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Universidade Federal do Cear

Instituto de Educao Fsica e Esportes
Disciplina de Treinamento Personalizado

Prescrio de Exerccios para portadores de Hipertenso

Arterial

Antnio Fernando de Moura Junior

Fortaleza
2016

ANTONIO FERNANDO DE MOURA JUNIOR

Prescrio de Exerccios para portadores de Hipertenso

Arterial
Trabalho apresentando para a disciplina de
Treinamento Personalizado do Curso de
Educao Fsica, da Universidade Federal
do Cear como parte dos requisitos
necessrios obteno nota parcial.

Fortaleza
201

SUMRIO

1. INTRODUO
1.1. JUSTIFICATIVA
1.2. OBJETVOS
1.2.1. GERAL
1.2.2. ESPECIFICO
1.3. METODOLOGIA
2. HIPERTENSO ARTERIAL E EXERCICIO FSICO
2.1. Exerccios aerbios
2.2. Exerccios Resistidos
3. HIPOTENSO PS-EXERCICIO (HPE)
4. CONCLUSO

4
4
4
4
4
5
6
7
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11
12

REFERNCIAS

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1. INTRODUO
A hipertenso arterial (HA) atinge parte significativa da populao idosa
e fator de risco para doenas coronarianas. Existem vrias formas de
preveno e tratamento para este quadro patolgico, medicamentosas ou no.
O exerccio fsico uma abordagem de tratamento no medicamentosa e muito
utilizada e recomendada, sejam exerccios aerbicos ou resistidos.

A literatura atual tem demostrado vrios estudos sobre diversas formas de

aplicao de exerccios fsicos, sejam aerbios ou resistido, como estratgia de
tratamento /e ou complemento para o tratamento da hipertenso arterial.
1.1. JUSTIFICATIVA
Contribuir para a promoo de novos estudos sobre a abordagem e
prescrio do exerccio fsico como forma de tratamento e/ou complemento no
tratamento de pessoas com quadro hipertensivo.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Geral
Investigar o que a literatura recente diz sobre os efeitos de um programa
de exerccios fsicos e suas abordagens utilizadas para aplicao desta
estratgia como tratamento para hipertenso arterial sistmica.
1.2.2. Especifico
Evidenciar as respostas hemodinmicas de um programa de exerccios
fsicos como mtodo de tratamento e preveno no medicamentosa para
hipertenso.

1.3. METODOLOGIA.
A busca cientfica foi realizada nos meses de outubro a dezembro de
2015, por

meio de pesquisas nas

BIREME/BVS (Biblioteca
tronic Library Online).

Virtual

de

bases
Sade)

de dados
e SciELO

online

(Scientific

Ele

Para as buscas nas bases de dados foi utilizado a seguinte

expresso/parmetro de busca: exerccio fsico, hipertenso, treinamento.
Resultando a expresso em supra, 148 artigos na base de dados BIREME/BVS
enquanto na base SciELO foram obtidos 17 artigos.
Foram considerados para o presente estudo, artigos com classificao Qualis
B3 a A1 publicados entre o perodo 2005 a 2015 publicados nas lnguas inglesa
e portuguesa. A pesquisa realizada originou um total de 165 artigos, os quais
inicialmente tiveram seus resumos analisados para identificao daqueles que
atendessem aos critrios de incluso para este trabalho de reviso. Foram
considerados artigos
Nesta reviso foram includos artigos que abordassem indivduos portadores de
hipertenso arterial. Sendo selecionados ensaios clnicos controlados e no
controlados e estudos de reviso de literatura baseados em treinamentos
fsico, aerbios e/ou resistidos, concorrentes ou no. Foram analisados os
componentes da prescrio do exerccio e a sua influncia sobre os sistemas
cardiovascular, pontualmente na presso arterial.
Dos 165 artigos iniciais foram selecionados 27 para leitura de contedo, sendo
que destes, 16 artigos foram classificados compor esta reviso. Os demais
artigos encontrados no preencheram o principal critrio para sua incluso
nesta reviso, ou seja, abordar a influncia de exerccios resistidos na
hemodinmica em idosos cardiopatas.
Tambm foram consultados os captulos sobre sistema arterial e
hemodinmica dos livros Fisiologia, de Berne & Levy e Fisiologia do Exerccio,
de Katch e MaArdlle.

2. HIPERTENSO ARTERIAL E EXERCICIO FSICO

A presso arterial determinada sistematicamente nos pacientes e

proporciona indicio til acerca de seu estado cardiovascular (Berne & Levy, )
A hipertenso arterial (HA) uma condio clnica caracterizada por
nveis elevados e sustentados de presso arterial (PA). Conforme Kriski et al.
(2006) um dos fatores mais importantes para o desenvolvimento de doenas
cardiovasculares e identificada pela persistncia de nveis de PA acima dos
definidos como limites da normalidade > 135/85mmHg. Diferindo do que aponta
KATCH & McARDLE (2011) que considera nveis pressricos acima de
140/90mmHg como o estgio inicial (Estgio 1) de um quadro hipertensivo.
O diagnstico e tratamento vem se caracterizando como um dos maiores
desafios para os gestores da sade pblica. Visto esta, se tratar de uma
condio clinica multifatorial, portanto dependentes de fatores como estilo de
vida, disponibilidade e qualidade nutricional, ambiente e nveis de atividade
fsica.
De acordo com as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso da Sociedade
Brasileira de Hipertenso (2010) a atividade fsica reduz a incidncia de HAS,
mesmo em indivduos pr-hipertensos, bem como a mortalidade e o risco de
DCV e que contribui para manter uma boa sade cardiovascular e qualidade de
vida, todo adulto deve realizar 30 minutos de atividade fsica moderada de
forma contnua ou acumulada por pelo menos cinco vezes por semana, desde
que em condies de realiz-la.
Hoje em dia os exerccios fsicos so largamente empregados como forma
de tratamento no medicamentoso para a Hipertenso Arterial Sistmica,
associados ou no ao tratamento medicamentoso. Tais exerccios, promove
alteraes na fisiologia e na morfologia do corpo humano que podem favorecer
e trazer melhoras a qualidade de vida do hipertenso. Conforme aponta Santos
et al. (2015) quando diz que o treinamento fsico promove importantes
respostas adaptativas no organismo que diminuem a morbidade e a
mortalidade em hipertensos.

Essas adaptaes segundo Santiago et al. (2015) acontecem tanto a

nvel muscular, quanto neural e molecular, onde essa modalidade de
treinamento provocar micro traumas, onde os mesmos so dependentes da
intensidade do esforo e incluem ruptura da matriz extracelular, lamina basal e
do sarcolema.

2.1. Exerccios aerbios.

Os exerccios fsicos aerbios correspondem aos processos metablicos
de produo de energia por via oxidativa. So enfatizados nos exerccios
dinmicos,

repetitivos

submximos

que

trabalham

grandes

grupos

musculares.
Os efeitos do treinamento fsico aerbio sobre a presso arterial em
pacientes hipertensos, vem sendo fonte, nos ltimos anos, de inmeras
pesquisas.
Para Nogueira et al. (2012) num estudo de reviso sistmica, os efeitos
agudos tardios do treinamento aerbio so aqueles observados nas primeiras
24 ou 48 horas aps o exerccio, levando a uma discreta reduo dos nveis
tensionais. J os crnicos adaptativos resultam da exposio regular,
associando-se a adaptaes fisiolgicas que ocorrem num prazo mais longo.
O treinamento fsico aerbio recomendado como preveno,
tratamento e controle em todos os estgios da HA, segundo Santos et al.
(2015) que avaliou um grupo de 32 pacientes, realizando exerccios fsicos em
esteira ergomtrica, por 40 minutos, durante oito semanas, com trs sesses
semanais, em dias alternados. Foram devidos em Grupo Controle (tratamento
farmacolgico), MI (65-70% FCMx) e AI (80-85% FCMx), onde os pacientes
do grupo (AI) de alta intensidade apresentaram reduo da carga pressrica.
J os achados de Carvalho et al. (2013) que investigou os efeitos de 36
sesses de treinamento aerbio, sendo predominantemente caminhada, no
qual os sujeitos caminhavam 3.200 m na pista de atletismo, em 47 hipertensos.
Com os resultados ficou evidenciado que os sujeitos hipertensos apresentaram
(Hipotenso Ps-Exerccio) HPE significativa.

Outro estudo, de Migliorini et al. (2012) que avaliou as respostas

pressricas em 29 mulheres com idade mdia 52 anos para uma rotina de
caminhada, com aumento progressivo da frequncia e durao de 16 semanas.
A prescrio inicial foi de 3x por semana com durao de 30 minutos durante
as 6 semanas iniciais, progredindo para 45 minutos 3x por semana e entre 45 e
60 minutos 2x por semana, totalizando 5 treinamentos aerbios semanais. Ao
final do programa foi observada reduo significante do peso corporal, do
ndice de massa corporal e dos nveis de presso arterial sistmica, sistlica e
diastlica.
Este fato se apresenta em conformidade com alguns estudos na
literatura que demonstram o efeito significativo do treinamento aerbio para o
controle da PA.
2.2. Exerccios Resistidos.
Os exerccios resistidos, podem ser classificados como aqueles que
envolvem ativao muscular voluntria contra alguma forma de resistncia
externa, que pode ser o peso corporal, pesos livres (barras, anilhas e halteres),
ou uma variedade de outros tipos de implementos, como mquinas, elsticos,
resistncia manual e etc.
Encontramos

nos

artigos

referenciais

mais

abundantes para

as

respostas crnicas hemodinmicas ao treinamento de fora. Krinski et al.

(2006) obteve resultados para um programa de treinamento fsico baseado
exerccios resistidos no formato de circuito com pesos, composto por 8
estaes (supino, leg press, puxada frontal, flexo e extenso de joelhos,
desenvolvimento para ombro, agachamento e rosca trceps) em 3 series de 10
repeties a 60% de 1RM, resultou em redues significativas de Presso
Arterial Mdia (PAM) e FC de repouso. Vale ressaltar que houve associao
com exerccios aerbicos e para os ajustes de carga foi realizado o teste de
1RM.
Ainda para Krinski et al. (2006) houve um efeito hipotensor ao programa
de exerccios. Efeito que pode ser justificado pela reduo do dbito cardaco
decorrente de uma diminuio da FC associada melhora da resposta

vasodilatadora. Esta, podendo estar relacionada por uma maior disponibilidade

de xido ntrico, associados a uma diminuio da atividade nervosa simptica.
Nas Figuras 1 e 2 so expressos os resultados das respostas
cardiovasculares, evidenciando melhora estatisticamente significativas na PAM
e FC de repouso, na amostra estudada aps os seis meses de exerccios.
Para a prescrio de exerccios resistidos para hipertensos, analisamos
o estudo de Castanheira-Neto e cols. que avaliaram as respostas
hemodinmicas para diferentes intervalos de recuperao entre series. O
exerccio utilizado foi o mesmo para o grupo, Leg Press, realizado em 3 series
de 12 RM onde um grupo realizaria intervalo entre series de 1:3, 3 series de 12
RM onde um grupo realizaria intervalo entre series de 1:5, 3 series de 6 RM
onde um grupo realizaria intervalo entre series de 1:3 e 3 series de 6 RM onde
um grupo realizaria intervalo entre series de 1:5. Verificou-se que intervalos de
recuperao mais longos entre as series contriburam significativamente para a
reduo de FC, PA e DP.
Outros estudos avaliaram a diferentes respostas para diferentes
intensidades de treinamento. Como os de Cunha et al. (2012), que
demonstraram que, aps oito semanas de treinamento resistido com
resistncia moderada, ocorreram redues significativas na PAD e PAM de
repouso, assim como o mesmo perodo de treinamento com baixa intensidade
ocasiono reduo significativa na PAM de repouso de idosas hipertensas
controladas.
Os efeitos em idoso foram experimentos por Krinski et al. (2008) onde os
resultados encontrados permitiram concluir que uma sesso de ER composta
de oito estaes, constituda de trs sries, realizada a uma intensidade de
50% da CVM, no apresentaram decrscimo significativo para a PAS,
porm verificou-se reduo significativa na PAD, demonstrando que h
propenso positiva em relao hipotenso em idosas.
Macdougall et al. (1985 apud Carvalho et al, 1993) tambm observaram
menor PAS e PAD na fase excntrica quando comparado a concntrica,
concluindo que a diminuio da presso arterial (PAS/PAD), foi resultado da
reduo da presso intramuscular com concomitante diminuio da resistncia
perifrica.

Para Brito et al. (2011) que realizou uma reviso sobre os aspectos
hemodinmicos e autonmicos do treinamento de exerccio resistido de baixa e
moderada intensidade, os resultados sugerem que haver pode melhoraria da
funo endotelial atravs do estresse de cisalhamento e da biodisponibilidade
de NO nas clulas endoteliais.
Porm, nos achados de Yasuda et al. (2013) que verificou os efeitos do
treinamento resistido de baixa intensidade associado restrio do fluxo
sanguneo em 21 indivduos idosos (61 84 anos), prescrevendo o exerccio
de extenso de joelho e leg press, 2x por semana durante 12 semanas, no
foram percebidas alteraes nos parmetros hemodinmicos (frequncia
cardaca, presso arterial sistlica e diastlica) e rigidez arterial em idosos.
Contrariando os artigos anteriores. Concordando de Canuto et al. (2011) que
evidenciou de exerccios resistidos com durao de trs sesses de
treinamento no resultou em hipotenso ps-exerccio em idosas hipertensas,
no havendo diferenas significativas quanto s presses sistlica e diastlica
dos grupos com intensidades leve e alta.

3. HIPOTENSO PS-EXERCICIO (HPE)

Nos momentos aps a realizao de uma sesso de treinamento, pode
existir reduo dos valores da PA de repouso abaixo dos valores de repouso. A
essa queda sustentada dos nveis pressricos ps-exerccio denominamos
hipotenso ps-exerccio (HPE).
Os mecanismos fisiolgicos que promovem essa queda de PA ainda no
foram completamente elucidados. Estudos apontam diversos fatores que
justificariam essa reao.
Umpierre & Stein (2007), que sugerem que a HPE est relacionada com
a liberao de vasodilatadores. Para Terra e cols. (2008) indcios apontam para
uma reduo do debito cardaco e do Duplo Produto. E ainda sugere que a
queda da PA aps o treinamento resistido seria mediada pela reduo do
dbito cardaco, principalmente pela diminuio do volume sistlico, que seria
ocasionada pela reduo do retorno venoso.
Sob uma perspectiva diferente, Gerage et al. (2012) prope a hiptese
de

que

exposio

moderadas/altas

cargas

de

treinamento

e,

consequentemente, altos picos da PA obtidos durante o exerccio seria o

estmulo para uma adaptao barorreflexa, levando a uma reduo na
atividade nervosa simptica muscular e, consequentemente, reduo da
resistncia vascular perifrica.

Os estudos apontam que os efeitos da HPE so predominantemente

agudos, sendo percebidos durante 24 horas ps-execuo. Seus efeitos
crnicos seriam uma consequncia do somatrio das respostas hipotensivas
agudas ao programa de treinamento. Embora Olher et al. (2013) tenha
verificado no haver resposta hipotensiva para uma rotina de treinamento
isomtrico de preenso manual.

4. CONCLUSO
Os resultados apresentados na reviso proposta sugerem que a prescrio
de exerccios fsicos, sejam aerbios e/ou resistidos promovem so
recomendados como forma de tratamento da hipertenso arterial, podendo ser
utilizado como terapia no-medicamentosa tanto na preveno quanto no
tratamento e controle, devido as alteraes positivas nos valores pressricos
de indevidos diagnosticados com esta patologia, controlados ou no com
medicao anti-hipertensiva. Contudo, o tema carece de mais estudo e de um
padro de analise, visto que os estudos analisados se valeram de diversos
protocolos e estratgias, alguns inclusive no demonstrando resultados
hemodinmicos s atividades prescritas, gerando dvidas acerca de reais
resultados

REFERNCIAS
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