INSTRUCCIONES PARA LA ADMINISTRACIN DEL MMSE (m) y la

Escala de Pfeffer (m)

El MMSE y la Escala de Pfeffer de actividades de la vida diaria fueron
validados para la poblacin chilena mayor de 65 aos en 1994 por el
equipo de investigacin Demencias asociadas a edad OMS-Chile.
Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin, para la deteccin
de deterioro cognitivo en forma rpida y efectiva.
El MMSEm es un instrumento de funciones cognitivas bsicas y la Escala de Pfeffer
mide habilidades instrumentales de la vida diaria. Su aplicacin conjunta aumenta su
especificidad para detectar deterioro cognitivo sospechoso de demencia (del 46,1% el
MMSE solo al 83,3% con el MMSE+PFAQ) y permite su aplicacin en poblacin
analfabeta o con bajo nivel de escolaridad.
MMSEm
CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL MMSEm:
Antes de comenzar con la prueba, verifique si la persona mayor
requiere el uso de lentes pticos y/o audfono(s) y que los
tenga colocados en ese momento.
Cada pregunta puede ser efectuada hasta 3 veces (si el
residente parece no haber comprendido o no intenta
responder). En el caso de responder incorrectamente o en
forma incompleta o de intentar responder sin lograrlo el puntaje
ser 0 (cero).
En todos los casos debe ajustarse a las indicaciones sobre la
manera de interrogar (segn indica la misma pauta).
La consigna para comenzar es: Voy a hacerle algunas
preguntas y luego le voy a solicitar que realice algunas tareas.
Comencemos.
CONDICIONES PARA LA APLICACIN:
-Persona lcida (que logra vincularse con el medio)
-Ambiente tranquilo
-Dficit sensoriales corregidos
ASIGNACIN DE PUNTAJE:

-El puntaje total a asignar es de 30 puntos (indicador del mejor

desempeo).
-Cada respuesta correcta vale 1 punto.
-Las pruebas 14, 25 y 30 tienen pruebas alternativas (b) para
personas mayores analfabetas o con bajo nivel de escolaridad (4 o
menos aos de escolaridad). En personas con 4 o ms aos de
escolaridad se les debe solicitar responder ambos tems, registrando
la mejor respuesta dentro del puntaje total.
-El puntaje de corte es 21/22 indicando 21 puntos presencia de
deterioro cognitivo y 22 puntos ausencia de deterioro cognitivo
segn aplicacin de MMSEm.
PUNTAJE DE CORTE PARA AMBAS EVALUACIONES
La evaluacin es positiva para deterioro cognitivo cuando tanto el
MMSEm y la Escala de Pfeffer son positivos (MMSE menor o igual a 21
pts. Y Pfeffer mayor o igual a 6 puntos)
Cuando el informante no est disponible la evaluacin se hace slo en
base al MMSEm, siendo positivo para deterioro cuando el MMSEm es
menor o igual a 21 pts.
INTERPRETACIN DE RESULTADOS (para MMSEm)
La interpretacin de resultados es clave para poder aportar
informacin relevante no slo para los objetivos de la intervencin de
Terapia Ocupacional o Psicologa, sino de todos los integrantes del
equipo de salud que requieran de dicha informacin para poder
complementar su propia evaluacin y/o intervencin. Por este motivo,
a partir de este ao, se recomienda adjuntar a ficha clnica los
resultados detallados de esta evaluacin, considerando los siguientes
puntos:
En prueba de orientacin: Considerar las variabilidades
individuales en cada persona mayor. En la orientacin temporal
(1), no es lo mismo que una persona A de 78 aos, jubilado, se
equivoque en el da (Martes por Mircoles), que una persona B se
equivoque en el mes (Septiembre en vez de Marzo) o una persona C
en el ao (1997 por 2005). La persona A puede ser completamente
normal, mientras que las respuestas de las personas B y C pueden ser
un signo de alarma que requieren una mayor profundizacin de
estudio.
Asimismo, en la orientacin espacial (2), que un residente no sepa
el nombre de la calle del Hogar si recientemente ingres y no se lo
dijeron podra no ser tan grave; sin embargo, no saber en qu piso
estamos ya indicara una falla en la memoria reciente. Desconocer la

ciudad y el pas es mucho

desorientacin espacial.

ms grave indicando una

gran

En prueba de fijacin (3): Cuando la persona mayor repite las 3

palabras como aprendizaje de evaluaciones anteriores, se puede
entorpecer el resultado. Se recomienda tener varios juegos de
palabras comunes (ej: reloj, cama, cuchara) en estos casos.
En general las personas fallan en repetir las tres palabras cuando
estn muy deteriorados o tienes problemas de lenguaje.
En prueba de atencin y concentracin (4): Lo que se busca con
esta prueba es el nivel de atencin y no si la persona calcula bien o
mal.
Si una persona realiza correctamente la sustraccin serial es
altamente probable que no tenga una Enfermedad de Alzheimer, pero
si la realiza mal no significa nada porque puede deberse el fallo a un
aspecto cultural (que sea una resta muy difcil)
Habitualmente las personas con EA leve a moderada pueden ejecutar
la prueba alternativa. Si encontramos una falla significativa en una
persona que se encuentra cognitivamente bien podemos pensar que
est cursando otro cuadro (por ej: sndrome confusional)
En prueba de recuerdo de 3 palabras (5): El recuerdo diferido
falla en las demencias pero puede estar alterado en el deterioro
cognitivo leve y an en personas normales con o sin otro cuadro
asociado (ej: depresin).
En prueba de lenguaje (Del 6 al 10): De las pruebas de lenguaje,
la que se afecta ms tempranamente en la EA es la de denominacin.
Las otras se afectan en estados moderados a severos.
En prueba de dibujo (11): La prueba de visuoconstruccin evala
la visuoespacialidad, la cual se afecta tempranamente en la EA. Se
mantiene preservada durante mucho tiempo en las demencias
frontotemporales y en la demencia vascular.