Reposta endcrino-metablica ao trauma

A capacidade do corpo responder a determinadas agresses, sejam elas de

natureza cirrgica, traumtica ou infecciosa um componente fundamental
dos seres vivos. Pois por meio dessa reao de estresse que se objetiva
aumentar a probabilidade de um indivduo sobreviver ao trauma.
Se o processo que levou leso tecidual de pequena intensidade, a
resposta endcrino-metablica tende a ser temporria e a restaurao da
homeostase prontamente ocorre. Todavia, uma leso grave, como
observada em pacientes politraumatizados e em grandes queimados,
desencadeia uma resposta de tamanha intensidade, que provoca
deteriorao dos processos reguladores do hospedeiro alm de impedir a
recuperao das funes celulares e de rgos. Nesses casos a ausncia de
interveno teraputica adequada, faz com que essas alteraes possam
levar falncia orgnica mltipla e ao bito.
O trauma que pode ser determinado tanto por uma cirurgia quanto por uma
leso grave (politrauma, queimaduras) desencadeia modificao em todo
ambiente hormonal e metablico. Essas alteraes tm como um de seus
objetivos a mobilizao de substratos, a partir da "quebra" de protenas e
gorduras, para utilizao como fonte de energia na restaurao das clulas.
O tecido adiposo a principal fonte de energia utilizada pelo organismo
durante o trauma, sendo que cada grama fornece uma energia considervel
em torno de 9 kcal. As protenas alm da funo estrutural tambm podem
ser utilizadas para gerao de energia, porm em menor quantidade
quando comparadas com os lipdios, sendo que 1 grama gera em torno de 4
kcal. Em traumatismos extensos associado ao extresse catablico, a
resposta hormonal de tanta intensidade, que grandes quantidades de
protenas so perdidas por esse processo. E caso, nenhuma interveno
nutricional seja empreendida o paciente pode vir a falecer devido a perda
de protenas viscerais e estruturais. Para se ter uma ideia uma perda
proteica em torno de 2kg pode levar a casos fatais como esse.

Resposta endcrina
O organismo frente ao trauma de qualquer origem se mobiliza totalmente
para a produo de glicose, no intuito de ofert-la para tecidos que a
utilizem preferencialmente como energia.
A glicose tem como fonte de armazenamento principal o glicognio
heptico, que sob influncia hormonal rapidamente consumido em
aproximadamente 12 a 24 horas, num processo conhecido como
glicogenlise.
Bom, se aps o consumo de glicognio no h mais glicose, como gerar
"nova glicose"? nesse momento que entra em cena a gliconeognese (ou
neoglicognese), um processo metablico heptico que tem como princpio

a produo de glicose a partir de substratos no glicdicos; estes incluem

aminocidos musculares (alanina e glutamina), glicerol (proveniente da
quebra de tecido adiposo) e lactato.

Suprarrenal
Histologicamente as glndulas suprarrenais elas se dividem em duas
camadas: o crtex e a medula. No crtex, existe um subdiviso: zona
glomerulosa (produz aldosterona aumenta a absoro de sdio e gua do
filtrado glomerular), zona fasciculada (produz cortisol envolvido na
resposta do stress provocando o aumento da glicose no sangue pela quebra
de gorduras e protenas), zona reticular (produz hormonnios sexuais,
principalmente o androstenodiona que precursor do testosterona). A outra
camada do glndula suprarrenal medular responsvel pela produo das
catecolaminas que so a dopamina, noradrenalina e adrenalina.