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FUNCIN NUTRITIVA DE LA PULPA

CIRCULACIN VENOSA (Gmez de Ferraris, 224)
En el sistema de retorno venoso, los capilares se funden hacia una secuencia de
vnulas cuyas paredes son todava ms delgadas y ms delicadas que aquellas de las
arteriolas. Los grandes vasos estn rodeados por una tnica intima, que consiste de un
recubrimiento endotelial y una extremadamente delgada capa media y una adventicia
que es escasa o totalmente ausente. Las paredes de las vnulas pequeas son tan
delgadas que el intercambio de lquidos se realiza aqu como en el nivel capilar.
La circulacion sangunea de la pulpa es de tipo terminal, ya que entre los vasos
aferentes y los eferentes, de menor calibre, existen comunicaciones aitematlvas, como
anastomosls arteriorvenosas y venovenosas, que constituyen Ia llamada, por algunos
autores, microvascularizacin pulpar y cuya funcin es Ia de regular el flujo sanguneo.
Las anastomosis arteriovenosas tienen forma de asas en U, son puntos de contacto
directo entre la circulacin arteial y venosa, y a travs de ellas se desva la sangre del
lecho capilar. Mediante Microscopa Electrnica de Barrido, (previa inyeccin de
resinas plsticas a fin de obtener un calco del sistema vascular), se ha comprobado Ia
existencia de anastomosis venovenosas que se extienden hacia la predentina. Las
investigaciones histofisiolgicas demuestran que la vitalidad del elemento dentario
depende en mayor grado de su microcirculacin que de su mecanismo sensitivo.
Se considera que el flujo sanguneo pulpar es el ms rpido del organismo, alcanzando
una velocidad de 0,3 a 1 mm/seg en las arteriolas, de 0,15 mm en las vnulas, y de 0,08
mm en los capilares, lo que provoca que la presin sangunea pulpar sea una de las ms
elevadas en comparacin con otros tejidos orgnicos. Sin embargo, estudios recientes
han mostrado que en la pulpa la presin arteriolar es menor y la venular es rmayor, con
respecto a otras estructuras tisulares.
Los transtornos del flujo vascular se asocian con una alteracin de la sensibilidad,
cuando aumenta
el flujo (en la inflamacin), disminuye el umbral de los nervios pulpares ms grandes
(fibras A), produciendo un aumento en Ia respuesta a los estmulos trmicos, fro y
calor. Por el contrario cuando el flujo disminuye, se suprime la actividad de estas fibras,
ms que las de tipo C, lo que produce cambios en la calidad del dolor.
Actualmente una de las pruebas clnicas para verificar la vitalidad pulpar, es la medicin
del flujo
sanguneo pulpar o flujometra con lser doppler.