Qu son las Series de Casos

Clnicos?
Ricardo Pietrobon
Jatin Shah
Dimple Rajgor

Definicin
Grupo o series de informes de casos de pacientes a los
que se les di tratamiento similar .
Los reportes de series de casos usualmente contienen
informacin individual detallada sobre el paciente . Ello
incluye informacin demogrfica (Ejemplo: edad, gnero,
origen tnico) e informacin sobre diagnstico, tratamiento,
respuesta al tratamiento, y seguimiento despus del
tratamiento.

Ventajas de las series de casos

Resultan atractivas para los clnicos porque a menudo

reiteran la experiencia clnica de la vida real que los gua en
el manejo de sus pacientes
La ejecucin de anlisis de datos y la interpretacin de los
desenlaces resulta fcil
Provee datos preliminares sobre nuevas intervenciones
para disear estudios prospectivos .
Permite hacer un fondo comn de datos de casos, a partir
de mltiples centros de afecciones menos comunes
Tiene impacto significativo en literatura mdica

Diseando y reportando una serie de casos

Diseo

Prospectivo o retrospectivo
Unicentrco - o multcentrco

Estudio de la poblacin

Fuente y criterio de seleccin

Definicin de Caso: inclusin, exclusin
Registro: Es preferible el consecutivo para optimizar la
validez externa
Perodo: es preferible un perodo corto en vez de largo,
debido a las variaciones en co-intervenciones,
intervencin pronstica en un perodo

Intervencin
Detalles de co-intervenciones e indicaciones para el
tratamiento estudiado
Presentacin (electiva o de emergencia)
Tipo de operacin
Ciruga tcnica

Desenlace primario

Tipo de desenlace
Descripcin de fiabilidad y validez de la medida del desenlace
Descripcin de medidas y la referencia a la validacin
Desarrollo y ensayo de nuevas cuestiones o medidas
Detalles de manejo y coleccin
Descripcin de mtodos para evitar que el sesgo investigadorasesor ciegue los estudios
Efectos adversos
Puntos de medidas

Anlisis
Utilizacin de estadsticas descriptivas en vez de pruebas
comparativas proveedoras de valores p, que pudieran
contribuir a inducir errores
Enfoque hacia datos cuantitativos (usualmente estadsticas
descriptivas)
Manejo, anlisis,y validacin de datos cualitativos

Reportando
Caractersticas del paciente y totalidad del seguimiento para
la validacin externa del dato .
Movimiento del paciente, razones de abandono o retiro
Descripcin de pacientes (tabla, quizs grfico de barras)
Resumen de los hallazgos en el texto, detalles en tablas
cifras
Reconocimiento de sesgo

Reportando (contd...)
La dificultad principal para la presentacin de la serie de casos surge debido a la
variedad de la longitud del seguimiento del paciente que puede conducir a errores en
el informe.
Reportando Errneamente
La proporcin de una serie de pacientes a los que se da seguimiento por variados
peridos de tiempo (variabale seguimiento) as como que el efecto del tiempo no es
tomado en cuenta en esta presentacin.
Por lo tanto, la proporcin de una serie de pacientes con la variable seguimiento no
debe ser reportada.
Reportando de forma ms apropiada
La proporcin existente en el momento de la entrada del estudio y la tasa durante el
seguimiento (incidencia). La tasa es el nmero de eventos en los que estn en riesgo
de que les ocurra ese evento, dividido entre el seguimiento total de una persona
En su lugar, debe reportarse la proporcin en la presentacin y la tasa durante el
seguimiento.

Jabs, Am J Ophthalmol 2005;139:900905

Reportando (contd...)
Cuestiones relativas a las tasas de reporte
o Puede ser que se sobreestime el nmero de pacientes
afectados. Por ejemplo, si el evento occure ms de una
vez en un paciente dado.
Enfoque sobre este asunto
o Utilice curvas de Kaplan-Meier. Tanto, la tasa de evento
como la tasa en la cual son afectados los pacientes,
pueden ser presentadas, as como para realzar la
legibilidad.
o Alternativamente, pueden observarse las tasas de evento
antes y despus de la introduccin del tratamiento
Jabs, Am J Ophthalmol 2005;139:900905

Ejemplos
Kilic A, Kabukcuoglu Y, Sokucu S. The treatment of
talar body fractures with compression screws: a case
series.Cases J. 2009 Jun 10;2:7953.
Elias I, Dheer S, Zoga AC, Raikin SM, Morrison
WB.Magnetic resonance imaging findings in bipartite
medial cuneiform - a potential pitfall in diagnosis of
midfoot injuries: a case series.J Med Case Reports.
2008 Aug 13;2:272.

Directrices: ejemplos
Serie de casos: Ciruga Ortopdica (diseo, anlisis, y redaccin del informe)
Bauke Kooistra,Bernadette Dijkman, Thomas A. Einhorn, and Mohit Bhandari.
How to Design a Good Case Series The Journal of Bone and Joint Surgery
(American). 2009;91:21-26.
Serie de casos tumores del clon y del recto (listado de control de la redaccin
del infome)
Rubino M, Pragnell MVC. Guidelines for reporting case series of tumours of the
colon and rectum. TECH COLOPROCTOL 1999; Techniques-in-Coloproctology.
1999; 3:2-97
Serie de casos - acupunctura (conduccin, redaccin del informe)
White A. Conducting and reporting case series and audits--author guidelines
for acupuncture in medicine. Acupunct Med 2005; 23(4):181-187.
Serie de casos: Oftalmologa (reportando desenlaces)
Jabs DA. Improving the Reporting of Clinical Case Series. American Journal of
Ophthalmology 2005; 139(5):900-905.

Muchas Gracias