24-6-2015

ndice
|

Introduccin...................................................................................................... 1
Objetivos ........................................................................................................... 5
Marco terico .................................................................................................... 6
Dolor: Definicin y conceptualizacin ........................................................ 6
Clasificacin del dolor .................................................................................. 6
Tipos de dolores crnicos ........................................................................... 7
Tratamientos ............................................................................................... 12
Hiptesis ......................................................................................................... 18
Diseo metodolgico ..................................................................................... 19
Tipo y diseo de investigacin .................................................................. 19
Poblacin y muestra ................................................................................... 19
Material y mtodo........................................................................................ 19
Criterios de exclusin e inclusin ............................................................. 20
Resultados ...................................................................................................... 21
Discusin ........................................................................................................ 24
Conclusiones .................................................................................................. 27
Recomendaciones.......................................................................................... 28
Bibliografa...................................................................................................... 29
Anexos ............................................................................................................ 30

Resumen
El tema de investigacin: Manejo del dolor crnico en las personas de la
tercera edad, tratados en los asilos, ubicados en Managua, Masaya y Jinotepe,
durante el perodo de Enero y Abril del ao 2015. Cuyo objetivo es: Analizar
los principales procedimientos empleados para controlar el dolor crnico en las
personas de tercera edad que residen en los asilos de investigacin, mediante
un estudio prospectivo que nos permita aportar con un sistema de eleccin de
opciones teraputicas eficientes que puedan mejorar la Calidad de Vida de esta
poblacin. Para la presente investigacin se utiliz el mtodo: descriptivo, en el
hogar San Antonio, San Pedro Clavel ,San Agustn y Sagrado Corazn,
instituciones para asilo de adultos mayores donde previa autorizacin se aplic
a cada una de las personas que cumplieron los criterios de inclusin una hoja
de recoleccin de datos. Se encontraron los siguientes resultados: el 59.4%
son los adultos mayores de sexo masculino que presentan dolor crnico de los
cuales el 21.9% tienen entre 65 y 70 aos y 31.3% son analfabetas. La
intensidad de dolor en el 21.9% es dolor fuerte y Mximo. El 34.4% presentan
dolor de tipo osteomuscular, siendo el 25.0% la aspirina, como medicamento
ms utilizado y el 12.5% presenta la aspirina de 400mg/da, como la dosis ms
usada. Finalmente el 6.3% es fisioterapia, como mtodo no farmacolgico ms
utilizado.
Concluimos que La calidad en el manejo del dolor comienza con el
convencimiento del equipo de profesionales de la salud, que los pacientes
deben tener acceso al mejor y ms seguro nivel de alivio del dolor que pueda
ser proporcionado, ya que influye directamente en la calidad de vida.

AGRADECIMIENTO

Agradecemos en primer lugar a Dios, por darnos fuerzas, sabidura y

conocimientos para poder llevar a cabo nuestras metas y propsitos, por ser
quin nos gua, por brindarnos salud y energa en esta etapa tan importante de
nuestra vidas.
A nuestros padres por su apoyo incondicional, por ser las personas con quien
podemos contar siempre, despus de Dios, por ayudarnos a prepararnos y
educarnos para crecer profesional y espiritualmente.
Asimismo a nuestro tutor Dr. Martin Casco, por dirigirnos en este proceso de
investigacin y brindarnos los conocimientos necesarios para poder hacer una
buena investigacin, por ensearnos las herramientas que nos ayudarn en
nuestro futuro.
De igual forma se agradece a las Autoridades de cada uno de los hogares de
los adultos mayores, por confiar en las investigadoras y permitirnos recoger la
informacin necesaria para la investigacin.
A los adultos mayores que participaron en el estudio, brindando informacin
valiosa para enriquecer los datos de la investigacin.
A la administracin del POLISAL- UNAN Managua por el apoyo logstico
brindado.

Introduccin
Los cambios en las caractersticas demogrficas de la poblacin mundial
constituyen un desafo para los clnicos. El incremento progresivo del nmero
de ancianos provoca el aumento de la tasa de envejecimiento de la poblacin
en los pases en desarrollo y constituye un problema para naciones con
escasos recursos para la salud. Este grupo de edad est ms expuesto a
problemas de salud crnicos, las cuales pueden provocar dolor persistente. As
como discute (Melgar, 2012)
El envejecimiento de la poblacin es y ser uno de los fenmenos de mayor
impacto del siglo XXI. En trminos estrictamente demogrficos, alude al
incremento relativo de las personas de 60 y ms aos de edad y a una
prolongacin progresiva de la esperanza de vida al nacer y a los sesenta aos
(Pg. 59)
Segn la investigacin realizada por (Zeneyda Flores, & otros 2014).
En Nicaragua , en el ao 2010, los adultos mayores, definidos como las
personas de 60 aos y ms, ascendan a 363,400 y equivalan al 6.2% de la
poblacin total. De estos solo el 15% reciban una pensin de vejez. Lo anterior
debe de ser objeto de preocupacin nacional por los cuidados en los aspectos
de salud y necesidades especiales propias que demandan este grupo de
poblacin. Corresponde al estado, familia e instituciones formadoras trabajar
en pro para satisfacer o garantizar una mejor calidad de vida del adulto mayor.
La Organizacin Mundial de la Salud sugiere que: Podemos envejecer con
dignidad si los pases, las regiones y las organizaciones internacionales
promulgan polticas y programas de envejecimiento activo que mejoren la
salud, la autonoma y la productividad de los ciudadanos de ms edad.
La mayora de las personas de la tercera edad conviven con sus familiares,
pero estos carecen de conocimientos que les permita cuidar adecuadamente o
satisfacer las necesidades. El gobierno central ha realizado algunas iniciativas

para ofrecer atencin en salud, lo que suele ser insuficientes en las unidades
de salud, debido a la falta de programas especiales para este grupo de edad,
sobre todo en el segundo nivel de atencin. En el pas existen algunos hogares
de ancianos que reciben un pequeo aporte del estado y que subsisten con el
apoyo de la sociedad y organismos no gubernamentales (ONG).

El dolor es uno de los padecimientos de ms alta prevalencia en el adulto

mayor, puesto que este aumenta conforme incrementa la edad del paciente,
estos dolores pueden ser clasificados en agudo y crnico dependiendo de las
caractersticas individuales de la persona, sexo, estado emocional, situacin
social o econmica.
"El dolor de origen central tiene en muchas ocasiones una localizacin difusa
de manera que se percibe en grandes reas

del cuerpo, aunque tambin

puede estar restringido a una parte del mismo" (Geraldo, 2005).

En las personas de tercera edad la prevalencia del dolor agudo es del 5% y del
crnico entre el 32.9 y 50.2%, siendo este el ms experimentado por ellas, los
dolores ms comunes son artritis reumatoides, seo artritis

neoplasias

malignas, las mayora de las personas que sufren estos dolores se encuentran
en un padecimiento crnico y progresivo, el cual podra ser cada vez ms
severo.
Aunque se dispone de tratamientos eficaces, el manejo inadecuado del dolor
es bastante comn, particularmente en los ancianos. Las principales etiologas
de dolor crnico no maligno en personas mayores es la musculo esqueltica
(artritis, sndromes de dolor miofascial). Dada la magnitud del problema, el
objetivo de este trabajo es conocer el manejo del dolor crnico en los pacientes
de edad avanzada que residen en los asilos en estudio.

Investigaciones

han

demostrado

que

las

personas

mayores

pueden

experimentar mayor dolor que los jvenes, pero son menos propensos a
quejarse de este, ya que se piensa que el dolor es parte normal del proceso de

envejecimiento. En USA se encontr que un 30% de los residentes en casa de

reposo presentan dolor crnico, de moderado a severo

y no se les da

tratamiento alguno. Otro estudio hall que en las mayores de 85 aos era
mucho ms frecuente el no recibir analgesia para controlar los dolores,
mientras que los ms jvenes tenan una mejor atencin. Resultados similares
se encontraron en un estudio Australiano, el cual report que un 22% de los
ancianos que mostraban dolor en los asilos no se les administraba ninguna
medicacin.
As mismo un estudio realizado a 700 personas de la tercera edad que residen
en albergues geritricos en USA, encontr que el 26 % de estos no reciban
tratamientos para controlar los dolores crnicos, a pesar de que ellos se
quejaban diariamente. Las posibles causas de que no haya un adecuado
manejo del dolor en estos albergues es debido a los conflictos entre paciente y
mdico con relacin al medicamento apropiado y su dosificacin, conflictos
entre el paciente y su familia o cuidador, temor de sobredosificacin, temor a
los efectos secundarios como sedacin o depresin respiratoria; temor a la
adiccin, miedo a acelerar o desencadenar un evento fatal, dudas sobre la
veracidad de las quejas por parte del paciente, etc.
Por otra parte en Nicaragua

las estrategias de manejo del dolor en las

personas de edad avanzada no han sido evaluadas de modo sistemtico; la

mayora se basa en las experiencias clnicas en pacientes ms jvenes o con
dolor provocado por cncer. Los centros geritricos utilizan tratamientos
farmacolgicos y no farmacolgicos, lo ms personalizados posibles, para
poder mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida de estas personas.
El dolor crnico en las personas de la tercera edad es un padecimiento comn,
debido a que el organismo se debilita conforme al paso de los aos, entre el
50-80% de la poblacin mayor de 65 aos presenta esta afeccin, que genera
sufrimiento tanto fsico como psicolgico, por esta razn es importante conocer
los mtodos que utilizan los asilos, San Pedro Claver (carretera Masaya), San
Antonio (Masaya), Sagrado Corazn de Jess (Managua) y el asilo Agustn
Snchez (Jinotepe) para asistir a los pacientes de dichos centros.

Debido a que los adultos mayores son el grupo ms vulnerable de la sociedad,

surge la necesidad de realizar este estudio para poder conocer la efectividad
de los tratamientos con los que cuentan los asilos antes mencionados para
controlar el dolor crnico, y a la vez sensibilizar al lector para que pueda tener
una mejor perspectiva sobre el tema. Esto se pretende lograr con las
entrevistas y observaciones realizadas en el asilo antes mencionado, las cuales
ayudarn a alcanzar el objetivo deseado, este proceso investigativo se llevar a
cabo durante el periodo de marzo y abril del ao 2015.

Objetivos

General
Analizar

los principales procedimientos empleados para controlar el

dolor crnico en las personas de tercera edad que residen en los asilos
de investigacin.

Especficos
Describir las principales caractersticas sociodemogrficas (edad, sexo,
nivel de educacin) de los pacientes en estudio.
Identificar los dolores crnicos ms comunes que afectan a los adultos
mayores.
Conocer la medicacin, dosis y disponibilidad de medicamentos para
tratar el dolor crnico.
Conocer los mtodos no farmacolgicos para controlar el dolor crnico.

Marco terico

Dolor: Definicin y conceptualizacin

El dolor es la respuesta natural del cuerpo ante un dao. Se produce cuando
los receptores especiales del dolor en el extremo de los nervios, conocidos
como nociceptores, se activan debido a una enfermedad o una lesin o porque
los cambios qumicos del cuerpo indican que se estn daando los tejidos.
En 1979 la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IAPS, en sus
siglas en ingls) define el dolor como una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a una lesin tisular actual o potencial que se describe
como causada por esta lesin.

Clasificacin del dolor

Existen diferentes clasificaciones del dolor. Segn su fisiopatologa subyacente

(Nociceptivo y Neuroptico), segn su duracin de presentacin (agudo,
crnico) y otros tipos de dolor (oncolgico, psicgeno). Sin embargo

esta

investigacin se enfocara en el dolor crnico.

Dolor crnico es aquel mantenido y recurrente presente durante un periodo

prolongado de tiempo, debido a distintas enfermedades o trastornos. El dolor
crnico no presenta taquicardia o respiracin rpida ya que las reacciones del
sistema nervioso autnomo al dolor no pueden mantenerse durante mucho
tiempo. Segn (Martha, 2003) afirma que:
Diagnostican el servicio de ciruga general del hospital escuela Antonio
Lenin Fonseca en relacin al sndrome doloroso de la fosa ilaca derecha
en pacientes intervenidos quirrgicamente por dicha causa del 1 ro de
enero al 31 diciembre de 2002(pg 10).

Tambin el dolor crnico se ha definido como el dolor que se extiende ms de

3 6 meses desde su aparicin o que se extiende ms all del perodo de
curacin de una lesin tisular, o est asociado a una condicin mdica crnica.
Otras caractersticas del Dolor Crnico adems del factor tiempo, son que en
ocasiones las posibilidades para identificar la patologa causal es baja e
insuficiente para explicar la presencia y la intensidad del dolor y responden
pobremente a los tratamientos habituales. La intensidad del dolor puede variar
de leve a intenso. Algunos tipos de Dolor Crnico, tienen unos patrones y
caractersticas bien definidas, mientras que otros no lo tienen, y es difcil
diagnosticar la causa.

El Dolor Crnico adems del factor tiempo, son que en ocasiones las
posibilidades para identificar la patologa causal es baja e insuficiente
para explicar la presencia y

la intensidad del dolor y responden

pobremente a los tratamientos habituales. La intensidad del dolor puede

variar de leve a intenso (Idez, Noviembre,2012).

Tambin el dolor crnico es que muy frecuentemente perturba el sueo. Debido

a su cronicidad tiene un impacto importante sobre la vida de los pacientes que
lo padecen, tanto en el mbito profesional como personal, pudiendo presentar
los pacientes tanto problemas laborales como emocionales. Se ha observado
que factores ambientales y afectivos pueden exacerbar y perpetuar el dolor
crnico, esta caracterstica se considera que es una de las causas de que la
respuesta al tratamiento de estos pacientes en muchas ocasiones sea escasa.
As el tratamiento del dolor crnico requiere un enfoque multidisciplinario para
abordar las complejas interacciones de factores psicolgicos, fsicos y factores
sociales que van a influir tanto en la perpetuacin como en la intensidad del
dolor crnico.

Tipos de dolores crnicos

En el dolor crnico se encuentran dos tipos de dolores que son epicrtico y

protoptico. El dolor epicrtico llamado primer dolor es de localizacin precisa
se siente nicamente en la piel.

El segundo dolor (dolor protoptico) se siente en la piel o en los tejidos

profundos. Este dolor es persistente y al desarrollarse no desaparece y se
convierte en un dolor proctolgico. En el dolor proctolgico se pueden distinguir
cuatro tipos de dolores, los cuales son: dolor superficial, dolor profundo, dolor
neurolgico y dolor psicolgico
Dolor superficial: Este es agudo vivo, bien localizado y va acompaado de
actividades musculares.
Dolor profundo: Este dolor es aflictivo, obtuso y mal localizado que va a
acompaado de una disminucin de la actividad muscular es ms intenso que
el superficial, en este dolor los pacientes sufren ms, y su actividad fsica
disminuye ya que sus msculos no responden como normalmente lo hacen.
En ocasiones el dolor no est retenido a su origen sino a otra cosa
relacionada (kellquen 1939). Esto consiste en que no solamente afecta en
donde comenz, sino tambin a otros lugares cerca del origen.
Dolor neurolgico: El dolor neurolgico tiene su origen en el sistema nervioso
central ocasionada por lesiones que vienen siendo centrales debido a las
terminaciones de los nervios sensoriales.
Segn Sampsom (1928) este dolor tiene una sensacin quemante intensa y
desagradable que es difusa poco localizada y con frecuencia prolongada (pg
37 cap. 5) tambin nos dice que existen dos variedades de este dolor los
cuales son:

hiperalgesia: En esta el umbral esta rebajado.

hiperpata: Esta se caracteriza por un umbral aumentado.

Estos tipos de dolor estn bajo la influencia del estado de nimo y estado
efectivo, y puede ser desencadenado por estmulos que normalmente no son
considerados dolorosos. En este tipo de dolor se distingue el dolor del miembro
fantasma el cual se presenta tras la amputacin de un miembro.

Dolor psicolgico: Toda persona que cae enfermo revela cambios de

personalidad y si bien tales cambios son mnimos en las enfermedades de
corta duracin, en las

molestias y dolor e incapacitacin personal.

Naturalmente todo individuo que cae enfermo se angustia y esto refuerza la

percepcin del dolor y tambin produce modificaciones del umbral de dolor
segn sea el estado efectivo de la persona. Otros pacientes se deprimen con
facilidad y afrontan los problemas con un nimo pesimista que se exterioriza
como depresin.
Intensidad del dolor
El dolor puede ser considerado como una de las situaciones ms incomodas y
causantes de desesperacin que afecta al ser humano y se constituye en un
problema importante en la vida de los ancianos (Pereira & otros, 2014). La
intensidad del dolor crnico fue elevada como se mostraron en otros estudios,
cuyas proporciones del dolor intenso alcanzaron ms del 50% (pg 667).
El envejecimiento de la poblacin es y ser uno de los fenmenos de mayor
impacto del siglo XXI. En trminos estrictamente demogrficos, alude al
incremento relativo de las personas de 60 y ms aos de edad y a una
prolongacin progresiva de la esperanza de vida al nacer y a los sesenta aos.
En 1980 haba 370 millones de personas de 60 aos y ms en el mundo. En el
2015 se calcula que sern 1200 millones, el 14% de la poblacin mundial en
esa fecha y 2000 millones en el 2050, 22% de los habitantes del planeta.
Las proyecciones medias indican que entre el ao 2000 y el 2025 los
habitantes de la regin de Amrica Latina y el Caribe se incrementarn en 180
millones. Ms de un tercio de ese incremento corresponder a adultos
mayores. La cantidad de personas de 60 aos ms que viven en Amrica
Latina y el Caribe aumentar de 42 millones en el ao 2000 a 100 millones en
el 2025. Adicionalmente, se est produciendo un proceso que se ha
denominado el envejecimiento del envejecimiento, por el cual aumenta la
esperanza de vida a los 60 aos, siendo comparable a la de los de los pases
ms industrializados. La explosin demogrfica del siglo XX abre paso, en este
siglo, a la implosin geritrica (14). Penny Y Melgar (2012) afirman que:

El envejecimiento de la poblacin en Amrica Latina y el Caribe se

caracteriza por: a) su rpido crecimiento, b) ocurre en poblaciones
pobres y c) acenta la heterogeneidad e inequidades, sobre todo
socioeconmicas y de gnero, que este proceso de por s agudiza.4
(pg. 59-60)
La poblacin geritrica representa el grupo humano de mayor crecimiento en el
mbito mundial, y la que consume la mayor parte de los recursos econmicos
en muchos pases. Ferrell y colab1994 dicen que Ms de la mitad de la
poblacin con edad avanzada (+ de 80 aos) residen en naciones en vas de
desarrollo, donde los recursos mdicos-asistenciales son ms limitados, siendo
adems la que precisa de mayor asistencia sanitaria.
El dolor crnico es muy frecuente en geriatra, ya que muchas enfermedades
que cursan con dolor tienen mayor prevalencia en los adultos de edad
avanzada, como el cncer, la neuralgia posteraputica, el dolor vascular y las
afecciones reumatolgicas como la osteoartritis y la osteoporosis.
Segn (Espinoza JM, 2000) Se considera que la osteoartritis degenerativa es
la causa ms frecuente de dolor osteoarticular en el anciano. Estos pacientes
requieren especial precaucin en el manejo analgsico con frmacos por su
especial sensibilidad, entre otras circunstancias. Por otra parte, la mala forma
fsica, la inactividad e inmovilidad son una causa frecuente de discapacidad y
contribuyen a la depresin e incremento del dolor. Segn (Heresi, 2012) afirma
que:
Estudios

han

demostrado

que

las

personas

mayores

pueden

experimentar mayor dolor que los jvenes, pero son menos propensos a
quejarse de este. Un estudio en USA encontr que a lo menos un sexto
de los mayores residentes en casa de reposo tena dolor diario y que
cuando se revisaban 60 a 180 das dos tercios de ellos reportaban haber
tenido dolor diario de moderado a severo. Otro estudio encontr que en
los mayores de 85 aos era mucho ms frecuente que no recibieran
analgesia alguna frente a su dolor al compararlos con los ms jvenes.

10

Resultados similares se encontraron en un estudio Australiano, que

report que un 22% de los ancianos que reportaban dolor en los asilos
no se les administraba medicacin alguna.
Una razn para esta desatencin del dolor pueden ser las inadecuadas
herramientas de evaluacin, especialmente para aquellos con demencia
avanzada que no pueden comunicar sus necesidades de cuidados. Otras
razones ms comunes en nuestros pueblos latinoamericanos son las
dificultades de prescribir medicacin apropiada y adecuada, especialmente en
zonas rurales. Sin embargo hay evidencia significativa de que aquellos
ancianos que son enrolados por un equipo especializado tienen mucho mejor
manejo de su dolor diario que los que no.
De acuerdo con Edward Heresi: Las debilidades ms comunes en nuestros
pueblos latinoamericanos ante el cuidado del dolor crnico son las dificultades
de prescribir medicacin apropiada y adecuada, especialmente en zonas
rurales. Sin embargo hay evidencia significativa de que aquellos adultos
mayores que son atendidos por un equipo especializado tienen un mejor
manejo de su dolor diario, en comparacin a

los que no reciben atencin

mdica.
La elevada frecuencia del dolor en la persona mayor viene determinada por la
alta prevalencia de enfermedades que cursan con dolor en este grupo de edad.
Entre ellas las ms frecuentes son: enfermedades musculo esquelticas,
cncer, isquemia arterial crnica, neuralgia posteraputica y polimialgia
reumtica. Por otro lado, la defectuosa forma fsica, la incapacidad e
inmovilidad son una causa frecuente de discapacidad y contribuyen al aumento
del dolor.
Otra causa es el incorrecto tratamiento del dolor crnico en las personas de
tercera edad por un inadecuado screening, una valoracin incorrecta, un
seguimiento deficitario y escasez de atencin a la posible toxicidad de los
frmacos, junto con la cronicidad de los procesos y toda constelacin de
situaciones con repercusin social que rodea al adulto mayor, con aspectos a
veces complejos, difciles de averiguar y, por supuesto, de resolver.

11

Por otra parte, el manejo del dolor crnico supone un abordaje global que se
puede inicialmente dividir en tratamiento farmacolgico y no farmacolgico, con
el fin de aliviar o disminuir las molestias causadas por el dolor.

Tratamientos

El manejo del dolor en las personas de la tercera edad generalmente se hace

con medidas farmacolgicas, la eleccin del tratamiento analgsico depender
de la intensidad del dolor y de una serie de factores individuales, interaccin
entre frmacos, interaccin frmaco enfermedad, adherencia del tratamiento y
coste del mismo.
En el momento de tomar decisiones teraputicas es necesario ponderar,
en funcin de las expectativas vitales del paciente y su situacin clnica,
una serie de variables tales como la agresividad de la tcnica a emplear,
perdurabilidad del sistema y coste/eficacia del mismo (Lubin Lpez M,
1997).

El tratamiento optimo es aquella en la que hay una buena probabilidad de

reducir el dolor y la discapacidad asociada, mejorando la funcin y la calidad de
vida. La eleccin de la terapia inicial ms adecuada, vendr definida por la
valoracin de tres variables: intensidad, tipo y causa del dolor. La intensidad del
dolor determinar la potencia analgsica necesaria.
De esta manera la eleccin del analgsico debe de ser hecha considerando
estos factores. En trminos generales se consideran dos grupos de
analgsicos; los analgsicos opioides y los no opioides.
Analgsicos: opioides
Los opiodes han sido algo controvertidos en ancianos pues se ha visto
que este grupo de pacientes muestra mayor susceptibilidad al efecto
analgsico de estos frmacos, sin embargo, ltimamente se ha notado
que usados juiciosamente en ancianos son piedra angular en el manejo
del dolor crnico moderado a severo (Ramirez, 2001).

12

Los opioides son similares a las sustancias naturales (llamadas endorfinas)

producidas por el cuerpo para controlar el dolor. Algunos funcionan mejor que
otros para aliviar el dolor severo. Estos medicamentos una vez se hicieron con
el opio de las semillas de amapola, pero en la actualidad muchos de ellos son
sintticos, es decir, hechos por compaas farmacuticas. Por consiguiente se
presentan los frmacos ms comunes y las dosis recomendadas para
administrarle al adulto mayor.

Frmacos

Dosis

Codena

30-60mg/4h techo analgsico 240

mg/da
Tramadol

25mg/6-8h Dosis max 300mg/dia

Bupronorfina

cada 72 horas

Oxicondona

10mg/12h

Hidromorfona

4mg/24h

Analgsicos: no opioides
Segn la A.S.C (2014) Los medicamentos no opioides controlan el dolor de
leve a moderado. Algunos se pueden comprar sin receta. Los no opioides ms
usados en la actualidad son:
Sin receta medica

Acetaminofeno

Aspirina

Ibuprofeno

Naproxeno sdico

Con receta mdica

13

Diclofenaco

Etodolaco

Fenoprofeno clcico

Indometacina

Ketorolaco

Meclofenamato sdico

Nabumetona

Naproxeno

Oxaprozina

Piroxicam

Sulindac

Tolmetina sdica

Entre los analgsicos no opioides se encuentran los AINE (antiinflamatorios no

esteroides), estos son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor
como la inflamacin. Si se usan en dosis completas de manera regular, los
AINE ayudan a bloquear las acciones de las sustancias qumicas del cuerpo
que se encargan de mediar la inflamacin asociada a muchas formas de
artritis.
Segn (Gabriel SE, 1991) afirman que:
Los AINE ms utilizados para controlar o aliviar el dolor en pacientes de
la tercera edad son la aspirina e ibuprofeno, ya que esos son eficaces,
sin embargo de acuerdo con estudios en poblacin general, los adultos
mayores parecen ser ms susceptibles a desarrollar eventos adversos
relacionados con el uso de AINE, especialmente de origen digestivo, de
hecho, algunos estudios han puesto de manifiesto que los ancianos
tienen un riesgo cinco veces mayor de toxicidad gastrointestinal por
estos frmacos. Mltiples factores parecen estar implicados en el
desarrollo de la toxicidad gastrointestinal inducida por los AINE en el
adulto mayor, entre stos destacan el dao directo en la mucosa

14

digestiva y la inhibicin de prostaglandinas protectoras endgenas. (Pag

115;787;96)
De acuerdo con estudios de un panel de especialistas de la Sociedad de
Geriatra estadounidense advirti sobre el uso de aspirina e ibuprofeno en
personas de ms de 75 aos de edad que sufran de dolores crnicos. En esta
lnea, elimin a casi todas las drogas antiinflamatorias no esteroides de la lista
de medicamentos recomendados hasta el momento
Segn dio a conocer el diario New York Times a travs de su blog
especializado "The new old age"-, los expertos advirtieron sobre el uso
continuo de aspirina, ibuprofeno y naproxeno drogas baratas y de venta libre,
la ltima desde 1994 en Estados Unidos- en ancianos, ya que "en altas dosis
es riesgoso.
"El uso de estas drogas en alta dosis es tan peligroso que los ancianos que no
puedan encontrar alivio de su dolor con otros frmacos alternativos, como el
acetaminofeno (paracetamol) deberan recurrir a opiceos como la codena e
incluso la morfina", expres Bruce Ferrell, uno de los representantes del panel
de expertos y profesor de Geriatra en la Universidad de California, en Los
ngeles.

Adems de los analgsicos, tambin se utilizan coanalgsicos para controlar el

dolor. De acuerdo con (Breastcancer, 2012) . Los coanalgsicos son
medicamentos que fueron desarrollados originalmente para tratar trastornos
que no eran el dolor mismo pero que contienen propiedades que alivian el
dolor, segn se descubri despus. Se pueden administrar solos o combinados
con otros analgsicos
Los cuales se clasifican en:
1. Antidepresivos: los antidepresivos se utilizan para aliviar el dolor de la
neuropata (dao nervioso), que puede causar una sensacin de
cosquilleo o ardor ej. Elavil, Pamelor, Norpramin etc

15

2. Anticonvulsivos: los anticonvulsivos se usan para aliviar la sensacin de

ardor y cosquilleo derivada de la neuropata. Ej. Tegretol, Neurontin
etc...
3. Corticoesteroides: los corticoesteroides se usan para reducir la
inflamacin y el dolor provocados por el cncer que se ha propagado a
otras partes del cuerpo, como los huesos, la mdula espinal o el cerebro
ej. Prednisona
4. Ansiolticos: los ansiolticos se usan para tratar espasmos musculares
que pueden acompaar al dolor intenso. Ej. Valium, lorazepam etc.

Asimismo, al igual que los frmacos son importantes para controlar el dolor en
las personas de tercera edad, tambin los Mtodos no farmacolgicos ayudan
mucho, debido a que estas son otras maneras de aliviar el dolor. Las distintas
personas de la tercera edad reaccionan de forma diferente a este tipo de
terapias, en los cuales se mencionan:

Calor: El calor contribuye a aliviar el dolor y los espasmos musculares.

Aplique calor en el rea durante 20 a 30 minutos cada 2 horas durante la
cantidad de das que le indiquen.

Hielo: El hielo contribuye a bajar la inflamacin y calmar el dolor. El hielo

tambin puede ayudar a evitar que se daen los tejidos. Use un paquete de
hielo o ponga hielo molido dentro de una bolsa plstica.
Cbralo con una toalla y colquelo en el rea afectada durante 15 a 20
minutos cada hora tal como le indicaron.

Terapia de masaje: Puede contribuir a relajar la tensin muscular y calmar

el dolor.

Fisioterapia: Le ensea ejercicios para contribuir a mejorar el movimiento,

fortalecerse y aliviar el dolor.

Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (ENET): Se trata de un

dispositivo porttil de bolsillo a pilas que se pega a la piel. Por lo general se

16

coloca sobre el rea dolorida. Usa seales elctricas leves y seguras para
ayudar a controlar el dolor.

Estimulacin de la mdula espinal: Se implanta un electrodo cerca de la

mdula espinal durante un procedimiento sencillo. El electrodo usa seales
elctricas leves y seguras para relajar los nervios que causan el dolor.

El uso de estos tratamientos no farmacolgicos en el manejo del dolor es

antiguo,

sin embargo, ayudan a disminuir la intensidad del dolor. El

conocimiento del dolor crnico tiene una participacin no tisular que ha hecho
que el abordaje no farmacolgico se ponga de nuevo en boga. La educacin
de los pacientes y de la familia sobre estos aspectos no biomdicos es parte
fundamental de estos abordajes.
Segn la

comisin de evaluacin del tratamiento del dolor (2009). La

aplicacin de las medidas no farmacolgicas en el tratamiento del dolor, no

sustituye

al

tratamiento

farmacolgico,

sino

que

actan

de

forma

complementaria para optimizar el control del dolor.pag35

La combinacin de tratamiento farmacolgico y no farmacolgico debe

tenerse en cuenta en el planteamiento de atencin de este grupo de
pacientes. La mayora, como el apoyo psicolgico, acupuntura, TNS, etc.
apenas presentan efectos secundarios y en muchas ocasiones son de
gran utilidad logrando disminuir las dosis de los frmacos y por ello
tambin los efectos secundarios (Lucas, 2001).

De acuerdo con (Dasilva, 2005) "El control y el tratamiento del dolor pueden
estar comprometidos por la falta de recursos y por la incapacidad del terapeuta
para abordar correctamente el dolor".

17

Hiptesis

Alternativa
El manejo del dolor crnico en las personas de tercera edad en algunos asilos
no es eficiente.
Nula
El manejo del dolor crnico en las personas de tercera edad en la mayora de
los asilos es eficiente.

18

Diseo metodolgico

Tipo y diseo de investigacin

Tipo de investigacin
La presente investigacin es un estudio de tipo descriptivo, puesto que se
realizara recoleccin de datos sobre la base de los objetivos planteados en el
cual se analizara y expondr la informacin obtenida, a fin de extraer
generalizaciones obtenidas que contribuyan al conocimiento.
Diseo de investigacin
El diseo de la investigacin en proceso es no experimental, transversal
descriptiva,

donde

se

identificaran

las

caractersticas,

propiedades,

dimensiones y regularidades del fenmeno de estudio.

Poblacin y muestra
La poblacin de estudio de esta investigacin son las personas de tercera edad
que padecen de dolor crnico y que habitan en los asilos de Managua, Masaya
y Jinotepe. De los cuales se tomara un porcentaje determinado de la poblacin
en estudio. El muestreo ser de tipo representativo el cual rene

las

caractersticas relevantes del fenmeno de investigacin.

Material y mtodo
Esta investigacin se llevar a cabo a travs de materiales de apoyo que
brinden informacin acerca del manejo del dolor crnico, tambin se harn
entrevistas a especialistas (geriatras) y al personal mdico encargados de
controlar el dolor crnico en las personas de la tercera edad en los asilos de
Managua, Masaya y Jinotepe.

19

Criterios de exclusin e inclusin

Inclusin

Adultos mayores (65 aos a mas)

Las personas de la tercera edad que sufren de dolor crnico

Los adultos mayores que residen en los asilos de Managua, Masaya y

Jinotepe

Exclusin

Personas de tercera edad que habitan en los asilos y no padecen de

dolor crnico

Adultos mayores que no habitan en los asilos

20

Resultados

Edad y sexo de las personas de la tercera edad de cuatro hogares de

adulto mayor. Managua, Masaya, Jinotepe. I semestre del 2015.
De las 32 personas de la tercera edad que tenan dolor crnico el 21.9%(7)
de ellos tenan entre 65 y 70 aos, con el mismo porcentaje de los adultos
mayores que se encontraban entre las edades de 86 y 90 aos y entre los 65
y 70 aos seguido del 15.6%(5) entre 71 y 75, el 9.4%(3) entre 76 y 80 aos,
el 18.8%(6) de ellos tenan ms de 90 aos

el

3.1%(1) de ellos no

recuerdan su edad. El 59.4%(19) eran del sexo masculino y el 40.6%(13) del

sexo femenino.
Nivel acadmico de las personas de la tercera edad que tienen dolor
crnico de cuatro hogares de adulto mayor. Managua, Masaya, Jinotepe. I
semestre del 2015.
En cuanto al nivel acadmico, el

31.3%(10) de los adultos mayores es

analfabeta, el 46.9%(15) terminaron la primaria, el 6.3%(2) termino la

secundaria,

el

mismo porcentaje terminaron una carrera universitaria y

recibieron otra educacin, como jornadas de alfabetizacin y cursos tcnico.

Intensidad del dolor de las personas de la tercera edad que tienen dolor
crnico de cuatro hogares de adulto mayor. Managua, Masaya, Jinotepe. I
semestre del 2015.
Conforme a la intensidad del dolor que afecta las personas de la tercera edad
se represent por medio de una escala numrica, la cual indica el valor 1 como
dolor mnimo y el valor 10 como un dolor mximo , el 9.4%(3) de los pacientes
dicen tener 1 como dolor mnimo, el 3.1%(1) de ellos afirman tener 3, con el
mismo porcentaje de un valor de 4, el 12.5% (4) muestran una dolencia de 5
como dolor medio, el 6.3%(2) persiste sufrimiento de 6, el 12.5(4) muestran
grado 7, el mayor porcentaje de personas de 21.9%(7) conciben un dolencia

21

de 8como dolor fuerte, el mismo porcentaje de los adultos mayores que

tienen un dolor mximo de 10 y el 9.4%(3) siente un nivel de 9.
Causas de los dolores crnicos de las personas de la tercera edad de
cuatro hogares de adulto mayor. Managua, Masaya, Jinotepe. I semestre
del 2015.
Sobre las enfermedades crnicas el 9.4%(3) de los adultos mayores tienen
Neuralgia, el 25.0%(8) tienen artritis reumatoide, el 6.3%(2) de ellos tienen
dolor abdominal crnico, el mismo porcentaje de los que tienen polialtrargia, de
34.4%(11) de los adultos presentan dolores osteomuscular, el 3.1%(1) tiene
mialgia, el 12.5%(4) padecen de lumbalgia, y el 3.1%(1) tiene Cefalea.
Medicamentos usados para controlar los dolores crnicos en las
personas de la tercera edad de cuatro hogares de adulto mayor. Managua,
Masaya, Jinotepe. I semestre del 2015.
En cuanto a los medicamentos administrados a los adultos mayores, el
25.0%(8) recibe como tratamiento aspirina, el 6.3%(2) toman carbamazepina,
el mismo porcentaje de los adultos

que se les administra diclofenac

ibuprofeno un 3.1%(1) se les administra metamizol y buscapina compuesta, el

mismo porcentaje de los adultos mayores que ingieren diclofenac, ibuprofeno, y
tramadol y los que toman tramadol e

ibuprofeno, el 15.6%(5) ingieren

ibuprofeno, otro 3.1%(1) toma paracetamol, el 6.3%(2) se le dispone el

metamizol, el 3.1%(1) se le administra metamizol sdico y el 25.0%(8) son los
adultos mayores que no reciben frmacos.
Dosis administrada de los frmacos para el dolor crnico en las personas
de la tercera edad de cuatro hogares de adulto mayor. Managua, Masaya,
Jinotepe. I semestre del 2015.

La dosis ms utilizada es una aspirina de 400mg/da con un porcentaje de

12.5%(4) , la segunda dosis ms alta es de ibuprofeno 400mg/PRN con un
porcentaje de

9.4%(3), 400mg/da, el 6.3%(2) corresponde a la dosis de

ibuprofeno 400mg 2/da, el mismo porcentaje de la dosisde metamizol sdico

22

500 mg 1/da, el 3.1%(1) corresponde a la dosis de 200mg de ibuprofeno

1/12h y 500mg de paracetamol 1/8h, el mismo porcentaje de la dosis de
diclofenac 400 mg e ibuprofeno 400 mg/12h, tambin este porcentaje
corresponde a la dosis de 200mg de ibuprofeno, diclofenac 200mg/dia y
tramadol 400mg 1/da, metamizol 500mg/12h y buscapina compuesta 500
mg/12h, diclofenac

200mg/dia, ibuprofeno 200mg /PRN y aspirina 2/da,

carbamazepina 400mg 1/da, 500mg de paracetamol 1/da y metamizol sdico

500mg/12h, el 9.4%(3) corresponde a la dosis de aspirina 500mg 2/da y el
25.0%(8) son los adultos mayores a los que no se les administran frmacos.
Disponibilidad de farmacolgico utilizados para controlar el dolor crnico
en las personas de la tercera edad de cuatro hogares de adulto mayor.
Managua, Masaya, Jinotepe. I semestre del 2015.
En cuanto

a la disponibilidad de frmacos en los hogares de reposo, el

65.6%(21) de los frmacos estn disponibles, el 9.4%(3) no estn disponibles

y el 25.0%(8) corresponde a los pacientes que no se les administra ningn
frmaco.
Tratamiento no farmacolgico utilizado para controlar el dolor crnico en
las personas de la tercera edad de cuatro hogares de adulto mayor.
Managua, Masaya, Jinotepe. I semestre del 2015.
Segn los resultados obtenidos de las personas entrevistadas, el 6.3%(2) se le
realiza fisioterapia, el 3.1%(1) recibe hielo y terapia de masaje, con el mismo
porcentaje de los que reciben solo E.N.E.T, al igual a los que reciben hielo,
terapia de masaje y mecanoterapia, tambin con el mismo porcentaje a los que
se le aplican hielo, terapia de masaje y kinesiologa, al igual a los que se le
realizan calor, terapia de masaje kinesiologa y mecanoterapia, tambin el
mismo porcentaje de los se le aplican solo terapia de masaje y otro solo terapia
psicolgica, el 6.3%(2) de los adultos se le aplica calor y terapia de masaje, el
9.4%(3) le realizan hielo terapia de masaje y E.N.E.T. el 21.9%(7) se les
aplican calor, el 28.1%(9) corresponde a los hogares que no brindan
fisioterapia, el 6.3%(2) corresponde a los pacientes que no reciben ningn
tratamiento de fisioterapia.

23

Discusin

De acuerdo con el debate de la investigacin Intervenciones de salud con

enfoque multidisciplinaria (2014). Concordamos que una persona es adulta
mayor cuando tiene una edad mayor de 60 aos, en Nicaragua en el ao 2010
sumaban 363,400 equivalentes al seis por ciento de la poblacin total, de lo
que solo al 15% se le proporcionaba una pensin de vejez, en el estudio se
encontr que las edades que prevalecan eran de 60 a 70 aos siendo ms
afectados por dolor crnico los varones, el restante tiene una ancianidad
notoria. La vejez es una de las causas principales por la que son ms
propensos a padecer comnmente de dolor crnico.
La mayora de los adultos mayores del sexo masculino alcanzaron terminar una
educacin primaria, al igual que del sexo femenino que lograron estudiar la
secundaria, tcnicos y Universidad. El porcentaje medio de ambos sexos es
analfabeta, creemos que esto se debe a que en su vida joven la necesidad de
poder sobrevivir

les llevo a tener que abandonar sus estudios para poder

trabajar y sustentar su hogar.

Segn varanda, Pereira (2014) mostr que los ancianos experimentan un dolor
muy fuerte en ms del 50% la intensidad moderada, fuerte y muy fuerte del
dolor fue mencionada por la mayora de los ancianos. Esto es acorde a nuestro
estudio donde el dolor fuerte es de 54.2% y solo una 28.1% experimenta un
dolor bajo y moderado.
Por lo general las personas de la tercera edad se ven ms afectada por
enfermedades articulares causantes de dolores crnicos, esto se debe a que la
prevalencia de las enfermedades reumticas aumenta con la edad, Segn
Espinosa JM. Dolor crnico en el anciano (2000), "se considera que la

24

osteoartritis degenerativa es la causa ms frecuente de dolor osteoarticular en

el anciano".

El adulto mayor por

lo general siempre est expuesto a mltiples

AINE,

debido a que las dosis diarias estn relacionadas directamente al riesgo de las
complicaciones que ataen a la edad de ellos, estos son buenos para controlar
el dolor crnico de diferentes enfermedades, como la artrosis y la artritis
reumatoide, sin embargo estudios realizados por Gabriel SE, "Risk for serious
gastrointestinal complications related to use of nonsteroidal anti-inflammatory
drugs". (1991). Han demostrado que las personas de tercera edad se pueden
ver afectados por problemas digestivo, ya que mltiples factores parecen estar
implicados en el desarrollo de la toxicidad gastrointestinal.
Los frmacos ms utilizados por los hogares de adultos mayores son la
aspirina e ibuprofeno con sus mltiples dosis, pero ltimamente se cree que
estos medicamentos son muy riesgosos para la salud de las personas de la
tercera edad. Un panel de especialistas de la Sociedad de Geriatra
estadounidense advirti sobre el uso de aspirina e ibuprofeno, ya que

los

riesgos del uso crnico de AINE son muchos, estos pueden causar lceras
gastrointestinales, algo que ocurre con ms frecuencia y ms fuerza a medida
que el ser humano envejece.
Los hogares de reposo estudiados

en su gran mayora cuentan con los

medicamentos necesarios para controlar el dolor crnico en sus residentes, sin

embargo en el estudio se encontr que el 25.0% de los pacientes no reciben
tratamientos farmacolgicos, suponemos que esto se debe a que no todos los
pacientes necesitan este mtodo para aliviar o disminuir el dolor crnico, ya
que cuentan con tratamientos no farmacolgicos, como fisioterapia o por no
tener disponibilidad de analgsicos.

De acuerdo a los resultados

se obtuvo que el mayor porcentaje

de las

personas de los asilos de anciano que si usan mtodos no farmacolgicos

est en los que reciben terapia de calor que corresponde a un 21.9%, pero en

25

cambio se tiene que el 28.1 % corresponde a los hogares que no brindan

fisioterapia .en uno de estos hogares como lo es el hogar san Antonio de
Masaya es porque no cuentan con este tipo de ayuda para el manejo del dolor
crnico en los ancianos que residen ah.
Segn la comisin de evaluacin del tratamiento del dolor (2009) la aplicacin
de las medidas no farmacolgicas en el tratamiento del dolor, no sustituye al
tratamiento farmacolgico, sino que actan de forma complementaria para
optimizar el control del dolor. Estas medidas se realizan siempre que no exista
contraindicacin para ello. Esto

nos da a entender que a pesar que no

sustituye es un apoyo para a que el dolor disminuya por lo cual es un elemento

til en el manejo del dolor.

26

Conclusiones

Adultos mayores entre 65 a 70 aos, la mayora del sexo masculino, con

un nivel acadmico primario.
El dolor osteomuscular y la artritis reumatoides son los dolores ms
incidentes en los adultos mayores de los hogares visitados.
la aspirina de 400mg/da e ibuprofeno 400mg/PRN son los mtodos
farmacolgicos ms usados.
La terapia de calor como mtodo no farmacolgico es el ms aplicado
en los adultos con dolor crnico.
La mayora de los hogares cuentan con los medicamentos necesarios
para controlar el dolor crnico.

27

Recomendaciones

Implementar las terapias no farmacolgicas (solas o en

combinacin con las estrategias farmacolgicas), como un
plan integral de cuidados para los adultos mayores con dolor
crnico.

Mejorar la educacin referida al abordaje teraputico del dolor,

para todos los profesionales de la salud (mdicos, enfermeras,
kinesilogos, etc.) de los hogares de adultos mayores.
No tratar un dolor en un anciano, sino tratar a un anciano con
dolor

28

Bibliografa
(s.f.).
Breastcancer. (2012).
Dasilva, J. R. (2005). Gerontologia y Geriatria. Madrid: interamericana de Espaa.
Espinoza JM, M. (2000). Dolor crnico en el anciano.
Gabriel SE, J. L. (1991). . Risk for serious gastrointestinal complications related to use of
nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Obtenido de
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1834002
Geraldo, J. R. (2005). Gerontologia y Geriatria (interamericana de Espaa ed.). Madrid.
Heresi, E. (2012). Dolores cronicos en los ceniles. Obtenido de www.fedelat.com/info/3/-doloren -el-adulto mayor.html
Idez, D. . (Noviembre,2012). Dolor Agudo y Crnico.
Lubin Lpez M, R. C. (1997). Tratamiento del dolor en Atencin Primaria. Barcelona: Masson
SA Barcelona.
Lucas, M. L. (2001). Caractersticas del dolor crnico en el anciano:. Espaa: R ev. Soc. Esp.
Dolor.
Martha, M. y. (2003). Diagnostico del servicio de Cirugia general del Hospital escuela Antonio
Lenin Fonseca.
Melgar, E. P. (2012). Geriatria y Odontologia para el medico internista.
Pereira, L. V., & otros, P. P. (Julio- Agosto, 2014). Prevalencia, intensidad del dolor cronico y
autopercepcion de la salud entre ancianos: estudio de la base poblacional.
Ramirez, J. H. (2001). Dolor crnico en el paciente anciano. (U. N. Colombia, Ed.) Revista de la
Facultad de Medicina, 196.
Zeneyda Flores, V. C. (2014). Intervenciones de salud con enfoque multidiciplinaria en cuatros
hogares de adulto mayor. Investigacion Analitica, Managua, Masaya y Jinotepe.

29

Anexos

30

Ficha de recoleccin de datos

Nombre del asilo:

_________________________________________________________
Fecha: ______________________________
Nombre del entrevistador: ________________________________________________

I.

Caractersticas sociodemogrficas

Edad
65-70

71-75

76-80

81-85

86-90

90-ms

Sexo:
Masculino

Femenino

Escolaridad:
Analfabeta Primaria

Secundaria

Universidad

Otros

Padecimiento:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________

II.

Escala de dolor crnico

Escala de dolor verbal: 0 es no dolor y 10 es el mximo dolor imaginable

1

10

Localizacin del dolor:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________

31

III.

Mtodo farmacolgico

Medicamentos:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________
Opioides No opioides

Dosis:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________
Disponibilidad de los
frmacos:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________

IV.

Mtodos no farmacolgicos

Fisioterapia
Calor
Hielo
Terapia de masaje
Estimulacin nerviosa elctrica transcutanea
Estimulacin de medula espinal

32

Tabla No 1: Edad y sexo de las personas de la tercera edad, tratados en los

asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero
y Abril del ao 2015.

Tabla de Edad del entrevistado y Sexo de

los entrevistado

Sexo del entrevistado

Masculino

Total

Femenino

65 a 70 aos

71 a 75 aos

76 a 80 aos

81 a 86 aos

86 a 90 aos

mayor de 90 aos

18

13

31

Edad del entrevistado

Total

Tabla No 2: Escolaridad de las personas de la tercera edad, tratados en los asilos de estudios
de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao 2015.
N. acadmico del

Frecuencia

Porcentaje

entrevistado
Analfabeta

10

31.3

Primaria

15

46.9

Secundaria

6.3

Universidad

6.3

Otro

6.3

Total

31

96.9

3.1

32

100.0

Vlidos

Perdidos
Total

no recuerda

33

Tabla No 3 : Intensidad del dolor crnico de las personas de la tercera edad, tratados en los
asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao
2015.
Intensidad del

Frecuencia

Porcentaje

dolor crnico
1

9.4

3.1

3.1

12.5

6.3

12.5

21.9

9.4

10

21.9

32

100.0

Total

Tabla No 4: Causa de los dolores crnicos de las personas de la tercera edad, tratados en los
asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao
2015.
causa de los dolores crnicos de los

Frecuencia

Porcentaje

pacientes entrevistados
Neuralgia

9.4

artritis reumatoide

25.0

Dolor abdominal Crnico

6.3

Polialtrargia

6.3

11

34.4

Mialgia

3.1

Lumbalgia

12.5

Cefalea

3.1

32

100.0

Dolor osteomuscular

Total

34

Tabla No 5: Medicamentos usados para controlar el dolor crnico de las personas de la tercera
edad, tratados en los asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de
Enero y Abril del ao 2015.
medicamentos usados para controlar

Frecuencia

Porcentaje

el dolor crnico de los entrevistados

aspirina

25.0

carbamazepina

6.3

3.1

3.1

diclofenac, ibuprofeno

6.3

paracetamol, ibuprofeno

3.1

ibuprofeno

15.6

paracetamol

3.1

metamizol

6.3

metamisolsdico

3.1

24

75.0

25.0

32

100.0

metamizol, buscapina
compuesta
diclofenac, ibuprofeno,
tramadol
Vlidos

Total
Perdidos

no se le administra

Total

35

Tabla No 6: Dosis de administracin de los medicamentos para el dolor para las personas de
la tercera edad, tratados en los asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el
perodo de Enero y Abril del ao 2015.
dosis de administrada de los

Frecuencia

Porcentaje

medicamentos para el dolor

aspirina 1/dia

12.5

ibuprofeno 400 ml/PRN

9.4

ibuprofeno 400 mg/2 dia

6.3

metamizolsodico/1 dia

6.3

3.1

3.1

3.1

3.1

diclofenac, ibuprofeno/ PRN

3.1

aspirina 2/dia

3.1

3.1

carbamazepina 1/dia

3.1

paracetamol 1/dia

3.1

3.1

9.4

24

75.0

25.0

32

100.0

ibuprofeno/ 12h,
paracetamol/ 8h
diclofenac 400 mg,
ibuprofeno 400 mg/ 2 dia
ibuprofeno, diclofenac,
tramadol 400 mg/ 12 h
metamizol,buscapina
Vlidos

compuesta 500 mg/ 12 h

carbamasepina 100 mg/ 2

veces al dia

metamisolsodico 500
mg/12h
aspirina 100 mg/dia
Total
Perdidos

no se le administra

Total

36

Tabla No 7: Disponibilidad de los frmacos para las persona de la tercera edad, tratados en los
asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao
2015.
disponibilidad de frmacos en

Frecuencia

Porcentaje

para los entrevistados

disponibles
Vlidos

no disponibles
Total

Perdidos

no se le administran

Total

21

65.6

9.4

24

75.0

25.0

32

100.0

Tabla No 8: Mtodos no farmacolgicos empleados en las persona de la tercera edad, tratados

en los asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril
del ao 2015.
Mtodos no farmacolgicos

Frecuencia

Porcentaje

fisioterapia

6.3

hielo, terapia de masaje

3.1

calor, terapia de masaje

6.3

3.1

3.1

3.1

9.4

21.9

3.1

terapia de masaje

3.1

terapia psicolgica

3.1

21

65.6

no tienen

28.1

no recibe

6.3

11

34.4

32

100.0

calor, terapia de masaje.

E.N.E.T
hielo, terapia de masaje,
mecanoterapia
hielo, terapia de masaje,
kinesiologa
Vlidos
hielo, terapia de masaje,
E.N.E.TS
calor
terapia de
masaje,kinesiologia,mecano
terapia

Total

Perdidos

Total
Total

37

Grafico No 1: Edad y sexo de las personas de la tercera edad en los asilos de estudios de
Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao 2015.

38

Grafico No 2: Nivel acadmico de los ancianos entrevistados en los asilos de estudios de

Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao 2015.

39

Grafico No 3: Intensidad del dolor crnico en los ancianos de los asilos de estudios de
Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del ao 2015.

40

Grafico No 4: Causas de los dolores crnicos de las personas de la tercera edad en los
asilos estudiado en Managua, Masaya, Jinotepe en el periodo de enero y abril del ao
2015

41

Grafico N0 5: Medicamentos usados para controlar el dolor crnico de los ancianos en

los asilos de estudios de Managua, Masaya y Jinotepe durante el perodo de Enero y Abril del
ao 2015.

42

Grafico No 6: Dosis administrada de los medicamentos para el dolor de los ancianos en

los asilos estudiado en Managua, Masaya, Jinotepe en el periodo de enero y abril del
ao 2015

43

Grafico No 7: Disponibilidad de los medicamentos para las personas de la tercera edad

en los asilos estudiado en Managua, Masaya, Jinotepe en el periodo de enero y abril
del ao 2015.

Grafico No 8: Mtodos no farmacolgicos utilizados para los ancianos en los asilos

estudiado en Managua, Masaya, Jinotepe en el periodo de enero y abril del ao 2015.

44