MANUAL DE MANEJO DE GASES MEDICINALES

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Promover y brindar orientacin acerca del manejo de gases medicinales
utilizados en la IPS Osdoksalud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
-

Establecer las instrucciones para el uso adecuado de cilindros,

reguladores y balas de oxgeno
Garantizar el cumplimiento de las normas para la seguridad en el
manejo de gases medicinales a fin de minimizar las causas de riesgo
para usuarios y colaboradores.

MARCO CONCEPTUAL
GAS MEDICINAL: Medicamento constituido por uno o ms componentes gaseosos apto
para entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentracin conocida y
elaborado de acuerdo a especificaciones farmacopicas. Los gases son utilizados en terapia
de inhalacin, anestesia, diagnstico "in vivo" o para conservar o transportar rganos,
tejidos y clulas destinados a la prctica mdica, deben cumplir con las especificaciones de
gases medicinales.
OXIGENO MEDICINAL Para uso medicinal el oxgeno se produce por el mtodo de
destilacin fraccionada, que consiste bsicamente en el enfriamiento del aire previamente
filtrado y purificado. Por mtodos de compresindescompresin se logra el enfriado del
aire hasta una temperatura aproximada a los -193C. Luego con el aire ya licuado se realiza
una destilacin donde cada uno de sus componentes puede ser separado. El oxgeno es el
gas ms utilizado y de mayor relevancia para todos los hospitales del mundo. Fue
presentado por 1777 y se ha demostrado su importancia para las prcticas mdicas
modernas en el ao 1780. En la actualidad el oxgeno ya es considerado como un
medicamento.
CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL Es el lugar en el que se almacena el oxgeno y a
partir del cual se distribuye. El O2 se almacena comprimido con el fin de que quepa la
mayor cantidad posible en los recipientes. Esta gran presin a la que est sometido el gas ha
de ser disminuida antes de administrarlo, ya que si no daara el aparato respiratorio.

FLUJMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al regulador y que permite

controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de
oxgeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o
mediante una bolita que sube o baja por un cilindro que tambin posee una escala
graduada
HUMIDIFICADOR El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo,
enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque
las vas areas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le
introduce agua destilada estril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.
MASCARILLA Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente
Permiten liberar concentraciones de O 2 superiores al 50% con flujos bajos (6-10 ltrs/min).
Interfieren para expectorar y comer, se pueden descolocar (especialmente por la noche).
Las mascarillas son dispositivos de plstico suave y transparente.
REGULADOR DE OXGENO MEDICINAL Un regulador de presin, es un dispositivo
mecnico que permite disminuir la elevada presin del gas en el cilindro, hasta la presin
de trabajo escogida y mantenerla constante. Cada regulador est diseado para un rango de
presiones determinado y para un tipo de gas especfico. Es importante hacer la seleccin del
equipo adecuado para cada aplicacin.

RIESGOS A SER CONSIDERADOS EN EL PROCESO DE ALMACENAMIENTO DE LOS

GASES MEDICINALES

ALTA PRESIN: Muchos gases son envasados a altas presiones. Cuando se liberan
repentinamente o bajo condiciones no controladas y entran en contacto con alguna persona,
pueden erosionar o destruir los tejidos humanos. Igualmente en el caso de liberacin repentina de
un gas a alta presin desde un cilindro roto o cuya vlvula sea daada accidentalmente, puede
ocurrir que el cilindro salga disparado sin control

ASFIXIA: A excepcin del oxgeno, todos los gases son asfixiantes: causan sofocacin. An
cuando un gas no sea txico, puede fcilmente causar sofocacin a menos que forme parte de una
mezcla que contenga suficiente oxgeno para conservar la vida. El nitrgeno, por ejemplo, es un
gas inerte e inocuo que forma aproximadamente el 78% del aire que respiramos normalmente. Sin
embargo, tan solo respirar un poco de nitrgeno puro pueden provocar la inconsciencia, porque el
nitrgeno por si mismo no puede conservar la vida.

INFLAMABILIDAD: En presencia de un oxidante, algunos gases ardern si son encendidos por

electricidad esttica o por una fuente de calor como una flama o un objeto caliente. El aumento de
concentracin de un oxidante acelera el rango de combustin. Los materiales que no son
inflamables bajo condiciones normales, pueden arder en una atmsfera enriquecida de oxigeno.

EXPLOSIN: Muchos gases inflamables pueden explotar. Incluso gases, de inflamabilidad

relativamente baja, en concentraciones apropiadas para ello, pueden explotar si quedan atrapados
en un espacio encerrado.
TOXICIDAD: Algunos gases son txicos y pueden causar daos o la muerte si son inhalados,
absorbidos a travs de la piel o ingeridos. El grado de toxicidad varia de un gas a otro. Por ejemplo,
el monxido de carbono es un gas txico emitido por los escapes de los automviles. La exposicin
de este gas puede resultar peligrosa para las personas, en concentraciones de ms de 50 partes
por milln (ppm) en un perodo de ms de 8 horas

CORROSIN: Algunos gases son corrosivos. Atacan qumicamente, produciendo daos

irreversibles en tejidos humanos tales como los ojos, la piel o las membranas mucosas. Tambin
atacan qumicamente y carcomen el metal, el hule y muchas otras sustancias. Algunos gases no
son corrosivos en forma pura, pero pueden resultar extremadamente destructivos en presencia de
humedad o de otros gases. Una ligera fuga de sulfuro de hidrgeno, por ejemplo, puede
convertirse en una fuga enorme debido a que el H2S reaccionar con el oxgeno del aire y corroer
el contenedor que lo almacena.
OXIDANTES: Algunos gases son oxidantes, es decir, crean riesgos de incendio an cuando ellos
mismos no sean inflamables. El oxgeno, por ejemplo, no es inflamable pero acelera vigorosamente
la combustin. Dicho de otro modo, cualquier cosa que pueda arder, arder ms aprisa y a mayor
temperatura en presencia de una atmsfera enriquecida con oxgeno.

FLUJO INVERSO (RETROCESO DE FLUJO): Algunos gases son qumicamente incompatibles

con otros, pueden explotar sin la presencia de una chispa o de una fuente de calor, con slo
mezclarlos. Por esta razn, en cualquier sistema donde exista la posibilidad de un retroceso de
flujo (flujo inverso), deber utilizarse siempre una vlvula check (antiretroceso) o algn otro
dispositivo de proteccin contra un flujo inverso, para evitar poner en contacto gases incompatibles
o sistemas de alta presin con sistemas de baja presin

FRO EXTREMO: Los gases criognicos (oxgeno y nitrgeno lquido) y algunos gases licuados,
tienen temperaturas extremadamente bajas. Al entrar en contacto con los tejidos de la piel, pueden
congelarlos y destruirlos con gran rapidez. Muchos materiales son incompatibles con las bajas
temperaturas de estos gases. El material de fabricacin de algunas tuberas, por ejemplo, son

perfectamente rgidos a temperatura ambiente, pero pierde ductilidad y resistencia al impacto

cuando se someten a temperaturas criognicas.

ELEMENTOS Y REQUISITOS PARA GASES MEDICINALES

CILINDROS Todos los cilindros deben llevar una serie de signos estampados en el hombro
que identifican dueo, normas de fabricacin y control. Cada cilindro debe ser etiquetado
en forma visible y estable, evitando el estampado en el cilindro. La etiqueta debe ser
colocada en el hombro y contiene el nombre del gas, su frmula qumica, el nombre usual
del producto en caso de mezclas, la identificacin del fabricante del gas, su clasificacin
(oxidante, inflamable, no inflamable, txico, no txico, etc.), la cantidad de gas, la fecha de
llenado y las recomendaciones bsicas de seguridad. Nmero de Lote: Registro Sanitario
(Registro S. No 2005M-006368-R2) Fecha de Vencimiento (1 ao despus de la fecha de
envasado) El numero del lote esta compuesto por: 20 = distrito 50 = O2 medicinal
27032007 = fecha y los ltimos dos dgitos corresponden al numero del lote al que
pertenece dicho cilindro. 6.2 REQUISITOS PARA LOS CILINDROS SISTEMA DE
IDENTIFICACION DE SUSTANCIAS PELIGROSAS: La numeracin indica la calidad
del nivel de peligrosidad, que va en orden creciente, siendo CERO (0) la de menos y
CUATRO (4) la de mayor PELIGRO. Los colores de fondo, cada uno lleva un color en
particular que se corresponde con la ubicacin dentro del rombo principal. El rombo
inferior, tiene como color de fondo blanco y sobre l se colocarn las indicaciones
especiales (Ac, Alc, Ox, etc), en letras negras. El rombo derecho, es de color amarillo e
indica el peligro de reaccin, sobre dicho sector se coloca el nmero correspondiente a la
peligrosidad del producto. El rombo superior, es de color rojo e indica el peligro de
inflamacin, sobre el mismo se coloca el nmero correspondiente a la peligrosidad del
producto. El rombo izquierdo, es de color azul y seala los peligros para la salud, y al igual
que en los anteriores se colocar el nmero correspondiente a la peligrosidad de la
sustancia. Riesgos de Inflamabilidad Riesgos por Reactividad Riesgos Especiales Riesgos
para la Salud HOSPITAL NAZARETH I NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
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Versin : 03 _ Pgina 11 de 19 Elabor: Yaddy Julieth Torres Lasso - Coordinadora de
mantenimiento Reviso: Jaime Charari Rodrguez Coordinador de Recursos Fsicos
Aprob: Aura Milena Moreno Ortiz - Subgerente Administrativa Financiera Lderes En
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 Consulte Nuestra Pagina www.esenazareth.gov.co 6.3 COLORES PARA LOS

CILINDROS En nuestro pas la norma que regula el color que debe llevar el cilindro de
acuerdo al gas medicinal que albergue es la NTC 1671, la cual expresa textualmente los
siguiente: Cada cilindro debe llevar el color correspondiente al gas que contenga, aplicado
en forma tal, que el color cubra toda la superficie del cilindro. En caso de mezcla de gases
el cilindro debe mostrar los colores apropiados para los gases incluidos en la mezcla y la
colocacin de los colores en el hombro del cilindro. HOSPITAL NAZARETH I NIVEL
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Consulte Nuestra Pagina www.esenazareth.gov.co Nombre del gas Frmula Color
Oxgeno O2 Blanco Oxido Nitroso N2O Azul Dixido de Carbono CO2 Gris Helio He
Marrn Nitrgeno N2 Negro Oxigeno+Dixido de Carbono O2 + CO2 Blanco+Gris
Oxigeno+Helio O2 + He Blanco+marrn Oxgeno+Oxido Nitroso O2 + N2O Blanco+azul
Aire - Blanco+negro 6.4 VLVULAS Son con las cuales se puede iniciar, detener o regular
la circulacin de paso de gas, mediante una pieza movible que abre, cierra u obstruye en
forma parcial. Cada cilindro tiene una vlvula especial y distinta dependiendo del gas que
contenga: Nombre del Gas Vlvula CGA Aire CGA 346 Dixido de Carbono CO2 CGA
320 Helio He CGA 580 Nitrgeno N2 CGA 580 Oxido Nitroso N2O CGA 326 Oxigeno O2
CGA 540 Mezcla Carbgeno (20% CO2 balance O2) CGA 500 Mezcla Helio: Oxigeno
CGA 280 Mezcla Oxido Nitroso:Oxigeno CGA 280 HOSPITAL NAZARETH I NIVEL
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consta de un diafragma que recibe la presin del gas por un lado y la accin de un resorte
ajustable por el otro. El movimiento del diafragma controla la apertura o cierre del orificio
que entrega el gas. La llave de control del diafragma se usa para mantener una presin de
entrega escogida constante, este valor debe estar dentro del rango de diseo del regulador.
Una vez regulada la presin, el diafragma acta automticamente, abriendo o cerrando el
orificio de salida para mantener la presin de servicio constante. Nombre del Gas Vlvula
Yugo Aire 950 Dixido de Carbono CO2 940 Helio He 930 Nitrgeno N2 960 Oxido
Nitroso N2O 910 Oxigeno O2 577 Carbgeno (20% CO2 balance O2) 940 Mezcla
Helio:Oxigeno 890 Mezcla Oxido Nitroso:Oxigeno 965 HOSPITAL NAZARETH I NIVEL
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Consulte Nuestra Pagina www.esenazareth.gov.co 6.6 MANMETROS Indican la
presin a travs de un sencillo mecanismo de fuelle y relojera. Los reguladores de presin
normalmente cuentan con dos manmetros. Uno indica la presin de entrada del gas que
viene del cilindro, y el otro, la presin de salida (presin de trabajo), que se puede regular
con el tornillo o mariposa del regulador. Los manmetros tienen diferentes escalas de
acuerdo al rango de presin que se requiere medir. Normalmente las escalas vienen
graduadas en PSI. Cabe recordar que los manmetros miden presiones manomtricas, es
decir que indican cero cuando la Presin absoluta es 1 atmsfera (14.7 PSI). 6.7
FLUJOMETROS Los flujmetros son dispositivos especiales incorporados a un regulador.
La unidad de flujo ms usual es el litros/min y por lo general se encuentran en el rango de 0
a 50 litros/min la medicin de flujo se obtiene por una bolita que flota en un tubo de
seccin variable. En este caso la lectura de flujo se realiza por presin en un medidor de
flujo. HOSPITAL NAZARETH I NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO MANUAL
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Consulte Nuestra Pagina www.esenazareth.gov.co 7 SUMINISTRO Y DISTRIBUCIN
DE OXIGENO MEDICINAL Oxgeno Medicinal (Gaseoso) Nombre: Oxgeno Medicinal
Registro sanitario INVIMA 2005M-006366-R2 Forma Farmacutica: Gas Frmula
Qumica: O2 Caractersticas: Gas incoloro e inodoro Presin de llenado: 150 bar 5%
200 bar 5% Usos Medicinales: 1.1 Oxigenoterapia en general. 1.2 Recin nacidos y
adultos con dificultades respiratorias. 1.3 Casos clnicos: ataques cardiacos, insuficiencia
respiratoria. 1.4 Cmaras hiperbticas. 1.5 Anestesia, combinado con otros gases y drogas.
1.6 Mezclas con Gas Carbnico o Helio como terapia respiratoria.
2

NORMAS BASICAS DE SEGURIDAD

a. Siga las instrucciones, no corra peligro; si no sabe pregunte.

b. Reporte toda condicin y acto inseguro a su jefe inmediato.
c. Ayude a mantener orden y limpieza en todo lugar.
d. Utilice las herramientas y equipos adecuados para el trabajo; selos de forma segura.
e. Reporte todo incidente por leve que sea lo ms pronto posible.
f. Utilice, ajuste y repare el equipo para el cual est entrenado y autorizado.
g. No distraiga ni haga bromas a sus compaeros, son peligrosas.
h. Use su equipo de proteccin personal as como la ropa adecuada.
i. Cuando levante cargas pesadas doble las rodillas, aydese con las piernas y consiga ayuda para
cargas mayores.
j. Est prohibido fumar en reas de almacenamiento y manejo de gases.
k. Consulte el folleto del permiso para trabajo peligroso.
l. Mantngase en ptimas condiciones de salud.
m. Cumpla con las reglas y seales de seguridad.

MANEJO DE GASES MEDICINALES

Los cilindros y los termos deben moverse siempre con mucho cuidado. Un mal manejo que
provoque daos de vlvulas, o incluso la ruptura del cilindro, puede exponer al personal a todos los
riesgos asociados con estos gases.
Adems, la gran mayora de los cilindros son muy pesados. Si un cilindro golpea a alguna persona,
puede causarle serias lesiones. Por estas razones, todas las personas que manejen cilindros
deben utilizar por lo menos el mnimo de equipo de proteccin personal. Este equipo consiste de:
i Guantes para proteger las manos contra rasguos o heridas.
ii Gafas protectoras para proteger los ojos contra daos asociados con la liberacin de
presiones.
iii Zapatos de seguridad con punteras protectoras para los dedos, en caso de cada de
los cilindros.
Antes de llevar un cilindro al rea del almacn, a su rea de uso, o antes de regresarlo al
proveedor, asegrese que:

i
ii
iii
iv
v
vi
vii

La vlvula de salida del cilindro est completamente cerrada

El tapn de proteccin debe deber estar firmemente roscado en el collarn, cuando los
cilindros son manejados, transportados o estn almacenados.
Cuando mueva cilindros, llenos o vacos, cercirese de que:
Se utilicen siempre carretillas o gras de mano (tipo diablito), diseadas
especialmente para este propsito.
Los cilindros nunca se dejen caer, ni se permita que choquen entre s con violencia.
Nunca se levanten los cilindros por el tapn de seguridad ni con magnetos para cargar.
No se rueden los cilindros en el piso, ni usarlos como rodillos, puede ser peligroso.

viii
ix

Una vez que los cilindros han sido trasladados a su lugar de uso, sern asegurados a
una estructura fija, utilizando plataformas especiales, abrazaderas u otros medios para
asegurarlos, segn las recomendaciones de su proveedor.
Una vez que el cilindro est correctamente asegurado en el sitio donde va a usarse:
a

Quite manualmente el tapn de proteccin. Nunca use desarmadores, palancas ni

ninguna otra herramienta para quitar los tapones, pues podra daar
accidentalmente la vlvula y provocar el escape del gas. Si el tapn no puede
quitarse manualmente, devuelva el cilindro a su proveedor.

Antes de quitar el sello termoencogible de la conexin de salida de la vlvula,

asegurarse que la vlvula del cilindro est perfectamente cerrada. Cercirese cul
es el tipo de gas contenido en el cilindro, y cul es la forma de girar la perilla para
aflojarla. No trate de adivinar.
Si las propiedades del gas as lo requieren, antes de quitar el tapn de la conexin
de salida de la vlvula, usar ropa de proteccin y equipo de respiracin y colocar
el cilindro dentro de una campana especial o dentro de una cmara de gas.
Para efectuar conexiones correctas, siga los siguientes lineamientos:

c
d

i Asegurarse que ambas secciones a conectar estn bien limpias.

ii Asegrese de que las partes a conectar sean compatibles. Nunca trate de
efectuar una conexin a la vlvula de un cilindro, hasta que est seguro que las
dos partes de la conexin son las correctas. Gire la tuerca de la conexin en el
sentido correcto. Algunas conexiones tienen roscas izquierdas, mismas que se
identifican por una muesca especial en las aristas de la tuerca.
iii No apriete en exceso la conexin, puede daar la junta. La torsin requerida
para sellar una conexin CGA de un cilindro depende de los materiales
utilizados y de las condiciones de la conexin misma. Si la conexin presenta
fuga despus de aplicar el apriete apropiado, cierre la vlvula del cilindro,
permita que el gas ventee a un lugar seguro, despus, si es necesario, purgue
el sistema, desensamble la conexin, inspeccione las partes y reemplcelas
segn se requiera.
iv Nunca desconecte un sistema de gas de un cilindro si tiene presin, es muy
peligroso.
v Nunca use adaptadores para conectar entre si diferentes tipos de conexiones
CGA. El uso de adaptadores podra producir una desgracia, daos serios a las
personas o a las propiedades. La poltica a seguir que ofrece mayor seguridad a
este respecto, es no permitir en su almacn la existencia de adaptadores ni de
partes con las cuales pudieran ser fabricados.
vi Apertura y cierre de vlvulas. La observacin de algunas reglas sencillas para la
apertura y cierre de las vlvulas, puede prevenir daos a los equipos y a las
mismas vlvulas, alargando la vida til de servicio de estas ltimas.

vii La manera correcta de abrir la vlvula del cilindro es hacerlo lentamente dando
vuelta a la perilla en sentido contrario a las manecillas del reloj, para evitar una
salida brusca de gas. Nunca use herramientas o llaves de ningn tipo para
abrirlas, hacerlo lo expondra a un enorme riesgo.
viii Todo sistema diseado para uso de gases presurizados debe ser verificado en
cuanto a su capacidad para mantener la presin, antes de ser usado.
ix Este control puede ser hecho con Nitrgeno, para purgar adems la humedad
del aire del sistema y permitir la posibilidad de detectar escape de gases que
pueden ser txicos o inflamables.
Nota: Nunca debe usar llama para detectar escapes de gas. El mtodo correcto es aplicar agua
jabonosa; la formacin de burbujas indicar la fuga de gases.
4

ALMACENAMIENTO

El rea de almacenamiento de gases debe cumplir con las siguientes caractersticas:

Excelente ventilacin.
Piso nivelado.
Proteccin adecuada a la intemperie.
Alejada de fuentes de calor.
Instalacin elctrica bajo norma.
Rotulacin de seguridad.
Construida con materiales no combustibles.

Asegure los cilindros a una estructura firme de modo que no corran el riesgo de caerse, en
posicin vertical, en grupos compactos, enganchndolos juntos de tal manera que cada uno
est en contacto fsico con los otros que lo rodean. La cada de uno solo de los cilindros, puede
provocar un efecto domin.

No almacene los cilindros en reas de circulacin ni cerca de bordes o plataformas. Evite el

almacenamiento en reas donde se realicen actividades que pudieran daarlos o
contaminarlos.

Nunca almacene cilindros junto con materiales inflamables.

No debe permitirse que los cilindros que contengan gas alcancen temperaturas mayores de 55
C en el lugar de almacenamiento.