ODONTOLOGA

OPERATORIA DENTAL II
Tema:
FORROS CAVITARIOS
Docente: Dra. Amarilis Martin

Integrantes:

Cusme Menndez Biuthy Gabriela

Cevallos Ponce Kimberly Pamela
Josselyn Betzabeth Ibarra Palma
Geovanny Enrique Reyes Rivera

Curso: Sexto A de Odontologa

Periodo acadmico
Marzo- Agosto2016
INDICE
INTRODUCCIN.............................................................................................................3

OBJETIVOS......................................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL.................................................................................................4
OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................................4
MARCO TEORICO..........................................................................................................5
FORROS CAVITARIOS...............................................................................................5
Funciones de los forros cavitarios..............................................................................5
HIDRXIDO DE CALCIO FRAGUABLE..................................................................6
CARACTERSTICAS GENERALES:......................................................................6
INDICACIONES.......................................................................................................7
CONTRAINDICACIONES.......................................................................................7
TCNICA OPERATORIA.........................................................................................7
APLICACIONES CLNICAS...................................................................................7
MANIPULACIN CLNICA DEL HIDRXIDO DE CALCIO:............................7
CEMENTO DE IONMERO VTREO........................................................................8
COMPOSICIN........................................................................................................9
PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES...........................................................9
CARACTERSTICAS.............................................................................................10
TIPOS DE IONMEROS DE VIDRIO:.................................................................10
PROPIEDADES MECNICAS..............................................................................10
INDICACIONES.....................................................................................................11
CONTRAINDICACIONES.....................................................................................11
TECNICA PARA LA APLICACIN CLINICA DE LOS IONOMEROS
VITREOS.................................................................................................................11
BASE Y RELLENO CAVITARIO..............................................................................12
RESTAURACIONES CON IONOMEROS................................................................13
RESTAURACION CON IONOMEROS CONVENCIONALES...............................14
TECNICA DE RESTAURACION...........................................................................15
RESTAURACION CON IONOMEROS MODIFICADOS CON RESINAS
FOTOPOLIMERIZABLES.....................................................................................15
TECNICA DE RESTAURACION...........................................................................16
RESTAURACIONES INTERMEDIAS CON IONOMEROS (INACTIVACION DE
CARIES)......................................................................................................................17
BIBLIOGRAFA.............................................................................................................18
ANEXOS.........................................................................................................................19

1. INTRODUCCIN

La Odontologa ha cambiado muchos de sus conceptos en forma sustancial en muy

pocos aos. Uno de ellos ha sido el referido a la forma de proteger al complejo dentinopulpar en los procedimientos de restauracin con materiales de insercin plstica o
rgida.
Ante la presencia de una lesin cariosa o traumtica que involucre la dentina existe
siempre una lesin pulpar; como regla general una lesin pequea tiene menos potencial
de lesionar que una de mayor tamao. Por lo tanto, interesa diagnosticar precozmente la
caries activa, establecer un pronstico exacto y prescribir una restauracin conservadora
para poder preservar la integridad del tejido pulpar.
Durante muchos aos, el uso de las bases ha sido parte integral del proceso de
restauracin en odontologa operatoria, sin embargo, actualmente se cuestiona su
utilizacin. Tradicionalmente, estos materiales colocados debajo de los materiales de
restauracin buscaban ejercer diversos efectos, tales como, teraputicos, fsicos y
mecnicos adems de los criterios tradicionales, la proteccin dentino pulpar debe
incluir el sellado de los mrgenes, al utilizar tecnologa adhesiva; la eliminacin de los
microorganismos, al emplear sustancias o materiales con accin antisptica y la
impermeabilizacin de la dentina, al sellar los tbulos dentinarios, colocando un
material sobre la misma.
Con el conocimiento actual acerca de la biologa pulpar y el desarrollo de las tcnicas
adhesivas ha disminuido la necesidad de usar liners y bases cavitarias.

2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Analizar el concepto de los forros cavitarios y su uso en la actualidad

relacionado con la odontologa.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Interpretar las caractersticas de los diferentes forros cavitarios.

Describir los diferentes materiales a utilizar y sus usos, indicaciones y

limitaciones.

Determinar el procedimiento adecuado de como colocar un forro cavitario en la

restauracin odontolgica.

3. MARCO TEORICO
FORROS CAVITARIOS

Los forros cavitarios (Liners) son recubrimientos que se colocan es espesores que no
superan 0,5mm. Adems de constituir una barrera antibacteriana y antitoxinas ante una
eventual filtracin marginal, reducir la sensibilidad dentinaria, producir aislamiento
qumico y elctrico y reducir el galvanismo como los selladores dentinarios, pueden
liberar fluoruros (accin preventiva) o actuar como bacteriostticos e inducir la
formacin de dentina terciaria (accin teraputica).
Hoy se sabe que esta ltima no es una propiedad exclusiva de estos materiales.
En ausencia de infeccin, la pulpa es capaz de formar dentina terciaria reaccional o
reparadora, independientemente del material utiliza para cubrirla.
Los forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o
dual o productos que forman una capa por evaporacin de solvente.
Los materiales ms utilizados como forros cavitarios son:

Hidrxido de calcio fraguable.

Cemento de Ionmero Vtreo.

Funciones de los forros cavitarios

Aislamiento qumico y elctrico

Barrera antibacteriana y antitoxinas
Induccin de una reaccin reparadora pulpar
Accin germicida y bacteriosttica
Reduccin de la sensibilidad dentinaria
Reduccin del galvanismo bucal

Actualmente, la utilizacin de forros cavitarios

est siendo remplazada por la

hibridacin de la dentina en algunas situaciones clnicas.

HIDRXIDO DE CALCIO FRAGUABLE

El hidrxido de calcio en sus diferentes formulaciones, ha sido el material ms utilizado
como agente de recubrimiento pulpar y considerado el patrn de oro para los estudios de
biocompatibilidad pulpar.
El hidrxido de calcio fraguable posee elevada alcalinidad, que lo hace germicida y
bacteriosttico. Es de manipulacin simple y endurecimiento rpido. Sin embargo, es
soluble, tiene una rigidez reducida, poca resistencia comprensiva y traccional y no es
adhesivo. Se ablanda y se desintegra con facilidad ante una eventual filtracin marginal
de la restauracin. Su uso debe limitarse a pequeas reas en la profundidad de la
cavidad y complementarse con otro material de propiedades fsicas superiores como el
Ionmero vtreo. Es importante mencionar la alta toxicidad que posee, justamente de all
se desprende se utilidad. Al ser colocados en cercana con la pulpa, hacen que se est se
retraiga formando como consecuencia dentina reparativa o esclerosada
Se presenta en forma de dos pastas: una base y un catalizador. La mezcla se realiza
sobre una loseta de vidrio o un bloque de papel en forma rpida (5 a 10 segundos) y se
lleva a la cavidad con un aplicador de extremo esfrico. Tambin existen cementos de
hidrxido de calcio fotopolimerizables.
CARACTERSTICAS GENERALES:

Posee elevada alcalinidad (germicida y bacteriosttico).

Manipulacin simple y endurecimiento rpido.
Es soluble (se ablanda y desintegra ante una filtracin marginal).
Rigidez reducida.
Poca resistencia compresiva y traccional.
No es adhesivo.
Su uso debe limitarse a pequeas reas de la cavidad y cubrirse con una material

ms resistente (como el vidrio ionomrico).

Se presenta en forma de 2 pastas (una base y un catalizador). La mezcla se
realiza en forma rpida 5 a 10 segundos. Tambin existen cementos de hidrxido

de calcio fotopolimerizables.
Estudios actuales realizados con el agregado de trixido mineral (MTA) han
mostrado buenos resultados.

INDICACIONES
En cavidades profundas como base intermedia antes de la colocacin de Ionmero
vidrio o cemento de policarboxilato.
En cavidades no sometidas a fuerzas masticatorias.

CONTRAINDICACIONES
Como nica base cavitaria en el sector posterior a menos que exista un piso dentinario
firme de ms de dos milmetros de espesor.

TCNICA OPERATORIA
1 Aislamiento del campo operatorio.
2 Secado de la cavidad
3 Aplicacin de hidrxido de calcio a la cavidad
4 Esperar un minuto para que frage.

APLICACIONES CLNICAS
1. Recubrimientos Indirectos: en caries profundas y transparencias pulpares induce a
la reparacin por formacin de dentina secundaria.
2. Recubrimiento Directo: en pulpas permanentes jvenes con exposicin de 0.5 a
1.55 mm.
3. Pulpotomas: Induce a la formacin de una barrera clcica por amputacin pulpar.
4. Lavado de conductos: el Ca (OH)2 se puede preparar en una solucin del 3 a 5 %;
es un agente lavante y arrastra al material necrtico.
5. Control de Exudados: debido a que es poco soluble, produce sobre el exudado una
gelificacin que a la larga provoca una accin tromboltica por la absorcin.

MANIPULACIN CLNICA DEL HIDRXIDO DE CALCIO:

Los cementos de hidrxido de calcio qumicamente activados, deben ser mezclados.
Debern ser dispensados en cantidades iguales de la pasta base y la pasta catalizadora
sobre una loseta de vidrio o sobre un block de espatulado que acompaa el material. Se
debern mezclar ambas hasta obtener un color homogneo, generalmente durante 10
seg, siguiendo las indicaciones del fabricante.
La insercin del material en la cavidad debe ser realizada con un aplicador de hidrxido
de calcio.
Es fundamental que la cavidad se encuentre totalmente seca antes de la aplicacin del
cemento de hidrxido de calcio. Cuando el cemento entra en contacto con la humedad el
tiempo de endurecimiento inicial pasa de 2 para 1 min; y el tiempo de endurecimiento
final de 7 min para 2 min.
En el caso de los cementos de hidrxido de calcio (fotoactivados), una pequea cantidad
deber ser dispensada en un block o loseta, protegindola de la luz del ambiente. Con un
aplicador de hidrxido de calcio el material es llevado a la preparacin cavitaria,
seguido de la fotoactivacin con luz por 20 seg, dependiendo de las indicaciones del
fabricante.

CEMENTO DE IONMERO VTREO

El Ionomero de vidreo es un material que resulta de la combinacin de una solucin
acuosa de cidos policarboxlicos y silicato de aluminio ms otras partculas que es
utilizado en los diversos procedimientos de la odontologa restauradoras debido a sus
propiedades especficas.
El Cemento de vidrio ionmero puede ser utilizado como liner o como base cavitaria,
segn el espesor en que se coloque. Mount, refiere que la principal diferencia entre un
cemento liner y un cemento de base (sustituto de dentina) es la proporcin polvo
lquido, es decir un cemento con bajo contenido de polvo puede ser usado como liner,
sin embargo, para ser utilizado como base debe tener mayor contenido de polvo lo que
lo har ms resistente.

Cuando el cemento de vidrio ionmero se emplea como liner se utilizan materiales con
los que se obtenga una mezcla fluida de consistencia de gota con la que se obtiene una
delgada capa de menos de 0,5 mm aproximadamente y puede ser colocado de forma
puntual, no cumple requisitos mecnicos, se logra un efecto teraputico y algo de
aislamiento trmico.
Debido a las caractersticas adhesivas, de proteccin y de sellado marginal que
presentan los materiales de restauracin estticos como las resinas compuestas y los
vidrio ionmero. La utilizacin de liners slo sera justificada en casos de extrema
cercana a la pulpa o de exposicin pulpar.

COMPOSICIN
Los cementos ionmeros de vidrio fueron desarrollados por Wilson en 1969. Se
componen de un vidrio, policidos y agua. Dichos componentes producen el cemento
mediante

una

reaccin

cido-base

inmediato.

PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES

VIDRIO. Se presenta en forma de polvo y es capaz de liberar gran cantidad de iones
calcio, aluminio, de ah el nombre: "vidrio ionmero", al ser atacado por el cido. La
presencia de flor, facilita el manejo del material, al retardar la gelacin, pues reacciona
ms

rpido

que

los

iones

ms

pesados.

Si estos iones reaccionaran ms rpido que los iones ms pesados, la gelacin sera
rapdisima

el

material

sera

una

pasta

inmanejable.

POLICIDOS. El policido en forma de lquido, inicialmente estaba formado por cido

poliacrlico en solucin acuosa. Pero puede intercambiarse con otros cidos (tartrico,
maleico, fosfrico). De manera ms genrica, se puede denominar este cido como
carboxlico, debido a que su cadena contiene gran cantidad de radicales carboxlicos
(COOH).
AGUA. Es un componente esencial de la frmula. Su misin es proporcionar el medio
en que se realizan los intercambios inicos. Su falta o exceso produce alteraciones

estructurales con tendencia al resquebrajamiento al desecarse. Los cementos de vidrio

ionmeros primero tenan una tendencia a cuartearse al ser desecados, en cualquier
momento, pero, principalmente en las primeras fases de la reaccin o erosionarse al ser
mojados, antes de que el cemento estuviera maduro.

CARACTERSTICAS

Es adhesivo a estructura dentaria.

Biocompatible, no irrita la pulpa.
Libera fluoruro (efecto preventivo).
Baja solubilidad y contraccin.
Buenas propiedades mecnicas como base cavitaria.
Mdulo de elasticidad y coeficiente de expansin trmica similar a la

dentina.
Para no alterar sus propiedades y evitar que sea irritante es fundamental

respetar la relacin
polvo-lquido y realizar una correcta manipulacin.

TIPOS DE IONMEROS DE VIDRIO:

Tipo I: para cementacin

Tipo II: materiales restaurativos

Tipo III: para bases de alta resistencia y base intermedia delgada (liners).

PROPIEDADES MECNICAS

Resistencia a la abrasin: Se considera que los ionmeros convencionales

tienen baja resistencia a la abrasin y que los modificados con resinas poseen
una mayor resistencia al desgaste, pero estn por debajo de la resinas
microhibridas condensables.

Mdulo elstico: Es similar a la dentina y por ello son ideales para relleno del
esmalte socavado o como base cavitaria. reemplaza en forma satisfactoria la
dentina perdida.

INDICACIONES
Como base intermedia en todo tipo de cavidades superficiales.
Como fondo en todo tipo de cavidades profundas, previa colocacin de base
intermedia de hidrxido de calcio.
Sustituyendo la dentina perdida donde el esmalte este socavado en cavidades
muy extensas y profundas.

CONTRAINDICACIONES
Utilizacin directa sobre paredes axiales y/o pulpares en cavidades profundas.

TECNICA PARA LA APLICACIN CLINICA

DE LOS IONOMEROS

VITREOS
Recubrimiento liner (forro cavitario)
El procedimiento clnico que permite utilizar el ionmero como liner se basa en la
necesidad de proteger el complejo dentino pulpar de agentes qumicos y fsicos durante
la restauracin con resina reforzada (composites), especialmente en las restauraciones
del sector anterior de la cavidad pulpar. En ese sentido debe recordarse que el ionmero
para liner es el menos rgido y resistente de todos los ionmero, por lo que no debera
emplearse en restauraciones del sector posterior, donde se encontrara sentido a la
accin de cargas funcionales. El procedimiento clnico consiste en los siguientes pasos:
1. Preparacin de la pieza dentaria, desinfeccin de esta con algn detergente
antimicrobiano (p. ej., TUBILICID) y, si se diagnostica que la permeabilidad dentaria es
elevada por la profundidad alcanzada por la remocin de la caries, colocacin de
hidrxido de calcio fraguable solamente en el punto de profundizacin.

2. Pretratamiento de la dentina. Si se emplea un ionmero convencional, el

pretratamineto se realiza con cido poliacrilico (10 al 25 %, segn las marcas
comerciales).
Si se emplea ionmero modificados con resina, segn los diferentes productos
existentes se utilizaran los acondicionadores o primers que los acompaan en los
avos de presentacin comercial. En algunos casos dad la fluidez de La mezcla de los
liner, no se aconseja la colocacin previa de un primer.
3. Preparacin e insercin de ionmero. Los ionmeros se preparan de acuerdo con lo
expresado anteriormente al descubrir su manipulacin (preparacin rpida -20 a 30
segundos- e insercin inmediata). En el caso de un ionmero convencional, una vez
colocado con un explorador o aplicador debern esperarse por lo menos cinco minutos
antes de proseguir con la tcnica de restauracin. Si se trata de un ionmero modificado
con resinas de fotocurado, se aplicara la lmpara de luz visible por 20 segundos (o el
tiempo indicado por el fabricante) y luego se proseguir con la restauracin.
4. Restauracin. A continuacin, se puede proceder al grabado del esmalte con cido (si
la situacin clnica as lo indica) la aplicacin de los adhesivos respondientes y la
restauracin con resinas reforzadas

(composites). Si se trata de un ionmero

convencional, habr que tener cuidado de no tocarlos con el cido grabador porque el
cido puede pasar a travs del pequeo espesor del ionmero.
En el caso de un ionmero fotopolimerizable, esa precaucin es innecesaria porque el
cido no ejerce accin alguna sobre la superficie resinosa del ionmero. La tcnica
descrita se conoce como tcnica laminar o tcnica sndwich y constituye uno de los
procedimientos ms populares en el uso de las restauraciones con resinas reforzadas y
ionmeros.
Con el advenimiento de las tcnicas adhesivas que incluyen, el acondicionamiento, la
impregnacin y la colocacin de adhesivos con liner, para inmediatamente insertar la
resina de restauracin, es probable que los recubrimientos o liner de ionmeros se
empleen con mayor frecuencia, por ms que se trate de un procedimiento adhesivo, con
liberacin de fluoruros y aceptable compatibilidad biolgica.

BASE Y RELLENO CAVITARIO

El uso de los ionmeros como base y relleno cavitario, as como las reconstrucciones de
muones, es posible merced a las propiedades fisicoqumicas de estos materiales que se
han descrito anteriormente. En efecto, con los ionmeros es posible integrar
slidamente al material de reconstruccin por sus caractersticas adhesivas; adems por
su rigidez similar a la dentina, esta puede ser parcialmente sustituida por ionmero.
Estos procedimientos pueden llevarse a cabo con ionmeros convencionales
especialmente preparados para tales efectos y, ms frecuentemente, con ionmeros
modificados con resina de autopolinizacin. Por los espesores y por la localizacin
profunda de las preparaciones, los ionmeros fotopolimerizable no brindan una garanta
de endurecimiento adecuado del material bajo la accin de la luz halgena. Para
efectuar una base o un relleno, resulta muy til inyectar el ionmero, ya sea encapsulado
o bien empleado los tubos tipo Centrix. Se debe recordar que la consistencia del
ionmero para base o relleno es ms espesa o viscosa que la del liner y por ello es
ms difcil de insertar manualmente en la preparacin. Ms especficamente, para
reconstruccin de muones y rellenos cavitarios, en espacial en dientes temporarios, los
cermets constituyen una buena alternativa clnica. Si bien cada vez se los usa menos
debido a la aparicin de nuevos ionmeros modificados con resinas, estos materiales,
reforzados con plata sinterizada incorporada en el vidrio o mezclada uniformemente en
el polvo, cumplen aceptablemente aquella funcin porque aparentemente poseen mayor
resistencia al desgaste.
Para la preparacin de incrustaciones es muy comn llenar cavidades con ionmeros y
luego tallar la preparacin con llamativa facilidad. En tal caso, conviene realizar los
tallados con instrumental de diamante porque la estructura vtrea del ionmero es mejor
desgastada por el diamante; no se aconseja el uso de fresas de carburo tungsteno porque
estas cortan y pueden fracturar el ionmero.

RESTAURACIONES CON IONOMEROS

Cuando se desarrollan los ionmeros vtreos en 1972, la indicacin clnica especifica de
estos cementos era la restauracin de las lesiones cervicales (clase v). En la actualidad,
el uso ms importante que tienen los ionmeros como materiales para restauracin sigue

siendo la resolucin de las lesiones cervicales. Para ello es necesario distinguir cuales
son estas, no solo por sus caractersticas clnicas sino tambin por la etiologa, ya que la
formacin responde muchas veces a las causas que las originan.
Las erosiones cervicales generalmente responden a causas qumicas y son de superficie
dura lisa y plana; por el contrario, las abrasiones cervicales habitualmente reconocen
una etiologa mecnica y su superficie es dura, lisa y escotada en forma de V. ante la
imprecisin de las causas que originan estas lesiones suele emplearse al termino
abfraccion respecto de las caries cervicales que , obviamente, presentan una superficie
blanda como resultado de la destruccin de los tejidos dentarios producida por la
infeccin microbiana. El conocimiento de estas infecciones y de las causas
determinantes permite que el profesional encare su tratamiento, ajustando los factores
oclusales que habitualmente constituyen el motivo de la perdida de sustancia cervical
por desprendimiento de cristales de hidroxiapatita ante excesiva presin de los fluidos
intradentinarios generados por las fuerzas oclusales (contactos prematuros, bruxismo).
Adems podr controlar otros factores, tales como el efecto cepillado realizado de
manera energtica y exagerada por los pacientes y la acidez bucal incrementada en los
pacientes anorxicos y bulmicos o en individuos con trastornos digestivos o
manifestaciones bucales de enfermedades sistemticas.
La mayor incidencia de caries radiculares en poblaciones de adultos mayores a raz de la
mayor conservacin de las piezas dentarias ha hecho de los ionmeros vtreos el
material de eleccin para la restauracin de las lesiones asentadas en el cemento
radicular. Por sus caractersticas estructurales, el cemento radicular no puede ser
biselado ni grabado con cido para las tcnicas de restauracin con resina reforzadas
(composites) por lo que los ionmeros resultan ideales en funcin de su adhesividad, su
liberacin de fluoruros, sus propiedades, mecnicas y su compatibilidad biolgica.
El tratamiento de caries en dientes temporarios y permanentes jvenes, tambin
convierte los ionmeros en materiales de eleccin por sus propiedades y por la facilidad
con la que se preparan y se insertan en la denticin infantil, obviando procedimientos
tcnicamente difciles y sensibles. Por todo lo expuesto

resulta evidente que los

ionmeros son los materiales que deben tenerse en cuenta para el tratamiento de los
extremos del arco etario afectados por caries.

RESTAURACION CON IONOMEROS CONVENCIONALES

El uso de los ionmeros convencionales se ha visto limitado por la incorporacin de los
ionmeros modificados con resina de fotopolimerizacin y su empleo ms generalizado.
Debe recordarse que los ionmeros convencionales expuestos al medio bucal no se
puede acabar y pulir en la misma sesin, ya que es necesario cubrirlos con un barniz o
con una resina fotocurable para protegerlos de la exposicin prematura a la cavidad a
la humedad bucal durante las primeras horas en que se produce la total estructuracin
del cemento. Por otra parte, el resultado esttico obtenido con este tipo de ionmeros es
inferior al logrado por los ionmeros modificados con resinas fotopolimerizable y por
las resinas reforzarles (composites). Sin embargo algunos estudios clnicos han
demostrado la sorprendente longetividad de los ionmeros convencionales, que en
muchos casos conservaron la forma anatmica y la armona ptica a travs del tiempo y
evaluacin (ms de 15 aos)

TECNICA DE RESTAURACION
1. Aislacin del campo operatorio, mediante el empleo de un dique de goma y clamps
cervicales.
2. Limpieza con una mezcla de piedra pmez y agua; lavado y secado.
3. Pretratamiento con cido poliacrilico (10 a 25%) durante 30 segundos; lavado y
secado.
4. Preparacin del ionmero e insercin en la preparacin. En este momento, puede
optarse por hacer la restauracin a mano alzada o bien adaptar una matriz de aluminio
autoadhesiva.
5. Recorte de los excesos del material con bistur y proteccin de la restauracin con un
barniz especialmente preparado o con una resina fluida (sin relleno) fotopolimerizable.
6. Pulido de la restauracin a partir de ms 24 horas con discos de grano fino a baja
velocidad y luego con una punta de plstico o silicona impregnada con una pasta de
pulir (oxido de aluminio de 20 a 50 micrones).

RESTAURACION CON IONOMEROS MODIFICADOS CON RESINAS

FOTOPOLIMERIZABLES
Este grupo de ionmeros se caracteriza por brindar restauraciones de mejores
caractersticas estticas y mayor estabilidad qumica (insolubilidad), que pueden pulirse
en la misma sesin operatoria, lo que constituye una apreciable ventaja clnica. Algunos
productos se presentan comercialmente con un acondicionador o primer
especialmente preparado para tratar el sustrato dentario antes de insertar el ionmero.
En estos casos, se trata de lquidos que contienen resinas y cidos policarboxlicos
(poliacrilico) vehiculizado con algn solvente como alcohol o acetona. El objetivo de
estos primers es permitir una mejor adaptacin del ionmero, que como se recordara
es de consistencia viscosa y espesa, al mismo tiempo que mejoran la adhesin del
material porque tienen molculas resinosas para el componente de resina del ionmero
(un 20%, aproximadamente) y molculas poliacrilicas para el componente carboxlico
(un 80%, aproximadamente). Otros productos pueden insistir en el Pretratamiento
dentario con las soluciones de cido poliacrilico tradicionales (10 a 25%) o bien
incorporar el primer de algn sistema adhesivo para resinas reforzadas (composites).
Tal como se indic anteriormente, estos ionmeros endurecen mediante la
fotopolimerizacin de la resina que contiene y tambin la tpica reaccin acido-base del
ionmero- por lo tanto, deben esperarse las propiedades que caracterizan las resinas
(adhesin, liberacin de fluoruros y compatibilidad biolgica) y las propiedades que
caracterizan las resinas (insolubilidad y propiedades mecnicas adecuadas)

TECNICA DE RESTAURACION
1. Aislacin del campo operatorio con dique de goma y clamps.
2. Limpieza con una mezcla de piedra pmez y agua; lavado y secado
3. Pretratamiento con cido poliacrilico o con primer. Lavado y secado si se trata de
cido poliacrilico dejar actuar los primers por lo menos 30 segundos para que pueda
ejercer su accin impregnadora y secar suavemente con aire o bien fotopolimerizarlo si
as lo indica el fabricante.
4. Preparacin e insercin del material. En estos casos, es aconsejable inyectar el
ionmero mediante el empleo del sistema de tubos Centrix ya indicado o bien utilizando
directamente ionmeros encapsulados. Puede optarse por efectuar la restauracin a

mano alzada o bien utilizar la matriz que debe ser transparente para permitir el pasaje de
luz visible.
5. Tras la polimerizacin de la masa de ionmeros segn los tiempos indicados por el
fabricante, se produce de inmediato al acabado y pulido de la restauracin.
6. Proteccin de la restauracin. Si bien los ionmeros modificados con resinas no
requieren una proteccin especial, algunos productos suministran un lquido para dar
un acabado final (glaseado) sobre la base de resinas fluidas sin relleno, con el que no
solo se lograra una mejore terminacin, sino que adems se pueden perfeccionar
pequeos defectos marginales resultantes del pulido, y se proteger estructuralmente al
ionmero que todava este en la fase final de su reaccin acido-base.

RESTAURACIONES INTERMEDIAS CON IONOMEROS

(INACTIVACION DE CARIES)
Cuando se desea inactivar la presencia de caries mltiples o caries rampante, las
posibilidades del ionmero como material de restauracin intermedia son superiores a
las de los otros materiales de restauracin para tal efecto, especialmente el cemento a
base de xido de zinc y eugenol reforzado. En efecto, se sabe que la presencia de
eugenol inhibe la polimerizacin de las resinas de restauracin (composites) y de los
sistemas adhesivos resinosos, adems de la controvertida accin de ese cemento sobre la
pulpa dental. Por otro lado, un material de restauracin, resulta ms apropiado para esta
aplicacin clnica, por lo que su empleo es aconsejable en los procedimientos de
inactivacin de caries.
Se bien cualquier ionmero para restauracin convencional o modificado con resinas
sirve para este fin, por razones prcticas y econmicas (recurdese que se trata de
restauraciones intermedias) se indica el uso de ionmeros convencionales.
Para la cobertura de poblaciones carenciadas o de personas con inaccesibilidad a la
atencin odontolgica (zonas rurales, sin electrificacin), los organismos sanitarios
internacionales, como la organizacin mundial de la salud, han auspiciado los
denominados tratamientos restauradores atraumticos( TRA) , consistentes en el
tratamientos de caries en dientes temporarios y permanentes jvenes llevados a cabo por
personal especialmente entrenado y supervisados por odontlogos el locales

comunitarios de poblaciones rurales sin equipamiento odontolgico o imposibilitadas de

atender a la mnima atencin primaria. Brevemente un TRA consiste en la eliminacin
manual de la caries mediante excavadora o cucharitas y en la obturacin e esa cavidad
con un ionmero convencional. Existen ionmeros convencionales especialmente
preparados para ese fin cuya composicin ha sido modificadas para lograr un producto
de elevadas propiedades mecnicas (rigidez y resistencia a la abrasin) y elevada
liberacin de fluoruros.

4. BIBLIOGRAFA
EcuRed (n/d). Hidrxido de Calcio. Disponible en: http://www.ecured.cu/Hidr
%C3%B3xido_de_Calcio
Mooney, B. (n/d.). "Operatoria Dental Integracion Clnica". Panamericana.
Mount, G J. Atlas prctico de cementos de ionmero de vidrio. Gua clnica.
Barcelona; Salvat, 1990.
Gil M. & Gonzalez (2013). PROTECTORES DENTINO PULPARES Y SU
APLICACIN

CLNICA.

Disponible

en:

http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/O
dont_Operatoria/Protectores_Dentino_Pulpares..pdf
Pereira J & Barata J. (2008). RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO E
INDIRECTO.

Disponible

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/1/art14.asp.

en:

5. ANEXOS