UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

HOSPITAL UNIVERSITRIO
SERVIO DE FARMACIA
FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 01

HIGIENIZAO DOS REFRIGERADORES

Pg 1 de 1

1 - Situao do documento:
Situao
Elaborao
Verificao
Reviso
Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
Marilen Pires

Data
01/04/13
12/06/14
01/06/15
16/06/14

Reviso
01/06/14

Assinatura

2 - Objetivo:
Higienizar os refrigeradores
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
2 Posto de Enfermagem
4 - Descrio
Procedimento: Realizar a higienizao dos refrigerados a cada 1 vez por ms.
H dois refrigerados, um no Posto de enfermagem e outra na Farmcia da Emergncia.
1. Remover os medicamentos do refrigerador a ser descongelado.
2. Transferi-los, com o auxilio de um isopor, para o outro refrigerador.
Obs.: Deixar os medicamentos transferidos juntos, se possvel na mesma prateleira para
que no se misturem aos que j estavam no refrigerador.
Obs.: Caso o refrigerador a ser descongelado for do posto de enfermagem, a equipe de
enfermagem deve ser avisada verbalmente e por escrito (por comunicado no refrigerador)
onde os medicamentos foram realocados (refrigerador da farmcia da emergncia).
3. Desligar o refrigerador da tomada, deixando a porta aberta.
4. Solicitar ao auxiliar de higienizao para higienizar o refrigerador e as prateleiras.
5. Ao final, ligar o refrigerador na tomada, aguardar 30 minutos para estabilizao da
temperatura e retornar os medicamentos removidos para o refrigerador.
6. Conferir data de validade, violao de embalagem primria ou qualquer alterao
organolptica que torne o medicamento imprprio para o uso.
7. Organizar os medicamentos na geladeira.

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FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 02

HIGIENIZAO INTERNA DA FARMCIA - EMG

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1 - Situao do documento:
Situao
Elaborao
Verificao
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Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
Marilen Pires

Data
01/04/13
12/06/14
01/06/15
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01/06/14

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2 - Objetivo:
Higienizar prateleiras, gavetas, colmeias, ninhos, mesas, bancadas e piso da farmcia.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Higienizar prateleiras, gavetas, colmeia e ninhos:
Realizada todo inicio do ms, no dia da retirada dos medicamentos vencidos (POP N 4).
4.

Remover e armazenar os medicamentos do local a ser limpo em outra prateleira.

5.

Higienizar gavetas e colmeias, feitas de material plstico com pano seco. Orientar
os auxiliares de higienizao a no limpar com lcool, pois o material pode
danificar.

6.

Higienizar prateleiras e ninhos feitos em MDF com lcool 70%. Orientar os

auxiliares de higienizao a no molhar diretamente os mveis com gua, pois o
material pode ser danificado.

Limpeza de mesas e bancadas:

Realizada diariamente.
7.

Ao final do expediente organizar e guardar o material de trabalho utilizado.

8.

Higienizar bancada de trabalho, com auxilio de papel toalha com lcool 70%.

Limpeza do piso:
Realizada diariamente.
9.

Ao final do expediente avisar a equipe de limpeza para recolher o lixo (Saco azul:
reciclvel, saco preto: comum).

10. Limpar o cho com pano mido e produto adequado, fornecido pela empresa
terceirizada.

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 03

CONTROLE DE TEMPERATURA DOS REFRIGERADORES Pg 1 de 1

1 - Situao do documento:
Situao
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Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
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Data
01/04/13
12/06/14
01/06/15
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2 - Objetivo:

Controlar e manter temperatura dos refrigeradores entre 2C a 8C.

3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Procedimento realizado diariamente, de manh, tarde e noite. H dois refrigeradores, um
no posto de enfermagem e outro na farmcia da emergncia.
1.

Anotar a temperatura mnima, mxima e atual na planilha de controle de

temperatura, apertando no boto MIN/MAX.

2.

Aps anotar as temperaturas, apertar no boto RESET do termmetro.

3.

Assinar seu nome aps conferir as temperaturas.

Em caso de variaes de temperatura, inferior a 2 C e superior a 8C comunicar o

farmacutico.
responsabilidade do farmacutico imprimir planilha nova a cada ms, bem como
arquivar os registros mensais.

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 04

DESCARTE DE MEDICAMENTOS VENCIDOS

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1 - Situao do documento:
Situao
Elaborao
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Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
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Data
01/04/13
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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01/06/14

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2 - Objetivo:
Descartar corretamente os medicamentos vencidos ou imprprios para uso. Atualizar
planilhas de controle de validade da Farmcia da emergncia, Refrigeradores (enfermagem
e farmcia), Gavetas A e B da reanimao, Gaveta de medicamentos sob Portaria n
344/1998.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia.
4 Descrio:
Procedimento:
Utilizar planilhas de controle de validade e lote para auxiliar a retirada dos medicamentos
vencidos. Atualizar planilhas de controle de validade e lote, conforme POP N 5
Chamar auxiliares de higienizao, para higienizao interna da farmcia, conforme POP
N 2.
1. Ao fim do ms o farmacutico deve recolher medicamentos vencidos ou imprprios
para uso, nos locais de armazenamento.
2. Fazer relatrio detalhado com o nome do princpio ativo; quantidade de cada item
vencido; forma farmacutica e motivo de vencimento.
3. Armazenar os medicamentos vencidos em caixa de papelo, devidamente
identificada com MEDICAMENTOS VENCIDOS EMERGNCIA, em seguida levar
a caixa e relatrio descritivo, com a quantidade de cada medicamento e motivo de
vencimento, para o Controle de infeco hospitalar (CCIH), para descarte correto.
4. Repor os medicamentos retirados por outros de nova validade, atualizando planilha.
Atentar para os medicamentos que vm da farmcia central.

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 05
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CONTROLE DE VALIDADE E LOTE
1 - Situao do documento:
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Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
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Data
01/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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2 - Objetivo:
Controlar a validade e lote dos medicamentos da farmcia da emergncia, sala de
reanimao e refrigeradores.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Procedimento:
Fazer planilhas de controle de validade e lote em Software Excel com os seguintes
itens:

Local de armazenamento/ Endereamento do item;

Principio ativo;

Forma farmacutica;

Lote;

Data de validade;

Data de entrada na EMG.

Atualizar planilha a cada item com novo lote e validade que der entrada na farmcia da
emergncia. Principalmente no dia de retirada dos medicamentos vencidos (POP N
4).
Organizar os medicamentos conforme validade. Medicamentos prximos ao vencimento
devem estar dispostos de forma a serem dispensados primeiro (PVPS).
No misturar lotes diferentes.

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FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 06

ATENDIMENTO E DIGITAO DA PRESCRIO

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1 - Situao do documento:
Situao
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Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
Marilen Pires

Data
12/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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2 - Objetivo:
Dispensar os medicamentos conforme dose e posologia prescrita e atentar para erros de
dispensao.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Procedimento:
Ao receber a prescrio mdica:

Realizar Fluxo de Farmacoterapia, conforme POP n9

Separar os medicamentos prescritos em quantidade suficiente para 24 horas.

Conferir os medicamentos.

Digitar a prescrio e Ficha de Atendimento de Emergncia, na seguinte ordem.

1.

Entrar no MDULO MATERIAIS

2.

DIVISO DE MATERIAIS

3.

SERVIO DE FARMCIA

4.

REQUISIO INDIVIDUALIZADA

5.

Digitar nmero do pronturio do paciente

6.

No campo CDIGO, digitar o cdigo do medicamento (Pressionar o

boto TAB, para digitar o prximo item).

7.

Confirmar se o cdigo corresponde ao medicamento

8.

Preencher o campo QTDE. com a quantidade do medicamento

dispensado.
9.

Para salvar clicar no link INCLUIR

Entregar enfermagem (DEIXAR NA GAVETA DOS PACIENTES)

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 07

ABASTECIMENTO DA FARMCIA SATLITE

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1 - Situao do documento:
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Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
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Data
12/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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2 - Objetivo:
Manter a farmcia satlite da emergncia com estoque dentro da margem de segurana,
evitar falta de medicamento, armazenar os medicamentos corretamente.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:

Toda Quinta-feira, retirar relatrio de consumo, conforme POP n10.

Realizar inventrio da Farmcia Satlite, conforme POP n10.

De acordo com o consumo e inventrio, fazer pedido no sistema, com senha

prpria. Na seguinte ordem:

1.

Entrar no MDULO MATERIAIS

2.

CENTRO DE CUSTOS

3.

Selecionar o link FARMCIA DISPENSAO em ALMOXARIFADO

4.

Selecionar o link MEDICAMENTOS em GRUPO MATERIAL

5.

Selecionar o link POR CONSUMO em TIPO MOVTO.

6. Selecionar o medicamento a ser pedido e digitar no campo QTDE a quantidade de

medicamentos a ser requisitado.
7.

Clicar em GRAVAR e esperar aparecer caixa de dilogo com a frase DOCUMENTO

INSERIDO.

Buscar os medicamentos na farmcia central.

Conferir e armazenar os medicamentos corretamente, conforme endereamento.

OBS: Caso o sistema esteja fora do ar, ou no grave o pedido, ou tenha qualquer problema
de conexo. Fazer pedido MANUAL, com a ficha de REQUISIO DE MEDICAMENTOS e
encaminhar a farmcia central.

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FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 08

CONCILIAO MEDICAMENTOSA

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1 - Situao do documento:
Situao
Elaborao
Verificao
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Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
Marilen Pires

Data
12/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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2 - Objetivo:
Conciliar os pacientes admitidos no Servio de Emergncia a fim de detectar discrepncias
entre os medicamentos utilizados pelos pacientes em domiclio e no hospital e evitar erros
de medicao.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Procedimento:

Participar da passagem de planto da enfermagem e atentar para novos pacientes.

Retirar censo do Servio de Emergncia.

Priorizar paciente:
Acima de 65
Menos de 48 horas de internao
Polimedicamentosos
Funo renal alterada

Entrevistar

paciente

e/ou

cuidador

conforme

Fluxograma

de

Medicamentosa (ANEXO 1).

Conversar com o mdico assistente sobre conduta.

Registrar interveno, mesmo se no aceita, em ficha de atendimento.

Fazer reviso farmacoteraputica conforme POP n 9.

Conciliao

ANEXO 1
FLUXOGRAMA DE CONCILIAO MEDICAMENTOSA

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FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 09

REVISO FARMACOTERAPUTICA

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1 - Situao do documento:
Situao
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Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
Marilen Pires

Data
12/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

Reviso

Assinatura

2 - Objetivo:
Analisar a farmacoterapia de acordo com o provvel diagnstico a fim de otimizar o
tratamento e promover segurana ao paciente.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4- Descrio:

Aps conciliao medicamentosa e entrevista paciente e/ou cuidador (conforme

Fluxograma de Conciliao Medicamentosa POP 8).

Avaliar a prescrio mdica atentando os seguintes itens e o Fluxograma de

Reviso de Farmacoterapia, disponvel na Farmcia Satlite.
Nome do paciente, leito e maca.
Indicao farmacolgica dos medicamentos prescritos.
Dose e posologia dos medicamentos prescritos, de acordo com funo renal,
exames laboratoriais e condio clnica.
Via de administrao
Interao medicamentosa (medicamento x medicamento; medicamento x
alimento)
Verificar se os medicamentos prescritos podem ser administrador via Sonda
Nasoenteral ou nasogstrica e orientar a equipe de Enfermagem como
administra-los e a equipe de Nutrio sobre interrupo da dieta para
administrao dos medicamentos.
Incompatibilidade fsico-qumica de medicamentos administrados em acesso em
Y.

 Verificar estabilidade e compatibilidade de medicamentos administrados em

bomba de infuso.

Acompanhar sinais vitais (presso arterial, glicemia, temperatura, etc.), balano

hdrico (volume de soro administrados x volume urinrio) e eletrlitos.

Acompanhar tempo de tratamento com antimicrobiano e exames microbiolgicos.

Registrar intervenes realizadas

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FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 10

GERAR RELATRIO DE CONSUMO e INVENTRIO

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1 - Situao do documento:
Situao
Elaborao
Verificao
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Aprovao Controle de Qualidade
Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane Santos Batista
Junior Andr da Rosa
Junior Andr da Rosa
Marilen Pires

Data
12/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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2 - Objetivo:
Gerar relatrio de consumo para reposio de estoque.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Procedimento para RELATRIO DE CONSUMO.
Para gerar o relatrio SEMANAL de consumo, siga a seguinte ordem:
1. Entrar no MDULO MATERIAIS, com senha prpria
2. Acessar aba GERAIS
3. GERENCIADOR DE RELATRIOS
4. Preencher o campo QUERY com CONSUMO MEDICAMENTOS GRUPO
PERIODO.
5. PARAMETROS
6. Preencher o campo data, com o perodo do relatrio, na ordem AAAA/MM/DD
7. Clicar em CONSULTAR.
8. IMPRIMIR
Retirar Inventrio, conferir o nmero de medicamentos alocados na farmcia satlite
com inventrio e relatrio de consumo para realizar o pedido de medicamento conforme
POP n 7.
Procedimento para INVENTRIO.
Para gerar o Inventrio de medicamentos da farmcia satlite, siga a seguinte ordem:

1. Entrar no MDULO MATERIAIS, com senha prpria.

2. Acessar aba DIVISO DE MATERIAIS
3. RELATRIOS
4. Digitar XXXX (nmero do almoxarifado da Farmcia Satlite) em Almoxarifado.
5. Digitar 13 em Grupo.
6. Digitar 3777 em Centro de Custo.
7. Clicar o no item Inventrio, nmero 1.11.
8. IMPRIMIR.

Aps retirada do o relatrio de consumo e inventrio, fazer a contagem manual de

todos os medicamentos alocados na Farmcia Satlite.

Em caso de no conformidades, rastrear o erro como: Erro de transferncia, Erro

de baixa de estoque e Dispensao, revisando os Registros de Dispensao e
Movimentao do Estoque.

Registrara divergncia na Planilha de Controle de Estoque.

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FARMCIA SATLITE DA EMERGNCIA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP 11

ORIENTAO DE ALTA

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1 - Situao do documento:
Situao
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Liberao Chefe do Servio de Farmcia

Nome (s)
Marina Rodrigues Teixeira
Daiane dos Santos Batista
Junior Andr da Rosa
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12/06/14
12/06/14
01/06/15
16/06/14

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Assinatura

2 - Objetivo:
Orientar e esclarecer dvidas do paciente, acompanhante ou cuidador durante a alta
hospitalar.
3 - Campo de Aplicao:
1 Farmcia Satlite da Emergncia
4 Descrio:
Ao identificar possvel alta de paciente, ou comunicao da equipe multiprofissional:
1. Conversar com paciente e/ou cuidador sobre o horrio da alta.
2. Anotar os medicamentos ou pedir a prescrio mdica, para preparo da Planilha
de Orientao de Alta.
3. Conversar com o mdico responsvel pela alta, qual conduta ser mantida em
relao aos medicamentos de uso prvio do paciente.
4. Se mantido medicamentos de uso prvio a prescrio adiciona-los a Planilha de
Orientao de Alta.
A Planilha de Orientao de Alta deve conter:

Nome genrico do medicamento

Onde retirar o medicamento

Indicao

Posologia e Dose

Orientaes de como tomar o medicamento (com alimento, jejum, etc).

5. Definir junto com o paciente e/ou cuidador o melhor horrio de administrao,

adequando o medicamento a rotina do paciente.
6. Registrar a interveno.