Atencion al enfermo: Exmen fsico

Luego de haber recopilado toda la informacin procedemos a hacer el

examen fsico, respetando el pudor del paciente, siendo delicado y
respetando las medidas de aislamiento biolgico.
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Exmen fsico general: tiene 10 puntos

Exmen fsico segmentario (por distintas partes del cuerpo)(se
ver en Semiologa)
Exmen neurolgico: sus principales puntos son la conciencia y
examen mental, analizar los nervios craneales, el sistema motor,
examen de sensibilidad y signos de irritacin menngea.

EXMEN FSICO GENERAL

1. Posicin y decbito
2. Marcha o deambulacin (como camina)
3. Facies o expresin de la fisionoma (cara)
4. Conciencia y estado psquico
5. Constitucin y estado nutricional (peso, talla)
6. Piel y anexos (*sistema linftico)
Signos vitales:
7. Pulso arterial
8. Respiracin
9. Temperatura
10.
Presin arterial
Tcnicas para examinar:
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Inspeccin: observar al paciente, fijarse en todo: cmo mira, como

habla, como se mueve, como se comporta, las manos, etc.
Palpacin: tocarlo (palpar vsceras, estructuras)
Percusin: suaves golpes, para or ciertas estructuras: los sonidos
son caracteristicos de sonidos mas densos o menos densos, segn
la vscera.
Auscultacin: directamente con la oreja o el fondendoscopio.

Puntos:
1. Posicin y decbito
2. Marcha: observar el caminar, que puede ser normal (brazos y
piernas armnicos), parkinsoniana (pasos cortitos, a la persona le
cuesta mucho dar el primer paso), atxica (equilibrio alterado,
marcha difcil, si bien jhay pasos mas largos son ms separados
para poder mantener el equilibrio y temblorosa), o hemiplegica
(por dao en un lado del cuerpo, con perdida de tono muscular)

3. Facie y expresin de la fisionoma: identificar la expresin facial y

caractersticas faciales distintivas de ciertas enfermedades
(acromegalia, hipertiroidismo, hipocrtica (rasgos afilados, ojos
hundidos, piel oscura, distintivos de una enfermedad terminal),
fasie de ictericia, colores o rojedad (rubicunda), palidez o piel
ciantica, se ve principalmente en labios y lbulos de las orejas)
4. Conciencia y estado psquico: ver si esta consciente o
inconsciente. Analizar el nivel de consciencia, la capacidad de
abstraccin: ver si la persona esta orientada
temporoespacialmente: me gustara hacerle algunas preguntas
(de manera sutil) para ver por ejemplo como est su memoria:
dnde estamos? qu da es de la semana? a cunto estamos?
el norte para qu lado est? Ver si est orientado en espacio Y en
tiempo.
5. Constitucin y estado nutritivo, peso y talla: se hace una
valoracin bien general del estado nutricional, a travs de dos
datos: el peso y la talla. Primero se lo preguntaremos a la persona,
si es que no se lo sabe tan exactamente no importa, anotarlo igual
y luego hacer un examen de IMC, para ver si hay algn grado de
obesidad. Se va haciendo mientras se conversa con el paciente, no
es necesario un tiempo adicional. Tambin se puede hacer una
valoracin mas cualitativa segn los somatotipos de Sheldon:
ectomorfo, mesomorfo o endomorfo.
6. Piel y anexos: observar la piel de la cara, cuello, manos, brazos.
Describir si hay lesiones. Es algo que se hace a medida que
hablamos con el paciente. En la practica debiese ser de cuerpo
completo porque pueden haber lesiones que no se ven con la ropa,
pero en nuestro caso no va a ser necesario. Es importante registrar
todo, ya que si no se registra no existe. Las lesiones mas
importantes de la piel son las mculas, vescula, ppula, erosin,
habn, fisura, ndulo, quiste. El anlisis del sistema linftico
nosotros no lo realizamos pero bsicamente es la bsqueda de
adenopatas
Signos vitales:
7. Pulso arterial: en varios sitios: braquial, tibial posterior,
8. Respiracin: lo normal es entre 14 y 18 respiraciones por minuto.
Taquipnea: ms de 18. Bradipnea: menos de 14. Ver si la
respiracin que predomina es torcica o abdominal. Se
recomienda medirlo con el pulso al mismo tiempo, sin decirle a la
persona que mediremos la respiracin, ya que hacerse consciente
de su respiracin puede alterar sus caractersticas. Paciente
eupnico: frecuencia normal. Se puede medir aparte de la
frecuencia, la amplitud. Hiperpnea: aumento de la amplitud
respiratorioa.

9. Temperatura: no le tomaremos la temperatura a nuestro paciente

pero hay que saberlo. Durante el d
10.
a puede variar hasta 0,8 grados. Mnima a las 3 am y
mxima a las 8 pm. Se puede tomar en varios lugares: oreja, axila,
boca, recto, ingle,La temperatura normal oscila entre los 36,2 y
36,9 C. Fiebre: 37 grados Celsius axilar o ms. Pueden haber
diferencias entre los lugares en que se toma.
11.
Presin arterial:
a. Presin sistlica o mxima: se alcanza en concordancia al
sstole ventricular
b. Presion diastlica o mnima: corresponde al distole
ventricular
c. Presin diferencial o presin de pulso: diferencia entre
ambas presiones
d. Presion arterial media o PAM
e. Variaciones fisiolgicas de la PA: puede estar alterada por
circunstancias, como con la vejiga llena (puede salir alta), o
recin almorzado, o en situaciones de angustia. Se puede
dar tambin que algunas personas con solo ir al medico
suben su presin.
f. Valores normales: 120 sistolica y 80 diastolica (120/80)
g. Factores que determinan la PA:
gasto cardaco, afecta a la p
Lo que nosotros tenemos que hacer le dia que tengamos el paso
practico de exmen fsico:
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Posicion o decbito
Marcha o deambulacin
Facie
Conciencia y estado psquico
Constitucin y estado nutricional, peso y talla
Piel
Pulso arterial
Respiracin.