UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUAREZ DE

OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERA
TEHUANTEPEC

ENFERMERA EN SALUD PBLICA I

Tema: HISTORIA NATURAL DE LAS INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
FILA 3
INTEGRANTES DEL EQUIPO:
Gleydi Cisneros Rangel
Petrona Aylin Chias Aguilar
Lizbeth Lpez Guerra
Nora Patricia Jimnez Cruz
Jeydi Itzel Prez Santiago
Gabriela Xilonen Rojas Baltazar

GRUPO:
202
CICLO ESCOLAR: 2016-2016

SANTO DOMINGO TEHUANTEPEC, OAXACA

Historia natural de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias, es la enfermedad ms
frecuente en el mundo, conforman un grupo de enfermedades que se producen en
el aparato respiratorio, con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se
complican con neumona. Las IRA constituyen un importante problema de salud
pblica.
Periodo prepatognico
Agente biolgico: Por su amplio contacto con el ambiente, el aparato respiratorio
est especialmente expuesto a una infinidad de agentes infecciosos que, cuando
logran superar sus mecanismos defensivos, provocan una amplia gama de
afecciones causadas por diferentes microorganismos en su mayora por virus,
aunque tambin pueden ser bacterias y parsitos, que pueden producir
complicaciones en el adulto mayor y en menores de cinco aos.

Virales (virus sincicial respiratorio, rhinovirus, adenovirus, etc.)

Bacterianos (neumococo, H influenzae, S. pyogenes, S. pneumoniae, etc.)
Parasitarios (Toxoplasma gondii, etc.)

En los menores de 5 aos, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, las
complicaciones son la otitis media y neumona se agrega la etiologa bacteriana.
La va de contagio es area, pero no existe un vector especfico.
Fuente de infeccin

Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar

Lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, etc.

Personas enfermas de IRA

Piso de tierra en la vivienda

Modo de transmisin
Se transmiten de persona a persona a travs de las gotitas de saliva que
expulsamos al toser o estornudar. Otra va de transmisin, quizs ms importante,
es el traspaso de partculas virales por contacto directo de manos y objetos
contaminados con secreciones respiratorias, con las manos de individuos
susceptibles, que luego se autoinoculan a travs de sus mucosas de la nariz, boca
o conjuntivas.
Estos hechos explican la gran facilidad con que pueden diseminarse estas
enfermedades, produciendo epidemias.
Husped: Poblacin en general con predominancia en nios pequeos (lactantes
menores de 2 meses y menores de 5 aos)

y adultos mayores (60 aos).

Factores que favorecen la aparicin de la enfermedad son:

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y

especialmente en los menores de dos meses de edad

Bajo peso al nacimiento
Ausencia de lactancia materna
Desnutricin
Infecciones previas
Esquema incompleto de vacunacin
Carencia de vitamina A
Hacinamiento
Piso de tierra en la vivienda
Madre con escasa escolaridad.

Medio ambiente

Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar

Tabaquismo pasivo
Deficiente ventilacin de la vivienda
Cambios bruscos de temperatura
Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias

infantiles, etc.
Contacto con personas enfermas de IRA

Prevencin primaria.
Promocin: La capacitacin del personal de salud y la informacin y educacin
de los pacientes o en su caso los padres de familia sobre IRA, son elementos
bsicos en el quehacer de la prevencin y control de este conjunto de
enfermedades. Implementando:

Educacin sanitaria a la comunidad.

Mejorar las condiciones ambientales y nutricionales de la vivienda.
Promover la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses y

complementaria, despus de esta edad

Fomentar la atencin mdica del nio sano.

Prevencin: Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevencin

de las infecciones respiratorias agudas, son:

Ventilar y asear las habitaciones de la vivienda diariamente.

Las personas enfermas con tos deben taparse la boca al toser o estornudar.
Lavarse las manos con frecuencia.
No escupir en el suelo.
Evitar que los nios estn cerca de personas con infeccin respiratoria

aguda.
Evitar los humos de la lea, braseros o cigarros dentro de la casa.
Evitar cambios bruscos de temperatura.
En tiempos fros mantener abrigados a los nios.
Evitar en hacinamiento humano para disminuir la transmisin de estos
padecimientos.

Proteccin especfica: Es importante que el nio tenga todas sus vacunas, ya

que se ha demostrado que la proteccin contra el sarampin, la tos ferina y sobre
todo contra las infecciones invasivas por H. Influenzae tipo B, Streptococus
Pneumoniae, disminuyen las ocurrencias de neumona en los menores de 5 aos.

Pentavalente acelular DPaT+VPI+Hib

DPT
Anti-Influenza
Anti-neumoccica conjugada

Periodo patognico
Periodo de incubacin: Este perodo puede durar de 1 a 3 das.
Alteraciones tisulares: Se producen en el aparato respiratorio, afectan desde
odos, nariz, garganta hasta los pulmones.
Signos y sntomas inespecficos: Generalmente estas afecciones son leves,
principalmente producen:

Fiebre de 38 o 39 grados
Malestar general
Dolores articulares
Cefalea
Cansancio
Fatiga.
Tos
Dolor y enrojecimiento de garganta
Ronquera
Obstruccin y secrecin nasales
Hipotermia
Estornudos

Enfermedad: El compromiso de diferentes regiones se puede combinar de

mltiples formas, pero existen algunas asociaciones ms frecuentes. Si bien no
existe una nomenclatura uniforme para designarlas, los nombres ms utilizados
son:

Faringitis.
Amigdalitis aguda.
Laringitis aguda.
Epiglotitis
Croup
Rinosinusitis.
Bronquitis aguda.
Neumona
Influenza
Asma
Coqueluche o tos convulsiva

Influenza o gripe

Sntomas Especficos

Dificultad para respirar

Otalgia u otorrea
Pus en las amgdalas
Hiperemia farngea
Vesculas o ulceraciones
Exudado farngeo
Adenopata cervical
Perforacin timpnica
Tmpano inmvil o abombado
Estridor larngeo
Estertores bronquiales

Incapacidad

Asma
Neumonitis por hipersensibilidad
Sndrome de apnea del sueo
Reduccin de la capacidad fsica

Secuelas: Lesiones residuales en el pulmn, como bronquiectasias y lesin

cerebral por hemorragia o anoxia
Estado crnico: Una infeccin respiratoria aguda mal cuidada, fundamentalmente
en nios pequeos y ancianos, puede producir una neumona y poner en riesgo la
vida del enfermo.
Signos de Alarma

Hipotermia en menores de 2 meses

Dificultad espiratoria
Respiracin acelerada (taquipnea)
Somnolencia o insomnio
Quejido respiratorio
Rechazo a los lquidos y alimentos
Hundimiento de espacios intercostales (tiro)
Cianosis peribucal y distal

Desnutricin grave

Muerte: Los nios menores de dos meses pueden enfermar y morir con mayor
frecuencia por infecciones respiratorias bacterianas, son menos propensos a toser
cuando tienen neumona y con frecuencia solo muestran signos inespecficos,
tales como rechazo al alimento, fiebre o hipotermia.
Prevencin secundaria
Diagnstico oportuno: El diagnstico incluye el interrogatorio, exploracin fsica,
y transiluminacion en un cuarto oscuro. Se orienta por el cuadro clnico y se puede
confirmar por medio de exmenes de laboratorio: deteccin de antgenos en
muestras respiratorias, serologa, cultivos especiales y tcnicas de amplificacin
de cidos nucleicos. Sin embargo, el examen ms sensible en adultos y nios
mayores es el radiolgico de los senos paranasales. Su bajo riesgo y la ausencia
de terapias especficas, determinan que los clnicos rara vez intenten identificar el
agente causal para el manejo adecuado de los enfermos.
Tratamiento adecuado: Dichas enfermedades pueden ser tratadas con:
Plan A
Tratamiento para nios con IRA sin neumona

Incrementar ingesta de lquidos

Mantener la alimentacin habitual.

No suspender la lactancia al seno materno.

Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa

o tela absorbente, tres veces al da. No aplicar gotas ticas.

Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofn 60 mg/kg./da por

va oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar cido-acetil-saliclico o

vasoconstrictores nasales

No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un ao.

No utilizar antitusivos o antihistamnicos

Si existen factores de mal pronstico, revalorar en 48 horas.

Explicar a la madre porque la tos es un mecanismo de defensa, que se

debe favorecer.

Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin y aplicar las dosis faltantes.

Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de

Vacunacin.

Antibiticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y

bronquitis (no prescribir antibiticos ya que son de origen viral).

Capacitar a la madre en los cuidados en el hogar y en la identificacin de

los signos de alarma.

Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

Recuerde que el agua es el mejor fluidificante.

El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibiticos, no

previene la neumona en los nios.
En caso de las infecciones respiratorias superiores, aunque es poco frecuente,
debe tenerse en mente la posibilidad de mastoiditis o absceso retrofarngeo. Si
ocurriera, se debe administrar la primera dosis de antibiticos (trimetroprim o
sulfametoxazol o ampicilina) y trasladar inmediatamente al hospital.
PLAN B
Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico.

Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)

Antibitico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da, dividido en 2

tomas, cada 12 horas, 7 das V.O. o bencil penicilina procainca 400 000 UI, cada
24 horas, por 7 das. I.M

Incrementar ingesta de lquidos.

Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da.

Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se

administrar acetaminofn 60 mg/kg./da V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de

5 dosis al da cuando la temperatura es mayor de 38 C.

En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-0.3 mg/kg/da en tres tomas,

V.O. En el menor de un ao valorar la respuesta en una a dos horas. Si es

positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un
ao continuar

Educacin a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma.

Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de

salud.

Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana y

mayor gasto econmico.
PLAN C
Tratamiento de neumona grabe o neumona leve con factores de mal pronstico

Envo inmediato a un hospital

Traslado con oxgeno, si es necesario (4 a 6 litros por minuto).

Control de la fiebre: acetaminofn 15mg/kg, dosis nica, va oral.

Si hay sibilancias: administrar salbutamol 0.15mg/kg por dosis, va oral o

inalado (dos disparos con espaciador de aire) o o.1ml de adrenalina al 1:1000, va

subcutneo.

Antibitico:

Primera dosis, en el menor de dos meses: amoxicilina 50mg/kg, I.M. o, en su

defecto, amoxicilina por vio oral.
En nio de dos meses a cuatro aos: Bencil penicilina sdica cristalina 100,000 UI
por kg, va intramuscular.
Prevencin terciaria
Rehabilitacin fsica

Reposo
Fisioterapia

Oxigenoterapia
Apoyo nutricional
Entrenamiento muscular inspiratorio
En caso de secuelas, fisioterapia.

Rehabilitacin mental:

Que el paciente acepte su enfermedad y las secuelas que esta podra

conllevar.
Intervenciones psicofarmacolgicas y/o psicosociales.

Rehabilitacin social:

Empata por la persona enferma.

Apoyo familiar

HISTORIA NATURAL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS A

Periodo patognico

Periodo prepatognico
INTERACCIN DE VARIOS
FACTORES
Agente:
Virales (virus sincicial
respiratorio, etc.)
Bacterianos (neumococo,
H influenzae, etc.)
Parasitarios (Toxoplasma
gondii, etc.)
Husped:
Ms frecuente en
menores de dos aos,
lactantes y adultos de la
tercera edad.
La desnutricin
predispone.
Ms frecuente en
varones.
Ambiente favorable:
Ms frecuente en invierno.
Suele transmitirse en
lugares poco ventilados.
Le favorecen la
contaminacin ambiental
y hacinamiento
Prevencin primaria:
Promocin de la salud:
Educacin sanitaria a la
comunidad, mejorar las
condiciones ambientales y
nutricionales de la vivienda.
Prevencin: Evitar contacto
con pacientes infectados.
Evitar cambios bruscos de
temperatura., etc
Proteccin especfica:
Aplicacin de vacunas
(ejemplo: Anti-influenza)

Horizonte Clnico

Periodo de
incubacin
Este
perodo
puede
durar de 1
a 3 das.
Los bacilos
penetran al
organismo
a travs de
las partes
altas del
aparato
respiratorio.

Alteraciones
tisulares
Se producen
en el aparato
respiratorio,
afectan
desde odos,
nariz,
garganta
hasta los
pulmones.

Signos y sntomas
inespecficos
Fiebre de 38 o 39
grados
Malestar general
Dolores articulares
Cefalea
Cansancio
Fatiga.
Tos
Dolor y
enrojecimiento de
garganta
Ronquera
Obstruccin y
secrecin nasales
Hipotermia
Estornudos

Los nios
menores de
IRA
dosUna
meses
Incapacidad
Lesiones
mal
pueden
Asma
Enfermedad residuales en
cuidada,
y
Neumonitis
por
elenfermar
pulmn,
Dificultad para
en con
nios
morir
hipersensibilidad
como
respirar
pequeos
mayor
Sndrome
de
bronquiectasia
Otalgia u apnea
ydel sueo
y frecuencia
lesin
otorrea
porancianos,
Reduccin
de
cerebral
porla
puede
infecciones
Pus en las capacidad
fsica
hemorragia
o
producir
respiratorias
anoxia
amgdalas
una
bacterianas
Hiperemia
(si neumona
no es
farngea
y poner
tratada
a en
Vesculas o
riesgo la
tiempo).
ulceraciones
vida del
enfermo
Exudado
farngeo
Adenopata
cervical
Perforacin
timpnica
Estridor larngeo
Estertores
bronquiales

Prevencin secundaria:
Deteccin oportuna:
Serologa, deteccin de antgenos en muestras respiratorias,
cultivos especiales y tcnicas de amplificacin de cidos nucleicos.
Diagnstico adecuado:
Sintomtico radiolgico.
Tratamiento eficaz:
Antibitico terapia, expectoraciones, sintomticos (PLAN A, B, C).

Rehabilitacin
Reposo, Fisiot
Entrenamiento
fisioterapia.
Rehabilitacin
Que el pacient
esta podra con
y/o psicosocial
Rehabilitacin
Empata por la
Apoyo familiar

Referencias bibliogrficas
Tapia Conyer R. El Manual de la Salud Pblica. 2edicion. Mxico, D.F.INTER SISTEMAS S.A. de
C.V., 2006. Captulo 2: 299-314.
lvarez Villar F. Gua de educacin y rehabilitacin respiratoria para pacientes. Barcelona: EdikaMed
S.L, 2010. Captulo 2: 6-12
Organizacin Panamericana de la Salud, Unidad de atencin de enfermedad respiratoria aguda
[monografa en internet]. Colombia 2012. [2 de abril del 2016]. Disponible en:
http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1755:unidad-de-atencionde-enfermedad-respiratoria-aguda-comunitaria&Itemid=361
Direccin general de sanidad militar, Enfermedad Respiratoria (ERA) [monografa en internet].
Colombia: 2015, [6 de abril del 2016]. Disponible en:
http://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/index.php?idcategoria=149151