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ANTECEDENTES DE LA PROFILAXIS

ANIVEL MUNDIAL
La Psicoprofilaxis obsttrica consiste en la preparacin integral de los
futuros padres desde el punto de vista terico, fsico y emocional, con la
finalidad de tener un embarazo, parto y post parto sin dolor y temor.
A la gestacin se la considera como un proceso biolgico, psicolgico y
socialmente normal, las condiciones de salud de la gestante, el ambiente
familiar y el contexto social en que se realiza contribuyen a su evolucin,
debiendo examinar a la madre y al producto de la concepcin mediante
programas de salud.
En 1777 Le Boursier dicta en Francia, cursos gratuitos para mujeres sobre la
mejor manera de prepararse para el parto. A mediados del siglo XIX, J.
Simpson intent aplicar la anestesia clorofrmica al parto. A su vez en Paris,
la escuela de Charcot se presenta como una de las promotoras de las
investigaciones sobre hipnosis clnica.
Pero a principios del siglo XX con los estudios de Jacobson y de Dick Reads
cuando realmente se sientan las bases de la Educacin Maternal. Jacobson,
en su obra Relajacin Progresiva explica como a travs de la relajacin
muscular se obtiene tambin una relajacin del tono vegetativo, todo lo cual
facilitara la dilatacin y el trabajo de parto.
La historia de la preparacin para el parto inicia en el ao 1908 la Cruz Roja
ofreca cursos de salud en el hogar.
Dick- Read 1932 en Inglaterra describe el Sndrome miedo- tensin dolor
propone la superacin del miedo y la tensin sustituyndola por la calma y
la relajacin. A su mtodo lo llamo: PARTO SIN TEMOR.
Con el desarrollo de las tcnicas de la relajacin progresiva de Jacobson y
la lucha contra el miedo al parto de Dick-Read como principios facilitadores
del parto se establecieron los puntos de partida para el desarrollo de nuevos
mtodos, que son la base de los actuales, mtodos de capacitacin para el
parto. A partir de las experiencias de Paulov y Platonov, Velvosky y cols
(1944) desarrollaron el mtodo de la Psicoprofilaxis Obsttrica con
extraordinarios resultado en Rusia. Lamaze y Vellay (1952) adoptaron y
difundieron el mtodo en Francia. Conservaron la idea de la comprensin
racional del proceso de parto y la Necesidad de la colaboracin activa de las
gestantes en el proceso, adems de la trascendencia del factor educativo.
Paralelamente en Rusia nace la escuela sovitica de Psicoprofilaxis
Obsttrica, que conjuga las ideas de Pavlov sobre los reflejos condicionados
con las de Reads. El mtodo ruso difiere del de Reads en que en lugar de
crear un sistema de inhibicin frente al miedo, lo crea de excitacin
(respuesta) ante una sensacin (contraccin). Se basa en varios puntos:
Relajacin muscular (tcnica de Shultz), Tcnica de pujo, recuerdo de las
clases y creacin de reflejo. Este mtodo fue expuesto en 1949 por Velvoski,
un psiquiatra y fue introducido en el resto de Europa en 1951 por el
toclogo francs F. Lamaze, con algunas variantes. Lamaze aade un
ambiente especial de cordialidad y la presencia del compaero.

Por otro lado diversas tendencias Rusas BSANDOSE EN LA FILOSOFA


PAVLOVIANA. Pretenden el des condicionamiento del miedo al parto y de las
contracciones mediante la informacin, ideas positivas sobre la maternidad,
tcnicas activas de respiracin que precisen esfuerzo, concentracin y la
lucha de la sensacin del dolor a travs de la relajacin.
LAMAZE, en Francia en 1952 mediante una informacin adecuada, eliminar
miedos y supersticiones.
Formacin de reflejos condicionados contraccin- respiracin para disminuir
el dolor.
Preparacin intelectual, fsica y psquica.
La embarazada participa activamente en el parto.
Brinda a los padres la oportunidad de participar en sesiones de preparacin,
lo que facilitar una relacin ms positiva con sus hijos.
Es el mtodo de preparacin PSICOPROFILACTICO.
En diferentes pases es parte de la cartera de servicios en el seguimiento
ambulatorio del embarazo.
Esta tcnica tuvo sus grandes avances entre 1950-1970.
Dentro de las nuevas corrientes en las que se basa actualmente la
educacin maternal, el doctor Leboyer en 1974 intenta completar el mtodo
psicoprofilctico humanizando el parto.
La educacin que se brinde para el parto permitir que la gestante haga
frente a la tensin provocada, disminuyendo as de manera significativa el
dolor.
Se puso en boga en Europa despus de los aos 70 y posteriormente paso a
Amrica.
Aguilar, M. en su trabajo titulado. Resultados perinatales en el momento del
parto de las mujeres que recibieron el programa de estimulacin prenatal en
el hospital clnico San Cecilio-Espaa 2012, Objetivo: determinar los
resultados perinatales en el momento del parto de las mujeres que
recibieron el programa de estimulacin prenatal. Material y mtodo:
Realizaron un estudio experimental en cinco reas de salud del municipio de
Cienfuegos la metodologa efectuada con una muestra intencional de la
totalidad del universo, correspondiente a una n = 200 embarazadas, entre
las 20 y las 28 semanas de gestacin. Las variables estudiadas fueron la
duracin del trabajo del parto, el peso del recin nacido, el apgar al
nacimiento, el tipo de parto y la opinin que las mujeres estudiadas tenan
sobre el programa. Resultados: el 36% de la poblacin estudiada su trabajo
de parto fue menor de 6 horas, el 67,5%, de los recin nacidos tuvo un peso
entre los 2.500 y 3.000 gramos y el 96,5% de los hijos de las madres
estimuladas el APGAR al nacer fue evaluado entre 8 y 9, el 68,5% de las
mujeres que recibieron el programa de estimulacin, su parto fue eutcico y
el 96% est satisfecha con el programa recibido. Conclusin: que se ha

demostrado que estos nuevos programas de estimulacin prenatal son bien


aceptadas por la embarazada.
ANIVEL DE LATINOAMERICA
Aguayo, C. en su trabajo realizado en el 2009. Tcnicas psicoprofilcticas de
preparacin para el parto, percepcin de mujeres atendidas en la
Maternidad del Hospital Paillaco- Chile Objetivo: Explorar la percepcin del
parto de las purperas que durante el proceso de gestacin hayan
participado de talleres educativos propuestos por el nuevo modelo de
atencin personalizada en el proceso reproductivo para la atencin prenatal
y que durante su estada en la maternidad del Hospital Paillaco utilizaron
tcnicas psicoprofilcticas en su trabajo de parto, en el periodo septiembre
de 2008 hasta febrero de 2009. Material y mtodo: Estudio cualitativo,
fenomenolgico, de carcter descriptivo, transversal, de tipo exploratorio.
Se aplic entrevista en profundidad a siete usuarias, seleccionadas
mediante muestreo no probabilstico. Resultados: La percepcin positiva del
uso de tcnicas psicoprofilcticas por parte de las mujeres del estudio, se
sustenta en que favorece la seguridad, confianza y autonoma materna.
Durante el proceso de gestacin y nacimiento las mujeres que usaron
alguna tcnica indicaron un mayor avance de la dilatacin cervical. Por su
parte, la educacin prenatal, ayud al desarrollo del vnculo afectivo.
Conclusiones: La percepcin de las mujeres, en cuanto a la utilizacin de
tcnicas psicoprofilcticas durante el proceso de gestacin y la atencin
natural del parto fue positiva, el entorno social ms cercano influye en la
percepcin de la atencin del parto.
Oyuela, J. En su trabajo titulado. Psicoprofilaxis e ndice de cesreas en el
Hospital de Gneco Obstetricia de Monterrey- Mxico 2010. Objetivo:
Evaluar la eficacia de un programa PPP y su impacto en los resultados
perinatales y en la reduccin del ndice de cesreas. Material y mtodo:
Se aplicaron sesiones tericas y recorridos por las reas de labor, parto y
recuperacin. Se incluyeron 300 mujeres embarazadas de bajo riesgo, 100
al grupo de PPP y 200 al control. Se excluyeron embarazos de alto riesgo. Se
aplic 2, t de Student y razn de momios (RM). Resultados: en los grupos
de PPP y control, respectivamente, 35 y 49.5 % culminaron en cesrea (p <
0.02, RM = 1.8, IC = 1.1-2.9); 13 y 21 % tuvieron complicaciones en el
embarazo (p = 0.09, RM = 0.56); 9 y 23 % presentaron complicaciones en
los recin nacidos (p < 0.02, RM = 0.33). El apego al programa de PPP con
tres o ms sesiones fue de 70 %. Las madres y recin nacidos internados del
grupo control tuvieron 17 y 171 das ms de estancia hospitalaria,
respectivamente Conclusiones: las mujeres con PPP tuvieron menos
cesreas, complicaciones y das de estancia hospitalaria.
A NIVEL DE LIMA
Ybar, M. en su trabajo titulado, La Psicoprofilaxis Obsttrica en gestantes
adolescentes Lima, 2014. Objetivo: Conocer las caractersticas y
beneficios que ofrece la Psicoprofilaxis Obsttrica (PPO) en gestantes
adolescentes y conocer en qu medida asisten al control prenatal. Material
y mtodo: Se realiz un estudio observacional, descriptivo y transversal,
Resultados: Las gestantes adolescentes que reciben PPO mostraron mayor

inters y responsabilidad respecto de asistir a su control prenatal, es as que


el 97.37% de ellas recibieron ms de 7 controles prenatales, el 100% recibi
al menos 6 de un total de 8 sesiones prenatales, 86.84% ingresaron en fase
activa para su parto, el mismo porcentaje 86.84% tuvo parto vaginal,
mientras que el 13.16% lo tuvo por cesrea. Asimismo, el 7.89% utiliz la
epidural, el 92.11% opt por la lactancia materna exclusiva, el 39.47% tena
una actitud positiva ante la llegada del beb al inicio de las sesiones de PPO,
mientras que esta cifra se invirti al final de las sesiones de PPO, logrndose
una actitud positiva ante la llegada del beb en el 100% de las gestantes
adolescentes. Se observ tambin que de las 38 pacientes, el 100% asisti
a su control postnatal. Conclusiones: La PPO es una preparacin integral que
beneficia a la madre y el beb y debera recomendarse como parte de la
atencin prenatal.
Cconochuillca, D. En su trabajo titulado. Caractersticas maternas y
neonatales de las pacientes con psicoprofilaxis obsttrica atendidas en el
Instituto Nacional Materno Perinatal. Julio Diciembre del 2011. Objetivo:
Determinar las caractersticas maternas y neonatales de las pacientes con
Psicoprofilaxis Obsttrica atendidas en el Instituto Nacional Materno
Perinatal. Material y mtodos: Estudio descriptivo, de corte transversal y
retrospectivo. Se evaluaron 84 historias clnicas de gestantes que cursaron
el programa de Psicoprofilaxis Obsttrica. Se realiz una evaluacin
cualitativa y cuantitativa de las variables. Una vez obtenidos los datos estos
fueron ingresados y analizados usando el paquete estadstico SPSS versin
17, adems se emple el procesador de textos Microsoft Office Word 2007 y
para la elaboracin de tablas se us Microsoft Office Excel 2007. Resultados:
El 90,5 por ciento de pacientes tena una edad mayor a 20 aos. El 14,3 por
ciento iniciaron las sesiones de Psicoprofilaxis Obsttrica con una edad
gestacional de 22 semanas con una media de 28,274,8 semanas, siendo la
sesin 111 que obtuvo una total cobertura (100 por ciento). El 69 por ciento
eran nulparas. El 86,9 por ciento haba ya iniciado una labor de parto
espontnea, 9,5 por ciento fueron inducidas, 3,6 por ciento fueron
acentuadas. El 88,1 por ciento tuvieron parto vaginal, siendo la duracin
media de la dilatacin en nulparas 8 horas 27 minutos; y en multparas 5
horas 17 minutos; el 66,7 por ciento no sufrieron complicacin obsttrica
alguna y 11,9 por ciento tuvieron indicacin de cesrea por motivos que se
complicaron en el transcurso normal del trabajo de parto. En el 90,5 por
ciento de los recin nacidos el APGAR a los 5 minutos fue nueve, 8,3 por
ciento con ocho y 1,2 por ciento con 10 de APGAR. En el 92,9 por ciento de
recin nacidos el peso al nacer estuvo comprendido entre 2500 a <4000
gramos. El 88,9 por ciento de recin nacidos no necesitaron de reanimacin
y los que si necesitaron fueron 11,9 por ciento. El 78,6 por ciento de los
recin nacidos no presentaron algn trauma obsttrico y 105 traumas
obsttricos que presentaron algunos recin nacidos fueron caput
succedaneum 16,7 por ciento, fractura de clavcula 3,6 por ciento y
cefalohematoma 1,2 por ciento. Conclusiones: En el programa de
Psicoprofilaxis Obsttrica se encontr una mayor concurrencia de pacientes
no aosas y nulparas siendo su inicio de trabajo de parto espontneo y la
va de parto vaginal la ms frecuente. Las indicaciones de cesrea fueron
por motivos que complicaron el transcurso normal del trabajo de parto como
sufrimiento fetal agudo, incompatibilidad feto plvca, bradicardia y

taquicardia fetal. Los traumas obsttricos se presentaron en un menor


nmero de casos en los recin nacidos. Por lo tanto las parturientas
atendidas se beneficiaron de las ventajas que les brind el haber sido
gestantes preparadas en Psicoprofilaxis Obsttrica en el Instituto Nacional
Materno Perinatal.
Samar, D. en su tesis titulado. Apoyo del acompaante en el trabajo de
parto asociado a beneficios maternos-perinatales en primigestas atendidas
en el Instituto Nacional Materno Perinatal 2010 Objetivo: Identificar la
asociacin entre el Apoyo del Acompaante en el Trabajo de Parto y los
Beneficios Maternos-Perinatales de las Primigestas atendidas en el Instituto
Nacional Materno Perinatal. Material y mtodos: Estudio transversal,
retrospectivo, analtico de casos y controles. Resultados: Entre los beneficios
maternos asociados significativamente al Apoyo del Acompaante durante
el embarazo presentaron una actitud positiva frente al embarazo y una
mayor tendencia de presentar: 8 a ms controles prenatales (OR=2.48)
durante el Trabajo de Parto ingresos a emergencia de una manera
contributoria (OR=8.83), inicio del trabajo de parto de una forma
espontnea (OR=3.51), parto por va vaginal (OR=5.12) y una estada
mxima de dos das en el hospital (OR=6.01), comparadas con el grupo
control; a su vez obtuvieron OR significativos demostrndose su relacin con
el acompaamiento durante el parto. Con respecto a los beneficios
perinatales asociados significativamente con el Apoyo del Acompaante
encontramos una mayor tendencia de presentar: una frecuencia cardiaca
normal (OR=6.51), lquido amnitico claro (OR=3.05) y contacto precoz piel
a piel (OR=4.67), estas cifras superaron significativamente a los valores del
grupo control, obtenindose adems OR significativos, por ende se
demostr una asociacin significativa y de relacin entre estos beneficios
perinatales y el apoyo del acompaante. Asimismo cabe resaltar que los
acompaantes brindaron a las primigestas del grupo casos un apoyo
informativo, fsico, emocional y representativo durante el trabajo de parto;
mientras que a los recin nacidos del grupo casos le brindaron un apoyo
netamente fsico y emocional; comparadas con las primigestas del grupo
control quienes recibieron apoyo informativo y representativo por parte de
los profesionales de salud que las atendieron y sus recin nacidos recibieron
un apoyo emocional y fsico de parte de la madre. Conclusiones: Existe una
asociacin favorable entre el acompaamiento durante el trabajo de parto y
los beneficios maternos-perinatales.

Reyes, L. en su trabajo titulado. Psicoprofilaxis obsttrica asociado a


beneficios materno-perinatales en primigestas atendidas en el Instituto
Especializado Materno Perinatal, enero-diciembre 2009. Objetivo: Estudiar
la Relacin que existe entre los Beneficios Materno Perinatales de las
Primigestas atendidas en el Instituto Especializado Materno Perinatal y la
Psicoprofilaxis Obsttrica. Material y mtodos: Analtico, retrospectivo,
comparativo, correlacional, clnicas de gestantes que no la recibieron. Se
realiz una evaluacin cualitativa y cuantitativamente de 27 variables.
Resultados: Las primigestas con preparacin psicoprofilctica tienen mayor
asistencia a su control prenatal y puerperal, ingresan al hospital con el
diagnstico confirmado de trabajo de parto, presentan parto eutcico, en

cuanto al recin nacido estos no presentan signos de sufrimiento fetal y no


hay dificultades para una lactancia materna exclusiva. Conclusiones: La
Psicoprofilaxis Obsttrica brinda beneficios estadsticamente significativos a
la madre y a su recin nacido.

ANIVEL DE LA LIBERTAD
Castro R. y Morillo E., en su investigacin cuasi-experimental titulada
Efectos de talleres de estimulacin pre y pos natal en recin nacidos de
gestantes atendidas en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2006,
realizado en Trujillo, Per, en el cual aplicaron una encuesta pre y post test
utilizando la escala de Brazelton a los 2 y 25 das de nacido para medir su
desarrollo, llegando a la conclusin que: la mayora de nios que reciben
estimulacin pre y pos natal (grupo de casos) lograron un desarrollo
psicomotor (neurolgico y conductual) es bueno a los 2 y 25 das nacido; 19
mientras que los nios que no recibieron estimulacin (grupo control)a los 2
y 25 das de nacido tuvieron un desarrollo psicomotor malo.

JUSTIFICACIN:
El presente trabajo de investigacin se justifica en la medida que pretende
demostrar los beneficios que otorga la preparacin en psicoprofilaxis
obsttrica para un parto sin temor.
Teniendo en cuenta que la preparacin psicoprofilctica
brinda a la
gestante los conocimientos sobre los cambios propios del embarazo (para
ellas su cuerpo es un misterio y el parto es un fenmeno incomprensible),
as como ejercicios de respiracin, relajacin fsica y mental y una gimnasia
adecuada que fortalecer los msculos que intervienen en el canal del
parto; permitir lograr cambios de conducta y hbitos hacindolos ms
saludables, estableciendo lazos afectivos madre-hijo-padre, es decir,
procurando una mejor actitud de la gestante en esta etapa tan importante
de su vida reproductiva. Adems se evitar posibles traumatismos maternos
como los desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso
patolgico.