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Poder Judicial de la Nacin
CAMARA FEDERAL DE PARAN

FPA 7475/2015
///ran,
03
de marzo de 2016.
Y VISTOS:
Estos autos caratulados: ACEDO, MARA JOS CONTRA
OSECAC SOBRE AMPARO LEY 16986, Expte. N FPA 7475/2015
provenientes del Juzgado Federal N2 de Paran, y;
CONSIDERANDO:
I- Que, vienen las presentes actuaciones en virtud
del
recurso
de
apelacin
interpuesto
fundado
fs.
108/110 por la parte actora contra la resolucin de fs.

103/104 que hace lugar parcialmente a la accin de amparo
entablada
dispone
necesarios
diligencia
posible
que
OSECAC
suficientes,
vaya
para
arbitre
que
adelantando
con
los
los
medios
la
mayor
gastos
que
demandar el tratamiento de la amparista con el Dr. Palma

y su equipo; tratamiento pre y post nutricional a dichos
fines, y cualquier otra prctica que resulte necesaria,
todo
ello
segn
valores
del
nomenclador
nacional
en
materia de Obras Sociales, y para la especialidad. Impone

las costas en el orden causado, regula los honorarios y
tiene presente la reserva del caso federal.
El recurso se concede a fs. 113 y quedan los autos
en estado de resolver a fs. 117.
II- Que, la actora apelante se agravia, en primer
lugar,
porque
el
quo
dict
sentencia
utilizando
trminos vagos e imprecisos que exponen a la amparista a

una incertidumbre tal que no le permite conocer si podr
Fecha de firma: 03/03/2016

Firmado por: DANIEL EDGARDO ALONSO,
Firmado por: CINTIA GRACIELA GOMEZ,
Firmado por: MATEO JOS BUSANICHE,
Sistema Argentino de Informacin Jurdica #27079656#145689930#20160303120514464
realizarse o no el tratamiento completo. Agrega que el

resolutorio habla de adelanto de gastos pero no estima ni
el monto ni el modo, lo que coloca a la actora en la
irresolucin
de
saber
si
podr
realizarse
la
ciruga
baritrica o no.
Seguidamente sostiene que el by pass gstrico no es
una prestacin que se encuentra nomenclada, que distinto
hubiese sido ordenar que se ajustara a valores de mdulo
OSECAC,
pero
aun
as,
tampoco
se
especifica
si
se
contempla la ciruga va laparoscpica o a cielo abierto,

lo que resulta incierto para la amparista.
Hace consideraciones sobre el cirujano Dr. Palma y
seala que le agravia que el decisorio concluya que l no
es efector de OSECAC cuando en autos existe documental
que
acredita
que
dicho
galeno
es
prestador
de
la
aparta
de
demandada.
Adems
sostiene
que
el
decisorio
se
antecedentes jurisprudenciales que hicieron lugar a la

accin de amparo promovida ordenando que se cubra el 100%
de todos los gastos que irrogue la ciruga y toda las
dems prestaciones pre y postquirrgicas.
Finalmente cuestiona la imposicin de costas en el
orden causado.
III- Que, la amparista ocurre a la jurisdiccin y
promueve
accin
de
amparo
ejecucin
contra
la
Obra
Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles

(Osecac) y solicita se ordene a la demandada que arbitre

FPA 7475/2015
los medios necesarios para brindar la cobertura inmediata

e
integral
de
la
ciruga
bariatrica
va
laparoscpica
indicadas por los mdicos tratantes a realizarse en el

sanatorio La Entrerriana de la ciudad de Paran, por el
equipo mdico del Dr. Marcelo Palma.
Que, el juez a quo hizo lugar parcialmente a la
accin
de
amparo
entablada
contra
ello
se
alza
la
actora apelante.
IV- a) Que, en primer trmino cabe aclarar que se
proceder dar tratamiento de aquellos agravios que sean
conducentes a la dilucidacin del litigio no siguiendo el
Tribunal cada una de las argumentaciones expuestas por el
recurrente (Fallos: 278:271, 291, 390; 300:584).
b) Que, previo al abordaje de los agravios de la
actora, resulta pertinente recordar que la evaluacin de
la cuestin en litigio debe partir necesariamente de la
existencia de un derecho constitucional a la preservacin
de la salud -comprendido dentro del derecho a la vida(cfr.
C.S.J.N.,
Fallos:
321:1684;
Asociacin
Benghalensis y otros v. M. de Salud y Accin SocialEstado
Nacional,
323:1339,
Campodnico
de
Beviacqua, 323:3229), que fija un marco interpretativo

para la normativa infra-constitucional.
c) Que, avocado este Cuerpo a la materia trada a
estudio, debe sealarse, que la accin de amparo se erige
como
una
va
adecuada
para
la
satisfaccin
de
los
intereses en juego pues, como ha sido resuelto antes en

criterio
que
cabe
compartir,
cuando
se
trata
de
salvaguardar el derecho fundamental a la salud, la va

del amparo se justifica ampliamente por la naturaleza de
los valores que se intentan proteger de modo expedito y
eficaz (cfr. C.N. de Apel. Civil Sala B, 04/04/2005, D.
de R., S.E. c/ Medicus S.A., E.D. 215-23; en similar
sentido, el mismo Tribunal in re Singman, Ral E. c/
Swiss Medical Group S.A., E.D. 206-147).
d) En el caso que nos ocupa, nos encontramos con una
mujer
de
33
juventud,
aos
contra
de
edad
la
que
ha
enfermedad
luchado,
que
padece
desde
su
obesidad
mrbida-, la cual le ha impedido el desarrollo de una

vida plena.
Relata la actora que tiene un sobrepeso de alrededor
de 40 kg y un ndice de masa corporal de 44.0 siendo as
considerada
como
una
paciente
con
obesidad
clase
III
(sper obesidad).
Manifiesta que su mayor preocupacin est dada por
las comorbilidades que padece asociadas a su enfermedad:
dislipemia,
esteatosis
heptica,
gastritis
crnica
poliartrlgias en miembros inferiores, lo que limita su

locomocin.
Del informe mdico emitido por el Dr. Marcelo Palma
(obrante
nutricional
fs.
5/6)
firmado
por
del
la
informe
Licenciada
de
en
evaluacin
Nutricin
Carolina Silva (agregado a fs. 7) se desprende que la

amparista realiz distintos tipos de tratamientos con el

FPA 7475/2015
objeto
de
descender
de
peso,
los
que
resultaron
infructuosos.
Por su parte a fs. 8 se detalla el proceso efectuado
durante el ao 2015 y concluye, la Lic. Silva, que:
considerando los tratamientos realizados y su IMC, que
disminuyen su calidad de vida, se aconseja al paciente la
posibilidad
de
una
Ciruga
Baritrica,
tratamiento
de
evaluacin
nutricional, pre y postquirrgico (sic).

A
fs.
9/10
obra
el
informe
psicolgica, en el que se describe su cuadro. Relata la

psicloga Licenciada Laura Elese- que la paciente alude
a mltiples inconvenientes ocasionados por su obesidad.
Agrega que las repercusiones psicolgicas se hicieron ms
notorias durante la infancia/juventud; y en la actualidad
las
secuelas
fsicas
son
las
que
ms
relevancia
han
adquirido, ya que han pasado a ser limitaciones a la hora

de desenvolverse con naturalidad en su vida. Asimismo,
informa que posee comorbilidades que exacerban el riesgo
y el desmejoramiento de su calidad de vida.
A
fs.
45/50
se
encuentra
glosado
un
informe
rubricado por el mdico cirujano Marcelo Palma Camuas

que presenta a la amparista como paciente obeso mrbido
clase III y en el cual se detallan las complicaciones
mdicas, psicolgicas, sociales, fsicas y econmicas que
trae
aparejada
la
enfermedad
consideraciones, a su vez,
de
referencia;
hace
sobre la ciruga baritrica.

Cabe destacar que la actora present el 16 de abril

de
2015
una
solicitud
ante
la
entidad
demandada
de
cobertura del 100% de ciruga baritrica prescripta por

el
equipo
recibir
multidisciplinario
respuesta
alguna
(cfr.
reiter
fs.
el
11/13).
pedido
Al
no
acompaa
certificado mdico en el cual se dej constancia que la

paciente
ha
realizado
la
preparacin
preoperatoria
indicada por cada uno de los especialistas que la tratan

(cfr. fs. 14/16).
Frente a ello la Obra Social demandada seala que el
Dr. Palma no se encuentra contratado por OSECAC y ofrece
realizar la ciruga con un equipo de profesionales en la
Capital
Federal,
abonando
hotel
traslado
para
la
afiliada y su familia.
e) En virtud de lo expuesto, no se encuentra en
discusin la enfermedad que padece la actora -obesidad
mrbida grado III- ni la necesidad de realizar la ciruga
baritrica para mejorar as su salud y calidad de vida,
ni
que
corresponde
la
demandada
la
cobertura
solicitada.
Efectivamente, el problema surge en tanto la actora
solicit que dicha intervencin quirrgica sea realizada
en
esta
ciudad
por
su
mdico
de
confianza;
la
demandada, ofrece la derivacin a mdicos de la ciudad

Autnoma de Buenos Aires. Se suma a este conflicto el
hecho de que la sentencia cuestionada contiene trminos
poco precisos, omitiendo resolver sobre algunos aspectos

FPA 7475/2015
planteados
en
el
litigio,
lo
que
genera
incertidumbre
respecto al alcance de lo dispuesto, por ello corresponde

a esta Alzada decidir sobre los puntos omitidos conforme
lo autoriza el art. 279 del C.P.C. y C.N.
f) Dicho ello, es dable destacar que el ofrecimiento
de la demandada no puede prosperar. La amparista aleg
sobre la conveniencia de que la ciruga se realice con el
equipo mdico que la viene asistiendo, con el cual se
encuentra
en
tratamiento
que
sea
practicada
en
la
ciudad de Paran, en virtud de los menores trastornos,

tanto
de
desplazamiento
como
familiares
que
traera
aparejado la realizacin en otra localidad.

La propuesta efectuada por OSECAC puede ser til y
prctica
para
quien
reside
en
la
zona
de
la
Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, pero en el presente caso, es

altamente complicada y por lo tanto, arbitraria, ms an
cuando
la
actora
todo
su
equipo
interdisciplinario
tratante solicitan que la intervencin sea efectuada en

esta ciudad.
No se encuentra en tela de juicio ni la calidad ni
el
prestigio
demandada.
de
Pero
los
profesionales
ello
no
ofrecidos
constituye
una
por
la
respuesta
satisfactoria para las necesidades de la amparista.

Ntese
que
la
obra
social
no
ofreci
tampoco
un
mdico de su cartilla que haga la intervencin en esta

ciudad.

En
este
sentido
cabe
resaltar
que
en
la
especie
concurre una serie de normas que procuran la proteccin

de derechos esenciales (leyes 23661, 23660, 24901, 22431,
entre otras) en virtud de estar en juego el derecho a la
salud,
primer
derecho
natural
de
la
persona
humana,
preexistente a toda la legislacin positiva y que resulta

de
principal
Nacional
rango
conforme
C.S.J.N.,
en
garantizado
se
los
ha
autos
por
encargado
Imbrogno,
la
de
Constitucin
sealarlo
Ricardo
la
c/
IOS
s/
subrayar
que
la
Amparo, Fallos: 324:3076.

A
actora
mayor
se
abundamiento,
viene
es
atendiendo
dable
desde
hace
un
tiempo
prudencial con todo el equipo interdisciplinario del Dr.

Palma, quienes han estudiado su caso y se encuentran en
las mejores condiciones para llevar adelante la ciruga
de referencia.
En
esta
situacin
lnea
similar,
argumental
se
que:
argumento
El
ha
dicho,
ante
dado
una
por
la
empresa prestadora del servicio mdico en cuanto a que la

intervencin quirrgica solicitada por el amparista en
el caso by pass gstrico- debe ser llevada a cabo por un
prestador
de
encontrndonos
curso
generar
el
su
cartilla,
debe
ser
frente
en
el
caso
cambio
de
equipo
inconvenientes
en
el
rechazado,
un
tratamiento
interdisciplinario
desarrollo
pues,
del
en
podra
mismo
ocasionar efectos no deseados en el estado de salud del

paciente, a la vez que dicha pretensin se efecta de

FPA 7475/2015
modo generalizado sin un fundamento atendible que permita

modificar
(Cmara
el
curso
Federal
del
de
tratamiento
Apelaciones
ya
de
emprendido
Mar
del
Plata.
Accentini, Roberto Daniel c. Obra Social Accin Social

de empresarios y otros s/ amparo. 17-8-2011. LLBA 2011,
1141. AR/JUR/44767/2011).
El ofrecimiento de la demandada, que no se condice
con lo solicitado no puede, de ninguna manera, constituir
una
barrera
para
la
efectiva
tutela
de
los
derechos
conculcados, dado que es la misma Corte Suprema quien ha

sentado criterio en cuanto a que el derecho a la vida es
el
primer
derecho
preexistente
garantizado
natural
de
toda
legislacin
por
la
Constitucin
la
persona
positiva
Nacional
que
humana
resulta
(Fallos:
30:1284; 310:112; 323:1339).

Cabe
resaltar
que
la
extensin
relevancia
del
derecho humano a la salud, reconocido en los diversos

instrumentos
internacionales
constitucional,
indica
que
la
con
omisin
jerarqua
de
efectuar
la
intervencin quirrgica solicitada, en debida y oportuna

forma, implica un perjuicio a la salud y a la calidad de
vida de la actora que violenta su derecho constitucional.
Y
es
que
padecimientos
mencionar,
estamos
actuales
sino
de
hablando,
que
la
nos
no
slo
hemos
importancia
que
de
los
limitado
tiene
a
la
intervencin requerida para evitar problemas futuros.

Vemos
ya
que
los
mdicos
destacan
las
mltiples
afecciones que padece hoy la accionante, pero lo que es

peor an, y mucho ms grave, es el riesgo de muerte que
la
obesidad
mrbida
le
imprime,
como
un
determinante
destino del cual no puede escapar.

Es que los jueces tambin debemos movilizarnos en el
mbito de la jurisdiccin preventiva, aquella que hoy
ya tiene rango constitucional, explcitamente, mediante
el amparo. La tutela judicial preventiva persigue evitar
daos cuando no se han producido o bien impedir mayores
cuando
algunos
demandante
ya
padece
se
han
hoy
de
consumado.
obesidad
En
el
mrbida
caso,
y
la
otras
enfermedades conexas, pero su proyeccin de futuro y sus

riesgos
de
salud
se
encuentran
inmersos
en
la
determinante visin de la fatalidad.

No brindar una respuesta jurisdiccional favorable,
oportuna
eficaz
sera
violentar
los
derechos
constitucionales en detrimento de la salud del amparista,

debindose, a su vez, ponderar el criterio de la Corte
Suprema de Justicia de garantizar ampliamente el derecho
a
la
salud
integral
(cfr.
sent.
11-6-98
Policlnica
Privada de Medicina y Ciruga S.A. v. Municipalidad de la

ciudad
de
Buenos
Aires
en
sentido
coincidente
S.C.Mendoza, en LL. 1993-E-36).

Entonces,
atento
la
existencia
de
un
derecho
constitucional a la preservacin de la salud comprendido

dentro del derecho a la vida- era deber de la demandada

FPA 7475/2015
evaluar
el
caso
personal
de
la
actora,
en
lugar
de
adoptar una conducta que se constituy en una verdadera

barrera
para
la
efectiva
tutela
de
los
derechos
involucrados.
Este Tribunal ha tenido oportunidad de expedirse en
cuestiones que guardan similitud con la presente in re:
GOLDA, ERNESTO NATAN CONTRA SWISS MEDICAL SOBRE AMPARO,
Expte. N FPA 21005106/2012, sentencia del 30-09-2013.
Frente
lugar
al
tales
recurso
circunstancias,
de
apelacin
corresponde
deducido,
hacer
revocar
la
resolucin de fs. 103/104 y, en consecuencia, hacer lugar

a la accin de amparo entablada y disponer que la Obra
Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles
(OSECAC)
otorgue
en
forma
inmediata
integral
la
cobertura para la intervencin quirrgica baritrica va

laparoscpica
realizarse
en
el
Sanatorio
La
Entrerriana S.A. de la ciudad de Paran por el equipo

mdico
del
Dr.
prestaciones
Marcelo
pre
Palma
de
postquirrgicas
todas
las
vinculadas
dems
dicha
ciruga y que le sean indicadas a la Sra. Mara Jos

Acedo por el grupo de profesionales que la asisten, a fin
de tratar la enfermedad que padece.
Establecer
como
plazo
de
cumplimiento
de
la
sentencia el trmino perentorio e improrrogable de diez

(10) das hbiles desde su notificacin.
V-
Que,
las
costas
de
ambas
instancias,
deben
imponerse a la demandada, por resultar vencida (art. 280

del C.P.C. y C.N. y art. 14, primera parte, de la ley

16986).
VI-
Que,
corresponde
regular
los
honorarios
profesionales por la actuacin en esta instancia a la

Dra.
Patricia
Lorena
del
Prado
en
un
35%
de
los
que
oportunamente se regulen en la instancia a-quo, conforme

proporcin de ley y firmes que sean art. 13 de la ley
21839, t.o. por ley 24432-.
Por lo expuesto, SE RESUELVE:
1)
Hacer
lugar
al
recurso
de
apelacin
revocar la resolucin de fs. 103/104
deducido,
y, en consecuencia,
hacer lugar a la accin de amparo entablada y disponer

que
la
Obra
Social
de
los
Empleados
de
Comercio
Actividades Civiles (OSECAC) otorgue en forma inmediata e

integral
la
cobertura
para
la
intervencin
quirrgica
baritrica va laparoscpica a realizarse en el Sanatorio

La
Entrerriana
S.A.
de
la
ciudad
de
Paran
por
el
equipo mdico del Dr. Marcelo Palma y de todas las dems

prestaciones
pre
postquirrgicas
vinculadas
dicha
ciruga y que le sean indicadas a la Sra. Mara Jos

Acedo por el grupo de profesionales que la asisten, a fin
de tratar la enfermedad que padece.
2-
Establecer
como
plazo
de
cumplimiento
de
la
sentencia el trmino perentorio e improrrogable de diez

(10) das hbiles desde su notificacin.
3-
Imponer
las
costas
de
ambas
instancias,
la
demandada, por resultar vencida (art. 280 del C.P.C. y


FPA 7475/2015
C.N. y art. 14, primera parte, de la ley 16986).

4-
Que,
corresponde
regular
los
honorarios
profesionales por la actuacin en esta instancia a la

Dra.
Patricia
Lorena
del
Prado
en
un
35%
de
los que
oportunamente se regulen en la instancia a-quo, conforme

proporcin de ley y firmes que sean (art. 13 de la ley
21839, t.o. por ley 24432).
Regstrese, notifquese y difndase a travs de la
Direccin de Comunicacin Pblica de la Corte Suprema de
Justicia de la Nacin. Cumplido bajen.
MATEO JOSE BUSANICHE
DANIEL EDGARDO ALONSO
CINTIA GRACIELA GOMEZ
ANTE M
HECTOR RAUL FERNANDEZ
SECRETARIO


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CAMARA FEDERAL DE PARAN

108/110 por la parte actora contra la resolucin de fs.

demandar el tratamiento de la amparista con el Dr. Palma

materia de Obras Sociales, y para la especialidad. Impone

trminos vagos e imprecisos que exponen a la amparista a

Fecha de firma: 03/03/2016

Sistema Argentino de Informacin Jurdica #27079656#145689930#20160303120514464

realizarse o no el tratamiento completo. Agrega que el

contempla la ciruga va laparoscpica o a cielo abierto,

antecedentes jurisprudenciales que hicieron lugar a la

Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles

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Poder Judicial de la Nacin

los medios necesarios para brindar la cobertura inmediata

indicadas por los mdicos tratantes a realizarse en el

Benghalensis y otros v. M. de Salud y Accin SocialEstado

Beviacqua, 323:3229), que fija un marco interpretativo

intereses en juego pues, como ha sido resuelto antes en

Sistema Argentino de Informacin Jurdica #27079656#145689930#20160303120514464

salvaguardar el derecho fundamental a la salud, la va

mrbida-, la cual le ha impedido el desarrollo de una

poliartrlgias en miembros inferiores, lo que limita su

Carolina Silva (agregado a fs. 7) se desprende que la

Sistema Argentino de Informacin Jurdica #27079656#145689930#20160303120514464

Poder Judicial de la Nacin

nutricional, pre y postquirrgico (sic).

psicolgica, en el que se describe su cuadro. Relata la

adquirido, ya que han pasado a ser limitaciones a la hora

rubricado por el mdico cirujano Marcelo Palma Camuas

sobre la ciruga baritrica.

Fecha de firma: 03/03/2016

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Cabe destacar que la actora present el 16 de abril

cobertura del 100% de ciruga baritrica prescripta por

certificado mdico en el cual se dej constancia que la

indicada por cada uno de los especialistas que la tratan

demandada, ofrece la derivacin a mdicos de la ciudad

Sistema Argentino de Informacin Jurdica #27079656#145689930#20160303120514464

Poder Judicial de la Nacin

respecto al alcance de lo dispuesto, por ello corresponde

ciudad de Paran, en virtud de los menores trastornos,

aparejado la realizacin en otra localidad.

Autnoma de Buenos Aires, pero en el presente caso, es

tratante solicitan que la intervencin sea efectuada en

satisfactoria para las necesidades de la amparista.

mdico de su cartilla que haga la intervencin en esta

Fecha de firma: 03/03/2016

Sistema Argentino de Informacin Jurdica #27079656#145689930#20160303120514464

concurre una serie de normas que procuran la proteccin

preexistente a toda la legislacin positiva y que resulta

Amparo, Fallos: 324:3076.

prudencial con todo el equipo interdisciplinario del Dr.

empresa prestadora del servicio mdico en cuanto a que la

ocasionar efectos no deseados en el estado de salud del

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Poder Judicial de la Nacin

modo generalizado sin un fundamento atendible que permita

Accentini, Roberto Daniel c. Obra Social Accin Social

conculcados, dado que es la misma Corte Suprema quien ha

30:1284; 310:112; 323:1339).

derecho humano a la salud, reconocido en los diversos

intervencin quirrgica solicitada, en debida y oportuna