Viridiana Garca

Ficha 9 Subtema 7

ANTI-CIDOS y EUPPTICOS.
CLASIFICACIN:
I. Anticidos:

Absorbibles (Generales o Sistmicos):

BICARBONATO DE SODIO, SAL DE UVAS.

No Absorbibles (Locales o No Sistmicos):

Sales de Aluminio
HIDRXIDO DE ALUMINIO, GEL DE HIDRXIDO DE ALUMINIO.
Sales de Magnesio
HIDRXIDO DE MAGNESIO, TRISILICATO DE MAGNESIO, CARBONATO DE MAGNESIO.
Sales de Calcio
CARBONATO DE CALCIO.
Inhibidores de la Bomba de Protones:
Otros:

OMEPRAZOL, LANSOPRAZOL, PANTOPRAZOL.

PIRENZEPINA, SUCRALFATO, SUBNITRATO DE BISMUTO, SUBSALICILATO DE BISMUTO, CARBENOXOLONA.

Prostaglandinas
E2, I2.
Anti- H2
CIMETIDINA, RANITIDINA, NIZATIDINA, FAMOTIDINA.
*ACEXAMATO DE ZINC (No es un Anti-H2 pero acta como tal).

II. Euppticos (Digestantes):

CIDO CLORHDRICO, CLORURO DE BETANIA.

Enzimas:
CIDO DEHIDROCLICO, PANCREATINA, TRIPSINA, AMILASA, LIPASA,
PEPSINA.

Generalidades: 1 existieron los Anticidos. Despus vinieron los Anti-Histamnicos H2. Luego los inhibidores de la Bomba.
Secrecin de CIDO CLORHDRICO: El estmulo Vagal junto con el de la Secrecin de Gastrina la Liberacin de HISTAMINA. La
HISTAMINA se une a su receptor estimulando la formacin de CIDO CLORHDRICO. Se producen diariamente 1,000 mEq de CIDO
CLORHDRICO. La Secrecin de CIDO CLORHDRICO en las clulas Parietales depende de la Bomba de H/K ATPasa.
Factores que influyen en la Secrecin: Distensin de la pared del Estmago, Estimulacin Sensorial, Estmulos Hormonales, Estrs, Caf.
ALCOHOL, Tabaco, Algunos medicamentos (Anti-Inflamatorios No Esteroideos, Salicilatos, RESERPINA ).
sto modifica la Circulacin en la Glucosa:
: Resistencia del epitelio.
: Motilidad. Secrecin de cido, Pepsina. Formacin de lceras.
Hace 20 aos: los nicos Tx eran los Anticidos. Donde se consuma una alta cantidad de Leche. Formndose un *Sd LactoAlcalino. Se
gastaban 6 - 7 frascos/da de Anticidos.
*Sd LactoAlcalino: En donde hay una descompensacin entre fosfatos y calcio formndose clculos biliares.

I. ANTICIDOS
Generalidades: Los Anticidos en general, son medicamentos que tienen la capacidad de Neutralizar y la Acidez del contenido Gstrico,
modificando el pH del Estmago y Duodeno. Son Bases dbiles que al mezclarlas con el CIDO CLORHDRICO forman Sal y H 2O.
Mecanismo de Accin: Hay 3 mecanismos de produccin de Jugo Gstrico:
1. Mecnica: por medio de receptores.
2. SNC: Parasimptico.
3. Qumica: Gastrina.
Actividad: Sustancias utilizadas para modificar el pH de Estmago e Intestino. Pueden Antagonizar ciertas [ ] de CIDO CLORHDRICO en un
tiempo determinado. En 15 - 30 min de preferencia.
Usos: Cuando hay dao a la Mucosa (por ingesta de comidas irritantes o por medicamentos ). Reflujo Gastroesofgico, Tx de Hipercloridria, lcera s
(Pptica, por Estrs).
Indicaciones: Si se estn utilizando otros medicamentos, hay que dar un margen de 2 hrs ( pues los Anticidos su Absorcin). No utilizarlos por
tiempo prolongado.

ABSORBIBLES (GENERALES o SISTMICOS)

Interdependencias: las Sales se pueden combinar con Parasimpaticolticos y Anti-Histamnicos H2.
BICARBONATO DE SODIO: NaHCO3. Polvo blanco, cristalino, soluble en agua. Ya no se usa, posee sabor amargo.
Actividad: EL CO2 modifica el pH (produce elevacin del pH lentamente), pero en poco tiempo (1 1 hr) regresa al cuadro clnico.
Fc:
Absorcin: Se absorbe muy bien pero produce grandes cantidades de CO 2 y H2O.
Eliminacin: Renal, la alcaliniza.
EC: Alcalosis metablica. En Px con lcera hay Perforacin.
Uso Crnico: de Peso (por Edema). Sd de Rebote ( la Secrecin de Gastrina. Se absorbe modificando el pH de la sangre y orina. Favoreciendo
Infecciones urinarias). Al combinarlo con Leche se forma el Sd Lacto-Alcalino.
Indicaciones: 1 gr de BICARBONATO neutraliza 1.2 - 2.5 mEq/L de CIDO CLORHDRICO.
SAL DE UVAS: PICOT. Polvo efervescente. Contiene CARBONATO CIDO DE SODIO, CIDO TARTRICO y CIDO CTRICO.
EC: Dispepsia y Pirosis.

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CI: No administrar en Nios porque produce Alteraciones en el Metabolismo del Calcio.

Ficha 9 Subtema 7

NO ABSORBIBLES (LOCALES o NO SISTMICOS)

Generalidades: Todo lo que sea Hidrxido, Carbonato o Silicato neutralizan lentamente los cidos existentes.
Farmacocintica:
Absorcin: No se absorben.
Eliminacin: Heces.
Mecanismo de Accin: El Aluminio y Magnesio son metales alcalinos que neutralizan el pH, formando Sales Neutras Insolubles.

SALES DE ALUMINIO
Actividad: Modifican la acidez gstrica. Suprimen la activacin de la Pepsina y Gastrina. Tienden a elevar lentamente el pH ( pero no sobrepasan
3.5). No hay Secrecin de Rebote. El Aluminio Relaja el msculo liso y no la Contractilidad (al contrario demora el vaciamiento gstrico).
Secrecin de moco.
Farmacocintica:
Metabolismo: Se forma Cloruro de Aluminio y Agua.
Efectos Colaterales: Si se llegara a absorber, modifica los Fosfatos y se presentan Alteraciones Renales. Es Astringente ( Sequedad de
mucosas). Estreimiento. Puede haber una Descompensacin de Calcio y Fsforo con su uso crnico.
HIDRXIDO DE ALUMINIO: polvo blanquecino, insoluble en Agua e inspido.
MA: Al contacto con el CIDO CLORHDRICO se forma AlCl y H2O modificndose el pH.
Actividad: Modifica la actividad de la Pepsina y Gastrina.
Usos: Coadyuvante en el Tx de Ulcera pptica.
EC: Puede producir retardo en el Vaciamiento gstrico, N y V.
Indicaciones: Puede ser bloqueado por los alimentos. Solo se absorber cuando existan lceras. 5 ml neutralizan 10 20 mEq de CIDO
CLORHDRICO.

SALES DE MAGNESIO
Generalidades: Suspensin blanquecina,
Mecanismo de Accin: Al ingresar se combina con CIDO CLORHDRICO dando Cloruro de Magnesio y Agua.
Actividad: Puede alcalinizar el pH del Estmago (pH 7 - 8). Anticido, Laxante ( muy efetivo), Catrtico.
Efectos Colaterales: En Lesiones Ulcerosas se absorben en pequeas cantidades y Causan alteraciones Neuromusculares.
Interdependencias: Magnesio y Aluminio para evitar descompensacin.
HIDRXIDO DE MAGNESIO: es el ms usado. Es insoluble en agua.
MA: Al contacto con CIDO CLORHDRICO se forma MgCl y H2O, modificndose la secrecin de Gastrina, Secretina y pH.
Actividad: Catrtico y laxante (LECHE DE MAGNESIA). Puede modificar el pH hasta 6, 7, 8 9.
Indicaciones: Hidrxido de magnesio neutraliza 2.7 mEq por litro de HCL.
Interdependencias: Se combina con HIDRXIDO DE ALUMINIO [Al (OH) 3], esta es la mejor combinacin.
TRISILICATO DE MAGNESIO:
Actividad: la cantidad de Agua. Acta mas como Laxante que como Anticido.
EC: Produce alteraciones renales.
Indicaciones: neutraliza 7.7 mEq/L de CIDO CLORHDRICO.
CARBONATO DE MAGNESIO:
MA: Es el nico Anticido cuya ingesta va seguida de una Estimulacin de la secrecin cida ( se debe a la accin directa del Calcio al estimular la
secrecin cida de las clulas Parietales ). Produce liberacin de Calcio al mezclarse con CIDO CLORHDRICO.
Fc:
Absorcin: Se absorbe un 5 15%
EC: puede producir HCO3 y CO2, as como Distensin abdominal y Alcalosis Metablica.

SALES DE CALCIO
Indicaciones: Carbonato de Calcio neutraliza 21 mEq/L de CIDO CLORHDRICO.
CARBONATO DE CALCIO: TUMS.
MA: Neutralizan muy bien el pH.
Fc:
Absorcin: Al absorberse modifica el Calcio plasmtico.
EC: Estreimiento, Flatulencia y Alcalosis.
Presentacin/NC: Pastillas masticables.

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Ficha 9 Subtema 7

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Generalidades: son Caros.
Mecanismo de Accin: Inhibidores de la bomba de H/K ATPasa. Acta en la clula y modifica la Bomba. Se convierte en un derivado activo. Se
transforman a c Sulfmico y a Sulfenamida, y es en estas formas como acta en clulas Parietales.
Actividad: : Secrecin de CIDO CLORHDRICO, el pH.
Farmacocintica:
Absorcin: Oral.
Distribucin: Pasa a Circulacin, llega a la clula Parietal.
Usos: Tx de cualquier tipo de lcera (Esofgicas, Gstricas, Duodenales). Sd de Zollinger-Ellison, Reflujo Gastroesofgico.
Efectos Colaterales: Es tan potente que puede provocar Aclorhidria, N y V.
Va/dosis: 20 80 mg/da, de 1 - 2 meses.
OMEPRAZOL:
Fc:
Absorcin: CPmx: 3 hrs.

OTROS
PIRENZEPINA: GASTROXEPINA. Derivado de Aminas terciarias al igual que la TELENZEPINA.
MA: Antagonizan a los Receptores Muscarnicos tipo 1 modifican el estmulo de la ACETILCOLINA sobre la Secrecin cida.
Actividad: Anticolinrgico
: Secrecin de Pepsina, Gastrina, Moco, Bicarbonato, [ ] de CIDO CLORHDRICO.
Fc:
Absorcin: Oral, 25 - 30%.
Distribucin: Pasa Barreras. Vida : 10 hrs.
Metabolismo: CEH.
Eliminacin: Renal y Bilis.
EC: Efectos Atropnicos (Sequedad de mucosas, Taquicardia, Sedacin). Produce alteracin de la Conducta en Nios.
Interdependencias: Se pueden combinar con Anti-Histamnicos H2.
SUCRALFATO: ANTEPSIN. Conformado por Sacarosa (Disacrido) e HIDRXIDO DE ALUMINIO.
MA: Al depositarse en la Mucosa Intestinal forma una capa que libera al Disacrido y se forma un gel que se adhiere a la lcera, produce
cicatriz y la protege, modifica el pH y tambin impide el crecimiento de la lcera. Se fija poco a la mucosa Gstrica o Duodenal intacta.
Actividad: : Fase de cicatrizacin.
Fc:
Absorcin: Oral, 3 - 5%.
Usos: Coadyuva al Tx de la lcera.
EC: Raros. Hay Estreimiento.
Indicaciones: Se debe acompaar de Agua c/4 - 6 hrs.
Interdependencias: la Absorcin de cualquier otro medicamento.
Va/dosis: c/8 hrs.
SUBNITRATO DE BISMUTO:
Actividad: Es un Anti-Pptico, que forma un coloide que mantiene el pH en un 3.5. Bloquea al Campilobacter pylori (tiene actividad bacteriana).
EC: Tie la lengua y las Heces de negro.
SUBSALICILATO DE BISMUTO: PEPTO BISMOL.
Actividad: Modifica la Secrecin de CIDO CLORHDRICO. Protege la mucosa. Acta inclusive en Colon. Tiene actividad Anti-Pptica.
Demulcente (causa sequedad).
: Secrecin de Prostaglandinas en Tracto GI.
: Secrecin de Moco y BICARBONATO.
Fc:
Absorcin: Oral, 0.5 - 1%.
Eliminacin: Heces, 99%. Las heces y las mucosas se tien de negro.
Usos: Tx de lcera gstrica. Ayuda a eliminar el H pylori (que es responsable del de CIDO CLORHDRICO. Produce Gastritis inflamatorias, lceras. Si
no se da Tx en presencia de lceras, puede producir Adenocarcinoma de Estmago. Tiene alta prevalencia en la raza caucsica. Es muy sensible a

Antibiticos como la AMOXICILINA). Se utiliza en algunas Intoxicaciones sencillas ( es un buen adsorbente). Bueno para una Diarrea ocasional.
CI: En nios (excepto si se diluye en onza de agua cuando hay duda si tom algn qumico. Pues el Subsalicilato se transforma a Salislico ).

CARBENOXOLONA: BIOGASTREN. Derivado del cido Glicirrnico. Se extrae de una leguminosa.

Actividad: Modifica la composicin del moco, Cubre el epitelio, Evita la accin del CIDO CLORHDRICO. Anti-Inflamatoria en lceras
Gastroduodenales.
EC: Estreimiento (Endurecimiento de la masa fecal ). Su estructura qumica tiene semejanza a un Glucocorticoide, por eso produce Retencin de
Lquidos, Edema, Modifica el pH sanguneo (Alcalosis) y se pierde una buena cantidad de K.

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Ficha 9 Subtema 7

PROSTAGLANDINAS
Generalidades: MYSOPROSTOL . ALPROSTADIL. Ver pg 66, Ficha 4 Sub 1.
Actividad:
: el pH, Secrecin de CIDO CLORHDRICO.
: Secrecin de BICARBONATO, Secrecin y Espesor del moco.
Usos: Protege contra las lceras producidas por AINES, Alcohol, Aumento de la secrecin biliar, Exposicin a sustancias alcalinas, Insulto
trmico.
Efectos Colaterales: Diarrea, Deshidratacin, Hipotensin. Embarazo ( las Contracciones uterinas).
Contraindicaciones: No en Px con Tx de ASPIRINA, Quemados, Embarazo (produce Aborto). No combinar con ALCOHOL.
Va/dosis: Tabletas de 200 mg.

ANTI-HISTAMNICOS H2
Generalidades: ver pg 53, Ficha 3 Sub 5.
Mecanismo de Accin: Son Antagonistas de los Receptores H2.
Actividad: Anti-Ulcerosos.
Interdependencias: Que se pueden combinar con anticidos o derivados del OMEPRAZOL. Potenciando los efectos protectores hacia la
mucosa.
ACEXAMATO DE ZINC:
Actividad: Aparentemente tiene un efecto como de Anti-Histamnicos H2 ( pero no es un Anti H2).
Fc:
Absorcin: No se absorbe.
Usos: Tx de las lceras. Se utiliza mucho para personas que ingieren crnicamente AINEs.
Interdependencias: Puede venir combinado con otros agentes Anti-Ulcerosos.

II. EUPPTICOS (DIGESTANTES)

Actividad: Son sustancias que promueven la Digestin. Modifican la [ ] de Colesterol y la Formacin de clculos.
Usos: Enf donde no hay un buen aporte de CIDO CLORHDRICO ( Atrofia Crnica de la mucosa Gstrica, Gastritis crnica, Anemia perniciosa.
Insuficiencia Pancretica, Insuficiencia Biliar, Reseccin Gstrica ), lcera, Mala absorcin, Px Quemado en Tracto GI, Px Disppticos.
Efectos Colaterales: Diarrea y Flatulencia.
Intoxicacin: Cefalea, Dolor abdominal y Nauseas (sin Vomito).
Indicaciones: Se administran junto con alimentos para mejorar su Digestin. Cuando por ejemplo no hay un buen aporte de CIDO
CLORHDRICO (Valor normal: 20 - 40 mEq/L, son suficiente para mantener un pH menor de 1 y una buena Digestin ).
Interdependencias:
su Bd: HIERRO, Tetraciclinas, ETAMBUTOL, BDZ, Fenotiazinas, RANITIDINA, INDOMETACINA, FENITONA, Vitamina A,
ATENOLOL, PROPANOLOL, Fluoruros y Fosfatos.

CIDO CLORHDRICO: CIDO CLORHDRICO al 10%. ACIDULCIN.

Indicaciones: 5 ml se diluye en 250 ml de Agua. Se ingiere en la comida de 1 - 2 L.

CLORURO DE BETANIA: NORMACID. Altas cantidades de cido Glutmico que rpidamente se transforma en CIDO CLORHDRICO. Se
logra la misma [ ] al 10%.

ENZIMAS
CIDO DEHIDROCLICO: cidos Biliares.

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