岡田コラム03B3
鉄蕉会 亀田ファミリークリニック館山院長
Column
家庭医療教育関係者の学会（STFM）の発行する雑誌
1
で知己の著者
（Freeman）
の投稿より 。
40 年近くカンザス州で家庭医として診療をした Tiller
医師が 15 人の家族を残して 2009 年 3 月に教会で射殺
される。理由は彼が人工妊娠中絶を実施している医師
として知られていたから。レイプ被害による若年妊娠
などはもちろん、生存の望みのない無脳症児などの妊
娠後期の施術なども実施していた。中絶の是非は、選
挙の際に必ずその立場を問われる程国民の関心が高く、
中絶手術を提供することは、米国では自らの命を賭し
て診療することを意味する。中絶手術提供者は反対派
の市民団体によって 「殺人者」 として名と住所を公開さ
れ、監視、妨害行為の対象となりえる。彼自身は皮膚
科を目指していたが家庭医であった父が急逝したため、
あとを継いだ。ある時、患者に、父が提供していた中
絶手術をしてほしいと請われる。父親が中絶手術を始
めたのは彼が断った患者が、非合法で不適切な施術を
受けたせいで死んだからだった。彼は家庭医療全般の
診療をしていたが周りが中絶手術をしなくなるにつれて
彼の診療のほぼすべてが中絶手術となり、患者にとっ
ては彼は唯一の望みとなった。その間、彼のクリニッ
クは爆破、両腕は撃たれ、防弾チョッキを着て診療す
るに至る。見張り、攻撃、硫酸の被害にもあい、常に
無罪になるにもかかわらず、カンザス州検察には何度
も訴えられていた。
自身のクリニックには礼拝堂を設け、家から追い出
された若い妊婦を出産まで面倒をみたとされる。ネッ
トの彼の追悼ページにはいかに患者思いで、人間性や
宗教心に満ちていたかの無数のコメントが寄せられた。
米国産婦人科学会（ACOG）は HP にて、女性の権利
として安全で合法な施術を提供した医師を殺すなど弁明
の余地もない嘆かわしいことであると声明を公表、そ
の後米国医師会 （AMA）
、米国衆議院、彼のクリニック
を監視し続けた反対団体ですら、彼の殺人を非難する
声明を出した。Freeman は、
「彼が米国家庭医療学会、
カンザス州家庭医会の会員にもかかわらず、彼の死に
ついて家庭医療関連団体から一切公的声明が出ていな
い」ことを嘆く。両者とも中絶は議論の余地のある問題
家庭医診療科
岡田 唯男
家庭医（米国家庭医療学会認定専門医）。 Faculty
（指導医養成者の育成）。公衆衛生学修士。
Developer
普段は家庭医の育成と家庭医療の実践、週末は指導
医の育成。東海大学客員准教授、東京医科歯科大学
臨床准教授、WONCA アジア太平洋地区運営委員。
で、かつ死亡理由によらず、学会は会員の死について
言及しないと説明しているが、声明を出した ACOG、
AMA、衆議院はどうなるのか。Freeman は「中絶につ
いての立場を取る必要はない。ある医師の診療内容に
合意できなければ殺してもいいという理屈は不適当であ
ると表明すべきで、何も表明しない＝黙認である」 とし
ている。Tiller 医師の父を家庭医として育てた家庭医療
創始者の 1 人 Stephens の地方紙投稿、「彼の死に対し
て地域の医師が沈黙に徹しているのは非常に情けない。
消防士や警官が仕事中に殺されたら同僚は怒りとともに
立ち上がり、抗議し、社会正義を訴え、正装して葬式
に望むだろう。彼の殺害は我々全員の存在を脅かすも
2
のである」 を引用し、家庭医療関連団体の沈黙を大変
残念なことである、としている。
翌号にて STFM より Tiller 医師が 1 度も会員ではなか
ったこと、教育とは関係のない話題であることなどか
ら、学会としてはこの問題に対して言及しないという
返信がなされた。米国にも本音と建て前、事なかれ主
義は存在する。
新型インフルエンザワクチンの初期の不足、自費ワ
クチンの問題、漢方薬保健外騒動、医師不足、何 1 つ
として、プライマリケア関連学会（日本家庭医療学会、
日本プライマリケア学会、日本総合診療医学会） は公式
の表明を出していない。立場を表明せずしてどのよう
にして一般の人は 「自分たちのための団体」 と判断する
のか。日本医師会は、内容はともかく常に立場表明を
している。
もう一点。やむを得ず妊娠をあきらめざるを得なか
った妊婦さんが危険を承知で不適切な中絶を選ぶぐらい
なら安全なものを提供しよう、というのは以前紹介し
た Syringe Exchange Program と同じ考えである 3。自
分の生命が脅かされる危険を承知してでも守るべき患
者、価値観、そして医療があるのかというのを改めて
自らに問い直す機会としたい。
1. Freeman J. Fam Med 2009；41：589-590.
2. Steyer TE, et al. Fam Med 2009；41：614.
3. 岡田唯男. MMJ 2009；5, 9：573.
March 2010 Vol.6 No.3 165