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Oftalmologa

1.

Mujer de 68 aos, con historia de HTA y de cor pulmonale crnico, acude a Urgencias por disminucin
subaguda de la agudeza visual de un ojo de varios
das de evolucin. No refiere dolor. Como antecedente
oftalmolgico, tan slo citar que est en tratamiento
con un colirio hipotensor, pues hace unos aos fue
diagnosticada de glaucoma crnico. En el fondo del
ojo hay exudados algodonosos, hemorragias y tortuosidad venosa, y adems existe edema de papila.
Cul es su diagnstico de sospecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Un nio presenta desde el nacimiento un lagrimeo

constante. Fue diagnosticado de obstruccin congnita del conducto lacrimonasal. En principio fue
tratado con masajes, apareciendo un episodio de
dacriocistitis que se solucion con la aplicacin de
antibiticos por va tpica y sistmica. A los 3 meses
de edad, la obstruccin no se ha abierto y la madre
nos pregunta cul es el tratamiento. Le comentamos
que:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

Autoevaluaciones 1v
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Persistencia de vtreo primario.

Catarata congnita o infantil.
Aniridia bilateral.
Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
Retinoblastoma.

Ante una parlisis facial y un ojo rojo, hay que pensar

en:
1)
2)
3)
4)
5)

5.

Debemos hacer un sondaje de la va lagrimal.

Es recomendable una intubacin de los canalculos.
La dacriocistectoma, es en este momento la
operacin ms eficaz.
Continuar otros 3 meses con masajes y antibiticos.
Si no ha dado resultado el masaje, es recomendable
hacer una dacriocistorrinostoma.

Una nia de 7 aos, que presenta ceguera nocturna

(hemeralopia) en la exploracin oftalmolgica se
observa constriccin del campo visual con escotoma
anular, prdida de la agudeza y electrorretinograma
anmalo. Qu enfermedad ocular, de las que a continuacin se relacionan, puede presentar?:
1)
2)
3)
4)
5)

4.

Desprendimiento de retina.
Hemorragia vtrea.
Obstruccin de arteria central de la retina.
Trombosis de la vena central de la retina.
Neuritis ptica anterior.

Queratitis por lagoftalmos.

Conjuntivitis aguda.
Meningioma supraselar.
Neuropata ptica isqumica artertica.
Endoftalmitis.

Mujer de 65 aos, que presenta prdida de visin en

un ojo, acompaada de intensa cefalea, sobre todo
en la regin temporal. En el examen general destaca
un gran aumento de la VSG. La exploracin oftalmolgica revela alteraciones en el campo visual y en el
fondo de ojo (neuritis isqumica). Qu tratamiento
instaurara con premura?:
1)
2)
3)
4)
5)

Corticoides sistmicos en altas dosis.

Vitaminas del grupo B.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Terapia anticoagulante.
Seguira una actitud expectante hasta completar
el diagnstico.

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6.

Ante un cuadro caracterizado por una escasa reactividad de ambas pupilas al iluminar selectivamente el
ojo izquierdo, con normalidad de la respuesta pupilar
al estimular el ojo derecho, dnde se localizar la
lesin, con mayor probabilidad?:
1)
2)
3)
4)
5)

7.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

12.

13.

Excavacin papilar aumentada (>0,5).

Asimetra en la excavacin de ambas papilas.
Alteraciones en el campo visual.
Presin intraocular elevada (>25 mmHg).
Agudeza visual disminuida (<0,5).

14.

Epidermoide.
Hemangioma cavernoso.
Meningioma.
Neurinoma.
Adenoma pleomorfo de glndula lagrimal.

Lagrimeo y a veces fotofobia.

Hiperemia conjuntival, ms acusada en los fondos
de saco conjuntivales.
Dficit visual mientras dura el proceso.
Sensacin de cuerpo extrao o molestias de tipo
interno.
Secrecin purulenta, mucopurulenta, serosa o
mucosa.

2)
3)
4)
5)

El tratamiento quirrgico de primera eleccin de la

catarata es:

1) Facoemulsificacin con implante de lente intraocular en cmara posterior.
2) Extraccin intracapsular con implante de lente
en cmara anterior.
3) Extraccin intracapsular con implante de LIO en
cmara posterior.
4) Extraccin intracapsular ms facoemulsificacin,
ms lente en cmara anterior.
5) Extraccin del cristalino en su totalidad.
El reflejo de la acomodacin es una sincinesia que
consta de varios componentes:
1)

Convergencia ocular, contraccin pupilar y acomodacin (contraccin del msculo ciliar).

17.

Oclusin de la arteria central de la retina.

Neuritis ptica.
Oclusin de la vena central de la retina.
Neuritis retrobulbar.
Desprendimiento de retina.

Mujer de 60 aos, con metstasis en el seno cavernoso

de un cncer de mama, desarrolla una lcera corneal
muy resistente al tratamiento agresivo. Sospechara
que se trata de:
1)
2)
3)
4)
5)

18.

Midiendo la tensin intraocular, que debe ser

mayor de 40 mmHg.
Viendo en el fondo de ojo la presencia de un
edema de papila marcado.
Objetivando la presencia de aumento de la PIO,
con excavacin papilar y alteraciones campimtricas asociadas.
Midiendo la tensin intraocular que, aunque no
siempre, suele estar elevada.
Haciendo una campimetra, en la que se tiene
que observar un escotoma central.

Un paciente acude a consulta por prdida de visin en

un ojo. En la exploracin del fondo de ojo se observan
hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema
de retina. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Herpes.
Poliartritis crnica juvenil.
Micosis.
Toxocariasis.
Citomegalovirus.

TC orbitario.
Resonancia magntica orbitaria.
Placa de trax PA y lateral.
Angiografa fluorescenica.
Ecografa abdominal.

El glaucoma crnico simple se diagnostica:

1)

16.

Retinopata hipertensiva malignizada.

Glaucoma crnico de ngulo abierto.
Hipertensin endocraneana.
Hipermetropa.
Neuropata ptica e isqumica.

Ante un sndrome de Claude-Bernard-Horner en un

paciente de 55 aos, la primera prueba diagnstica
que debe solicitarse es:
1)
2)
3)
4)
5)

15.

Convergencia ocular, aumento de la concavidad

de la superficie retiniana y dilatacin pupilar.
Contraccin pupilar, aumento del dimetro
anteroposterior del cristalino y aplanamiento
retiniano.
Miosis, reduccin de la presin en la cmara
anterior y enoftalmos.
Contraccin pupilar y contraccin del msculo
ciliar.

Qu enfermedad de las sealadas NO se caracteriza

porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?:
1)
2)
3)
4)
5)

La causa ms frecuente en el nio de una uvetis

crnica es:
1)
2)
3)
4)
5)

11.

5)

De los siguientes sntomas de las conjuntivitis agudas,

cul es el menos caracterstico?:
1)
2)

10

4)

El tumor orbitario benigno ms frecuente en el adulto

es el:
1)
2)
3)
4)
5)

9.

3)

Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es el

que menos nos ayuda para hacer el diagnstico de
Glaucoma Crnico simple?:
1)
2)
3)
4)
5)

8.

Ncleo de Edinger-Westphal.
Nervio trigmino
Tronco del III par.
Nervio ptico.
Va eferente simptica a cualquier nivel.

2)

Queratitis intersticial difusa.

Queratitis herptica muy resistente.
Queratitis neuroparaltica.
Queratitis por exposicin.
Queratitis por Acanthamoeba.

Paciente de 72 aos, diabtico e hipertenso, que acude

a la consulta por una prdida de visin sobre todo
en el ojo izquierdo. En la exploracin se demuestra
una agudeza visual de 0,4 en el ojo derecho y de
movimiento de manos a 50 cms en el ojo izquierdo. El
examen biomicroscpico result normal. En el fondo
de ojo se demuestran drusas duras en la mcula con
atrofia geogrfica en el OD y una imagen compatible
con la presencia de neovasos subretinianos en el OI,
que se confirma angiogrficamente. En qu patolo-

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ga debemos pensar como responsable de la prdida

de AV del OI?:
1)
2)
3)
4)
5)
19.

4)
5)

Autoevaluaciones

1v

4)
5)

24.

2)
3)
4)
5)
25.

Suele ser bilateral.

Conduce a la ceguera hacia los 40 aos.
Responde bastante bien al tratamiento con lser,
por lo que los pacientes rara vez se quedan ciegos.
Puede presentar complicaciones adicionales,
como cataratas o glaucoma.
Hay herencia autosmica recesiva, dominante o
ligada al sexo.

4)
5)

Coroiditis posterior.
Desprendimiento total de retina.
Glaucoma agudo.
Obstruccin de la arteria central de la retina.
Trombosis de la vena central de la retina.

5)

Mujer de 50 aos, que acude al oftalmlogo por visin

borrosa bilateral, instaurada de forma subaguda, refiere
febrcula en los ltimos 3 meses, de causa desconocida, as como tos crnica y prdida de peso. En la
exploracin oftalmolgica, la AV es de 0,3 en ambos
ojos. Hay inyeccin periquertica, Tyndall leve 1+/4+,

Uvetis aguda anterior.

Conjuntivitis aguda.
Glaucoma agudo.
Desprendimiento de retina.
Dacriocistitis aguda.

Seale la causa ms frecuente, de entre las siguientes,

de uvetis anterior:
1)
2)
3)
4)
5)

29.

Ptosis.
Midriasis.
Disminucin de la sudoracin ipsilateral.
Ausencia de dilatacin de la pupila tras instilacin
de cocana tpica.
Heterocroma de iris si la lesin es congnita.

Varn de 40 aos, hipermtrope, que desde hace 24

horas refiere visin en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin
y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arreflxica derecha a la exploracin. Cul ser, de
los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?:
1)
2)
3)
4)
5)

28.

La papila aparece de aspecto normal.

Puede dar hemianopsias altitudinales.
La lesin bsica es la oclusin de los vasos ciliares
posteriores cortos.
Puede evolucionar hacia atrofia de papila.
Hay disminucin de la agudeza visual.

Uno de los siguientes signos o sntomas NO esperara encontrarlo en una Parlisis oculosimptica o
Sndrome de Horner:
1)
2)
3)
4)

27.

Es ms frecuente en el sexo masculino entre la

cuarta y sexta dcada de la vida.
En la dacriocistitis crnica el sntoma fundamental
es la epfora.
La etiologa ms frecuente es la viral.
Excepcionalmente el tratamiento es quirrgico
en la dacriocistitis crnica.
En la forma aguda, nunca se produce fistulizacin.

Sobre la neuropata ptica isqumica, seale lo FALSO:

1)
2)
3)

26.

Uvetis toxoplsmica.
Uvetis tuberculosa.
Retinitis por citomegalovirus.
Candidiasis ocular.
Uvetis sarcoidea.

En relacin con la dacriocistitis del adulto, seale qu

afirmacin es correcta:
1)

Una mujer con abortos de repeticin presenta prdida completa y brusca de la visin en un ojo, con
defecto de la va pupilar aferente, ausencia de dolor
y de hiperemia conjuntival. De los diagnsticos que
a continuacin se enumeran, seleccione el correcto:
1)
2)
3)
4)
5)

23.

1)
2)
3)
4)
5)

Infusin de manitol i.v. para disminuir la PIO.

Corticoide tpico, para reducir la inflamacin.
Atropina, para relajar el esfnter pupilar, y as
romper el bloqueo pupilar, a la vez que se calma
el dolor.
Iridotoma con lser del ojo derecho.
Acetazolamida, para reducir la PIO.

Acude a su consulta un joven de 19 aos que refiere

nicamente que ve mal por la noche (hemeralopa).
Usted decide hacer un estudio del campo visual, que
demuestra un escotoma anular. Se le hace un fondo
de ojo, en el que se aprecian arterias estrechadas,
atrofia de papila y acmulo de pigmento. Seale
cul de las siguientes respuestas es INCORRECTA,
respecto a la enfermedad que sospecha:
1)
2)
3)

22.

Temporales izquierdas y nasales derechas.

Temporales derechas y nasales izquierdas.
Temporales derechas y nasales derechas.
Temporales izquierdas y nasales izquierdas.
Temporales derechas y temporales izquierdas.

Mujer de 67 aos, que acude a urgencias del hospital

refiriendo malestar general, nuseas y vmitos, as
como dolor ocular izquierdo con lagrimeo y congestin conjuntival. Refiere visin nublada. En la
exploracin se aprecia hiperemia ciliar y conjuntival,
midriasis media y dureza del globo ocular. De las
siguientes medidas teraputicas, una NO estara
indicada:
1)
2)
3)

21.

Retinopata hipertensiva grado II-III.

Degeneracin macular atrfica.
Degeneracin macular exudativa.
Retinopata diabtica simple.
Retinopata diabtica proliferativa.

Qu fibras estn en la cintilla ptica derecha?:

1)
2)
3)
4)
5)

20.

precipitados en grasa de carnero retrocorneales, y la

pupila est en miosis y parcialmente sinequiada y en
el fondo de ojo se aprecian lesiones perivasculares
en forma de gotas de cera de vela. El diagnstico ms
probable ser:

Enfermedad de Behet.
Espondilitis anquilopoytica.
Tumoral.
Idioptica.
Infecciosa.

Un paciente de 64 aos fue intervenido de cataratas

mediante facoemulsificacin e implantacin de lente
intraocular endosacular plegable, sin complicaciones,
hace 2 aos de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por

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prdida de visin progresiva en O.I. de 6 meses de

evolucin. Agudeza visual actual corregida O.D.:
0,8/O.I.: 0,3. Cul es, de los siguientes, el diagnstico
ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
30.

32.

Autoevaluaciones

1v

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Antivirales.
Simpaticomimticos.
Antibiticos.
Parasimpaticolticos.
Corticoides.

Cul de estas complicaciones es la ms frecuente en

el melanoma maligno de coroides?:

Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por el

oftalmlogo.
Remitirle inmediatamente al oftalmlogo.
Esperar a que el nio pueda hablar y comunicarse
para explorarlo objetivamente.
Instaurar tratamiento con vitaminas.
Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la
mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.

De los niveles propuestos, elija aqul en el que se

sita la lesin de la va ptica en una hemianopsia
bitemporal simtrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores:
1)
2)
3)
4)
5)

Lateral a la cintilla ptica izquierda.

Medial a la cintilla ptica derecha.
Inferior al quiasma ptico.
Superior al quiasma ptico.
Lateral a las radiaciones pticas derechas.

Seale qu grupo de frmacos tpicos, entre los

siguientes, est formalmente CONTRAINDICADO en
los enfermos con glaucoma:
1)
2)

38.

Extensin orbitaria.
Metstasis cerebrales.
Metstasis hepticas.
Extensin linftica regional.
Metstasis pulmonares.

Ante un nio de 2 aos cuyos padres refieren que en

ocasiones desva un ojo, la actitud ms correcta es:

4)
5)

37.

Se produce sobre todo en prematuros y en bebs

de bajo peso.
Se produce por proliferacin retiniana secundaria
a vasoconstriccin, debida a las altas presiones
de oxgeno.
Para prevenir, hay que disminuir el tiempo de
oxigenoterapia y vigilar el fondo de ojo durante
el tratamiento.
El tratamiento de eleccin es la criocoagulacin
panretiniana precoz o la fotocoagulacin con
lser.
La vitamina A en forma de cido retinoico puede
tener un efecto protector.

1)
2)
3)
4)
5)

2)
3)

35.

Qu es falso, de entre las siguientes opciones, en

relacin a la fibroplasia retrolental?:

NO deben emplearse en el tratamiento de una lcera

corneal de origen herptico:

1)

34.

Un rabdomiosarcoma.
Una celulitis orbitaria.
Un hemangioma orbitario.
Una fstula cartido-cavernosa.
Una neuritis crnica retrobulbar.

Adrenrgicos alfa-2-agonistas.
Parasimpticomimticos.
Parasimpaticolticos.

Un paciente acude a su consulta por dolor y enrojecimiento ocular en el cuadrante inferoexterno del ojo
derecho, sin antecedentes traumticos y que blanquea
con adrenalina. Usted sospechara:

1)
2)
3)
4)
5)
33.

36.

Nio de 10 aos, con paresia extraocular unilateral,

dolor, rubor, calor y tumor, junto con exoftalmos en
ese ojo. Cul es el diagnstico ms probable entre
los siguientes cuadros?:
1)
2)
3)
4)
5)

31.

Edema macular cistoide post-extraccin de cristalino.

Opacificacin de la cpsula posterior.
Endoftalmitis crnica.
Desprendimiento de retina regmatgeno.
Neuropata ptica crnica.

3)
4)
5)

Betabloqueantes no selectivos.
Betabloqueantes selectivos beta-1.

Si una persona que presenta disminucin de la agudeza visual mejora al mirar a travs de un agujero
estenopeico, la causa ms probable de su dficit
visual es:
1)
2)
3)
4)
5)

39.

Defecto de refraccin.
Ambliopa.
Catarata.
Coroiditis central serosa.
Estrabismo.

Mujer con ojo rojo izquierdo, dolor, miosis, disminucin de visin, inyeccin ciliar y precipitados proteicos
en cmara anterior. El tratamiento de eleccin del
proceso que sufre es:
1)
2)
3)
4)
5)

40.

Conjuntivitis de inclusin.
Hiposfagma.
Epiescleritis.
Escleritis.
Hipema.

Antibiticos.
Corticoides y pilocarpina.
Corticoides y atropina.
Diurticos osmticos y acetazolamida.
Trabeculectoma.

Seale, de las siguientes, la afirmacin FALSA respecto

a la hipertensin ocular (HTO) y al glaucoma:
1)

2)
3)
4)
5)

La HTO se define glaucoma cuando se constatan

lecturas repetidas de presin intraocular > 21
mmHg durante ms de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual.
La trabeculoplastia con lser se realiza con lser
Argn y no con lser YAG.
El procedimiento ms comn en el tratamiento
del glaucoma es la trabeculectoma.
El glaucoma crnico de ngulo abierto es casi
siempre indoloro.
Los pacientes diabticos tienen una prevalencia
mayor de glaucoma primario de ngulo abierto
que los no diabticos.

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41.

Ana es una paciente de 29 aos, diagnosticada desde

hace 5 aos de enfermedad de Graves Basedow, que
se controla discretamente con antitiroideos. Acude a
su consulta por exoftalmos unilateral con un sndrome
de retraccin palpebral. Qu NO le podra decir a
esta paciente de su enfermedad?:
1)
2)
3)
4)
5)

42.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

Es el tumor ocular primario ms frecuente.

Se suele localizar tpicamente en el polo posterior
ocular.
El pronstico no slo depende del tamao, sino
tambin de la histologa.
Si el tumor es muy pequeo, se puede tratar con
radioterapia local.
Las metstasis ms frecuentes son las cerebrales.

2)
3)
4)
5)

Uvetis anterior.
Glaucoma agudo.
Conjuntivitis aguda.
Desprendimiento de retina.
Ametropa no corregida.

Nio de 2 aos, con estrabismo desde hace unos

meses y un ojo rojo severo. Adems, presenta una
opacidad de medios. Cul es la actitud ms idnea
en este paciente?:
1)
2)

Lo ms probable es que tenga un desprendimiento

de retina de tipo traccional.
Se puede descartar que se trate de una uvetis.
Se le debe practicar un test de Jones.
La paciente necesitar probablemente tratamiento quirrgico.
El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.

48.

Mujer de 34 aos, que acude a Urgencias por prdida

unilateral de visin y dolor retroocular de dos das
de evolucin. En la exploracin clnica aparece un
signo de Marcus-Gunn positivo con el fondo de ojo
normal. Cul es la etiologa ms frecuente de este
cuadro?:

1) Vasculitis cerebral.
2) Esclerosis lateral amiotrfica.
3) Esclerosis mltiple.
4) Ateromatosis carotdea.
5) Oclusin de la arteria central de la retina.

49.

Mujer de 38 aos acude a nuestra consulta con un

cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de
evolucin, afectando fundamentalmente a su ojo
derecho. En la exploracin nos llama la atencin
una conjuntiva con sntomas discretos de hiperemia
y edema, una queratitis de carcter punteado en
tercio inferior corneal y tambin sospechamos una
retraccin palpebral al observar cmo el borde del
prpado superior se encuentra por encima del limbo,
permitindonos visualizar la esclertica. La paciente
no manifiesta disminucin de visin ni alteraciones
tipo visin doble y su presin intraocular est dentro
de la normalidad. Cul de los siguientes diagnsticos
le parece ms compatible con el cuadro descrito?:

Catarata senil.
Glaucoma agudo.
Glaucoma crnico simple.
Trombosis venosa.
Presbicia.

En una mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor

en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual,
con marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin,
pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15 mmHg en ambos ojos, cul ser, de los
siguientes, el diagnstico correcto?:
1)
2)
3)
4)
5)

46.

Obstruccin vena central.

Desprendimiento exudativo de retina.
Oclusin arteria central de la retina.
Coroiditis toxoplsmica.
Retinopata diabtica.

Oclusin parcial del ojo dominante.

Enucleacin.
Realizar una exploracin oftalmolgica que incluya
observacin del fondo de ojo y una TC.

Una mujer de 27 aos de edad, miope de 6 dioptras

negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo
visin de moscas volantes y puntos brillantes a lo
largo de las ltimas 3 semanas en su ojo derecho, as
como la aparicin reciente de una especie decortina
que le impide ver con su campo visual nasal en ese
ojo. Qu afirmacin, de las siguientes, es la correcta
respecto a esta enferma?:
1)

Paciente de 65 aos que refiere disminucin de agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 ao, que
con correccin en gafas no consigue mejorar, pero s
mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor
de cerca sin gafas, cuando antes las necesitaba. En
cul de los siguientes diagnsticos pensara primero?:
1)
2)
3)
4)
5)

45.

Que su exoftalmos podra ser bilateral.

Que su proceso ocular mejorar siempre que se
normalice su funcin tiroidea.
Que puede responder a corticoides.
Que es la causa ms frecuente de exoftalmos en
adultos.
Que su lesin se debe probablemente a una
alteracin de origen gentico.

Seale la FALSA respecto a los melanomas de origen

ocular:
1)
2)

44.

47.

La presencia en rea retiniana macular de una mancha

rojo cereza es tpica de:
1)
2)
3)
4)
5)

43.

3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)
50.

Tumor intraocular.
Tumor intraorbitario.
Pseudotumor inflamatorio.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Queratoconjuntivitis epidmica.

Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo

derecho localizada a la altura de la punta de la nariz
y visin de puntos mviles en forma de lluvia, la localizacin ms probable del desgarro retiniano ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Temporal superior.
Nasal superior.
Nasal inferior.
Temporal inferior.
En cualquier cuadrante.

Tratamiento con corticoides y midriticos.

Oclusin parcial del ojo vago.

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Plantilla de

Respuestas
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