Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Medicina
Departamento de Microbiologa y Parasitologa

LARVA MIGRANS VISCERAL

GERARDO TORRES BARRAGN

INTRODUCCION

DEFINICIN

Zoonosis causada por larvas de nematodos del gnero

Toxocara

Toxocara canis,Toxocara cati,Toxascaris leonina

Humano representa un hospedero paratnico o accidental

Afecta predominantemente nios en contacto estrecho con

mascotas y sujetos que acostumbran ingesta de carne cruda
(conejo, cordero)

Se relaciona con alteraciones en varios tejidos (hgado, pulmn,

cerebro, musculo) (LMV) y alteraciones oculares (LMO)

EPIDEMIOLOGA

Epidemiologa

La transmisin se ve favorecida por la humedad y los climas clidos

Contribuye la falta de educacin poblacional

EUA 2.8 millones de personas sufren la enfermedad (pobreza), y una

seroprevalencia del 14%

En el Caribe hasta un 83% de seropositividad

Si se toma en cuenta la prevalencia de la parasitacin canina y el

nmero de perros, se puede inferir que la contaminacin del medio
ambiente es alta
Centers of disease control and prevention CDC 1996

Epidemiologa

En Mxico:

22 millones de perros en el pas, la mitad vive en la calle

DF 1 200 000 perros, 120 000 en estado de calle
500-700 kg/da de materia fecal

Seropositividad del 7.5 % en poblacin escolar

Mayor porcentaje de positividad en grupos entre 7-9 aos

Predominio en nios
Secretaria de Salud SSa 2012

Garca Reyna Teresita. 2006. Deteccin de la infeccin por Giardia lamblia en perros capturados en el Centro de Control Canino de
Iztapalapa, D.F. Tesis de Licenciatura de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM.

Seroprevalencia en Poblacin Peditrica

Pas

Frecuencia (%)

Santa Luca (Antillas)

82.6

Irlanda

8.8

Holanda

7.1

Estados Unidos

6.4

Japn

3.6

Factores de Riesgo

Nios Poblacin de mayor riesgo

Geofagia y Juego en parques pblicos (areneros)

Nivel socioeconmico bajo y residencia en zonas rurales

Convivencia estrecha con perros

Defecacin indiscriminada de mascotas

Ingesta de hgado de pollo y otros animales infectados

AGENTES ETIOLGICOS

Toxocara spp.
Hembra
10 -12 cm de
longitud
Anterior:
Boca, con tres
labios y alulas
cervicales
Media:
Intestino
vulva
Posterior:
gnadas y la cloaca

Macho
4 - 6 cm de
longitud
Anterior:
Boca, con tres
labios y alulas
cervicales
Media:
Intestino
Posterior:
Gnadas, cloaca y
papilas caudales

Huevo

Larva

75 a 90 m

T. canis

Esfricos

290-350 m
longitud
14-20 m diametro

Cubierta externa
gruesa e irregular

T. cati
Color marrn
oscuro

290-350 m
longitud
12-16 m diametro

CICLO BIOLGICO Y
MECANISMO DE TRANSMISIN

Toxocara spp.

Forma infectante: Huevo Larvado

Forma patgena: Larva Rabditoide

Forma diagnostica: larvas en tejidos (raro)

Mecanismos de transmisin:

Ingesta de larvas viables en carne cruda de hospederos paratnicos

Ingesta de hortalizas contaminadas con huevos larvados
Geofagia (nios)
Huevos en diferentes estadios de desarrollo, viables, en el pelaje de perros
(contacto estrecho)
Dispersin de huevos (viento, lluvia, vectores mecnicos)
Infectantes durante meses

PATOGENIA

Mecanismos de Patogenicidad

El dao es ocasionado por la muerte larvaria y la

respuesta inflamatoria

El grado de dao depende:

Tejido u rgano invadido

Nmero de larvas
Edad del hospedero
Grado de la respuesta inmune

Traumtico, Mecnico, Enzimtico

PATOLOGIA

Histopatologa

Formacin de granulomas crnicos

Las larvas a su migracin:

Hemorragia
Infiltrados inflamatorios de predominio eosinoflico
Migracin de macrfagos y clulas multinucleadas de tipo
Langhans
Necrosis focal

MANIFESTACIONES CLNICAS

Manifestaciones Clnicas

Toxocariosis Subclnica
Larva Migrans Visceral
Larva Migrans Ocular

Toxocariosis subclnica

Manifestaciones clnicas inespecficas:

Fiebre
Hepatomegalia
Dolor abdominal
Cefalea
Adenomegalias
Alteraciones conductuales
Broncoespasmos
Alteraciones cutneas
Esplenomegalia aislada

Larva Migrans Visceral (LMV)

Nios de 4 aos 3 y con antecedente de geofagia y

convivencia con cachorros

Anorexia, Astenia e Irritabilidad, Fiebre, linfadenopatas,

artralgias

rganos y sistemas:

Hgado: hepatomegalia
Pulmones: tos, disnea, sibilancias, broncoespamos
SNC: convulsiones, trastornos de la conducta y aprendizaje,
meningoencefalitis
Piel: urticaria crnica, paniculitis, vasculitis
Riones: nefritis
Corazn: miocarditis
BH: eosinofilia perifrica

Larva Migrans Ocular (LMO)

Cuadros clnicos:

Endoftalmitis
Uvetis granulomatosa
Hipopin
Desprendimiento de retina
Granuloma subretiniano o intrarretiniano (polo posterior)
Granuloma inflamatorio perifrico retiniano
Papilitis y/o Atrofia ptica
Coriorretinitis difusa
Se ha llegado a identificar al nematodo mvil
Conjuntivitis, queratitis, escleritis
Retinoblastoma diagnstico diferencial

MTODOS DIAGNSTICOS

Diagnstico

LMV:

Cuadro clnico y antecedentes epidemiolgicos

ELISA
Western blot
Hemaglutinacin indirecta
Hipergammaglobulinemia
Eosinoflia perifrica
Biopsia: difcilmente demostrar al agente causal

LMO:

Examen oftalmolgico y resultados de pruebas de inmunodiagnstico

Deteccin de IgG en humor acuoso y vtreo
Ecografa (granulomas)
Angiografa fluorescenica

TRATAMIENTO Y PREVENCIN

Tratamiento

La mayora no requiere tratamiento, enfermedad de curso

benigno y autolimitada

Afectacin Sistmica:

Tiabendazol
Mebendazol
Albendazol
Corticoesteroides

Afectacin Ocular:

Corticoesteroides
Vigilancia
No se recomienda el uso de antihelminticos

Medidas de Prevencin

Disposicin adecuada de las excretas y desparasitacin de

perros y gatos

Evitar el acceso de perros y gatos en reas de esparcimiento y

juego infantil

Promover el concepto de posesin responsable de mascotas

Educacin para la salud

Evitar la ingesta de carne cruda o mal cocida