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23-433-A-10
Rsum. La chirurgie buccale chez la personne ge peut tre relativement mineure lorsquelle implique
des extractions, une chirurgie parodontale, endodontique ou encore implantaire, mais elle peut devenir plus
importante lors daggravations de pathologies buccales lies au vieillissement, cancers en particulier. La
chirurgie buccale de la personne ge prsente davantage de problmes que celle de ladulte jeune ; ils sont
dus des polypathologies ainsi quaux frquents handicaps rencontrs cet ge. La prsence de maladies
systmiques (cardiopathies, affections pulmonaires et rhumatologiques, troubles endocriniens), dautres
consquences physiologiques du vieillissement et le traitement polymdicamenteux, font que le patient g
doit tre considr comme un cas unique ncessitant des prcautions adaptes chaque pathologie.
2000 Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS. Tous droits rservs.
Introduction
La chirurgie de la personne ge prsente davantage de problmes
que celle de ladulte jeune ; ils sont en partie dus des
polypathologies, ainsi quaux frquents handicaps rencontrs cet
ge. La prsence de maladies systmiques, le traitement
polymdicamenteux et dautres consquences physiologiques du
vieillissement font que le patient g doit tre considr comme un
cas particulier. Un quilibre entre technique chirurgicale et rflexions
griatriques doit donc prvaloir tous les stades priopratoires. La
chirurgie buccale peut tre relativement mineure lorsquelle
implique des extractions, une chirurgie parodontale, endodontique
ou encore implantaire, mais elle peut devenir plus importante
lorsquune anesthsie gnrale peut tre ncessaire, lors de
laggravation de pathologies buccales lies au vieillissement, cancers
en particulier.
Toute rfrence cet article doit porter la mention : Anagnostou F, Sawaf H, Bouchard P et Ouhayoun JP. Cavit buccale et snescence : chirurgie buccale chez la personne ge. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales
Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs), Odontologie, 23-433-A-10, 2000, 4 p.
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Odontologie
AFFECTIONS CARDIAQUES
Les troubles respiratoires les plus frquents chez les personnes ges
sont les obstructions chroniques (bronchite chronique, emphysme)
et lasthme. Les actes chirurgicaux doivent avoir lieu en milieu
hospitalier, tout particulirement dans le cas demphysme ou de
bronchite chronique svre [16]. Le patient sera prfrentiellement
trait en position assise pour rduire le risque dorthopne. Ces
patients sont occasionnellement traits par des corticodes qui
inhibent la production endogne de strodes et provoquent une
rsistance au stress. Des corticodes supplmentaires sont donc
ncessaires pour viter une crise aprs des actes chirurgicaux
majeurs [11].
TROUBLES ENDOCRINIENS
Odontologie
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Procdures chirurgicales
chez la personne ge
La majorit des actes chirurgicaux chez le sujet g consiste en des
extractions dentaires, de la chirurgie prprothtique et parodontale.
Les actes chirurgicaux seront raliss en milieu hospitalier pour les
patients avec affection systmique svre prsentant un risque vital.
Lhospitalisation nest cependant pas toujours apprcie, le patient
se trouvant coup de son environnement habituel.
EXTRACTIONS DENTAIRES
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Odontologie
Conclusion
Un patient g et en bonne sant peut subir des interventions
chirurgicales condition que certaines prcautions soient prises,
savoir une prmdication de lanxit, le choix dun anesthsique
faible concentration en vasoconstricteur, des procdures courtes et
atraumatiques, pour des indications bien poses. Mais les personnes
ges sont souvent atteintes de polypathologies ncessitant des
prcautions adaptes chaque pathologie considre, suivent des
mdications qui peuvent impliquer des interactions mdicamenteuses
avec les drogues et les prescriptions postopratoires, sont souvent
fragiles psychologiquement et sont facilement anxieuses. Dans ces
conditions, les actes chirurgicaux ne sont entrepris quen cas de
ncessit et de rapport bnfice/risque bien valu. Enfin, il ne faut pas
hsiter, en cas dintervention lourde, de pathologies risque ou de
handicaps moteurs, traiter ces patients en milieu hospitalier.
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