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Neumona
Especialidad
Neumologa e infectologa
CIE-10
CIE-9
480-486, 770.0
CIAP-2
R81
DiseasesDB
10166
MedlinePlus
000145
Sinnimos
Pulmona
Aviso mdico
hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se vuelva
doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y no
ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad (NAC) o neumona
extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona
nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria, una vez
transcurridas las 48 horas o dos semanas despus de recibir el alta.
La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a
ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre
los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la
neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis qustica tienen alto riesgo de
padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.
Puede ser altamente contagiosa, ya que los microorganismos causante de dicha
enfermedad se disemina rpidamente en el aire, y pueden propagarse por medio
de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumona puede quedar
con secuelas de sta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente
contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn en curso de
una gripe o un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.
ndice
[ocultar]
1Fisiopatologa
o
1.1Virus
2Clasificacin
2.2Clasificacin pronstica
3Causas
4Signos y sntomas
5Diagnstico
6Tratamiento
7Vase tambin
8Referencias
9Enlaces externos
NEUMONA
Fisiopatologa[editar]
Los enfermos de neumona infecciosa a menudo
presentan una tos que produce un esputo (flema) de
color marrn o verde y una fiebre alta que puede ir
acompaada de escalofros febriles. La disnea es el
signo temprano ms especfico y sensible. El dolor
torcico pleurtico tambin es comn, ste es un dolor
agudo o punzante que aparece o empeora cuando se
respira hondo. Los enfermos de neumona pueden
toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una
piel sudorosa y hmeda. Otros sntomas posibles
son falta de
apetito,cansancio, cianosis, nuseas, vmitos y dolore
s articulares o musculares. Las formas menos
comunes de neumona pueden causar otros sntomas,
por ejemplo, la neumona causada por Legionella, ya
que puede causar dolores abdominales
y diarrea,4 mientras que la neumona provocada
por tuberculosis o Pneumocystis puede causar
nicamente prdida de peso y sudores nocturnos. En
las personas mayores, la manifestacin de la
neumona puede no ser tpica. Pueden desarrollar una
confusin nueva o ms grave, o experimentar
desequilibrios, provocando cadas.5 Los nios con
neumona pueden presentar muchos de los sntomas
mencionados, pero en muchos casos simplemente
estn adormecidos o pierden el apetito.
Los sntomas de la neumona requieren una
evaluacin mdica inmediata. La exploracin fsica
por parte de un asistente sanitario puede revelar
fiebre o a veces una temperatura corporal baja, una
velocidad de respiracin elevada (taquipnea),
una presin sangunea baja (hipotensin), un ritmo
cardaco elevado (taquicardia), o una baja saturacin
de oxgeno (SatO2), que es la cantidad de oxgeno en
la sangre revelada o bien por pulsioximetra o bien por
gasometra arterial (GASA). Los enfermos que tienen
dificultades para respirar (disnea), estn confundidos
o presentan cianosis (piel azulada) necesitan atencin
inmediata.
La exploracin fsica de los pulmones puede ser
normal, pero a menudo presenta una expansin
(amplexin) mermada del trax en el lado afectado,
respiracin bronquial auscultada
con fonendoscopio (sonidos ms speros
provenientes de las vas respiratorias ms grandes,
transmitidos a travs del pulmn inflamado y
consolidado) y estertores perceptibles en el rea
afectada durante la inspiracin. La percusinpuede
ser apagada (mate) sobre el pulmn afectado, pero
con una resonancia aumentada y no mermada (lo que
la distingue de un embalse pleural). Aunque estos
signos son relevantes, resultan insuficientes para
diagnosticar o descartar una neumona; de hecho, en
Neumonas infecciosas
Neumona bacteriana
Neumona vrica
Neumona atpica
Neumona adquirida en la
comunidad
Neumona asociada a
ventilacin mecnica
Sndrome agudo
respiratorio
Neumonas causadas por agentes
infecciosos o no infecciosos
Neumona aspirativa
Neumona lipoidea
Neumona eosinfila
Bronquiolitis obliterante
con neumona organizativa
Neumonas no infecciosas
Neumona qumica
Virus[editar]
Los virus necesitan invadir las clulas para su reproduccin. Normalmente los virus llegan
al pulmn a travs del aire, siendo inhalados por la boca o la nariz, o al ingerir un alimento.
Una vez en el pulmn, los virus invaden las clulas de revestimiento de las vas areas y
los alvolos. Esta invasin a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o
por medio de apoptosis. Cuando el sistema inmuneresponde a la infeccin viral provoca
ms dao pulmonar. Los leucocitos, principalmente los linfocitos, activan una variedad de
mediadores qumicos de inflamacin como son las citoquinas, que aumentan la
permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos. La
combinacin de destruccin celular y el paso de fluidos al alvolo empeora el intercambio
gaseoso.
Adems del dao pulmonar, muchos virus infectan a otros rganos y pueden interferir
mltiples funciones. La infeccin viral tambin puede hacer ms susceptible al husped a
la infeccin bacteriana.6 7
Las neumonas virales son causadas principalmente por el virus de la influenza, virus
sincitial respiratorio, adenovirus. El virus del herpes es una causa rara de neumona
excepto en recin nacidos. El citomegalovirus puede causar neumona en
inmunodeprimidos.8
Clasificacin[editar]
Las neumonas puede clasificarse en:
neumoccica
neumona estafiloccica
Neumona supurada.
Neumona fibrinosa.9
Clasificacin pronstica[editar]
Fine o PSI.
CURB65.
Causas[editar]
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:
Distintos virus.
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los
ms comunes los siguientes:
Signos y sntomas[editar]
Crujido de neumona
MEN
0:00
Crujido de una persona con neumona
utilizando un estetoscopio.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin.
(Esto se da principalmente en nios).
Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una
expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar
acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como
dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con
la tos). Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca
durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del estado
general (anorexia, astenia y adinamia).
El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas
puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no
quiere comer(afagia), apenas reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en
el paciente adulto.
Diagnstico[editar]
Muestras de diagnstico
a) Pulmn sano.
b) Pulmn con neumona.
Tratamiento[editar]
Principal antibitico por agente bacteriano
Subtipo histolgico
Frecuencia
(%)
Antibitico
Streptococcus pneumoniae13
31,1
En adultos sanos:
Azitromicina o
Doxiciclina.
Comorbilidades:
Staphylococcus ureus
Levofloxacina o
Moxifloxacina o
Amoxicilina.
Oxacilina o
Cefuroxima o
Cefazolina o
0,4
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes
Neisseria meningitidis
0,4
0,4
Amoxicilina y cido
clavulnico
Cefuroxima o
Trimetoprimsulfametoxazol o
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Ceftazidima o
Ciprofloxacino o
Levofloxacina o
Azitromicina
Clindamicina o
Penicilina G o
Vancomicina
Penicilina G o
Ceftriaxone o
Cefotaxima o
0,4
Klebsiella pneumoniae
Ceftriaxone o
Cloranfenicol o
Ciprofloxacino o
Rifampina o
Eritromicina
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Gentamicina o
Amikacina o
Piperacilina o
Imipenem o
Ciprofloxacino o
0,4
Haemophilus influenzae
Neumona
atpica
0,4
Legionella pneumophila
23,2
Mycoplasma
pneumoniae
3,0
Chlamydophila
pneumoniae
1,2
Pneumocystis jiroveci
Trimetoprimsulfametoxazol
Azitromicina o
Doxiciclina.
Cefotaxima o
Ceftriaxone o
Amoxicilina o
Ampicilina o
Cloranfenicol