Professional Documents
Culture Documents
1 de 4
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
Mi SciELO
Servicios personalizados
Rev Cubana Salud Pblica v.21 n.2 Ciudad de La Habana jul.-dic. 1995
Servicios Personalizados
Articulo
Articulo en XML
Referencias del artculo
ANTECEDENTES EN CUBA
En perfil de salud de Cuba ha sufrido un cambio muy favorable en los
ltimos 35 aos, lo que se ha traducido en cifras de indicadores
poblacionales semejantes a los de los pases ms desarrollados [Proyecto
global de Cienfuegos. Rev Finlay 1991;5(4): 388-411]. Alcanzar el mayor
bienestar posible en cada etapa para nuestro pueblo ha sido una prioridad
permanente de nuestra sociedad.1
En nuestros das existe una clara comprensin de que el estado de salud de cualquier poblacin est
determinado por cuatro factores: a) el modo de vida de la sociedad, las condiciones de vida de los grupos y el
estilo de vida de los individuos; b) el medio ambiente; c) factores gentico-biolgicos de las personas; y d) los
servicios de salud disponibles. La proporcin en que cada uno de estos factores determinan la salud de una
comunidades se estima en el 50, 20, 20 y 10 %, respectivamente.1
Las causas de los resultados que muestran la salud de los cubanos han estado fundamentalmente vinculadas a
la realizacin de acciones coordinadas en lo que hoy conocemos como estrategias poblacionales -o de promocin
de salud-2, o sea, a los beneficios sociales y econmicos producidos en la vida cotidiana de nuestros ciudadanos,
a travs del desarrollo de un proyecto social -un modo de vida- basado en la justeza y la equidad con todos y
para todos y el logro de unas condiciones de vida ms saludables -en el amplio sentido de este concepto,
incluyendo medio ambiente psicosocial- de los diversos grupos poblacionales.3
Indiscutiblemente que el contar con un Sistema Nacional de Salud de calidad reconocida y accesible de manera
gratuita, ha contribuido tambin a los resultados obtenidos en la salud de la poblacin cubana, aunque en
mucha menor proporcin, pero muy sensible a los ojos de nuestros ciudadanos, a travs de los servicios de
salud, que han incrementado progresivamente su cobertura cuantitativa y, lo que es ms importante, su
calidad. Esta ltima se expresa muy claramente en la organizacin de los servicios de salud y el constante
perfeccionamiento del sistema de salud, del cual el Programa de Atencin Integral a la Familia4 es el ejemplo
ms reciente. Las estrategias que se han empleado en este campo son, de manera preponderante, las
denominadas de alto riesgo individual -o mdicas-,2 con el desarrollo no slo de las clsicas acciones curativas y
de rehabilitacin, sino tambin de prevencin y de promocin de salud.
Adems, en nuestro pas la combinacin complementaria, sistemtica y coherente de los 2 tipos de estrategias
referidas, en estas 3 dcadas y media, ha dado lugar a que se haya llevado a la prctica una tercera estrategia
relacionada con la salud de la poblacin, muy dinamizadora, la de reorientacin de los servicios,
conceptualizada slo recientemente en la literatura internacional, al abordar el diseo de proyectos de
promocin y prevencin de salud.5
11/03/2016 9:39
2 de 4
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
11/03/2016 9:39
3 de 4
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
identifica dos en la comunidad y una participacin social activa. As, desde 1989 se desarrolla en Cienfuegos
este proyecto, con el asesoramiento del Ministerio de Salud Pblica y con el acompaamiento de la Organizacin
Panamericana de la Salud.10
Entre los resultados de mayor inters del PGC, adems de los muchos derivados de las acciones concretas
llevadas a la prctica en las diferenes esferas de la comunidad en estos aos, est el desarrollo gradual de una
"tecnologa" apropiada para nuestro pas y la localidad, con el concurso de todos. El componente "tcnico" de
este proyecto ha requerido de nuevas vas -a veces hasta llegar al preciosismo- para que sea adecuado a
nuestra realidad -y sus resultados se han presentado en diferentes eventos y publicaciones [Proyecto global de
Cienfuegos, Cuba. Healthier Communities Compendium. The Healt care Forum J. (Compendium), 1993].10,11
Con la perspectiva de ampliar sus enfoques, sobre todo desde el punto de vista poltico, en septiembre de 1992,
el gobierno de Cienfuegos anunci en Sevilla, Espaa, su compromiso con el "movimiento de ciudades
saludables (Symposium on "Urban Challenges and Healthy Cities/Healthy Municipalities: Bridging Europe and the
Americas." Sevilla, septiembre, 1992), y de esta forma Cienfuegos se convirti en la primera de Cuba y de
Amrica Latina en incorporarse a este pujante movimiento. Tambin el PGC fue presentado como experiencia
en la I Conferencia de Promocin de Salud, celebrada en Bogot en Noviembre de 1992 (Conferencia
Internacional de Promocin de Salud. Santa F de Bogot, noviembre, 1992).
COMENTARIOS FINALES
Tenemos la conviccin de que nuestros municipios son un campo abonado para que fructifique esta nueva
semilla en favor de la salud de nuestras comunidades, teniendo en cuenta las particularidades de cada
localidad: su historia, su geografa, sus tradiciones, su idiosincrasia, sus posibilidades. El desarrollo del sentido
de pertenencia al terruo y del sano orgullo de vivir en determinado municipio, sin caer en posiciones
chovinistas, puede contribuir a los objetivos que se plantean.
Entre las claves del xito que logremos estar la utilizacin de la propia "capacidad instalada" en la comunidad
durante tantos aos, tanto en los sectores, instituciones, como en las personas.
Se requiere una comunicacin mayor entre todos para todos tener un mayor bienestar, entrelazar propsitos y
motivaciones comunes, con metas no impuestas, sino emergidas o aprobadas por la comunidad, con un lema
definido desde el inicio: no molestar. Si logramos introducirnos naturalmente en los planes de trabajo de los
sectores, las actividades de las instituciones y la vida cotidinana de las personas, sin dudas triunfaremos.
Para algunos este movimiento pudiera ser interpretado errneamente como una respuesta al perodo especial
-aunque tambin lo es-, pero estimamos que realmente es una respuesta coherente y factible al llamado a
mejorar los niveles de salud de la poblacin cubana mediante un proceso justo de descentralizacin, que no
significa echar a la comunidad toda la responsabilidad de su salud, sino compartirla y enriquecerla.6
11/03/2016 9:39
4 de 4
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
Entre los riesgos que debemos enfrentar en el futuro, para evitarlo, est la "masificacin" rpida de este
movimiento, sin una fundamentacin tcnica mnima, con compromisos dbiles, forzados y externos por parte
de las autoridades locales, por "estar a la moda" o cumplir un plan, sin la preparacin necesaria del gobierno
local, los sectores y la comunidad. El conocido entusiasmo criollo es muy deseable, pero la seriedad, la
sistematicidad y el control de las acciones en los municipios son requisitos indispensables para alcanzar los
propsitos que nos hemos trazado.
Finalmente, se debe recordar que cuando se trabaja en un "municipio por la salud", ! se trabaja directamente
por el bienestar de su familia y de uno mismo!
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Alderegua J. Hacia un enfoque sociohiginico integral del estado de salud de la poblacin. Rev Finlay
1991;5(4):466-74.
2. Rose G. The Strategy of Preventive Medicine. New York Oxford University, 1992.
3. Apolinaire JJ. El modo de vida y sus riesgos para la salud. Rev Finlay 1992;6(3-4):121-5.
4. MINSAP, UNFPA, UNICEF, OPS/OMS. El Programa del Mdico de la Familia en Cuba, 1991.
5. Llanos G, et al. Promocin de salud y prevencin y control de las afecciones no trasmisibles. Lineamientos
Generales OPS. Programa de Promocin de Salud, Washington: OPS 1992.
6. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Objetivos, Propsitos y Directrices para incrementar la salud de la
poblacin cubana 1992-2000. La Habana: Eitorial Ciencias Mdicas, 1992.
7. Rojas FR, Lpez CM, Silva LC. Indicadores de salud y bienestar en municipios saludables. Documento para
discusin HPP/HPS/94.30. Washington: Organizacin Mundial para la Salud, 1994:88.
8. OPS. El Movimiento de Municipios Saludables en Amrica. Washington, 1992:40.
9. Ashton J, Grey P, Barnard K. Healthy cities, WHO's new public health iniciative. Health Promotion
1986;1:319-23.
10. Espinosa A, Ordez P, Pea F. El Proyecto Global de Cienfuegos. Una estrategia local de intervencin
comunitaria. Rev Cubana Med Gen Integral 1993;9(3):258-264.
11. Ordez PO, Espinosa AD, Alvarez OM, Apolinaire JJ, Silva LC. Marcadores mltiples de riesgo para
enfermedades crnicas no trasmisibles. Medicin inicial del Proyecto Global de Cienfuegos, 1991- 1992.
Instituto Superior de Ciencias Mdicas de la Habana, 1993.
Recibido: 15 de junio de 1995. Aprobado: 17 de junio de 1995.
Dr. Alfredo Espinosa Brito. Hospital Provincial "Gustavo Alderegua Lima". Cienfuegos, Cuba.
Doctor en Ciencias Mdicas. Investigador Principal del Proyecto de Cienfuegos.
11/03/2016 9:39