQ
17
26
Employee's EI premiums line 312

Cotisations de l'employ l'AE ligne 312
First name Prnom
18
Initial Initiale
VINCE
44
930.60
RPP contributions line 207
Cotisations un RPA ligne 207
Charitable donations line 349

Dons de bienfaisance ligne 349
46
RPP or DPSP registration number
N d'agrment d'un RPA ou d'un RPDB
Pension adjustment line 206

Facteur d'quivalence ligne 206
52
50
Employee's PPIP premiums see over

Cotisations de l'employ au RPAP voir au verso
55
Box Case
Autres
renseignements
(voir au verso)
Amount Montant
40
Box Case
PPIP insurable earnings

Gains assurables du RPAP
56
Box Case
Amount Montant
Box Case
Amount Montant
Box Case
Amount Montant
Box Case
Amount Montant
243.91
Amount Montant
T4
Employer's name Nom de l'employeur
YORK REGION
Year
Anne
Statement of Remuneration Paid

tat de la rmunration paye
2015
Employment income line 101

Revenus d'emploi ligne 101
T4 (14)
10
Social insurance number
Numro d'assurance sociale
12
Exempt Exemption
CPP/QPP EI
PPIP
Employment code
Code d'emploi
28
29
RPC/RRQ AE
SIMMONS
22
188,250.12
63,103.65
16
EI insurable earnings
Gains assurables d'AE
24
2,479.95
Employee's QPP contributions line 308

Cotisations de l'employ au RRQ ligne 308
17
26
Employee's EI premiums line 312

Cotisations de l'employ l'AE ligne 312
First name Prnom
Initial Initiale
18
VINCE
Union dues line 212

Cotisations syndicales ligne 212
RPP contributions line 207

Cotisations un RPA ligne 207
Charitable donations line 349

Dons de bienfaisance ligne 349
46
RPP or DPSP registration number
N d'agrment d'un RPA ou d'un RPDB
Pension adjustment line 206

Facteur d'quivalence ligne 206
52
50
Employee's PPIP premiums see over

Cotisations de l'employ au RPAP voir au verso
55
Box Case
Autres
renseignements
(voir au verso)
40
Box Case
Amount Montant
53,600.00
44
930.60
20
Other information
(see over)
49,500.00
CPP/QPP pensionable earnings

Gains ouvrant droit pension RPC/RRQ
RPAP
Employee's name and address Nom et adresse de l'employ

Last name (in capital letters) Nom de famille (en lettres moules)
Income tax deducted line 437

Impt sur le revenu retenu ligne 437
Province of employment
Employee's CPP contributions line 308
Province d'emploi
Cotisations de l'employ au RPC ligne 308
Employer's account number / Numro de compte de l'employeur
Protected B when completed / Protg B une fois rempli
14
54
53,600.00
Union dues line 212
Cotisations syndicales ligne 212
20
Other information
(see over)
49,500.00
RPAP
Employee's name and address Nom et adresse de l'employ

Last name (in capital letters) Nom de famille (en lettres moules)
63,103.65
EI insurable earnings
Gains assurables d'AE
Employee's QPP contributions line 308

Cotisations de l'employ au RRQ ligne 308
29
RPC/RRQ AE
22
188,250.12
10
Income tax deducted line 437

Impt sur le revenu retenu ligne 437
Province of employment
Employee's CPP contributions line 308
Province d'emploi
Cotisations de l'employ au RPC ligne 308
Employer's account number / Numro de compte de l'employeur
14
54
Help
PPIP insurable earnings

Gains assurables du RPAP
56
Box Case
Amount Montant
Box Case
Amount Montant
Box Case
Amount Montant
Box Case
Amount Montant
243.91
Amount Montant
Clear Data
T4 Guide
Help
Report these amounts on your tax return.

14 Employment income Enter on line 101.
67 Non-eligible retiring allowances See line 130 in your tax guide.
16 Employee's CPP contributions See line 308 in your tax guide.
72 Section 122.3 income Employment outside Canada See Form T626.
17 Employee's QPP contributions See line 308 in your tax guide.
73 Number of days outside Canada See Form T626.
18 Employee's EI premiums See line 312 in your tax guide.
74 Past service contributions for 1989 or earlier years while a contributor
20 RPP contributions Includes past service contributions.

See line 207 in your tax guide.
75 Past service contributions for 1989 or earlier years while not a

contributor See line 207 in your tax guide.
22 Income tax deducted Enter on line 437.
77 Workers' compensation benefits repaid to the employer Enter on line 229.
37 Employee home-relocation loan deduction Enter on line 248.
78 Fishers Gross income
39 Security options deduction 110(1)(d) Enter on line 249.
79 Fishers Net partnership amount
41 Security options deduction 110(1)(d.1) Enter on line 249.
80 Fishers Shareperson amount
42 Employment commissions Enter on line 102.

This amount is already included in box 14.
43 Canadian Forces personnel & police deduction Enter on line 244.
This amount is already included in box 14.
See Form T2121.

Do not enter on line 101.
44 Union dues Enter on line 212.
81 Placement or employment agency

workers
82 Taxi drivers and drivers of other
passenger-carrying vehicles
46 Charitable donations See line 349 in your tax guide.
83 Barbers or hairdressers
52 Pension adjustment Enter on line 206.

55 Provincial parental insurance plan (PPIP) Residents of Quebec, see
line 375 in your tax guide. Residents of provinces or territories other than
Quebec, see line 312 in your tax guide.
66 Eligible retiring allowances See line 130 in your tax guide.
84 Public transit pass See line 364 in your tax guide.
Gross income
See Form T2125.
Do not enter on line 101.
85 Employee-paid premiums for private health services plans See line 330
in your tax guide.
87 Emergency services volunteer exempt amount See "Emergency
services volunteers" at line 101, and the information at lines 362 and 395 in
your tax guide.
Do not report these amounts on your tax return. For Canada Revenue Agency use only.
(Amounts in boxes 30, 32, 34, 36, 38, 40, and 86 are already included in box 14.)
30 Board and lodging
40 Other taxable allowances and benefits
31 Special work site
68 Indian (exempt income) Eligible retiring allowances
32 Travel in a prescribed zone
69 Indian (exempt income) Non-eligible retiring allowances
33 Medical travel assistance
70 Municipal officer's expense allowance
34 Personal use of employer's automobile or motor vehicle
71 Indian (exempt income) Employment
36 Interest-free and low-interest loans
86 Security options election
38 Security options benefits
88 Indian (exempt income) Self-employment

Privacy Act, personal information bank numbers CRA PPU 005 and CRA PPU 047
Veuillez dclarer ces montants dans votre dclaration de revenus.

14 Revenus d'emploi Inscrivez la ligne 101.
67 Allocations de retraite non admissibles Lisez la ligne 130 de votre guide d'impt.
16 Cotisations de l'employ au RPC Lisez la ligne 308 de votre guide d'impt.
72 Revenu selon l'article 122.3 Emploi hors du Canada Consultez le formulaire T626.
17 Cotisations de l'employ au RRQ Lisez la ligne 308 de votre guide d'impt.
73 Nombre de jours hors du Canada Consultez le formulaire T626.
18 Cotisations de l'employ l'AE Lisez la ligne 312 de votre guide d'impt.
74 Services passs pour 1989 et les annes prcdentes pendant que l'employ cotisait
20 Cotisations un RPA Comprend les cotisations pour services passs.

Lisez la ligne 207 de votre guide d'impt.
75 Services passs pour 1989 et les annes prcdentes pendant que l'employ
ne cotisait pas Lisez la ligne 207 de votre guide d'impt.
22 Impt sur le revenu retenu Inscrivez la ligne 437.
77 Indemnits pour accidents du travail rembourses l'employeur Inscrivez la ligne 229.
37 Dduction pour prts la rinstallation d'employs Inscrivez la ligne 248.
78 Pcheurs Revenus bruts
39 Dduction pour options d'achat de titres 110(1)d) Inscrivez la ligne 249.

41 Dduction pour options d'achat de titres 110(1)d.1) Inscrivez la
ligne 249.
42 Commissions d'emploi Inscrivez la ligne 102. Ce montant est dj
compris dans la case 14.
43 Dduction pour le personnel des Forces canadiennes et des forces policires
Inscrivez la ligne 244. Ce montant est dj compris dans la case 14.
79 Pcheurs Montant net d'un associ

de la socit de personnes
Consultez le formulaire T2121.

N'inscrivez pas ce montant
la ligne 101.
80 Pcheurs Montant du pcheur part
44 Cotisations syndicales Inscrivez la ligne 212.
81 Travailleurs d'agences ou de
bureaux de placement
82 Chauffeurs de taxi ou d'un autre
vhicule de transport de passagers
46 Dons de bienfaisance Lisez la ligne 349 de votre guide d'impt.
83 Coiffeurs pour hommes ou dames
52 Facteur d'quivalence Inscrivez la ligne 206.

55 Rgime provincial d'assurance parentale (RPAP) Rsidents du Qubec,
lisez la ligne 375 de votre guide d'impt. Rsidents des autres provinces ou
territoires, lisez la ligne 312 de votre guide d'impt.
66 Allocations de retraite admissibles Lisez la ligne 130 de votre guide d'impt.
84 Titres de transport en commun Lisez la ligne 364 de votre guide d'impt.
Revenus bruts
Consultez le formulaire T2125.
N'inscrivez pas ce montant
la ligne 101.
85 Primes verses par l'employ un rgime priv d'assurance-maladie Lisez la

ligne 330 de votre guide d'impt.
87 Montant exempt d'impt vers un volontaire des services d'urgence
Lisez Volontaires des services durgence la ligne 101, et les renseignements
aux lignes 362 et 395 de votre guide d'impt.
Ne dclarez pas ces montants dans votre dclaration d'impt. l'usage de l'Agence du revenu du Canada seulement.
(Les montants des cases 30, 32, 34, 36, 38, 40 et 86 sont dj inclus dans la case 14.)
30 Pension et logement
40 Autres allocations et avantages imposables
31 Chantier particulier
68 Indien ayant un revenu exonr Allocations de retraite admissibles
32 Voyages dans une zone vise par rglement
69 Indien ayant un revenu exonr Allocations de retraite non admissibles
33 Aide accorde pour les voyages pour soins mdicaux
70 Allocation de dpense verse un conseiller municipal
34 Usage personnel de l'automobile ou du vhicule moteur de l'employeur
71 Indien ayant un revenu exonr emploi
36 Prts sans intrt ou faible intrt
86 Choix lis aux options d'achat de titres
38 Avantages lis aux options d'achat de titres
88 Indien ayant un revenu exonr travail indpendant

Loi sur la protection des renseignements personnels, fichiers de renseignements personnels ARC PPU 005 et ARC PPU 047
Clear Data
Year
Anne
Actual amount of eligible dividends
Montant rel des dividendes
dtermins
Taxable amount of eligible dividends

Montant imposable des dividendes
dtermins
49
50
12.75
Actual amount of dividends other than

eligible dividends
Montant rel des dividendes autres que des
dividendes dtermins
23
Box / Case
Dividend tax credit for eligible dividends

Crdit d'impt pour dividendes
dtermins
51
17.60
32
Other information
(see the back)
Autres
renseignements
(lisez le verso)
Capital gains
Gains en capital
Amount / Montant
025
26
Box / Case
8.00
034
Footnotes Notes
1.02
Box 26 - Interest Income
Trust's name and address Nom et adresse de la fiducie
INVESTCO CANADA LTD

5140 YONGE STREET
TORONTO, ON, M2N 6X7
VINCE SIMMONS
Recipient identification number

Numro d'identification du bnficiaire
T3 (15)
Account number
Numro de compte
14
412 434 599

dtermins
49
50

eligible dividends
dividendes dtermins
23
Box / Case
18

dtermins
Amount / Montant
Other income
Autres revenus
Footnotes Notes
1.02
INVESTCO CANADA LTD

5140 YONGE STREET
VINCE SIMMONS

T3 (15)
Account number
Numro de compte
14
412 434 599
T 2,000.00

dtermins

dtermins
49
50

eligible dividends
dividendes dtermins
23
Box / Case
1.02
Footnotes Notes
INVESTCO CANADA LTD

5140 YONGE STREET

T3 (15)
Trust year end

Fin d'anne de la fiducie
Year
Month
12
Anne 2015
Mois
12.06
Amount / Montant
VINCE SIMMONS
412 434 599
30
26
034
T3
Capital gains eligible for deduction

Gains en capital admissibles pour
dduction
Other income
Autres revenus
Recipient's name (last name first) and address Nom, prnom et adresse du bnficiaire
12
02
21
2.64
Dividend tax credit for dividends other
than eligible dividends
Crdit d'impt pour dividendes autres
que des dividendes dtermins
Box / Case
8.00
For information, see the back.

Pour obtenir des renseignements,
lisez le verso.
Capital gains
Gains en capital
39
Amount / Montant
025
18

dtermins
51
17.60
Beneficiary code
Code du bnficiaire
Statement of Trust Income Allocations and Designations

tat des revenus de fiducie (rpartitions et attributions)
2015
Taxable amount of dividends other than

eligible dividends
autres que des dividendes dtermins
32
Other information
(see the back)
Autres
renseignements
(lisez le verso)
Report code
Code du genre de feuillet
16
Year
Anne
12.75
Trust year end

Year
Month
12
Anne 2015
Mois
12.06
Amount / Montant
12
30
26
034
T3

dduction
21
2.64
Box / Case
8.00
02
Capital gains
Gains en capital
39
025

lisez le verso.

2015
51
17.60
Beneficiary code
Code du bnficiaire
16

eligible dividends
32
Other information
(see the back)
Autres
renseignements
(lisez le verso)
Report code
T 2,000.00

dtermins
12.75
Trust year end

Year
Month
12
Anne 2015
Mois
12.06
Amount / Montant
12
30
Other income
Autres revenus
39
T3

dduction
21
2.64
Year
Anne

2015

eligible dividends
Help
Account number
Numro de compte
14
Report code
16
Beneficiary code
Code du bnficiaire
18
02

lisez le verso.
IMPORTANT
For instructions on how to complete this form, please see reverse. For completion
of T3 slips which report capital gains, see Guide T4013, T3 Trust Guide.
Lisez les instructions au verso sur la faon de remplir ce formulaire. Pour complter des
feuillets T3 et dclarer des gains en capital, lisez le Guide T4013, T3 Guide des fiducies.
Clear Data
Statement of Employment Insurance and Other Benefits
T4E tat des prestations d'assurance-emploi et autres prestations

7
Year
2015
Anne
22
Repayment
rate
14
30 %
15
Total benefits paid
2,000.00
Regular and other

benefits paid
17
Employment benefits and

support measures paid
Help
Protected B / Protg B
when completed / une fois rempli

Non-taxable tuition
20 Taxable tuition assistance 21
assistance
2,000.00
Taux de
Prestations rgulires et
Prestations d'emploi et
Aide visant les frais de
remboursement
Prestations totales verses
autres prestations verses
mesures de soutien verses
scolarit imposables
scolarit non imposables
Income tax
Quebec
income
tax
23
12
Other information (see the next page) Autres renseignements ( la page suivante)
deducted
deducted
412434599
Impt sur
le revenu retenu
Impt du Qubec sur le

revenu retenu
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Recipients name and address Nom et adresse du bnficiaire
JANE SIMMONS
Payer's name Nom du payeur
SIMMONS
VINCE
76 LITTLELEAF DR
SCARBOROUGH ON
M1B1Z2
Attach this copy to your federal return
Joignez cette copie votre dclaration fdrale
T4E (15)
Statement of Employment Insurance and Other Benefits
T4E tat des prestations d'assurance-emploi et autres prestations

7
Year
2015
Anne
22
Repayment
rate
14
30 %
15
Total benefits paid
2,000.00
Regular and other

benefits paid
17
Employment benefits and

support measures paid

Non-taxable tuition
20 Taxable tuition assistance 21
assistance
2,000.00
Taux de
Prestations rgulires et
Prestations d'emploi et
remboursement
Prestations totales verses
autres prestations verses
mesures de soutien verses
scolarit imposables
scolarit non imposables
Income tax
Quebec
income
tax
23
12
Other information (see the next page) Autres renseignements ( la page suivante)
deducted
deducted
412434599
Impt sur
le revenu retenu
Impt du Qubec sur le

revenu retenu
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Recipients name and address Nom et adresse du bnficiaire
JANE SIMMONS
Payer's name Nom du payeur
SIMMONS
VINCE
76 LITTLELEAF DR
SCARBOROUGH ON
M1B1Z2
Keep this copy for your records
Conservez cette copie dans vos dossiers
T4E (15)
Repayment chart
Tableau de remboursement
Fill in this chart if the rate in box 7 is 30% and, on your return, the total of
lines 213 and 234 plus the amount of registered disability savings plan
(RDSP) income repayment included on line 232, minus the total of lines 117
and 125 is more than $61,875.
Enter the amount from box 15 minus any amount from

box 30 (if negative, enter "0")
Remplissez ce tableau si le taux de 30 % figure la case 7 et que, selon

votre dclaration, le total des lignes 213 et 234 plus le montant pour le
remboursement des revenus d'un rgime enregistr d'pargne-invalidit
(REEI) inclus la ligne 232, moins le total des lignes 117 et 125,
dpasse 61 875 $.
Inscrivez le montant de la case 15 moins le montant de

la case 30 (si ngatif, inscrivez 0 )
Total of amounts on lines 213 and 234 plus the amount

of RDSP included on line 232 of your return, minus the
amounts on lines 117 and 125
Total des montants des lignes 213 et 234 plus le

montant de REEI inclus la ligne 232 de votre
dclaration, moins les montants des lignes 117 et 125
Line 1 minus $61,875 (if negative, enter "0")
Ligne 1 moins 61 875 $ (si ngatif, inscrivez 0 )
Enter the amount from line 0 or 2, whichever is less
Inscrivez le montant le moins lev : ligne 0 ou ligne 2
Multipliez le montant de la ligne 3 par 30 %
Multiply the amount on line 3 by 30%
Enter the amount from line 4 on lines 235 and 422 of your return. However,
if you also received Old Age Security benefits and the amount on line 234
of your return is more than $72,809, see line 235 in your tax guide.
See the privacy notice on your return

Consultez lavis de confidentialit dans votre dclaration
Inscrivez le montant de la ligne 4 aux lignes 235 et 422 de votre dclaration.

Toutefois, si vous avez aussi reu la pension de scurit de la vieillesse et
que le montant de la ligne 234 de votre dclaration dpasse 72 809 $, lisez
votre guide d'impt la ligne 235.
Clear Data
Help
Attach this copy to your federal return.

Joignez cette copie votre dclaration fdrale.
See the privacy notice on your return

Consultez lavis de confidentialit dans votre dclaration
Keep this copy for your records.

Conservez cette copie dans vos dossiers.
See your tax guide for more information on how to report
your income.
Consultez votre guide d'impt pour en savoir plus sur la

faon de dclarer votre revenu.
Box 7 If the rate is 30%, see the repayment chart on the previous page.
Case 7 Si le taux est de 30 %, consultez le tableau de remboursement la page

prcdente.
Box 14 Take this amount and subtract any amount in box 18. Write the total on
line 119 of your return. These benefits may include benefits earned in the previous
year but paid in the year shown on this slip. Box 14 includes amounts in boxes 15,
17, 18, 33, and 36.
Case 14 Prenez ce montant et soustrayez tout montant de la case 18. Inscrivez

le total la ligne 119 de votre dclaration. Ces prestations peuvent inclure des
prestations gagnes au cours de l'anne prcdente mais payes au cours de
l'anne vise par ce feuillet. La case 14 comprend les montants inscrits aux
cases 15, 17, 18, 33 et 36.
Box 15 This box includes work-sharing benefits paid and the income benefits
under section 25 of the Employment Insurance Act.
Case 15 Cette case comprend des prestations d'un programme de travail partag
et des prestations de revenu selon l'article 25 de la Loi sur l'assurance-emploi.
Box 17 This box includes employment insurance funded financial assistance paid
while you were taking part in an approved employment program (that is not
included in box 15). This amount is included in box 14.
Case 17 Cette case comprend de l'aide financire de l'assurance-emploi paye

lorsque vous participiez un programme d'emploi agr (qui n'est pas inclus la
case 15). Ce montant est inclus la case 14.
Box 20 See Form T2202A and line 323 in your tax guide for more information on
claiming a tax credit. This amount is included in box 17 or 33.
Case 20 Consultez le formulaire T2202A et votre guide d'impt la ligne 323

pour en savoir plus sur la faon de demander un crdit d'impt. Ce montant est
inclus la case 17 ou 33.
Box 21 Enter this amount on line 256 of your return. This amount does not
qualify for a non-refundable tax credit. This amount is included in box 17 or 33.
Case 21 Inscrivez ce montant la ligne 256 de votre dclaration. Ce montant ne

donne pas droit un crdit d'impt non remboursable. Ce montant est inclus la
case 17 ou 33.
Box 22 Enter this amount on line 437 of your return.
Case 22 Inscrivez ce montant la ligne 437 de votre dclaration.
Box 23 If you were a resident of Quebec on December 31, enter this amount on
your Quebec provincial return. If you were a resident of a province or territory other
than Quebec, enter this amount on line 437 of your federal return.
Case 23 Si vous tiez un rsident du Qubec le 31 dcembre, inscrivez ce

montant dans votre dclaration provinciale du Qubec. Si vous tiez un rsident
d'une province ou d'un territoire autre que le Qubec, inscrivez ce montant la
ligne 437 de votre dclaration fdrale.
Other information
Autres renseignements
Box 18 Tax exempt benefits: This box applies to Indians registered, or eligible
to be registered, under the Indian Act.
Case 18 Prestations exonres d'impt : Cette case s'applique aux Indiens

inscrits ou ayant le droit de l'tre selon la Loi sur les Indiens.
Box 24 Non-resident tax deducted: Enter this amount on line 437 of your return.
Case 24 Impt retenu des non-rsidents : Inscrivez ce montant la ligne 437

de votre dclaration.
Box 26 Overpayment recovered or repaid: The amount recovered from

benefits paid, cash or a returned warrant applied to an overpayment.
Case 26 Paiement en trop recouvr ou rembours : Le montant recouvr des

prestations verses, en argent comptant ou par mandat retourn, s'appliquant un
paiement en trop.
Box 27 Reversal of income tax deducted: This amount is included in box 30.
Case 27 Annulation de l'impt sur le revenu retenu : Ce montant est inclus

la case 30.
Box 30 Total repayment: Enter this amount on line 232 of your return. The
amount in this box is the total of boxes 26 and 27. Use the amount in box 30 to
determine the amount to report on line 0 of the repayment chart on the previous
page.
Case 30 Total des remboursements : Inscrivez ce montant la ligne 232 de

votre dclaration. Ce montant correspond au total des cases 26 et 27. Utilisez le
montant de la case 30 pour dterminer le montant inscrire la ligne 0 du tableau
de remboursement la page prcdente.
Box 33 Payments out of the consolidated revenue fund: This amount is

included in box 14.
Case 33 Montants verss du fonds du revenu consolid : Ce montant est

inclus la case 14.
Box 36 Provincial Parental Insurance Plan benefits: This amount is included in

box 14.
Case 36 Prestations du Rgime provincial d'assurance parentale : Ce

montant est inclus la case 14.
Clear Data
T5
Statement of Investment Income

tat des revenus de placement
Dividends from Canadian corporations Dividendes de socits canadiennes
24
25 Taxable amount of eligible dividends
292.00
Montant rel des dividendes dtermins
10
Actual amount of dividends

other than eligible dividends
26
11

dtermins
Taxable amount of dividends
2015
Anne
Federal credit Crdit fdral

Dividend tax credit for eligible
dividends
402.96
Help
Year
13 Interest from Canadian sources 18
Capital gains dividends
60.52
Crdit d'impt pour dividendes dtermins
12
Dividend tax credit for dividends

Intrts de source canadienne

21 Report Code 22
Dividendes sur gains en capital
23 Recipient type
412434599
Other information
(see the back)
(voir au verso)

Box / Case

Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Payer's name and address Nom et adresse du payeur
SIMMONS
VINCE
76 LITTLELEAF DR
SCARBOROUGH ON
M1B1Z2
VINCE
Currency and identification codes

Codes de devise et d'identification
2
Type de bnficiaire
Amount / Montant
SIMMONS
Code du feuillet
27
28
Foreign currency
Devises trangres
29
Recipient account
Numro de compte du bnficiaire
Transit Succursale

lisez le verso.
Privacy Act, personal information bank number CRA PPU 150 and CRA PPU 005 / Loi sur la protection des renseignements personnels, fichiers de renseignements personnels ARC PPU 150 et ARC PPU 005
T5 (15)
T5

24
292.00
10
11

dtermins
Anne

dividends
402.96

26
Year
2015
60.52
12


21 Report Code 22
23 Recipient type
412434599
Other information
(see the back)
(voir au verso)

Box / Case

Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
SIMMONS
VINCE
76 LITTLELEAF DR
SCARBOROUGH ON
M1B1Z2
VINCE

2
Type de bnficiaire
Amount / Montant
SIMMONS
Code du feuillet
27
28
Foreign currency
Devises trangres
29
Recipient account
Transit Succursale

lisez le verso.
T5 (15)
T5

24
292.00
10
11

dtermins
Anne

dividends
402.96

26
Year
2015
60.52
12


21 Report Code 22
23 Recipient type
412434599
Other information
(see the back)
(voir au verso)

Box / Case

Amount / Montant
Box / Case
Amount / Montant
Box / Case
2
Type de bnficiaire
Amount / Montant
SIMMONS
VINCE
76 LITTLELEAF DR
SCARBOROUGH ON
M1B1Z2
VINCE

SIMMONS
Code du feuillet
27
Foreign currency
Devises trangres
28
29
Transit Succursale
Recipient account

lisez le verso.
T5 (15)
If you are using this page for the recipient's copies, keep the
bottom slip for your records.
Si vous utilisez cette page pour les copies du bnficiaire, conservez

la copie du bas pour vos dossiers.
For information on how to complete this form, see the back.
Les renseignements sur la faon de remplir ce formulaire se trouvent

au verso.
Detach this part before filing your T5 information return.
Dtachez cette partie avant de produire votre dclaration de

renseignements T5.

2015 t1 - Vince Simmons

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

2015 t1 - Vince Simmons

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Case (T1) Basic Return

February 03, 1940

August 02, 1955

July 01, 1928

412 434 599

111 111 118

405 941 055

Meals and Entertainment:

Employer's name Nom de l'employeur

Statement of Remuneration Paid

Employment income line 101

CPP/QPP pensionable earnings

Employee's EI premiums line 312

First name Prnom

Charitable donations line 349

Pension adjustment line 206

Employee's PPIP premiums see over

PPIP insurable earnings

Employer's name Nom de l'employeur

Statement of Remuneration Paid

Employment income line 101

Employee's QPP contributions line 308

Employee's EI premiums line 312

First name Prnom

Union dues line 212

RPP contributions line 207

Charitable donations line 349

Pension adjustment line 206

Employee's PPIP premiums see over

CPP/QPP pensionable earnings

Employee's name and address Nom et adresse de l'employ

Income tax deducted line 437

Employer's account number / Numro de compte de l'employeur

Protected B when completed / Protg B une fois rempli

Employee's name and address Nom et adresse de l'employ

Employee's QPP contributions line 308

Income tax deducted line 437

Employer's account number / Numro de compte de l'employeur

Protected B when completed / Protg B une fois rempli

PPIP insurable earnings

Report these amounts on your tax return.

67 Non-eligible retiring allowances See line 130 in your tax guide.

16 Employee's CPP contributions See line 308 in your tax guide.

72 Section 122.3 income Employment outside Canada See Form T626.

17 Employee's QPP contributions See line 308 in your tax guide.

73 Number of days outside Canada See Form T626.

18 Employee's EI premiums See line 312 in your tax guide.

74 Past service contributions for 1989 or earlier years while a contributor

20 RPP contributions Includes past service contributions.

75 Past service contributions for 1989 or earlier years while not a

22 Income tax deducted Enter on line 437.

77 Workers' compensation benefits repaid to the employer Enter on line 229.

37 Employee home-relocation loan deduction Enter on line 248.

78 Fishers Gross income

39 Security options deduction 110(1)(d) Enter on line 249.

79 Fishers Net partnership amount

41 Security options deduction 110(1)(d.1) Enter on line 249.

80 Fishers Shareperson amount

42 Employment commissions Enter on line 102.

See Form T2121.

44 Union dues Enter on line 212.

81 Placement or employment agency