REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA
MISION SUCRE TOVAR ESTADO MRIDA

SAFENECTOMA
VRICES
GRADO III
AUTORA:
Laura Rincn

TUTORA:
Lcda. Irma de Kulinsky

Tovar, Junio 2012

INDICE

Introduccin..

Objetivos general y Especficos

MARCO TERICO

Safenectoma (Vrices Grado III).

Etiologa

Manifestaciones clnicas...

Procedimientos preoperatorios.

Posicin quirrgica

Tipo de anestesia..
Tipo de incisin
Paquete quirrgico
Caja Quirrgica.
Material de sutura.
Tiempo o fases del acto quirrgico..
Planos anatmicos
Complicaciones
Cuidados Postoperatorios.
Tratamiento Postoperatorio..
Educacin Sanitaria..

6
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7
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9
9
10

Proceso de Atencin de Enfermera.

Historia Clnica de Enfermera.

11

Valoraciones por sistemas y patrones de funcionalidad..

Plan de Atencin de Enfermera...
Jerarquizacin de Problemas.
Dx. De Enfermera

12
17
18
19

Conclusin

24

Bibliografa...

25

Anexos.

26

INTRODUCCIN

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de

establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn. Las ms habituales son las de los
miembros inferiores.
Se producen por una alteracin de las vlvulas venosas, dispositivos situados
dentro de la luz de la vena en forma de gancho que permite el flujo unidireccional de
la sangre en direccin al retorno cardaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la
periferia (reflujo venoso retrgrado). Las vrices se forman cuando la vlvulas
venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas,
haciendo que se hinchen. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el
esfago (vrices esofgicas), regin anal (hemorroides) o en testculos (varicocele).
Siempre son dilataciones venosas.

OBJETIVO GENERAL
Brindar Atencin de Enfermera a paciente en el pre, intra y postoperatorio
por Safenectoma, identificando las necesidades que presente y as poder aplicar el
proceso de atencin adecuado para lograr la pronta recuperacin del mismo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar y priorizar las necesidades del paciente y as poder brindar los

cuidados de Enfermera.

Proporcionar una atencin individual al paciente

Reconocer en el paciente los signos que pongan en riego de infeccin o

lesin

Establecer un plan de accin en la aplicacin del PAE al paciente

Determinar las variables que favorecen los cuidados y as evitar las

complicaciones durante su estada hospitalaria

Orientar al paciente respecto a la patologa que padece y ayudarle a

comprenderla

SAFENECTOMA (VRICES GRADO III)

Las vrices son dilataciones venosas que se localizan en los miembros
inferiores y que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de
sangre al corazn. Pueden visualizarse como lneas pequeas de color prpura
llamadas araas vasculares que se localizan justo por debajo de la superficie de la
piel, o se pueden presentar como venas gruesas, abultadas o nudosas.
VRICES GRADO III: son las denominadas tronculares, lucen como mecates, y
forman especies de nudos.
SAFENECTOMA: (Excresis de la vena safena interna o externa), es la ciruga para
extirpar venas varicosas de las piernas mediante su traccin.

ETIOLOGA
En las piernas sanas, las venas tienen vlvulas que normalmente permiten que
la sangre circule en una direccin y retorne al corazn. Cuando las vlvulas de las
venas de las piernas no se pueden cerrar correctamente, la sangre se acumula en las
venas, lo cual causa presin e hinchazn. Esta acumulacin de sangre causada por
vlvulas venosas enfermas es un sntoma de insuficiencia venosa (reflujo venoso
superficial).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas ms frecuentemente asociados son:

Cansancio

Pesadez

Dolor

Calambres

Prurito y Edema
PROCEDIMIENTO PREOPERATORIO

El estudio preoperatorio debe comprender:

Identificacin del paciente

Examen fsico completo.
Revisin historia clnica:
o Hoja de anestesia: patologas asociadas, existencia de posibles
alergias, controles preoperatorios realizados o pendientes de realizar.
o Revisar pruebas preoperatorias realizadas segn ASA (protocolo

preoperatorio anestesia)
Resultados de pruebas de laboratorio y otros estudios realizados
Ayunas
retirada de objetos externos (prtesis dentales, lentes de contacto, joyas, ropa,

esmalte de uas, etc.

Orientar a la usuaria sobre la intervencin y procedimiento a realizar

POSICION QUIRURGICA:
En decbito dorsal
TIPO DE ANESTESIA
Anestesia general, halotano, Isoflurano
TIPO DE INCISIN
Vertical
PAQUETE QUIRRGICO

Tambor quirrgico:
1 sabana cerrada
1 sabana abierta
2 sabana mediana

4 campos medianos
3 campos pequeos
2 batas + compresas
1 sabana circular
1 campo mediano
1 funda de mayo
1 sabana cerrada grande
1 forro

CAJA QUIRURGICA

Mango de bistur N 18
1 Porta aguja
1 Fleboestractor
1 Tijera de Mayo recta y 1 curva
8 Pinzas de mosquito
1 Pinza de Kelly
4 Cray curvos
4 Cray rectos
4 Pinzas de campo
1 Tijera de Mesembauo
1 Pinza de diseccin con dientes
1 Pinza de diseccin sin dientes
1 Cnula de aspiracin
Separadores de Farabeuo
Apsitos
Gasas Estriles
Lpiz cauterizador
Compresas
Solucin esteril
Solucin de Povidine y Gerdex.

MATERIAL DE SUTURA

Fascia inguinal con Vicril 2/ 0

Piel con Nylon 3/0

TIEMPO O FASE DEL ACTO QUIRURGICO

Diresis: se define como toda maniobra instrumental que realiza el cirujano

para obtener una va de acceso a travs de los tejidos.

Divulsin: es cuando el cirujano se abre paso a travs de los tejidos, no

seccionados si no simplemente separndolos con un instrumento romo

Excresis: extirpacin quirrgica
Sntesis: maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes
planos anatmicos.

PLANOS ANATMICOS

1er plano: aponeurosis

2do plano: subcutneo
3er plano: piel

COMPLICACIONES

Hemorragia por herida

Cogulos sanguneos
Dolor

CUIDADOS POSOPERATORIOS

Control de signos vitales

En las primeras 24 horas:
- Vendaje compresivo
- Inmovilizacin y elevacin del miembro intervenido
A las 48 horas:
-Vigilancia de la sutura
- Vigilancia del miembro, color, temperatura, movilidad
- Cumplimiento de antibiticoterapia y analgesia.

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO

Unasyn C/12hrs
Dolomax C/8hrs
Diclofenac Sdico S.O.S
DAFLON 500mg se utiliza para el alivio a corto plazo (durante 2 o 3 meses)
del edema y sntomas relacionados con la insuficiencia venosa crnica. C/12 h

EDUCACIN SANITARIA DE EGRESO

Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales

Cumplimiento del reposo indicado
Recomendar una deambulacin gradual.
Recomendar el uso del vendaje o las medias elsticas por 14 o 21 das segn

indique el mdico
Instruir respecto a los hbitos higinicos, cura de la herida.

PROCESO DE
ATENCION
DE ENFERMERA

HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA

I.- PARTE: DATOS DE INGRESO
Nombre y Apellido: C.P.
Procedencia: Tovar
Servicios: Emergencia
Edad: 42 Aos
Gnero: Femenina
Diagnostico Medico Actualizado: Safenectoma por Vrices grado III
2.
Familiares
ANTECEDENTES
Familiares:
Personales:
Hbitos Psicosociales:
Lnea
Asma
_______________
materna/paterna.
---------------Inmunidad: Esquema de inmunizacin completa.
3.SITUACIN ECONMICA:
Estado Civil: Casada Religin: Catlica.
Ocupacin: Ama de casa
Nivel Educativo:
Grupo de convivencia: Tipo de Vivienda: Casa

Primaria
4
Servicios Bsicos: Completos.
Ingresos: 2000, Bs.
MOTIVO DE CONSULTA O INGRESO: Se trata de usuaria C.P.
femenina de 42 aos de edad, procedente de la localidad, afebril, hidratada,
consciente y orientada en sus tres planos, ansiosa. Quien ingresa por consulta
el da 15/04/12 al Hospital II San Jos de Tovar al Servicio de Medicina
General refiriendo dolor en MID, calambres constantes y prurito; Se
controlan y registran signos vitales: Temp. 37 C, T.A 120/90 mmhg,
FC
1
1
65 X , FR 23 X . Luego de examen fsico alterado, es referida al Servicio de
Ciruga donde el mdico decide planificar intervencin quirrgica,
asignndole para el da 05/05/12 al por Diagnstico Mdico de Vrices
Grado III.
II. PARTE: VALORACIN POR SISTEMAS Y PATRONES DE
FUNCIONALIDAD:

RESPIRATORIO:

F/H: 15/04/12

Frecuencia Respiratoria

23X1

Tos

Ausente

Sonidos Respiratorios

Audibles en ambos campos

pulmonares DLN

Secreciones

Ausentes

Trax

Simtrico, expansible, murmullos

vesiculares en ambos campos
pulmonares.

Descripcin de Parmetros
Normales/Anormales

-------------------

CARDIOVASCULAR:

F/H: 15/04/12

Frecuencia Cardiaca

65X1

Presin Arterial

120/90mm/Hg.

09: 00 Am

09: 00 Am

Ritmo

Rtmicos

Edema

--------------------

Llenado Capilar

Dolor Torcico/Extremidades

Ausente

Sonidos Cardiacos

Rtmicos

Descripcin de Parmetros
Normales/Anormales

-------------------

DIGESTIVO/NUTRICIN:
Dieta Recomendada
Alimentacin Habitual
Suplementos Dietticos
Deglucin
Dentadura
Sonidos Intestinales
Apetito
Peso
Evacuaciones

F/H: 15/04/12
09: 00 Am
Absoluta
Balanceada
Ninguno
Normal
Uso de prtesis
Sonidos hidroaereos presentes, DLN
Normal
69 Kg
Cantidad, olor y consistencia normal

Frecuencia/cantidad/olor
Descripcin de Parmetros

-------------------

Normales/Anormales

GENITO/URINARIO

F/H: 15/04/12

Aspecto anatmico

Morfolgicamente normal

Diuresis

Normal

COGNOSCITIVO
PERCEPTIVO
Balance hdrico
Estado
emocional
Dolor
Nivel de Ansiedad
Incontinencia
Vista
Odo
Sonda OTROS
Uso
de Prtesis
Secreciones

F/H:
15/04/12
----------Ansiedad
Presente
Normal
Presente
Normal
Normal
------------Ausente
Hematuria

Barreras Lingsticas/lenguaje
Edema
Molestias/Dolor
Sensibilidad
Retencin

Normal, coherente
Ausente
Presente
Aumentada
Presente

MOTORA
Capacidad de Auto cuidado
Patrn Actividad/ Ejercicio
Hbitos de Descanso
De ambulacin
Marcha
Fuerza de Miembros Superiores
Fuerza de Miembros Inferiores

F/H: 15/04/12
Dependiente
Normal
Normal
Normal
-----------Normal
Normal

Descripcin de Parmetros

-------------

normales/anormales

09: 00 Am

09: 00 Am

09: 00 Am

INTEGRIDAD

F/H: 15/04/12

CUTANEA/LINFATICA
Mucosa Oral/Conjuntiva
Caractersticas de la piel
Anexos (Cabellos, uas)
Presencia de catter, drenes.
Adenomegalias
Descripcin de parmetros

Mucosa oral hidratada

Buena turgencia
DLN
----------------------------------------------

09: 00 Am

normales/anormales

NEUROSENSORIAL
Estado Mental
Responde Ordenes
Pupilas(Tamao, forma,

F/H: 15/04/12
09: 00 Am
Normal
Si con normalidad
Pupilas isocoricas, pupilas isocoricas,

reactividad)
Fuerza de Presin
Valoracin Pares Craneales
Reflejos
Descripcin de parmetros

normoreactivas a la luz.
Normal
Normal
Normal
--------------------

(normales/anormales)

AFRONTACIONES/RELACIONES
Percepcin de la salud
Preocupaciones
Experiencias relacionadas con el

F/H: 15/04/12
09: 00Am
Esta consiente de la enfermedad
Gravedad de la enfermedad
----------------

problema actual
Sistema de apoyo
Mantenimiento de la Salud

Recibe apoyo familiar

Acepta el rgimen teraputico

Descripcin de los parmetros

--------------

normales /anormales

SEXUALIDAD/REPRODUCCION F/H: 15/04/12

09: 00Am
Menarqua/Sexarquia
12 / 16 respectivamente
Problemas
Dolores menstruales
menstruales/hormonales
Autoexploracin

DLN

Mamaria/Testicular
Gestaciones
Nmeros de hijos
Parejas
Preocupacin sexual
Uso de anticonceptivos
Descripcin de parmetros

2
2
1
-----------------------------------------

normales/anormales

PLAN DE ATENCION
DE ENFERMERA

JERARQUIZACION DE PROBLEMAS

00132 Dolor agudo

00004 Riesgo de infeccin
00036 Riesgo de lesin
00095 Deterioro del patrn del sueo

00146 Ansiedad

DX. enfermera: Dolor Agudo R/C Agentes Biolgicos R/C Alteracin del tono
muscular
Cdigo: 00132

RESULTADO

ACCIONES DE

ESPERADO

ENFERMERA

EJECUCIN EVALUACIN

Disminuir el
dolor en un
mximo de 1
hora

Administrar
analgsico
indicado

tto

Control de signos
vitales

Terapia gradual
de movimiento
del
miembro
mientras
sea
permitido

C Y EP
RH: en va de
cambio
C Y EP

FR: se mantiene
C Y EP
IE:
apropiadas

las

DX. enfermera: Riesgo de Infeccin R/C Intervencin quirrgica

Cdigo: 00004

RESULTADO

ACCIONES DE

ESPERADO

ENFERMERA

EJECUCIN EVALUACIN

Disminuir el
riesgo de
infeccin que
pueda
presentarse
durante la
cicatrizacin

Administrar
tto
medico
indicado
(Antibioticoterpia)

C Y EP

Cura diaria de sutura

C Y EP

Brindar Higiene y
confort

Fomentar
el
autocuidado y la
participacin de los
familiares
al
momento del alta
hospitalaria

RH: progresa

C Y EP

FR: se mantiene

C Y EP

IE:
apropiadas

las

DX. enfermera: Riesgo de lesin R/C Lesin en la piel (Intervencin Quirrgica)

Cdigo: 00035

RESULTADO

ACCIONES DE

ESPERADO

ENFERMERA

EJECUCIN

EVALUACIN

Prevenir el
sangrado de la
herida quirrgica
para evitar
complicaciones

Administrar
tto
medico indicado

Mantener el reposo
del paciente

Observar
el
miembro levantado

Instruir al familiar
sobre los cuidados
a realizar.

C Y EP

RH: progresa

C Y EP
FR: disminuido
C Y EP
IE:
apropiadas

DX. enfermera: deterioro del patrn del sueo R/C estrs psicolgico E/P sueo
interrumpido
Cdigo: 00095

las

RESULTADO

ACCIONES DE

ESPERADO
Lograr que la
paciente dentro
de su estada
hospitalaria,
concilie el
sueo.

ENFERMERA
- administrar tratamiento

EJECUCIN
C Y EP

medico indicado

EVALUACIN
RH: progresa

orientar tcnicas de

relajacin

- preparacin psicolgica

C Y EP

FR: disminuido

C Y EP
IE: las apropiadas

- brindar higiene y confort

C Y EP

DX. enfermera: Temor R/C evolucin de la enfermedad E/P miedo

Cdigo: 00132

RESULTADO

ACCIONES DE

ESPERADO
Lograr que la
usuaria en un
lapso de 3
horas
disminuya el
estado de
temor que
presenta

ENFERMERA
- Apoyo emocional
-

EJECUCIN
C Y EP

Aumentar
los
sistemas de apoyo

EVALUACIN
RH: mejora

C Y EP
-

Ayuda
en
exploracin.

Administracin de
Ansiolticos segn
rdenes mdica

la
FR: abolido
C Y EP

Potenciacin de la
seguridad

IE: las apropiadas

C Y EP

C Y EP

CONCLUSION

Las venas varicosas son venas hinchadas, retorcidas y dolorosas que se han
llenado de sangre y, por lo general, se desarrollan en las piernas. Normalmente, las
vlvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo, de manera que no se acumule en
un lugar, pero las vlvulas en las venas varicosas estn ya sea daada o ausente. Esto
provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente cuando uno est
de pie.
La extirpacin venosa para este problema se hace en un hospital. La mayora
de las personas recibe anestesia general antes de esta ciruga, por lo que estarn
inconscientes y no podrn sentir dolor. La extirpacin venosa tarda de 1 a 1 1/2 horas
aproximadamente.

BIBLIOGRAFIA

Aplicacin Del Proceso Enfermero

Dr. Domingo Socorro
Editorial INMECA. Mrida Septiembre 2009.
www.mundovarices.com/tiposdevarices.html
http://www.webconsultas.com/varices/tipos-de-varices-745
www.infovenas.com.ar/id6.htm
www.varices.com.ve/seccion.asp?pid=32&sid=1476
blogsdelagente.com/blogfiles/iq/SAFENECTOMIA.pptx

ANEXOS