Pregunta 19 v0 PDF

Pregunta 19.
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Respuesta correcta es la 2.
La sedacin no tendra por finalidad acabar directamente con la vida del

enfermo sino paliar su sufirimiento espiritual. Estara directamente relacionada
con el principio del doble efecto, incardinado en la eutanasia pasiva.
As, la Ley andaluza 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantas de la
Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte.
La misma en su artculo 5, definiciones, recoge el trmino
l) Sedacin paliativa: Administracin de frmacos, en las dosis y combinaciones
requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situacin terminal o de
agona, para aliviar adecuadamente uno o ms sntomas refractarios, previo
consentimiento informado explcito en los trminos establecidos en la Ley.
En este caso la sedacin, vuelvo a reiterar, tendra por fin reducir la angustia
del enfermo, aunque pudiera acelerar su muerte, no causar esta directamente.
Sera, pues, un supuesto de eutanasia pasiva.
BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

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Martes 26 de abril de 2011
Sec. I. Pg. 42304
I. DISPOSICIONES GENERALES
COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA

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Ley Foral 8/2011, de 24 de marzo, de derechos y garantas de la dignidad de

la persona en el proceso de la muerte.
EL PRESIDENTE DEL GOBIERNO DE NAVARRA
Hago saber que el Parlamento de Navarra ha aprobado la siguiente Ley Foral de

derechos y garantas de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte.
Las sociedades actuales asisten en las ltimas dcadas a espectaculares cambios

que se traducen en el aumento de la esperanza de vida y el consiguiente envejecimiento
de la poblacin, con un aumento de las enfermedades crnicas e irreversibles, que, junto
con los importantes avances en medicina y otras ciencias relacionadas que permiten
mantener las funciones vitales hasta lmites insospechados hasta ahora, nos llevan a
planteamos nuevas preguntas y retos en relacin con los procesos de la muerte.
El nmero creciente de procesos caracterizados por pronstico vital breve, incurabilidad
de la enfermedad causal, intenso sufrimiento personal, fsico o moral y familiar, en un
contexto de atencin sanitaria altamente tecnificada, conforman un escenario de la muerte
donde, en una sociedad democrtica, el respeto a la libertad, a las creencias religiosas
diversas y a la autonoma de la voluntad de la persona ha de mantenerse durante la
enfermedad y alcanzar plenamente al proceso de la muerte.
Surge as la necesidad de legislar los derechos y garantas que aseguren la aspiracin
de morir dignamente con los significados que ello conlleva. Morir con el mnimo sufrimiento
fsico, psquico o espiritual. Morir acompaado de los seres queridos. Morir bien informado,
si se desea, y no en el engao falsamente compasivo de una esperanza irreal. Morir
pudiendo rechazar los tratamientos que no se desean. Morir segn los deseos ntimos
previamente expresados en un testamento vital. Morir en la intimidad personal y familiar.
Morir, en fin, sin tener que soportar tratamientos que no son tiles y solo alargan el fin,
innecesariamente, proporcionados por profesionales bien intencionados, pero obstinados
en terapias no curativas.
Morir bien cuidado, morir a tiempo, morir dormido si se quiere. Morir en paz. Morir de
forma natural, sin prolongacin artificial, cuando llegue el momento.
El sufrimiento, forma parte de la naturaleza humana. El dolor es un componente
fundamental en el sufrimiento de los pacientes al final de la vida, pero no es el nico.
Existen variables psicosociales que tambin condicionan la experiencia de sufrimiento. Se
puede reducir la intensidad, la extensin y frecuencia del sufrimiento cuando se realizan
intervenciones adecuadas. Pero el enfermo y su familia sufren inevitablemente en la
enfermedad. Y la muerte, el final de la vida, es un proceso por naturaleza duro. Por ello en
esta Ley Foral se marca como uno de los objetivos el paliar el sufrimiento con todos los
recursos posibles. A juicio del legislador no podemos contribuir a la negacin total del
sufrimiento ya que es preciso prevenir el riesgo de caer en una cierta expectativa de
absoluto control. Evitando as que los enfermos, sus familiares, los profesionales y el
conjunto de la sociedad, consideremos que el sufrimiento en s, puede ser totalmente
evitado.
El ordenamiento jurdico est llamado a concretar y proteger el ideal de la muerte
digna. El Convenio del Consejo de Europa para la proteccin de los derechos humanos y
la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina
(Convenio relativo a los derechos humanos y la biomedicina, suscrito en Oviedo el 4 de
abril de 1997) establece en su artculo 5 que una intervencin en el mbito sanitario solo
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EXPOSICIN DE MOTIVOS

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podr efectuarse despus de que la persona afectada haya dado su libre e inequvoco
consentimiento. Igualmente, la Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos,
aprobada por la Conferencia General de la Unesco el 19 de octubre de 2005 determina en
su artculo 5 que se habr de respetar la autonoma de la persona en lo que se refiere a la
facultad de adoptar decisiones.
Otro de los contenidos claves del ideal de muerte digna que goza de consenso se
encuentra en el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales de calidad.
La recomendacin 1418/1999 de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa sobre
Proteccin de los derechos humanos y la dignidad de los enfermos terminales y
moribundos ya lo estableci as. Asimismo, la recomendacin del mismo rgano, de
24/2003 sobre Organizacin de Cuidados Paliativos recomienda que se adopten
medidas legislativas para establecer un marco coherente sobre cuidados paliativos. Lo
que se pretende es elevar la idea ya establecida a categora de derecho fundamental.
En otro orden, no existe consenso ni tico ni jurdico para permitir que el paciente que
sufre solicite ayuda a terceras personas para acabar con su vida. Situacin relacionada
con el trmino de eutanasia que, aunque etimolgicamente significa buena muerte,
est tipificado como delito en el Cdigo Penal.
En este sentido, el rechazo al tratamiento, las limitaciones de medidas de soporte vital
y la sedacin paliativa reguladas en esta Ley Foral no deben ser calificadas como acciones
eutansicas, porque no buscan deliberadamente la muerte, sino aliviar o evitar el
sufrimiento, respetar la autonoma del paciente y humanizar el proceso de final de la
vida.
Sin embargo, esta palabra se ha ido cargando de numerosos significados y adherencias
emocionales, que la han vuelto imprecisa y necesitada de una precisa definicin en esta
ley foral. As como intento de delimitar el significado de la palabra eutanasia existe hoy en
da una tendencia creciente a considerar solo como tal las actuaciones que: a) producen
la muerte de los pacientes, es decir que la causan de forma directa e intencionada mediante
una relacin causa-efecto nica e inmediata, b) se realiza a peticin expresa, reiterada en
el tiempo, e informada de los pacientes en situacin de capacidad, c) se realizan en un
contexto de sufrimiento debido a una enfermedad incurable que los pacientes experimentan
inaceptable y que no ha podido ser mitigado por unos medios, por ejemplo, mediante
cuidados paliativos, y d) son realizadas por profesionales sanitarios que conocen a los
pacientes y mantienen con ellos una relacin clnica significativa. La presente Ley Foral no
contempla la regulacin de la eutanasia.
Otro de los contenidos claves a este respecto es el derecho de las personas a redactar
un Documento de Voluntades Anticipadas o Testamento Vital, donde hagan constar deseos
y preferencias de tratamiento en el caso eventual de que no puedan decidir por s
mismas.
Este sera uno de los dos instrumentos de decisin desde la perspectiva del principio
de autonoma de la voluntad de la persona, regulado por ley. El otro es el derecho a la
informacin clnica, al consentimiento informado y a la toma de decisiones, del cual el
derecho a los documentos de voluntades anticipadas no es ms que una concrecin.
Se prev dar mayor accesibilidad a la ciudadana en la cumplimentacin del Documento
de Voluntades Anticipadas y mejorar la accesibilidad al mismo por parte de los profesionales
sanitarios.
Ante la existencia de Testamentos Vitales que solo se limitan a la designacin de un
representante sin expresar ninguna instruccin o situacin clnica determinada, se ha
considerado importante en esta Ley Foral, completar ms su funcin, as como los criterios
de interpretacin que pueda tener en cuenta la persona representante, llegado el momento
y slo en casos de incapacidad, para que acte siempre buscando el mayor beneficio de
la persona representada y con el mximo respeto a su dignidad personal.
Al objeto de asegurar de manera efectiva la plena dignidad en el proceso del la muerte,
la presente Ley Foral no solo establece y desarrolla los derechos que asisten a las personas
en este trance, sino que tambin determina los deberes del personal sanitario que atiende
a las personas en el proceso de muerte y atribuye un conjunto de obligaciones a las
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instituciones pblicas y privadas en orden a garantizar los derechos de las personas,

hacindose constar en la historia clnica la informacin sobre el proceso terminal y las
preferencias del paciente en la toma de decisiones.
La iniciativa legislativa de la Comunidad Foral de Navarra en esta materia est
contemplada en los artculos 48 y 53 de la Ley Orgnica de Reintegracin y Amejoramiento
del Rgimen Foral.
En este sentido, el derecho a la proteccin de la salud est contemplado en el artculo
43 de la Constitucin de 1978, derecho constitucional desarrollado por la Ley 14/1986, de
25 de abril, General de Sanidad.
Adems de la legislacin estatal, las leyes forales relativas a la sanidad tambin
contemplan los derechos sanitarios que la presente Ley Foral pretende regular. As la Ley
Foral 17/2010, de 8 de noviembre, de derechos y deberes de las personas en materia de
salud, en su artculo 3 contemplan entre los derechos de la ciudadana los relativos al
respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin discriminacin alguna.
La presente Ley Foral trata de regular y desarrollar los derechos de las personas que
se encuentran en el proceso final de la vida, profundizando en el espritu y la normativa
contenida en la Ley ForaI 17/2010, de 8 de noviembre, especialmente en lo relativo al
artculo 54 de la misma.
Existe un consenso tico y jurdico bsico en torno a algunos de los contenidos y
derechos del ideal de buena muerte, como son el derecho a recibir cuidados paliativos
integrales y de calidad; a no iniciar o retirar medidas de soporte vital cuando no tienen otro
efecto que mantener artificialmente una vida meramente biolgica, y al respeto de la
autonoma de la persona en el proceso de la muerte. Esta Ley Foral pretende as concretar
los instrumentos bsicos para garantizar esos derechos, usando para ello la informacin
clnica, el consentimiento informado, la toma de decisiones de la persona capaz y el
Documento de Voluntades Anticipadas cuando esta no lo es; sobre todo ello inciden los
artculos de la presente normativa.
Por ello, esta Ley Foral coloca a la persona en el centro de la relacin clnica, al
entender que es titular de derechos y que debe dirigir su proceso en deliberacin con el
personal asistencial. Los profesionales no pueden ni deben hacer uso de la informacin al
margen de la persona, ni tampoco tomar decisiones sin contar con ella.
Se pretende tambin en el siguiente articulado incorporar los deberes profesionales
que hagan efectivos estos derechos, entre ellos el deber de informacin y documentacin
clnica, y el respeto a las decisiones adoptadas libre y voluntariamente.
Todo ello, en definitiva, para consagrar los derechos de autodeterminacin decisoria y
de autodeterminacin informativa de las personas, en el mbito de la relacin clnica.
TTULO I
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto.
La presente Ley Foral tiene como objeto regular el ejercicio de los derechos de la
persona durante el proceso de la muerte, los deberes del personal sanitario que atiende a
estos pacientes, as como las garantas que las instituciones sanitarias y sociosanitarias
estarn obligadas a proporcionar con respecto a ese proceso.
La presente Ley Foral tiene como fines:

a) Proteger la dignidad de la persona en el proceso de la muerte.
b) Asegurar la autonoma de la persona y el respeto a su voluntad en el proceso de
la muerte dentro de los lmites reconocidos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de
autonoma del paciente, incluida de forma previa en el documento de voluntades
anticipadas.
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Artculo 2. Fines.

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c) Regular el ejercicio de los derechos de la persona durante el proceso de la muerte,

los deberes del personal sociosanitario que atiende a estos pacientes, as como las
garantas que las instituciones sanitarias estarn obligadas a proporcionar, tanto a los
pacientes como a los profesionales, con respecto a ese proceso.
Artculo 3. Alcance y mbito de aplicacin.
La presente Ley Foral se aplicar, en el mbito de la Comunidad Foral de Navarra, a
todas las personas que se encuentren en el proceso de la muerte o que afronten decisiones
relacionadas con dicho proceso, as como al personal implicado en su atencin sanitaria y
sociosanitaria, y a todos los centros sanitarios y de atencin sociosanitaria, tanto pblicos
como concertados y privados que presten sus servicios, tanto directos como de atencin
en domicilio en la Comunidad Foral.
Artculo 4. Principios bsicos.
Son principios bsicos que inspiran esta Ley Foral:
a) La garanta del respeto del derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso
de la muerte.
b) La promocin de la libertad, la autonoma y la voluntad de la persona, de acuerdo
con sus deseos, preferencias o valores, as como la preservacin de su intimidad y
confidencialidad.
c) La garanta de que el rechazo de un tratamiento por voluntad de la persona, o la
interrupcin del mismo, no suponga menoscabo de una atencin sociosanitaria integral y
del derecho a la plena dignidad de la persona en su proceso de la muerte.
d) La garanta del derecho de todas las personas a recibir cuidados paliativos
integrales y un adecuado tratamiento del dolor y otros sntomas en su proceso de la
muerte.
e) La igualdad efectiva y la ausencia de discriminacin en el acceso a los servicios
sociosanitarios en el proceso de la muerte.
Artculo 5. Definiciones.
a) Calidad de vida: Satisfaccin individual ante las condiciones objetivas de vida
desde los valores y las creencias personales.
b) Consentimiento informado: De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 3 de la Ley
41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica la conformidad
libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades
despus de recibir y comprender la informacin adecuada, para que tenga lugar una
actuacin que afecta a su salud.
c) Cuidados paliativos: Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas,
desde un enfoque integral, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus
familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal, mediante la
prevencin y el alivio del sufrimiento as como la identificacin, valoracin y tratamiento del
dolor y otros sntomas fsicos, psicosociales y espirituales.
d) Documento de Voluntades Anticipadas: Tal y como se establece en el artculo 54
de la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre, sobre los derechos del paciente a las
voluntades anticipadas, a la informacin y a la documentacin clnica es aquel dirigido al
mdico responsable, en el cual una persona mayor de edad o un menor al que se le
reconoce capacidad conforme a la presente Ley Foral deja constancia de los deseos
previamente expresados sobre las actuaciones mdicas para cuando se encuentre en una
situacin en que las circunstancias que concurran no le permitan expresar personalmente
cve: BOE-A-2011-7408
A los efectos de la presente Ley Foral, se entiende por:

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su voluntad, por medio del consentimiento informado, y que deben ser tenidos en cuenta
por el o la mdico responsable y por el equipo profesional que le asista en tal situacin.
e) Intervencin en el mbito de la sanidad: De acuerdo con lo dispuesto en el artculo
3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es toda actuacin realizada con fines preventivos,
diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores o de investigacin.
f) Limitacin del esfuerzo teraputico: Retirada, o no instauracin, de una medida de
soporte vital porque, a juicio de los profesionales sanitarios implicados, el mal pronstico
del paciente en trminos de cantidad y calidad de vida futuras lo convierte en algo ftil y
solo contribuye a prolongar en el tiempo una situacin clnica que carece de expectativas
razonables de mejora.
g) Medida de soporte vital: Intervencin sanitaria destinada a mantener las constantes
vitales de la persona, independientemente de que dicha intervencin acte o no
teraputicamente sobre la enfermedad de base o el proceso biolgico que amenaza la
vida de la misma.
h) Mdico o mdica responsable: De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 3 de la
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es el profesional que tiene a su cargo coordinar la
informacin y la asistencia sanitaria del paciente o del usuario, con el carcter de interlocutor
principal del mismo en todo lo referente a su atencin e informacin durante el proceso
asistencial, sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales que participan en las
actuaciones asistenciales.
i) Obstinacin Teraputica: Situacin en la que a una persona en el proceso de la
muerte se le inician o mantienen medidas carentes de utilidad clnica, que pueden mermar
su calidad de vida y que nicamente prolongan su vida biolgica, sin posibilidades reales
de mejora o recuperacin, siendo en consecuencia susceptible de limitacin.
j) Personas en proceso de la muerte: Personas afectas de una enfermedad incurable
e irreversible que se encuentran en situacin terminal o de agona.
k) Representante: Persona mayor de edad y capaz que emite el consentimiento por
representacin de otra, habiendo sido designada para tal funcin mediante una Declaracin
de Voluntades Anticipadas o, de no existir esta, siguiendo las disposiciones legales vigentes
en la materia.
l) Sntoma refractario: Aquel que no responde al tratamiento adecuado y precisa,
para ser controlado, reducir la conciencia del paciente.
m) Situacin de agona: Fase gradual que precede inmediatamente a la muerte y que
se manifiesta clnicamente por un deterioro fsico grave, debilidad extrema, trastornos
cognitivos y de conciencia, dificultad de relacin y de ingesta, y pronstico vital de das.
n) Situacin de incapacidad de hecho: Situacin en la que las personas carecen de
facto de entendimiento y voluntad suficientes para gobernar su vida por s mismas de
forma autnoma.
) Situacin terminal: Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable
e irreversible, sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico, con un
pronstico de vida limitado, y en la que concurren sntomas intensos y cambiantes, as
como un gran impacto emocional en pacientes y familiares, lo que requiere una gran
intensidad en las intervenciones especficas por parte de profesionales sanitarios.
o) Sedacin en la agona: Sedacin paliativa en el grado necesario para aliviar un
sufrimiento intenso, fsico, psicolgico o espiritual, en un paciente en situacin de agona,
previo consentimiento informado en los trminos establecidos en el artculo 8 de la presente
Ley Foral, sin perjuicio de lo establecido en la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre.
p) Sedacin paliativa: Administracin de frmacos, en las dosis y combinaciones
requeridas, para reducir la conciencia de un paciente en proceso de la muerte, para aliviar
adecuadamente uno o ms sntomas refractarios, previo consentimiento informado en los
trminos establecidos en la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre.
q) Testamento Vital: es un sinnimo de declaracin de voluntades anticipadas.
r) Valores vitales: conjunto de valores y creencias de una persona que dan sentido a
su proyecto de vida y que sustentan sus decisiones y preferencias en los procesos de
enfermedad y muerte.
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TTULO II
Derechos de las personas ante el proceso de la muerte
Artculo 6. Derecho a la informacin clnica.
Sin perjuicio de lo dispuesto en los artculos 42 y 43 de la Ley Foral 17/2010 de 8 de
noviembre, el titular del derecho a la informacin clnica es la persona en proceso de
muerte. Sern informadas las personas vinculadas a ella por razones familiares o de hecho
en la medida en que la persona lo permita, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 10.
Artculo 7. Derecho a la toma de decisiones y al consentimiento informado.
Se atender a lo establecido en el artculo 49 de la Ley Foral 17/2010, de 8 de
noviembre.
Artculo 8. Derecho al rechazo y a la retirada de una intervencin.
1. Se atender a lo establecido en los artculos 26 y 53 de la Ley Foral 17/2010, de 8
de noviembre.
2. Si la persona no pudiera firmar, firmar en su lugar otra persona que actuar como
testigo a su ruego, dejando constancia de su identificacin y del motivo que impide la firma
de quien revoca su consentimiento informado. Todo ello deber constar por escrito en la
historia clnica.
3. En todo caso, las autoridades sanitarias, la administracin sanitaria y los
profesionales mdicos velarn porque todo paciente, independientemente de sus
circunstancias reciba los cuidados mnimos acordes con su dignidad segn la lex artis.
Artculo 9. Derecho a realizar la Declaracin de Voluntades Anticipadas.
1. Toda persona tiene derecho a formalizar su Declaracin de Voluntades Anticipadas
en las condiciones establecidas en la Ley Foral17/2010, de 8 de noviembre, y en el resto
de normativa que sea de aplicacin.
2. Una vez efectuada la Declaracin de Voluntades Anticipadas, sta se incorporar,
en los trminos que reglamentariamente se determinen, a la historia clnica, tanto
hospitalaria como de atencin primaria de la persona.
3. De igual forma, la Declaracin de Voluntades Anticipadas inscrita en el Registro de
Voluntades Anticipadas de Navarra se incorporar al Registro nacional de instrucciones
previas en los trminos establecidos por el Real Decreto 124/2007.
Artculo 10. Sobre la persona representante designada en la Declaracin de Voluntades
Anticipadas.
1. Cuando en la Declaracin de Voluntades Anticipadas se designe a una persona
representante, esta actuar siempre buscando el mayor beneficio y el respeto a la dignidad
de la persona a la que represente. En todo caso velar para que, en las situaciones clnicas
contempladas en la declaracin, se cumplan las instrucciones que su representada ha
dejado establecidas.
2. Para la toma de decisiones en las situaciones clnicas no contempladas
explcitamente en el documento, el representante tendr en cuenta tanto los valores u
opciones vitales recogidos en la declaracin, como la voluntad que presuntamente tendra
la persona si estuviera en ese momento en situacin de capacidad.
3. La persona interesada podr limitar o ampliar las funciones de la representante,
quien deber atenerse a las mismas.
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Sec. I. Pg. 42310
Artculo 11. Derechos de las personas en situaciones de incapacidad respecto a la

informacin, la toma de decisiones y el consentimiento informado.
1. En el mbito de los artculos 6 y 7 anteriores, cuando la persona est en situacin
de incapacidad de hecho, a criterio del mdico o mdica responsable de su asistencia,
tanto la recepcin de la informacin como la prestacin del consentimiento se realizar,
por este orden, por la persona designada especficamente a tal fin en la Declaracin de
Voluntades Anticipadas, el cnyuge o persona vinculada por anloga relacin de afectividad,
los familiares de grado ms prximo y dentro del mismo grado el de mayor edad o, en
ltimo caso, por quien decida la autoridad judicial.
2. En el caso de personas incapacitadas judicialmente se estar a lo dispuesto en la
sentencia judicial de incapacitacin, salvo que en ella no exista prohibicin o limitacin
expresa sobre la recepcin de informacin o la prestacin del consentimiento informado,
situacin en la cual el mdico o mdica responsable valorar la capacidad de hecho de las
mismas, en la forma establecida en el artculo 20.
3. La situacin de incapacidad no obsta para que las personas atendidas sean
informadas y participen en el proceso de toma de decisiones de modo adecuado a su
grado de discernimiento.
4. El ejercicio de los derechos de las personas que se encuentren en situacin de
incapacidad se har siempre buscando su mayor beneficio y el respeto a su dignidad
personal. Para la interpretacin de la voluntad del paciente se tendrn en cuenta tanto sus
deseos expresados previamente como los que hubiera formulado presuntamente de
encontrarse ahora en situacin de capacidad.
Artculo 12. Derechos de las personas menores de edad.
Sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre, las personas
menores emancipadas o con diecisis aos cumplidos prestarn por s mismas el
consentimiento si bien, cuando corresponda, sus padres o representantes legales sern
informados y su opinin ser tenida en cuenta para la toma de la decisin final
correspondiente. En caso de conflicto prevalecer la opinin del menor, de conformidad
con lo dispuesto en el artculo 9.3 c de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre. Asimismo, las
personas menores emancipadas o con diecisis aos cumplidos tendrn derecho a revocar
el consentimiento informado y a rechazar la intervencin que les sea propuesta por
profesionales sanitarios, en los trminos previstos en el artculo 8 de la presente Ley
Foral.
Artculo 13. Derecho de las personas a recibir cuidados paliativos integrales y a la
eleccin del domicilio para recibirlos.
1. Todas las personas en situacin terminal o de agona tienen derecho a recibir
cuidados paliativos integrales de calidad.
2. Siempre que ello no est contraindicado, las personas en proceso de la muerte
tienen derecho a que se les proporcionen en el domicilio que designen en el territorio de la
Comunidad Foral los cuidados paliativos que precisen, en las condiciones adecuadas a
sus necesidades clnicas y sociales y a las caractersticas del domicilio.
Artculo 14. Derecho de las personas al alivio del sufrimiento (dolor y otros sntomas).
Las personas tienen derecho a recibir la atencin idnea que prevenga y alivie el dolor
fsico, incluida la sedacin si el sntoma es refractario al tratamiento especfico.
Artculo 15. Derecho a la intimidad personal y familiar y a la confidencialidad.
Sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre, los pacientes
ante el proceso de muerte tienen derecho a que se preserve su intimidad personal y familiar
y a la proteccin de todos los datos relacionados con su atencin sanitaria.
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Sec. I. Pg. 42311
TTULO III
De los profesionales sanitarios que atienden a pacientes ante el proceso de la muerte
Artculo 16. Deberes respecto a la informacin clnica.
Se atender a lo establecido en el artculo 76.2 y 76.4, de la Ley Foral 17/2010, de 8
de noviembre.
Artculo 17. Deberes respecto a la toma de decisiones clnicas.
1. El mdico o mdica responsable, antes de proponer cualquier intervencin sanitaria
a una persona en proceso de la muerte, deber asegurarse de que la misma est
clnicamente indicada, elaborando su juicio clnico al respecto, basndose en la evidencia
cientfica disponible, en su saber profesional, en su experiencia y en el estado clnico,
gravedad y pronstico de la persona afecta. En el caso de que este juicio profesional
concluya en la indicacin de una intervencin sanitaria, someter entonces la misma al
consentimiento libre y voluntario de la persona, que podr aceptar la intervencin propuesta,
elegir libremente entre las opciones clnicas disponibles, o rechazarla, en el curso de una
buena comunicacin profesional-paciente, en los trminos previstos en la presente Ley
Foral y en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.
2. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 66 de la Ley Foral 17/2010, de 8 de
noviembre todos los profesionales sanitarios implicados en la atencin tienen la obligacin
de respetar los valores, creencias y preferencias de las personas en la toma de decisiones
clnicas, en los trminos previstos en la presente Ley Foral, en la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, debiendo abstenerse de imponer criterios de actuacin basados en sus propias
creencias y convicciones personales, morales, religiosas o filosficas.
Artculo 18. Deberes respecto a la Declaracin de Voluntades Anticipadas.
1. Todos los profesionales sanitarios estn obligados a proporcionar, en algn
momento de la relacin clnica, informacin acerca del derecho a formular la Declaracin
de Voluntades Anticipadas.
2. Los profesionales sanitarios que atienden a pacientes durante el proceso de la
muerte tienen obligacin de recabar de ellos informacin acerca de si han otorgado o no
una Declaracin de Voluntades Anticipadas y, en caso afirmativo, la consultarn.
3. En caso de que la persona atendida se halle en situacin de incapacidad de hecho,
el profesional proceder obligatoriamente a la consulta directa de su Declaracin de
Voluntades Anticipadas.
4. Los profesionales sanitarios tienen obligacin de respetar los valores e instrucciones
contenidas en la Declaracin de Voluntades Anticipadas, en los trminos previstos en la
presente Ley Foral, y en la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre y en sus respectivas
normas de desarrollo.
Artculo 19. Deberes respecto a las personas que puedan hallarse en situacin de
incapacidad de hecho.
1. El mdico o mdica responsable es quien debe valorar si la persona atendida
pudiera hallarse en una situacin de incapacidad de hecho que le impidiera decidir por s
misma. Tal valoracin debe registrarse adecuadamente en la historia clnica. Para
establecer la situacin de incapacidad de hecho se evaluarn, entre otros factores que se
estimen clnicamente convenientes, los siguientes:
a) Si tiene dificultades para comprender la informacin que se le suministra.
b) Si retiene defectuosamente dicha informacin durante el proceso de toma de
decisiones.
c) Si no utiliza la informacin de forma lgica durante el proceso de toma de
decisiones.
cve: BOE-A-2011-7408
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Sec. I. Pg. 42312
d) Si falla en la apreciacin de las posibles consecuencias de las diferentes

alternativas.
e) Si no logra tomar finalmente una decisin o comunicarla.
2. Para la valoracin de estos criterios se deber contar con la opinin de otros
profesionales implicados directamente en la atencin de los pacientes. Asimismo, se podr
consultar a la familia y seres queridos, con objeto de tener la mejor informacin posible.
3. Una vez establecida la situacin de incapacidad de hecho, el mdico o mdica
responsable deber hacer constar en la historia clnica los datos de quien deba actuar por
la persona incapaz, atendiendo a lo especificado en el artculo 10 de esta Ley Foral.
Artculo 20. Deberes respecto a la limitacin del esfuerzo teraputico.
1. El mdico o mdica responsable de cada paciente, en el ejercicio de una buena
prctica clnica, limitar el esfuerzo teraputico, cuando la situacin clnica lo aconseje,
evitando la obstinacin teraputica. La justificacin de la limitacin deber constar en la
historia clnica
2. Dicha limitacin se llevar a cabo odo el criterio profesional del enfermero o
enfermera responsable de los cuidados y requerir la opinin coincidente con la del mdico
o mdica responsable de, al menos, otro mdico o mdica de los que participen en su
atencin sanitaria. La identidad de dicho profesionales y su opinin ser registrada en la
historia clnica.
3. En cualquier caso, el mdico o mdica responsable, as como los dems
profesionales sanitarios que atiendan a los pacientes, estn obligados a ofrecerles aquellas
intervenciones sanitarias necesarias para garantizar su adecuado cuidado y confort.
TTULO IV
Garantas que proporcionarn los centros e instituciones sanitarias
y sociosanitarias
Artculo 21. Garanta de los derechos de las personas atendidas.
1. Las Administraciones pblicas de Navarra, as como las instituciones recogidas en
el artculo 3 debern garantizar el cumplimiento de los derechos establecidos en el ttulo I
de la presente Ley Foral.
2. Las instituciones sanitarias y sociosanitarias responsables de la atencin directa a
las personas deber arbitrar los medios para que los derechos de estas no se vean
mermados en ningn caso o eventualidad, incluida la negativa o ausencia del o de la
profesional, as como cualquier otra causa sobrevenida.
Artculo 22. Acompaamiento de los pacientes.
1. Los centros e instituciones sanitarias facilitarn en todo momento y garantizarn a
la persona en proceso de la muerte el acompaamiento familiar, coordinando este con el
conjunto de medidas asistenciales necesarias para ofrecer una atencin de calidad a la
persona, especialmente en aquella fase de desenlace final.
2. Los centros e instituciones sanitarias facilitarn, a peticin de las personas
atendidas, de sus representantes, o de sus familiares y allegados, el acceso de quienes
les puedan proporcionar auxilio espiritual, conforme a sus convicciones y creencias,
procurando, en todo caso, que las mismas no interfieran con las actuaciones del equipo
sanitario.
Artculo 23. Acompaamiento asistencial.
1. Los centros e instituciones sanitarias y sociosanitarias garantizarn a los enfermos
en situacin terminal el adecuado acompaamiento profesional con el fin de proporcionarles
cve: BOE-A-2011-7408
Nm. 99

Sec. I. Pg. 42313
la atencin integral, individualizada y continuada de los cuidados paliativos, tanto en el

domicilio del paciente como en el centro sanitario, estableciendo los mecanismo necesarios
para garantizar la continuidad asistencial y la coordinacin con otros recursos.
2. Este acompaamiento profesional supondr la identificacin de los enfermos en
situacin terminal, la valoracin integral de sus necesidades y el establecimiento de un
plan de cuidados, la valoracin y el control de sntomas fsicos, y psquicos, indicando el
tratamiento farmacolgico y no farmacolgico del dolor y de otros sntomas, la informacin
y apoyo al paciente en las distintas fases del proceso y en la toma de decisiones y. la
informacin, consejo sanitario, asesoramiento y apoyo a las personas vinculadas al
enfermo. En las situaciones que lo precisen; y particularmente en los casos complejos, se
facilitar la atencin por la estructura de apoyo sanitario y/o social por los servicios
especializados, tanto en consultas como en el domicilio del paciente o mediante
internamiento, en su caso.
Artculo 24. Apoyo a la familia y personas cuidadoras.
1. Los centros e instituciones sanitarias y sociosanitarias garantizarn tanto en el
domicilio como en los centros sociosanitarios apoyo y asistencia a las personas cuidadoras
y familias de la persona en proceso de la muerte, para facilitar su atencin y cuidados,
favorecer un clima de confianza que promueva la expresin de sus emociones en un
ambiente de intimidad y prevenir la claudicacin familiar.
2. Los centros e instituciones sanitarias y sociosanitarias garantizarn una atencin
integral en el duelo a la familia y personas cuidadoras y promovern medidas para la
aceptacin de la muerte de un ser querido y la prevencin del duelo complicado.
Artculo 25. Asesoramiento especializado en cuidados paliativos y voluntades
anticipadas.
1. Se garantizar a la persona en proceso de la muerte informacin sobre su estado
de salud y sobre los objetivos de los cuidados paliativos que recibir durante su proceso,
de acuerdo a sus necesidades y preferencias.
2. Se garantizar al ciudadano, en el nivel asistencial donde lo demande, la
informacin clnica relevante para que, si as lo desea, pueda expresar sus opciones e
instrucciones a travs de sus voluntades anticipadas.
Artculo 26. Estancia en habitacin individual para personas en proceso de la muerte.
Se atender a lo establecido en el artculo 26.6 de la Ley Foral 17/2010, de 8 de
noviembre.
Artculo 27. Comits de tica Asistencial.
1. Todos los centros sanitarios o instituciones dispondrn de acceso o, en su caso,
estarn vinculados a un Comit de tica Asistencial, con funciones de asesoramiento en
los casos de decisiones clnicas que planteen conflictos ticos.
2. Los comits podrn analizar, asesorar y facilitar el proceso de decisin clnica
proponiendo alternativas o soluciones ticas a los conflictos que puedan surgir en el
proceso de la muerte, entre profesionales, ciudadanos e instituciones. En ningn caso
sustituirn la responsabilidad que tengan los profesionales sanitarios, las instituciones o
los pacientes o sus representantes.
3. Las personas integrantes de los Comits de tica Asistencial estarn obligadas a
guardar secreto sobre el contenido de sus deliberaciones y a proteger la confidencialidad
de los datos personales que, sobre los profesionales sanitarios, los pacientes o sus
familiares y allegados hayan podido conocer en su condicin de miembros del Comit.
4. La composicin, mecanismos de funcionamiento y procedimientos de acreditacin
de los Comits ser la establecida en Orden Foral 435/2001, de 24 de agosto, y normativa
sucesiva.
cve: BOE-A-2011-7408
Nm. 99

Nm. 99
Sec. I. Pg. 42314
TTULO V
Infracciones y sanciones
Artculo 28. Infracciones y sanciones.
Con carcter general, en el caso de las infracciones leves, muy graves y sanciones se
estar a lo dispuesto en la Ley Foral 17/2010.
En el caso de las infracciones graves, adems de lo establecido en la Ley Foral
17/2010, se tipificarn como infracciones graves las siguientes:
a) El incumplimiento de las normas respecto a la cumplimentacin de los datos
clnicos o relativos a las voluntades anticipadas en los trminos establecidos en el artculo
54.3 de la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre.
b) El impedimento del acompaamiento familiar, salvo que existan circunstancias
clnicas que as lo justifiquen.
Artculo 29. Competencia.
El ejercicio de la potestad sancionadora corresponder a los rganos sancionadores
competentes establecidos en el artculo 85 de la Ley Foral 17/2010, de 8 de noviembre.
Disposicin adicional primera. Estudio.
El Departamento de Salud elaborar, en el plazo de un ao, un estudio sobre el grado
de cumplimiento de lo estipulado en esta Ley Foral y especialmente sobre el grado de
satisfaccin de la ciudadana navarra con respecto a la misma. El estudio se actualizar
bienalmente con el fin de permitir evaluar con regularidad la aplicacin y efectos de la
presente Ley Foral.
Disposicin adicional segunda. Difusin de la Ley.
El Departamento de Salud, en el plazo de dos meses desde la entrada en vigor,
habilitar los mecanismos oportunos para dar la mxima difusin a la presente Ley Foral
entre los profesionales y la ciudadana en general.
Disposicin adicional tercera. Cuidados paliativos.
El Departamento de Salud y su organismo autnomo SNS-Osasunbidea, para el mejor
cumplimiento de lo establecido en la presente Ley Foral en relacin a la prestacin de
cuidados paliativos, promovern las medidas necesarias para disponer en el Sistema
Sanitario Pblico de Navarra del nmero y dotacin adecuados de unidades de cuidados
paliativos y equipos de soporte, garantizando la equidad en el acceso a toda la ciudadana,
independientemente de su lugar de residencia.
Disposicin adicional cuarta. Declaraciones de Voluntades Anticipadas.
Disposicin adicional quinta. Insercin del Registro de Voluntades Anticipadas en la

Historia Clnica Informatizada.
El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea posibilitar que en el plazo de dos meses
todos los Documentos de Voluntades Anticipadas existentes en Navarra puedan ser
consultados directa y rpidamente desde la Historia Clnica Informatizada, tanto desde los
cve: BOE-A-2011-7408
El Departamento de Salud promover de forma activa entre los profesionales de la

salud y la ciudadana, la realizacin de Declaraciones de Voluntades Anticipadas, mediante
cursos de formacin, campaas de informacin, elaboracin de protocolos y cualquier otro
medio que considere adecuado.

Nm. 99
Sec. I. Pg. 42315
Centros de Salud como desde los Hospitales, todo ello guardando siempre la debida
confidencialidad de dichos datos.
Disposicin adicional sexta. Comit de tica Asistencial.
El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea promover, en el plazo de tres meses, la
creacin de un Comit de tica Asistencial de Atencin Primaria, para garantizar la asesora
y apoyo a profesionales de salud y usuarios de la Atencin Primaria, en temas ticos que
originan debate y conflicto, sin perjuicio de lo dispuesto en la Orden Foral 435/2001, de 24
de agosto, por la que se regula la creacin y acreditacin de los Comits de tica
Asistencial.
Disposicin transitoria nica. Consulta al Registro de Voluntades Anticipadas.
Hasta tanto el contenido de la Declaracin de Voluntades Anticipadas se incorpore a la
historia clnica, conforme a lo previsto en el artculo 9.2 de la presente Ley Foral, los
profesionales sanitarios responsables de los pacientes que se encuentren en el proceso
de la muerte estarn obligados a consultar el Registro de Voluntades Anticipadas.
Disposicin derogatoria. Derogacin normativa.
Quedan derogadas las disposiciones de igual o inferior rango que contradigan lo
dispuesto en esta Ley Foral.
Disposicin final primera. Desarrollo Reglamentario.
Se habilita al Gobierno de Navarra para dictar cuantas disposiciones reglamentarias
exijan la aplicacin y desarrollo de esta Ley Foral.
Disposicin final segunda. Entrada en vigor.
Esta Ley Foral entrar en vigor a los tres meses de su publicacin en el Boletn Oficial
de Navarra.
Yo, en cumplimiento de lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley Orgnica de Reintegracin
y Amejoramiento del Rgimen Foral de Navarra, promulgo, en nombre de S.M. el Rey, esta
Ley Foral, ordeno su inmediata publicacin en el Boletn Oficial de Navarra y su remisin
al Boletn Oficial del Estado y mando a los ciudadanos y a las autoridades que la cumplan
y la hagan cumplir.
Pamplona, 24 de marzo de 2011.El Presidente del Gobierno de Navarra, Miguel Sanz
Sesma.
cve: BOE-A-2011-7408
(Publicada en el Boletn Oficial de Navarra nmero 65, de 4 de abril de 2011)
http://www.boe.es
BOLETNOFICIALDELESTADO
D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X

Nm. 127
Martes 25 de mayo de 2010
Sec. I. Pg. 45646
COMUNIDAD AUTNOMA DE ANDALUCA

8326
Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantas de la dignidad de la persona

en el proceso de la muerte.
EL PRESIDENTE DE LA JUNTA DE ANDALUCA A TODOS LOS QUE LA PRESENTE VIEREN, SABED:
Que el Parlamento de Andaluca ha aprobado y yo, en nombre del Rey y por la autoridad
que me confieren la Constitucin y el Estatuto de Autonoma, promulgo y ordeno la
publicacin de la siguiente
LEY DE DERECHOS Y GARANTAS DE LA DIGNIDAD DE LA PERSONA
EN EL PROCESO DE LA MUERTE
Exposicin de motivos
El artculo 149.1.16. de la Constitucin Espaola atribuye al Estado la competencia

exclusiva en materia de bases y coordinacin general de la sanidad.
El artculo 55.1 del Estatuto de Autonoma para Andaluca asigna a la Comunidad
Autnoma competencia exclusiva sobre organizacin, funcionamiento interno, evaluacin,
inspeccin y control de centros y servicios sanitarios, sin perjuicio de lo establecido en el
citado precepto constitucional.
Asimismo, el artculo 55.2 del Estatuto de Autonoma para Andaluca establece que la
Comunidad Autnoma de Andaluca tiene competencia compartida en materia de sanidad
interior y, en particular, sobre la ordenacin y ejecucin de las medidas destinadas a
preservar, proteger y promover la salud pblica en todos los mbitos.
El Estatuto de Autonoma para Andaluca reconoce en su artculo 20.1 el derecho a
declarar la voluntad vital anticipada, que deber respetarse en los trminos que establezca
la Ley. El mismo artculo 20 establece en su apartado segundo que todas las personas
tienen derecho a recibir un adecuado tratamiento del dolor y cuidados paliativos integrales
y a la plena dignidad en el proceso de su muerte. El derecho de acceso a los cuidados
paliativos es reiterado por el Estatuto de Autonoma en el artculo 22.2.i). Si bien el
tratamiento del dolor forma parte de los cuidados paliativos integrales, el Estatuto de
Autonoma para Andaluca le concede una especial importancia, por lo que en la presente
Ley se desarrolla este derecho de forma singular.
El artculo 38 del Estatuto de Autonoma para Andaluca establece que la prohibicin
de discriminacin del artculo 14 y los derechos reconocidos en el Captulo II vinculan a
todos los poderes pblicos andaluces y, dependiendo de la naturaleza de cada derecho, a
los particulares, debiendo ser interpretados en el sentido ms favorable a su plena
efectividad. El Parlamento aprobar las correspondientes leyes de desarrollo, que
respetarn, en todo caso, el contenido de los mismos establecido por el Estatuto de
Autonoma y determinarn las prestaciones y servicios vinculados, en su caso, al ejercicio
de estos derechos.
En el mbito normativo de la Comunidad Autnoma de Andaluca, la Ley 2/1998, de 15
de junio, de Salud de Andaluca, dispone en los apartados 3 y 11 de su artculo 2 que las
actuaciones sobre proteccin de la salud se inspirarn en los principios de concepcin
integral de la salud y mejora continua de la calidad de los servicios, con un enfoque
especial a la atencin personal y a la confortabilidad del paciente y sus familiares.
cve: BOE-A-2010-8326

Sec. I. Pg. 45647
II
Las cuestiones relacionadas con el proceso de la muerte han adquirido gran importancia
en nuestra sociedad. Por un lado, los avances de la medicina y otras ciencias afines
permiten la prolongacin de la vida o el mantenimiento de funciones vitales hasta lmites
insospechados hace pocos aos. Ello, sumado al envejecimiento de la poblacin y al
consiguiente incremento de personas con enfermedades crnicas, hace que un nmero
creciente de personas con enfermedades degenerativas o irreversibles lleguen a una
situacin terminal, caracterizada por la incurabilidad de la enfermedad causal, un pronstico
de vida limitado y un intenso sufrimiento personal y familiar, con frecuencia en un contexto
de atencin sanitaria intensiva altamente tecnificada. Por otra parte, la emergencia del
valor de la autonoma personal ha modificado profundamente los valores de la relacin
clnica, que debe adaptarse ahora a la individualidad de la persona enferma. En una
sociedad democrtica, el respeto a la libertad y autonoma de la voluntad de la persona
han de mantenerse durante la enfermedad y alcanzar plenamente al proceso de la
muerte.
El Convenio del Consejo de Europa para la proteccin de los derechos humanos y la
dignidad del ser humano respecto de las aplicaciones de la Biologa y la Medicina (Convenio
sobre los derechos humanos y la biomedicina), suscrito en Oviedo el da 4 de abril de 1997,
establece en su artculo 5 que una intervencin en el mbito de la sanidad slo podr
efectuarse despus de que la persona afectada haya dado su libre e informado
consentimiento. De igual manera, la Declaracin Universal sobre biotica y derechos
humanos, aprobada por la Conferencia General de la UNESCO el 19 de octubre de 2005,
determina en su artculo 5 que se habr de respetar la autonoma de la persona en lo que
se refiere a la facultad de adoptar decisiones.
El ejercicio de este derecho tiene especial trascendencia en la sociedad andaluza,
multicultural y diversa, en la que coexisten distintas creencias, valores y preferencias
acerca de la muerte y de la forma de afrontarla, que merecen igual respeto y garanta de
su libre ejercicio, siempre que no se infrinja lo establecido en el ordenamiento jurdico.
Tanto la Ley 14/1986, de 24 de abril, General de Sanidad, como la Ley 2/1998, de 15 de
junio, de Salud de Andaluca, han reconocido y regulado el derecho de la autonoma
individual de los pacientes con respecto a su estado de salud, que por su trascendencia ha
merecido una regulacin ms especfica con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
informacin y documentacin clnica. Sin embargo, la frecuencia cada vez mayor de
situaciones complejas relacionadas con la capacidad de decisin sobre la propia vida y
sobre la aplicacin o no de determinados tratamientos, que han motivado un amplio debate
social, reflejan la conveniencia de abordar de forma especfica la regulacin de los derechos
que afrontan el proceso de su muerte, con el fin de preservar la dignidad de la persona en
ese trance, respetar su autonoma y garantizar el pleno ejercicio de sus derechos.
Mediante la presente Ley, en el marco de lo dispuesto en el Estatuto de Autonoma
para Andaluca, se procede al desarrollo del contenido de los artculos 20 y 22.2 del
Estatuto de Autonoma, teniendo en cuenta las recomendaciones de la Comisin
Autonmica de tica e Investigacin Sanitarias, en su sesin ordinaria del 25 de junio
de 2008, acerca de los contenidos ticos de una eventual regulacin normativa sobre la
dignidad de las personas ante el proceso de la muerte.
Todos los seres humanos aspiran a vivir dignamente. El ordenamiento jurdico trata de
concretar y simultneamente proteger esta aspiracin. Pero la muerte tambin forma parte
de la vida. Morir constituye el acto final de la biografa personal de cada ser humano y no
puede ser separada de aquella como algo distinto. Por tanto, el imperativo de la vida digna
alcanza tambin a la muerte. Una vida digna requiere una muerte digna.
El derecho a una vida humana digna no se puede truncar con una muerte indigna. El
ordenamiento jurdico est, por tanto, llamado tambin a concretar y proteger este ideal de
la muerte digna.
La dimensin concreta de este ideal y los derechos que generan han sido motivo de
debate en los ltimos aos, no solo en nuestro pas, en nuestra Comunidad Autnoma,
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45648
sino en el mundo entero. Sin embargo, hoy en da puede afirmarse que existe un consenso
tico y jurdico bastante consolidado en torno a algunos de los contenidos y derechos del
ideal de la buena muerte, sobre los que inciden los artculos de la presente Ley.
Entre los contenidos claves del ideal de muerte digna que gozan de consenso se
encuentra el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales de alta
calidad. La Recomendacin 1418/1999, de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de
Europa, sobre Proteccin de los derechos humanos y la dignidad de los enfermos
terminales y moribundos, ya lo estableci as. Dichas Recomendaciones fueron tomadas
en consideracin en el Plan Nacional de Cuidados Paliativos, en el Plan Andaluz de
Cuidados Paliativos 2008-2012, as como en la proposicin no de ley de la Comisin de
Sanidad del Congreso. La Recomendacin 24/2003, del Consejo de Europa, sobre La
organizacin de los cuidados paliativos, recomienda que se adopten medidas legislativas
para establecer un marco coherente sobre cuidados paliativos. Nuestro Estatuto de
Autonoma, en sus artculos 20 y 22, no ha hecho sino elevar dicha idea a la categora de
derecho en nuestra Comunidad Autnoma. En cambio, no puede afirmarse que exista
consenso tico y jurdico en determinadas situaciones, como la de permitir a quien sufre
solicitar ayuda para que otra persona termine con su vida.
En este punto resulta obligado hacer referencia a un trmino tan relevante como el de
eutanasia. Etimolgicamente el trmino slo significa buena muerte y, en este sentido
etimolgico, vendra a resumir de excelente manera el ideal de la muerte digna. Sin
embargo, esta palabra se ha ido cargando de numerosos significados y adherencias
emocionales, que la han vuelto imprecisa y necesitada de una nueva definicin. Para
deslindar sus diversos significados se han introducido adjetivos como activa, pasiva,
directa, indirecta, voluntaria o involuntaria. El resultado final ha sido que la
confusin entre la ciudadana, profesionales sanitarios, los medios de comunicacin y,
aun, los expertos en biotica o en derecho, no ha hecho sino aumentar. Como un intento
de delimitar el significado de la palabra eutanasia existe hoy en da una tendencia creciente
a considerar solo como tal las actuaciones que: a) producen la muerte de los pacientes, es
decir, que la causan de forma directa e intencionada mediante una relacin causa-efecto
nica e inmediata; b) se realizan a peticin expresa, reiterada en el tiempo, e informada de
los pacientes en situacin de capacidad; c) se realizan en un contexto de sufrimiento
debido a una enfermedad incurable que los pacientes experimentan como inaceptable y
que no ha podido ser mitigado por otros medios, por ejemplo, mediante cuidados paliativos,
y d) son realizadas por profesionales sanitarios que conocen a los pacientes y mantienen
con ellos una relacin clnica significativa.
De acuerdo con estos criterios, las actuaciones que no encajen en los supuestos
anteriores no deberan ser etiquetadas como eutanasia. El Cdigo Penal vigente no
utiliza este trmino, pero su artculo 143.4 incluye la situacin expuesta mediante un
subtipo privilegiado para una forma de auxilio o induccin al suicidio. La presente Ley no
contempla la regulacin de la eutanasia.
Por el contrario, el rechazo de tratamiento, la limitacin de medidas de soporte vital y
la sedacin paliativa no deben ser calificadas como acciones de eutanasia. Dichas
actuaciones nunca buscan deliberadamente la muerte, sino aliviar o evitar el sufrimiento,
respetar la autonoma de los pacientes y humanizar el proceso de la muerte. Aceptar el
derecho de las personas enfermas a rechazar una determinada intervencin sanitaria no
es sino mostrar un exquisito respeto a la autonoma personal, a la libertad de cada cual
para gestionar su propia biografa asumiendo las consecuencias de las decisiones que
toma. El Dictamen nm. 90/2007, del Consejo Consultivo de Andaluca, al analizar una
solicitud de suspensin de tratamiento con ventilacin mecnica, vino a respaldar esta
decisin al considerar que ...se trata de una peticin amparada por el derecho a rehusar
el tratamiento y su derecho a vivir dignamente... y que ...resulta exigible la conducta
debida por parte de los profesionales sanitarios para que sea respetado el derecho de la
misma a rehusar los medios de soporte vital que se le aplican.... El uso inadecuado de
medidas de soporte vital, esto es, su aplicacin cuando no tienen otro efecto que mantener
artificialmente una vida meramente biolgica, sin posibilidades reales de recuperacin de
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45649
la integridad funcional de la vida personal, es contrario a la dignidad de la vida humana.

Por eso, no iniciar o retirar dichas medidas es algo que solo aspira a respetar dicha dignidad
de forma plena. Facilitar, a aquellas personas en situacin terminal que libremente lo
deseen, la posibilidad de entrar en la muerte sin sufrimiento, en paz, no puede ser sino otra
expresin del respeto a la dignidad del ser humano. Ninguna de estas prcticas puede ser
considerada contraria a una tica basada en la idea de dignidad y en el respeto a la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, antes al contrario, deben ser consideradas
buena prctica clnica y actuaciones profesionales plenamente conformes a la legalidad
vigente.
En los ltimos aos diversos casos relacionados con el rechazo de tratamiento, la
limitacin de medidas de soporte vital o la sedacin paliativa han sido motivo de debate en
la sociedad andaluza y espaola. En ellos se han generado dudas acerca de si las
actuaciones de los profesionales haban sido ticamente correctas y conformes a Derecho.
Esta Ley quiere contribuir decisivamente a proporcionar seguridad jurdica, a la ciudadana
y a los profesionales sanitarios, en las actuaciones contempladas en ella.
III
Otro de los contenidos claves del ideal de muerte digna que goza de consenso es el
derecho de las personas a redactar un documento escrito en el que hagan constar sus
deseos y preferencias de tratamiento para el caso eventual en el que no puedan decidir
por s mismas, as como a designar mediante dicho documento a quien tomar decisiones
en su lugar. Este derecho fue regulado en la Comunidad Autnoma de Andaluca por la
Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaracin de voluntad vital anticipada. El artculo 20 del
vigente Estatuto de Autonoma para Andaluca viene a reforzar jurdicamente este derecho
de la ciudadana andaluza y a convertir en sinnimas las expresiones testamento vital y
declaracin de voluntad vital anticipada.
Tras estos aos de andadura legislativa, en los que un nmero importante de
ciudadanos y ciudadanas andaluzas han hecho uso de este derecho, la aprobacin del
Estatuto de Autonoma y la presente Ley ofrecen un marco inmejorable para actualizar la
regulacin jurdica de este importante contenido del ideal de la muerte digna.
Tal y como se dice al final de su Exposicin de Motivos, la Ley 5/2003, de 9 de octubre,
viene a llenar una laguna para mejorar la atencin sanitaria a los ciudadanos en Andaluca,
con el mximo respeto a sus libertades, y viene tambin a dotar de instrumentos seguros
a los profesionales sanitarios que se enfrentan a situaciones clnicas extremas, objetivos
que, sin duda ninguna, contribuirn al bienestar general, al respeto a las libertades
personales y a construir una sociedad ms justa y solidaria.
Podemos afirmar que, en este tiempo, esta Ley tan importante ha cumplido
sobradamente este objetivo.
La experiencia acumulada indica que este marco legislativo an se puede mejorar
ms. Desde la perspectiva del principio de autonoma de la voluntad de la persona, existen
dos cauces o instrumentos principales para hacer posible su dignidad en el proceso de la
muerte. El primero, el derecho de la persona a la informacin clnica, al consentimiento
informado y a la toma de decisiones. El segundo consiste en el derecho de la persona a
realizar la declaracin de voluntad vital anticipada y a que sea respetada la misma. Se
trata de dos derechos que tienen un presupuesto comn el principio de autonoma de la
voluntad, si bien en el consentimiento informado dicha voluntad se manifiesta de presente,
es decir, en el momento mismo en que surge la necesidad de la intervencin sanitaria,
mientras que, en la declaracin de voluntad vital anticipada, se anticipa el consentimiento
para el caso de que surja esa necesidad.
Desde esta perspectiva, una de las reformas conceptuales que se introducen en el
Ttulo II, artculo 9.5, del presente texto es la de incorporar el mbito de los valores vitales
de la persona al contenido de la declaracin de voluntad vital anticipada, as como la
posibilidad de dar a la ciudadana mayor accesibilidad a la declaracin de voluntad vital
anticipada. Si en la Ley 5/2003, de 9 de octubre, la verificacin de la capacidad y requisitos
formales de la declaracin se realizaba por personal funcionario dependiente de la
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45650
Consejera de Salud responsable del registro, la presente Ley prev que sea personal
funcionario pblico habilitado por la Consejera de Salud el que realice esta funcin,
facilitando de este modo el otorgamiento de la declaracin de voluntad vital anticipada en
cualquier lugar del territorio de la Comunidad Autnoma de Andaluca y, con ello, la
accesibilidad de la ciudadana al Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.
Otro aspecto puesto de manifiesto es la necesidad de mejorar la accesibilidad a la
declaracin de voluntad vital anticipada por una parte de los profesionales sanitarios que
participan en la atencin sanitaria. Si la Ley 5/2003, de 9 de octubre, hablaba de los
profesionales sanitarios responsables del proceso como los obligados a consultar en el
Registro la constancia del otorgamiento de la declaracin de voluntad vital anticipada, se
ampla ese deber al personal sanitario encargado de la atencin sanitaria, reforzando de
este modo la eficacia de la declaracin que, adems, habr de incorporarse sistemticamente
a la historia clnica para facilitar su acceso a los profesionales.
Por otra parte, es novedosa la regulacin expresa de los deberes de los profesionales
sanitarios respecto a los testamentos vitales, al establecer la obligacin de proporcionar a
las personas informacin acerca de la declaracin, de recabar informacin sobre si se ha
otorgado, de consultar, en su caso, el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas para
conocer su contenido y el deber de respetar los valores e instrucciones contenidos en el
documento.
Otro punto principal de las reformas introducidas en la regulacin anterior es la
delimitacin de las funciones de la persona representante designada por la persona autora
de la declaracin.
En el artculo 3 de la Ley 5/2003, de 9 de octubre, se conecta su funcin a la de
sustitucin en el otorgamiento del consentimiento informado. Sin embargo, la prctica ha
puesto de manifiesto que los principales problemas de interpretacin de la declaracin de
voluntad vital anticipada y del papel de la persona representante surgen cuando las
situaciones clnicas no han sido previstas hay que recordar que este instrumento se
puede utilizar tanto por personas que estn sufriendo ya una enfermedad terminal, como
por otras que simplemente anticipan su voluntad para el caso de que puedan surgir
situaciones futuras al ser casi imposible prever todas y cada una de ellas. Adems, son
gran nmero los testamentos vitales en los que las personas autoras se limitan a expresar
cules son sus valores y al nombramiento de una persona representante, sin especificar
ninguna instruccin o situacin clnica determinada. Por todas estas razones, se ha
considerado muy conveniente concretar ms su funcin, as como los criterios
hermenuticos que pueda tener en cuenta la persona representante. De este modo, bajo
el presupuesto de que esta actuar siempre buscando el mayor beneficio de la persona
que representa y con respeto a su dignidad personal, se dispone que para las situaciones
clnicas no contempladas explcitamente en el documento deber tener en cuenta tanto los
valores vitales recogidos en la declaracin, como la voluntad que presuntamente tendran
los pacientes si estuvieran en ese momento en situacin de capacidad.
IV
Al objeto de asegurar de manera efectiva la plena dignidad en el proceso de la muerte,
la presente Ley no solo establece y desarrolla los derechos que asisten a las personas en
este trance, sino que tambin determina los deberes del personal sanitario que atiende a
los pacientes en el proceso de muerte y atribuye un conjunto de obligaciones para
instituciones sanitarias, pblicas o privadas, en orden a garantizar los derechos de los
pacientes.
Se regulan de esta manera los deberes de los profesionales sanitarios encargados de
la atencin a personas ante el proceso de muerte, en lo que se refiere a la informacin
sobre su proceso, de la que deber quedar constancia en la historia clnica, y al respeto de
las preferencias de los pacientes en la toma de decisiones, ya se expresen estas a travs
del consentimiento informado o en forma de testamento vital, establecindose para este
caso criterios mnimos para la valoracin de la incapacidad de hecho de los pacientes.
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Nm. 127
Sec. I. Pg. 45651
Especial atencin han merecido los deberes de los profesionales respecto de la

limitacin de las medidas de soporte vital, con el fin de evitar la denominada obstinacin
teraputica y determinar el procedimiento de retirada o no instauracin de estas medidas
de forma consensuada entre el equipo asistencial y preservando las intervenciones
necesarias para el adecuado confort de la persona en estas circunstancias.
Adquieren las instituciones y centros sanitarios una especial relevancia en esta Ley en
cuanto que garantes del ejercicio de los derechos y tributarios de un conjunto de obligaciones
respecto de la provisin de servicios. En este sentido, los centros e instituciones habrn de
facilitar el acompaamiento familiar y garantizar la adecuada atencin asistencial,
incluyendo el tratamiento del dolor y tanto el asesoramiento, como la atencin de cuidados
paliativos, de calidad y equitativa, bien en los centros sanitarios, bien en el propio domicilio
de los pacientes.
De igual forma, procurarn apoyo a la familia de la persona en situacin terminal,
incluyendo la atencin al duelo y la provisin de una habitacin individual en los casos en
los que la atencin se produzca en rgimen de internamiento.
Finalmente, se facilitar el acceso de todos los centros e instituciones sanitarias a un
Comit de tica Asistencial, con funciones de asesoramiento en los casos de decisiones
clnicas que planteen conflictos ticos.
En la disposicin final primera se procede a modificar el artculo 6, apartado 1, letras h
y de la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, relativo a los derechos de los
pacientes, de acuerdo con lo previsto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
informacin y documentacin clnica, y en el presente texto legal, sealando a los pacientes
como titulares del derecho a la informacin y eliminando el carcter obligadamente escrito
que con carcter general determinaba la Ley 2/1998, de 15 de junio.
Por ltimo, en la disposicin final segunda, se modifican algunos aspectos concretos
de la Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaracin de voluntad vital anticipada, relativos a
los artculos 3, 6 y 9.2. Se ampla al personal funcionario pblico habilitado al efecto por la
Consejera de Salud la capacidad de verificacin de los requisitos determinantes de la
validez del testamento vital, se ampla su acceso a los profesionales sanitarios implicados
en el proceso y se establece la obligatoriedad de la incorporacin a la historia clnica.
TTULO I
Artculo 1. Objeto.
La presente Ley tiene como objeto regular el ejercicio de los derechos de la persona
durante el proceso de su muerte, los deberes del personal sanitario que atiende a estos
pacientes, as como las garantas que las instituciones sanitarias estarn obligadas a
proporcionar con respecto a ese proceso.
Artculo 2. Fines.
La presente Ley tiene como fines:
Artculo 3. mbito de aplicacin.

La presente Ley se aplicar, en el mbito de la Comunidad Autnoma de Andaluca, a
las personas que se encuentren en el proceso de su muerte o que afronten decisiones
relacionadas con dicho proceso, al personal implicado en su atencin sanitaria, as como
cve: BOE-A-2010-8326
a) Proteger la dignidad de la persona en el proceso de su muerte.

b) Asegurar la autonoma de los pacientes y el respeto a su voluntad en el proceso de
la muerte, incluyendo la manifestada de forma anticipada mediante el testamento vital.

Nm. 127
Sec. I. Pg. 45652
a los centros, servicios y establecimientos sanitarios, tanto pblicos como privados, y

entidades aseguradoras que presten sus servicios en Andaluca.
Son principios bsicos que inspiran esta Ley:
a) La garanta del pleno respeto del derecho a la plena dignidad de la persona en el
proceso de la muerte.
con sus deseos, preferencias, creencias o valores, as como la preservacin de su intimidad
y confidencialidad.
c) La garanta de que el rechazo de un tratamiento por voluntad de la persona, o la
interrupcin del mismo, no suponga el menoscabo de una atencin sanitaria integral y del
derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso de su muerte.
integrales y un adecuado tratamiento del dolor en el proceso de su muerte.
sanitarios en el proceso de la muerte.
a) Calidad de vida: Satisfaccin individual ante las condiciones objetivas de vida

desde los valores y las creencias personales.
b) Consentimiento informado: De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 3 de la
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, la conformidad
libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades
despus de recibir la informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta
a su salud.
c) Cuidados paliativos: Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas,
desde un enfoque integral, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus
familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal mediante la
prevencin y el alivio del sufrimiento, as como la identificacin, valoracin y tratamiento
del dolor y otros sntomas fsicos y/o psquicos.
d) Declaracin de voluntad vital anticipada: De acuerdo con lo dispuesto en el
artculo 2 de la Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaracin de voluntad vital anticipada, es
la manifestacin escrita, hecha para ser incorporada al Registro de Voluntades Vitales
Anticipadas, por una persona capaz que, consciente y libremente, expresa las opciones e
instrucciones que deben respetarse en la atencin sanitaria que reciba en el caso de que
concurran circunstancias clnicas en las cuales no pueda expresar personalmente su
voluntad.
e) Intervencin en el mbito de la sanidad: De acuerdo con lo dispuesto en el
artculo 3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es toda actuacin realizada con fines
preventivos, diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores o de investigacin.
f) Limitacin del esfuerzo teraputico: Retirada o no instauracin de una medida de
soporte vital o de cualquier otra intervencin que, dado el mal pronstico de la persona en
trminos de cantidad y calidad de vida futuras, constituye, a juicio de los profesionales
sanitarios implicados, algo ftil, que solo contribuye a prolongar en el tiempo una situacin
clnica carente de expectativas razonables de mejora.
g) Medida de soporte vital: Intervencin sanitaria destinada a mantener las constantes
vitales de la persona, independientemente de que dicha intervencin acte o no
teraputicamente sobre la enfermedad de base o el proceso biolgico, que amenaza la
vida de la misma.
cve: BOE-A-2010-8326
A los efectos de la presente Ley, se entiende por:

Sec. I. Pg. 45653
h) Mdico o mdica responsable: De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 3 de la

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es el profesional que tiene a su cargo coordinar la
i) Obstinacin teraputica: Situacin en la que a una persona, que se encuentra en
situacin terminal o de agona y afecta de una enfermedad grave e irreversible, se le
inician o mantienen medidas de soporte vital u otras intervenciones carentes de utilidad
clnica, que nicamente prolongan su vida biolgica, sin posibilidades reales de mejora o
recuperacin, siendo, en consecuencia, susceptibles de limitacin.
j) Personas en proceso de muerte: Personas que se encuentran en situacin terminal
o de agona.
k) Representante: Persona mayor de edad y capaz que emite el consentimiento por
representacin de otra, habiendo sido designada para tal funcin mediante una declaracin
de voluntad vital anticipada o, de no existir esta, siguiendo las disposiciones legales
vigentes en la materia.
l) Sedacin paliativa: Administracin de frmacos, en las dosis y combinaciones
requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situacin terminal o de agona,
para aliviar adecuadamente uno o ms sntomas refractarios, previo consentimiento
informado explcito en los trminos establecidos en la Ley.
m) Sntoma refractario: Aquel que no responde al tratamiento adecuado y precisa,
para ser controlado, reducir la conciencia de los pacientes.
n) Situacin de agona: Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta
clnicamente por un deterioro fsico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de
conciencia, dificultad de relacin y de ingesta, y pronstico vital de pocos das.
) Situacin de incapacidad de hecho: Situacin en la que las personas carecen de
entendimiento y voluntad suficientes para gobernar su vida por s mismas de forma
autnoma, sin que necesariamente haya resolucin judicial de incapacitacin.
o) Situacin terminal: Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva,
sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico, con un pronstico de
vida limitado y en la que pueden concurrir sntomas intensos y cambiantes que requieran
una asistencia paliativa especfica.
p) Testamento vital: Es un sinnimo de declaracin de voluntad vital anticipada.
q) Valores vitales: Conjunto de valores y creencias de una persona que dan sentido
a su proyecto de vida y que sustentan sus decisiones y preferencias en los procesos de
TTULO II
Derechos de las personas ante el proceso de la muerte
Artculo 6. Derecho a la informacin asistencial.
1. Las personas que se encuentren en el proceso de muerte o que afronten decisiones
relacionadas con dicho proceso tienen derecho a recibir informacin en los trminos que
establecen los artculos 4 y 5 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.
2. Cuando, a pesar del explcito ofrecimiento de informacin asistencial por los
profesionales sanitarios implicados en la atencin de los pacientes, stos rechacen
voluntaria y libremente el ser informados, se respetar dicha decisin, hacindoles ver la
trascendencia de la misma, y se les solicitar que designen una persona que acepte recibir
la informacin y tomar las decisiones en su representacin.
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45654

1. Las personas que se encuentren en el proceso de muerte o que afronten decisiones
relacionadas con dicho proceso tienen derecho a tomar decisiones respecto a las
intervenciones sanitarias que les afecten.
2. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 11, toda intervencin en este mbito
requiere el previo consentimiento libre y voluntario de los pacientes, una vez que hayan
recibido y valorado la informacin prevista en el artculo 6.
3. El consentimiento ser verbal, por regla general, dejndose en todo caso constancia
en la historia clnica, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 8.2 de la Ley 41/2002, de14
de noviembre.
1. Toda persona tiene derecho a rechazar la intervencin propuesta por los
profesionales sanitarios, tras un proceso de informacin y decisin, aunque ello pueda
poner en peligro su vida. Dicho rechazo deber constar por escrito. Si no pudiere firmar,
firmar en su lugar otra persona que actuar como testigo a su ruego, dejando constancia
de su identificacin y del motivo que impide la firma por la persona que rechaza la
intervencin propuesta. Todo ello deber constar por escrito en la historia clnica.
2. Igualmente, los pacientes tienen derecho a revocar el consentimiento informado
emitido respecto de una intervencin concreta, lo que implicar necesariamente la
interrupcin de dicha intervencin, aunque ello pueda poner en peligro sus vidas, sin
perjuicio de lo dispuesto en el artculo 6.1.) de la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de
Andaluca.
3. La revocacin del consentimiento informado deber constar por escrito. Si la
persona no pudiere firmar, firmar en su lugar otra persona que actuar como testigo a su
ruego, dejando constancia de su identificacin y del motivo que impide la firma de quien
revoca su consentimiento informado. Todo ello deber constar por escrito en la historia
clnica.
Artculo 9. Derecho a realizar la declaracin de voluntad vital anticipada.
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 11.1 de la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, toda persona tiene derecho a formalizar su declaracin de voluntad vital
anticipada en las condiciones establecidas en la Ley 5/2003, de 9 de octubre, y en el resto
2. Una vez inscrita en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andaluca, la
declaracin de voluntad anticipada se incorporar a la historia clnica, en los trminos que
reglamentariamente se determinen, que contemplarn, en todo caso, los procedimientos
para el acceso a las instrucciones previas manifestadas por los pacientes de otras
Comunidades Autnomas y que estn inscritas en el Registro nacional de instrucciones
previas de acuerdo a los establecido en el Real Decreto 124/2007, de 2 de febrero, por el
que se regula el Registro nacional de instrucciones previas y el correspondiente fichero
automatizado de datos de carcter personal.
3. De igual forma, la declaracin de voluntad anticipada inscrita en el Registro de
Voluntades Vitales Anticipadas de Andaluca se incorporar al Registro nacional de
instrucciones previas en los trminos establecidos por el Real Decreto 124/2007.
4. Cuando en la declaracin de voluntad vital anticipada se designe a una persona
representante, esta actuar siempre buscando el mayor beneficio y el respeto a la dignidad
de la persona a la que represente. En todo caso velar para que, en las situaciones clnicas
contempladas en la declaracin, se cumplan las instrucciones que la persona a la que
represente haya dejado establecidas.
explcitamente en la declaracin de voluntad vital anticipada, a fin de presumir la voluntad
que tendra la persona si estuviera en ese momento en situacin de capacidad, quien la
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45655
represente tendr en cuenta los valores u opciones vitales recogidos en la citada

declaracin.
6. La persona interesada podr determinar las funciones de la persona representante,
quien deber atenerse a las mismas.
1. Cuando la persona que se halla bajo atencin mdica est en situacin de
incapacidad de hecho, a criterio de su mdico o mdica responsable, tanto la recepcin de
la informacin, como la prestacin del consentimiento y, en su caso, la eleccin del domicilio
para recibir cuidados paliativos integrales, a que se refiere el artculo 12.2, se realizarn,
por este orden, por la persona designada especficamente a tal fin en la declaracin de
voluntad vital anticipada, por la persona que acte como representante legal, por el
cnyuge o la cnyuge o persona vinculada por anloga relacin de afectividad, por los
familiares de grado ms prximo y dentro del mismo grado el de mayor edad, sin perjuicio
de lo que pudiera decidir la autoridad judicial competente conforme a la legislacin
procesal.
2. En el caso de pacientes incapacitados judicialmente se estar a lo dispuesto en la
sentencia judicial de incapacitacin, salvo que en ella no exista prohibicin o limitacin
situacin en la cual el mdico o la mdica responsable valorar la capacidad de hecho de
los mismos, en la forma establecida en el artculo 20.
3. La situacin de incapacidad no obsta para que los pacientes sean informados y
participen en el proceso de toma de decisiones de modo adecuado a su grado de
discernimiento.
4. El ejercicio de los derechos de los pacientes que se encuentren en situacin de
personal. Para la interpretacin de la voluntad de los pacientes se tendrn en cuenta tanto
sus deseos expresados previamente, como los que hubieran formulado presuntamente de
encontrarse ahora en situacin de capacidad.
Artculo 11. Derechos de los pacientes menores de edad.
1. Todo paciente menor de edad tiene derecho a recibir informacin sobre su enfermedad
e intervenciones sanitarias propuestas, de forma adaptada a su capacidad de comprensin.
Tambin tiene derecho a que su opinin sea escuchada, siempre que tenga doce aos
cumplidos, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 9.3 c de la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre.
2. Cuando los pacientes sean menores de edad y no sean capaces intelectual ni
emocionalmente de entender el alcance de la intervencin sanitaria propuesta, el otorgamiento
del consentimiento informado corresponder a las personas que sean sus representantes
legales, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 9.3 c de la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre.
3. Las personas menores emancipadas o con diecisis aos cumplidos prestarn por
s mismas el consentimiento, si bien sus padres o representantes legales sern informados
y su opinin ser tenida en cuenta para la toma de la decisin final correspondiente, de
conformidad con lo dispuesto en el artculo 9.3 c de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.
Asimismo, las personas menores emancipadas o con diecisis aos cumplidos tendrn
derecho a revocar el consentimiento informado y a rechazar la intervencin que les sea
propuesta por profesionales sanitarios, en los trminos previstos en el artculo 8.
4. En cualquier caso, el proceso de atencin a las personas menores de edad
respetar las necesidades especiales de estas y se ajustar a lo establecido en la normativa
vigente.
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45656
Artculo 12. Derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales y a la

eleccin del domicilio para recibirlos.
1. Todas las personas en situacin terminal o de agona tienen derecho a recibir
cuidados paliativos integrales de calidad.
2. Los pacientes en situacin terminal o de agona, si as lo desean, tienen derecho
a que se les proporcionen en el domicilio que designen en el territorio de la Comunidad
Autnoma de Andaluca los cuidados paliativos que precisen, siempre que no est
contraindicado.
Artculo 13. Derecho de los pacientes al tratamiento del dolor.
Los pacientes tienen derecho a recibir la atencin idnea que prevenga y alivie el
dolor, incluida la sedacin si el dolor es refractario al tratamiento especfico.
Artculo 14. Derecho de los pacientes a la administracin de sedacin paliativa.
Los pacientes en situacin terminal o de agona tienen derecho a recibir sedacin
paliativa, cuando lo precisen.
Los pacientes ante el proceso de muerte tienen derecho a que se preserve su intimidad
personal y familiar y a la proteccin de todos los datos relacionados con su atencin
sanitaria.
Artculo 16. Derecho al acompaamiento.
En los trminos expresados en el artculo 23 y siempre que la asistencia se preste en
rgimen de internamiento en un centro sanitario, los pacientes, ante el proceso de muerte,
tienen derecho:
a) A disponer, si as lo desean, de acompaamiento familiar.
b) A recibir, cuando as lo soliciten, auxilio espiritual de acuerdo con sus convicciones
y creencias.
TTULO III
Deberes de los profesionales sanitarios que atienden a pacientes ante el proceso
de muerte
1. El mdico o mdica responsable de cada paciente deber garantizar el cumplimiento
del derecho a la informacin establecido en el artculo 6.
2. El resto de los profesionales sanitarios que atiendan a los pacientes durante el
proceso asistencial, o les apliquen una intervencin concreta, tambin tienen obligacin de
facilitarles informacin clnica en funcin de su grado de responsabilidad y participacin en
el proceso de atencin sanitaria.
3. Los profesionales a los que se refieren los apartados 1 y 2 dejarn constancia en
la historia clnica de que dicha informacin fue proporcionada a los pacientes y
suficientemente comprendida por stos.
1. El mdico o mdica responsable, antes de proponer cualquier intervencin sanitaria
a una persona en proceso de muerte, deber asegurarse de que la misma est clnicamente
indicada, elaborando su juicio clnico al respecto basndose en el estado de la ciencia, en
la evidencia cientfica disponible, en su saber profesional, en su experiencia y en el estado
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45657
clnico, gravedad y pronstico de la persona afecta. En el caso de que este juicio profesional
concluya en la indicacin de una intervencin sanitaria, someter entonces la misma al
consentimiento libre y voluntario de la persona, que podr aceptar la intervencin propuesta,
elegir libremente entre las opciones clnicas disponibles, o rechazarla, en los trminos
previstos en la presente Ley y en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.
2. Todos los profesionales sanitarios implicados en la atencin de los pacientes
tienen la obligacin de respetar los valores, creencias y preferencias de los mismos en la
toma de decisiones clnicas, en los trminos previstos en la presente Ley, en la Ley 41/2002,
de 14 de noviembre, en la Ley 5/2003, de 9 de octubre, y en sus respectivas normas de
desarrollo, debiendo abstenerse de imponer criterios de actuacin basados en sus propias
creencias y convicciones personales, morales, religiosas o filosficas.
Artculo 19. Deberes respecto a la declaracin de voluntad vital anticipada.
1. Todos los profesionales sanitarios estn obligados a proporcionar, a las personas
que se la soliciten, informacin acerca del derecho a formular la declaracin de voluntad
vital anticipada.
2. En caso de que los pacientes se hallen en situacin de incapacidad de hecho, los
profesionales procedern de acuerdo con lo previsto en el artculo 9.2 de la Ley 5/2003, de
9 de octubre.
contenidos en la declaracin de voluntad vital anticipada, en los trminos previstos en la
presente Ley, en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, en la Ley 5/2003, de 9 de octubre,
y en sus respectivas normas de desarrollo.
1. El mdico o mdica responsable es quien debe valorar si la persona que se halla
bajo atencin mdica pudiera encontrarse en una situacin de incapacidad de hecho que
le impidiera decidir por s misma. Tal valoracin debe constar adecuadamente en la historia
clnica. Para determinar la situacin de incapacidad de hecho se evaluarn, entre otros
factores que se estimen clnicamente convenientes, los siguientes:
decisiones.
decisiones.
alternativas.
2. Para la valoracin de estos criterios se podr contar con la opinin de otros
profesionales implicados directamente en la atencin de los pacientes. Asimismo, se podr
consultar a la familia con objeto de conocer su opinin.
responsable deber hacer constar en la historia clnica los datos de quien deba actuar por
la persona en situacin de incapacidad, conforme a lo previsto en el artculo 10.1.
Artculo 21. Deberes respecto a la limitacin del esfuerzo teraputico.
1. El mdico o mdica responsable de cada paciente, en el ejercicio de una buena
prctica clnica, limitar el esfuerzo teraputico, cuando la situacin clnica lo aconseje,
evitando la obstinacin teraputica. La justificacin de la limitacin deber constar en la
historia clnica.
2. Dicha limitacin se llevar a cabo odo el criterio profesional del enfermero o
enfermera responsable de los cuidados y requerir la opinin coincidente con la del mdico
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45658
o mdica responsable de, al menos, otro mdico o mdica de los que participen en su
atencin sanitaria. La identidad de dichos profesionales y su opinin ser registrada en la
historia clnica.
3. En cualquier caso, el mdico o mdica responsable, as como los dems
profesionales sanitarios que atiendan a los pacientes, estn obligados a ofrecerles aquellas
intervenciones sanitarias necesarias para garantizar su adecuado cuidado y confort.
TTULO IV
Garantas que proporcionarn las instituciones sanitarias
Artculo 22. Garanta de los derechos de los pacientes.
1. La Administracin sanitaria, as como las instituciones recogidas en el artculo 3,
debern garantizar, en el mbito de sus respectivas competencias, el ejercicio de los
derechos establecidos en el Ttulo II de la presente Ley.
2. Las instituciones sanitarias responsables de la atencin directa a los pacientes
debern arbitrar los medios para que los derechos de estos no se vean mermados en
ningn caso o eventualidad, incluida la negativa o ausencia del profesional o la profesional,
as como cualquier otra causa sobrevenida.
Artculo 23. Acompaamiento de los pacientes.
1. Los centros e instituciones sanitarias facilitarn al ciudadano o ciudadana en
proceso de muerte el acompaamiento familiar, compatibilizando este con el conjunto de
medidas sanitarias necesarias para ofrecer una atencin de calidad a los pacientes.
2. Los centros e instituciones sanitarias facilitarn, a peticin de los pacientes, de las
personas que sean sus representantes, o de sus familiares, el acceso de aquellas personas
que les puedan proporcionar auxilio espiritual, conforme a sus convicciones y creencias,
procurando, en todo caso, que las mismas no interfieran con las actuaciones del equipo
sanitario.
1. Los centros e instituciones sanitarias prestarn apoyo y asistencia a las personas
cuidadoras y familias de pacientes en proceso de muerte, tanto en su domicilio, como en
los centros sanitarios.
2. Los centros e instituciones sanitarias prestarn una atencin en el duelo a la familia
y a las personas cuidadoras y promovern medidas para la aceptacin de la muerte de un
ser querido y la prevencin del duelo complicado.
Artculo 25. Asesoramiento en cuidados paliativos.
Se garantizar a los pacientes en proceso de muerte informacin sobre su estado de
salud y sobre los objetivos de los cuidados paliativos que recibirn durante su proceso, de
acuerdo con sus necesidades y preferencias.
Artculo 26. Estancia en habitacin individual para personas en situacin terminal.
1. Los centros e instituciones sanitarias garantizarn a los pacientes en situacin
terminal, que deban ser atendidos en rgimen de hospitalizacin, una habitacin individual
durante su estancia, con el nivel de confort e intimidad que requiere su estado de salud.
2. Asimismo, estos pacientes podrn estar acompaados permanentemente por una
persona familiar o allegada.
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Sec. I. Pg. 45659
Artculo 27. Comits de tica Asistencial.

1. Todos los centros sanitarios o instituciones dispondrn o, en su caso, estarn
vinculados a un Comit de tica Asistencial, con funciones de asesoramiento en los casos
de decisiones clnicas que planteen conflictos ticos, que sern acreditados por la
Consejera competente en materia de salud. Los informes o dictmenes emitidos por el
Comit de tica Asistencial en ningn caso sustituirn las decisiones que tengan que
adoptar los profesionales sanitarios.
2. En los casos de discrepancia entre los profesionales sanitarios y los pacientes o,
en su caso, con quienes ejerciten sus derechos, o entre estos y las instituciones sanitarias,
en relacin con la atencin sanitaria prestada en el proceso de muerte, que no se hayan
podido resolver mediante acuerdo entre las partes, se solicitar asesoramiento al Comit
de tica Asistencial correspondiente, que podr proponer alternativas o soluciones ticas
a aquellas decisiones clnicas controvertidas.
3. Las personas integrantes de los Comits de tica Asistencial estarn obligadas a
guardar secreto sobre el contenido de sus deliberaciones y a proteger la confidencialidad
de los datos personales que, sobre profesionales sanitarios, pacientes, familiares y
personas allegadas hayan podido conocer en su condicin de miembros del Comit.
4. La composicin, funcionamiento y procedimientos de acreditacin de los Comits
se establecern reglamentariamente.
TTULO V
Artculo 28. Disposiciones generales.
1. Sin perjuicio de lo previsto en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,
y en la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, las infracciones contempladas
en la presente Ley y en las especificaciones que la desarrollen en el ejercicio de la potestad
reglamentaria sern objeto de sancin administrativa, previa instruccin del oportuno
expediente, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que
puedan concurrir.
2. De conformidad con lo previsto en el artculo 133 de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento
Administrativo Comn, no podrn sancionarse los hechos que hayan sido sancionados,
penal o administrativamente, en los casos en que se aprecie identidad de sujeto, hecho y
fundamento.
3. Son sujetos responsables de las infracciones, en la materia regulada por esta Ley,
las personas fsicas o jurdicas que, por accin u omisin, hubiesen participado en aquellas
mediando dolo, culpa o negligencia.
Artculo 29. Infracciones leves.
Se tipifica como infraccin leve el incumplimiento de cualquier obligacin o la vulneracin
de cualquier prohibicin de las previstas en esta Ley, siempre que no proceda su calificacin
como infraccin grave o muy grave.
Artculo 30. Infracciones graves.
1. Se tipifican como infracciones graves las siguientes:
a) El incumplimiento de las normas relativas a la cumplimentacin de los datos
clnicos.
b) El impedimento del acompaamiento en el proceso de muerte, salvo que existan
circunstancias clnicas que as lo justifiquen.
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Nm. 127
Sec. I. Pg. 45660
2. Las infracciones tipificadas como leves podrn calificarse de graves, cuando

concurra alguna de las siguientes circunstancias:
a)
b)
c)
d)
Lesividad del hecho.

Cuanta del eventual beneficio obtenido.
Gravedad de la alteracin sanitaria y social producida.
Grado de intencionalidad.
Artculo 31. Infracciones muy graves.

1. Se tipifican como infracciones muy graves las siguientes:
a) El obstculo o impedimento a los ciudadanos del disfrute de cualquiera de los
derechos expresados en el Ttulo II de la presente Ley.
b) La actuacin que suponga incumplimiento de los deberes establecidos en el
Ttulo III de la presente Ley.
2. Las infracciones tipificadas como graves podrn calificarse de muy graves, cuando
concurra alguna de las circunstancias previstas en el apartado 2 del artculo anterior, salvo
que esta concurrencia haya determinado su tipificacin como grave.
Artculo 32. Sanciones.
1. Las infracciones previstas en esta Ley sern objeto de las sanciones administrativas
previstas en el artculo 36 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
2. No obstante lo dispuesto en el apartado anterior, si las citadas infracciones son
cometidas por personal estatutario del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, se
sancionarn conforme a lo previsto en el Captulo XII de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre,
del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, referente al rgimen
disciplinario, de acuerdo con la habilitacin contenida en el artculo 72.5 de dicho
Estatuto.
3. Sin perjuicio de la sancin econmica que pudiera corresponder, en los supuestos
de infracciones muy graves, se podr acordar por el Consejo de Gobierno la revocacin de
la autorizacin concedida para la actividad en centros y establecimientos sanitarios.
El ejercicio de la potestad sancionadora corresponder a los rganos de la Consejera
competente en materia de salud, en los trminos que se determinen reglamentariamente,
sin perjuicio de la competencia atribuida al Consejo de Gobierno por el apartado 3 del
artculo anterior.
Disposicin adicional primera. Evaluacin de la Ley.
La Consejera de Salud elaborar, en el plazo de un ao, un estudio sobre como
mueren los andaluces, que se actualizar peridicamente con el fin de permitir evaluar con
regularidad la aplicacin y efectos de la presente Ley.
Disposicin adicional segunda. Difusin de la Ley.

La Administracin Pblica Sanitaria, para el mejor cumplimiento de lo establecido en la
presente Ley en relacin a la prestacin de cuidados paliativos, procurar una formacin
especfica de alta calidad a sus profesionales en su mbito y promover las medidas
necesarias para disponer en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca del nmero y
dotacin adecuados de unidades de cuidados paliativos y equipos de soporte.
cve: BOE-A-2010-8326
La Consejera de Salud habilitar los mecanismos oportunos para dar la mxima

difusin a la presente Ley entre los profesionales y la ciudadana en general.

Sec. I. Pg. 45661
Disposicin transitoria nica. Consulta al Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.

No obstante lo previsto en el artculo 9.2 de la Ley 5/2003, de 9 de octubre, hasta tanto
el contenido de la declaracin de voluntad vital anticipada se incorpore a la historia clnica,
conforme a lo previsto en el artculo 9.2 de la presente Ley, los profesionales sanitarios
responsables de los pacientes que se encuentren en el proceso de muerte estarn
obligados a consultar el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.
Disposicin final primera. Modificacin de la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de
Andaluca.
Se modifican las letras h y del apartado 1 del artculo 6 de la Ley 2/1998, de 15 de
junio, de Salud de Andaluca, que quedan con la siguiente redaccin:
h) A que se le d informacin adecuada y comprensible sobre su proceso,
incluyendo el diagnstico, el pronstico, as como los riesgos, beneficios y alternativas
de tratamiento.
) A que se respete su libre decisin sobre la atencin sanitaria que se le
dispense, previo consentimiento informado, excepto en los siguientes casos:
1. Cuando exista un riesgo para la salud pblica a causa de razones sanitarias
establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadas las medidas pertinentes,
de conformidad con lo establecido en la Ley Orgnica 3/1986, de 14 de abril, de
Medidas Especiales en Materia de Salud Pblica, se comunicarn a la autoridad
judicial en el plazo mximo de 24 horas, siempre que dispongan el internamiento
obligatorio de personas.
2. Cuando exista riesgo inmediato grave para la integridad fsica o psquica de
la persona enferma y no es posible conseguir su autorizacin, consultando, cuando
las circunstancias lo permitan, lo dispuesto en su declaracin de voluntad vital
anticipada y, si no existiera esta, a sus familiares o a las personas vinculadas de
hecho a ella.
Disposicin final segunda. Modificacin de la Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaracin
de voluntad vital anticipada.
La Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaracin de voluntad vital anticipada, queda
modificada como sigue:
Uno. En el artculo 3 se aade un nuevo apartado con el nmero 4 y con la siguiente
redaccin:
4. Los valores vitales que sustenten sus decisiones y preferencias.
Dos. El artculo 6 queda redactado como sigue:
Artculo 6. Verificacin de la capacidad y requisitos formales de la declaracin.
Por personal funcionario pblico habilitado al efecto por la Consejera competente
en materia de salud, se proceder a la constatacin de la personalidad y capacidad
de la persona autora de la declaracin, as como a la verificacin de los requisitos
formales determinantes de la validez de la citada declaracin, previstos en los
artculos 4 y 5 de la presente Ley.
Tres. El apartado 2 del artculo 9 queda redactado como sigue:
2. Cuando se preste atencin sanitaria a una persona que se encuentre en
una situacin que le impida tomar decisiones por s misma, en los trminos previstos
en la presente Ley, los profesionales sanitarios implicados en el proceso consultarn
cve: BOE-A-2010-8326
Nm. 127

Nm. 127
Sec. I. Pg. 45662
su historia clnica para comprobar si en ella existe constancia del otorgamiento de la

declaracin de voluntad vital anticipada, actuando conforme a lo previsto en ella.
Disposicin final tercera. Comits de tica Asistencial.
El Consejo de Gobierno de la Junta de Andaluca desarrollar reglamentariamente los
Comits de tica Asistencial en el plazo mximo de seis meses desde la entrada en vigor
de la presente Ley.
Disposicin final cuarta. Desarrollo reglamentario.
El desarrollo reglamentario de esta Ley se llevar a efecto de acuerdo con lo dispuesto
en los artculos 112 y 119.3 del Estatuto de Autonoma para Andaluca y 44 de la Ley 6/2006,
de 24 de octubre, del Gobierno de la Comunidad Autnoma de Andaluca.
Sevilla, 8 de abril de 2010.El Presidente de la Junta de Andaluca, Jos Antonio
Grin Martnez.
cve: BOE-A-2010-8326
(Publicado en el Boletn Oficial de la Junta de Andaluca nmero 88, de 7 de mayo de 2010)
http://www.boe.es
D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X

Nm. 115
Sbado 14 de mayo de 2011
Sec. I. Pg. 49076
COMUNIDAD AUTNOMA DE ARAGN

8403
Ley 10/2011, de 24 de marzo, de derechos y garantas de la dignidad de la

persona en el proceso de morir y de la muerte.
En nombre del Rey, y como Presidente de la Comunidad Autnoma de Aragn,

promulgo la presente Ley, aprobada por las Cortes de Aragn, y ordeno se publique en el
Boletn Oficial de Aragn y en el Boletn Oficial del Estado, todo ello de conformidad
con lo dispuesto en el artculo 45 del Estatuto de Autonoma de Aragn.
PREMBULO
El artculo 149.1.16. de la Constitucin Espaola atribuye al Estado la competencia

exclusiva en materia de bases y coordinacin general de la sanidad. En su artculo 43
reconoce el derecho a la proteccin de la salud y atribuye a los poderes pblicos la
organizacin y tutela de la salud pblica, a travs de medidas preventivas y de las
prestaciones y servicios necesarios.
En el mbito autonmico, el artculo 71.55. del Estatuto de Autonoma de Aragn,
aprobado por Ley Orgnica 5/2007, de 20 de abril, confiere a la Comunidad Autnoma la
competencia exclusiva en materia de sanidad y salud pblica.
Asimismo, el artculo 6.1 del Estatuto de Autonoma de Aragn indica que los derechos
y libertades de los aragoneses y aragonesas son los reconocidos en la Constitucin, los
incluidos en la Declaracin Universal de Derechos Humanos y en los dems instrumentos
internacionales de proteccin de los mismos suscritos o ratificados por Espaa, as como
los establecidos en el mbito de la Comunidad Autnoma por el propio Estatuto. De igual
manera, el apartado segundo de dicho artculo 6 indica que los poderes pblicos aragoneses
estn vinculados por estos derechos y libertades y adems deben velar por su proteccin
y respeto, as como promover su pleno ejercicio.
Entre los derechos establecidos tanto en la Constitucin (artculo 43) como en el
Estatuto de Autonoma de Aragn (artculo 14) figura el derecho a la proteccin de la salud.
En concreto, el apartado segundo de este ltimo precepto afirma que los poderes pblicos
aragoneses garantizarn la existencia de un sistema sanitario pblico desarrollado desde
los principios de universalidad y calidad, una asistencia sanitaria digna, con informacin
suficiente al paciente sobre los derechos que le asisten como usuario. Y en ese mismo
artculo 14, en su apartado 4, se establece que todas las personas podrn expresar su
voluntad, incluso de forma anticipada, sobre las intervenciones y tratamientos mdicos
que desean recibir.
Los derechos reconocidos en el Captulo I del Ttulo I del Estatuto de Autonoma
vinculan a todos los poderes pblicos aragoneses y, dependiendo de la naturaleza de cada
derecho, a los particulares, debiendo ser interpretados en el sentido ms favorable a su
plena efectividad. Las Cortes de Aragn deben aprobar las correspondientes leyes de
desarrollo, que respetarn, en todo caso, el contenido de los mismos establecido por el
Estatuto y determinarn las prestaciones y servicios vinculados, en su caso, al ejercicio de
estos derechos.
En el mbito normativo de la Comunidad Autnoma de Aragn, la Ley 6/2002, de 15
de abril, de Salud de Aragn, dispone en el apartado a) de su artculo 2, entre otros
principios rectores, que las actuaciones sobre proteccin de la salud se inspirarn en el
principio de concepcin integral de la salud.
cve: BOE-A-2011-8403

Sec. I. Pg. 49077
II
Las cuestiones relacionadas con el proceso de morir y de la muerte han adquirido gran
importancia en nuestra sociedad. Por un lado, los avances de la medicina y otras ciencias
afines permiten la prolongacin de la vida o el mantenimiento de funciones vitales hasta
lmites insospechados hace pocos aos. Ello, sumado al envejecimiento de la poblacin y
al consiguiente incremento de las enfermedades crnicas, hace que un nmero creciente
de personas con enfermedades degenerativas o irreversibles lleguen a una situacin
terminal, caracterizada por la incurabilidad de la enfermedad causal y un pronstico de
vida limitado, con frecuencia en un contexto de atencin sanitaria intensiva altamente
tecnificada. Por otra parte, la emergencia del valor de la autonoma personal ha modificado
profundamente los valores de la relacin clnica, que debe adaptarse ahora a la
individualidad de la persona enferma. En una sociedad democrtica, el respeto a la libertad
y a la autonoma de la voluntad de la persona ha de mantenerse durante la enfermedad y
alcanzar plenamente al proceso de morir y de la muerte.
El Convenio del Consejo de Europa para la proteccin de los derechos humanos y la
dignidad del ser humano respecto de las aplicaciones de la biologa y la medicina (Convenio
sobre los derechos del hombre y la biomedicina), suscrito en Oviedo el da 4 de abril
de1997, establece, en su artculo 5, que una intervencin en el mbito de la sanidad solo
podr efectuarse despus de que la persona afectada haya dado su libre e informado
consentimiento. De igual manera, la Declaracin Universal sobre biotica y derechos
humanos, aprobada por la Conferencia General de la UNESCO el 19 de octubre de 2005,
determina, en su artculo 5, que se habr de respetar la autonoma de la persona en lo que
se refiere a la facultad de adoptar decisiones.
El ejercicio de este derecho tiene especial trascendencia en la sociedad aragonesa,
multicultural y diversa, en la que coexisten distintas creencias, valores y preferencias
acerca de la muerte y de la forma de afrontarla, que merecen igual respeto y garanta de
su libre ejercicio, siempre que no se infrinja lo establecido en el ordenamiento jurdico.
Tanto la Ley 14/1986, de 24 de abril, General de Sanidad, como la Ley 6/2002, de 15 de
abril, de Salud de Aragn, han reconocido y regulado el derecho a la autonoma individual
de los pacientes con respecto a su estado de salud. Sin embargo, la frecuencia cada vez
mayor de situaciones complejas relacionadas con la capacidad de decisin sobre la propia
vida y sobre la aplicacin o no de determinados tratamientos, que han motivado un amplio
debate social, refleja la conveniencia de abordar de forma especfica la regulacin de los
derechos de quienes afrontan el proceso de su muerte, con el fin de preservar la dignidad
de la persona en ese trance, respetar su autonoma y garantizar el pleno ejercicio de sus
derechos.
Mediante la presente Ley, en el marco de lo dispuesto en el Estatuto de Autonoma
para Aragn, se procede al desarrollo del artculo 14 del Estatuto de Autonoma de Aragn,
en relacin con su artculo 12.1, reflejando los contenidos ticos de una regulacin
normativa sobre la dignidad de las personas ante el proceso de morir y de la muerte.
Todos los seres humanos tienen derecho a vivir dignamente. El ordenamiento jurdico
trata de concretar y simultneamente proteger este derecho. Pero la muerte tambin forma
parte de la vida. Morir constituye el acto final de la biografa personal de cada ser humano
y no puede ser separada de aquella como algo distinto. Por tanto, el imperativo de la vida
digna alcanza tambin a la muerte. Una vida digna requiere una atencin digna en la etapa
final de la vida y una muerte digna.
El derecho a una vida humana digna no se puede truncar con una muerte indigna. El
ordenamiento jurdico est, por tanto, llamado tambin a concretar y proteger este ideal de
la muerte digna.
La dimensin concreta de este ideal y los derechos que generan han sido motivo de
debate en los ltimos aos, no solo en nuestro pas, en nuestra Comunidad Autnoma,
sino en el mundo entero. Sin embargo, hoy en da puede afirmarse que existe un consenso
tico y jurdico bastante consolidado en torno a algunos de los contenidos y derechos del
ideal de la buena muerte, sobre los que inciden los artculos de la presente Ley.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49078
Entre los contenidos claves del ideal de muerte digna que gozan de consenso se
encuentra el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales de alta
calidad. La Recomendacin 1418/1999, de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de
Europa, sobre Proteccin de los derechos humanos y la dignidad de los enfermos
terminales y moribundos, ya lo estableci as. La Recomendacin 24/2003, del Consejo
de Europa, sobre La organizacin de los cuidados paliativos, sugiere que se adopten
medidas legislativas para establecer un marco coherente sobre cuidados paliativos. Dichas
Recomendaciones fueron tomadas en consideracin en la Proposicin no de Ley sobre
cuidados paliativos, aprobada por la Comisin de Sanidad del Congreso de los Diputados
el 10 de mayo de 2005.
En cambio, no puede afirmarse que exista consenso tico y jurdico en determinadas
situaciones como la de permitir al paciente que sufre solicitar ayuda para que otro termine
con su vida. En este punto resulta obligado hacer referencia a un trmino tan relevante
como el de eutanasia. Etimolgicamente, el trmino solo significa buena muerte y, en
este sentido etimolgico, vendra a resumir de excelente manera el ideal de la muerte
digna. Sin embargo, esta palabra se ha ido cargando de numerosos significados y
adherencias emocionales, que la han vuelto imprecisa y necesitada de una nueva definicin.
Para deslindar sus diversos significados se han introducido adjetivos como activa,
pasiva, directa, indirecta, voluntaria o involuntaria. El resultado final ha sido
que la confusin entre la ciudadana, los profesionales sanitarios, los medios de
comunicacin y, aun, los expertos en biotica o en derecho no ha hecho sino aumentar.
Como un intento de delimitar el significado de la palabra eutanasia, existe hoy en da una
tendencia creciente a considerar solo como tal las actuaciones que: a) producen la
muerte de los pacientes, es decir, que la causan de forma directa e intencionada mediante
una relacin causa-efecto nica e inmediata, b) se realizan a peticin expresa, reiterada
en el tiempo, e informada de los pacientes en situacin de capacidad, c) se realizan en
un contexto de sufrimiento debido a una enfermedad incurable que el paciente experimenta
como inaceptable y que no ha podido ser mitigado por otros medios, por ejemplo, mediante
cuidados paliativos, y d) son realizadas por profesionales sanitarios que conocen a los
pacientes y mantienen con ellos una relacin clnica significativa.
De acuerdo con estos criterios, las actuaciones que no encajen en los supuestos
anteriores no deberan ser etiquetadas como eutanasia. El Cdigo Penal vigente no
utiliza este trmino, pero su artculo 143.4 incluye la situacin expuesta mediante un
subtipo privilegiado para una forma de auxilio o induccin al suicidio.
La presente Ley no contempla la regulacin de la eutanasia. Por el contrario, el
rechazo de tratamiento, la limitacin de medidas de soporte vital y la sedacin paliativa no
deben ser calificadas como acciones de eutanasia. Dichas actuaciones nunca buscan
deliberadamente la muerte, sino aliviar o evitar el sufrimiento, respetar la autonoma del
paciente y humanizar el proceso de morir y de la muerte. Aceptar el derecho de las personas
enfermas a rechazar una determinada intervencin sanitaria no es sino mostrar un exquisito
respeto a la autonoma personal, a la libertad de cada uno para gestionar su propia
biografa asumiendo las consecuencias de las decisiones que toma.
El uso inadecuado de medidas de soporte vital, esto es, su aplicacin cuando no tienen
otro efecto que mantener artificialmente una vida meramente biolgica, sin posibilidades
reales de recuperacin de la integridad funcional de la vida personal, es contrario a la
dignidad de la vida humana. Por eso, no iniciar o retirar dichas medidas es algo que solo
aspira a respetar dicha dignidad de forma plena. Facilitar, a aquellas personas en situacin
terminal que libremente lo deseen, la posibilidad de entrar en la muerte sin sufrimiento, en
paz, no puede ser sino otra expresin del respeto a la dignidad del ser humano. Ninguna
de estas prcticas puede ser considerada contraria a una tica basada en la idea de
dignidad y en el respeto a la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Antes al
contrario, deben ser consideradas buena prctica clnica y actuaciones profesionales
plenamente conformes a la legalidad vigente.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49079
En los ltimos aos, diversos casos relacionados con el rechazo de tratamiento, la

limitacin de medidas de soporte vital o la sedacin paliativa han sido motivo de debate en
la sociedad aragonesa y espaola. En ellos se han generado dudas acerca de si las
actuaciones de los profesionales haban sido ticamente correctas y conformes a Derecho.
Esta Ley quiere contribuir decisivamente a proporcionar seguridad jurdica, a la ciudadana
y a los profesionales sanitarios, en las actuaciones contempladas en ella.
III
Reconocido en la legislacin vigente, tanto nacional como autonmica, se encuentra
el derecho de las personas a redactar un documento escrito en el que hagan constar sus
deseos y preferencias de tratamiento para el caso eventual en el que no puedan decidir
por s mismas, as como a designar mediante dicho documento a quin tomar decisiones
en su lugar. La Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, regula en su captulo III,
artculo 15, el ejercicio de las voluntades anticipadas, su declaracin y efectos, entendiendo
por voluntades anticipadas el documento dirigido al mdico o mdica responsable en el
que una persona mayor de edad, con capacidad legal suficiente, libremente manifiesta las
instrucciones a tener en cuenta cuando se encuentre en una situacin en que las circunstancias
que concurran no le permitan expresar personalmente su voluntad. El Decreto 100/2003,
de6 de mayo, del Gobierno de Aragn, aprob el reglamento de organizacin y funcionamiento
del Registro de Voluntades Anticipadas, que, tras la Ley 8/2009, de 22 de diciembre, de
modificacin de la Ley de Salud, pas a depender del departamento competente en materia
de salud. Dicha Ley 8/2009 ya introdujo algunos cambios en la formalizacin del documento
de voluntades anticipadas, reduciendo, por ejemplo, de tres a dos los testigos ante los que
puede realizarse. Por la presente Ley se ampla dicha formalizacin a un tercer
procedimiento, adems de los dos regulados hasta ahora, y se reconoce tambin a los
menores emancipados y a los menores aragoneses mayores de catorce aos, con la
debida asistencia, la posibilidad de otorgar documento de voluntades anticipadas.
Por ello, la presente Ley ofrece un marco inmejorable para actualizar la regulacin
jurdica de este importante contenido del ideal de la muerte digna. La experiencia acumulada
indica que la legislacin actual se puede mejorar ms. Desde la perspectiva del principio
de autonoma de la voluntad de la persona, existen dos cauces o instrumentos principales
para hacer posible su dignidad en el proceso de morir y de la muerte. El primero, el derecho
de la persona a la informacin clnica, al consentimiento informado y a la toma de decisiones.
El segundo consiste en el derecho de la persona a realizar la declaracin de voluntades
anticipadas y a que sean respetadas las mismas. Se trata de dos derechos que tienen un
presupuesto comn el principio de autonoma de la voluntad, si bien en el consentimiento
informado dicha voluntad se manifiesta de presente, es decir, en el momento mismo en
que surge la necesidad de la intervencin sanitaria, mientras que en la declaracin de
voluntades anticipadas se anticipa el consentimiento para el caso de que surja esa
necesidad.
Desde esta perspectiva, una de las reformas conceptuales que se introducen en la
presente Ley es la de incorporar el mbito de los valores vitales de la persona al
contenido del documento de voluntades anticipadas, as como la posibilidad de dar a la
ciudadana mayor accesibilidad a la declaracin de voluntades anticipadas.
La presente Ley prev que el otorgamiento del documento de voluntades anticipadas
se pueda formalizar bien ante notario, en documento privado ante dos testigos o en
presencia de personal habilitado por el departamento competente en materia de salud,
facilitando de este modo el otorgamiento del documento de voluntades anticipadas,
cualquiera que sea el punto territorial de la Comunidad Autnoma de Aragn, y, con ello,
la accesibilidad de la ciudadana al Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.
Otro aspecto puesto de manifiesto es la necesidad de mejorar la accesibilidad de los
profesionales sanitarios que participan en la atencin sanitaria al documento de voluntades
anticipadas. As, la Ley ampla ese deber a todo el equipo sanitario encargado de la
atencin sanitaria, reforzando de este modo la eficacia de la declaracin, de cuya existencia
se dejar constancia en la historia clnica de acuerdo con la legislacin vigente.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49080
Por otra parte, es novedosa e importante la regulacin expresa de los deberes de los
profesionales sanitarios respecto a las declaraciones de voluntades anticipadas, al
establecer la obligacin de proporcionar a las personas informacin acerca de la
declaracin, de recabar informacin sobre si se ha otorgado, de consultar, en su caso, el
Registro de Voluntades Vitales Anticipadas para conocer su contenido y el deber de
respetar los valores e instrucciones contenidos en el documento.
Otro punto principal es la delimitacin de las funciones de la persona representante
designada por la persona autora de la declaracin. La prctica ha puesto de manifiesto
que los principales problemas de interpretacin de la declaracin de voluntades anticipadas
y del papel de la persona representante surgen cuando las situaciones clnicas no han sido
previstas hay que recordar que este instrumento se puede utilizar tanto por personas que
estn sufriendo ya una enfermedad terminal, como por otras que simplemente anticipan su
voluntad para el caso de que puedan surgir situaciones futuras al ser casi imposible
prever todas y cada una de ellas. Adems, son gran nmero las declaraciones de voluntades
anticipadas en las que las personas autoras se limitan a expresar cules son sus valores
y al nombramiento de una persona representante, sin especificar ninguna instruccin o
situacin clnica determinada. Por todas estas razones, se ha considerado muy conveniente
concretar ms su funcin, as como los criterios hermenuticos que pueda tener en cuenta
la persona representante. De este modo, bajo el presupuesto de que esta actuar siempre
buscando el mayor beneficio de la persona que representa y con respeto a su dignidad
personal, se dispone que, para las situaciones clnicas no contempladas explcitamente en
el documento, deber tener en cuenta tanto los valores vitales recogidos en la declaracin,
como la voluntad que presuntamente tendra el paciente si estuviera en ese momento en
situacin de capacidad.
IV
Al objeto de asegurar de manera efectiva la plena dignidad en el proceso de morir y de
la muerte, la presente Ley no solo establece y desarrolla los derechos que asisten a las
personas en este trance, sino que tambin determina los deberes del personal sanitario
que atiende a los pacientes durante este proceso y atribuye un conjunto de obligaciones
para instituciones sanitarias, pblicas o privadas, en orden a garantizar los derechos de
los pacientes.
Se regulan de esta manera los deberes de los profesionales sanitarios encargados de
la atencin a personas ante el proceso de morir y de la muerte, en lo que se refiere a la
informacin sobre su proceso, de la que deber quedar constancia en la historia clnica, y
al respeto de las preferencias del paciente en la toma de decisiones, ya se expresen estas
a travs del consentimiento informado o en forma de declaracin de voluntades anticipadas,
establecindose para este caso criterios mnimos para la valoracin de la incapacidad de
hecho del paciente.
Especial atencin han merecido los deberes de los profesionales respecto de la
limitacin de las medidas de soporte vital, con el fin de evitar la denominada obstinacin
teraputica y determinar el procedimiento de retirada o no instauracin de estas medidas
de forma consensuada entre el equipo asistencial, de acuerdo con el paciente, cuando la
situacin clnica lo aconseje, o su representante, y preservando las intervenciones
necesarias para el adecuado confort de la persona en estas circunstancias.
Adquieren las instituciones y centros sanitarios una especial relevancia en esta Ley en
cuanto que garantes del ejercicio de los derechos y tributarios de un conjunto de obligaciones
respecto de la provisin de servicios. En este sentido, los centros e instituciones deben
facilitar el acompaamiento familiar y garantizar la adecuada atencin asistencial,
incluyendo el tratamiento del dolor y tanto el asesoramiento como la atencin de cuidados
paliativos, de calidad y equitativa, bien en los centros sanitarios, bien en el propio domicilio
del paciente.
De igual forma, procurarn apoyo y soporte emocional a la familia de la persona en
situacin terminal, incluyendo la atencin al duelo y la provisin de una habitacin individual
en los casos en los que la atencin se produzca en rgimen de internamiento.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Nm. 115
Sec. I. Pg. 49081
Finalmente, la Ley regula la implantacin en todos los centros sanitarios de un Comit

de tica Asistencial, con funciones de asesoramiento en los casos de decisiones clnicas
que planteen conflictos ticos, y se crea el Comit de Biotica de Aragn. La necesidad de
este se basa en la conveniencia de una reflexin seria, permanente, sistemtica y
continuada, previa a la toma de decisiones responsables y prudentes en el entorno
sanitario. Los protagonistas de la biotica son los mdicos, el personal sanitario y los
ciudadanos que se enfrentan a dilemas sobre lo que se puede y lo que se debe hacer.
Como grupo interdisciplinario de consenso y dilogo, mediante un proceso deliberativo, el
Comit de Biotica de Aragn intentar clarificar y resolver conflictos de valores que se
pueden presentar en la investigacin o en la prctica clnica.
Por ltimo, en la disposicin final primera, se modifican algunos aspectos concretos de
la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, contenidos en los artculos 4, 13 y 15.
Se ampla al personal habilitado al efecto por el departamento competente en materia de
salud la capacidad de verificacin de los requisitos determinantes de la validez del
testamento vital, as como la de informar, asesorar y dar apoyo al ciudadano. Se ampla el
acceso a la declaracin de voluntades anticipadas a todo el equipo sanitario implicado en
el proceso y se establece la obligatoriedad de que en la historia clnica haya constancia de
la existencia del mismo, de acuerdo con la legislacin vigente.
TTULO I
Artculo 1. Objeto.
La presente Ley tiene como objeto regular el ejercicio de los derechos de la persona
ante el proceso de su muerte, los deberes del personal sanitario que atiende a estos
pacientes, as como las garantas y medios que las instituciones sanitarias, tanto pblicas
como privadas, y otras entidades estarn obligadas a proporcionar con respecto a ese
proceso.
Artculo 2. Fines.
La presente Ley tiene como fines:
a) Garantizar la dignidad de la persona en el proceso de su muerte.
b) Asegurar la autonoma del paciente y el respeto a su voluntad y valores vitales en
la etapa final de su vida, dentro de los lmites reconocidos en la legislacin bsica en la
materia, incluyendo la manifestada mediante el documento de voluntades anticipadas.
Artculo 3. mbito de aplicacin.

Son principios bsicos que inspiran esta Ley:
a) La garanta del pleno respeto del derecho a la plena dignidad de la persona en el
proceso de morir y de la muerte.
cve: BOE-A-2011-8403
1. La presente Ley se aplicar, en el mbito de la Comunidad Autnoma de Aragn,

a las personas que as lo deseen y que se encuentren en el proceso de su muerte o que
afronten decisiones relacionadas con dicho proceso, al personal implicado en su atencin
sanitaria, as como a las instituciones sanitarias, a los centros, servicios y establecimientos
que atiendan dicho proceso, tanto pblicos como privados, y a las entidades aseguradoras
que presten sus servicios en Aragn.
2. Las normas sobre capacidad de los pacientes menores de edad y de las personas
en situaciones de incapacidad contenidas en la presente Ley sern de aplicacin a los que
ostenten la vecindad civil aragonesa.

Nm. 115
Sec. I. Pg. 49082

con sus deseos, preferencias, creencias y valores vitales, as como la preservacin de su
intimidad y la confidencialidad de sus datos personales.
c) La garanta de que el rechazo de un tratamiento por voluntad de la persona o de
su representante, o la interrupcin del mismo, no suponga el menoscabo de una atencin
sanitaria integral ni del derecho a la plena dignidad de la persona en el proceso de su
muerte.
integrales, que incluyen un adecuado tratamiento del dolor y de cualquier otro sntoma que
surja en el proceso de morir y de la muerte, as como proporcionar el soporte emocional
tanto al paciente como a su familia y allegados, facilitando la elaboracin del duelo de una
forma saludable.
sanitarios en el proceso de morir y de la muerte.
a) Adecuacin de las medidas teraputicas: Retirada o no instauracin de una medida

de soporte vital o de cualquier otra intervencin que, dado el mal pronstico del paciente
en trminos de cantidad y calidad de vida futuras, constituye, a juicio de los profesionales
sanitarios implicados, algo ftil, que solo contribuye a prolongar en el tiempo una situacin
clnica carente de expectativas razonables de mejora.
b) Calidad de vida: Satisfaccin individual de las condiciones objetivas de vida de
una persona desde sus valores vitales.
c) Consentimiento informado: Conformidad libre, voluntaria y consciente de un
paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades despus de recibir y comprender la
informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta a su salud.
d) Cuidados paliativos: Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y
familiares que se enfrentan a los problemas relacionados con enfermedades amenazantes
para la vida, a travs de la prevencin y alivio del sufrimiento, por medio de la identificacin
temprana y la impecable evaluacin y tratamiento del dolor y otros problemas fsicos,
psicosociales y espirituales.
e) Declaracin de voluntades anticipadas: Manifestacin escrita, hecha para ser
incorporada al Registro de Voluntades Anticipadas, por una persona capaz que, consciente
y libremente, expresa las opciones e instrucciones que deben respetarse en la atencin
sanitaria que reciba en el caso de que concurran circunstancias clnicas en las cuales no
pueda expresar personalmente su voluntad.
f) Historia de valores: Conjunto de documentos que recogen los valores vitales de
una persona que dan significado a las decisiones futuras respecto a la atencin sanitaria
a recibir y respecto al destino del cuerpo o sus rganos y tejidos y a otras disposiciones
para despus de morir.
g) Intervencin en el mbito de la sanidad: Toda actuacin realizada con fines
preventivos, diagnsticos, teraputicos, rehabilitadores o de investigacin.
h) Mdico o mdica responsable: Profesional que tiene a su cargo coordinar la
i) Medida de soporte vital: Intervencin sanitaria destinada a mantener las constantes
vitales de un paciente, independientemente de que dicha intervencin acte o no
teraputicamente sobre la enfermedad de base o el proceso biolgico que amenaza su
vida.
cve: BOE-A-2011-8403
A los efectos de la presente Ley, se entiende por:

Sec. I. Pg. 49083
j) Obstinacin teraputica: Situacin en la que a una persona, que se encuentra en

situacin terminal o de agona, o afecta de una enfermedad grave e irreversible, se le
inician o mantienen medidas de soporte vital u otras intervenciones carentes de utilidad
clnica, que nicamente prolongan su vida biolgica, sin posibilidades reales de mejora o
recuperacin, siendo, en consecuencia, susceptibles de limitacin.
k) Personas en proceso de morir y de la muerte: Personas afectas de una enfermedad
grave, irreversible y de pronstico mortal, que se encuentran en situacin terminal o de
agona.
l) Planificacin anticipada de las decisiones sanitarias relativas al proceso de morir
y de la muerte: Procesos de reflexin y comunicacin entre profesionales, pacientes y
familiares, que ayudan a mejorar la calidad moral en la toma de decisiones de una persona
durante el proceso de morir y de la muerte, atendiendo, entre otros criterios, al documento
de voluntades anticipadas o a cualquier otro que forme parte de su historia de valores.
m) Representante: Persona mayor de edad y capaz que emite el consentimiento por
representacin de otra, habiendo sido designada para tal funcin mediante una declaracin
de voluntades anticipadas o, de no existir esta, siguiendo las disposiciones legales
aplicables en la materia.
n) Sedacin paliativa: Administracin de frmacos, en las dosis y combinaciones
requeridas, para reducir la conciencia de un paciente en situacin terminal o de agona, o
afectas de una enfermedad grave e irreversible para aliviar adecuadamente su sufrimiento
o uno o ms sntomas refractarios, previo consentimiento informado en los trminos
establecidos en la Ley.
) Sntoma o sufrimiento refractario: Aquel que no responde al tratamiento adecuado
y precisa, para ser aliviado, reducir la conciencia del paciente.
o) Situacin de agona: Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta
clnicamente por un deterioro fsico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de
conciencia, dificultad de relacin y de ingesta, y pronstico vital de pocos das.
p) Situacin de incapacidad de hecho: Situacin en la que las personas carecen de
entendimiento y voluntad suficientes para gobernar su vida por s mismas de forma
autnoma, sin que sea necesario que haya recado resolucin judicial firme de
incapacitacin.
q) Situacin terminal: Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva,
sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico, con un pronstico de
vida limitado y en la que pueden concurrir sntomas intensos y cambiantes que requieran
una asistencia paliativa especfica.
r) Valores vitales: Conjunto de valores y creencias de una persona que dan sentido
a su proyecto de vida y que sustentan sus decisiones y preferencias en los procesos de
TTULO II
Derechos de las personas ante el proceso de morir y de la muerte
Artculo 6. Derecho a la informacin asistencial.
1. Las personas que se encuentren en el proceso de morir y de la muerte o que
afronten decisiones relacionadas con dicho proceso tienen derecho a recibir informacin
en los trminos que establecen los artculos 4 y 5 de la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre.
2. Cuando, a pesar del explcito ofrecimiento de informacin asistencial por los
profesionales sanitarios implicados en la atencin del paciente, este rechace voluntaria y
libremente el ser informado, se respetar dicha decisin, hacindole ver la trascendencia
de la misma y dejando constancia documental de su renuncia, sin perjuicio de la
obtencinde su consentimiento previo para la intervencin, conforme a lo establecido en
la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49084

1. Toda persona tiene el derecho de participar en la planificacin anticipada de las
decisiones sanitarias relativas a su proceso de morir y de la muerte.
2. Las personas que se encuentren en el proceso de morir y de la muerte o que
afronten decisiones relacionadas con dicho proceso tienen derecho a tomar decisiones
respecto a las intervenciones sanitarias que les afecten.
3. Sin perjuicio de los supuestos previstos en los artculos 10 y 11 de la presente Ley,
toda intervencin en este mbito requiere el previo consentimiento libre y voluntario del
paciente, una vez que haya recibido la informacin prevista en el artculo 6.
4. El consentimiento ser verbal, por regla general, dejndose en todo caso constancia
en la historia clnica, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 8.2 de la Ley 41/2002, de14
de noviembre.
1. Toda persona tiene derecho a rechazar la intervencin propuesta por los
profesionales sanitarios, tras un proceso de informacin y decisin, aunque ello pueda
poner en peligro su vida. Dicho rechazo deber constar por escrito. Si no pudiere firmar,
firmar por el paciente una persona que actuar como testigo a su ruego, dejando
constancia de su identificacin y del motivo que impide la firma por la persona que rechaza
la intervencin propuesta. Todo ello deber constar por escrito en la historia clnica.
2. Igualmente, el paciente tiene derecho a revocar el consentimiento informado
emitido respecto de una intervencin concreta, lo que implicar necesariamente la
interrupcin de dicha intervencin, aunque ello pueda poner en peligro su vida, sin perjuicio
de lo dispuesto en el artculo 4 de la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn.
3. La revocacin del consentimiento informado deber constar por escrito. Si no
pudiere firmar, firmar por el paciente una persona que actuar como testigo a su ruego,
dejando constancia de su identificacin y del motivo que impide la firma por la persona que
revoca su consentimiento informado. Todo ello deber constar por escrito en la historia
clnica.
Artculo 9. Derecho a realizar la declaracin de voluntades anticipadas.
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 11.1 de la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, toda persona tiene derecho a formalizar su declaracin de voluntades
anticipadas en las condiciones establecidas en la Ley 6/2002, de 15 de abril, y en el resto
2. Una vez inscrita, en su caso, la declaracin en el Registro de Voluntades
Anticipadas, la informacin sobre su existencia constar en la historia clnica del paciente,
en los trminos que reglamentariamente se determinen.
3. Cuando en la declaracin de voluntades anticipadas se designe a una persona
representante, esta siempre actuar buscando el mayor beneficio y el respeto a la dignidad
personal y a los valores vitales de su representado. En todo caso velar para que, en las
situaciones clnicas contempladas en la declaracin, se cumplan las instrucciones que la
persona a la que represente haya dejado establecidas.
explcitamente en la declaracin de voluntades anticipadas, a fin de presumir la voluntad
que tendra el paciente si estuviera en ese momento en situacin de capacidad, la persona
representante tendr en cuenta los valores u opciones vitales recogidos en la citada
declaracin.
5. La persona interesada podr determinar las funciones de la persona representante,
quien deber atenerse a las mismas. Asimismo, el que otorga una declaracin de voluntades
anticipadas podr expresar quien quiere que tenga acceso a la misma, as como tambin
sus restricciones.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49085

1. Cuando el paciente est en situacin de incapacidad de hecho, a criterio de su
mdico o mdica responsable, tanto la recepcin de la informacin, como la prestacin del
consentimiento y, en su caso, la eleccin del domicilio para recibir cuidados paliativos
integrales, a que se refiere el artculo 12, se realizarn, por este orden: por la persona
designada especficamente a tal fin en la declaracin de voluntades anticipadas, por el
cnyuge o persona vinculada por anloga relacin de afectividad, o por el pariente ms
prximo o allegado que se ocupe de l. A falta de tales personas, resolver el Juez lo que
estime ms conveniente para este.
2. En el caso de pacientes incapacitados judicialmente, se estar a lo dispuesto en
la sentencia judicial de incapacitacin, salvo que en ella no exista prohibicin o limitacin
situacin en la cual el mdico o la mdica responsable valorar la capacidad de hecho del
paciente, en la forma establecida en el artculo 20.
3. La situacin de incapacidad no obsta para que el paciente sea informado y participe
en el proceso de toma de decisiones de modo adecuado a su grado de discernimiento.
4. El ejercicio de los derechos de los pacientes que se encuentren en situacin de
personal y valores vitales. Para la interpretacin de la voluntad del paciente se tendrn en
cuenta tanto sus deseos expresados previamente como los que hubiera formulado
presuntamente de encontrarse ahora en situacin de capacidad.
Artculo 11. Derechos de los pacientes menores de edad.
1. Todo paciente menor de edad tiene derecho a recibir informacin sobre su
enfermedad e intervenciones sanitarias propuestas, de forma adaptada a su capacidad de
comprensin.
2. Si el paciente menor de catorce aos tiene suficiente juicio para entender el
alcance de la intervencin sanitaria propuesta, el consentimiento informado ser otorgado
por el mismo, pero se requerir la autorizacin conjunta de los titulares de la autoridad
familiar o del tutor; en caso de negativa de alguno de ellos, su autorizacin podr ser
suplida por el Juez. Contra la voluntad del menor solo ser posible practicar intervenciones
sanitarias con autorizacin judicial en inters del mismo.
Si el paciente menor de catorce aos no tiene suficiente juicio, solo ser posible
practicar intervenciones sanitarias cuando lo exija su inters, apreciado conjuntamente por
los titulares de la autoridad familiar o el tutor y, subsidiariamente, por el Juez.
3. Las personas menores mayores de catorce aos podrn prestar por s mismas
consentimiento informado y otorgar documento de voluntades anticipadas, con la asistencia,
en los casos previstos en el artculo 21 de la Ley 13/2006, de 27 de diciembre, de Derecho
de la Persona, de uno cualquiera de sus padres que est en ejercicio de la autoridad
familiar o, en su defecto, del tutor. La imposibilidad de prestar la asistencia permitir al
menor solicitarla a la Junta de Parientes o al Juez. Las mismas normas se aplicarn para
la revocacin del consentimiento informado y para el rechazo de la intervencin que les
sea propuesta por profesionales sanitarios, en los trminos previstos en el artculo 8 de
esta Ley.
Si el paciente menor mayor de catorce aos no est en condiciones de decidir, la
intervencin sanitaria solo ser posible cuando lo exija el inters del mismo apreciado por
uno de los titulares de la autoridad familiar o por el tutor y, subsidiariamente, por el Juez.
4. El proceso de atencin a las personas menores de edad respetar las necesidades
especiales de estas y se ajustar a lo establecido en la normativa vigente.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49086
Artculo 12. Derecho del paciente a recibir cuidados paliativos integrales y a la eleccin
del domicilio para recibirlos.
Todas las personas afectas de una enfermedad grave, irreversible y de pronstico
mortal, que se encuentran en situacin terminal o de agona tienen derecho al alivio del
sufrimiento, mediante cuidados paliativos integrales de calidad, en el lugar elegido por el
paciente y, si su situacin lo permite y as lo desea, en el domicilio.
Artculo 13. Derecho del paciente al tratamiento del dolor y de cualquier otro sntoma.
El paciente tiene derecho a recibir la atencin idnea que prevenga y alivie el dolor,
incluida la sedacin si los sntomas son refractarios al tratamiento especfico.
Artculo 14. Derecho del paciente a la administracin de sedacin paliativa.
El paciente en situacin grave e irreversible, terminal o de agona que padece un
sufrimiento refractario tiene derecho a recibir sedacin paliativa.
El paciente ante el proceso de morir y de la muerte tiene derecho a que se preserve su
intimidad personal y familiar y a la proteccin de todos los datos relacionados con su
atencin sanitaria.
Artculo 16. Derecho al acompaamiento.
En los trminos expresados en el artculo 23 de esta Ley y siempre que la asistencia
se preste en rgimen de internamiento en un centro sanitario, el paciente, ante el proceso
de morir y de la muerte, tiene derecho:
a) A disponer, si as lo desea, de acompaamiento familiar.
b) A recibir, cuando as lo solicite, auxilio espiritual de acuerdo con sus convicciones
y creencias.
TTULO III
Deberes de los profesionales sanitarios que atienden a pacientes ante
el proceso de morir y de la muerte
1. El profesional sanitario responsable del paciente deber garantizar el cumplimiento
del derecho a la informacin establecido en el artculo 6.
2. El resto de los profesionales sanitarios que le atiendan durante el proceso
asistencial, o le apliquen una intervencin concreta, tambin tienen obligacin de facilitarle
informacin clnica en funcin de su grado de responsabilidad y participacin en el proceso
de atencin sanitaria.
3. Los profesionales a los que se refieren los apartados 1 y 2 dejarn constancia en
la historia clnica de que dicha informacin fue proporcionada a los pacientes y
suficientemente comprendida por estos.
1. El profesional sanitario, antes de proponer cualquier intervencin sanitaria a una
persona en proceso de morir y de la muerte, deber asegurarse de que la misma est
clnicamente indicada, elaborando su juicio clnico al respecto basndose en el estado de
la ciencia, en la evidencia cientfica disponible, en su saber profesional, en su experiencia
y en el estado clnico, gravedad y pronstico de la persona afecta. En el caso de que este
juicio profesional concluya en la indicacin de una intervencin sanitaria, someter
entonces la misma al consentimiento libre y voluntario del paciente, que podr aceptar la
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49087
intervencin propuesta, elegir libremente entre las opciones clnicas disponibles o

rechazarla, en los trminos previstos en la presente Ley y en la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre.
2. Todos los profesionales sanitarios implicados en la atencin del paciente tienen la
obligacin de respetar los valores, creencias y preferencias del paciente en la toma de
decisiones clnicas, en los trminos previstos en la presente Ley, en la Ley 41/2002, de 14
de noviembre; en la Ley 6/2002, de 15 de abril, y en sus respectivas normas de desarrollo,
debiendo abstenerse de imponer criterios de actuacin basados en sus propias creencias
y convicciones personales, morales, religiosas o filosficas.
Artculo 19. Deberes respecto a la declaracin de voluntades anticipadas.
1. Todos los profesionales sanitarios estn obligados a proporcionar, a las personas
que se la soliciten, informacin acerca del derecho a formular la declaracin de voluntades
anticipadas.
2. Cuando se preste atencin sanitaria a una persona que se encuentre en una
situacin que le impida tomar decisiones por s misma, en los trminos previstos en la
presente Ley, los profesionales sanitarios implicados en el proceso consultarn la historia
clnica del paciente y, en su caso, a su familia, allegados o representante, o bien directamente
al Registro de Voluntades Anticipadas, para comprobar si existe constancia del otorgamiento
de declaracin de voluntades anticipadas.
contenidos en la declaracin de voluntades anticipadas, en los trminos previstos en la
presente Ley, en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, en la Ley 6/2002, de 15 de abril, y
en sus respectivas normas de desarrollo.
1. El profesional sanitario responsable es quien debe valorar si el paciente pudiera
hallarse en una situacin de incapacidad de hecho que le impidiera decidir por s mismo.
Tal valoracin debe constar adecuadamente en la historia clnica del paciente. Para
determinar la situacin de incapacidad de hecho se evaluarn, entre otros factores que se
estimen clnicamente convenientes, los siguientes:
decisiones.
decisiones.
alternativas.
2. Para la valoracin de estos criterios se podr contar con la opinin de otros
profesionales implicados directamente en la atencin del paciente. Asimismo, se deber
consultar a la familia con objeto de conocer su opinin.
responsable deber hacer constar en la historia clnica los datos de la persona que deba
actuar por el incapaz, conforme a lo previsto en el artculo 10.1.
Artculo 21. Deberes respecto a la adecuacin de las medidas teraputicas.
1. El profesional sanitario responsable del paciente, en el ejercicio de una buena
prctica clnica, evitar la obstinacin teraputica y adecuar las medidas teraputicas
cuando la situacin clnica del paciente lo aconseje, de acuerdo con este o su representante.
De todo este proceso se dejar constancia en la historia clnica del paciente.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49088
2. Dicha limitacin requiere la opinin coincidente de, al menos, otros dos profesionales
sanitarios de los que participen en la atencin sanitaria del paciente. Al menos uno de ellos
deber ser personal facultativo mdico y otro la enfermera o enfermero responsable de los
cuidados. La identidad de dichos profesionales y su opinin ser registrada en la historia
clnica.
3. En cualquier caso, el equipo sanitario que atiende al paciente est obligado a
ofrecer al paciente aquellas intervenciones sanitarias necesarias para garantizar su
adecuado cuidado y confort, teniendo en cuenta que la eleccin de las medidas teraputicas
a aplicar han podido ser ya expresadas previamente mediante un documento de voluntades
anticipadas.
TTULO IV
Garantas que proporcionarn las instituciones y centros sanitarios
Artculo 22. Garanta de los derechos del paciente.
1. La Administracin sanitaria, as como las instituciones recogidas en el artculo 3,
debern garantizar, en el mbito de sus respectivas competencias, el ejercicio de los
derechos establecidos en el Ttulo II de la presente Ley.
2. La institucin sanitaria responsable de la atencin directa al paciente deber
arbitrar los medios para que los derechos de este no se vean mermados en ningn caso o
eventualidad, incluida la negativa o ausencia del profesional, as como cualquier otra causa
sobrevenida.
Artculo 23. Acompaamiento del paciente.
1. Los centros e instituciones sanitarias facilitarn a la persona en proceso de morir
y de la muerte el acompaamiento familiar, compatibilizando este con el conjunto de
medidas sanitarias necesarias para ofrecer una atencin de calidad al paciente.
2. Los centros e instituciones sanitarias facilitarn, a peticin del paciente, de la
persona que sea su representante o de sus familiares, el acceso de aquellas personas que
le puedan proporcionar al paciente auxilio espiritual, conforme a sus convicciones y
creencias, procurando, en todo caso, que las mismas no interfieran con las actuaciones
del equipo sanitario.
1. Los centros e instituciones prestarn apoyo y asistencia a las personas cuidadoras
y familias de pacientes en proceso de morir y de la muerte, tanto en los centros como en
su domicilio.
2. Los centros e instituciones que atiendan dicho proceso prestarn una atencin en
el duelo a la familia y a las personas cuidadoras y promovern medidas para la aceptacin
de la muerte de un ser querido y la prevencin del duelo complicado.
Artculo 25. Asesoramiento en cuidados paliativos.
Se garantizar al paciente en proceso de morir y de la muerte informacin sobre su
estado de salud y sobre los objetivos de los cuidados paliativos que recibir durante su
proceso, de acuerdo con sus necesidades y preferencias.
Artculo 26. Estancia en habitacin individual para personas en situacin terminal.
1. Los centros e instituciones sanitarias garantizarn al paciente en situacin terminal,
que deba ser atendido en rgimen de hospitalizacin, una habitacin individual durante su
estancia, con el nivel de confort e intimidad que requiere su estado de salud.
2. Asimismo, estos pacientes podrn estar acompaados permanentemente por una
persona familiar o allegada.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Sec. I. Pg. 49089
Artculo 27. Comit de Biotica de Aragn.

1. Se crea el Comit de Biotica, rgano colegiado, deliberativo, independiente,
multidisciplinar, participativo y de carcter consultivo, que desarrollar sus funciones, con
plena transparencia, sobre materias relacionadas con las implicaciones ticas de la
medicina y ciencias de la salud, con pleno sometimiento al ordenamiento jurdico. En su
actuacin, el Comit podr tomar en consideracin otras normas y documentos de
referencia internacional.
2. Reglamentariamente, se regularn sus funciones y composicin, los derechos y
deberes de los miembros del comit, as como las competencias y procedimientos para el
desarrollo de su trabajo.
Artculo 28. Comits de tica Asistencial
1. Se crean los Comits de tica para la asistencia sanitaria en Aragn, rganos
consultivos e interdisciplinares de los centros sanitarios, pblicos o privados, constituidos
para analizar y asesorar a sus profesionales y usuarios sobre aquellos aspectos de la
prctica clnica que presenten dificultades o peculiaridades de orden tico, as como para
impulsar la formacin en biotica de los profesionales sanitarios, con el objetivo final de
mejorar la calidad de la asistencia sanitaria.
2. Existir, al menos, un Comit de tica Asistencial en cada sector sanitario, con
sede en el hospital de referencia del sector.
3. Los centros o servicios sanitarios, pblicos o privados, que no cuenten con un
Comit de tica Asistencial podrn solicitar asesoramiento al comit del sector sanitario.
4. En los casos de discrepancia entre los profesionales sanitarios y los pacientes o,
en su caso, con quienes ejerciten sus derechos, o entre estos y las instituciones sanitarias,
en relacin con la atencin sanitaria prestada en el proceso de morir y de la muerte, que
no se hayan podido resolver mediante acuerdo entre las partes, se solicitar asesoramiento
al Comit de tica Asistencial correspondiente, que podr proponer alternativas o
soluciones ticas a aquellas decisiones clnicas controvertidas. Los informes o dictmenes
de los Comits de tica Asistencial se dictarn de conformidad con lo dispuesto en la
presente Ley y en ningn caso sustituirn las decisiones que tengan que adoptar los
profesionales sanitarios.
5. Las personas integrantes de los Comits estarn obligadas a guardar secreto
sobre el contenido de sus deliberaciones y a proteger la confidencialidad de los datos
personales que, sobre profesionales sanitarios, pacientes, familiares y personas allegadas,
hayan podido conocer en su condicin de miembros del Comit.
6. Reglamentariamente, se regularn sus funciones y composicin, los derechos y
deberes de los miembros de los Comits de tica Asistencial, as como las competencias
y procedimientos para el desarrollo de su trabajo.
TTULO V
Artculo 29. Disposiciones generales.
1. Sin perjuicio de lo previsto en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,
y en la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, las infracciones contempladas en
la presente Ley y en las especificaciones que la desarrollen en el ejercicio de la potestad
reglamentaria sern objeto de sancin administrativa, previa instruccin del oportuno
expediente, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que
puedan concurrir.
2. No podrn sancionarse los hechos que hayan sido sancionados, penal o
administrativamente, en los casos en que se aprecie identidad de sujeto, hecho y
fundamento.
cve: BOE-A-2011-8403
Nm. 115

Nm. 115
Sec. I. Pg. 49090
3. Son sujetos responsables de las infracciones cometidas, en la materia regulada

por esta Ley, las personas fsicas o jurdicas que, por accin u omisin, hubiesen participado
en aquellas mediando dolo, culpa o negligencia.
Artculo 30. Infracciones leves.
Se tipifica como infraccin leve el incumplimiento de cualquier obligacin o la vulneracin
de cualquier prohibicin de las previstas en esta Ley, siempre que no proceda su calificacin
como infraccin grave o muy grave.
Artculo 31. Infracciones graves.
1. Se tipifican como infracciones graves las siguientes:
a) El incumplimiento de las normas relativas a la cumplimentacin de los datos
clnicos.
b) El impedimento del acompaamiento en el proceso de morir y de la muerte, salvo
que existan circunstancias clnicas que as lo justifiquen.
2. Las infracciones tipificadas como leves podrn calificarse de graves cuando
concurra alguna de las siguientes circunstancias:
a)
b)
c)
d)
Lesividad del hecho.

Cuanta del eventual beneficio obtenido.
Gravedad de la alteracin sanitaria y social producida.
Grado de intencionalidad.
Artculo 32. Infracciones muy graves.

1. Se tipifican como infracciones muy graves las siguientes:
a) El obstculo o impedimento a los ciudadanos o ciudadanas del disfrute de
cualquiera de los derechos expresados en el Ttulo II de la presente Ley.
b) La actuacin que suponga incumplimiento de los deberes establecidos en el
TtuloIII de la presente Ley.
2. Las infracciones tipificadas como graves podrn calificarse de muy graves cuando
concurra alguna de las circunstancias previstas en el apartado 2 del artculo anterior, salvo
que esta concurrencia haya determinado su tipificacin como grave.
1. Las infracciones previstas en esta Ley sern objeto de las sanciones contempladas
en el artculo 36 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
2. No obstante lo dispuesto en el apartado anterior, si las citadas infracciones son
cometidas por personal estatutario del Sistema Sanitario Pblico de Aragn, se sancionarn
conforme a lo previsto en el artculo 73 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
Marco del personal estatutario de los servicios de salud.
3. Para la determinacin de la cuanta concreta de las multas a imponer por las
infracciones sealadas en esta Ley, se aplicar una graduacin, por tercios, de mnimo,
medio y mximo a cada nivel de infraccin y se elegir el que proceda en funcin de la
negligencia o intencionalidad del infractor, de la existencia de fraude o connivencia, del
incumplimiento de advertencias previas, del nmero de personas afectadas, del perjuicio
causado, del beneficio obtenido con la infraccin, de la permanencia o transitoriedad de
los riesgos, y de la concurrencia con otras infracciones sanitarias o del hecho de haber
servido para facilitar o encubrir su comisin. Estas circunstancias se tendrn en cuenta
siempre que no formen parte del tipo de infraccin.
cve: BOE-A-2011-8403
Artculo 33. Sanciones.

Nm. 115
Sec. I. Pg. 49091
4. Sin perjuicio de la sancin econmica que pudiera corresponder, en los supuestos

de infracciones muy graves, se podr acordar por el Gobierno de Aragn la revocacin de
la autorizacin concedida para la actividad en centros y establecimientos sanitarios.
El ejercicio de la potestad sancionadora corresponder a los rganos del departamento
competente en materia de salud, en los trminos que se determinen reglamentariamente,
sin perjuicio de la competencia atribuida al Gobierno de Aragn por el apartado 4 del
artculo anterior.
Disposicin adicional primera. Difusin de la Ley.
El departamento competente en materia de salud habilitar los mecanismos oportunos
para dar la mxima difusin a la presente Ley entre los profesionales y la ciudadana en
general.
Disposicin adicional segunda. Evaluacin de la Ley.
El departamento del Gobierno de Aragn competente en materia de salud elaborar,
en el plazo de un ao desde la entrada en vigor de la presente Ley, un estudio relativo a la
forma en la que la ciudadana aragonesa afronta y vive el proceso de su muerte. Este
informe se actualizar peridicamente, con el fin de permitir evaluar con regularidad la
aplicacin y efectos de esta Ley.
1. El Gobierno de Aragn elaborar, en el plazo de un ao desde la entrada en vigor
de la presente Ley, el Plan de Cuidados Paliativos de Aragn.
2. La Administracin Pblica Sanitaria, para el mejor cumplimiento de lo establecido
en la presente Ley en relacin con la prestacin de cuidados paliativos, procurar una
formacin especfica de alta calidad a sus profesionales en su mbito y promover las
medidas necesarias para disponer en el Sistema de Salud de Aragn del nmero y dotacin
adecuados de unidades de cuidados paliativos y equipos de soporte.
Disposicin derogatoria nica. Quedan derogadas todas las disposiciones de igual o
inferior rango que se opongan a lo establecido en la presente Ley.
Disposicin final primera. Modificacin de la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de
Aragn.
1. Se modifica la letra l) del apartado 1 del artculo 4 de la Ley 6/2002, de 15 de abril,
de Salud de Aragn, que tendr la siguiente redaccin:
l) A recibir informacin adecuada y comprensible sobre su proceso asistencial,
incluyendo el diagnstico, el pronstico, as como los riesgos, beneficios y alternativas
de tratamiento, a la confidencialidad de los datos referentes a su salud y al acceso
a la historia clnica en los trminos previstos en el Ttulo III de la presente Ley.
b) Cuando la urgencia no permita demoras por la posibilidad de ocasionar

lesiones irreversibles o existir peligro de fallecimiento y no haya manifestacin
negativa expresa del enfermo a dicho procedimiento, consultando, cuando las
circunstancias lo permitan, lo dispuesto en su declaracin de voluntades
anticipadas.
cve: BOE-A-2011-8403
2. Se modifica la letra b) del apartado 1 del artculo 13 de la Ley 6/2002, de 15 de

abril, de Salud de Aragn, que queda redactada del siguiente modo:

Nm. 115
Sec. I. Pg. 49092
3. Se modifica el artculo 15 de la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, que

tendr la siguiente redaccin:
Artculo 15. Las voluntades anticipadas.
1. Se entiende por voluntades anticipadas el documento en el que una persona
con capacidad legal suficiente, mayor de edad, menor emancipado o menor aragons
mayor de catorce aos, en su caso con la asistencia prevista en el artculo 21 de la
Ley 13/2006, de 27 de diciembre, de Derecho de la Persona, libremente puede
manifestar:
2. Para que la declaracin de voluntades anticipadas sea considerada

vlidamente emitida, adems de la capacidad exigida al autor, se requiere que
conste por escrito, con la identificacin del autor, su firma, as como fecha y lugar de
otorgamiento, siendo recomendable su inscripcin en el Registro de Voluntades
Anticipadas a efectos de garantizar su acceso al equipo sanitario que preste la
atencin de salud en cualquier parte del territorio nacional y la posterior incorporacin
de la informacin de la existencia del documento de voluntades anticipadas en la
historia clnica del paciente. En el supuesto previsto en la letra b) del apartado
primero de este artculo, se requiere que el representante est plenamente
identificado y que adems haya expresado su aceptacin a serlo. En todo caso,
esta persona deber ser mayor de edad y tener plena capacidad.
3. Adems de los mayores de edad, menores emancipados y menores
aragoneses mayores de catorce aos en los trminos indicados en el apartado
primero de este artculo, podrn emitir declaracin de voluntades anticipadas los
incapacitados judicialmente, salvo que otra cosa determine la resolucin judicial de
incapacitacin. No obstante, si el personal facultativo responsable de su asistencia
sanitaria cuestionara su capacidad para otorgarla, pondr los hechos en conocimiento
del Ministerio Fiscal para que, en su caso, inste ante la autoridad judicial un nuevo
proceso que tenga por objeto modificar el alcance de la incapacitacin ya
establecida.
4. Cuando se preste atencin sanitaria a una persona que se encuentre en
una situacin que le impida tomar decisiones por s misma, en los trminos previstos
en la presente Ley, los profesionales sanitarios implicados en el proceso consultarn
la historia clnica del paciente y, en su caso, a su familia, allegados o representante,
o bien directamente al Registro de Voluntades Anticipadas, para comprobar si existe
constancia del otorgamiento de declaracin de voluntades anticipadas, actuando
conforme a lo previsto en ella.
5. Debe existir constancia fehaciente de que el documento ha sido otorgado
en las condiciones sealadas en los apartados anteriores. A tales efectos, la
declaracin de voluntades anticipadas se podr formalizar mediante uno de los
siguientes procedimientos:
a) Ante Notario.
cve: BOE-A-2011-8403
a) Las opciones e instrucciones, expresas y previas, que, ante circunstancias

clnicas que le impidan manifestar su voluntad, deber respetar el personal sanitario
responsable de su asistencia sanitaria.
b) La designacin de un representante, plenamente identificado, que ser
quien le sustituya en el otorgamiento del consentimiento informado, en los casos en
que este proceda.
c) Su decisin respecto de la donacin de sus rganos o de alguno de ellos en
concreto, en el supuesto que se produzca el fallecimiento, de acuerdo con lo
establecido en la legislacin general en la materia.
d) Los valores vitales que sustenten sus decisiones y preferencias.

Nm. 115
Sec. I. Pg. 49093
b) Ante dos testigos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los
cuales uno no puede tener relacin de parentesco hasta segundo grado ni estar
vinculado por relacin patrimonial con el otorgante.
c) Ante el personal habilitado al efecto por el departamento competente en
materia de salud.
6. Se crea el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas, que depender del
departamento competente en materia de Salud. Reglamentariamente se regular
su organizacin y funcionamiento, as como el acceso a los documentos contenidos
en l.
El registro guardar la debida coordinacin con el Registro Nacional de
Instrucciones Previas, con el fin de asegurar la eficacia de las instrucciones
manifestadas por los pacientes y formalizadas de acuerdo con lo dispuesto en la
presente Ley en todo el territorio del Estado.
Disposicin final segunda. Habilitacin al Gobierno de Aragn.
Se faculta al Gobierno de Aragn para dictar cuantas disposiciones sean precisas para
el desarrollo y ejecucin de la presente Ley.
Disposicin final tercera. Comit de Biotica de Aragn y Comits de tica Asistencial.
En el plazo de seis meses desde la entrada en vigor de la presente Ley, el Gobierno
de Aragn desarrollar reglamentariamente el Comit de Biotica de Aragn y los Comits
de tica Asistencial.
Disposicin final cuarta. Entrada en vigor.
Esta Ley entrar en vigor a los tres meses de su publicacin en el Boletn Oficial de
Aragn.
As lo dispongo a los efectos del artculo 9.1 de la Constitucin y los correspondientes
del Estatuto de Autonoma de Aragn.
Zaragoza, 24 de marzo de 2011.El Presidente del Gobierno de Aragn, Marcelino
Iglesias Ricou.
cve: BOE-A-2011-8403
(Publicada en el Boletn Oficial de Aragn nmero 70, de 7 de abril de 2011.)
http://www.boe.es
D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X

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Sec. I. Pg. 42306

instituciones pblicas y privadas en orden a garantizar los derechos de las personas,

La presente Ley Foral tiene como fines:

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Sec. I. Pg. 42307

c) Regular el ejercicio de los derechos de la persona durante el proceso de la muerte,

A los efectos de la presente Ley Foral, se entiende por:

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 42308

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Sec. I. Pg. 42309

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 42310

Artculo 11. Derechos de las personas en situaciones de incapacidad respecto a la

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 42311

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 42312

d) Si falla en la apreciacin de las posibles consecuencias de las diferentes

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 42313

la atencin integral, individualizada y continuada de los cuidados paliativos, tanto en el

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Martes 26 de abril de 2011

Sec. I. Pg. 42314

Disposicin adicional quinta. Insercin del Registro de Voluntades Anticipadas en la

El Departamento de Salud promover de forma activa entre los profesionales de la

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Martes 26 de abril de 2011

Sec. I. Pg. 42315

(Publicada en el Boletn Oficial de Navarra nmero 65, de 4 de abril de 2011)

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Sec. I. Pg. 45646

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Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantas de la dignidad de la persona

EL PRESIDENTE DE LA JUNTA DE ANDALUCA A TODOS LOS QUE LA PRESENTE VIEREN, SABED:

El artculo 149.1.16. de la Constitucin Espaola atribuye al Estado la competencia

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Sec. I. Pg. 45647

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Sec. I. Pg. 45648

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 45649

la integridad funcional de la vida personal, es contrario a la dignidad de la vida humana.

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Sec. I. Pg. 45650

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Martes 25 de mayo de 2010