Materia:

Elaborado por:
Docente:

Actividades

Intervencin en caso de Hiperactividad y Dficit de Atencin

(TDAH)

Fecha de entrega
Domingo 25 de octubre de 2015

Introduccin
Los nios y nias con trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH)
presentan alteraciones en los mecanismos atencionales y en los procesos de
control inhibitorio (impulsividad e hiperactividad), que afectan de distinta
manera a su rendimiento acadmico, socioemocional y conductual, por lo que es
fundamental la consideracin de estrategias de intervencin en el mbito
psicopedaggico que puedan incidir de forma favorable en el curso evolutivo de
los afectados.
Las fases de la intervencin deben abarcar
tanto al nio como a la familia y el colegio.
El entrenamiento neurocognitivo se centra en
el
nio,
basado
en
programas
de
entrenamiento de las funciones ejecutivas y en
las actuaciones sobre el mbito acadmico,
conductual y socioafectivo.
Los programas de modificacin de conducta
son complementarios y en muchas ocasiones
mejoran el comportamiento comprometido en
los nios con TDAH.
Las orientaciones psicopedaggicas en la
escuela deben considerarse necesarias para
una intervencin eficaz en el entorno
acadmico.
La intervencin psicopedaggica de los nios
con TDAH debe contemplar la individualizacin
del tratamiento dentro de una metodologa
multidisciplinar, teniendo en cuenta todos los

La hiperactividad est
presente en nios que
muestran inquietud, corren
demasiado, saltan en
situaciones inadecuadas o no
estn tranquilos en actividades
de ocio, en definitiva, tienen
el motor encendido
permanentemente. La
hiperactividad, de hecho, vara
en funcin de la edad y del
nivel madurativo del nio, y se
compensa a partir de los 12
aos. Los preescolares tienen
conductas ms constantes, no
paran de moverse y de tocarlo
todo, trepan por donde
pueden, se cuelgan de
armarios, ramas de los
rboles, saltan sobre los
muebles, en el colegio se
levantan ms de la cuenta, ya
que tienen dificultades para

contextos en los que se desarrolla el nio (a), su rendimiento cognitivo y las

intervenciones farmacolgicas apropiadas en cada caso.
La intervencin se realiza a tres bandas: la familia, el colegio y el nio. Los
cambios van a incidir positiva o negativamente en el nio, tanto en su
rendimiento acadmico como conductual y emocional, y suponen, por un lado,
adaptacin de los adultos (profesores y padres) al nio y, por otro, que el nio
vaya mejorando su funcionamiento cognitivo para poderse adaptar
adecuadamente a las exigencias escolares y sociales. En la intervencin
psicopedaggica se deben tener en cuenta tanto las caractersticas de la familia y
entorno familiar como las caractersticas propias del colegio y de su profesorado.
La intervencin se produce en paralelo, simultneamente y de forma
multidisciplinar.

Fases de la intervencin psicopedaggica

Contextos de desarrollo
En la actualidad, sucesivas investigaciones han propuesto que la valoracin de
un nio con TDAH se realice sobre distintas dimensiones y en distintos contextos
(familia y colegio), donde se analicen tanto el rendimiento acadmico, la
conducta adaptativa y los niveles de ansiedad que presentan los nios con
TDAH.
1. En primer lugar, se debe recoger informacin sobre la historia clnica y
evolutiva del nio, la evolucin del problema desde su deteccin, las
caractersticas educativas y disciplinarias, y los problemas escolares y
familiares, utilizando cuestionarios para padres y profesores que contemplen
las manifestaciones propias del TDAH, as como el nivel de retraimiento, de
ansiedad, tipo de conducta y qu problemas de aprendizaje presenta, si estn
relacionados con la lectura, la escritura o el manejo de las matemticas.
2. Rendimiento funcional y cognitivo del nio con TDAH, midiendo el rendimiento
de los mecanismos atencionales, de los procesos de control inhibitorio, de la
flexibilidad cognitiva, de la memoria de trabajo, de la capacidad intelectual,
entre otros.
3. La presencia de comorbilidades o trastornos asociados, ya que,
frecuentemente, el TDAH se asocia a otros, como dificultades de aprendizaje,
trastornos de conducta, emocionales, etc.

4. Las necesidades educativas especiales que requiera un nio con TDAH, dada
su baja productividad en clase y su escaso inters, y que afecten a su
rendimiento acadmico.
5. La frecuencia, intensidad y persistencia de los sntomas del TDAH en los
diferentes contextos y cmo afectan negativamente al nio para mejorar las
interacciones en general.

Intervencin psicopedaggica nio, familia

multidimensionales

y colegio. Programas

La intervencin psicopedaggica se centra en el nio y en su funcionamiento

ejecutivo. Para ello, una parte fundamental de la intervencin se realiza
mediante el entrenamiento en funciones ejecutivas, para que, poco a poco, el
nio vaya consiguiendo mayor funcionalidad en sus procesos inmaduros y se
consiga capacitar al nio con TDAH para que asuma el nuevo papel que se
espera de l en los distintos contextos. Antes de trabajar sobre las dificultades de
aprendizaje, sobre los problemas conductuales o emocionales del nio, se debe
conseguir un rendimiento ms ajustado a la exigencia general de las funciones
ejecutivas.

Entrenamiento neurocognitivo
El objetivo que persiguen el entrenamiento y la rehabilitacin cognitiva es lograr
la mejora de las funciones mentales, a travs de la ejercitacin, tratando de
potenciar las reas ms deficitarias para producir los cambios

La rehabilitacin neuropsicolgica debe basarse en una serie de

principios bsicos a tener en cuenta a la hora planificar el programa
teraputico:
Adaptacin del programa de entrenamiento neuropsicolgico a las caractersticas
individuales, realizndolo de manera peridica y procurando que resulte
dinmico y atractivo para evitar la desmotivacin.
1. Ejercitacin breve y retroalimentacin inmediata. Algunos ejercicios deben
ser breves para evitar la fatiga. La respuesta ser mejor si la duracin de los
ejercicios es ms corta, facilitando as la mejor utilizacin de los recursos
atencionales. Cuando se realiza cualquier ejercicio de entrenamiento
neurocognitivo, es aconsejable informar al nio sobre el grado de

xito/fracaso obtenido y del tiempo empleado, ya que este hecho motivar

ms su respuesta. A medida que obtenga los niveles de xito mnimos
exigidos, se incrementarn la dificultad y exigencias.
2. Es importante que el programa de entrenamiento neuropsicolgico sea
variado, de modo que se usen todos los recursos disponibles, como:
a) Programas informticos, que facilitan el desarrollo y recuperacin de diversas
funciones cognitivas. Permiten graduar la dificultad de la tarea, modificando
la velocidad o el tamao de los estmulos, la modalidad de presentacin o el
nivel de exigencia. Otro aspecto importante de los programas informticos es
que proporcionan al sujeto una retroalimentacin inmediata, as como la
posibilidad de corregir sus respuestas.
b) El uso de diferentes canales sensoriales simultnea y secuencialmente ofrece
una estimulacin compleja de la atencin y de las funciones ejecutivas.

Para la implementacin de un programa de entrenamiento

neurocognitivo de las funciones ejecutivas, se deben tener en cuenta
las siguientes estrategias bsicas:
1. Realizar ejercicios de duracin inicialmente breves y luego ir aumentando la
duracin segn la respuesta dada por el paciente.
2. Variar frecuentemente las actividades.
3. Establecer un gradiente de complejidad creciente en relacin con la evolucin
del paciente.
4. Registrar los resultados obtenidos y compartirlos con el paciente.
5. Crear un ambiente propicio para la situacin de entrenamiento
neurocognitivo.
6. Si es necesario, establecer perodos de descanso despus de cada actividad.
7. Simplificar las instrucciones y reducir la cantidad de informacin.
8. Proporcionar ayudas verbales y visuales, especialmente cuando deba cambiar
de actividad.
9. Evitar las reacciones de estrs.

Escritura
En cuanto a la intervencin sobre las dificultades en el reconocimiento y la
escritura de palabras, podemos destacar los siguientes procedimientos
psicopedaggicos:
1. Lecturas repetidas
2. Lecturas preestrenadas

3. Lecturas conjuntas o en sombra

Intervencin sobre los problemas emocionales de nios con TDAH

El programa que hay que implementar con los nios con TDAH con problemas
socioemocionales asociados debe constar, como mnimo, de las siguientes
estrategias de intervencin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Programa de modificacin de conducta

Programa de habilidades sociales e inteligencia emocional
Entrenamiento en conversaciones
Entrenamiento atribucional
Autocontrol, control de la ira y relajacin
Desarrollo de la autopercepcin
Resolucin de problemas
Estrategias de afrontamiento.

Modificacin de conducta
Por conducta entendemos toda accin que realiza una persona como
consecuencia de su interaccin con el entorno. El cerebro es el que genera
nuestras conductas y, gracias a su plasticidad, podemos modificarlo con las
experiencias. Por lo tanto, la conducta humana puede cambiar y la condicin
necesaria para conseguirlo es ser persistentes, congruentes y consecuentes.
Los
programas
de
modificacin
de
conducta
permiten
tanto
la
adquisicin/incremento
de
conductas
adaptativas,
como
la
extincin/disminucin de conductas negativas, moldeando dichas conductas
mediante la manipulacin de los estmulos, las consecuencias y el entorno. El
planteamiento bsico es que la conducta se aprende y mantiene como resultado
de sus consecuencias. Alterando las consecuencias, podremos cambiar las
conductas.
El entrenamiento a padres en habilidades para el manejo y control de la
conducta de sus hijos es til para la convivencia diaria, ya que, con frecuencia,
las relaciones familiares se encuentran muy daadas y en ellas a menudo se
instauran patrones de interaccin coercitivos, en los que las continuas
conductas negativas de los nios se refuerzan por los propios padres cuando
acaban transigiendo ante stos por diversos motivos, ya sea por incongruencia o
falta de perseverancia, por dejarse llevar por su propio estado de nimo, o
simplemente por el estrs que les genera un enfrentamiento ms con el nio.
Estos programas estn diseados para mejorar el estilo parental y la interaccin
padre-hijo, e incrementar la coherencia y consistencia del proceso de

socializacin del nio dentro del hogar. Se centran en la modificacin de la

conducta del hijo y en el incremento de la comunicacin y mejora de la relacin
padres-hijos. Se ensea a los padres a establecer reglas, dar normas claras,
negociar acuerdos y reducir o eliminar las reprimendas verbales; tambin
aprenden a utilizar el refuerzo positivo para incrementar las conductas ms
adaptadas.
Se sabe que los trastornos del comportamiento disruptivo tienden a la
cronicidad, que los tratamientos breves no funcionan, y que no existen
soluciones fciles y rpidas. La mayora de las veces presentan mltiples reas
de su funcionamiento alteradas y comorbilidades, por lo que se requiere un
tratamiento multidisciplinar de al menos varios meses de duracin. La
intervencin precoz aumenta la probabilidad de xito. El tratamiento debe ser
individualizado para cada paciente y cada familia, y es indispensable comenzar
con objetivos realistas y a corto plazo, para ir avanzando progresivamente.
Es importante resaltar que el trastorno no se debe a las capacidades educativas
de los padres, pero, si estas capacidades son escasas o se aplican de forma
inconsistente e incoherente, los sntomas y conductas alteradas se mostrarn
con mayor frecuencia e intensidad. En todo caso, hay que evitar que los padres
se sientan culpables, y propiciar su motivacin para que aprendan y apliquen las
tcnicas del programa.
Uno de los programas de entrenamiento a padres empleados habitualmente es el
desarrollado por Barkley en 1987.

El planteamiento de este programa se centra en cuatro puntos clave:

1. Aprender y ejercer un adecuado manejo y control conductual a partir de las
consecuencias.
2. Insistir en el uso de las consecuencias reforzantes, evitando el uso intensivo e
indiscriminado del castigo.
3. Aprendizaje de los padres de las habilidades necesarias para la adecuada
administracin de recompensas, dar rdenes eficaces, anticipar posibles
situaciones conflictivas y planificar la manera ms eficaz de afrontarlas.
4. Adaptar el programa a las caractersticas de los padres, de los nios y de los
problemas infantiles que se produzcan.

Aplicar programas con incentivos antes de recurrir al castigo

No hay que utilizar ningn tipo de castigo hasta que se haya establecido un
programa especfico para premiar las conductas especficas que deben
reemplazar a las negativas. Est demostrado que el castigo de conductas

negativas pierde toda su fuerza si no va acompaado de incentivos para las

conductas positivas.

Anticipar y hacer un plan para contrarrestar la mala conducta

La planificacin es especialmente importante cuando el mal comportamiento
puede incomodar a ms gente, por ejemplo, en lugares pblicos. Se trata de
elaborar un plan en el que primero se utilicen los incentivos, y slo despus los
castigos, para establecer las condiciones para el buen comportamiento.

Pautas que se deben seguir

1. Establecer reglas de conducta de forma clara, especfica y concreta,
repitindolas tantas veces como sea necesario.
2. Hablarle con calma y respeto.
3. Sealarle la falta cometida, pero sin ofenderlo ni humillarlo; de este modo le
ofrecemos un modelo de conducta aceptable.
4. Por difcil que sea, el adulto debe manejar la situacin conflictiva con calma y
autocontrol, excluyendo el coraje. El adulto que se dirige a un nio con coraje
porque se ha portado con agresividad le est prohibiendo que acte como l
mismo lo est haciendo, lo cual resulta incongruente e ilgico.
5. Hacer todo lo posible por evitar tener confrontaciones con nios violentos. La
confrontacin o pelea da lugar al coraje sin lmite, y se facilitan las ofensas e
insultos. Adems, quien pelea con estos nios se pone a su altura e incurre
en el error que est tratando de erradicar.
6. Resaltar sus logros, habilidades y cualidades positivas antes que exponer sus
debilidades y deficiencias.
7. Cuando criticamos, caemos en la acusacin, lo cual nunca conduce a
desenlaces positivos ni ayuda a solucionar el problema; slo nos referimos a
lo que est mal en lugar de ofrecer alternativas adecuadas a la situacin
concreta.
8. Los nios oposicionistas desafiantes sufren trastornos emocionales y
cognitivos que les dificultan manejar la frustracin. Las acusaciones no les
ayudan a superar estos trastornos y suelen tener el efecto de reencontrar su
resentimiento y de provocar explosiones emocionales. Por el contrario, si se
nombran sus fortalezas y cualidades positivas, se les est ayudando a
revalorizarse como personas.
En los problemas de conducta hay mltiples factores determinantes. El
tratamiento tiene que combinar e integrar intervenciones dirigidas tanto al nio
como a la familia: los programas de entrenamiento a padres, el entrenamiento en
la resolucin de problemas, las intervenciones psicopedaggicas y el tratamiento

farmacolgico. Los cambios no se producen con la rapidez que todos desearan,

porque las actitudes y hbitos de relacin que han de cambiar suelen estar muy
fijados.

Tcnicas de intervencin para aumentar conductas positivas

1.
2.
3.
4.
5.

Economa de fichas.
Contrato de contingencias.
Reforzamiento positivo.
Reforzamiento negativo.
Principio de Premack.

Tcnicas para disminuir y eliminar conductas negativas

1. Extincin.
2. Tiempo fuera.
3. Sobrecorreccin.
4. Reforzamiento de conductas incompatibles.
5. Costo de respuesta.
6. Reforzamiento diferencial de tasa baja.
7. Reforzamiento diferencial de otras conductas.
8. Reforzamiento de conductas alternativas.
9. Economa de fichas.
10. Saciedad y prctica negativa.
11. Castigo.

Orientaciones especficas
metodologa de la clase

en TDAH para profesores: Cambios en la

1. Cambiar la demanda en las tareas: reducir su duracin (dar menos) o

desglosarla (dar lo mismo, pero poco a poco, encajndolo en su pauta de
atencin).
2. Establecer ms pausas; permitir combinar el trabajo con un mayor
movimiento fsico.
3. Combinar alumnos con TDAH con compaeros de trabajo que sean tranquilos
y asertivos.
4. Permitir un tiempo extra con las tareas diarias y exmenes.
5. Reducir el nmero de tareas para casa.
6. Proporcionar instruccin multisensorial.
7. No exponerlo en clase a situaciones en las que no pueda responder
acadmicamente y favorecer las respuestas positivas para estimular su
autoestima.

8. Estimular el aprendizaje de habilidades sociales, fomentar la empata y

potenciar el autocontrol.
9. Mandarle recados con frecuencia tras una actitud correcta, lo que crear una
motivacin para terminar sus tareas a tiempo y generar en l un sentimiento
de reconocimiento de su maestro.
10. Ofrecerle un cargo de responsabilidad que le permita el movimiento
(repartir fichas, borrar la pizarra)
11. Evitar que se produzcan perodos largos de espera sin implicacin de
actividades.
12. Versin de time out: parar y realizar un trabajo no es simplemente parar.
Por ejemplo, te vas al pupitre y tienes que hacer estas dos hojas, cuando
termines vienes y las dejas en mi mesa, y se acaba el time out.
13. Dar normas claras y sencillas, muy visuales, de modo que le recuerden con
un golpe de vista lo que tiene que realizar.
14. Puntuar el trabajo realizado, no la exactitud. Mandar para casa si no se
acaba no es una solucin, porque el punto de rendimiento est dentro de
clase, no en casa.
15. Priorizar las tareas que requieran mayor esfuerzo mental por la maana, y
las tareas menos pesadas por la tarde.
16. Ensear
pequeas
estrategias
de
organizacin/planificacin
o
memorizacin.

Cambios en los patrones de comunicacin

1. Utilizar pistas visuales pactadas con l de antemano para llamar su atencin
o para conseguir un mayor nivel de atencin y concentracin (buscar la
mirada del alumno durante la instruccin, guiarle un ojo cuando levante la
vista de su trabajo).
2. Hacer preguntas frecuentes, ofreciendo retroalimentacin inmediata de sus
respuestas; repetir las cosas ms veces.
3. Para prevenir la impulsividad, dotar al nio de una tarjeta de pedir ayuda
(verde/roja), despus de haberlo hablado con l previamente. Cuando el nio
tenga alguna duda o pregunta, en vez de interrumpir la clase, se la mostrar
al profesor o la pondr boca arriba sobre el lado rojo, y ste acudir en su
ayuda sin molestar al resto del grupo-clase.
4. Obtener la atencin del nio antes (comportamiento preatentivo) y durante la
instruccin; demandar que sostenga contacto visual con el profesor.
5. Utilizar frases cortas, claras y con construcciones sencillas; evitar dar varias
premisas; proporcionar un esquema previo y ofrecer situaciones
estructuradas.

6. Focalizar la atencin en los conceptos clave; presentar la idea principal al

principio; preguntar frecuentemente; utilizar claves y seales no verbales
para la instruccin auditiva.
7. Convertirse en socio del nio; asegurarse de que el nio sabe cules son sus
problemas y explicarle cmo tratar de ayudarlo.
8. Premiar, alentar, aprobar y asistir ms que corregir y castigar. Es preferible
usar refuerzos positivos y coste de respuesta antes que aplicar castigos, los
cuales debern ser acordes al hecho en cuestin. Un sistema de fichas es
muy efectivo con este tipo de nios.
9. Realizar una revisin diaria de la agenda para comprobar que ha apuntado
sus deberes y est al corriente de las fechas de trabajos, excursiones, etc.,
adems de utilizarla como una herramienta de comunicacin positiva entre la
escuela y la familia.
10. Suministrar claves verbales discriminativas que inciten a reflexionar sobre
sus conductas inatentas: estoy haciendo bien mi trabajo?; estoy
escuchando al profesor?

Cambios en el ambiente fsico de la clase

1. Sentar al nio con TDAH cerca del profesor y de la pizarra, y de espaldas a

puertas y ventanas, para evitar distracciones; tampoco al lado del profesor,
para fomentar su autosuficiencia y socializacin.
2. Controlar el nivel de distractores o estmulos presentes en el aula.
3. Permitir espacios en el aula que permitan el trabajo colaborativo,
seleccionando nosotros los componentes del grupo; mantener la estructura
del pequeo grupo, sin incluir amigos; especificar los papeles y funciones de
los miembros del grupo, as como establecer explcitamente las reglas del
grupo. Una posible propuesta de trabajo sera dar a un nio el papel de
enseante y a otro el de estudiante, y cambiar las parejas cada semana.
4. Habilitar una zona de trabajo en altura (en taburete alto); as se movern
menos y harn menos ruido.
5. Proporcionar espacios para hablar en voz alta; utilizar el mp3 segn la tarea.

Programa multimodal de intervencin cognitivo conductual

para tratar la hiperactividad en el colegio
Fases
1- Entrenamiento

Tcnicas empleadas

Destinatarios

Ensayo conductual

Nio hiperactivo

Modelado

Profesor (a)

conductual del profesor

2- Promover implicacin y
motivacin
hacia

del

nio Asignacin de tareas

programa

el

teraputico

Padres

Contratos conductuales

1- Entrenamiento
conductual del profesor

Reforzamiento

2- Promover implicacin y
motivacin
hacia

del

el

nio Control de estmulos

programa

terapetico
3- Control

Instigacin verbal

ambiental

planificacin de tareas
4- Aplicacin

Economa de fichas

procedimientos

de Entrenamiento
de

manejo

de

contingencias

problemas

cognitivo

generalizacin

autoinstrucciones
Terapia de solucin de

5- Entrenamiento

6- Mantenimiento

en