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el C o s t a Cabanillas es
ogo, mster en salud pblica,
r tcnico en Madrid Salud
itamiento de Madrid), profesor
ido de la Facultad de Psicologa
Universidad Autnoma de Madrid
fesor en numerosos cursos
imicos de posgrado.
:sto Lpez Mndez es mdico,
:ialista en medicina familiar
nunitaria, psiclogo clnico y
pedagogo, mster en salud
ca y consultor de calidad.Tambin
ofesor en numerosos cursos
micos de posgrado.
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EDICIONES PIRMIDE
Director:
ndice
Prlogo
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1. Introduccin
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OJO SOl-AREB I
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ztodos y procedimientos
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Informantes clave
1.1. Definir objetivos
1.2. Elaboracin de un cuestionario
1.3. Identificacin de informantes clave
1.4. La entrevista
1.5. Anlisis y tratamiento de la informacin
1.6. Redaccin de un informe final
1.7. Feedback
La tcnica de grupo nominal
2.1. Definir objetivos y preguntas que se desea hacer
2.2. Seleccionar y convocar a los participantes
2.3. Los participantes producen su informacin en silencio
2.4. Los participantes comparten la informacin producida
2.5. Los participantes discuten cada idea registrada
2.6. Los participantes hacen una valoracin
2.7. Se discuten los resultados
El foro comunitario
3.1. Preparacin
3.2. Convocatoria
3.3. Desarrollo
3.4. Feedback
Impresiones de la comunidad
4.1. Entrevista con informantes clave
4.2. Integrar la informacin recogida con las estadsticas oficiales
4.3. Foro comunitario
El mtodo DELPHI
5.1. Delimitar el tema de estudio
5.2. Formular la pregunta
5.3. Seleccionar a los participantes
5.4. Envo del primer cuestionario
5.5. Anlisis de los resultados del primer cuestionario
5.6. Elaboracin y envo del segundo cuestionario
5.7. Anlisis del segundo cuestionario y envo del tercer cuestionario
5.8. Anlisis del tercer cuestionario y envo del cuarto si procede
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Resumen
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1. El modelo PRECEDE
2. El modelo PIDICES
2.1. Preparar
2.1.1. Marco operativo de la planificacin
2.1.2. Definicin del equipo de planificacin
2.1.3. Revisin bibliogrfica y documental
2.1.4. Preparacin de la evaluacin
2.1.5. Conocer la comunidad
2.1.5.1. Obtener informacin preliminar relevante
de la comunidad
2.1.5.2. Obtener informacin preliminar relevante de
la poblacin diana
2.1.5.3. Entrar en la poblacin diana
2.1.6. Tomar decisiones
2.2. Identificar
2.2.1. Identificacin de los problemas de salud
2.2.2. Establecimiento de los objetivos de salud
2.2.3. Identificacin de las prcticas de riesgo asociadas
2.2.4. Identificacin de los objetivos educativos
2.2.5. Identificacin de las condiciones que predisponen,
facilitan y refuerzan
2.2.6. Identificacin de los recursos y servicios
2.3. Dl-sear
2.3.1. Definicin de los niveles de intervencin
2.3.2. Optimizacin de los recursos
2.3.3. Definir el programa
2.3.4. Preparar los mtodos y procedimientos
2.3.4.1. Mtodos para predisponer y reforzar
2.3.4.2. Mtodos para influir en el contexto socioambiental
2.3.5. Preparar los procedimientos de evaluacin
2.4. C-ambiar
2.5. E-valuar
2.5.1. Evaluacin educativa
2.5.2. Evaluacin de salud
2.5.3. Compromiso
2.5.3.1. Compromiso de difundir los resultados
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iras recomendadas
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iografa
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Prlogo
10 ha dejado de crecer y de extender sus frondosas ramas sobre la psi1 de nuestro pas. Los ecologistas en particular las hijas de Miguel
1 sencillamente encantados: el libro que hoy presentamos constituye una
ida de aire puro para nuestra disciplina y, dentro de una profesionalidad
estricta, nos ofrece originalidad y eficacia en el campo de la prevencin
salud. A la vez que emana de las necesidades reales de nuestra poblae encuentra slidamente anclado en la ptica cientfica de la verificacin
ica, dentro de un contexto tico de solidaridad, justicia y respeto por el
cer humano. Como la casa construida con cario, ladrillo a ladrillo y teja
por quien ha de habitarla, el modelo y las estrategias que se presentan
do hechos, rehechos y vueltos a rehacer en funcin de una utilidad perntemente contrastada en la prctica de los consultorios, las visitas domias, las reuniones cientficas y los talleres de formacin.
subttulo Gua prctica para promover estilos de vida saludables indiforma clara el objetivo del libro, y su contenido responde fielmente a l.
ita de un texto eminentemente prctico de educacin para la salud, elalo por profesionales que no dicotomizan sino que vehiculan la formacin
mica con la sanitaria. Rara avis en un pas donde los objetivos universi; y los sanitarios suelen establecerse de forma paralela e independiente y
;cen con frecuencia disociados.
mo influir positivamente en los estilos de vida de nios y adolescentes
ilitarles la toma de decisiones saludables, sobre todo en situaciones dif, es el propsito concreto de educacin para la salud. Al enfocar los prolas de los trastornos de alimentacin, del uso de drogas o de los embaraindeseados, por ejemplo, muchas veces se olvida que, como seala
ell, los que sufren no son los cuerpos; son las personas. Miguel Costa
nesto Lpez lo saben y nos transmiten su saber holstico permanentemennovado. Ojal a ellos, como productores y gestores de conocimiento y de
itegias tiles para la salud de la comunidad, mientras las neuronas les
.ionen, la jubilacin y an menos la prejubilacin nunca los alcance!
R A M N BAYS
CAPTULO!
Introduccin
1. El mal de ojo
y los talismanes
Como Diego Alvarez Chanca, mdico que se embarc en el segundo
viaje de Coln, daba por cierta la existencia del mal de ojo o mirada malfica y se senta muy preocupado por
sus efectos malficos sobre los nios,
propuso medidas preventivas. De
acuerdo con la epistemologa aristotlica y galnica que sostena, la malevolencia del hechicero o hechicera altera sus propios humores, de los que
se desprenden vapores nocivos que
suben a la cabeza y salen por los orificios de las pupilas, afectando a los
dems, sobre todo a los nios, introduciendo la malignidad por los poros
de su cuerpo y determinando laxitud
y decaimiento. Las medidas preventivas podan ser fumigar el ambiente
en torno a los nios, colgarles del cuello sustancias olorosas o hacer uso de
talismanes.
Este libro, que renueva y ampla
el publicado en 1996, no cree en el
mal de ojo, no sostiene una epistemologa aristotlica y no propone los talismanes como estrategia preventiva,
pero s est preocupado, como Diego
Alvarez Chanca, por la salud de los
nios y adolescentes. A lo largo de
estos ltimos aos, hemos vivido esta
preocupacin en nuestra propia experiencia profesional y en talleres de
formacin compartidos con numerosos profesionales que se dedican a la
prctica de la educacin para la salud
(EpS). Para todos nosotros, la teora
y la prctica de la EpS han sido en
estos ltimos aos en Espaa una encrucijada en la que se han concitado
esperanzas y desencantos, ardientes
invocaciones a la Conferencia de
Alma-Ata o a la Carta de Ottawa y
propuestas de programas sencillos
pegados al terreno, mesianismo utpico sobre el valor transformador de
la EpS y constatacin diaria de lo difcil que puede ser cambiar incluso
hbitos sencillos y, desde luego, comportamientos y estilos de vida ms
complejos.
EDUCACIN
PARA LA SALUD
esta encrucijada, hemos com3 tambin una frecuente disociauando no una contradiccin, en> dimensiones de la EpS. Por vina
la bsqueda apremiante de my procedimientos educativos
lticos y eficaces para resolver
cesidades que, en cada momenne planteadas el oficio aplicado
EpS en la prctica clnica, en el
0 escolar o en entornos comuniPor otra, los discursos sobre los
ortamientos y estilos de vida y
la promocin de la salud y la
ncin. Mientras Alvarez Chanca
;na la coherencia entre sus moexplicativos sobre el mal de ojo
recomendaciones preventivas,
os tenamos, y seguimos tenien1 impresin de que una buena
de las prcticas y los mtodos de
3 no descansan, al menos explcinte, en principios suficientemente
astados, y de que muchos de los
ipios proclamados pomposamenel discurso no se traducen en
; para la accin. De esta manera,
e ocurrir que algunas prcticas
en desprovistas de eficacia y que
ios principios no lleguen a recibir
a el certificado de validez que les
i prueba de la realidad aplicada,
'eamos un ejemplo muy familiar,
hara, con su componente esenla comunicacin unidireccional
iformacin de salud, puede que
1 mtodo ms emblemtico de toas prcticas de la EpS, al que muprofesionales hemos dedicado y
limos dedicando innumerables
is y energas. Cuando hacemos,
;mbargo, una simple reflexin, y
INTRODUCCIN
2. De qu tratamos
en el libro
En la figura 1.1 mostramos una
visin panormica de los contenidos
El modelo ABC
analiza en profundidad
los comportamientos
y estilos de vida
y orienta la intervencin
transformadora
29
Planificacin y evaluacin:
modelo PIDICES
P-reparar
I-dentificar
Di-sear
C-ambiar
E-valuar
S-eguir
Programas y actividades
de educacin para la salud
seis principios
estratgicos
del Modelo
de Potenciacin
definen un estilo
de intervencin
Escenarios de encuentro
interpersonal con los nios
y adolescentes:
los seis principios
estratgicos
de la comunicacin
Mtodos,
procedimientos
y guas prcticas
Comportamientos
y estilos de vida
de los nios y adolescentes
en el mundo en que vivimos
Figura 1.1.
. A quines va dirigido
el libro
Son numerosos los adultos que,
e una forma u otra, tienen el propito de influir favorablemente en los
omportamientos y estilos de vida de
3 J O B 1(1)1 AL U M
INTRODUCCIN
31
J O B S O I AL IT H
jM]
CAPTULO 2
Promocin de la salud
y educacin para la salud
en el mundo en que vivimos
moderno destilador-licorista de
P. Valsecchi, 1894, citado en Muoz Calvo, 1992, p. 77).
nios y adolescentes y tambin sus lmites y limitaciones. En este acercamiento, atenderemos adems a los
siempre complejos y polmicos dileDesde la diettica pitagrica, con- mas ticos que plantea la pretensin
da como estilo de vida impregna- de influir en la vida y el comportade alto contenido moral y tico, miento de los nios y adolescentes y
sando por las prescripciones diet- de los adultos de referencia, aunque
as de la antigedad clsica, por los esa influencia pueda estar animada
\imina sanitatis del occidente cristia- por el bienintencionado deseo de coni medieval o por las preocupaciones tribuir a su salud y bienestar.
; Huarte de San Juan acerca de la
imentacin de los padres y su inaencia en los hijos engendrados, 2. Qu pasa en el mundo
ista los elixires de larga vida a
en que vivimos?
ise de alcohol, o los alimentos-meicamentos, y hasta las ms moderAl igual que ocurra cuando puas discursos sobre los estilos de vida, blicamos hace doce aos nuestro prisalud y la promocin de la salud, mer libro de EpS (Costa y Lpez,
i historia de las sociedades humanas 1996), la mayor incidencia y prevalenst ampliamente recorrida por una cia de la morbimortalidad de hoy sireocupacin por la salud y el bien- gue estando asociada a los comportastar, y por los intentos de influir en mientos y estilos de vida que son el
los de una u otra manera.
objeto de la EpS. No comer verduras
No es, sin embargo, hasta los lti- y fruta en la proporcin adecuada en
nos aos del pasado siglo cuando la dieta y llevar un estilo de vida setace su aparicin la educacin para la dentario estn contribuyendo a una
alud (EpS) como una disciplina con morbimortalidad en la que la obesiperfiles propios y como una prctica dad, la diabetes, las enfermedades
ransformadora que comparte aquella cardiovasculares y el cncer estn expreocupacin y a la que pretende apor- perimentando un desarrollo inusita:ar principios y modelos conceptuales do, como as lo demuestran los re:ontrastados y mtodos, procedimien- cientes indicadores de salud (SESPAS,
tos y guas prcticas para la interven- 2006; Ministerio de Sanidad y Consucin. En el presente captulo queremos mo, 2005). En particular, la obesidad
acercarnos a este complejo campo de infantojuvenil se ha convertido en un
la EpS para contemplarlo en el marco preocupante problema de salud pde la salud pblica y de la promocin blica (Amigo y Errati, 2006) por su
de la salud, desvelar sus claves con- impacto en la salud y en la calidad de
ceptuales, sus objetivos, su objeto de vida de nios y adolescentes y por
estudio especfico situado en los com- sus efectos a medio plazo en la salud
portamientos y estilos de vida de los de los adultos. La propia OMS calcu>1 /XI H (1
3 7
3. Qu es la educacin
para la salud?
II
AHI
tu
CUADRO 2.1
Hitos histricos en el desarrollo de la promocin de la salud
HITOS HISTRICOS
CONTRIBUCIONES
2. McKeown, 1976
4.
Dever (1977)
2 2
HUL AMI M
CUADRO 2.1
H I T O S HISTRICOS
6.
39
(continuacin)
CONTRIBUCIONES
7.
8.
AMI
5EDUCACINPARA LA SALUD
desarrollado han tenido acceso a tanta informacin de naturaleza preventiva, nunca como hoy ha existido tanta oferta de programas preventivos
construidos sobre bases tericas y metodolgicas slidas. Sin embargo, y
aqu es donde est la paradoja, el nmero de problemas no parece detenerse, sino que, incluso, muchos de
ellos van en aumento, como hemos
visto antes. Parece como si los programas de prevencin no previnieran.
Parece como si los programas de EpS
se detuvieran en el umbral de las familias, de los barrios, de las escuelas
y de los medios de comunicacin. Y
es que el contexto de la vida cotidiana
no parece estar afectado por los programas de EpS.
Si la EpS no impregna los contextos de la vida cotidiana resultar muy
difcil afectar de manera significativa
a los estilos de vida. Si la violencia,
verbal y no verbal, es un valor en
nuestro mundo, que se estimula en
las relaciones nacionales e internacionales y ocupa un lugar preeminente
en los medios de comunicacin de
masas, resultar muy difcil promover el desarrollo del valor de la convivencia. Resulta llamativo que las cabeceras de peridicos relevantes o
programas de televisin de gran audiencia se hagan eco, como si de un
espectculo se tratara, de las grabaciones en vdeo de actos de agresin
por parte de adolescentes. Desde esta
perspectiva, por ms que la EpS presente la violencia como un contravalor, sus efectos no tendrn impacto
ante tan poderosos agentes de influencia.
6. Qu pretende
la educacin
para la salud?
La EpS, como estrategia de promocin de la salud, tiene la finalidad
global de influir positivamente en la
salud. Este propsito ha orientado
tres estrategias de intervencin: la
prevencin de la enfermedad y de los
problemas de salud, la capacitacin
de las personas y el fortalecimiento
de los contextos en los que viven
(vase el cuadro 2.2).
Desde un punto de vista histrico,
los mbitos y las estrategias de intervencin de la EpS se polarizaron desde sus orgenes en torno a las enfermedades y a su prevencin. Y as, los
CUADRO 2.2
Estrategias, objetivos y caractersticas de la EpS
ESTRATEGIAS
1. Prevenir
OBJETIVOS
CARACTERSTICAS
Foco en la enfermedad y en
los problemas.
Foco en un futuro lejano sobre el que no se tiene control
y que para muchos carece de
inters.
Prevenir la enfermedad no
equivale a promover la salud.
No es fcil definir una conducta o factor de riesgo.
O J O H noi
AMI M
CUADRO 2.2
ESTRATEGIAS
(continuacin)
OBJETIVOS
CARACTERSTICAS
- Capacitar a
as personas
Enriquece la perspectiva de
la salud pblica y de la prevencin primaria.
Subsana las insuficiencias del
enfoque preventivista.
Obvia el riesgo de culpabilizacin de la vctima.
Compartir poder y control
para vivir.
3. Fortalecer
los contextos
7. Los comportamientos
y los estilos de vida
7.1. Comportamientos, salud
y enfermedad
Es prcticamente inabarcable la
bibliografa que muestra de manera
incontestable el papel de los comportamientos y estilos de vida en la determinacin de la salud, de la enfermedad y de la muerte. En otro lugar
(Costa y Lpez, 1986) hicimos una extensa referencia a esta constatacin, a
cuya visibilidad y anlisis tanto ha
contribuido, en los ltimos aos en
Espaa, Ramn Bays (1979, 1995,
2001, 2006, 2007) y cuyas implicaciones tericas y aplicadas son objeto de
la psicologa de la salud (Rodrguez
Marn, 1966; Simn, 1993; Godoy,
1999). Recientes informes realizados
en Espaa reiteran el papel central de
los factores de riesgo y de proteccin
vinculados a los comportamientos y
estilos de vida (SESPAS, 2006; Mendoza, 1994).
7.2. Constelaciones de
comportamientos
Una de las crticas ms extendidas hacia las estrategias preventivas
tradicionales es que stas operaban
sobre conductas ms o menos aisla0.14JM Rtoi AH 41
As, por ejemplo, el acto de cepilarse los dientes est relacionado con
in conjunto ms o menos extenso de
itros comportamientos que definen el
istilo de autocuidado, como pueden
er la higiene y el aseo personal, el tipo
le alimentacin, etc. Por otra parte, en
ilgunos grupos de adolescentes, las reaciones sexuales tempranas se asocian
:on consumo de alcohol y de tabaco,
:on experiencias de estrs y con mayor
probabilidad de comportamientos viooa BOI AHI t
45
9. La educacin para la
salud con nios
y adolescentes
La educacin para la salud con nios y adolescentes presenta dos dimensiones de especial importancia
que tienen que ver con el desarrollo
evolutivo de los nios y con los escenarios relevantes de su socializacin y desarrollo. En los cuadros 2.3
y 2.4 se sintetizan estas dos dimensiones y sus implicaciones.
CUADRO 2.3
La naturaleza evolutiva del curso de la vida de los nios y adolescentes
CARACTERSTICAS
La naturaleza
evolutiva de la
dependencia-independencia y de
la responsabilidad de los nios y
adolescentes.
JOH
MOI
AMI
'i
IMPLICACIONES
CUADRO 2.4
Los escenarios de la EpS
ESCENARIOS
CARACTERSTICAS E IMPLICACIONES
1. La familia es el
escenario de socializacin por
excelencia.
2. La escuela ha
sido y sigue siendo un escenario
privilegiado para
los programas de
EpS.
i.
O J O N SOL-AHI flft
. Compromiso social
y tico
Cualquier actividad profesional
i, como la EpS, pretenda influir en
/ida de las personas, compartir con
is poder y control para vivir y
nsformar los contextos de la vida
idiana comporta un compromiso
:ial y encierra profundas implicanes ticas. La EpS pretende promor y cambiar determinados hbitos,
mportamientos y estilos de vida, y
0 supone a menudo cambiar tam;n valores individuales, familiares y
pales en favor de otros valores en
1 que la salud, la prevencin y la
omocin de la salud ocupen un lur preeminente. Todo ello supone
mbin entrar en las esferas y domios privados de las personas, en sus
eencias, pensamientos, emociones y
odos de vida. Cmo han de transirrir los procesos de comunicacin y
2 enseanza-aprendizaje de la EpS
ara que no sean una intromisin,
no una alianza y una responsabiliad consentida y compartida? Cmo
an de transcurrir para que sean veraderamente acciones de empoderaviento y de poder compartido?
Quienes hacemos EpS hemos de
afrentarnos con frecuencia a dilemas
ticos no siempre fciles de solucioar en relacin con la toma de deciiones acerca de los objetivos de
prendizaje y de cambio y acerca de
as mtodos de intervencin y evaluain empleados. Estas elecciones y
lecisiones implican, a su vez, juicios
ociales respecto a lo que es bueno o
ralo para la salud, para el bienestar
O J O H BUI
Al
H,
I<
10.1. La culpabilizacin
de la vctima
Si haces el amor tendrs sida/si
fumas tendrs cncer,/si comes tendrs colesterol/si bebes tendrs ac-
51
AIIPH
53
55
Todas estas situaciones abren retos y desafos en relacin a la sensibilidad acerca de los puntos de vista
alternativos y de los derechos de
quienes participan en programas
y actividades de EpS. Y, sobre todo,
abre tambin desafos importantes
para el sistema de valores y para las
habilidades de quienes hacemos EpS.
La estima y el respeto por la diversidad y pluralidad de opciones han
de estar en el horizonte de los educadores, y la competencia social y las
habilidades para la solucin de problemas pueden ser recursos fun-
.8. La sensibilidad
cultural
La diversidad social y cultural
e serios interrogantes en cuanto a
mtodos y procedimientos utiliza3 en EpS. La mayora de los prograis y materiales utilizados suelen ter una misma base cultural: la del
:tor social culturalmente dominanEllo conlleva problemas ticos de
dudable importancia. Determinas estrategias de EpS son ms efecras para llegar a unos grupos o secres de poblacin que a otros, los
llores y juicios sociales de los edudores pueden estar predetermidos y orientados y la EpS en su
injunto puede llegar a ser un instruiente de dominacin. En otra parte
]osta y Lpez, 1986, p. 179) desarroamos lo que entendemos por utilia-r tcnicas e instrumentos ecolgiamente vlidos como un objetivo
ara neutralizar algunos de estos prolemas.
deliberadas o no, azarosas o planificadas. Ahora bien, dejar que sean los
propios sujetos, objeto de los programas de EpS, quienes, tras una sola y
exclusiva informacin de los riesgos,
decidan sus diferentes opciones y
prcticas, no equivale a relegar los
asuntos ticos a la historia anterior de
aprendizaje y de influencia? no resulta esto mismo en s una decisin
sobre los valores?, sobre qu base
puede establecerse que los procesos
de influencia de la historia anterior
de aprendizaje sean mejores que los
procesos deliberados actuales de influencia que introduce la EpS como
para tenerlos como referencia en la
eleccin? Y sobre todo, de qu autoridad y de qu bondad pueden estar
investidos los valores que transmiten
los educadores como para competir
con los valores adquiridos a lo largo
de la historia de aprendizaje?, acaso
stos no pueden introducir sesgos
y prejuicios en su funcin educativa?
10.10. Asumir
la responsabilidad
tica del cambio
Cuando se concibe la EpS como
un proceso planificado y deliberado
para introducir cambios y desde instancias polticas, sociales e institucionales se recibe el encargo social para
hacerlo, se estn asumiendo, quirase
o 110, responsabilidades cuya dimensin tica la marca el mismo encargo
O J O N MOL A H t 8
CUADRO 2.5
Cdigo tico para la EpS
3.
1.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Resulta ms tico prevenir, proteger y promover la salud, si se sabe cmo hacerlo, que aguardar pasivamente a que la gente enferme.
El derecho de los ciudadanos, y de los nios y adolescentes en particular, a la
salud y al bienestar se satisface en la medida en que las acciones educativas
previenen problemas predecibles, protegen el estado de salud existente, promueven objetivos de salud deseables y no daan.
Cualquier proyecto de EpS debe partir de la base de implicar a los participantes y a otras personas significativas en el proyecto y obtener consentimiento
informado de las partes relevantes implicadas.
Los participantes deben poder participar y ser implicados en la identificacin
de sus necesidades y problemas, en la definicin de los objetivos y en el proceso de recogida de datos en la medida de las posibilidades y sin discriminacin
alguna de personas o grupos.
Los programas de EpS respetarn la equidad en el acceso de las personas y
grupos de la comunidad a los servicios de promocin de la salud y de EpS y
en relacin con los mensajes utilizados.
La Eps no debera entrometerse en aquellos mbitos de la vida de las personas que no impliquen riesgos evidentes.
La EpS debe respetar la libre eleccin y decisin en relacin con la conducta
personal, aun cuando sta suponga un riesgo para el propio individuo y siempre
y cuando no represente un riesgo para otros.
La EpS debera maximizar la efectividad y reducir los costes desde un punto
de vista ecolgico social.
Son preferibles aquellos programas con el menor riesgo e intromisin posible.
Los participantes y otras personas significativas tienen derecho a un trato respetuoso, a la confidencialidad y a la integridad por parte de los profesionales
de la EpS.
Quienes hacen EpS deben hacer explcitos en sus proyectos y programas los valores y criterios ticos por los que se orientan y saber separar lo que son evidencias empricas de lo que son opiniones sustentadas en valores que pueden
no ser compartidos por los dems y que habrn de ser debatidos para una toma
de decisiones consensuada.
Quienes realizan programas y acciones de EpS tienen la responsabilidad de
actualizar sus conocimientos e incorporar los avances tcnicos que se produzcan en el mbito de la EpS, de mantener los estndares de calidad y de evaluar y confirmar empricamente tanto los resultados como los efectos positivos
que supuestamente tienen las acciones y programas de EpS.
Resumen
La EpS constituye un proceso de
:omunicacin y enseanza-aprendizaO J O B NI >I AH M
59
que faciliten los comportamientos saludables. La EpS con nios y adolescentes comporta exigencias especiales
que tienen que ver con el binomio dependencia-independencia y con los
escenarios en los que transcurre el
curso de su vida. La intervencin educativa es compleja porque los estilos
de vida, como constelaciones de comportamientos, tambin lo son, y porque la EpS ha de contar adems con
sus propios lmites y limitaciones. Es
compleja tambin porque sus programas y acciones comportan una gran
responsabilidad social y tica.
O J Q H filOt AHfcH
CAPITULO 3
El modelo ABC:
un enfoque radical
para la educacin para la salud
(Xa)
2. La arquitectura de ABC
65
Biografa personal
B
Cepillarse los dientes
Decir no a la presin
del grupo
Figura 3 . 1 .
OJO!
SOI
AHI
AHI
2. La arquitectura de ABC
Cada persona es un mundo, solemos decir. Y, en verdad, cada nio
y cada adolescente son un mundo
apasionante, cuyos enigmas ABC pretende desvelar.
Figura 3.1.
66
J O B 14c
AHI
Figura 3.2.
68
AMI
Mirada biogrfica:
el comportamiento es obra
de la biografa entera
Mirada histrica:
la biografa y el comportamiento
tienen historia
Ai
Mirada contextual:
la biografa y el comportamiento
estn en contexto
Mirada transaccional:
la biografa y el comportamiento
son transaccionales
Figura 3.3.
Ai
Mirada
biogrfica
70
CUADRO 3.1
Inteligencia emocional o inteligencia biogrfica?
72
ser consciente de uno mismo, como quiere Goleman, no es tan slo ser consciente de los propios pensamientos y emociones, sino ser consciente del carcter integral de las experiencias personales y, muy en especial/de las acciones que uno
realiza y de las consecuencias que esas acciones tienen en el contexto.
I'or otra parte, las competencias para el afrontamiento integral rebasan adems
las fronteras de la propia biografa, son transfronterizas, pues se forjan y se despliegan en transacciones con las circunstancias del contexto. Desde esta perspectiva, hablar de inteligencia emocional como un mundo autnomo y autogestionado, adems de eludir las dems dimensiones de la biografa, puede contribuir
i esquivar tambin esas transacciones y las vicisitudes, obstculos y contradicciones a los que a menudo se enfrenta la biografa en el curso de ellas y para las
cuales no siempre cuenta con el poder, el control y los recursos suficientes.
I s verdad, como nos recuerda Goleman, refirindose a numerosos estudios, que
las habilidades intelectuales, tal como se han tratado de medir mediante el co(lente intelectual, no garantizan por s solas el xito y la felicidad en la vida. Pero
i.imbin es verdad que la educacin integral que Goleman reclama no se logra
.m.idiendo apndices emocionales a las habilidades intelectuales o reconciliando
cu las aulas a la mente y al corazn (p. 16). La educacin integral es una empresa
que requiere promover en los nios y adolescentes el compromiso personal integral de toda su biografa con las situaciones y tareas crticas en las cuales se
engendra, florece y madura el patrimonio integral de sus competencias y habilii l.ules biogrficas, y para las cuales la dimensin ejecutiva resulta cardinal.
3. La biografa es ms
que cada una
de sus dimensiones
'i bien el yo personal de un nio
le un adolescente, cuando realiza
i omportamiento o tiene una expel. i.i, integra todas las dimensiones
'.ii biografa, y experiencias, sin
ili.ugo no es idntico con cada una
ellas. Cuando se comporta, tiene
tu iones, pensamientos, recuerdos,
iones, sensaciones fsicas, pero no
mu emociones, sus pensamientos,
t recuerdos, sus sensaciones, es ms
11 da uno de ellos. Est implicado
ii m porado en cada una de sus exmelas y se muestra en ellas, pero
OJOM HOl
AHI
IM
BULAHI.d
de los nios y adolescentes y sus comportamientos, estilos de vida y experiencias vitales aparecen con su radical
residencia en la tierra, profundamente
contextales, como criaturas humanas
radicalmente ecolgicas, maravillosas
obras de la naturaleza.
mi
Mirada
biogrfica
Mirada
contextual
74
CUADRO 3.2
La salud y la enfermedad son experiencias ecolgicas
l
t' -hi constituida por los efectos de interaccin entre los individuos y el aprendizaje social
que influyen sobre el entorno social y estn condicionados por ste. Por eso, los estilos de
rula modelados por la experiencia y los factores ambientales no se reducen a decisiones
individuales de evitar o aceptar ciertos peligros para la salud. Las posibilidades que se
iijuren tropiezan con lmites impuestos, de una parte, por un entorno fsico, social y cultural y, de otra, por sus medios econmicos (OMS, 1986, pp. 66-67).
76
tensin no eres un eyaculador precoz. Susd i v o r c i o de los padres. L a configurarelaciones con los adultos en la familia,
en la escuela o en los espacios sociales
no sern las mismas si las condiciones
del escenario permiten la participacin
en la toma de decisiones o si esa participacin no es posible.
La influencia ejercida p o r las relaciones sociales no es la misma en la red
del g r u p o de compaeros que en la red
de relaciones de la escuela o de la asociacin juvenil. La influencia de los medios de comunicacin es distinta si los
programas de televisin son vistos en
la soledad de la habitacin o si, p o r
ejemplo, son vistos y comentados con
los padres o en el escenario escolar. E l
impacto del a p o y o social es diferente
en el g r u p o del aula que en el mbito
hospitalario donde se comparten las salas con otros nios enfermos.
A M
I R
Especifican
las acciones
que son apropiadas
y merecedoras de
las consecuencias
anunciadas
,
>
o
Especifican
las situaciones
y las condiciones
para que la accin
sea apropiada
Figura 3.4.
Sealan la demora
que se debe tolerar
para ser merecedores
de las consecuencias
Anticipan
y hacen presentes
las consecuencias
que se pueden
obtener segn
que la conducta
sea o no apropiada
tre ellos se dan relaciones y superposiciones porque comparten circunstancias, factores de riesgo y de
proteccin comunes y suele haber en>tre ellos mayor o menor permeabilidad. De hecho, a lo largo de la vida,
los nios, adolescentes y adultos hacen transiciones de ida y vuelta entre
los escenarios, por ejemplo entre los
escenarios familiar, laboral y del tiempo libre, con los cambios consiguientes y sucesivos de rol y de transacciones. Entre ellos puede haber tambin
un mayor o menor grado de cooperacin o conflicto que tendr trascendencia en las intervenciones de EpS
(vase el cuadro 3.4), como veremos
de nuevo en el captulo 4.
CUADRO 3.4
Cooperacin y conflicto entre escenarios
1.
78
N o todas las familias n i todas las escuelas comparten los mismos valores y
creencias, n o todos los grupos de adolescentes manifiestan los mismos comportamientos de riesgo, no todos los grupos sociales tienen las mismas oportunidades o las mismas barreras para acceder a los recursos necesarios. Incluso d e n t r o de u n a m i s m a familia, n o todos sus m i e m b r o s c o m p a r t e n
necesariamente los mismos valores culturales, no todos estn expuestos a los
mismos factores de riesgo n i cuentan con los mismos factores de proteccin
y de apoyo, ni tienen el mismo tipo de contacto con los dems escenarios.
OJOM
III 1
AMI
CUADRO 3.4
i.
4.
(continuacin)
Puede existir una contradiccin entre las reglas verbales que proclaman u n
determinado valor, como la no violencia, la cooperacin o la interdependencia emptica, y los modelos de conducta y las prcticas sociales o gubernamentales, de mbito nacional o internacional, en las cuales se manifiesta el
uso preferente de la violencia como estrategia para resolver conflictos o para
ejercer el control social. La violencia y el acoso ejercidos sobre nios y adolescentes por otros nios y adolescentes p u e d e n estar ms condicionados por
el modelado social violento exhibido en los contextos sociales y polticos que
p o r los valores proclamados en la educcin formal.
Desde la EpS podemos promover en los adolescentes la aceptacin del propio
cuerpo y una autoobservacin coherente con esa aceptacin, mientras los concursos de belleza y programas de televisin p r o m u e v e n una autoestima estrechamente vinculada al aspecto fsico.
s transaccionales en los que se enndran los comportamientos, los esos de vida y las experiencias vitales.
Mirada
biogrfica
Mirada
contextual
Ai
Mirada
transacional
AHI
I*
80
CUADRO 3.5
Paul y la familia Manson
N o s cuenta Bandura la historia de Paul Watkins, u n adolescente inteligente con
u n futuro prometedor, ajustado en su v i d a familiar, aceptado entre sus amigos y
brillante en sus estudios. Era difcil pronosticarle u n futuro con problemas. Paul
decidi visitar u n da a u n amigo que v i v a en una cabaa en Topanga C a n y o n
en Los ngeles, pero se encontr con que su amigo se haba m u d a d o de casa y
en su lugar v i v a ahora la familia Manson, que se hara despus tristemente
famosa p o r los asesinatos que cometi. Este encuentro fortuito p r o d u j o a Paul u n
gran impacto y dio lugar a una profunda relacin con los Manson. Para un joven
RO Aura
JOS UUL Al II
ga, dejadlo en paz. Este comentario anima al adolescente, que decide persistir
en su negativa, u t i l i z a n d o incluso el
sentido del humor. Afectado p o r esta
decisin, el g r u p o desiste en su presin
y el adolescente se siente satisfecho del
resultado. A l llegar a casa, comenta el
incidente con sus padres y stos le elogian. Esto, a su v e z , fortalece el comp o r t a m i e n t o de decir n o . E n las
prximas ocasiones, la transaccin del
adolescente con el g r u p o ser distinta
y con resultados diferentes.
82
Los comportamientos y experieni ias vitales son, por el contrario, creados, fabricados, si y slo si hay una
transaccin que los alumbre. Son el
Iruto engendrado por esa fecunda comunin y confrontacin transaccional
CUADRO 3.6
84
(continuacin)
der que las relaciones interpersonales pueden estar asociadas a experiencias emo(ionales agradables. Por otra parte, los nios v a n as configurando su capacidad
para la convivencia actual y futura y en particular para la interdependencia y la
cooperacin. A la v e z , aprenden a sentir que son dignos de atencin y a construir
de ese m o d o su autoestima. E n u n estudio longitudinal realizado sobre el desarrollo de los vnculos emocionales en nios vctimas de maltrato (Proyecto M i n nesota, Egeland y Sroufe, 1981) se demostr que la situacin de maltrato que
parece dificultar ms el establecimiento de vnculos emocionales es la falta total
de disponibilidad de la madre (abandono emocional) y la falta de respuesta a
las demandas de atencin.
iuo que Ren Spitz (Spitz, 1975) ha>1.1 descrito en los aos cuarenta del
asado siglo en nios internados en
nstituciones con graves privaciones
Imulares. Tambin nos permiten
ninprender mejor los extraos y dran.i ticos comportamientos de los llan.idos nios salvajes (vase Costa
I pez, 2006, p. 58) y las carencias
inocionales, lingsticas y psicomo>ras de los nios que padecen los
lectos devastadores de graves y proingadas privaciones sensoriales,
lotoras y sociales.
Figura 3.5.
O J O i IKJI AMI 9
86
CUADRO 3.7
Algunas caractersticas de las fuentes de estrs
1.
2.
V
I.
OJCJH l*c
1 AHI
P*
Una fuente de estrs, una amenaza fsica, un factor de riesgo, una pauAs, por ejemplo, aun cuando las
ta educativa, una palabra de apoyo, la
pautas educativas se proclamen iguaproclamacin
de un valor o los menles para todos los hermanos, y se diga
sajes de la EpS acceden a la biografa
los hemos educado a todos igual, es evidente que las instrucciones concretas,
de los nios y adolescentes y la deterlos mensajes, las sonrisas, las caricias,
minan y condicionan a travs de la
los cuidados, los reproches, los castigos
puerta de entrada de su dimensin
que componen las incontables transacperceptiva (vase la figura 3.6).
Figura 3.6.
Sentir
5.3.1. Construyen
su mundo
En esa transaccin perceptiva, los
nios y adolescentes no son testigos
pasivos de los acontecimientos que
ocurren a su alrededor o de los mensajes preventivos de la EpS. Su percepcin es una dimensin activa en
la que la biografa se abre, se orienta
y se aproxima a las circunstancias del
contexto, las explora y las organiza,
reacciona activamente a su influencia, mostrndose ms o menos sensible a que le llamen la atencin,
mostrndose incluso hipersensible,
hipervigilante y en guardia ante eslimulos, seales o mensajes muy intensos, o mostrando un repliegue
atencional y perceptivo de carcter
defensivo ante un mensaje amenazante. En esa exploracin directa y
activa del contexto, cada nio y adolescente va elaborando su mundo
y su manera singular y diferente de
percibir.
88
TABLA 3.1
Los nios y adolescentes perciben de manera selectiva
in selectivamente
irmeables
on selectivamente
mpermeables
'ercepcin defensiva
mensajes que minimizan los riesgos de un comportamiento en el que estn implicados. Los fumadores mues-
Pueden resistir a la
tentacin
Quedan
selectivamente
sensibilizados
Las experiencias v i v i d a s a lo largo de la historia biogrfica, y las consecuencias que esas experiencias han tenido,
les han p o d i d o dejar sensibilizados hacia sucesos, objetos, personas o palabras que, en lo sucesivo, sern percibidos de manera selectiva, diferencial y preferente. El haber sido vctima de u n accidente o de u n acto violento
determina una sensibilizacin selectiva y diferencial en
relacin con circunstancias del contexto que a otras personas quizs les pasan desapercibidas.
TABLA 3.1
(continuacin)
C u a n d o se v e n expuestos a estmulos dolorosos y consiguen distraerse con otros estmulos o con imaginacin
positiva, aumentan su capacidad de resistencia al dolor.
La focalizacin selectiva y reiterada de la atencin sobre
las sensaciones dolorosas las puede exacerbar, mientras
que concentrarse en otras seales y actividades puede reducir la experiencia dolorosa y aumentar la resistencia y
tolerancia al dolor. La focalizacin de la atencin en estmulos del ambiente que simulan objetos temidos puede
acabar induciendo miedo.
Es probable que perciban de manera diferencial y preferente aquellas circunstancias que estn asociadas a expe-
Uno de los objetivos de EpS es lograr que nuestras actividades, nuestros mensajes, los objetivos de los programas de cambio, nuestra propia
persona y las circunstancias que rodean a esas actividades les importen
.1 los nios y adolescentes, pasen sus
filtros selectivos y les atraigan la atencin, les resulten significativos, no les
dejen indiferentes, no les resulten insignificantes y sean permeables a
olios. Como veremos en el captulo 4,
el Modelo de Potenciacin constituye
un estilo de intervencin que contribuye a ese propsito.
O J O S <
>1 All
iquina tragaperras, la v i s i n de u n
licero o de u n cigarrillo encendido,
olor del tabaco, la v i s i n en la carrea de la moto de la G u a r d i a C i v i l de
ifico cuando se v a conduciendo con
locidad excesiva, la vista o el olor de
mentos apetitosos, y miles de seales
s del entorno, p u e d e n ser indicados que activen el comportamiento coespondiente. E l diseo y el envase
ractivo de los p r e s e r v a t i v o s en la
impaa suiza sobre el sida, as como
renovacin creativa de los carteles,
laptados a las estaciones del ao y d i ?rtidos, estimularon una mejor acepicin de su uso por parte de la poblan homosexual (Staub, 1992).
CUADRO 3.8
Ayudar a predecir el futuro en la EpS
E l carcter predecible o impredecible de las seales del contexto condiciona la
transaccin que con ellas establece la biografa.
1.
CUADRO 3.8
2.
(continuacin)
hacer nada para evitarlo, nunca s cundo me van a atacar). Cuando, por el contrario, existen seales verbales o no verbales que permiten predecir la termi-
3.
ponerle fin definitivamente) que inicialmente apareca como inevitable e incontrolable, es ms probable que se aliente la esperanza y se realicen acciones
para influir en esa terminacin.
C u a n d o dos seales son contradictorias, porque una incita a una accin y otra
que est en el mismo escenario incita a otra accin distinta, p u e d e n plantear-
se conflictos. Las prcticas educativas incoherentes y las reacciones inconsistentes de los padres ante las demandas de atencin de los nios pequeos
contribuyen a hacer para stos impredecible el comportamiento de los padres
y pueden determinar ya en la primera infancia reacciones de ansiedad, apego emocional ambivalente en el que se combina la intensa bsqueda de contactos con reacciones de fuerte evitacin, desorientacin, movimientos lentos
y bajo control sobre las consecuencias (Egeland y Sroufe, 1981).
U n a d e las f u n c i o n e s q u e p u e d e n
d e s e m p e a r las seales d e l c o n t e x t o ,
y, p o r s u p u e s t o , las i n t e r v e n c i o n e s y
mensajes d e la E p S , y p o r las q u e se
corazn necesita ejercicio, ahora tienes una
p u e d e n hacer significativas para los
oportunidad) aument el porcentaje de
n i o s y a d o l e s c e n t e s , es la d e a f e c t a r -
O J O S SOL.Al II (I
ban de hacerlo, que afronten el cambio de una conducta de riesgo y tomen una decisin vital que tiene
costes o, que por el contrario, prefieran seguir como estaban y evitar los
costes de la decisin y del cambio
(vase la figura 3.7). De hecho, las experiencias emocionales pueden ser
facilitadoras o pueden ser una barrera infranqueable en el encuentro interpersonal de la EpS y en los procesos de aprendizaje y de cambio.
Comentario de la figura 3.7
1. Numerosas circunstancias del
contexto, y entre ellas los mensajes de
la EpS, pueden adquirir la capacidad
funcional de inducir experiencias
emocionales, positivas o negativas,
con sus correspondientes reacciones
fisiolgicas.
2. Las circunstancias que intervienen en la EpS (la relacin interpersonal
con el educador, los mensajes, las actividades realizadas, los mtodos empleados) y que provocan experiencias
emocionales placenteras pueden adquirir valor de recompensa y cumplir
tambin una funcin reforzadora
cuando ocurren como consecuencias
de la accin (Staats, 1997). La sola presencia de una persona que habitualmente nos produce placer es una buena
recompensa que vale la pena conseguir. La realizacin de actividades preventivas y de promocin de la salud
que tienen una carga emocional positiva es ms probable que se repita.
3. Cuando las acciones de los nios y adolescentes tiene como consecuencia un suceso que ha adquirido
valor reforzador, se potencian, se re-
Historia
personal
94
"O"
Acciones
de aproximacin
~r
Acciones
de huida
y de evitacin
Experiencias emocionales
positivas y negativas
Figura 3.7.
riesgo
observando
imitando
Figura 3.8.
CUADRO 3.9
Principios del aprendizaje vicario
1.
2.
3.
Los comportamientos que proporcionan resultados valiosos y ventajas a quienes los imitan tienen ms probabilidad de ser imitados que aquellos cuyos
efectos son negativos o no proporcionan a quienes los imitan gratificacin
alguna.
4.
O J O H ()!
AHI
CUADRO 3.9
(continuacin)
M o d e l o s que tienen poder y control. C u a n d o el modelo tiene p o d e r y control social para dispensar recompensas, tiene "ms influencia en el comportamiento que si su poder lo ejerce a travs de sanciones y castigos.
6.
7.
8.
CUADRO 3.10
Aprender a afrontar el miedo y el dolor
I .os modelos que expresan emociones p u e d e n activar stas en los nios y adolescentes que los observan. C u a n d o los modelos muestran esas emociones en
i elacin con u n determinado lugar, persona, objeto, acontecimiento o tratamiento ( u n nio se apena ante el sufrimiento de otro, da muestras de alegra mientras
M" cepilla los dientes, muestra asco ante una determinada comida), estas circunsl.indas p u e d e n llegar a convertirse p o r s mismas en seales que p r o v o c a n esas
mismas reacciones emocionales en el observador. E l miedo, la ansiedad, la alel',i i.i, la empatia, la indiferencia emocional ante el sufrimiento ajeno, aprendidas
por imitacin, p u e d e n despus perpetuarse y consolidarse en la historia personal
i le los nios y adolescentes a travs de experiencias propias v i v i d a s directamenle. O b s e r v a n d o a modelos reales o de ficcin que r e s p o n d e n con m i e d o y con
reacciones de estrs ante u n animal, u n objeto o u n suceso o resultan daados
por ellos, los nios y adolescentes pueden experimentar miedo o fobia tambin.
I )ebido a ello, p u e d e n pasar m u c h o tiempo pensando en amenazas potenciales,
v pueden limitar su v i d a evitando situaciones y lugares en los cuales p o d r a ocun irles lo que les ocurri a los modelos. Los acontecimientos que aparecen i m predecibles, i n c o n t r o l a b l e s y con potenciales consecuencias severas p u e d e n
.u arrear un miedo mayor. C u a n d o , por el contrario, en la v i d a diaria o en las
ai lividades de EpS ven modelos que afrontan con calma actividades o situacio-
CUADRO 3.10
(continuacin)
nes amenazantes y temidas sin experimentar consecuencias nocivas, p u e d e n verse inducidos a realizar esas mismas actividades con calma y s i n miedo. E l modelado real o filmado p u e d e redLicir la ansiedad anticipatoria y favorecer u n
afrontamiento efectivo ante una hospitalizacin o una intervencin quirrgica,
ante la consulta al dentista, ante los exmenes, ante las relaciones sociales o ante
las relaciones sexuales.
Los nios que han experimentado d o l o r a lo largo de una enfermedad son ms
propensos al impacto del sufrimiento de otros nios que estn en situaciones parecidas. El d o l o r de u n modelo tiene entonces u n gran poder predictivo respecto
a lo que a ellos les podra ocurrir. Por eso, si los modelos afrontan anticipadamente o toleran el dolor de una enfermedad, de una hospitalizacin o de u n tratamiento q u i r r g i c o con apropiadas estrategias de afrontamiento y sin excesiva
activacin emocional y ansiedad, los efectos de la experiencia previa de los nios
con el dolor se atenan porque la tolerancia al d o l o r puede ser activada de manera vicaria. D e hecho, la capacidad de los nios para afrontar y tolerar el dolor
est ampliamente influida por el modelado de los padres a lo largo del proceso
de socializacin.
CUADRO 3.11
Sexo y violencia
Del mismo m o d o que el modelado sexual puede mostrar tcnicas erticas, reducir las inhibiciones sexuales, p r o m o v e r valores sexuales positivos o facilitar las
fantasas activadoras, los modelos de conducta sexual violenta del cine o de la
literatura pueden provocar en los nios y adolescentes que los observan excitacin
y desinhibicin de conductas sexuales violentas, una mayor indulgencia y permis i v i d a d frente a los delitos de violacin, debilitamiento de las restricciones en
contra de la brutalidad, devaluacin de la vctima y la creencia de que las vctimas aceptan y desean el ataque sexual. C u a n d o se muestra, p o r ejemplo, que las
mujeres experimentan placer al ser violadas o se las culpa de la provocacin, se
alienta ms el carcter p u n i t i v o en las relaciones sexuales con ellas que si se muestra que sienten dolor y odio.
ta influyen en el comportamiento de
los nios y adolescentes a travs de
un complejo proceso de modelado
social y de aprendizaje vicario (Bandura, 1974, 1982, 1987) (vase el cuadro 3.9).
O J O N MI
>1 Al
II
) Aprenden comportamientos
nuevos
Siguiendo el ejemplo de los modelos de conducta, adquieren comportamientos nuevos y habilidades d<'
a f r o n t a m i e n t o q u e antes n o
tenan,
te ( c o o p e r a r c o n l o s d e m s , h a c e r e j e r -
i o n lo c u a l a m p l a n n o t a b l e m e n t e s u
cer y n o practicaban p o r
res, e m o c i o n e s , h b i t o s d e h i g i e n e y
a l i c i e n t e s s u f i c i e n t e s , y q u e a h o r a se
ilimentacin, h a b i l i d a d e s p a r a la re-
v e n f a c i l i t a d a s al o b s e r v a r c m o las
practica u n modelo.
falta
de
C u a n d o los nios y
adolescentes
e v a l u a r los riesgos y la v u l n e r a b i l i -
o b s e r v a n lo q u e s o n capaces d e hacer
d a d p e r s o n a l , h a b l a r s e a s m i s m o s d e
adolescentes p a r e c i d o s a ellos, p u e d e n
tad, a n a l i z a r d e m a n e r a
sistemtica
las a l t e r n a t i v a s d e s o l u c i n a u n p r o -
b)
A p r e n d e n a controlarse
a l o s m o d e l o s ( v a s e e l c u a d r o 3.9).
ac-
C u a n d o t i e n e n la o p o r t u n i d a d d e o b -
que
antes r e a l i z a b a n al v e r c m o el m o -
d e l o lo e v i t a o al c o n s t a t a r las c o n s e -
a u t o e f i c a c i a y a u t o c o n f i a n z a es s u p e -
i t i e n d a s n e g a t i v a s q u e ese c o m p o r -
r i o r al p r o d u c i d o p o r u n s o l o m o d e l o .
iamiento tiene p a r a el m o d e l o ,
E l e f e c t o es s u p e r i o r t a m b i n c u a n d o
(refrenar una
' ion v i o l e n t a , d e j a r d e f u m a r )
por
ta e n c a b e z a a j e n a .
el
u n a d e s t r e z a p e r s o n a l , p o r q u e d e ese
r)
Aprenden a desinhibirse
m o d o se r e d u c e e l e f e c t o n e g a t i v o d e
los contratiempos pasajeros. C u a n d o
observan, sin embargo, la i n c a p a c i d a d
a j e n a , p u e d e n d e d u c i r tambin
a m
fracasa,
p u e d e n s e g u i r m a n t e n i e n d o u n a alta
o p i n i n d e s m i s m o s , p e r o e l f r a c a s o
d e l m o d e l o p u e d e socavar la o p i n i n
p e r s o n a l c u a n d o se j u z g a n a s m i s m o s c o n capacidad similar.
C o m o v e r e m o s e n e l c a p t u l o 5,
V u e l v e n a realizar acciones q u e y a
los p r i n c i p i o s d e l a p r e n d i z a j e v i c a r i o
ernri c a p a c e s d e r e a l i z a r a n t e r i o r m e n -
t i e n e n u n l u g a r c e n t r a l e n las i n t e r -
U J U B MOI
Al
II
TABLA 3.2
Cmo se producen los comportamientos y experiencias condicionales
Correlaciones
temporales
Trasferencia
de funciones
Comportamientos
condicionales
Puesto que el n u e v o valor funcional y la nueva significacin adquirida p o r las cosas, las personas o las palabra',
estn condicionados a que en algn momento se haya prod u c i d o esa asociacin temporal, las nuevas transacciones v
los nuevos comportamientos y experiencias que surgen de
ellos son comportamientos condicionales y aprendizaje',
condicionales, en tanto que las circunstancias que adquie
ren la nueva funcin son circunstancias y seales condicionales.
'-vinaa u t i l A H B I
T a m b i n a t r a v s d e este p r o c e s o
p u e d e o c u r r i r q u e p e r s o n a s , objetos,
acontecimientos o animales que, c o m o
la ratita blanca c o n la q u e j u g a b a A l b e r to (vase el c u a d r o 3.12), les p r o d u c a n
emociones agradables y acciones de
acercamiento l l e g u e n a p r o d u c i r l e s m i e d o , reacciones fisiolgicas d e nuseas y
v m i t o s y acciones d e evitacin.
A s , p o r e j e m p l o , si el sabor y el
olor del tabaco se han asociado en varias ocasiones al beso y al acto sexual,
pueden quedar a partir de esa experiencia cargados con una significacin
emocional y ertica que antes no teman; vemos u n manjar delicioso, lo olemos u omos hablar de l, y notamos
que, aun antes de saborearlo en la boca,
se nos hace la boca agua, salivamos;
l.i sirena de una ambulancia, la visin
CUADRO 3.12
El miedo de Alberto a las pieles blancas
I a ya clsica experiencia del n i o A l b e r t o , que el psiclogo Watson nos refera en
los aos veinte del pasado siglo xx, es u n paradigma de cmo los acontecimientos
del entorno, inicialmente indiferentes, p u e d e n convertirse en seales incitadoras
de emociones y sentimientos. E l pequeo Alberto tena nueve meses de edad. Era
un nio tranquilo, no impresionable y vigoroso. Watson observ durante Ltn tiempo sus reacciones cuando se le presentaba de manera imprevista una ratita blanca,
un conejo, u n perro, u n mono y varios objetos. Watson p u d o observar que Alberto
e\tenda con frecuencia la mano para cogerlos y que n i una sola vez mostr el menor signo de miedo. Por el contrario, observ que u n ruido fuerte e inesperado
poda producir en Alberto una reaccin evidente de miedo y de llanto. C u a n d o
Alberto t u v o 11 meses, Watson prob a asociar el miedo del nio ante el r u i d o
Inerte e inesperado con la presencia de una ratita blanca que le atraa mucho. Para
ello, en el momento en que la mano del nio acariciaba al animal, Watson p r o d u i.i u n fuerte ruido que asustaba a Alberto, el cual retiraba la mano de la ratita.
I espus de repetir varias veces esta experiencia, Watson comprob que la sola
|'i esencia del animal, incluso sin ruido acompaante, desencadenaba fuertes reaci Iones de miedo en el nio. Tambin comprob que u n perro, u n conejo y u n abriC,i> de piel blancos eran seales que provocaban en Alberto asimismo reacciones de
miedo. Incluso despus de u n mes, el miedo se mantena, aunque algo atenuado.
O J O HOI
Al
41
>1 Al
II
'1
CUADRO 3.13
El poder amplificador de las palabras en la educacin para la salud
I a f u n c i n mediadora y sustitutiva del lenguaje tiene una presencia abrumadora en la v i d a cotidiana, en los procesos de socializacin y de aprendizaje de los
nios y adolescentes y, p o r supuesto, tambin en los procesos de comunicacin y
de transmisin de informacin que acontecen en la EpS. E n el curso del proceso
i le socializacin, tiene lugar u n aprendizaje relacional, en v i r t u d del cual las ciri unstancias y sucesos no presentes en el contexto inmediato (acontecimientos
I 'asados o futuros, consecuencias que pueden ocurrir en el futuro, etc.) transfieren
MIS funciones a las palabras con que se les nombra. Las palabras (que viene el
tubo!) actan entonces como sustitutos, como referentes y como equivalentes
liincionales de las circunstancias, personas, objetos, sucesos a los que sustituyen
(el lobo) y se hacen as capaces de determinar la conducta, y las correspondientes
(mociones (miedo) y acciones (recoger el rebao), de manera equivalente a como
li i h a d a n las circunstancias y sucesos a los que sustituyen.
I i posibilidad de establecer transacciones con sucesos alejados del contexto inmedinto y sustituido verbalmente, mediante reglas, normas, autoinstrucciones e insIrucciones que se pueden cumplir incluso tiempo despus de haberse transmitido,
amplifica la experiencia individual de los nios y adolescentes y su capacidad para
modificar el ambiente y para influir tambin en el comportamiento de los dems.
OJO!
BOI
AHI
i.9.1. Palabras
que emocionan
Esta capacidad de las palabras
>ara actuar como seales activadoras
le comportamiento estriba en gran
nedida en su relacin con la dimen;in emocional. Innumerables palairas, mensajes, historias y relatos oios o ledos, y las personas, objetos y
icontecimientos a los que denominan, van quedando, a lo largo de la
nistoria personal, asociados a emociones positivas o negativas y a los correspondientes comportamientos de
aproximacin o evitacin. Tambin
las palabras son una herramienta poderosa para producir las experiencias
emocionales condicionales a las que
antes nos hemos referido.
A s , p o r ejemplo, u n nio pequeo
se agacha para coger del suelo u n atractivo objeto manchado de tierra y hace
el gesto de llevrselo a la boca. Antes
de que pueda chuparlo, el padre le dice
caca mientras le aparta la mano de la
boca, le quita el objeto y lo tira lejos
haciendo u n gesto de asco. Despus de
haber hecho esto en varias ocasiones
ms, el padre espera que el nio desista de coger objetos sucios del suelo slo
al or la palabra caca, y que incluso
haga tambin gestos de asco.
1 Al
II
Reglas verbales
que proclaman
los valores y exhortan
a obrar conforme a ellos
Historia
personal
/
Pensar
Aceptacin
de los valores
y conducta coherente
con ellos
X
Biologa
'
Sentir
Vnculo interpersonal
significativo que influye
en la aceptacin y cumplimiento
de los valores y normas
Experiencias
emocionales
asociadas a la educacin
en valores
y a su cumplimiento
Consecuencias derivadas
de los vnculos interpersonales
y de las conductas
conformes a los valores
ii'.ura 3.9.
i un adolescente escucha los mensa ile la EpS o los mensajes de la edu.u ion en valores en escenarios eduli i vos en los que existen vnculos
ilerpersonales emocionalmente sigli ieativos con los educadores y en
H
' que reciben adems reconocimieni y aprobacin social por su particiIcin en el proceso educativo y por
>i.ir de conformidad con los mensa, es ms probable que sigan obran ile ese modo en lo sucesivo. Cuan-
>1 AMI
fi
TABLA 3.3
El poder operativo de los nios y adolescentes
L a a c c i n traspasa
las fronteras
Son las acciones de los nios y adolescentes, no sus pensamientos o sus emociones, las que pueden desbordar y trascender la biografa, traspasar la frontera y establecer una
relacin con el mundo circunstante, activando el poderoso
campo de fuerzas del binomio accin-consecuencias. La
accin es, por ello, trans-accin, y en sentido estricto la ms
trascendente, la ms transitiva y trascendental de todas las
dimensiones de la biografa, la que ms le permite trascenderse a s misma.
Las situaciones, las tareas, las cosas y las personas que son
ms significativas para la biografa son aquellas en las que
y con las que han puesto a prueba sus talentos para la accin, y en las que, a travs de la accin, logran metas y obtienen frutos y resultados.
La accin es fuente
de autoeficacia
La eficacia que los nios y adolescentes creen poseer (autoeficacia) para controlar las circunstancias del entorno se
va fortaleciendo a lo largo de la vida en la medida en que
promueve experiencias activas y efectivas que recproca
mente se convierten en la fuente primordial de la autoefi
cacia. A la inversa, la evaluacin de eficacia personal puede
que no sobreviva por mucho tiempo si las experiencias ejecutivas diarias la desmienten de manera repetida.
E l curso de la v i d a
frente al discurso sobre la v i d a
O J O S VOL
AMI
Debido a la enorme importancia de la accin, a las funciones que cumple en las transacciones y a los significados que
encierra por su capacidad para condicionar efectos y consecuencias, si conocemos y analizamos los repertorios ejecutivos habituales de los nios y adolescentes, podemos
hacer predicciones bastante fiables de lo que con mucha
t oncete
.1 ti mismo
El concete a ti mismo de los clsicos es una meta biogrfica que no se alcanza, paradjicamente, transitando tan
slo por las rutas del conocimiento o de la dimensin cognitiva, ni en la quietud de la contemplacin o del nirvana,
sino atravesando, a veces fatigosamente, las extensas estepas de la accin.
Proyectos
Ilustrados
La importancia de la accin nos remite tambin a la experiencia de los proyectos frustrados en los cuales el hacer
que se pretenda no ha sido posible y se ha visto suplantado por la i n h i b i c i n de la accin o por otros haceres fac-
AMI
' 36
Sentir
Las consecuencias
dejan huella
en la biografa
Figura 3.10.
5.10.2. Un manantial de
poder para vivir
Esta radical capacidad de obrar,
que Vigotsky consideraba el motor de
la humanizacin, es la ms medular y
cardinal de todas las dimensiones de
'-il A I I I I 1
tambin emocional son esencialmente activas, porque requieren de la accin para existir y se manifiestan en
la accin. Obras son amores es una
expresin coloquial que resalta dnde est el veredicto de las buenas intenciones y de los principios. Es en
lo que hacen los nios y adolescentes
donde reciben su validacin el conocimiento, la toma de conciencia, el
saber y el entender, los pensamientos positivos, las actitudes, las
creencias y los valores, los sentimientos y las emociones.
A s , por e j e m p l o , p u e d e n haber
percibido, c o m p r e n d i d o , e v a l u a d o y
sentido el mensaje de salud de la EpS,
pero el cambio no se valida hasta que
se pone a prueba en la accin. Las estrategias didcticas, la discusin y la
persuasin verbal, dirigidas a modificar el n i v e l de atencin y el estilo perceptivo, la evaluacin de la realidad y
de la experiencia, el pensamiento, la
comprensin y el conocimiento, la evaluacin de la autoeficacia, las actitudes
V el autocontrol emocional seran u n
vano esfuerzo si no incluyeran las experiencias ejecutivas directas y no m o v i l i z a r a n las acciones ulteriores. L l e gan a ser capaces de pensar porque son
capaces de actuar. Llegan a tener representaciones del m u n d o y esquemas c o g n i t i v o s p o r q u e v i v e n en el
m u n d o y tienen transacciones ejecutivas con l.
El afrontamiento competente de
una situacin difcil a travs de la ac> ii'in tiene efectos reductores de la activacin fisiolgica desencadenada p o r
l.i fuente de estrs y es capaz de transformar el sentimiento de ansiedad en
u n sentimiento de satisfaccin y de
transformar las evaluaciones anteriores
respecto a su eficacia p e r s o n a l . E n
cuanto u n nio o u n j o v e n ha aprendido a afrontar de manera activa, efectiv a y autoprotectora una experiencia
dolorosa, amenazante o embarazosa,
puede o c u r r i r incluso que la circunstancia amenazante no llegue a activar
el m i e d o y n o p r o v o q u e c o m p o r t a -
CUADRO 3.14
Conocer a travs de la accin
L a obra monumental de Jean Piaget sobre la psicologa del desarrollo nos ha mostrado la enorme importancia que reviste la accin en la construccin de lo real
p o r parte de los nios. La adquisicin de los nuevos aprendizajes y del cambio
gencia y del conocimiento, Piaget afirma que los conocimientos derivan de la accin,
no como simples respuestas asociativas, sino en un sentido mucho ms profundo: la asimilacin de lo real a las coordinaciones necesarias y generales de la accin. Conocer un
objeto es, por tanto, operar sobre l y transformarlo para captar los mecanismos de esta
transformacin en relacin con las acciones transformadoras. Conocer es asimilar lo real
a estructuras de transformaciones, siendo estas estructuras elaboradas por la inteligencia
en tanto que prolongacin directa de la accin (Piaget, 1971, p. 38).
5.11. Me compensa o no me
compensa?
Historia
personal
Hacen
ms probable
y frecuente
el comportamiento
- Proporcionan beneficios,
recompensas, aprobacin
social.
- Atenan, evitan o suprimen
perjuicios, daos, dolor,
malestar o costes.
Figura 3.11.
- Acarrean sanciones,
desaprobacin social,
castigos, daos o dolor.
- Implican prdida de
privilegios, de beneficios,
de estima social.
As, por ejemplo, son las consecuencias las que corroboran la evaluacin que un nio o un adolescente hacen acerca de su habilidad y eficacia
para afrontar, por ejemplo, las fuentes
de estrs, las que desmienten las creencias ilusorias o las que les persuaden de
que son ms eficaces de lo que pensaban. Son ellas el crisol en el que se funden y decantan los aspectos verbales,
cognitivos y emocionales de las actitudes. Son las que, a lo largo de la vida,
les permiten adquirir mayor o menor
certeza acerca de su capacidad para con-
O J O S U U I A I ti A
TABLA 3.4
El poder transformador de las consecuencias y resultados de la accin
Fortalecen o debilitan
la conducta
OJOM OI
AHI
V O L V E R A T E N E R UNA R A B I E T A CUANDO Q U I E R A V E R LA T E L E V I S I N
Figura 3.12.
>JOH MOLAMI
kll.l.
Consecuencias
potenciadoras
de la conducta
U J O H MOI
AHI
' 36
U.IOH HUI
AHI
5.11.2. Consecuencias
debilitadoras
de la conducta
El proceso de socializacin implica,
como hemos visto, la existencia de valores y normas de comportamiento
que regulan los intercambios sociales e
imponen a menudo restricciones. La
aprobacin o desaprobacin que los
distintos escenarios dan al comportamiento de sus miembros informan
de los patrones de conducta que se valoran como positivos o negativos. Muchos comportamientos estn, en efecto,
controlados y regulados por consecuencias aversivas que los desincentivan, los debilitan y los hacen menos
probables y frecuentes. Cuando existen riesgos de recibir una desaprobacin o de sufrir un castigo, la intensidad que los nios ponen en el control
de sus conductas depende de las seales del entorno que indican el riesgo y
que permiten anticipar la probabilidad
de las consecuencias aversivas.
5.11.3. Escarmentar
en cabeza ajena
El comportamiento de los nios y
adolescentes no depende nicamente de los resultados que obtienen
personal y directamente. Como ya
U J O H HUI
AMI
>JOM NDI
AHI
En el aprendizaje de habilidades
complejas, la observacin de modelos y de sus xitos o fracasos puede
tener ciertas ventajas sobre la experiencia directa.
As, por ejemplo, cuando en un
programa de EpS tratamos de que
aprendan y mantengan a lo largo del
tiempo un determinado comportamiento, los incentivos directos por s
solos tienen mayor poder motivador
que los vicarios, considerados aisladamente. Pero cuando ese comportamiento requiere mucha perseverancia
y las recompensas directas se obtienen
muy de tarde en tarde, la observacin
de los xitos de los dems y su satisfaccin por ellos pueden contribuir a
mantener la motivacin y a aumentar
el valor de los incentivos directos ocasionales.
AHI
'
Expectativas P
acerca de los
resultados
futuros
Propsitos
significativos
Historia
personal
Figura 3.13.
Se convierten
en propsitos
significativos
CUADRO 3.15
Las consecuencias de la accin y la motivacin para seguir
Por la funcin que cumplen en las transacciones, las consecuencias y resultados
de la accin estn estrechamente ligados a la motivacin para hacer las cosas,
para implicarse o no en comportamientos de salud. Esa ntima y profunda relacin ecolgica entre la accin y las consecuencias de la accin nos permite, por
otra parte, construir una concepcin histrica y dinmica de la motivacin, alejada de las concepciones mecanicistas que la presentan como una entidad preexistente a priori que empujara a la accin. La motivacin, o la falta de motivacin y la desgana, no es un asunto unilateral, sino transaccional y bilateral. Los
nios y adolescentes probablemente desarrollarn y mantendrn sus esfuerzos
y su motivacin para asegurarse resultados que consideran valiosos, aunque a
veces sea realizando comportamientos de riesgo que son perjudiciales para otros
o para s mismos.
nediatos o que tienen efectos inme- sern en vano y conducirn a los reliatos desalentadores, contradictorios sultados deseados, y cuando la re.i
> inciertos, cuando tienen la expecta- lizacin de la actividad les produce
iva fundada de que sus esfuerzos no satisfaccin. Por otra parte, las expocO . J L F I 1 >1 / V I H
EL MOiEO ABCWVNHMHUEDUMftm^
m e n u d o c o m o respuesta a las re
doo deseado lograr const !t : '
m e n d a c i o n e s de c a m b i o de vida.i
l>
u n a v i e t a d e l humorista PericM nes y acciones. Puede, pus. b "
unai
mensaje no se preocupe, iispusi!
operacin podr seguir llevcrio la
ylasratu*
talmente
acontecidas.
responde pues si es as, ni vale kfn
$
operarme.
le que ocurrirn las coisjj 1
que ellos quieren que J *
Si lo que hacen guiados por sus personas y los a c o n t e c ^
expectativas conduce a l o s raidos esperados, las expectativas)!
inductores externos que las sosfa
adquieren un mayor significadopri
yavecesloliai).; , ' J '
ellos. Las expectativas perdern,sin aera decisiva, como ctt, 3
embargo, su valor si l o s resultados
no han confirmado lo queesperab momento tenan los r e ^
si su comportamiento no ha tenido duela y truncan un p % >f
consecuencias funcionales o ha I mente acariciado, EstoisJ : '
do consecuencias negativas y mente relevante en el i i l i ^ '
vida de siempre, el paciente encan
OO
Jki
Expectativas Bj
acerca de los
resultados
futuros
Figura 3.13.
CUADRO 3.15
Las consecuencias de la accin y la motivacin para seguir
Por la funcin que cumplen en las transacciones, las consecuencias y resultados
de la accin estn estrechamente ligados a la motivacin para hacer las cosas,
para implicarse o no en comportamientos de salud. Esa ntima y profunda relacin ecolgica entre la accin y las consecuencias de la accin nos permite, por
otra parte, construir una concepcin histrica y dinmica de la motivacin, alejada de las concepciones mecanicistas que la presentan como una entidad preexistente a priori que empujara a la accin. La motivacin, o la falta de motivacin y la desgana, no es un asunto unilateral, sino transaccional y bilateral. Los
nios y adolescentes probablemente desarrollarn y mantendrn sus esfuerzos
y su motivacin para asegurarse resultados que consideran valiosos, aunque a
veces sea realizando comportamientos de riesgo que son perjudiciales para otros
o para s mismos.
BUL
AMI
municacin interpersonal, en el
e los interlocutores pueden estar
scando consecuencias diferentes. El
tbarazo fruto de una relacin sexual
i proteccin puede constituir una
nsecuencia muy disfuncional para
io de los miembros de la relacin,
entras que para el otro puede resulr muy funcional y compensadora,
ir todo ello, no siempre las expecta'as son buenas predictoras, no se
rresponden siempre con la realidad
; los hechos.
As, por ejemplo, algunos nios
iprenden a preocuparse y a angustiare pronosticando acontecimientos pelosos y catstrofes de muy baja o nula
probabilidad. Otros se ilusionan con
xpectativas halageas altamente improbables. A veces mantienen tenaznente durante mucho tiempo creen:ias y esperanzas errneas que nunca
bonen a prueba y a las que protegen
ie la prueba de realidad. Otras ve:es, defienden a pie juntillas pronsticos que, de modo supersticioso, creen
ver confirmados porque, alguna que
otra vez, y por casualidad, las cosas
acontecen de acuerdo con lo que esperan. Por otra parte, con mucha frecuencia, el comportamiento conlleva consecuencias, costes, responsabilidades o,
por el contrario, ventajas, que nunca
jams haban anticipado. A menudo
atribuyen su conducta a un presentimiento o a una premonicin que han
tenido acerca de los resultados que podran obtener. Pero, como ocurre con
el presentimiento de que nos va a tocar
la lotera, con mucha frecuencia los resultados presentidos o pronosticados
no se producen y ponen en cuestin la
eficacia de los presentimientos para
producirlos.
O J O H HOI
AHI
'i
5.11.7. Comportamientos
supersticiosos
Muy a menudo, los acontecimientos que tienen lugar despus de un
comportamiento no tienen nada que
ver con ste, sino que ocurren de manera fortuita, pero los nios pueden
pensar que se deben a l. Si estas coincidencias ocurren muy a menudo,
es probable que aparezca la creencia
ilusoria de que es el propio comportamiento personal el que produce
esos efectos y que se comporten en lo
sucesivo como si realmente sus acciones determinaran esos resultados.
O J O H HOI
Al
(I
r1
en una regularidad que slo es casualidad. Acontecimientos adversos, enfermedades, desgracias o catstrofes naturales pueden ser considerados como
castigo divino por determinados comportamientos transgresores.
COA) i
i Historia
( ^ ^
,
KhJmn*!
Pensar
Biologa
N
>
'Zi
wf HE Dei 'y*} 7HiL, W Tf ^
- a KOHHCAbtUii Y rcwe imcnKTit
fVtCM (M lit io MS>
vyv^
jA.
Figura 3.14.
AMI
il
UOI
AHI:
Control
percibido
Autoeficacia
Historia
personal W
Pensar
Intervienen
en las decisiones,
optan entre
varias alternativas,
tienen control
de lo que ocurre
T 7
Logran
consecuencias
significativas
Figura 3.15.
AI
II
IH
nen o no influencia real sobre los recursos que necesitan para la accin y,
en particular, el grado de poder y
control que tienen para determinar,
mediante sus elecciones, decisiones y
acciones, consecuencias y resultados
Itincionales y significativos para su
vida, para cosechar xitos o fracasos.
As, por ejemplo, los xitos obtenidos en sus tareas escolares, en el afronIamiento de una amenaza o en su capacidad para decir no activan una
autoevaluacin positiva de autoeficacia y los fracasos repetidos conducen a
una evaluacin de ineficacia personal.
I'or eso, cuando no tienen la oportunidad de observar su rendimiento, o perciben e interpretan de manera equivocada sus fracasos o sus logros, o bien
los criterios de ejecucin no estn claros, ello repercute en la exactitud de
us evaluaciones de AE. La comprobacin del xito habitual en una tarea
fcil aade menos informacin til a la
construccin de la AE que el dominio
ile una tarea difcil y nueva o de una
adversidad. Por otra parte, el efecto del
xito es menor si se ha logrado con
ayuda externa. El impacto de un fracaso es menor si ste se produce en circunstancias adversas que si se produce
en circunstancias ptimas. El grado de
esfuerzo invertido tambin condicionar la influencia de la accin en los
juicios sobre la eficacia personal. Los
xitos y fracasos en el desempeo de
una actividad no ocurren de manera
aislada, sino que su efecto sobre la evaluacin de la AE tiene que verse en la
perspectiva de la historia personal, en
la que puede haber una mejora progresiva aun en medio de algunos fracasos,
o bien un estancamiento o empeoramiento respecto de los niveles de ejecucin anteriores. La atencin y observacin selectiva de los desaciertos o de
las deficiencias propios les pueden hacer subestimar su eficacia personal. La
autoobservacin persistente de las deficiencia reduce, por otra parte, la calidad de la ejecucin que estn realizando, mientras que comprobar la
actuacin correcta aumenta la competencia para seguirlo haciendo as. Sin
embargo, si slo observan y enfatizan
los xitos, pueden llegar a magnificar
inadecuadamente su capacidad de
control.
CUADRO 3.16
T puedes hacerlo
T puedes hacerlo, nimo, ya vers como te sale, contina, no lo dejes, que falta
poco, y otros incitadores verbales por el estilo, pueden ser una fuente de AE
cuando sta ya existe y contribuir a alentar el esfuerzo y la perseverancia ante las
dificultades o ante situaciones sobre las que los nios y adolescentes no tienen
suficiente informacin. Sin embargo, la persuasin y el aliento verbal por s solos
pueden resultar insuficientes para aumentar de manera duradera la AE e incluso
contraproducentes cuando son engaosos e ilusorios; pueden dar lugar a una
brecha entre la autoeficacia estimada y la eficacia real que se puede lograr en el
afrontamiento y dominio real de la tarea o situacin. Los mensajes verbales que
acentan insistentemente la ineficacia y la ineptitud (ni lo intentes, porque no te
va a salir) pueden destruir las opiniones sobre la eficacia personal, pueden hacer
'
36
La AE y el control estimado no
constituyen, pues, un rasgo o una disposicin global e inespecfica (Maibach
y Murphy, 1995), sino que es una estimacin que se aprende vinculada a
distintas situaciones y tareas especficas. Como, por otra parte, las experiencias de control ocurren en situaciones
diferentes, el control estimado sobre
los resultados no es tampoco un rasgo
monoltico, sino que se diversifica y
cambia de acuerdo con diferentes situaciones; en unas, los nios y adolescentes pueden evaluar que tienen control, y en otras no.
HUI
AHI
II
'>.12.3. Autoeficacia
y control
La AE y el control percibido, en la
medida en que han nacido de las experiencias transaccionales y de los resultados obtenidos, pueden actuar
i orno propensiones o predisposiciones en relacin con los comportamientos y estilos de vida, tal como vamos a ver a continuacin.
a) Depende de m estar sano. Los
nlnos y adolescentes tendern a evitar
l.is situaciones y tareas que creen que
I'M edn sus capacidades y afrontarn
fH|iiellas que se consideran capaces de
i onlrolar.
As, por ejemplo, en general, los nios y adolescentes que han desarrollado para una tarea o situacin especfica
b) AE y perseverancia. Cuanto
ms alta sea la AE, ms vigorosos y
perseverantes sern sus esfuerzos,
siempre y cuando haya incentivos
para hacerlos.
As, por ejemplo, los que se consideran competentes para hacer algo,
aunque en un primer momento no puedan lograr todo lo que queran, es probable que no se sientan tan desesperanzados y lo sigan intentando. Quienes se
autoevalan como incompetentes e ineficaces, experimentarn malestar, se
esforzarn menos o abandonarn el intento al enfrentarse a las dificultades y
a la perseverancia que les plantean los
objetivos de cambio en EpS o en otros
mbitos de la vida.
O J O N HUI
AHI
t i
c >.U
>n
MOI
AHI
O . J O M
141 >1 A L II
IB
' 36
5.14.2. La influencia
de las actitudes
La influencia de las actitudes sobre las emociones y la accin depende, pues, de las experiencias transaccionales vividas en relacin con los
objetos de la actitud y de los resultados logrados en ellas.
a) Las relaciones entre actitudes i/
accin. Las clsicas experiencias de
La Piere y de Kutner, referidas en todos los libros de psicologa social, y
que analizaron la relacin entre acti
tudes y discriminacin racial, pusic
ron de manifiesto que no existe un.i
relacin lineal entre lo que se dice y
lo que despus se hace, y que la consonancia entre actitudes y accin es,
en general, baja. Los programas d*
cambio promovidos por la EpS pur
den fracasar cuando se limitan a proporcionar informacin y a intentar l,i
modificacin de las actitudes a t ra
vs de la discusin y de la persua
sin verbal, y prestan poca atencin
a las condiciones en las que tiene lugar la accin directa con el objeto I
la actitud y con las consecuencias dt
esa accin, suponiendo que el cain
bio de las actitudes determinara au
tomticamente el cambio de la a c
cin. Pero, como predice la mirada
transaccional de ABC, tanto los cam
bios de actitudes como los cambio
en la accin se logran mejor cuando
se crean las condiciones que favorecen los cambios en la accin. De hecho, cuando el objeto de la actitud
quede asociado a una experiencia
emocional agradable o desagradable
que antes no provocaba, la actitud
puede cambiar.
As, por ejemplo, cuando los nios
y adolescentes se comportan de acuerdo con una sugerencia de la EpS y sus
actos resultan ventajosos para ellos, las
actitudes pueden acabar acomodndose a sus actos. Incluso cuando realizan
una accin contraria a la actitud (dar
una charla, defender pblicamente en
un escenario simulado de EpS una posicin contraria a una actitud personal
en relacin con el tabaco o la dieta, tratando de ponerse en el punto de vista
contrario y dando argumentos favorables a l) y experimentan emociones
agradables y obtienen resultados positivos y reconocimiento de los dems, es
tambin probable que cambie su actitud previa.
b) Actitud y emocin. Las personas, objetos, experiencias y circunstancias que son objeto de la actitud
pueden estar denominados, en la experiencia de los nios y adolescentes,
con palabras que evocan emociones
positivas o negativas, haciendo tambin ms o menos probable una accin u otra (Staats, 1979).
c) Actitud y percepcin selectiva.
Las actitudes influyen en el carcter
selectivo de la atencin y de la memoria. Sern ms probablemente
ntendidos y recordados los mensajes
hacia los que existe una actitud favorable.
' 36
CUADRO 3.17
La Teora de la accin razonada
La Teora de la accin razonada sostiene que el comportamiento de la gente se
puede predecir a partir de la intencin conductual, que es u n juicio sobre la
probabilidad de realizar o no u n comportamiento. La intencin depende, a su
O .JOB
ttoi
A l II
CUADRO 3.18
La estrategia cognitiva de la zorra
La fbula de la zorra y las uvas nos recuerda que los pensamientos, las actitudes, las intenciones, lejos de ser siempre estables y de dirigir la conducta, pueden ir cambiando a medida que lo hacen las transacciones con las circunstancias
del entorno, que son las que finalmente determinan la accin o la inhibicin de
la accin. Aun cuando, como se suele decir, la zorra tena la sana intencin
de comerse las uvas o no tena otra cosa en la cabeza que comerlas, las dificultades reales para establecer con ellas una transaccin de acercamiento hicieron que sus intenciones declaradas cambiaran y lo hicieran tambin sus opiniones y creencias acerca de las virtudes y cualidades de las uvas: no estn
maduras.
CUADRO 3.19
Las intenciones y el consumo de drogas
Las estrategias educativas sobre drogas parten a menudo de la suposicin de
que la experiencia inicial con las drogas es resultado de variables personales
como conocimiento, valores, actitudes o intenciones. Pero esta suposicin es cuestionable (Dorn, 1981). Probablemente, la mayora de las experiencias iniciales de
consumo de drogas estn precedidas de la creencia y de la intencin de no probar, pero estas intenciones no entran en juego en la situacin de eleccin, porque
sta es diferente de la situacin en la que se formaron las creencias y las intenciones. Por otra parte, la situacin en la que se produce la primera experiencia
puede reestructurar las creencias, valores, actitudes, intenciones y sentimientos
elaborados previamente. Por ello, los programas educativos sobre drogas han de
tener en cuenta las situaciones de eleccin y analizar los hechos, las emociones,
las oportunidades, el grado de exposicin y tentacin, las elecciones disponibles,
las posibilidades de negociacin con la situacin y con la presin de grupo que
probablemente tendrn lugar en la situacin real. Habr de ser, en definitiva, una
educacin situacional (Dorn, 1977).
' 36
constituye uno de los mejores predictores de los comportamientos preventivos, como lo muestran tambin Jordn y O ' G r a d y (1982) en el caso de los
nios y adolescentes y en el caso de los
padres en relacin con la presunta v u l nerabilidad de sus hijos, o Freimuth et
al. (1992) en el caso del uso del preserv a t i v o como medida preventiva frente
a las enfermedades de t r a n s m i s i n
sexual. Si u n joven no se considera v u l nerable a una enfermedad transmisible,
es probable que crea que las dificultades y los costes de los comportamientos preventivos, como pueda ser el uso
de preservativos, son mayores que los
beneficios esperados y, en consecuencia, sea menos probable que adopte
medidas preventivas efectivas (Pitts et
al., 1993): yo a veces lo lie hecho con tinque saba que si se quedaban embarazadapodra ser de otro, vamos que no haba pro
blema ninguno. La evaluacin de lo*
costes que conlleva u n comportamien
to saludable tiene tambin u n alto valor
N M AH
II
ARA LA SALUD
lo ponen en prctica o
rario de lo que es aconu los resultados saludametemos tienen menos
resultados valiosos que
?ndo con un comportaludable.
pie pagar un precio. Acoos en los comportamiende vida tiene a menudo
cios que no se est dispar y que pesan ms que
prometidas.
ejemplo, para un adolescambios en el comportatual puede acarrear la buracin, la prdida de estima
el grupo de amigos. Caminados estilos de vida para
) puede suponer reducir la
ie los contactos sociales de
e quiere prescindir. Un adoe inicia un programa de
ico y experimenta fuertes
nusculares despus de los
tentos por haberse excedido
donar el programa.
'
36
Baja autoeficacia
Preocupacin por la evitacin
Sobrevaloracin de la probabilidad del estmulo fbico
Agentes
estresantes
Estmulos
fbicos
Potenciales
amenazas
Acciones
de evitacin *" =
y de escape
Evitacin
de daos
potenciales
Refuerzo de la
acciones de evitacin
y de escape
Miedo
Ansiedad
Refuerzo social
de la evitacin
Alivio
de la ansiedad
OJON UCX
AI
II
se han obtenido ventajas por el comportamiento conforme a la regla verbal) o si, en lugar de haber padecido
los daos en propia carne, asisten en
directo a situaciones en las cuales otras
personas los padecen (ven cmo el
lobo se ha comido a las ovejas de un
rebao ajeno, ven en el cuerpo de otra
persona las lesiones y la sangre del
ataque fsico que se recomendaba evitar, ven los efectos negativos de una
relacin invalidante que se recomendaba abandonar, etc.). Los daos en
otras personas pueden incluso ser conocidos a travs de una pelcula de ficcin, de un relato literario, de un cuento que se oye relatar (Esto es lo que le
pas a este nio por no haber hecho caso a
las advertencias). La probabilidad de
hacer caso ser menor si nunca ocurre lo que se anuncia. Cuando un cambio importante en el escenario habitual o un cambio a otro escenario
permiten a un adolescente eludir las
sanciones que un determinado grupo
social aplica a quien transgrede los valores y normas establecidos, es ms
probable que se debilite la influencia
de los valores que hasta entonces ve-
O J O R ROLAREB
Figura 3.17.
' 36
CUADRO 3.21
Cadenas de conducta
1.
O J O S OI
AHI
Historia
personal
Autoobservacin
de los xitos
h
\
Hace ms probable
la accin en la direccin deseada
?
1
Autoobservacin
de los fracasos
Es estimulante
Sentir
Es desalentadora
y produce ansiedad
Figura 3.18.
Autoobservacin selectiva.
21.1. Qu bien me ha
salido!
Qu bien me ha salido! es la expre11 feliz de quien acaba de observar y
n probar que su accin ha tenido el
lo esperado. Los nios y adolescen, en efecto, pueden atender, autoobvar y percibir de manera selectiva y
manera a veces hipervigilante su
>1 AMI
fi
CUADRO 3.22
Autoobservacin y ataques de pnico
La autoobservacin selectiva de las reacciones fisiolgicas es uno de los determinantes de la espiral que conduce a la experiencia emocional de pnico caracterstica de los trastornos de pnico. Los cambios fisiolgicos (neurovegetativos,
cardiovasculares) desencadenados por una fuente de estrs, por un esfuerzo fsico, por hiperventilacin, por consumo de drogas o por otras causas son percibidos
y, de acuerdo con las experiencias vitales previas, en las cuales la excitacin fisiolgica estuvo asociada con incapacidad personal para el afrontamiento, con reglas
verbales que establecen equivalencias funcionales entre la reaccin fisiolgica y
la prdida de control, o con circunstancias del contexto que potencian la percepcin de peligro o amenaza, son asociados a peligros o amenazas inminentes, lo
cual provoca ansiedad. Esto determina de nuevo ms cambios fisiolgicos y sensaciones corporales que producen mayores aumentos de la activacin y la ansiedad, continuando as la espiral de feedback positivo hasta llegar al ataque de
pnico, una experiencia de ansiedad aguda, no diferente cualitativamente de otras
formas de ansiedad.
En el curso de una enfermedad, la sintomatologa fsica (fatiga, dolores, sudores,
temblores) puede ser observada como indicadora de ineficacia personal para hacer
frente a la enfermedad, lo cual puede reducir la capacidad de afrontamiento, o puede ser contemplada e interpretada tambin mediante los mensajes profesionales
adecuados, como una reaccin fisiolgica transitoria lgica y comprensible en la
situacin difcil en la que se encuentran y que incluso personas ms competentes
experimentan como indicadora de la gravedad del proceso, de la insuficiencia do
la medicacin o de otras circunstancias que podran ser afrontadas con un esfuerzo
o perseverancia mayores o con cambios en los procedimientos teraputicos.
O J O UUL
AHI
quios que los nios y adolescentes interviniendo por ejemplo en la toleaprenden en el proceso de socializa- rancia a la frustracin, en al aprencin y en los cuales ellos son sus pro- dizaje del autocontrol o en la realizapios interlocutores, sin interlocuto- cin de las conductas apropiadas de
res u observadores externos, aun acuerdo con los valores aceptados
cuando lo que se dicen a s mismos (vase la figura 3.19).
tambin se lo pueden haber dicho o
< lo podran decir pblicamente a
los dems.
As, por ejemplo, sabr responder si
me amenazan es un soliloquio que proDel mismo modo que ocurre con
bablemente determinar que un adoel lenguaje social (vase el epgrafe
lescente atienda selectivamente los inV9), el autolenguaje puede ejercer
dicios de la situacin que permiten
tambin las habituales funciones meanticipar un afrontamiento efectivo
diadoras y sustitutivas en relacin
ante una amenaza de otro adolescente,
con las circunstancias que son sus rereaccione con menor nivel de ansiedad
ferentes. Tambin el autolenguaje
y afronte el peligro con mayor determinacin. Por el contrario, decirse minea
puede ejercer, mediante las equivadeb meterme en este asunto, es horrible
lencias funcionales, un poder regulaes probable que oriente la atencin halor sobre otros comportamientos,
Autolenguaje
que interioriza las reglas
soeioverbales
Reglas verbales
que proclaman
los valores
y exhortan a obrar
conforme a ellos
Acciones coherentes
con las autoexhortaciones
Consecuencias
funcionales
de obedecer
a las autoexhortaciones
del autolenguaje
Experiencias emocionales
asociadas a la obediencia al autolenguaje
Figura 3.19.
AMI
OJOS SOI
AHI
14
producen esas mismas referencias hechas por los dems, con lo cual un
nio o adolescente puede estar desaprovechando oportunidades de
As, por ejemplo, una de las adoaprendizaje de nuevas habilidades.
lescentes d e l e s t u d i o c u a l i t a t i v o de
Cuando se enfrentan a una demanda
O l i v a et al. (1993) deca de s misma
del entorno o a una decisin de saen relacin con su prctica de la masturbacin: Yo me tachaba de guarra por lud, y se describen a s mismos con
esto, inclnso pensaba que era anormal.expresiones que evocan emociones
C u a n d o estn enfermos, e v a l a n s u
positivas y de aliento, afrontarn mepropia enfermedad y sus sntomas y
jor la situacin, se implicarn ms en
su estado de salud, hacen autodiagtareas y proyectos y tendrn ms
nstico. Esta e v a l u a c i n p a r t i c u l a r
oportunidad de obtener resultados
que cada n i o e n f e r m o hace de sus
positivos
que fortalecern, a su vez,
sntomas y de la g r a v e d a d de stos deel autoconcepto.
pende del g r a d o de informacin disponible, de los objetivos que tiene, de
as tareas pendientes, de la evaluacin
que hace de su capacidad de afrontamiento y de los a p o y o s con los que
cuenta y de las consecuencias previstas. L a evaluacin que haga v a a repercutir en sus sentimientos, en las mismas respuestas fisiolgicas y en las
estrategias de afrontamiento que utilice. E n determinados contextos c u l t u rales, la a u t o i m a g e n p o s i t i v a de u n
adolescente p u e d e incluso estar asociada al hecho de empezar a beber con
el g r u p o de los adultos y a una m a y o r
estabilidad emocional y a alto n i v e l de
aspiraciones profesionales, en la medida en que ese c o m p o r t a m i e n t o p r o porciona el acceso a otras o p o r t u n i d a des (Smith y Pike, 1994).
a) Autoimagen favorable
o desfavorable
El autoconcepto hecho de autorreferencias verbales desfavorables o
autoinvalidantes (cmo voy a hacer
cato si soy incapaz) puede condicionar las emociones negativas y los
comportamientos de evitacin que
b) Qu digo de m mismo
a los dems
Por otra parte, la autoimagen exteriorizada por un nio o adolescente
ante los dems determina en gran
medida el modo en que los dems le
responden. En la medida en que sus
autorreferencias verbales provoquen
en los dems respuestas emocionales
positivas, podr adquirir mayor ascendiente e influencia sobre ellos.
Ante el nio que se define a s mismo
con caractersticas negativas, los dems reaccionan de modo diferente
que ante el que lo hace de manera realista y positiva o ante el que no habla
de s mismo. Si un nio o un adolescente se rebajan permanentemente
ante los dems y se declaran mediocres, es posible que los dems le acaben percibiendo as y actuando en
consecuencia. Estas interacciones
complejas que determinan el origen y
los efectos del autoconcepto pueden
ir consolidndolo junto con las emociones asociadas.
c >.ic
C*C>L AI U
T*
21.2.3. Construimos
su autoimagen
Una de las fuentes de criterios para
autoevaluacin y el autoetiquetado
i las reacciones y etiquetas verbales
personas significativas, y cmo las
aluamos y etiquetamos en el curso
las actividades de EpS. Autoevain el propio comportamiento de fori aprobatoria o de autocensura sen sean aprobatorias o de censura las
aluaciones de esas personas signifitivas, padres, educadores, compaev Los procesos interpersonales de la
>S, en los cuales definimos y etiquenos los comportamientos y estilos
vida de los nios y adolescentes,
n sin duda una ocasin para influir
la construccin de su autoimagen.
Cuando los agentes de socializajn y los escenarios de EpS les pro>nen criterios de autoevaluacin
uy exigentes que no estn en condijnes de satisfacer en ese momento,
teden experimentar sentimientos de
cepcin y autocensura cuando su
cin no est a la altura de las cirnstancias. Por el contrario, cuando
i los escenarios habituales no existen
esiones para que se sigan actuacio's y criterios elevados, es probable
e prefieran modelos cuyos criterios
comportamiento no resulten excelsamente exigentes para la propia caicidad personal. A veces, en sus auevaluaciones adoptan los criterios
ofendidos por modelos menos hbis que ellos que se muestran satisfeIOS con actuaciones mediocres o por
odelos moderadamente competens cuyos criterios estn a su alcance.
IJOH BUL
AHI
ti
5.21.2.4. Autoelogio
y autocrtica
Al observar y evaluar su comportamiento, y dependiendo de los logros
y de los criterios y niveles alcanzados
en la ejecucin, los nios y adolescentes tambin se autoadministran consecuencias, se conceden recompensas
tangibles, placeres y privilegios o se
someten a privaciones y sanciones por
la conducta inadecuada, se autoelogian o se autorreprochan, todo lo cual
puede contribuir a fortalecer o a debilitar su comportamiento. De este
modo, tambin practican el autocontrol, al que ya nos hemos referido y al
que nos volveremos a referir en el captulo 4. Es probable que en lo sucesivo tiendan a elegir comportamientos
que consideran merecedores de autorrecompensa y a evitar aquellos que
considera merecedores de autocensura y de autocastigo.
a) El valor de las autorrecompen
sas. Quienes autorrecompensan sus
propios logros suelen conseguir ms
progresos que los que no lo hacen. Parece que las autorrecompensas por los
logros y xitos obtenidos son ms
efectivas para el cambio que los autocastigos por los errores cometidos.
b) El valor de la autocrtica. El autocastigo y la autocrtica hechos piibli
camente pueden ser funcionales pan
restaurar una consideracin positiva
por parte de los dems, pueden reducir la angustia ocasionada por compoi
tamientos censurables, neutralizar las
reacciones negativas de los dems y,
por aadidura, promover sus eloglon
5.21.3. Lenguaje,
autolenguaje
y pensamiento
El pensamiento y las experiencias
biogrficas de pensar, razonar, evaluar, imaginar, recordar, que solemos
etiquetar como funciones cognitivas, son experiencias vitales complejas, estrechamente vinculadas al lenguaje y al autolenguaje. En efecto,
cuando piensan, los nios y adolescentes establecen una transaccin
verbal con su propio comportamiento, hablan de l al mismo tiempo que
ste est ocurriendo, se comportan
pensando (Voy a ver primero los factores y rasgos distintivos del problema...,
veamos ahora las alternativas que tengo
ante lo que acaba de ocurrir..., me conviene pensar en las consecuencias de lo
que estoy haciendo...). Cuando se le
dice a un nio no lo hagas a lo loco,
pinsalo bien, no le estamos invitando
.1 hacer dos cosas diferentes e independientes (hacer y pensar), sino una
cosa de una determinada manera. Se
trata en principio de una experiencia
vivida como experiencia privada o
encubierta a travs del autolenguaje,
que los dems no pueden observar di-
CUADRO 3.23
No basta con decir Piensa, a ver qu se te ocurre
La consideracin mecanicista e inmanente del pensamiento como un suceso que
se da espontnea y autnomamente y que sale de dentro ya prefabricado sin
relacin con procesos transaccionales ha perjudicado y perjudica mucho a los
procesos de intervencin pedaggica (Ribes, 1990), pues ha hecho descuidar el
aprendizaje del comportamiento verbal y autoverbal que interviene en el pensamiento inteligente y de las reglas para hacerlo de manera apropiada, asumiendo
O J O t t MI
II Al
II
CUADRO 3.24
Pensamiento y solucin de problemas
uena parte del pensar de la biografa forma parte de las tareas implicadas en la
olucin de un problema o en lograr un determinado resultado, como ocurre en
1 pensar inteligente que acompaa al ejercicio activo y efectivo del comportaliento inteligente, cuyo proceso transaccional funcional y cuyas operaciones es
apaz de describir y de guiar. Razonar, por ejemplo, es la experiencia de pensar
erbalmente cuando la biografa se encuentra implicada en una tarea consistente
n completar u ordenar algo. Planificar es la experiencia de pensar cuando la
iografa est realizando tareas consistentes en organizar secuencias de actividaes y recursos necesarios para alcanzar unos objetivos distantes que se hacen
resentes de manera anticipatoria mediante el lenguaje. Analizar el problema,
aleccionar alternativas, establecer un plan de accin, comprobar los resultados
:>n otras tantas operaciones que la biografa realiza para resolver un problema v
n las cuales toma parte, con mayor o menor acierto, el pensar inteligente. Teoriar y resolver problemas conceptuales a travs por ejemplo del lenguaje de la
jgica es una forma de pensar en la cual la biografa habla acerca de la propia
jnducta verbal, acerca de otros episodios de lenguaje o de autolenguaje.
38
SOL
Afll
II
II
c) Preparar el futuro
Cuando, siguiendo una recomenacin que les hacemos, dicen tengo
le acordarme de llamar por telfono
aana cuando llegue a casa, estn
iticipando y organizando ahora
as circunstancias en las que tendr
gar maana el comportamiento de
lefonear. Cuando maana se
:uerden de telefonear en las cirinstancias previamente proyectis, no estarn recuperando algo alacenado el da anterior, sino que se
tar produciendo la correspondena entre la conducta de llamar y las
rcunstancias previamente prparais, en la medida en que esa prepacin anticipada se haya diseado
; tal manera que haga posible ahoesa correspondencia. Recordar es,
i este sentido, pues, actuar hoy en
i contexto previamente anticipa3 y preparado en transacciones padas.
biografa sin contexto y sin transacciones, tampoco hay biografa sin historia, sin pasado.
A
Mirada
biogrfica
Mirada
contextual
m
Mirada
transaccionaJ
Mirada
histrica
SOLAHE8
AHI
CUADRO 3.25
De la plastilina al piano: una larga historia de aprendizaje
La historia transaccional de cada nio es una copiosa historia de episodios o experiencias transaccionales de aprendizaje, lo que coloquialmente llamamos la
experiencia personal v i v i d a . Y el sedimento o resultado en el que cristaliza esa
historia experiencial o experimental de la escuela de la v i d a constituye un
aprendizaje acumulativo (Staats, 1997), que se hace patente en los mltiples comportamientos y estilos de v i d a y que nos hace decir ante u n comportamiento
competente o ante u n trastorno de conducta persistente es que no es la primera vez
que lo hace. Desde los balbuceos del beb y sus garabatos en el papel hasta la
fluidez y la retrica de u n discurso vibrante, elocuente y persuasivo o la belleza
de u n relato literario hay u n largo recorrido de complejos y finos aprendizajes
que no se hacen en u n da, del mismo m o d o que lo hay desde los torpes movimientos que moldean la plastilina o la arena de la playa hasta la destreza del escultor o la maestra del pianista, o desde la mirada ausente y el cuerpo inexpres i v o del recin nacido hasta la enorme riqueza de matices que comporta la
comunicacin interpersonal. E n ese proceso acumulativo, los aprendizajes previos
son u n factor disposicional que predispone para los ulteriores (Ribes, 1990), y los
comportamientos y experiencias de h o y dependen en buena parte de los compor
tamientos y experiencias de ayer.
La sucesin y la superposicin
histrica de las transacciones
construyen la biografa
Las transacciones
se encadenan y superponen
en el tiempo
Figura 3.20.
U J O B MOL
AHI
Figura 3.21.
CUADRO 3.26
' 36
Es precisamente la configuracin
de esas circunstancias la que condiciona las distintas opciones que tiene
la biografa de establecer una u otra
transaccin y la funcin peculiar y especfica que cumple para cada nio o
adolescente cada una de esas opciones transaccionales, sea comportarse
de forma perseverante, tolerar la
frustracin, actuar en medio de la incertidumbre, mostrar tendencia a la
trasgresin y al riesgo o recurrir habitualmente a la violencia para resolver los conflictos interpersonales
(vase el cuadro 3.27). Ya sabemos
que la funcin y el significado de los
comportamientos y estilos de vida
dependen en gran parte de las consecuencias y resultados que los nios y
adolescentes logren con ellos. Por
CUADRO 3.27
AMI
' 36
3.6. Competencias
y habilidades
Cuando decimos de un nio o
idolescente que tiene competencia
para hacer algo, para resolver un problema, para tomar una decisin, para
realizar una tarea escolar, para implicarse en una actividad cooperativa,
estamos diciendo que tiene una predisposicin o aptitud funcional, configurada en el curso de la historia de
aprendizaje, que se manifiesta mediante el ejercicio de acciones que
cumplen la funcin de resolver un
problema o de producir resultados o
logros especficos.
Cada accin particular, cada tarea
realizada constituye una muestra de
las muchas posibles en las que se
hace efectiva la aptitud funcional que
define la competencia. Las habilidades o destrezas son tambin categoras disposicionales, incluidas en las
competencias, que se manifiestan
mediante acciones ms especficas
que las que identifican a las competencias.
La adquisicin de competencias,
habilidades e inclinaciones preferen
cales que contribuyen a configurar
los estilos transaccionales de los nios
y adolescentes constituye una respon
sabilidad central en los procesos edil
cativos y, como veremos en el capln
lo 4, uno de los principios estratgicos
del Modelo de Potenciacin en l.pS
(vase el cuadro 3.28).
CUADRO 3.28
El desarrollo de la personalidad y la educacin de los nios
Los estilos transaccionales, y la personalidad como organizacin funcional de los
estilos transaccionales, se van forjando progresivamente en el curso histrico de
la adquisicin y el ejercicio de las capacidades que definen las competencias y de
las preferencias que definen los motivos sociales, lo cual tiene una clara repercu-
>.7. Constelaciones
de conducta
I I universo de los comportamien>s y estilos de vida que cada nio o
dolescente va aprendiendo de manei acumulativa y que van dando esesor y densidad a su patrimonio fsil ico no es un universo catico. Se
.i organizando en el curso de la vida
n constelaciones de conducta que
laats (1979,1997) denomina repertoIIIN bsicos de conducta (RBC): reerlorio cognitivo-verbal, repertorio
inocional-motivacional y repertorio
mitivo. La inmensa mayora de las
itividades humanas complejas,
uno el lenguaje, resolver problemas,
funcin dlas transacciones y conductas anteriores, adems de estar en funcin de las circunstancias proximales
del contexto. La configuracin caracterstica que adoptan estas constelaciones secuenciales en cada biografa
se manifiesta consistente a lo largo
del tiempo y a travs de una diversidad de situaciones y contribuye a definir el perfil de su personalidad singular, nica, exclusiva y diferente, aun
cuando algunos de los componentes
de las constelaciones puedan ser comunes a otras biografas.
a) Repertorio cognitivo-verbal
Este repertorio est conformado
por constelaciones de conductas en
las que el lenguaje tiene un papel
central. Junto con los repertorios ejecutivos y emocionales, forma parte
del comportamiento inteligente. Una
vez que los nios aprenden las complejas secuencias propias de este comportamiento, se les abre el apasionante camino para el aprendizaje de
muchos otros comportamientos y repertorios y para vivir muchas otras
experiencias que irn ensanchando y
enriqueciendo su patrimonio biogrfico. En esa medida, podemos decir
entonces que aprenden la capacidad
para aprender y seguir aprendiendo.
Aprenden de forma ms acelerada
cuantos ms repertorios previos han
aprendido y acumulado en su patrimonio biogrfico de aprendizajes. En
esa medida tambin, las diferencias
en oportunidades de aprendizaje determinan diferencias entre los patrimonios individuales de los nios y
adolescentes.
O J O S HOI All (-i
b) Repertorio emocional
Este repertorio est conformado
por constelaciones de conductas en
las cuales desempea un papel importante la dimensin emocional de
la biografa. Una vez que la biografa
ha ido estableciendo y haciendo consistentes estos repertorios, tender a
experimentar las circunstancias de la
vida (un acontecimiento, una tarea escolar, una actividad de tiempo libre,
una lectura, la compaa de una persona, un objeto, un lugar, etc.) de manera emocionalmente diferente de la
de otras biografas. Lo que para una
biografa provoca una experiencia
emocionalmente placentera, para la
personalidad de otra biografa puede
ser una fuente de disgusto.
c) Repertorio perceptivoejecutivo
Este repertorio incluye constelaciones de competencias y habilidades que se despliegan potencialmente
en mltiples mbitos de la vida (apren
dizaje y rendimiento escolar, actividades artsticas o deportivas, desempeo de tareas propias de las distintas
profesiones, etc.) en los que se requie
re un adecuado ajuste y coordinacin
entre percepcin sensorial y movi
mientos y acciones para obtener un
determinado rendimiento. El aprend i
zaje de algunas de estas constelado
nes requiere el aprendizaje previo de
otros componentes ms simples y su
ulterior combinacin. En todo caso, el
nio que ha aprendido un RBC pe
ceptivo-ejecutivo amplio y complo|u
en un determinado mbito estar en
'
36
Mayor poder
para determinar
el contexto y
conformar
situaciones nuevas
Mayor poder
para determinar
nuevas transacciones
6.9. Autodeterminacin
y autorrealizacin
En la medida en que los nios y
adolescentes hacen recaer sobre el
contexto su accin y son capaces de
ponerle, desde el potencial de su patrimonio biogrfico, condiciones y de
plantear con antelacin modos distintos de hacer transacciones, son capaces de determinar en cierta medida
la probabilidad de los acontecimientos futuros, las opciones disponibles
para la accin y la decisin, la construccin de proyectos personales, el
futuro aprendizaje de otros comportamientos y estilos de vida (vase la
figura 3.23).
Determina probabilidad
de acontecimientos futuros
y opciones disponibles
Historia
personal
/
A
Pensar
Con su accin
determina
consecuencias
Biologa
y
La biografa
se autodetermina
Figura 3.23.
Sentir
Las consecuencias
determinan la probabilidad
y la frecuencia de la conducta futura
La biograffa se autodetermina.
desarrollo personal, influyen, en mayor o menor grado, en su propio destino, en la hechura de sus biografas
y en la construccin de las funciones
de autorregulacin y autocontrol.
La autodeterminacin y la autorrealizacin no son fenmenos misteriosos que ocurren en el interior de la
'
36
CUADRO 3.29
Se puede cambiar la personalidad?
Cuando hablamos de cambiar la personalidad, nos referimos a cambiar los estilos
transaccionales y los repertorios de conducta que se han ido conformando en la
historia transaccional. Pero, puesto que la consistencia o la variabilidad de los
estilos transaccionales y RBC siguen dependiendo en gran medida de la continuidad o variabilidad de las circunstancias del contexto que hacen funcional la transaccin, los estilos transaccionales y los RBC podrn cambiar cuando cambien
de manera importante (un fracaso amoroso, una catstrofe en los proyectos personales, el inicio de una relacin con fuerte impacto emocional, una intervencin
efectiva de la EpS) las circunstancias caractersticas del contexto que contribuan
a la funcionalidad del estilo transaccional y a su consistencia, lo cual conllevar
probablemente la movilizacin de motivos y valores socialmente valiosos y la
adquisicin de nuevas competencias y habilidades. Los cambios en los estilos
transaccionales violentos podran ocurrir disponiendo de tal modo las circunstancias del contexto que sea poco probable que la transaccin violenta resulte
funcional, a la vez que se hace posible el aprendizaje de competencias de solucin
de problemas y la incorporacin a la biografa de preferencias motivacionales y
de valores no violentas en las relaciones y en la solucin de los conflictos.
IFTOL A H I
'I
O J O S MI >1 Al II
.JOS
SOI
All
Resumen
Los padres, educadores y todos
los que hacemos EpS queremos que
nuestras actuaciones tengan sentido y
sean eficaces. Por ello, queremos comprender cmo y por qu los nios y
adolescentes se comportan como lo
hacen y queremos saber tambin de
qu manera nuestra intervencin
puede ser transformadora y nuestra
influencia puede contribuir al fortalc
cimiento de sus comportamientos y
estilos de vida saludables. ABC es un
modelo que, a travs de cuatro mira
das complementarias, nos permite
comprender la construccin y desa
rrollo de la biografa personal de los
nios y adolescentes y llegar hasta 1. t
raz de sus comportamientos y estilo1,
de vida y a su significado. Con su mi
rada biogrfica, nos muestra los com
portamientos y estilos de vida como
experiencias biogrficas integrales,
como la obra de una biografa perso
nal entera que integra la totalidad de
sus cinco dimensiones. Para su mira
da contextual, las biografas persona
les y sus comportamientos y estilos
de vida son profundamente conlex
tuales, radicalmente ecolgicos, estn
O J O O H i l l AMI M
CAPTULO 4
El modelo de potenciacin
en la educacin para la salud
o de Competencia (empowerment en la
literatura anglosajona), que constituye un nueva perspectiva estratgica,
un nuevo enfoque, una manera de estar en el mundo por parte de quienes
hacemos EpS, un estilo de vida profesional que incorpora valores, creencias y principios acordes con la tica
que definamos en el captulo 2. La
potenciacin es un complejo proceso
de intervencin que persigue unas
metas estratgicas (vase el cuadro
4.1), que se afianza en las certezas radicales que le ofrece ABC, y muy especialmente su mirada transaccional,
y que se hace patente en los encuentros interpersonales de la EpS (vase
la figura 4.1). Este propsito de empoderar tiene claros paralelismos con
las propuestas de Paulo Freire (Freire,
1970) y con sus procesos de educacin
y concienciacin liberadora basados
en un ciclo continuo de dilogo, reflexin crtica y accin comunitaria
transformadora. J
A lo largo de las tres ltimas dcadas, nos hemos ocupado en varias
'
36
Figura 4.1.
CUADRO 4.1
Las metas estratgicas de la potenciacin
1. Empoderar, facilitar a los nios y adolescentes experiencias de dominio, de
poder y de control sobre su propia vida, en relacin con la iniciacin y el
sostenimiento de las elecciones, decisiones y acciones que conducen al cambio
y en relacin con el acceso equitativo al uso de las oportunidades y recursos
y apoyos personales y del contexto que afectan a su vida y de los que dependen sus decisiones y acciones. La meta del poder y control se alcanza, sin
duda, a travs de la capacidad de obrar, de operar en el contexto, de influir
en l, de transformarlo y de extraer de esas obras y del contexto resultados
significativos.
2. Potenciar, con una perspectiva pedaggica, el aprendizaje, desarrollo y fortalecimiento de las capacidades de afrontamiento y competencias, como componentes del poder y del control y a su vez como recursos para acceder al
poder y al control, en contraposicin a los modelos centrados en la bsqueda,
identificacin y diagnstico de las disfunciones y deficiencias, propia de los
modelos psicopatolgicos.
3. Promover los factores de proteccin frente a los factores de riesgo y las fuentes de estrs, y los factores de recuperacin despus de las crisis y la adversidad.
4. El foco principal de la intervencin es la potenciacin de los recursos personales y del contexto, y las redes de apoyo social, su disponibilidad y accesibilidad, y su competencia y validez.
5. Fortalecer los recursos profesionales para las intervenciones transformadoras
de la EpS.
O.JOH HUI
AHI
181
seno de los encuentros de la comunicacin interpersonal que los educadores compartimos con los nios y
adolescentes y con los adultos de referencia. Potenciacin y encuentro interpersonal mantienen as una relacin dialctica: potenciar mediante la
comunicacin, comunicarse para potenciar y empoderar (figura 4.2). Sobre la comunicacin interpersonal y
sobre las habilidades de comunicacin interpersonal para la intervencin educativa existen numerosas publicaciones. Nosotros mismos nos
hemos referido a ellas en otros lugares (vase Costa y Lpez, 1986, 2003,
2006). En esta ocasin, nos vamos a
limitar a hacer patente la importancia
de la comunicacin interpersonal
para el despliegue de la perspectiva
de la potenciacin en la EpS y a establecer lo que consideramos principios
bsicos de esa comunicacin.
El encuentro interpersonal
es una fuente de poder para vivir
Comunicacin interpersonal
Potenciacin
3S
La potenciacin se despliega en
un encuentro interpersonal
Figura 4.2.
KOLAMBI
' 36
Adoptar perspectiva
biogrfica integral
Historia
personal
Figura 4.3.
CUADRO 4.2
El tutor que quera que la alumna se comportara saludablemente
El tutor de la figura 4.3 pretende comunicar a su alumna adolescente un consejo
de salud. Se muestra preocupado porque la presin del grupo le puede inducir .i
fumar; es ms, sospecha que ya ha tenido alguna que otra experiencia en esle
sentido y decide tomar cartas en el asunto. Tiene el objetivo de que la alumna no
O J O S SOI
AHI
183
O J < )M MI >1 A H I
II
S4
M . l . Una perspectiva
biogrfica integral
Si ese encuentro educativo ha de
er una fuente de poder para vivir y
le influencia transformadora, el tutor,
' todos cuantos hacemos EpS, habrenos de adoptar continuamente una
>erspectiva biogrfica integral. Adens de estar interesados, pues, en lo
]ue comunicamos y en nuestra expeiencia personal del encuentro, lo henos de estar tambin en los efectos
jue lo que decimos, cmo lo decimos
r lo que hacemos tiene en la expeiencia integral del encuentro de
:ada nio y adolescente.
OJOB MOI
Al
II
A s , p o r e j e m p l o , la p r e s i n del
g r u p o sobre la alumna del cuadro 4.2
tiene u n impacto diferente en su biografa que en la de otra adolescente
cuyos padres no f u m e n y si proviene
de u n adolescente d e l que ella est.i
enamorada. Prestan atencin y peri i
ben de manera selectiva algunos as
pectos de los mensajes e d u c a t i v o s ,
q u i z pasan p o r alto otros aspectos
que c o n t r a d i c e n ms sus estilos tic
vida. U n nio pequeo no percibe l.is
cosas del mismo m o d o que u n adolcs
cente. U n o s nios son ms visuales
185
(IOI
AHI
'
Estoy seguro de que algunas de siempre sea la que nosotros desearalas cosas que os estoy diciendo chocanmos que fuera o la que creemos que
con vuestros puntos de vista y vues- debera ser.
tra experiencia particular respecto a
g) Aceptar las limitaciones de nuesla sexualidad y me gustara que pu- tra intervencin. El desarrollo y sociadiramos discutirlo. Creo que tiene lizacin de los nios y adolescentes y
sentido lo que os estoy diciendo res- el despliegue de sus comportamienpecto a la prevencin de las enferme- tos y estilos de vida saludables o de
dades de transmisin sexual, pero riesgo acontecen en escenarios y sitambin tiene mucho sentido vuestra tuaciones que trascienden muy a meexperiencia.
nudo nuestra capacidad de influencia. No obstante, como iremos viendo,
los escenarios de la EpS son tambin
parte del ambiente de su vida, y podemos ejercer, siendo conscientes de
nuestras limitaciones, una influencia
importante. Dar poder para vivir a los
nios y adolescentes es compartir con
ellos poder y control, y en ese caso,
dos somos ms que uno y el poder de
los dos es mayor que el poder de cad.t
d) Aceptar que perciben, piensan y
uno por separado. Ello nos capacil.i
nten de manera diferente. Como le
mejor tambin para hacer frente .1
urre al tutor del cuadro 4.2, lo que,
nuestras limitaciones, sobre todo si
mo adultos, creemos o pensamos
compartimos el poder con los recui
te los nios y adolescentes estn
sos y oportunidades de los escenario',
ircibiendo, sintiendo, pensando o familiar, escolar y social.
leriendo decir, o lo que deberan
rcibir, sentir y pensar, no es neceriamente lo que ellos en realidad
tn percibiendo, sintiendo o pen- 2.1.4. Una perspectiva
histrica y evolutiva
ndo.
HQLAM
es lo que ahora les estamos comuni.mdo y ha sido efectivo o, por el coni .rio, no ha servido de nada. Nos
m porta ser sensibles a las caractersIcas perceptivas, cognitivas, emocioinles, ejecutivas y biolgicas del nio
i adolescente en cada momento evolltivo.
187
CUADRO 4.3
Una gua para que se hagan permeables las membranas biogrficas
I os nios y adolescentes se hacen ms permeables a nuestra influencia educativa
cuando experimentan que:
I.
'
Escuchamos atenta y activamente su perspectiva, sus opiniones, sus preocupaciones, sus deseos y sentimientos, sin juzgarlos,
i Mostramos empatia hacia el impacto emocional que les producen las experiencias vitales y las dificultades del proceso de enseanza-aprendizaje.
I Tienen la oportunidad de intervenir en las reglas y lmites de la relacin interpersonal que establecemos con ellos, cmo, cundo y dnde hablar, de qu
hablar, qu mensajes son aceptables y cules no, qu callar y qu preservar
en su intimidad.
Comprueban que pueden opinar y exponer su punto de vista respecto al
proceso de enseanza-aprendizaje y respecto a otras cuestiones,
(v Perciben que lo que nos dicen y las propuestas que hacen son tomados en
consideracin por nosotros.
C 1 J O M MC)I
AMI
98
Comprueban que pueden decidir respecto al curso del encuentro interpersonal y tienen cierto grado de control de lo que acontece en l porque lo que
ocurre depende tambin de lo que ellos hacen o dicen.
Comprueban que sus iniciativas son llevadas a la prctica y tienen resonancia social.
Mostramos acuerdo con todo aquello que compartimos con ellos.
Estoy totalmente de acuerdo en que es muy difcil pararse para poner el preservativo cuando estis muy excitados. Precisamente por eso, estamos viendo hoy
lo bueno que es hablar del tema antes y llegar a un acuerdo de cmo ponerlo con
tiempo suficiente.
Puedo compartir contigo que decir "no" cuando ves que los dems estn bebiendo es una decisin nada fcil, sobre todo cuando ves que todas las miradas se
fijan en ti o cuando piensas que, si lo dices, se van a burlar o te van a dejar de lado.
Pero seguro que los dos compartimos tambin que decidir por uno mismo, de acuerdo con los valores personales que uno ha elegido, y atreverse incluso a ser diferente,
no es una tarea que tenga que ser necesariamente fcil. Muy a menudo la fortaleza personal se construye precisamente encarando situaciones que no son nada fciles.
10.
Expresamos honestamente nuestras opiniones, valores, deseos y sentimientos despus de or los suyos y sin amenazar los suyos.
Hemos dedicado buena parte de la sesin de hoy a exponer vuestros puntos de
vista sobre los casos de abuso que se han producido en el centro. A m me gustara
daros tambin mi opinin a partir de las entrevistas que he mantenido con los alumnos afectados y sus familias. En buena medida, puedo corroborar lo que vosotros
habis expuesto, pero hay algunos aspectos que, en mi opinin, pueden completar y
enriquecer vuestro punto de vista.
11.
12.
Moa
aoi
AH
189
CUADRO 4.4
Una gua para hacernos personas significativas y dignas de confianza
Nos hacemos personas significativas para los nios y adolescentes y ellos confan
en nosotros cuando experimentan que:
Sus relaciones con nosotros son emocionalmente gratificantes.
Somos fieles a la palabra dada y cumplimos las promesas y los acuerdos
que hemos comprometido con ellos.
Hacemos, dentro de nuestras posibilidades y limitaciones, todo lo posible
para que puedan resolver los problemas y lograr las metas que desean.
4. Lo que hacemos es coherente con lo que decimos.
5. Pueden acudir a nosotros en busca de apoyo cuando estn en apuros, a sabiendas de que podrn contar con nosotros y no les vamos a rechazar.
6. Pueden fiarse de nuestra competencia tcnica, de que sabemos de lo que
hablamos.
7. Pueden sincerarse con nosotros y revelarnos algo, incluso grave, que ha
ocurrido o que han hecho sin temor a que hagamos un drama o les cerremos la puerta.
8. Mantenemos la confidencialidad de algo que nos han contado.
l>.
En los casos en que todo pareca perdido por un error cometido, todava les
queda otra oportunidad que pueden elegir para enmendar el error cometido.
10. Difundimos informacin positiva sobre ellos.
11. Somos valedores suyos ante otras personas.
12. Reconocemos los errores que hemos cometido con ellos o los daos que les
hemos podido causar involuntariamente.
1.
2.
Por lo que algunos me habis dicho, mis afirmaciones de ayer acerca de los
adolescentes que fuman han residtado ofensivas. Soy consciente de que he sido desconsiderado y qidero pediros disculpas muy de veras.
I V Los objetivos que formulamos y las estrategias que utilizamos en la intervencin estn conectados con sus necesidades e intereses.
I I. No les ocultamos las dificultades que plantean los cambios de conducta o
mantenerse responsablemente fieles a los compromisos adquiridos.
I 'i. Mostramos confianza en ellos, les hacemos ver que nos fiamos de ellos.
S t me lo dices, con eso me basta.
191
Figura 4.4.
y.5.2.
Al comunicarnos con
2.5.3. Ensanchamos
su perspectiva
Lo que ocurre durante el proceso
de comunicacin de la EpS es tambin una oportunidad para que los nios y adolescentes revisen crticamente y amplen la posible parcialidad
OJO!
HUI
AMI
192
OJOB UOI
AHI-
193
Mi capacidad
de influencia depende
de su capacidad
de influencia
Historia
personal
Historia TP*"
personal
Pensar
Biologa
Figura 4.5.
199
OI
AMI
-f
ACEPTACION,
VALIDACIN
Y APOYO
POTENCIACIN
Figura 4.6.
APRENDIZAJE
Y CAMBIO
1. Validar la biografa
personal entera.
195
2. Alentar la motivacin
y la esperanza
Alu
)6
3.1.1.2. No subestimar
sus razones
Al
41
3.1.1.3. No desacreditar
sus emociones
Hemos de evitar los mensajes i|iu
desacreditan, trivializan o tergiversan
sus experiencias emocionales y li".
motivos que n o s dan de las mism.iN,
197
ijiw te pasa, pero no es lo que t crees, sontudes que han ido tejiendo su historia
otras bien distintas, aunque dices que nobiogrfica y el repertorio de sus comlo quieres, en el fondo s lo quieres, estsportamientos y estilos de vida.
enfadado, pero no lo quieres reconocer,
toda esta euforia y alegra que muestras es
As por ejemplo, un profesional de
una seal de inmadurez, si dejaras de ser
hu pesimista..., si quisieras, podras ha-la EpS se dirigi as a un grupo de adocerlo, lo que pasa es que no quieres, te faltalescentes: Del mismo modo que hay patrimotivacin, ests en la edad del pavo, pormonios de la Humanidad en los cuales estn
inscritas las huellas del paso del tiempo, aleso te pones insoportable.
guna que otra mina, fragmentos quiz desaparecidos y, en todo caso, una enorme riqueza histrica, tambin existen "patrimonios
personales de la humanidad", nico, irrepe5.1.1.4. Evitar la perspectiva
tible y exclusivo, como cada uno de los vuespsicopatolgica
tros y, en los cuales estn las huellas imborrables de cada experiencia vivida....
La perspectiva psicopatolgica
Podemos expresar el respeto con una
i entra el foco en el anlisis de las defisonrisa, con una frase de aliento, presciencias y disfunciones e ignora las
tando genuinamente atencin a lo que
experiencias biogrficas funcionales
estn haciendo, dando muestras de que
s que ests ah. El desacuerdo con su
V los esfuerzos activos y las compepunto de vista o una crtica a su comlencias desplegadas (Dices que has
portamiento tambin pueden ser mueshedi todo lo posible, pero me reconocetras de respeto, en la medida en que el
r- que los resultados no son para cantar
desacuerdo y la crtica lleven explcita o
Victoria),
implcita la importancia que damos a su
t.
necesidades, intereses
y aspiraciones
98
AHI
Iunciones que cumplen y el significado que tienen las limitaciones personales, los desajustes, los problemas,
los hbitos nocivos para la salud
(Waters y Lawrence, 1993).
199
3.1.3.2. Aprovechar
su potencial
Aprovechamos el potencial de
sus competencias y habilidades, las
amplificamos y facilitamos que las
desarrollen plenamente en el proceso
de cambio, construimos el proceso
de cambio sobre ellos (vase cuadro
4.5).
CUADRO 4.5
Cmo aprendiste a andar en bicicleta?
U n profesional de la EpS subrayaba la importancia de mirar hacia el valor de las
competencias y habilidades y de aprovecharse de ellas para emprender los cambios. Peda que los nios y adolescentes relataran cmo haban aprendido a andar
en bicicleta, los esfuerzos realizados, las ayudas recibidas, las satisfacciones v i v i das en el intento, los tropiezos iniciales. A partir de ah, les peda que identificaran muchos otros aprendizajes complejos y p o r qu fueron competentes para
lograrlos, qu habilidades pusieron en accin para conseguirlos.
Y ahora, os propongo que identifiquemos cuntas de esas habilidades estn todava vivas en vosotros, cuntos esfuerzos de aqullos sois capaces de hacer ahora
tambin en el programa en el que participis, cuntas esperanzas realistas podis depositar en vuestras posibilidades....
1.1.3.3. No precipitarse
en identificar
competencias
Cuando estn pasando por un
nomento difcil o estn abrumados
>or un problema familiar o escolar,
IK)I
AMI
200
Hoy vamos a dedicar toda la sesin a descubrir de qu nos ha servido o nos est
sirviendo el problema y cunto hemos aprendido o podemos aprender de l.
201
02
Con nuestra manera de comunicarlos y con las actividades que desarroamos en el programa educativo, polemos fortalecer su confianza bsica y
i seguridad o certidumbre existencial
le que los dems son confiables. Esta
eguridad y confianza tiene efectos fa'orables en otros mbitos de su vida:
OJOS SOI
AH
ti
203
Proporcionamos un clima de apoyo para que puedan expresar sus sentimientos y emociones. Tener permiso
para hablar desde su propia perspectiva y expresar sentimientos, necesidades, deseos y conflictos emocionales
sin ser juzgados y sin temor a las consecuencias, y hablar sobre los errores
cometidos y poder declarar he podido
decir lo que me preocupa, tiene efectos
fortalecedores (vase el cuadro 4.7).
O.JOII BOI
AMI
ri
204
CUADRO 4.7
205
CUADRO 4.8
La evitacin experiencial
La evitacin experiencial (Wilson y Luciano, 2002) se refiere a los esfuerzos
deliberados que una persona hace por combatir, evitar, eliminar u olvidar las
experiencias privadas (pensamientos, sentimientos, recuerdos, sensaciones fsicas) que las reglas del lenguaje convencional califican arbitrariamente como
malos o negativos y como causa de los problemas. Cuando esas calificaciones arbitrarias se toman literalmente, entonces la ansiedad, por ejemplo, ya
no es una experiencia que las palabras designan convencionalmente como
mala, sino que se convierte por s misma en algo que objetiva y literalmente
es malo o insufrible (es espantoso, no quiero ni pensarlo; esta angustia es insufrible; slo de pensarlo, me muero, me da verdadero pnico; no quiero volver a recordarlo, me hace sentir fatal, tienes problemas porque piensas de manera negativa,
no te sentirs bien mientras no consigas olvidar lo ocurrido, no puedo hacerlo porque tengo miedo).
A partir de ah, la evitacin experiencial y el combate contra estas experiencias
privadas se ofrecen como la va preferida para la solucin de los problemas (evitar la ansiedad, quitarse los malos pensamientos para estar bien, olvidar para
no sufrir, beber para olvidar, cambia tu manera de pensar irracional, no debes tener
miedo, tienes que combatir esos pensamientos dainos).
En el curso del proceso de socializacin en la familia y en la escuela, los nios y
adolescentes aprenden a recurrir a la evitacin experiencial para hacer frente a
sus experiencias emocionales displacenteras, interiorizando en su autolenguaje
las reglas verbales que le fueron enseadas. Para algunos, puede acabarse convirtiendo en un estilo de vida, determinando hipervigilancia y evitacin de situaciones y relaciones en las que pudieran aparecer las emociones, los pensamientos y
los recuerdos que con tanto empeo tratan intilmente de evitar o eliminar, lo
cual puede limitar sus experiencias vitales y sus relaciones sociales.
guran en los cuadros 4.9 y 4.10 pueden ser un apoyo para la aceptacin.
b) Prepararlos para los
afrontamientos futuros
Este cambio de perspectiva prepara a los nios y adolescentes de manera preventiva para el afrontamiento
de las mltiples adversidades que encontrarn a lo largo de la vida y que
repercutirn en su salud y bienestar.
Con seguridad, estas adversidades
irn acompaadas de experiencias
OJOR
MOI All:
CUADRO 4.9
La experiencia del lago
Ahora vas a imaginar que ests metido en un lago, o mejor an, que eres el mismo
lago. Lo puedes imaginar? Es un lago que se va llenando de las aguas que le llegan de
la lluvia, de las profundidades de la tierra y de muchos arroyos que van descendiendo
de las montaas. Son las aguas que representan todas las experiencias de tu vida, las
agradables y tambin las desagradables, esas que preferimos no recordar, ocultar, porque
nos han causado dolor. T puedes elegir dejarlas correr hacia ti y aceptarlas como una
parte de ti mismo, como una parte de la vida, como una parte del lago de tu vida, o
puedes cortarles el paso, impedirles que lleguen hasta ti, encontrarse con las dems experiencias de tu vida. Me gustara que pensaras qu puede ocurrir en uno y otro
caso....
CUADRO 4.10
Aceptar como la playa acepta las olas
Para promover la exposicin y la aceptacin de las emociones, pensamientos, recuerdos y sensaciones asociados, hacemos uso de la metfora de las olas de la
playa (Wilson y Luciano, 2002).
Os invito a experimentaros como una playa extensa en la que mansamente acaban rom
piendo todas las olas, en la que se van disolviendo de modo natural, sin necesidad de sa
lir a combatirlas, a sujetarlas, a controlarlas, a eliminarlas. Es ms, cuando no las acep
tamos tal como vienen e intentamos sujetarlas, es cuando ms nos pueden envolver. Lo
mismo ocurre con esos pensamientos que habis dicho que os incomodan y que tratis, sin
conseguirlo, de combatir, de quitaros de la cabeza. Vais a imaginar que son olas que
vienen a nuestra playa....
in
SOLAML M
207
nan, porque gracias al curso de su historia vital han llegado a donde estn.
Puesto que no pueden eliminar su
biografa realmente existente ni su
historia biogrfica pasada, por ms
que en ella haya sucesos desagradables y problemticos, se atreven a visitar lugares y sucesos de la historia
personal que hasta ahora haban tratado quiz de evitar o de negar (vase el cuadro 4.11).
CUADRO 4.11
Invitacin y bienvenida
Vamos a imaginar cue invitis a un amigo a casa, al que os hace mucha ilusin volver a ver. Cuando abrs la puerta, con muestras de enorme alegra le dais la bienvenida. En ese momento, no se os ocurre reprocharle el vestido que trae, su corte de pelo,
sus zapatos. Tampoco le reprochis los errores que quizs ha cometido en su vida, la
tristeza que muestra por un incidente que le ha ocurrido, algi'tn pensamiento que le
obsesiona, el recuerdo de sucesos desagradables o el ligero dolor de cabeza que trae.
Sencillamente le invitis a pasar y a compartir con vosotros un momento importante
de ta vida.
Ahora hnaginad que el amigo que aparece al abrir la puerta sois vosotros mismos! Podis
liarle tambin la bienvenida, abrirle los brazos, ofrecerle vuestra casa acogedora, contando
con que quizs viene triste por lo que le acaba de ocurrir, obsesionado con pensamientos
1/ recuerdos que tro le dejan en paz, lleno de rabia y de frustracin por algo que le ha salido mal, inqideto y nervioso por una discusin desagradable que ha tenido esta misma
maana. Todo eso pertenece a su vida y vosotros podis decidir lamentarlo y reprochrselo o por el contrario convertiros en sus mejores anfitriones.
lista disposicin a abrirse y a expe- cin que han podido tener lugar en el
i intentar lo que su historia biogrfica curso de la historia personal y las coni c importa y a validarlo es clave para: siguientes autoevaluaciones de incompetencia.
a) Reevaluar la propia identidad
c) Superar la vergenza que pubiogrfica y confirmarla y corroborar- dieran sentir ante algunos episodios
li como consistente, importante y sig- de su historia personal.
u nativa para ellos mismos.
d) Afrontar asertivamente situaI>) Contrarrestar las experiencias
i Hales de invalidacin y descalifica-
HUI
AHI
208
3.1.8.2. Se sienten
comprendidos
en su singularidad
aumenta
OJOS SOI
AHI
209
CUADRO 4.12
Los inconvenientes del combate emocional
I I combate emocional que trata de suprimir, evitar y arrancar algunas expei lencias emocionales y otras experiencias privadas consideradas como malas
puede tener consecuencias negativas en la vida actual y futura de los nios y
adolescentes:
I
O.JUIH HUI
A MI
10
3.
4.
5.
6.
ROI
AHI
i)o la vida vivida, no se puede suprimir as por las buenas. Nadie nos
puede curar de una dimensin biogrfica como es la ansiedad, pues
11 instituye un patrimonio personal en
las experiencias de estrs.
f) Expresarlas de manera asertiva.
Aprenden a no tragrselas de manera inhibida y a no descargarlas conIra los dems de manera agresiva,
.1 prenden a negociar con otros nios
V adolescentes, o con sus padres y
maestros, a hacer cambios en la situa ion que las desencaden.
g) Fiarse de nosotros. Aprenden a
liarse de nosotros porque nosotros
nos fiamos de ellos y de sus emociones, somos sus valedores.
211
12
ue, como nos enseaba la mirada las acciones de aprendizaje y camiogrfica de ABC en el captulo 3, la bio. Por otra parte, entre la validaiografa es ms que cada una de esas cin y el apoyo (principio estratgixperiencias y las transciende, aunque co 1), por un lado, y ese compromiso
e muestra en cada una de ellas. con las acciones de cambio (principio
Aprenden a distinguir entre la totali- estratgico 4), por otro, hacen una
lad de su biografa y sus contenidos funcin de enlace y de equilibrio la
oncretos en un determinado momen- motivacin y la esperanza, en la meo del curso de la vida (pensamientos, dida en que la motivacin seala las
mociones, recuerdos, sensaciones), metas que movilizan la accin y ].i
'ueden, por eso mismo, experimentar esperanza es un sentimiento que
:sos contenidos con cierto distancia- acompaa a las acciones responso
niento y perspectiva: descubren que bles, un esfuerzo para hacer algo v
ienen emociones, pero que stas no para lograr los objetivos significa ti
es tienen a ellos, no les encadenan, y vos y valiosos.
jue no son necesariamente vctimas
) peones de ellas. Una adolescente
:omaba distancia de su ansiedad di:iendo: ya no voy a atenderte ms, ya te 3.2.1. Desvelar las races
de la esperanza
he atendido bastante; ahora voy a continuar viviendo y haciendo lo que tengo que
Como sabemos desde el captulo I,
hacer.
las consecuencias y resultados que re
fuerzan las decisiones y acciones rea
lizadas por los nios y adolescenlt".
3.2. Principio estratgico 2.
en el curso de su vida pueden con ver
Alentar la motivacin
tirse en metas por las que vale la pena
y l a esperanza
esforzarse, en incentivos o motivo*
que movilizan las decisiones y las a o
Esperanza es un esfuerzo para
ciones y las mantienen (vase la fi^U
hacer algo de una determinada manera 4.7).
ra, no un deseo de que algo sea de esa
manera.
As, por ejemplo, el afecto recibidu
de sus padres, profesores y amigi >s pul
su actitud cooperativa, el reconoi l
Si, como nos deca Marsha Linemiento social hacia su conducta i'vli'ijl
los resultados acadmicos obten u l.
han, es difcil sobreestimar la importancia de la validacin como fuente de por su comportamiento escolar aun
prometido, su bienestar y su estado de
fortaleza personal, tambin es versalud como consecuencia de sus halil
dad que la validacin en EpS se hace
tos saludables, de alimentacin, de lil
operativa y transformadora cuando
giene y de ejercicio fsico, los xito. en
se proyecta en el compromiso con
(G. I. Gurdjieff)
OJOS BOI
Al
11
Experiencias
e intentos previos
Historia
personal
213
Proceso
de cambio
Resultados
de las acciones
de cambio
Esperanza
Figura 4.7.
las competiciones deportivas como rebultado de su constancia en el entrenamiento, la fama de buen compaero y
.imigo por su capacidad para ayudar y
i umplir la palabra dada, la experiencia
emocional placentera vivida como consecuencia de la prctica de una aficin,
ile la contemplacin de un paisaje bello o de una relacin ertica, son todas
ellas consecuencias que, con mucha
probabilidad, se convertirn en motivos que tienen significado para ellos y
que movilizarn su accin muchas vei es ms.
I'or ello, las consecuencias y resuli.ulos de la accin estn estrechamente ligados a la motivacin para hacer
las cosas, para implicarse o no en
comportamientos de salud o de riesgo. I'or ello tambin, los nios y ado-
AMI
219
CUADRO 4.13
La importancia de los objetivos
1.
Los objetivos, como incentivos con los que se comprometen los nios y adolescentes, pueden aumentar su motivacin, en la medida en que se esfuerzan
por ir ajustndose a ellos y por cumplir el compromiso. La mera formulacin
de un objetivo, sin el conocimiento de lo ajustado o desajustado de la conducta, as como el mero conocimiento de la propia accin sin el referente del
objetivo y de los criterios, no bastan para movilizar la accin. Cuanto mayor
sea la insatisfaccin que sientan por la discrepancia entre su conducta y las
exigencias del objetivo y mayor sea la confianza que tienen en su capacidad
para poderlo alcanzar, ms intensos sern sus esfuerzos.
2. Los objetivos orientan la atencin y la percepcin hacia la informacin, los
mensajes de salud y otras seales del entorno y del propio comportamiento
que facilitan su consecucin.
3. Los objetivos contribuyen a desarrollar la autoeficacia, porque proporcionan
criterios para evaluar la capacidad personal. Las ejecuciones que, de manera
persistente, se apartan mucho del objetivo pueden disminuir la autoeficacia.
La opinin que tienen sobre su propia eficacia personal determina, a su vez,
la formulacin de nuevos objetivos, el esfuerzo empleado en alcanzarlos y el
impacto alentador o desalentador del camino que les queda por recorrer hasta la meta. Cuando albergan dudas sobre s mismos, se desaniman ms pronto ante los errores y fracasos que cuando estn ms seguros de sus capacidades, lo cual, ante el fracaso, probablemente les har aumentar sus esfuerzos.
Las metas difciles inducen probablemente un mayor esfuerzo en los nios y
adolescentes que tienen alta confianza en sus capacidades, pero lo inhiben en
aquellos que tienen una pobre opinin de ellas. Las ejecuciones y esfuerzos
que se quedan muy lejos de la meta fijada pueden ser desalentadores y con
ducir al abandono a los que tienen una baja autoeficacia.
4. El logro de los objetivos que suponen un desafo induce sentimientos de satisfaccin, lo cual hace que las metas se hagan ms significativas, se conviertan en mayores incentivos y produzcan mayor inters. Los objetivos proximales que proporcionan autoeficacia, autosatisfaccin y autoestima favorecen
ms el inters. Por otra parte, la satisfaccin asociada a la bsqueda de un
objetivo valioso puede contribuir a amortiguar los sentimientos incmodos
producidos por la demora de los resultados deseados, circunstancia frecuen
te en los programas de cambio de la EpS.
aoi
/VI
II
215
significativas
CUADRO 4.14
Metas significativas
I ,as metas del cambio sern tanto ms significativas en la medida en que:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Estn conectadas con sus temas de preocupacin y de inters, con sus necesidades, con su historia personal, con lo que es valioso para ellos y les
importa de verdad en la vida.
Los nios y adolescentes participen activamente, y en funcin de su edad,
en su eleccin y definicin, sean una decisin personal suya.
Estn formuladas de manera que les permiten ir comprobando y evaluando
los pasos y los esfuerzos que v a n haciendo para alcanzarlas.
Se prioricen en f u n c i n de los comportamientos de riesgo que conviene
cambiar, de la eleccin que ellos han hecho y de la factibilidad del cambio.
Sean compatibles con sus valores, estilos de v i d a y recursos.
Compensen p o r los esfuerzos realizados.
Tengan u n grado de dificultad y requieran unos esfuerzos proporcionales
a la edad y a las competencias personales disponibles.
Aparezcan como predecibles y controlables como resultado final.
Sea factible alcanzar pronto al menos alguna de ellas.
10.
11.
O . J O T T NI >1 A H I
'T
2.2.2. Implicarles
en la eleccin
de las metas
Es importante que no le demos los
)jetivos hechos, sino que tengan
los una implicacin activa, en funn de la edad, en la eleccin y deficin de las metas del cambio. En la
edida en que sean una eleccin y
ecisin personal, las metas darn
;ntido a la travesa y ayudarn a suerar mejor la desmoralizacin, a sorellevar los esfuerzos y las dificultaes y a perseverar. Diversos estudios
itados por Dryden y Feltham (1992)
uestran que las personas que partiipan en los acuerdos para establecer
)s objetivos de cambio y no son suplantadas por los profesionales en esa
uncin estn ms satisfechas con los
esultados que aquellas otras que no
on consultadas.
U J U U UUI
Al
ti
II
217
e) Comunicamos tambin nuescondena, no te determinan irremediablemente, t puedes decidir si quieres vivir tra creencia personal y nuestras exotras experiencias distintas, t puedes de-pectativas acerca de sus capacidades.
terminar si quieres desarrollar otros hbitos distintos. Por qu no probamos? En
este programa participan otros jvenes
como t que han decidido hacer un cambio3.3. Principio estratgico 3.
Fortalecer las
tambin, creo que te gustar conocerlos;
ellos te hablarn de cunto significa para
competencias personales
ellos este cambio en su vida y de las cosas
que les importan y por las que les vale la
La motivacin, la esperanza y las
pena el esfuerzo, aunque tambin les pesa
metas motivadoras y significativas reel pasado.
quieren competencias y recursos personales que hacen posible el compromiso
con las acciones de aprendizaje
d) Aceptamos y validamos, de
y
de
cambio
y el camino hacia esas
acuerdo con el principio estratgico 1,
metas
(vase
la figura 4.8). Definir
su posible desesperanza y falta de
metas
significativas
y suscitar motimotivacin debidas a experiencias
vacin
para
ir
hacia
ellas sera una
pasadas.
Estilos transaccionales
Repertorios bsicos
de conducta
Historia
personal
Metas
significativas
T~f
-L
Competencias
cognitivas
Pensar
Competencias
ejecutivas
Capacidad de atencin
y de concentracin
JL
Biolog
f*1*
Competencia
fisiolgica
<
Sentir
r
Empatia
Esperanza
Figura 4.8.
AMI
3.3.1. Competencias
y promocin
de la salud
Segn la ecuacin de la figura 4.'',
que George Albee (1985) plantea
como esquema de prevencin prima
Causas
orgnicas
Estrs
Explotacin
Capacidades
de afrontamiento
Autoestima
Grupos
de apoyo
Incidencia
de
problemas
Figura 4.9.
J J O H BOI
AHI
II
3.3.2. Programas
de entrenamiento
Desde la perspectiva de las intervenciones preventivas y de promocin
de la salud con nios, adolescentes y
familias, Strayhorn (1988) propone
y desarrolla un modelo conceptual y
aplicado con una clara orientacin basada en las competencias y en las
oportunidades y mtodos de influencia para promover su aprendizaje.
Para este modelo, que incluye 62 competencias y habilidades agrupadas en
nueve categoras (vase el cuadro
4.15), las dificultades y problemas
personales, y los objetivos de cambio,
se pueden formular, sin necesidad de
recurrir al modelo psicopatolgico y
a las etiquetas psicopatolgicas, en
trminos de las habilidades que se
pueden y se quieren aprender, adems de tener otras caractersticas
(vase el cuadro 4.16).
CUADRO 4.15
Competencias y habilidades psicolgicas (Strayhorn, 1988)
Grupo 1. Establecer y mantener relaciones de confianza.
1. Evaluar con acierto la confiabilidad de las personas y confiar cuando es apropiado.
2. Mostrarse dependiente sin vergenza, pedir y aceptar ayuda de forma apropiada.
3. Tolerar y disfrutar intimidad, apego y compromiso duraderos.
4. Hacer autorrevelaciones ntimas a otra persona en una situacin de seguridad.
5. Apoyar a los dems: ser amable y ayudar.
6. Apoyarse a uno mismo: pensar de uno mismo de manera amable y sentirse
confortado por esos pensamientos.
7. Expresar gratitud, admiracin y otros sentimientos positivos hacia los dems.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Tratar con las acciones y deseos de otras personas que entran en conflicto
con las preferencias personales; decidir cunto autosacrificio, asertividad,
conciliacin, perdn, generosidad, resignacin o castigo constituye la mejor
respuesta.
Producir alternativas positivas para la solucin de los problemas interpersonales.
Reconocer y elegir soluciones razonables para los problemas interpersonales.
Negociar: resolver conflictos y alcanzar decisiones conjuntas, lo cual incluye
ser persuasivo, tener tacto, llevar u n ritmo apropiado y discernir y explicar
las razones del desacuerdo.
Ser asertivo: procurarse bienestar personal, asumir responsabilidades, dis
frutar por ganar una competicin, hacer valer los deseos propios frente a los
dems de manera apropiada, resistirse a una influencia inapropiada.
Ser conciliador: ceder, conceder, tolerar perder una competicin, admitir un
error, dejarse dirigir, dejar que se impongan los deseos de los dems cuando
sea apropiado.
Reconocer y premiar los aspectos positivos de la conducta de los dems.
Tolerar, sin necesidad de controlar o dirigir, u n amplio rango de conducta',
de los dems.
Perdonar a los dems, olvidar el enfado.
221
32.
Valorar correctamente el peligro de una situacin, mantenerse relativamente sin miedo en una situacin que no es peligrosa.
Sentir u n miedo apropiado cuando hay u n peligro presente.
Sentir una culpa apropiada cuando u n o ha hecho dao a los dems.
Tolerar los sentimientos propios, incluido el dolor, sin p o n e r las cosas peor
temindolos, sintindose culpable p o r ellos, no permitindoselos a u n o mismo o sobreestimando su carcter peligroso.
Tolerar pensamientos, impulsos o fantasas que no deben pasar a la accin,
con la confianza de que la fantasa no es la realidad; tolerar no tenerlos bajo
control al cien p o r cien.
( r u p o 5.
1V
14.
35.
16.
17.
18.
W.
10.
( i t u p o 6.
11.
12.
43.
14.
I\
46.
17.
U r u p o 7.
18.
I1).
0.
Relajarse, jugar.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
Grupo 9.
61.
62.
CUADRO 4.16
Caractersticas de las competencias personales
2.
4.
5.
1.
O.IOH MOI
Al
223
cias favorables.
10.
El planteamiento de Strayhorn
participa de una amplia corriente
conceptual y aplicada que subraya el
aprendizaje de competencias y habilidades personales como una estrategia de potenciacin y de promocin
de comportamientos y estilos de vida
CUADRO 4.17
Programas de entrenamiento en habilidades
Son numerosos los programas de entrenamiento y aprendizaje de competencias
y habilidades personales que se han desarrollado en las ltimas dcadas. Entre
ellos, ocupan u n lugar central y pionero los trabajos de Spivac y Shure (1974),
Bellack y Hersen (1979), Goldstein (1981), K e l l y (1987) y Goldstein et al. (1989).
Los programas ms recientes de prevencin del consumo de drogas estn basados en modelos que subrayan la importancia del aprendizaje de competencias y
habilidades generales (Becoa, 1999). E l desarrollo de competencias personales
e interpersonales es caracterstico de numerosos programas de educacin sexual,
puestos en marcha en los ltimos aos, entre los que se puede citar el Programa
Harimaguada de Educacin Afectivo-Sexual (Bolaos et al., 1994) o el Programa
Agarimos (Lameiras et al., 2004). E l enfoque centrado en el desarrollo de competencias personales e interpersonales es caracterstico asimismo de programas d i rigidos a la formacin de adolescentes (Ansa-Ascunce et al., 1995a; Ingls, 2003)
y a la educacin de padres (Ansa-Ascunce et al., 1995b; Costa y Lpez, 2002; M a ganto y Bartau, 2004).
t . I< ii i MUI
Al
ll-i
3.4.1. La importancia
de la accin
La mirada transaccional de AU'
nos mostr en el captulo 3 el p.i | I
trascendental de las elecciones, Lio
decisiones y las acciones emprend
das por los nios y adolescentes eii
el curso de su vida para constmn M
patrimonio biogrfico (vase el < un
dro 4.18). La mirada histrica il
ABC nos ha mostrado, por otra p.n
te, que el cambio a travs de l.i .n
cin es consustancial al curso 1I1 11
vida y del desarrollo de los nii'ios y
adolescentes. De alguna mam M
225
CUADRO 4.18
La trascendencia de la accin desde la infancia
Robert White (1959) nos habla de la importancia de la competencia desde el nacimiento como una tendencia bsica e inherente a explorar el entorno, controlarlo y modificarlo a travs de la accin. Estableca la importancia cardinal de las
consecuencias o efectos de la accin y de la transaccin entre la accin y sus efectos en el aprendizaje y en el desarrollo del yo, del autoconcepto y de la personalidad. A travs de las experiencias de competencia, los nios aprenden un sentimiento de eficacia, un sentimiento placentero de confianza en que el entorno es
manejable y de esperanza en que son capaces de influir en l y de producir efectos y resultados, de hacer que ocurran las cosas que desean o necesitan, de crear
respuestas en el contexto y, de modo muy especial, en las personas que lo comparten con ellos. El logro del impacto y de las respuestas deseadas es esencial
para el desarrollo de este sentimiento.
Para Sroufe (1978), las relaciones de apego seguras, al contrario del apego ansioso, hacen posible a los nios pequeos explorar el entorno e influir en l mediante la accin, y de ese modo construir su competencia personal. La definicin de
competencia personal que hacen Waters y Sroufe (1983) plantea sta como una
fuerza activa que se usa, no como una cualidad o habilidad que se posee, y que
tiene el objetivo de lograr con los recursos personales y del contexto resultados
apropiados y progresos congruentes con las necesidades de cada momento evolutivo personal.
Louis Murphy y Alice Moriarty (1976) proponen cambiar la perspectiva para analizar y comprender los factores y recursos biogrficos y del contexto que hacen
posible que la inmensa mayora de los nios y adolescentes, y las personas en
general, muestren un grado de competencia suficiente para enfrentarse da a da
con eficacia a las situaciones habituales y operar sobre ellas, para la perseverancia
en el afrontamiento activo de situaciones que presentan dificultades, fallos o desafos, para el afrontamiento efectivo de la adversidad, del dolor y de circunstancias crticas y de estrs, para utilizar estrategias y cambios de estrategia y para
hacer una contribucin activa a su propio desarrollo, manteniendo el funcionamiento y ajuste psicolgico en los amplios mrgenes del continuo de la normalidad a todo lo largo de su trayectoria vital. De esta manera, van configurando su
vulnerabilidad o susceptibilidad al estrs y su fortaleza biogrfica especfica.
Murphy y Moriarty destacan el hecho de que en los estudios que Barker, Dembo
y Lewin haban realizado en la dcada de los aos cuarenta del pasado siglo sobre frustracin y regresin, un tercio de los nios no manifestaron conductas
regresivas en respuesta a la situacin frustrante, sino que, por el contrario, perseveraron en los esfuerzos e incluso los redoblaron.
231
sea as, sobre todo si sus hbitos y estilos de vida no les deparan costes importantes, no estn afectando negativamente a su vida, les han permitido
incluso hacer frente a situaciones adversas, o si esos costes estn equilibrados por la funcin y el significado que
I enen, por el valor emocional y los beneficios del comportamiento habitual
que hacen que les compense mantenerlos. Este apego puede suponer una
I >arrera inicial para el cambio, pero hemos de contar con que forma parte
ithora de su patrimonio biogrfico
(Miller y Rollnick, 1999).
En estos casos, la intervencin edu01 ti va tiene el objetivo de ayudarles a
lomar conciencia y a confrontarse
1 un la realidad, a menudo dolorosa, de
. |iio determinados comportamientos y
e .tilos de vida constituyen un factor
1 le riesgo para un determinado problenI.I de salud. Les invitamos a conside1.11 informacin que quiz ellos no conocan referida a esos factores de
riesgo. De esta manera, contribuimos
1 desestabilizar el equilibrio de la
1 (informidad, a crear discrepancia en1 iv los estilos de vida y los riesgos por
un lado y las necesidades y objetivos
Je cambio por otra, y a contemplar la
posibilidad de introducir un cambio.
227
3.4.2.2. No proponer
los cambios
coercitivamente
O.JOI MOI
AHI
CUADRO 4.19
El riesgo de los reproches
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
3 . 4 . 2 . 3 . Promover su capacidad
para elegir y decidir
Confirmamos su capacidad para
preferir y elegir sin coacciones entre
/arios objetivos y alternativas de ac:in, y para desarrollarse como agenes eficaces que tienen control de sus
preferencias y decisiones.
229
te para defender tus principios sin por ellovoy a proponer nada si al final va a ser lo
tener que romper necesariamente las amis-que t digas!. Si promovemos, sin
tades que te importan...; t decides, y segnembargo, su capacidad para elegir y
lo que decidas, actuamos.
decidir responsablemente, y facilitamos que se sientan libres para tomar
Si elegimos y tomamos nosotros la decisin de cambiar o no cambiar,
as decisiones sobre aspectos que ellos contribuimos adems a contrarrestar
Hieden decidir por s mismos, esta- otras experiencias de socializacin
llos retrasando su desarrollo y redu- que han podido o pueden producir
iendo su responsabilidad, y puede inseguridad personal y desconfianza
|iie nos lleguen a decir Para que te en s mismos (vase el cuadro 4.20).
CUADRO 4.20
Experiencias que producen inseguridad
I n ocasiones, los padres y educadores deciden por el nio o el adolescente, le
indican lo que tiene que hacer, pensar o sentir, le hacen indicaciones inconsistenles, a veces claras, a veces ambiguas, le inducen a elegir, pero inmediatamente
desacreditan las preferencias y la eleccin que hace, se inhiben de hacer un reconocimiento consistente de las iniciativas personales o incluso le reprochan las
mismas indecisiones que las prcticas educativas estn promoviendo: A ti esto
no te conviene, aunque t te creas lo contrario, esto que te estoy aconsejando es lo que
Ir conviene, aunque t te empees en elegir otras cosas, cmo has podido tomar esa
Irrisin?, menuda valenta, tampoco es para tanto lo que acabas de hacer, qu indei iso eres, a ver si te aclaras y te decides de una vez, a tu edad, ya tendras que saber lo
que quieres. Estos comportamientos pueden crear una inseguridad que dificulta
el control personal de los propios pensamientos, sentimientos y acciones, y puede
manifestarse en lo sucesivo como dificultad para expresar asertivamente las propias preferencias, indecisin respecto a lo que quieren, dudas acerca de lo ajustado del propio comportamiento, supeditacin y acomodacin a las preferencias,
opiniones e indicaciones de los dems.
Al
II
1!
235
Costes
de la conformid
Costes
del cambio
Beneficios del
cambio
Beneficios
de la conformida
1r
Acciones de cambio
Figura 4.10.
Conformidad
231
icciones de cambio, por la renuncia a jar contando con ellas y con lo que
,1 seguridad del comportamiento ha- significan, no contra ellas.
'itual: Si todas las otras fuentes de refuerzo son bloqueadas, una persona quiz
a) Comprender el sentido
iga buscando la nica forma de refuerzo
de las resistencias
estante, aunque sea a un alto precio
El hecho de resistirse a las presioMiller y Rollnick, 1999, p. 75) (vase
nes para el cambio o el mostrarse a la
I principio estratgico 5).
defensiva frente a nosotros y a otros
c) Identificar y proporcionar facto- adultos es, desde luego, una medida
r-i de proteccin (vase el principio es- de la fuerza de los comportamientos
i .itgico 6).
y hbitos que pretendemos cambiar.
La resistencia podra cumplir para algunos nios y adolescentes la funcin
de hacer visible ante los dems, y en
1.4.2.5. Gestionar las
resistencias al cambio particular ante los adultos, el valor
que tiene su autonoma, su capacidad
para
sostener y defender sus propios
Una primera estrategia de gestin
puntos
de vista y para ser dueos de
le las resistencias es la aceptacin y
sus
actos
y autores de su biografa y
i .ilidacin de stas que nos propona
su
libertad
para decir no a los inI principio estratgico 1. Esto supone
tentos
de
cambio.
En el cuadro 4.21 se
i.ilar de comprender qu funciones
pueden
ver
otras
posibles
razones de
limpien y qu significado tienen
las
resistencias
al
cambio.
'.ira cada nio o adolescente y traba-
CUADRO 4.21
Razones para la resistencia al cambio
Las resistencias sern tanto mayores cuanto que los resultados, consecuencias
y beneficios conseguidos manteniendo las cosas como estn no se puedan
conseguir de otra manera. En esos casos, nos podemos encontrar con resistencias que persisten incluso a pesar del castigo y de los reproches aplicados
a comportamientos de riesgo que no atienden a razones y que no cambian.
Si se puede obtener algo apetecido sin tener que hacer ningn esfuerzo, es
probable que no muevan ni un dedo para conseguirlo por mucho que les
invitemos a hacerlo.
Un comportamiento reforzado por consecuencias gratificantes frecuentes, intensas y poco demoradas es probable que sea ms resistente al cambio que
cuando esos resultados se obtienen con menos frecuencia, con menos intensidad y con mucha demora,
Las resistencias pueden constituir un intento de preservar la autoestima y el
equilibrio existente, conseguido a veces a costa de grandes esfuerzos, como
O.JOM MOL
AHI
237
OJO!
HUI AHI
3.4.2.6. Ir ms all
de la informacin
La informacin y el conocimiento
cumplen a menudo una funcin pie
disponente y facilitadora de la accin,
pero no bastan, por s solos, para sir.
citar un cambio de comportamiento,
pues estamos sanos por lo que hacemos,
no por lo que conocemos. No siempre
es verdad que la informacin es pn
der. Disponer de informacin y de
conocimientos sobre dieta saludable o
sobre mtodos anticonceptivos MU
contar con las competencias y los recursos para realizar las acciones i < i
rrespondientes (llevar una dieta s.iln
dable, hacer uso apropiado di' lii
mtodos anticonceptivos) puede .ni
mentar la experiencia de impoten l.i
y de falta de control.
Nos planteamos, pues, la EpS cu
mo un aprendizaje de salud, centw
2 3 3
ticas y las elecciones y acciones correspondientes y para que se produzca la transferencia de lo aprendido, sea cepillarse los dientes o ser
capaz de decir no ante la presin
del grupo, a los escenarios naturales
de la vida cotidiana (vase el cuadro 4.22).
CUADRO 4.22
S lo hago, lo s
12
aqu en el instituto para hacer los camAs, por ejemplo, es verdad que no
bios que queris hacer.
es fcil hacer cambios en estas circunstancias, y sobre todo cuando la presin de
los dems es tan grande; incluso algunos
La exposicin y la comprobacin
decs que os da miedo el posible rechazo
por
la experiencia, como hizo el len de
de los dems si os atrevis a decir "no
la
fbula
(vase la fbula en el captulo
estoy de acuerdo". Pero me gustara preguntaros: adonde nos conduce seguir de- 5), a pesar del dolor, el miedo, la ansiedicando mucho tiempo a lamentar lo dif-dad, la depresin o la rabia que puede
cil que es? Podra ocurrimos como a
producir la situacin, constituyen en
aquel que se lamentaba de la oscuridad efecto, como ya ocurra con la acepta
cuando tena a mano una vela para poder cin emocional del principio estratgici >
encenderla. Podramos pensar ahora si
1, un contrapunto a las conductas de
tambin vosotros tenis "velas para enescape
y evitacin y presentan numero
cender", si contis con apoyos en casa y
sas ventajas (vase el cuadro 4.23).
CUADRO 4.23
O J O N
HOl
AHI
-I
235
7.
8.
fallos y recadas que pueden producirles desaliento e incluso hacerles replantear si vale la pena seguir o abandonar el programa que quiz haban
iniciado con entusiasmo. Pero los fallos y recadas pueden ser tambin
una oportunidad (vase el cuadro
4.24) para refrescar el valor que tienen los objetivos planteados, seguir
implicados y redoblar incluso los esfuerzos.
CUADRO 4.24
Las recadas como oportunidad
I
'
Las recadas ayudan a conocer mejor las situaciones que tienen impacto en
la vida personal, la propia vulnerabilidad frente a esas situaciones, los esfuerzos realmente requeridos para hacerles frente de modo efectivo y la capacidad
personal para perseverar a pesar de los tropiezos.
I'ueden ayudar a revisar las metas y criterios iniciales que quiz eran poco
realistas o demasiado rgidos.
l'l dolor por haber fallado es una seal de que estn haciendo algo que les
importa, es una medida de la importancia del camino emprendido, porque
el fallo y la recada en algo que no se valora no producen dolor.
O J O H HOI AHI
236
fan a prevenir recadas futuras, cada recada puede acercarnos un paso ms hacia las
metas que nos importan.
Un tropiezo es una seal de que estamos en camino, de que hemos dado muchos
pasos, de que somos humanos; nos permite
sentir nuestros pies y nos indica dnde estn las piedras que nos hacen tropezar..., no
nos impide seguir caminando..., incluso
con ms firmeza a partir de ahora...
OJOS SOL
AHI.
11
237
CUADRO 4.25
O J O S SOI
AHI
239
CUADRO 4.27
Los riesgos de la bsqueda arqueolgica
1. Socava la autoeficacia. La autoobservacin selectiva de las deficiencias y de
las incapacidades pasadas socava la autoeficacia y el control estimado sobre
la propia vida y puede llevar al desaliento y a la desesperanza.
2. Exime de responsabilidad. Puede ser, y lo es a menudo, una nueva excusa
para la exencin de responsabilidades y para la inaccin, con lo cual adems
los comportamientos de riesgo continan y se potencia la profeca autocumplida (Ya deca yo que no iba a poder),
3. Reduce el potencial de cambio. Si la raz de las dificultades y conductas de
riesgo se coloca en algn incidente de la historia pasada (no hiciste caso a tus
padres cuando tenas que hacerlo y ahora lo ests pagando) que ahora ya est fuera del alcance, se puede estar subestimando el papel que tienen realmente
ahora las transacciones actuales en el mantenimiento de esas conductas de
riesgo y reduciendo de ese modo el potencial real de los nios y adolescentes
para acometer los cambios necesarios.
1. Fomenta la hiperreflexividad. Los reproches referidos al pasado (Si hubieras
hecho como yo te dije..., por qu no me hiciste caso?, cmo es posible que te
hayas dejado engaar de ese modo?, en qu estaras pensando para hacer semejante cosa?) que a veces utilizan padres y educadores pueden fomentar In
hiperreflexividad.
SOL
AHI
ti
241
cias que hacen sin que hayan sido inducidas directamente por nosotros.
Les dejamos espacios para pensar por
su propia cuenta, no pretendemos tener respuesta nosotros para todo, no
tenemos la ltima palabra.
r4c II AM1.CS
12
CUADRO 4.28
Los frutos de las experiencias de dominio
Las experiencias de dominio:
1. Apuntalan la capacidad de los nios y adolescentes para influir, para afectar
y hacer mella en los dems y en la situacin, para aprender que los otros y la
situacin no son impenetrables a su influencia, para comprobar que significan
algo para alguien.
2. Confirman su capacidad para decidir.
3. Contrarrestan la indefensin, les inmunizan contra los efectos paralizantes
de las experiencias adversas de las que no pudieron huir en ocasiones anteriores.
4. Reducen el miedo y la inhibicin.
5. Les animan a afrontar situaciones y retos que antes evitaban.
6. Contribuyen a que construyan su autoeficacia y el control estimado sobre
los resultados, como dos creencias importantes en el desarrollo histrico de
su biografa.
7. Hacen ms probable que aumente la motivacin para mantener el compromiso con las acciones de cambio, que se desarrolle la esperanza y se potencien
la autoimagen, la autoconfianza y la autoestima.
compensen
En las estrategias de enseanzaaprendizaje, aseguramos que los esfuerzos, los cambios, los pasos pequeos, los avances graduales que
Respetamos y promovemos su de- los nios y adolescentes van hacienvo de intervenir e influir a lo largo do en el afrontamiento del cambio
111*I proceso educativo y de tener con- obtengan consecuencias valiosas
titil de lo que en l ocurre, de los ho- que les compensen y recompensen
i,uios de las reuniones, de los mto- por los esfuerzos realizados y por los
dos empleados, de las reglas de juego pasos dados, lo cual potencia y requi1 se van a utilizar en las discusio- fuerza las acciones realizadas, haiii"., etc.: Vamos a hacer lo que t pro- ciendo ms probable que vuelvan a
pones, cundo te parece que podemos realizarlas y las realicen con mayor
frecuencia. En el captulo 3, hemos
empezar?.
descrito las innumerables circunstancias del contexto que pueden cumplir esa funcin potenciadora en los
t '>.2.3. Facilitar que influyan
programas y actividades de intervenen nosotros
cin. En el cuadro 4.29 se exponen
Confirmamos y promovemos su algunas reglas para asegurar que las
i opacidad para influir y hacer mella acciones de enseanza-aprendiza il nosotros y en otros adultos de re- je obtengan consecuencias que compensen.
leicncia, para afectarnos, para interOJON H i l l AHI H
:4
CUADRO 4.29
Guia para asegurar que las acciones compensen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
OJOS
UUIAMLII
3.5.2.6. Proporcionar
feedback sobre
el aprendizaje
y el cambio
Consltese en Costa y Lpez (2006)
l.i habilidad para comunicar feeilhack acerca de los progresos realizalos en la direccin adecuada y acerca
ile los reajustes que es necesario hacer
para seguir avanzando.
3.5.3. Comunicar
reconocimiento
1.15.3.1.
245
3.5.3.2. Comunicar
reconocimiento
por los logros
Practicamos de manera habitual
la habilidad para comunicar reconocimiento por los logros alcanzados.
En otros lugares (Costa y Lpez, 2006)
hemos desarrollado ampliamente esta
habilidad educativa.
3.5.3.4. Promover
la autorrecompensa
y el autoelogio
BOI.APIfea
CUADRO 4.30
Las ventajas del autoeloglo
1. Eligen comportamientos autoelogiados. Los nios y adolescentes tendern a
elegir comportamientos que consideran merecedores de autorrecompensa y
a evitar aquellos que consideran merecedores de autocensura y de autocastigo.
2. Consiguen mayores progresos. Los que recompensan sus propios logros suelen conseguir ms progresos que los que no lo hacen. Los cambios en los
comportamientos propuestos por la EpS o por cualquier otro escenario se
producen de modo ms efectivo mediante autorrecompensas por los logros
y xitos obtenidos que mediante autocastigos por los errores cometidos. Por
otra parte, los nios y adolescentes que tienen un bajo concepto de s mismos
se autorrecompensan menos y se autocastigan ms que aquellos que tienen
autoconcepto y autoestima elevados.
3. Se autocontrolan mejor. El uso de autoelogio y autorrecompensa constituye,
como veremos de nuevo despus, una estrategia de autocontrol y de perse
verancia en aquellas situaciones en que las metas de cambio requieren acciones cuyos resultados inmediatos son costosos y conllevan privaciones. Sin
duda, tambin pueden aprender a regular su propia conducta autoadminis
trndose sanciones y autorreproches por comportamientos que consideran
inapropiados. El autocastigo y la autocrtica hechos pblicamente pueden
contribuir a restaurar una consideracin positiva por parte de los agentes de
socializacin adultos o de los compaeros, reducir la angustia ocasionada por
comportamientos censurables, neutralizar las reacciones negativas de los de
ms y por aadidura promover sus elogios.
>M
BDI
AMI
3.5.4.1. Promover su
responsabilidad
en el cambio
La validacin biogrfica que nos
sugiere el principio estratgico 1 conlleva validar y fortalecer tambin la
capacidad biogrfica de responder, de
asumir la responsabilidad, evolutivamente creciente, de sus elecciones,
decisiones y acciones en el proceso de
cambio y de perseverar en la responsabilidad asumida incluso cuando
ello supone una carga, cuando el camino se hace cuesta arriba, cuando
no les apetece realizar alguna de las
actividades que conducen a la meta o
cuando experimentan incluso dolor e
Incertidumbre.
Habr ocasiones en las que no os
apetecer hacer lo que hemos acordado o
en las que aparecern inconvenientes para
hacerlo; en esos casos, es muy importante
recordar el valor que tiene para vosotros
llegar a la meta y ser fieles a la decisin
que habis tomado. A menudo, ascender
a la cima de una montaa para contemplar una vista hermosa requiere un duro
recorrido.
3.5.4.2. Promover
el pensamiento
consecuencial
Una decisin o una accin irresponsable es aquella que toman con
imprevisin y sin la consideracin debida a sus potenciales consecuencias,
que se pueden lamentar con posterioridad. Por eso, cuando estamos preparando con ellos las decisiones y las
acciones en relacin con los cambios,
activamos su pensamiento consecuencial, al que ya nos hemos referido, de manera que en todo momento
prevean las consecuencias que sus acciones pueden tener en su vida y en
la de los dems: Qu puede ocurrir
si...?.
Al
11
3.5.5. Promover
el aprendizaje
y desarrollo
de la interdependencia
emptica
Cuando las consecuencias de la
conducta de los nios y adolescentes
afectan a los dems, hacerlos en la
responsabilidad es hacerlos para que
sean conscientes de los lazos de interdependencia que les vinculan a los
otros t humanos desde los primeros
instantes de la vida, de la relacin de
dependencia que existe entre lo que
ellos hacen y dicen y las respuestas
positivas o negativas que obtienen de
los dems.
Ello implica el aprendizaje y desa
rrollo del sentimiento de pertenencia
a una ciudadana cosmopolita (vase
el cuadro 4.31), la capacidad para sen
tir las semejanzas que, como biogra
fas humanas pertenecientes todas a
la misma raza, tienen nuestras es pe
ranzas y nuestros temores, nuestra .
alegras y nuestras penas. Educat
para la responsabilidad a travs de la
interdependencia emptica (Edwanls,
2002) como componente de la con
ducta moral de los nios y adolescen
tes (vase el cuadro 4.32) tiene sin
duda un alto valor preventivo frente
CUADRO 4.31
Una ciudadana cosmopolita
El mundo en el que estn situadas todas las biografas es un mundo comn que
nos acoge a todos, compartido en diferentes grados con otros seres que lo habitan
tambin y que nos otorga a todos una identidad y una pertenencia comunes.
CUADRO 4.32
La responsabilidad moral de los nios y adolescentes
El reconocimiento del dao y el sufrimiento causados a los dems con el propio
comportamiento constituye un componente clave de la conducta y responsabilidad moral y es a menudo un poderoso inhibidor de ese mismo comportamiento
(Bandura, 2002), como ya hemos visto en el captulo 3. Por otra parte, la conducta moral de los nios y adolescentes no es un asunto meramente personal e ntimo que opera de manera rgida y autnoma en cualquier situacin de manera
igual, no es estar solo ante la conciencia, sino que constituye una experiencia
que integra procesos biogrficos y del contexto, tales como los valores y normas
morales que definen lo correcto o incorrecto en la conducta, los sentimientos de
satisfaccin o insatisfaccin ante las propias acciones segn se ajusten o no a los
valores y normas, la censura y las sanciones sociales, los procesos de autocensura
y de autosancin positiva o negativa, los efectos que tienen en los dems las acciones propias, etc.
1.5.5.1. Personalizar
la responsabilidad
Cuando el impacto de la conducta
ropia se traduce en posibles daos a
IN dems, subrayamos la personali-
zacin de la responsabilidad en el
dao y el sufrimiento causados, de
manera que no eludan la responsabilidad de sus acciones, que no escurran el bulto (vase el cuadro 4.33):
Me gustara que viramos qu papel
puedes tener t en lo que le ocurre a los
dems nios de la clase, Mara se ha
sentido dolida por lo que dijiste de ella a
los dems, sabes que esto la aisla ms todava y aumenta sus problemas, qu
crees que podras hacer ahora?.
OJOM Hl
1 AHI
CUADRO 4.33
Escurrir el bulto
,i la responsabilidad moral est asociada a las consecuencias del propio comporamiento, una forma de exonerarse de responsabilidad, de escurrir el bulto y
le evitar la autocensura y la culpa es encubrir o minimizar el papel que uno tiele en el dao causado (Bandura, 2002). Esta estrategia, aprendida, interiorizada y
>racticada en las transacciones biografa-contexto del proceso de socializacin,
:uenta a menudo con el respaldo del contexto socioverbal y con justificacin moral
' religiosa y puede cumplir la funcin de justificar conductas contrarias a la interiependencia emptica y a la cooperacin, tales como la discriminacin de personas
r grupos de la sociedad, la violencia, la tortura, el genocidio, la pena de muerte o
a crueldad, perpetradas incluso por instituciones y personas consideradas decen:es y honorables. Para algunos creyentes, si una accin indebida se hizo sin inten:in ante los ojos de Dios, esto puede ser un eximente de la responsabilidad y,
;n todo caso, sta puede quedar saldada con el arrepentimiento y la confesin.
Sntre los mecanismos de desresponsabilizacin y de bloqueo de la reaccin emo:ional emptica pueden citarse adems: el desplazamiento de la responsabilidad
| obediencia debida, los otros nios me obligaron a hacerlo, se burlaban de m si no lo
haca) hacia otras personas, en general de rango superior, a las que se obedece y
que autorizan o prescriben la accin daina y que asumen esa responsabilidad; la
ilusin de la responsabilidad a travs del anonimato o de decisiones de grupo;
acuitar, ignorar, minimizar, desconsiderar o distorsionar las consecuencias de la
accin; deshumanizar y despersonalizar a las vctimas del dao, desposeyndolas
de sentimientos, esperanzas y preocupaciones propios de todos los seres humanos
y atribuyndoles propiedades demonacas o considerndolos como degenerados
o como gusanos; culpabilizar a las vctimas y justificar el abuso al considerarlas
como provocadoras y culpables del dao que se les inflige. La desimplicacin o
descompromiso moral ante conductas personales inhumanas, crueles o reprensibles que violan normas morales y que causan daos a los dems puede lograrsi
tambin evitando la autocondena por haber realizado esas conductas, mediante
una desconexin selectiva de la autocensura respecto de la conducta reprobable.
251
Al
II
5.5.6. Promover
la competencia
para disentir
Cuando las conductas que produn dao a los dems estn inducidas
>r la presin del grupo de iguales,
importante fomentar en los nios y
lolescentes la competencia para dintir y ser capaces de decir no estoy
acuerdo, mi opinin es diferente,
so les va a hacer dao y no quiero hzselo (vase el captulo 6).
.5.5.8. Promover la
cooperacin
UOI
Al
Manjar exquisito
y otras tentaciones
disponibles
Presin social
( 2 ) Objetivos significativos.
\
Autolenguaje que favorece
el autocontrol
Modelos
de conducta
que dan ejemplo
de autocontrol
Reconocimiento social
por resistir
Exhortaciones al autocontrol
Anticipacin de las recompensas
por el autocontrol
y de los castigos por sucumbir
a la tentacin
Figura 4.11.
Frustracin
Satisfaccin
Castigos, desaprobacin
por la falta de autocontrol
2. Establecemos con ellos objetivos valiosos por los que vale la pena
tiilerar demoras, as como los objetivos
intermedios que faciliten el autoconIrol. Entrenamos con ellos las exhortai iones del autolenguaje que les pueden animar a resistir la tentacin
(vase la poesa de La tentacin en el
i aptulo 5) y con las que se pueden auItadministrar autoelogios por el autocontrol o autocensura y autorreproi lies por haber cado en la tentacin.
4. Facilitamos la realizacin de
la accin disciplinada y autocontrolada antes de disfrutar del objeto deseado, la no aproximacin o alejamiento de la tentacin, la fidelidad
al compromiso adquirido, la realizacin de acciones alternativas al disfrute del objeto tentador.
AHI
rl
s funcionales, tales como el disfrude la meta demorada, el reconociento y elogio por la demora
2rada, el autoelogio y otras consencias significativas.
6. Estas consecuencias revertirn
5re la biografa, otorgarn significaai autocontrol mostrado e influirn
derosamente en la probabilidad y la
cuencia del autocontrol futuro.
7. Promoviendo y facilitando as
as transacciones, contribuimos a
jar un patrimonio histrico en el
e el autocontrol tenga un papel reante para su vida.
5.7. Promover
la independencia
y la autonoma
Se ha dado una ayuda eficaz a
los otros cuando es posible interrumpirla totalmente.
(Skinner)
En un momento determinado de
vida, la EpS puede ser para muchos
ios y adolescentes, para sus famis y educadores un recurso subsiirio para promover y facilitar el
talecimiento de los comportamien y estilos de vida saludables. Pero,
ningn caso, ha de ser una ocasin
ra suplantar o erosionar su capacid operativa, sus decisiones o su
iponsabilidad, ni para crear depenncia. Por eso, la mejor ayuda que se
ede dar en el mbito de la EpS es
ner a los nios y adolescentes en
.posicin de prescindir de la ayuda
IOB aai AI TI i4
ias y recursos del contexto que interienen en su gnesis, ellas han de ser,
mes, biogrfico-contextuales tam>in (vase la figura 4.12). No es poible afianzar los comportamientos y
tilos de vida o promover su cambio
mentando nuestras intervenciones
iolamente al cambio del mundo bajo
a piel. Hemos de intervenir adems
M r
Historia g i
personal W
Pensar
Figura 4.12.
La EpS es biogrfico-contextual.
CUADRO 4.34
Poder y control, salud y enfermedad
De las oportunidades y recursos depende que los nios y adolescentes puedan
satisfacer sus necesidades, lograr un desarrollo psicofsico adecuado, tomar decisiones, influir de manera efectiva y dejar huella transformadora en las circunstancias del entorno y en el curso de sus vidas y realizar el aprendizaje y desarrollo de sus comportamientos y estilos de vida. De esas oportunidades depende
la mejora del bienestar, de la calidad de vida y de la salud (Prilleltensky, Nelson
y Peirson, 2001). De hecho, las competencias personales para hacer frente a la
adversidad, a los conflictos y a las fuentes de estrs, y asimismo el estado de
bienestar y de salud, estn muy ligados al estatus social o posicin en la sociedad que cada uno ocupa. El estatus social est relacionado, a su vez, con el poder y control sobre los recursos y sobre las condiciones en las que se trabaja y
se vive (Burr, 1982; Evans, Barer y Marmor, 1996), y con los vnculos y apoyos
que uno tiene en las redes sociales y, a travs de ellos, con el reconocimiento, la
valoracin y la estima recibidos, y con la capacidad para influir en los dems y
de hacer aportaciones significativas. Quienes tienen ms poder y control porque
se encuentran ms altos en la escala social y laboral parecen sufrir menos enfermedades, y de hecho la morbimortalidad aumenta conforme se reduce el estatus
social.
De manera inversa, la falta de poder y de control sobre los recursos y oportunidades y sobre la propia vida, asociada a la falta de equidad y de justicia en la
distribucin de los recursos (Saltman, 1997), caracteriza tpicamente a las situaciones de desigualdad social, pobreza, exclusin y explotacin, con su estrs asociado, que afectan a muchas familias y grupos de la sociedad y que estn relacionadas estrecha y significativamente con un alto riesgo de padecer problemas
psicolgicos y de salud, sobre todo en aquellos casos en los que las familias y los
nios y adolescentes no tienen tampoco disponibles factores de proteccin compensadores de la adversidad. Como ya sabemos por ABC, la incontrolabilidad
de las circunstancias aversivas del ambiente desempea un significativo papel en
MI carcter estresante y en la intensidad y nocividad de ste, con sus componentes emocionales y fisiolgicos.
nidades y los recursos de los contextos, con una perspectiva de salud pblica y comunitaria y de cambio social
(Albee y Ryan, 1998; Moos, 2003; Rappaport y Seidman, 2000; Laverack,
2005; Bartley, 2006). Por otra parte, el
C >. It >M
tu
>1 Al
(I
IB
3.6.3. Cooperar en el
fortalecimiento
de los escenarios
3.6.3.1. Fortalecer
el escenario familiar
Es obvio que recursos como el nivel de ingresos econmicos, la situacin laboral de los padres, las condiciones de la vivienda y el acceso a los
CXJOM MUI
AHI
3.6.3.2. Fortalecer
el escenario escolar
Como ya hemos sealado en el
captulo 2, la escuela es un lugar pi l
vilegiado para las acciones de pin
mocin de la salud y EpS. El forlale
cimiento del escenario escolar incluyU
acciones tales como las que se enumeran en el cuadro 4.35.
259
CUADRO 4.35
Gua para el fortalecimiento del escenario escolar
1. Mejorar el contexto sociocultural y la organizacin escolar, de manera que
el entorno sea grato, previsible y con un ambiente fsico y social que proporcione seguridad, confianza y control mediante normas de conducta claras y
coherentes que acten como valores en accin, y en el que los alumnos sepan
qu hacer y a quin recurrir cuando tengan algn problema tanto acadmico
como personal. La organizacin escolar comporta una poltica adecuada de
admisin de alumnos que asegure condiciones equitativas que equilibren la
composicin social de las aulas (Marchesi, 2003).
2. Aumentar las ratios profesor-alumno, de manera que se facilite una relacin
ms personalizada y motivadora con los alumnos y sea posible realizar una
supervisin adecuada de los riesgos y conflictos que surgen en el grupo de
compaeros e intervenir a tiempo frente a situaciones como el consumo de
drogas o la violencia escolar.
3. Crear oportunidades para que los alumnos participen en actividades organizativas del centro educativo asumiendo responsabilidades en la creacin
en el aula y en los pasillos de un clima adecuado para el aprendizaje (participando, por ejemplo, en la elaboracin de los Estatutos de aula). La participacin es una condicin que contribuye a crear en los alumnos vinculacin y sentido de pertenencia al centro educativo. Los lmites y normas se
siguen mejor cuando se establecen de manera clara, han sido elaborados
por todos los miembros de la comunidad escolar, incluidos los alumnos, y
se aplican a todos, incluidos los profesores, segn unos principios previamente aceptados y consensuados. Por el contrario, cuando se exige a los
jvenes que se limiten a obedecer las reglas que otros han creado, suelen
sentirse poco comprometidos con su cumplimiento. Cuando los alumnos
tienen un papel activo en la creacin de las normas y stas se conciben como
un medio para mejorar el bienestar de todos, su incumplimiento deja de ser
un asunto de mera desobediencia y pasa a ser juzgado como una incoherencia, una falta de lealtad con uno mismo y con el grupo al que se siente
pertenecer.
4. Desarrollar reas de inters tales como la msica, la lectura, el teatro, el deporte, las tertulias literarias, los debates sobre temas de actualidad, que contribuyan al desarrollo entre los adolescentes de competencias y habilidades
alternativas que compitan con la probabilidad de desarrollar conductas como
la violencia y el consumo de drogas.
rv
Mejorar la competencia profesional de los profesores facilitando recursos
formativos en competencias y habilidades de comunicacin, de organizacin
del clima del aula y de solucin de problemas.
6. Disear un contexto acadmico que estimule las altas expectativas de rendimiento, compatible con la personalizacin del proceso de enseanzaaprendizaje, facilite el xito de los alumnos y reduzca las tasas de fracaso
escolar.
7. Fortalecer las relaciones profesor-alumnos apoyando la funcin de tutora y
la de mentor del docente en relacin con los estudiantes.
),!{) ' t(
)I Al
II
AML
tt
aportar grandes cambios en las conductas orientadas a la salud, y depende de la creacin de coaliciones entre
grupos y organizaciones y de la ai
cin coordinada con otros sectores,
sobre todo aquellos polticos y socioeconmicos que determinan eqm
dad y justicia en la distribucin del
poder y el control y de los recursos en
la sociedad (Wallerstein, 2006).
261
CUADRO 4.36
Perspectiva intersectorial en los programas preventivos
Lilis (1998) seala que las intervenciones preventivas de la delincuencia, del consumo de drogas y de las enfermedades de transmisin sexual en los adolescentes,
para ser efectivas, han de reunir una serie de caractersticas que tienen que ver
con la complejidad de los contextos.
I
Debern tener en cuenta los varios factores de riesgo que suelen incidir, de
manera aditiva e interactiva, en la aparicin de un problema, y tambin la
existencia de varios factores de proteccin. Pueden resultar inefectivos los
programas preventivos que atienden a un solo factor de riesgo cuando son
varios los que inciden en el problema, o los programas que se centran slo en
los factores de riesgo y descuidan los de proteccin.
Habrn de hacerse en los diversos contextos (familia, escuela, espacios de
ocio, grupos de amigos) en los que viven los adolescentes, han de ser multisectoriales. Ello supone identificar los escenarios relevantes con los que compartimos la meta de influir en los comportamientos y estilos de vida y de qu
manera los nios y adolescentes con los que nos comunicamos hacen las transiciones entre los escenarios habituales de su vida cotidiana y los de la intervencin. Es difcil intervenir en problemas de sobrepeso u obesidad sin tener
en cuenta la influencia que sobre el comportamiento alimentario tiene el escenario familiar, el grupo social al que se pertenece, las polticas sanitarias,
los medios de comunicacin o la publicidad,
I labrn de tenerse en cuenta las interacciones y la posible coherencia o contraposicin que suelen producirse entre esos diversos escenarios. Esto implica
UJOU MOI Al II
263
CUADRO 4.37
La participacin de los adolescentes como fuente de poder y control
Las oportunidades de participacin que proponen Chinman y Linney pueden tener efectos favorables en varios aspectos:
1. Contribuyen al desarrollo de la identidad personal.
2. Favorecen el aprendizaje de competencias y habilidades (interpersonales, de
solucin de problemas y de toma de decisiones, de negociacin, de participacin democrtica, de conciencia y anlisis crtico de la sociedad, de bsqueda
de recursos, organizativas), la cooperacin, la reduccin del egocentrismo y
el aumento de la responsabilidad.
3. Son fuente de reconocimiento social, lo cual contribuye, a su vez, a fortalecer
los comportamientos prosociales de los adolescentes.
4. Son una base slida para la construccin de la autoeficacia, la autoimagen y
la autoestima y una fuente de informacin sobre su capacidad real de influencia y de poder y control social e institucional.
> Contribuyen al proceso de formacin de vnculos con las organizaciones de
la comunidad y al desarrollo de un sentido de pertenencia.
(>. Pueden tener un impacto positivo en la prevencin y reduccin de la delincuencia y de otros problemas de comportamiento, como consumo de
drogas.
l liando existe una falta de recursos, oportunidades y servicios para que los
adolescentes puedan participar en roles y actividades prosociales y ser potenciados positivamente a travs de ellos, y existen, por el contrario, ms oportunidades de participar en roles y actividades negativos, y de ser reforzados por ellos,
pueden desarrollar habilidades apropiadas a estos roles, asociando su identidad
V autoeficacia a comportamientos negativos y formando vnculos con organizai iones afines.
CUADRO 4.38
Anlisis crtico de la institucionalizacin de la violencia
El desarrollo de actitudes y comportamientos favorables a la interdependencia
emptica supone hacer constantes planteamientos crticos en relacin con la
institucionalizacin de la violencia y de la agresin en las relaciones internacionales, con la justificacin de las acciones violentas y de la crueldad mediante la doble moral y un lenguaje que encubre (intervencin humanitaria, libertad
verdadera, daos colaterales) sus verdaderos motivos, con el ocultamiento
del dolor y del sufrimiento provocados por intervenciones militares, con la
contradiccin entre las exhortaciones a la solidaridad, la convivencia y la paz,
por una parte, y la agresin y la violencia perpetradas sin escrpulo, por otra,
con la exposicin de los nios y jvenes a modelos agresivos en los medios de
comunicacin y en los videojuegos que frivolizan la violencia, la normalizan
y les insensibilizan en relacin con ella, hacindoles menos sensibles al dolor y el sufrimiento de los dems, facilitando la aceptacin de la violencia en
las relaciones interpersonales y haciendo ms probable las conductas violentas.
CUADRO 4.39
Estrategias de influencia en relacin con la violencia
1. Refuerzo o falta de castigo o consecuencias negativas para los perpetradores
de violencia.
2. Exposicin de la violencia justificndola de alguna manera en funcin de las
circunstancias.
3. Exposicin del perpetrador de violencia como alguien que es similar a las
personas de la audiencia.
4. Exposicin de la violencia como evento real.
5. Exposicin de la violencia con actos que agradan al espectador.
3.6.4. Facilitar la
disponibilidad
de los recursos
265
CUADRO 4.40
Los nios y adolescentes como agentes de salud
I os nios y adolescentes pueden ser sujetos activos de su propio desarrollo y
ser fuente de ayuda, enseanza y aprendizaje. En la escuela aprenden juntos
activamente unos con otros, ayudan y ensean a sus amigos, protegen a los
nios ms pequeos, contribuyen a mantener su entorno ms limpio y saludable. En sus hogares, describen y demuestran a sus padres y hermanos lo que
han aprendido, ayudan a sus familiares a desarrollar nuevas prcticas de salud; y en la comunidad, difunden, a travs de sus juegos, canciones y actividades especficas, valores y prcticas saludables (Hawes y Scotchmer, 1993).
I I nio y adolescente como agente til de salud es una constatacin emprica
i ii la medida en que se comunica mejor con otros nios, suscita entre ellos
apoyos ms efectivos y es un predictor del xito de no pocos programas de
EpS.
CUADRO 4.41
Los grupos de ayuda mutua como recurso
1.
CUADRO 4.42
Apoyo para perder peso y dejar de fumar
Janis (1987) refiere que las personas que estn siguiendo un programa para ilopi
de fumar en el cual, adems de la supervisin y de las indicaciones del profoslo
nal, se forman pares de compaeros obtienen mejores resultados. En los pono
OJOH ROI A MI H
267
Factores
de riesgo
Factores de proteccin:
Personales
Familiares
Entorno
MC
A M I
CUADRO 4.43
Factores de riesgo y de proteccin y consumo de drogas
La interaccin compleja entre factores de proteccin y de riesgo desempea un
papel central en las teoras integradoras que, como la teora de la conducta de riesgo
de los adolescentes propuesta por Jessor (1991), tratan de explicar el consumo de
drogas. Esta teora subraya precisamente el papel decisivo de los factores de proteccin en la interaccin compleja con los factores de riesgo para explicar los comportamientos de riesgo y los estilos de vida como patrones organizados de conductas de riesgo interrelacionadas y encadenadas (abuso de alcohol y de otras
drogas, delincuencia, sexualidad precoz).
269
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Embarazo
Abuso
fsico
Dao
fsico
X
Pobre
salud
Fracaso
escolar
X
X
X
X
X
X
Prob,
de
conducta
X
X
X
X
X
X
Conflicto marital
Problemas de conducta
tempranos
Estrs
Personal
Sida
Nivel
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
271
CUADRO 4.45
Escuelas de pobre calidad como factor de riesgo
Cuando se habla del factor de riesgo vinculado a la escuela y que se denomina
escuela de pobre o baja calidad, se est entendiendo bajo nivel de logro acadmico de los alumnos, baja expectativa para el rendimiento de los estudiantes, un
currculo escolar poco exigente, un liderazgo escolar no efectivo y pobres relaciones entre los miembros de la comunidad educativa. La baja calidad de un centro
educativo tiene que ver con lo que se ha denominado bajo sentido de coherencia
escolar (Nash, 2002), caracterizado por la percepcin que tienen los escolares de
un ambiente poco comprensivo escasamente manejable y poco atento a sus necesidades, caractersticas todas ellas coherentes con la ausencia de control y participacin de los alumnos en la gestin y dinmica del centro y de las aulas. La baja
calidad est relacionada tambin con la alta ratio alumno/profesor que facilita
escuelas despersonalizadas, escasa relacin entre profesores y alumnos y, por tanto, un contexto propicio para la intimidacin entre estudiantes y el fracaso acadmico. Esta pobre calidad de la escuela coloca a los nios en riesgo de mltiples
y variados resultados negativos.
CUADRO 4.46
Prevenir los riesgos acumulados
I os riesgos y amenazas pueden acumularse en la vida de los nios. La sola presencia de uno o dos factores de riesgo no afecta necesariamente a su desarrollo.
I a mayor parte de los nios y adolescentes pueden luchar con xito con uno o
varios de estos riesgos aislados. Es, por el contrario, la acumulacin de los riesgos
lo que facilita el dao y lo que afecta de manera significativa su desarrollo, sobre
lodo cuando en la vida de ese nio o adolescente en particular existe escasa presencia de factores de proteccin que compensen.
' iameroff, Siefer, Barocas, Zax y Greenspan (1987) estudiaron factores de riesgo
tales como: cronicidad de enfermedad mental de la madre, pobreza, falta de apoyo social, gran tamao familiar, rigidez parental, temprana interaccin negativa
con los padres, alta ansiedad parental, bajo nivel educativo de la madre, familia
monoparental. Encontraron que los puntajes medios de inteligencia de los nios
permanecan bien hasta que tres y ms factores de riesgo se acumularon. Despus,
las puntuaciones cayeron a un nivel problemtico.
A partir de estos y otros estudios, Sameroff y sus colegas desarrollaron un modelo de riesgo acumulativo que, bsicamente, establece que la mayor parte de los
nios pueden afrontar bajos niveles de estrs uno o dos factores de riesgo
I >ero, en cambio, presentar problemas en su desarrollo cuando surgen de manera
ai umulada y no existen fuerzas o factores compensatorios que entren en funcionamiento, lo cual suele ocurrir en situaciones de pobreza y de exclusin social.
I'or todo esto, se plantea que una de las mejores estrategias para facilitar el desai rollo de los nios y evitar alteraciones o problemas en su desarrollo es la de pre-
O J O n Me 11 AMI
3.6.6.1. La resiliencia
es fortaleza, no
invulnerabllidad
La resiliencia es una competencia
compleja y multifactorial de los nios
y adolescentes que hace referencia a la
fortaleza para resistir, sobreponerse y
no sucumbir ante contextos de riesgo
y experiencias adversas (acontec
mientos vitales estresantes, situaciones
de alto riesgo, transiciones evolutivas,
crisis fuertes, prdidas irreparable.,
divorcio de los padres, tragedias fanu
liares, enfermedades crnicas o invali
dantes, acoso escolar, violencia exlre
ma, catstrofes) (vanse la figura 4.14
y el cuadro 4.48).
La resiliencia no implica invulne
rabilidad o insensibilidad al estrs,
m
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Apoyo social
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Autoeficacia
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Comunidad
Personal
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modelado positivo del grupo
Grupo
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CE CL
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Polticas sociales
CT)
CT)
Normas sociales
oo
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A
LEU
OJUH MOI Al II H
Figura 4.14.
CUADRO 4.48
La reslliencia de los nios de Kauai
El inters reciente por la resiliencia en las ciencias de la conducta recibi un gran
impulso a partir del estudio longitudinal realizado sobre un grupo de nios nacidos en el ao 1955 en la isla de Kauai y expuestos desde el nacimiento a mlli
pies y acumulativos factores de riesgo por pertenecer a familias que vivan en
condiciones desfavorables y con graves problemas psicolgicos y socioeconmii i >
(Werner y Smith, 1982,1992; Werner, 1987). Desde entonces, se han realizado o t o s
muchos estudios y ha sido y sigue siendo abundante la literatura sobre la re i
liencia (Rutter, 1987; Garmezy, 1985; Anthony y Cohler, 1987; Demos, 1989; Mas
ten, Best y Garmezy, 1990; Benard, 1991; Cowen, Work y Wyman, 1992; Luthar,
1993; Egeland, Carlson y Sroufe, 1993; Vanistendael, 1995; Olson, Bond, Burns,
Vella-Brodrick y Sawyer, 2005).
"lo ms bien la capacidad para resblecerse de las experiencias advers, logrando mantener el ajuste psilgico y un funcionamiento escolar
social competente, y saliendo de la
JOS
SOI.AHEB
275
3.6.6.2. La resiliencia
no es indiferencia
emocional
Por otra parte, el afrontamiento
competente que se produce en la resiliencia no est desprovisto de afectacin emocional. Bienestar emocional no quiere decir carencia de
emociones ni ausencia de distrs frente a la adversidad, fortaleza no quiere
decir invulnerabilidad o atravesar
por experiencias dolorosas sin ser
afectados por ellas y, a la inversa, vulnerabilidad emocional no quiere decir
debilidad. Por el contrario, la tristeza,
la afliccin, el distrs, la rabia, el do-
CUADRO 4.49
Factores de proteccin que potencian la fortaleza personal y la resiliencia
1. Experimentar apego emocional seguro con los adultos que les cuidan en lo-.
primeros aos.
2. Tener una relacin clida, positiva, significativa y continuada en el tiempo
con un adulto que proporciona cuidados (padres, otro adulto significativo, un
hermano mayor, un consejero...).
3. Disponer de modelos de identificacin positivos y fuentes de apoyo fuei.i
de la familia.
4. Pertenecer a una familia cohesiva y que proporciona apoyo emocional, que
establece lmites firmes y que mantiene pautas de comunicacin claran y
predecibles.
OJOM BOI
AMI
279
asociadas con experiencias emocionales positivas, minimizando los afectos negativos, de manera que los nios y adolescentes se perciban capaces
de restablecer afectos positivos con
personas para ellos significativas despus de experiencias penosas.
k) Promover la resiliencia temprana. Con una perspectiva evolutiva, en
edades tempranas del desarrollo, la
potenciacin de la resiliencia se puede lograr promoviendo recursos y
competencias como los que se refieren en el cuadro 4.50.
CUADRO 4.50
La potenciacin de la resiliencia en el desarrollo temprano
I n el mbito de la potenciacin del desarrollo temprano de la infancia que vive
en circunstancias especialmente difciles, la Fundacin Bernard van Leer ha promovido un Proyecto Internacional sobre Resistencia al Estrs (International Resilience Project). Sobre los resultados de este proyecto, Edith Grotberg elabor
una gua para promover esa competencia en los nios pequeos (Grotberg, 1995).
I sta Gua para padres y cuidadores considera que, para enfrentarse a la adversidad y superar sus potenciales efectos dainos, los nios pueden disponer de
tres fuentes de fortaleza y resistencia que Edith Grotberg denomina tengo, soy
y puedo.
Tengo
Personas a mi alrededor en las que puedo confiar y que me quieren.
Personas que me ponen lmites, de manera que s cundo debo detenerme
antes de que aparezcan los daos o los problemas.
- Personas que me muestran cmo hacer las cosas correctamente, por la manera en que ellas las hacen.
- Personas que quieren que aprenda a hacer cosas por m mismo.
Personas que me ayudan cuando estoy enfermo, en peligro o con necesidad
de aprender.
Soy
Una persona que gusta a los dems y a la que quieren.
Feliz por hacer cosas agradables por los dems y mostrar mi preocupacin.
Respetuoso conmigo mismo y con los dems.
O J O S HOI
Al
II
281
Resumen
o.j< in rie il Al il i
Para que la EpS pueda ser una inlervencin y una influencia transformadora no basta comprender con
AI5C los comportamientos y estilos de
v ila, con compartir con los nios y
adolescentes, y con los adultos de relerencia, poder y control desde la pedagoga de la potenciacin, con ser
lodo ello muy importante.
Para que tengan lugar los proce'os de enseanza-aprendizaje de la
EpS, es preciso poner en marcha las
m lividades educativas, con sus coilespondientes mtodos y procedimientos. Los mtodos y procedimienlo\ educativos constituyen recursos
esenciales del EpS en su tarea de facilitar la capacitacin en salud. Sera
imposible ofrecer un catlogo exhausto o de ellos en las pginas de este li111 o Existen, por otra parte, manuales
de EpS en los que los lectores interesados podrn satisfacer cualquier tipo
' le necesidad al respecto. Aqu vamos
a detenernos tan slo en algunos de
los, si bien conviene hacer algunas
i onsideraciones:
liento y de los contenidos, los objevos para los que puede ser utilizado
la ubicacin del material.
3. Los mtodos y procedimien>s de enseanza deberan adaptarse
into a las necesidades y caracterstias sociales y culturales de los alumos como a las del contexto, hasta el
unto de incorporar otros nuevos.
.. Informantes clave
Es un procedimiento que consiste
n identificar informadores clave y
ibtener informacin de ellos. Por inormantes clave se entiende aquellas
>ersonas que viven o trabajan en la
omunidad y a las que se les recono:e que tienen un buen conocimiento
le ella. Su procedimiento consta de
os pasos que se comentan a contiuiacin.
1.2. Elaboracin de un
cuestionario
El cuestionario se establece de
manera coherente tanto con los objetivos que se pretenden como con la
forma de entrevista que se prev uti
lizar.
1.3. Identificacin
de informantes clave
En la identificacin y seleccin do
informadores relevantes se suelen
plantear las dos siguientes cuestiones. La primera es el mbito por el ijiii'
comenzar. El tipo de informadores se
establece a partir de los objetivos que
se pretenden y del tipo de preguntas
que se han elaborado en el cuestin.i
rio. As, por ejemplo, si lo que se pretende es conocer las necesidades v
problemas de los jvenes de 14 IM
aos, los informadores clave pueden
ser profesores de secundaria y de foi
macin profesional, prrocos y lile
res naturales del grupo de jvenes
con buen conocimiento de sus proble
mas. Si lo que se pretende es identill
car programas efectivos para afroniai
un determinado problema, los inloi
madores clave pueden ser expertos y
profesionales del mbito de la inlei
vencin de que se trate. Un cono, i
miento provisional de la comunidad
puede ser suficiente para saber poi
dnde comenzar el proceso de inda
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
1.4. La entrevista
La entrevista puede ser por tellono, personal, por correo, estructurada, semiestructurada. Antes de
realizarla, puede ser recomendable
mi breve pilotaje del cuestionario
elaborado con ayuda de algunos
ile los informadores clave identificados.
1.6. Redaccin
de un informe final
Los resultados de todo el proceso
m presentan en un informe final. En
287
1.7. Feedback
Si se pretende motivar a los informantes para que sigan colaborando
en futuros encuentros o comprometerles para los procesos de cambio
que comporta el programa, es absolutamente necesario devolverles la informacin que han producido, as
como las consecuencias que ha originado.
2. La tcnica de grupo
nominal
La tcnica de grupo nominal es un
proceso estructurado de intercambio
de informacin en grupo que comienza con la reflexin individual y en silencio para generar ideas y obtener
informacin acerca de un determinado tema y termina con una reflexin
colectiva y votacin personal orientada a seleccionar y evaluar la informacin. Esta tcnica da la oportunidad a
todos los participantes de un grupo
de expresar sus opiniones sin tener
que competir, como puede ocurrir en
los grupos interactivos, al mismo
tiempo que puede resultar un contexto idneo para producir una gran cantidad de informacin. El procedimiento consta de los pasos que se comentan
a continuacin.
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
289
3. El foro comunitario
Denominada tambin audiencia
pblica, es una asamblea abierta a
todos los miembros de una comunidad y no establece lmite alguno a la
participacin de quien asiste. Tiene
por objeto favorecer la expresin del
mayor nmero de personas acerca de
un determinado tema, por lo que su
utilizacin se establece cuando se
plantea una decisin muy relevante o
t u o a HOL
Anm
1. Preparacin
Resulta recomendable que la preracin del foro se haga conjuntan t e con los grupos organizados de
comunidad, con sus representan; o con los informadores clave. De
ta manera, podr garantizarse que
ato los contenidos como la convotoria se realicen de manera que
itonicen con las costumbres y peiliaridades de la comunidad. Es imi t a n t e que quien presida el foro
a una persona muy respetada por
comunidad en su conjunto. Si deno de un territorio existen diferentes
imunidades y poblaciones, puede
jnsarse en la posibilidad de plani:ar diferentes foros.
.2. Convocatoria
Dado que el objetivo es que acuda
i mayor nmero de miembros de
na comunidad, la convocatoria y su
ifusin requieren un cierto proceso
e planificacin a fin de que todos los
idividuos estn adecuadamente injrmados. Una convocatoria, para ser
fectiva, ha de utilizar diferentes meios de comunicacin, as como recurir a los grupos organizados de la
omunidad y lderes o personas con
nfluencia. La convocatoria ha de
nunciar con claridad el lugar, la feU J O H HC
AMI
II
3.3. Desarrollo
3.4. Feedback
Para incentivar la participacin
comunitaria puede resultar muy ne
cesario que quienes han convocado el
foro devuelvan a modo de feedbiu i
las conclusiones alcanzadas en l. I'oi
otra parte, los individuos que hubic
ran notificado de manera explcita sil
disponibilidad para continuar en el
proceso deberan ser convocados Id
antes posible.
4. Impresiones
de la comunidad
Es una mexcla de diferentes m e t o
dos, y, al combinar distintas t u m i e n
de informacin, es el que permite un
anlisis ms completo de los proMa
mas y necesidades. El procedimiento
consta de los siguientes pasos.
tv El mtodo DELPHI
iOLAHM
.3. Seleccionar
a los participantes
La seleccin de los participantes
2 hace atenindose a los siguientes
riterios: a) pericia e inters por el tema
e estudio y provecho que puede tener
a informacin y valoracin de que
lispone; b) motivacin a participar, ya
|ue el proceso de encuestas sucesivas
uede ser ms o menos largo y puede
iurar entre 25 y 70 das; c) disponibililad, y d) nmero de participantes, que,
dependiendo del estudio, puede oscilar entre 12 y 50 personas.
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
o/
/o
o/
/o
o/
/o
o/
/o
o/
/o
o/
/o
0/
/o
o/
/o
/o
0/
/o
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10
0/
/o
o/
/o
293
Resumen
de comentarios
Importancia: (0) N o resulta nada importante; (1) Es poco importante; (2) Es importante;
(3) Es muy importante; (4) Es bastante importante; (5) Tiene una enorme importancia.
Itfura 5.1.
Al
II
' I
Una vez que haya valorado la importancia de los problemas y los comentarios que
como grupo han hecho (tabla de arriba), responda por favor de nuevo al cuestionario (tabla
de abajo).
Importancia
L i s t a d o de p r o b l e m a s
0
Resumen
de comentarios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Figura 5.2.
Tercer cuestionario.
os participantes la revisin de sus res)uestas al compararlas con la respuesa global y los comentarios emitidos
:>or el resto y la posibilidad de prolunciarse de nuevo acerca de la importancia de cada uno de los temas.
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
5.10^ Feedback
Envo del informe final a los parii< ipantes agradecindoles su particip. u in y sealando la utilidad de los
resultados obtenidos.
295
de influir en el comportamiento de
los dems. Esta actividad se materializa en procedimientos especficos
Dedica uno o dos minutos a orientados a lograr la atencin de una
audiencia para que comprenda y vaesentarse si no se conocen.
Elige un monitor que contro- lore positivamente la informacin que
el tiempo y asegurar que todos recibe y ejecute acciones o introduzca
cambios en la direccin propuesta polrticipen.
la informacin.
Elige un portavoz que anotar
Elaborar un plan de comunicacin
> aportaciones y las comunicar a
requiere una serie de pasos y critedo el grupo.
rios; algunos de los ms relevantes se
Discute el tema enunciado y
exponen a continuacin.
ibora conclusiones que recoger el
irtavoz.
Comunicacin de mensajes
de salud
La actividad ms frecuentemente
ilizada en EpS es la de comunicar
ensajes con el objetivo deliberado
JOS HOI AHI M
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
MCM que pueden orientar en la eleccin del tipo de formato. La utilizacin simultnea de diferentes canales
aumenta la repeticin de la informacin y, por tanto, la exposicin de los
mensajes. No obstante, a menudo resulta necesario seleccionar un canal,
bien por razones de coste econmico,
bien por su accesibilidad, bien por el
lormato del mensaje.
Algunas preguntas resultan pertinentes para seleccionar un formato u
otro:
Cul es el mensaje y cul es
el mejor medio de transmitirlo?
Cul es la audiencia y qu
ranales son los ms adecuados para
acceder a ella?
Qu objetivos tiene el programa y qu canales se ajustan mejor
i ellos?
297
CUADRO 5.1
Caractersticas, posibilidades y limitaciones de los MCM
I
'
*
I
Los MCM tienen una gran variedad de formatos (radio, televisin, peridicos)
que pueden responder a variadas demandas y necesidades de informacin
de salud.
Los MCM tienen la ventaja de abarcar a grupos numerosos de poblacin y de
lograr audiencias masivas en poco tiempo. Por esto mismo, producen la ilusin de una influencia casi instantnea.
Los MCM no pueden por s solos motivar a la gente a cambiar su estilo de
vida.
Gran dificultad en obtener feedback de la audiencia. El mensaje es mediado,
y no permite obtener informacin inmediata y observable de los resultados
que produce en el receptor, por lo que se hace difcil realizar los reajustes necesarios en funcin de los objetivos de cambio que se pretenden.
La naturaleza de los productos que tratan de vender los MCM en una campaa de promocin de la salud es muy diferente de la de los productos que
ofrece la publicidad comercial. Persuadir para el cambio de comportamientos y
estilos de vida suele ser ms complicado que invitar a la compra de productos
U J O H U(
II
AMI
rt
6.
7.
8.
9.
10.
que satisfacen una necesidad inmediata, como un frasco de colonia, o sencillamente mantener el mercado de ventas de un producto.
El potencial de los MCM se ver aumentado cuando se empleen como recurso didctico de apoyo a las acciones educativas interpersonales de la
EpS o cuando las prcticas interpersonales de EpS, por ejemplo en la escuela o en la familia, sean apoyadas en los escenarios comunitarios por
programas educativos en los MCM, ms que cuando stos se emplean por
s solos.
Las personas no son seres indiferenciados y pasivos, sino que seleccionan,
analizan e interpretan de manera activa los mensajes y, en funcin de ello,
se muestran ms o menos abiertas a los cambios y a las innovaciones. Esto
quiere decir que los mensajes transmitidos por los MCM se insertan en las
motivaciones y preferencias preexistentes y, por eso, el efecto dominante de
los MCM es la confirmacin y el refuerzo de las opiniones y creencias previas, a veces los cambios de intensidad y, en menor grado, la conversin'
y el cambio de las prcticas habituales.
La influencia de los MCM no es independiente del contexto sociocultural,
sino que mantiene superposiciones e interacciones con otras fuentes de informacin e influencia y con las normas, valores, creencias y significados
culturales y subculturales que ellos mismos consagran, difunden o contra
rrestan y que pueden ser ms o menos favorables al mensaje.
La audiencia de los MCM no es homognea y resulta difcil, en consecucn
cia, segmentarla y alcanzar de manera precisa a grupos especficos con mcn
sajes especficos, tal como podemos hacer en los procesos interpersonales de
la EpS.
Riesgo de proporcionar informacin interesada. Conviene recordar que l>>
MCM suelen ser empresas cuya finalidad es informar, entretener y gan.n
dinero.
.3.1. Aprender de la
audiencia
Identificar la audiencia, como vemos en el captulo 7, es un paso preMOH Bol Al II I
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
299
7.3.2. Elaboracin
del mensaje
El criterio fundamental que orienta la construccin de u n mensaje es el
de lograr su aceptacin por parte de
la audiencia a la que s e dirige. Ello
implica que el mensaje:
Llegue a quien t i e n e que llegar.
Sea comprendido.
Sea credo.
Suscite acuerdo con lo que
propone.
a) Claridad. Evitar l a jerga tcnica, eliminar informacin o explicaciones innecesarias, categorizar la informacin, evitar los acrnimos y
abreviaturas y utilizar frases cortas
y expresadas en trminos positivos.
>M
BOLAHI.B
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
301
CUADRO 5.2
Condiciones para mejorar la atencin, comprensin, recuerdo y aceptacin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
3 J 0 8
HUI
Al
ti
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
303
Repetir la informacin.
Formular o suscitar preguntas e interrogantes antes de dar los mensajes.
Utilizar seales visuales y auditivas para facilitar el recuerdo.
Utilizar procedimientos originales en relacin con la organizacin y presentacin de los mensajes: variedad, movimiento, cambios, esquemas.
Hacer explcitos los objetivos educativos y definirlos de modo operativo.
Los mensajes apoyados en ejemplos de una manera clara y didctica tienen
mayor impacto que la informacin basada en datos estadsticos.
Proporcionar nociones elementales de salud o de los problemas objeto del
mensaje.
Facilitar que la informacin vaya seguida de acciones y de prcticas o ejercicios.
Si se utiliza informacin escrita, usar la voz activa ms que la pasiva y evitar oraciones negativas.
Utilizar metforas muy vinculadas al contexto cultural de la audiencia.
Los mensajes que se transmiten con sentido del humor o asociados a condiciones gratas y que anticipan consecuencias beneficiosas se convierten en
seales con valor emocional que facilitan su atencin y aceptacin.
AHI
CUADRO 5.3
Criterios para facilitar cambios y afrontar las dificultades
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
}Joa
80LAHL.H
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
305
Focalizar la atencin en las ventajas y beneficios a corto plazo que los cambios acarrean.
CUADRO 5.4
Estrategias adoptadas en funcin de la audiencia
1. Si la audiencia no est bien informada o est de acuerdo con los mensajes
previstos, el mensaje que se prepare puede ser muy sencillo.
2. Si la audiencia no est implicada, puede convenir adoptar el estatus de experto para despertarles e influirles.
3. Si la audiencia est bien informada y/o opuesta a los puntos de vista del
mensaje previsto, puede convenir anticipar las objeciones y formular mensajes bilaterales que claramente establezcan los puntos de vista opuestos y los
refuten.
4. Una audiencia implicada escucha la calidad de los argumentos y no est muy
influida por el prestigio del conferenciante.
5. Una audiencia muy preparada subestima y rechaza los mensajes excesivamente simples.
6. Si los receptores estn motivados y el mensaje ha sido comprendido, parece
preferible que sean ellos quienes extraigan las conclusiones.
7. Si la motivacin es baja y el tema es complejo, la exposicin clara de conclusiones incrementar la comprensin y el recuerdo.
c) Cmo ha de organizarse la
resentacin? Un conferenciante efecvo debera identificar por anticipado
5 que desea que la audiencia recuerde
organizar la informacin en funcin
le ello. Para tal fin es conveniente:
Identificar los grandes epgraes y subepgrafes de la presentacin
n orden a resaltar los temas de ma'or inters para la audiencia.
Elegir un comentario o argunentacin para el comienzo que resulte lgico e interesante para la audiencia.
Avanzar a travs de los epgrafes previstos.
Hacer acopio de ancdotas
con sentido del humor, ejemplos y
metforas breves que puedan utilizarse en las diferentes partes del discurso y ubicarlas en los puntos correspondientes del esquema.
O.JOFI HOI
AHI
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
e) Cul es la reaccin de la audiencia? El proceso de comunicar sena un proceso a ciegas y sin direc-
307
8. Las demostraciones
Es uno de los procedimientos
ms utilizados para la capacitacin y
para la enseanza de habilidades.
Viene a ser un escaparate con accin,
a travs del cual se ofrecen ejemplos
prcticos de cmo hacer algo o cmo
practicar una habilidad. Pueden resultar tiles para ensear a relajarse
en momentos difciles, a solucionar
los problemas, observar las consecuencias de las acciones, eliminar
obstculos, cepillarse los dientes, ponerse el preservativo, conducir un
vehculo, hacer amigos y, en general,
desarrollar cualquier prctica de salud. A travs de las demostraciones,
a travs de pelculas o simulaciones
1. Procedimiento
La enseanza de habilidades a
avs de las demostraciones sigue
la secuencia de ocho pasos si se
ice segn un procedimiento muy
laltico y que tiene como finalidad
:tivar otras dimensiones del comartamiento. Como es obvio, esta semencia puede abreviarse en funcin
e la dificultad y complejidad de la
abilidad o prctica de salud que se
a a ensear y de la capacitacin de
)s alumnos.
>.1.1. Preparacin
Una preparacin adecuada requiee la seleccin de las habilidades que
an a ser objeto de la demostracin y
I acondicionamiento de la puesta en
scena. Para esto ltimo, conviene re:ordar que una demostracin debe ser
ealista y ajustarse a los valores y culura de la audiencia a fin de que sta
?ueda identificarse con ella. En este
sentido, y dado que una demostracin
2S en s misma una tcnica de modelado, conviene tener en cuenta los principios del aprendizaje vicario (cuadro
3.9 del captulo 3). La seleccin de los
personajes y los dilogos que se utilicen, adaptados a la edad y caractersticas de los alumnos, as como la disponibilidad de materiales que permitan
la ejecucin y el ensayo, pueden ser
cuestiones nada accesorias.
OJOS IOI
AHI
19
8.1.2. Presentacin
de la habilidad
para su discusin
Antes de la demostracin convie
ne sensibilizar a la audiencia aceri ,i
de su importancia, bien sea a travo
de la discusin, bien a travs de lc
nicas de comunicacin persuasiva i
es que la edad de los nios lo requie
re. En cualquier caso, conviene ase(',u
rarse de que sea la misma audieiu la
la que valore su importancia y tome
la decisin de la puesta en escena.
8.1.3. Descripcin
de la habilidad
En esta fase se explica qu et l.i
habilidad y cundo usarla. So SIIM Hit
que se hagan preguntas para corr pin
bar si entienden lo que se explica \
para que se familiaricen con los mu
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
8.1.4. Demostracin
de la habilidad
Conviene recordar que debe ser
' orrecta y visible y permitir explicar
qu se est haciendo
309
9. La representacin
de papeles
Viene a ser un tipo de demostracin. Consiste en la escenificacin
(role playing) abreviada de situaciones tpicas de la vida diaria en las
que se ejemplifican prcticas asociadas a la salud asumiendo diferentes
papeles. Tiene las siguientes ventajas:
a) U n a experiencia personal,
aunque sea simulada y ensayada,
puede afectar al cambio y al aprendizaje en mayor medida que una
charla.
AOI
AMI
Aumenta la motivacin.
f) Facilita la comprensin de
untos de vista y comportamientos
istintos de los que uno mismo deende.
g) Ayuda a clarificar los valores
ue existen en torno a las diferentes
rcticas.
.1. Procedimiento
Las consideraciones generales y
iasos referidos para las demostracioles, as como los principios del aprenlizaje vicario, pueden ser de utilidad
ambin para esta tcnica. N o obsante, en el role playing existen cuatro
itapas o fases diferenciadas que des:ribimos a continuacin. Las tres prineras constituyen el role playing o ensayo o juego de roles propiamente
iicho y, al igual que si de una obra de
eatro se tratara, aborda la elaboracin del guin y la escenificacin en
.as mejores condiciones posibles para
aprendizaje. La cuarta fase pretende el desarrollo y generalizacin de
este aprendizaje en la vida real. As
pues, las cuatro fases son:
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
311
O J O S f
>1 A II
CUADRO 5.5
Criterios prcticos para la representacin de papeles
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Existen estudios que demuestran que a los alumnos les gusta mucho ms esta
forma de aprendizaje que cualquier otra. No obstante, es importante introducirla de una manera gradual porque al principio puede provocar inhibicin,
estrs y nerviosismo.
Es conveniente que el educador adquiera un papel mucho ms activo e inclu
so acte y tome parte en la representacin para hacer de modelo y para animar al resto de alumnos y profesores.
Dejar claro que la participacin ser voluntaria y que nadie se ha de sentir
obligado a hacerlo.
Representaciones de larga duracin pueden o bien llegar a ser aburridas o
bien alejarse del tema.
A l comienzo puede que convenga seleccionar con antelacin los actores y el
papel que van a representar, as como procurar que no pasen de dos o
tres.
Al comienzo tambin es conveniente que lleven por escrito el papel que van
a representar como si del ensayo de una obra de teatro se tratara. Posterioi
mente se puede animar a los alumnos a buscar y crear sus propios relate en
la representacin.
La representacin debe dar comienzo una vez que el director describe con
detalle la situacin, los personajes y los objetivos que tiene cada uno. I st< > e>t
muy importante dado que el feedback y la valoracin que se hace despus la
de representacin dependern de los resultados obtenidos.
Es importante que el director acuerde unas seales de comienzo y de Inte
rrupcin (corten!) de la representacin a fin de poder hacer comentarios >il
fuere necesario.
MTODOS Y PROCEDIMIENTOS
313
10.
A) Cercana a la realidad. La situacin de role playing debe ser tan similar a la situacin real como sea posible.
As, por ejemplo, si la simulacin
comporta hablar por telfono, debera
usarse un telfono, si es un ambiente
i on msica de fondo, debera utilizarse
msica, y as sucesivamente. El escenalo debe ser un ambiente similar a la
propia realidad. Del mismo modo, los
personajes deberan representar su papel de manera tan realista como sea posible, por lo que deben conocer de antemano tanto las caractersticas y
pe! uliaridades del personaje como de
I r. mglas del contexto. Tanto si resulta
u no posible adecuar la escenografa a
la vida real es conveniente sugerir a los
actores que se imaginen actuando
i orno si estuvieran en la realidad.
/) Feedback postensayo. Es u n
li i dback puntual y vinculado a los
i Hiri entes ensayos de la representai Ion En este contexto, el educador
puede proveer de este feedback directamente o bien invitando al resto a
hai erlo con la ayuda de las siguientes
preguntas:
Q u pretenda? (pregunta
orientada a identificar los objetivos).
Qu resultados obtuvo?
Q u es lo que hizo bien?
C m o podra mejorarlo?
c) Ir poco a poco. Una vez realizado el feedback del primer ensayo, se
hacen nuevos ensayos hasta obtener,
gradualmente, los criterios de ejecucin exigidos para que el desempeo
resulte satisfactorio. E n este proceso, y
con el objetivo de que el afrontamiento vaya adquiriendo sutileza y versatilidad, puede ser til:
G a r a n t i z a r la e x p o s i c i n a
modelos diversos de afrontamiento
invitando a otros alumnos a participar en el supuesto de u n aula.
Garantizar la exposicin a respuestas m u y variadas.
As, por ejemplo, si se trata de pedir una cita a una chica para ir al cine,
sta puede responder de diferentes
maneras: aceptando la invitacin ansiosamente, considerndola de manera
O J O N HOI AHI M
EDUCACIN P ^
SALUD
acilante, p o s p Q n j e n d o l a decisin y
chazndola r n a r c a d a m e n t e . De esta
vanera, el a l u t ^ p u e d e practicar el
frontamiento <je m u c h o s matices de
na misma s i t U a c i n l o q u e equivale
n la vida real a , a f r o n t a m i e n t o de di;rentes situac Qnes
Puede resultar de inters que
5 actores d e s e m p e e n papeles conirios a los q U e desempean en la
alidad. Es d e c j r q U e S e inviertan
s papeles d e l a ' r e a i i d a d en las esnificaciones. Algunos papeles cla' pueden se,- r e p r e s e n t a d o s por el
lucador par^ l a s a l u d 0 u n monitor
perimentad 0 d e l g r U p o de iguales.
d) F e e d b a c k p o s t r e p r e s e n t a n. D e s p u s d g l a representacin
;neral, el g r U p 0 / o r i e n t a d o por el
lucador, a b r e u n p r o ceso de discu5n. E n este p T o c e s o :
3JUR B O l AMfct
315
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
Expertos.
Bibliografa especializada.
Literatura. Las novelas nos
ofrecen a menudo ejemplos ingeniosos y sutiles de cmo determinados
Qu aspecto especfico necesi- personajes han sabido manejar situata mejorar: tono de voz, fluidez en las ciones similares.
Personas que tienen objetivos
expresiones verbales, contacto visual,
perder el temor a
, similares de aprendizaje y desarrollo.
Los grupos de autoayuda surgen presaber hacer una crtica a
M ib re el asunto
, cisamente cuando varias personas tiehacer una reclamacin a
. nen la misma idea de mejorar de la
Tener en la cabeza un estilo misma manera para hacer frente a un
propio de afrontamiento con una per- problema similar. Por otra parte, la
ona especfica en una situacin espe- ayuda mutua ofrece ciertas ventajas
il ica, lo cual conlleva tambin elabo- en relacin con la ayuda profesional:
rar una lista de los personajes de la los alumnos pueden sentirse ms cvida real con los que va a interactuar, modos y con ms confianza y pueden
a a como una descripcin detallada dedicarse ms tiempo.
Uno mismo. E l propio alumi le las situaciones en que va a hacerlo.
no es una fuente importante con slo
Qu recursos, adems de la
ponerse activamente a trabajar en su
agenda de trabajo, va a utilizar: famiprogreso, imaginando y creando nueliares, vdeo, amigos, pelculas, etc.
vos enfoques ingeniosos y diferentes
Cmo obtener xito en los pri- de afrontamiento.
meros ensayos y desarrollar la conI lanza en uno mismo. Para ello es ned) Acceder al feedback. Conoi esario adoptar un criterio de grada- cer los resultados y efectos es la mejor
la lad comenzando con situaciones manera de evaluar los progresos, de
l a. i les de manejar e ir asumiendo pro- incentivar la prctica y desarrollo de
>', lesivamente retos ms difciles.
la habilidad y de mejorarla. E n este
r) Facilitar las condiciones para
que el alumno pida ayuda. A menudo, puede resultar til consultar o pe lu ayuda para saber cmo afrontar
I I I I . I determinada situacin problemtli a. A continuacin se sealan algunas de estas fuentes que habrn de
Al
II
i ; en cambio si mantienes quietas las cias ajenas sobre las que se tiene escanos impresionars ms da pistas de so control. Si, sin embargo, son muy
hacer para mejorar), (2) es oportu- repetidos los fallos, puede que resulte
, (3) es positivo al centrarse, con un til reconsiderar cmo se est actuanpgio generoso y honesto, en lo que do (por ejemplo, ests dicindolo inade
hecho bien y que conviene que re- diadamente?, ests abordando a genle
a, (4) se basa en la informacin de inadecuada?, necesitas habilidades dife
; resultados y efectos, (5) est orien- rentes?, es conveniente esperar a mejor
io al futuro al identificar conductas momento?). Tener errores y percibirlo',
aerificas que produjeron reacciones es una oportunidad para mejorar.
adecuadas de manera que pueda inatar hacer algo diferente (podras
'jorar si le miras a los ojos...) y (6) las 10. Cuentos y metforas
gerencias de cambio debera ser poile practicarlas.
La metfora es un recurso excelen
te para la EpS ya que permite configu
rar un mensaje de una manera inusual,
atractiva y llena de matices. La expi
sin Pedro es un jabato es una expe
Comprobar las maneras glo- sin metafrica, ya que no puede sei
iles de hablar observando los pun- entendida literalmente. Es transferii .i
s fuertes buenos, as como los pun- una palabra (Pedro) el sentido y sig
s para mejorar (Hablas con firmeza nificacin de otra (jabato) y, de c.la
claridad? Tienes buena inflexin o es manera, se transmite que Pedro, conu >
voz plana? Suenas nervioso y vaci- el jabato, es un chico fuerte y valiente,
nte o calmado y preparado? Te pareces con lo que ampliamos conceptual y
otra persona? Tu lenguaje corporal ex- emocionalmente el significado de IV
esa inters y sentimientos positivos hadro. Lo atractivo de la metfora es qtiM
a los otros?).
resulta un sutil juego al comun< ai
Impedir que el alumno se cen- una cosa en trminos de otra, adein
e obsesivamente en sus conductas de permitir recrearnos con variada
y
specficas (contacto visual, tono de escenas y personajes que suscitan
1
despiertan
emociones
susceptible
,
de
oz...) y lo haga ms bien en cmo le
stn respondiendo los otros. E l mejor ser bien percibidas y aceptadas desdi
;edback se produce cuando obsrva- diferentes perspectivas. Es una mane
los el impacto que tiene nuestro com- ra tambin de des-colocar, al pie
ortamiento sobre el de los otros. N o sentar las cosas desde perspectiva
bstante, conviene advertir que el he- inusuales y permitir diversas intei | ai
ho de que la otra persona no reaccio- taciones. Cuando la metfora se e
U n feedback valioso puede
mbin ser obtenido de los registros
: la prctica de audio o vdeo.
CUADRO 5.6
Criterios en la utilizacin de metforas
I
Escoger relatos o historias que tengan sentido para la audiencia. Nos pueden
servir noticias de prensa, cuentos, casos y experiencia de padres o de los propios nios, experimentos y ancdotas de la vida cotidiana.
.' Utilizar vocabulario apropiado a la edad y al contexto social verbal de la audiencia.
i I os relatos necesitan ser ms breves y sencillos cuanto ms pequeos sean los
nios.
I I .a identificacin de los nios es mayor cuando se utilizan nios de su edad
o animales ms que objetos inanimados.
Resulta importante marcar las transiciones y cambios relevantes del relato
mediante pausas u otros rituales que susciten la emocin y expectacin.
O J O S MUI Atti M
2.
Algunos cuentos,
fbulas y experiencias
Cuento oriental.
Las cargas y los costes en unas circunstancias pueden conv i'i
tirse en una oportunidad en circunstancias diferentes, l i e
fuerzo y el coste que conllevan muchas situaciones de la \ nl,i
nos hacen ms fuertes para caminar por ella. Es una metliiiit
especialmente indicada para el principio estratgico 3 (lorlii
lecer las competencias y recursos personales).
o a HI >i AI ii ii
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
Autor/referencia
319
Aplicaciones
MTODOS Y PROCEDIMIENTOS
iti muy bien por su buena accin. Pa- el espectculo de la serpiente con las ranas
io un rato, el pescador oy unos golpe- en la boca. El pescador reiteraba su accin
os a sus espaldas en el costado de la liberadora con las ranas, las reprimendas
rea. Se volvi para mirar qu pasaba y a la serpiente y las gotitas de aguardiente
l no sera su sorpresa al comprobar en su boca, pero no entenda cmo la serle quien haba aparecido era la misma piente, a pesar de las reprimendas, persis
rpiente pero con dos ranas en la boca. ta en su empeo. Hablando un da del
' pescador cogi de nuevo a la serpiente asunto con otro pescador, ste le hizo una
repiti la misma operacin de la vez an- pregunta que le desvel el secreto del tra
rior, pero no sin antes advertirle de que jn de la serpiente: Y no ser que le gus
o estaba bien cazar ranas, echndole una ta que ests pendiente de ella y el aguar
tena reprimenda. Pero, a la vista del diente, y que para ella son buenos premios
'scador asombrado, se segua repitiendo a su pericia de cazarranas?.
Autor/referencia
Aplicaciones
ni
OJOS OLAM
321
ma era por el tipo de hierba. As, se gas- cidi escribir al Departamento de Agrit una fortuna y plant un nuevo csped. cultura de su pas para pedir ayuda.
Istuvo trabajando durante algn tiempo Seguramente el gobierno podra ayudary se senta muy feliz. Pero justo cuando le. Despus de esperar varios meses, ficomenzaba a relajarse, un diente de len nalmente le lleg una carta. Estaba muy
apareci. Un amigo le dijo que se deba excitado, por fin la ayuda que esperaba!
a que los dientes de len estaban en el Abri la carta y ley lo siguiente: Estiterreno de los vecinos. De esta manera mado seor: Hemos considerado su prohizo una campaa para lograr que todos blema y hemos consultado a todos nuessus vecinos mataran a sus dientes de tros expertos. Despus de consideraciones
len. En el tercer ao se senta desespe- cuidadosas, pensamos que podemos darle
rado. Los dientes de len continuaban. un buen consejo. Seor, nuestro consejo
I h'spus de consultar a todos los exper- es que aprenda a amar a sus dientes de
tos locales y los libros de jardinera, de- len.
Autor/referencia
Aplicaciones
vo, pero all estaba otra vez el len enca exactamente lo mismo, sali de alli
aguas del lago, y de nuevo exactamen- despavorido.
Pero como su sed era muy grande y
Entretanto, la sed se haba hecho inhaba otras fuentes por all, decidi sufrible y, como no le quedaba otra elec1 bebera en el lago por encima de todo.cin, no tuvo ms remedio que volver al
:ho y hecho. Se acerc al lago y al ver lago para beber. Cuando por fin se atrevi
' otra vez al len, abri sus enormes a meter la cabeza en el agua, el len que
ees y lanz un fuerte rugido para es- siempre estaba all desapareci, con gran
itarlo. Pero, al ver que el otro len ha- asombro y alivio suyo.
utor/referencia
aplicaciones
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
323
utor/referencia
plicaciones
Utilizada para subrayar el estilo de ayuda del Modelo de Potenciacin (empowerment). A l igual que el naturalista del cuento, los profesionales que pretenden ayudar a alguien validan
las biografas personales, subrayan las competencias 0 fortalezas, expresan reconocimiento, anticipan los logros y los resultados, son sensibles y muestran empatia ante las dificultades
del cambio (es normal que tengas miedo), ponen a las personas
en situaciones de que hagan cosas y experimenten los resultados de lo que hacen, planifican los cambios, promueven la autonoma e independencia, redisean los contextos para facilitar
las experiencias de aprendizaje y buscan aliados (el granjero)
para el desarrollo y el cambio. Cuento especialmente indicado
para enfatizar los seis principios estratgicos.
7. L e w i n y el cambio
de hbitos alimenticios
Lewin y colaboradores, durante la
' Guerra Mundial, realizaron una exriencia sobre cambio de hbitos alienticios. Ante la escasez de carnes
bitualmente consumidas en los hoga> estadounidenses, el objetivo educatiera persuadir al consumo de visceras
orazn, rones, mollejas, higadillos...),
\e eran alimentos no consumidos habialmente e incluso abiertamente rechados. Trabajaron con seis grupos de
as de casa. Tres grupos recibieron una
.arla educativa, impartida por un ama
' casa experta en nutricin. En la citarse exponan las ventajas nutritivas del
nsumo de esa carne, algunas sugerenas culinarias para su preparacin y el
gnificado de colaboracin comunitaria
le su consumo tena en un momento de
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
325
Autor/referencia
Aplicaciones
Este experimento lo utilizamos con sentido metafrico en actividades docentes de Educacin para la Salud y de intervencin
comunitaria para enfatizar la importancia que tiene la participacin, la discusin y la toma de decisiones en pequeo grupo
para el cambio de hbitos. Cuando logramos que la gente discuta entre s las ventajas e inconvenientes de un objetivo determinado, de un proyecto o de tomar o no una decisin en
relacin con un cambio que se proyecta, suele ser ms efectivo
que cualquier charla informativa, por muy bien estructurada
o pedaggica que sta sea. Asimismo, en estos procesos interviene el valor del contagio del modelado social en relacin
con el compromiso y el cambio. Especialmente indicado para
enfatizar el principio estratgico 4 (Promover y apoyar el
compromiso responsable con la decisin y la accin).
,utor/referencia
aplicaciones
Utilizada para subrayar el estilo de ayuda del Modelo de Potenciacin (empowerment). Al igual que el naturalista del cuento, los profesionales que pretenden ayudar a alguien validan
las biografas personales, subrayan las competencias o fortalezas, expresan reconocimiento, anticipan los logros y los resultados, son sensibles y muestran empatia ante las dificultades
del cambio (es normal que tengas miedo), ponen a las personas
en situaciones de que hagan cosas y experimenten los resultados de lo que hacen, planifican los cambios, promueven la autonoma e independencia, redisean los contextos para facilitar
las experiencias de aprendizaje y buscan aliados (el granjero)
para el desarrollo y el cambio. Cuento especialmente indicado
para enfatizar los seis principios estratgicos.
7. L e w i n y el cambio
de hbitos alimenticios
Lewin y colaboradores, durante la
" Guerra Mundial, realizaron una extienda sobre cambio de hbitos alienticios. Ante la escasez de carnes
ibitualmente consumidas en los hogas estadounidenses, el objetivo educatij era persuadir al consumo de visceras
orazn, rones, mollejas, higadillos...),
ue eran alimentos no consumidos habimlmente e incluso abiertamente rechaidos. Trabajaron con seis grupos de
mas de casa. Tres grupos recibieron una
hara educativa, impartida por un ama
e casa experta en nutricin. En la chari se exponan las ventajas nutritivas del
insumo de esa carne, algunas sugerenias culinarias para su preparacin y el
ignificado de colaboracin comunitaria
ue su consumo tena en un momento de
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
325
Autor/referencia
Aplicaciones
Este experimento lo utilizamos con sentido metafrico en actividades docentes de Educacin para la Salud y de intervencin
comunitaria para enfatizar la importancia que tiene la participacin, la discusin y la toma de decisiones en pequeo grupo
para el cambio de hbitos. Cuando logramos que la gente discuta entre s las ventajas e inconvenientes de un objetivo determinado, de un proyecto o de tomar o no una decisin en
relacin con un cambio que se proyecta, suele ser ms efectivo
que cualquier charla informativa, por muy bien estructurada
o pedaggica que sta sea. Asimismo, en estos procesos interviene el valor del contagio del modelado social en relacin
con el compromiso y el cambio. Especialmente indicado para
enfatizar el principio estratgico 4 (Promover y apoyar el
compromiso responsable con la decisin y la accin).
O J O N MOI
AHI
I*
26
Autor/referencia
Aplicaciones
AMI
Ue
f
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
327
Autor/referencia
Aplicaciones
Anlor/referencia
Aplicaciones
26
Aplicaciones
1 1 . La cesta de huevos
Autor/referencia
Aplicaciones
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
329
De origen desconocido.
Esta metfora enfatiza lo intil e improductivo de los y si.. ,
como queja repetida de haber ocurrido lo que ocurri o no ha
ber ocurrido lo que debera haber ocurrido (Y si hubiera lie
cho...?), o anticipar sucesos que pueden ocurrir (Y si me loi a
la lotera...?). Las acciones generan cursos de accin que daian
lugar a sucesos buenos o malos. Un suceso valorado como
malo, como escaparse la yegua, puede dar lugar a un S I I U M I
positivo como tener potrillos, y este suceso bueno puede dai
lugar a un suceso malo, como romperse su hijo la pierna, y .t t
sucesivamente. Son cursos de accin sobre los que no tenemou
control, y cavilar sobre ello, por tanto, resulta una especulai li >i i
intil. Lo nico que cabe hacer es aceptarlos, seguir caminando
por la vida y orientarnos ms bien sobre aquellas
sobre las que podemos influir a travs de nuestras acciont<
Especialmente indicado para enfatizar el principio estral'gli i < I
(Promover y apoyar el compromiso responsable con la dn l
sin y la accin).
IJOtl BLAHL
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
331
itor/referencia
ilicaciones
S O L - A I II
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
333
cada uno era tan diferente a la de los de- para una parte de su anatoma. Para llems que no vala la pena tratar de poner-gar a tener una idea completa de todo el
se de acuerdo.
animal, el observador sugiri a los ciegos
Un observador que haba asistido al que pusieran en comn sus respectivas
debate les inform de que el elefante era experiencias y puntos de vista. Despus
un animal enorme y que cada una de las de or esto, los ciegos empezaron a comdescripciones era apropiada solamente prender. mejor.
Autor/referencia
Mitologa india.
Aplicaciones
Esta fbula valora las diferentes perspectivas ante una misma situacin y la dificultad que existe en ver otras cuando
se percibe desde una sola. El trabajo en equipo o la solucin
de problemas que implican a varias personas requiere a menudo coordinar o tener en cuenta diferentes perspectivas.
Al igual que en el cuento, todas las perspectivas aportan
una parte de la realidad por parcial que aqulla resulte. Incluso en la misma parcialidad es donde reside precisamente su utilidad. A menudo hay quien dice para invalidar la
perspectiva del otro: es que tu lo ves de una manera muy parcial. Resulta imposible verlo de otra manera porque lo que
cada uno dice lo dice desde su ptica parcial, desde su perspectiva. En este sentido, esta metfora resulta til tambin
para legitimar y validar perspectivas diferentes de las cosas
(principio estratgico 1).
Autor/referencia
Aplicaciones
OJOS M O I A H I ; a
tor/referencia
Metfora india.
licaciones
tor/referencia
Experimento clsico.
licaciones
S O L
AIHI
MTODOS V PROCEDIMIENTOS 3 3 5
18. L a s cavilaciones
y el perro hambriento
Autor/referencia
Aplicaciones
Autor/referencia
Aplicaciones
Esta metfora la utilizamos a menudo para subrayar lo disfuncional de estar continuamente sopesando qu hacer y no llegar
a tomar una decisin. Cavilar en exceso y no llegar a tomar una
decisin es paralizante, improductivo y resulta una fuente de
agotamiento psicolgico. F.s como el burro de Buridn, que
O J O N
TLOI A H I
L>
'licaciones
20. E l barquito
itor/referencia
olicaciones
3 B
S O L A F U . U
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
337
contr el nombre de Tobas: Ah, no, mire He sido insultado antes, as que trat de
usted, aqu pone que le hemos enviado ser amable y le dije que mis grandes orejas eran para orla mejor.
tres barquitos.
Ahora bien, me gustaba la nia y
trataba de prestarle atencin. Pero ella
21. E l lobo feroz y las primeras
hizo otra observacin insultante acerca
impresiones
de mis ojos saltones. Ahora ustedes comprendern
que empec a sentirme mal: la
El bosque era mi hogar. Yo viva all
nia
tena
una bonita apariencia, pero
1/ me gustaba mucho. Siempre trataba de
era
muy
antiptica.
Sin embargo, segu
mantenerlo ordenado y limpio. Cuando...
la
poltica
de
poner
la
otra mejilla y le
un da soleado, mientras estaba recogiendije
que
mis
ojos
me
ayudaban
a verla
tlo una basura dejada por unos excursiomejor.
Su
prximo
insulto
s
me
encolenistas, sent pasos. Me escond detrs de
riz;
siempre
he
tenido
problemas
con
un rbol y vi venir una nia vestida de
mis
dientes
tan
grandes,
pero
esa
nia
Iorina muy divertida, toda de rojo y con
In cabeza cubierta, como si no quisiera hizo un comentario muy desagradable.
que la vieran. Naturalmente me puse a S que deb haberme controlado, pero salinvestigar. Le pregunt quin era, de t de la cama y le gru ensendole mis
dnde vena, adonde iba, etc. Ella me dientes y le dije que eran para comerla
i lijo, cantando y bailando, que iba dondemejor.
ii abuelita, con una canasta con el alAhora bien, sean serios: ningn lobo
muerzo. Me pareci una persona hones- puede comerse a una nia. Todo el mundo
ta pero estaba en mi bosque y claramen- lo sabe. Pero esa nia loca empez a correr
te me pareca sospechosa con esa ropa alrededor de la pieza gritando y yo tambin
0Xt rua. As que decid darle una leccin corra detrs de ella tratando de calmarla.
1/ ensearle lo serio que es meterse en el
Como tena puesta la ropa de la abuebusque sin anunciarse y vestida deforma lita, me la saqu; pero fue peor. De repenhu extraa. La dej seguir su camino, te la puerta se abri y apareci un leador
pe o corr a la casa de su abuelita. Cuan- con un hacha enorme. Yo le mir y comdo llegu vi a una simptica viejita y le prend que corra peligro, as que salt por
impliqu el problema y ella estuvo de la ventana y escap.
Mi uerdo en que su nieta mereca una
Me gustara decirles que ste es el
leu ion. La viejita estuvo de acuerdo en
final de la historia. Pero desgraciadape manecer fuera de la vista hasta que
mente no es as, pues la abuelita jams
yo la llamara. Y se escondi debajo de la
cont mi parte de la historia. Y no pas
tilma.
mucho tiempo sin que se corriera la voz
( liando lleg la nia, la invit a en- de que yo era un lobo malo. Y todo el
hiir al dormitorio donde yo estaba acos- mundo empez a evitarme. No s qu le
pasara a esa antiptica y vestida deforhiilo vestido con la ropa de la abuelita. La
luna lleg sonrojada y me dijo algo des- ma tan rara, pero yo nunca ms pude ser
^nulable acerca de mis grandes orejas. feliz...
O J O N MC.ll All 1
4
26
Autor/referencia
Aplicaciones
22. La montaa
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
339
U J U Mili AHI N
341
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
Autor/referencia
Aplicaciones
Al
11
nsejaron que no les impusiera su precia, que se acercara a ellas de una maa suave y observadora, que intentara
loceras escuchando y observando el
vimiento de sus valvas, que tratara de
itar sus movimientos y sus reacciones
ita suscitar en ellas el deseo de comuarse. Si lograba que las ostras se sin-
Autor/referencia
Aplicaciones
MC >1 AHI
II
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
343
Autor/referencia
Desconocido.
Aplicaciones
Este cuento lo utilizamos para ejemplificar cmo podemos activar experiencias emocionales perturbadoras slo con hacer
cbalas sin fundamento. Aparte de la experiencia emocional,
se enfatiza cmo la hiperreflexin logocntrica lo nico que
nos ocasiona es apartarnos de la accin y del contexto en que
vivimos. Cuando estamos, por alguna razn, ante un problema
de cavilacin incesante, lo ms oportuno resulta siempre pasar
a la accin y aguardar a que los resultados de la experiencia
nos confirmen o nos desmientan lo que pensamos. Es un cuento muy indicado para el principio estratgico 4, que enfatiza la
accin y la decisin.
Horas despus otro viajero que tambin llegaba al pueblo se acerc al anciano
Despus de haber atravesado un ca- y le dijo:
mino largo y difcil, el viajero lleg a la
Buenas tardes, seor, disculpe la
entrada del pueblo en el que pasara los molestia, yo vengo a vivir a este pueblo y
prximos aos de su vida.
me gustara saber cmo es la gente, porque
en donde yo viva las personas eran
Inquieto sobre la forma de ser de la
atentas,
generosas y sencillas.
gente en ese lugar, le pregunt a un vie\o hombre que descansaba recostado baEl anciano levant la cabeza, sonri y
jo la sombra de un frondoso rbol de le contest:
cedro:
Aqu la gente es igual...
Cmo es la gente en este lugar?
Un hombre que haba escuchado amle dijo al viejo, sin saludarlo. Es que bas conversaciones le pregunt al viejo:
vengo a vivir aqu y donde yo viva las
Cmo es posible dar dos respuespersonas eran complicadas y agresivas. tas tan diferentes a la misma pregunta?
La arrogancia y la insensibilidad eran
El viejo contest:
el pan de cada da. El anciano, sin mirarEn vez de preguntarte cmo te tralo, respondi:
tan los que te rodean, mejor pregntate
cmo los tratas t a ellos. A la larga la
Aqu la gente es igual.
El viejo sigui reposando. El cami- gente se termina comportando contigo
como t te comportes con ellos.
nante prosigui su camino.
Antor/referencia
Aplicaciones
II
is
Aplicaciones
27. L a joya
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
345
mucho tiempo que no conversaba con al- hacerse otra. Estaba tallada en un pedazo
guien, se aproxim al pensativo mercader de piedra de la Vida y haba sido hecha en
dicindole: Buen amigo, salud!, pareces el taller del Tiempo. Adornbanla veintimuy preocupado. Puedo ayudarte en cuatro brillantes, alrededor de los cuales se
algo? Ay! respondi el rabe con agrupaban sesenta ms pequeos. Ya ves
tristeza, estoy muy afligido porque aca- que tengo razn al decir que joya igual no
bo de perder la ms preciosa de las joyas. podr reproducirse jams. A fe ma
Bah! respondi el ingls, la prdi- dijo el ingls> tu joya deba de ser preda de una joya no debe ser gran cosa para ciosa. Pero, no crees que con mucho
ti, que llevas tesoros sobre tus camellos, y dinero pueda hacerse otra igual? La joya
te ser fcil reponerla. Reponerla?!... perdida volviendo a quedar pensativo
Reponerla?! exclam el rabe. Bien era un da, y un da que se pierde no vuelse ve que no conoces el valor de mi prdida. ve a encontrarse. No pierdas tu da...
-Qu joya es, pues? pregunt el via- porque... ayer no es hoy y maana ser un
jero. Era una joya como no volver a nuevo da.
A u tor/referencia
Aplicaciones
La metfora se utiliza como pretexto para reflexionar y dialogar acerca del dispendio de nuestro tesoro ms apreciado: el
tiempo de que disponemos para vivir. Cuando llenamos nuestro tiempo con cavilaciones crueles, dolorosas e innecesarias
sobre cosas que ocurrieron o cosas que podran suceder, estamos dilapidndolo. Esta metfora puede servir de base para
motivar un plan de accin tendente a llevar una vida ms activa y grata.
il
AHI
' i
burro. Pero al pasar por el pueblo siguiente no podan creer lo que las voces decan
sonrientes: Mirad a esos tres idiotas:
caminan, cuando tienen un burro que podra llevarlos!.
tor/referencia
Recogido por Lola Cantero, de una amiga argentina, y por Susana Zazo, quien refiere que es de Charles Chaplin.
licaciones
Este cuento nos ensea dos lecciones importantes. Por una parte, lo relativo y arbitrario que resultan los juicios y valoraciones
que la gente hace de nuestra conducta. Por otra parte, nos ensea que, hagamos lo que hagamos, siempre seremos objeto de
juicios y valoraciones diferentes, nos gusten o no, y eso es algo
sobre lo que no solemos tener control. Por eso puede resultar
un sinsentido orientar nuestra propia valoracin personal y
nuestra conducta por lo que puede pasar en las cabezas ajenas
Por eso, podemos tomar nota, si as lo decidimos, de lo que
dicen o de las opiniones y valoraciones de que somos objeto,
pero en modo alguno eso ha de ser un dictamen imperativo
para que nos comportemos como nos dicen que lo hagamos
Somos nosotros quienes hemos de decidir vivir y actuar como
queramos hacerlo. La vida es una obra de teatro que no permite
ensayos, y, antes que el teln baje, y la obra termine sin aplausos, vive
como creas que es mejor (de la amiga argentina). Es una met.i
fora para facilitar la autovalidacin (principio estratgico 1).
AHI
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
347
ull estaba su paquete de galletas... intac- bolso. El hombre haba compartido las
to, cerrado. Sinti tanta vergenza! suyas sin sentirse indignado, nervioso,
Slo entonces se dio cuenta de lo equivo- consternado o alterado. Y ya no estaba a
cada que estaba. Haba olvidado que sus tiempo ni tena posibilidades para pedir
galletas estaban guardadas dentro de su disculpas.
Autor/referencia
Aplicaciones
Esta metfora es til para ser prudente en relacin con las conjeturas y juicios previos que hacemos. Algunas de las personas
a las que ayudamos que se caracterizan por emitir juicios precipitados y generar consecuencias indeseables e inoportunas
refieren que recordar esta metfora les ha facilitado no incurrir
en este tipo de errores. Qu importante resulta observar, escuchar o preguntar si no entendemos algo antes que hacer inferencias o atribuir intencionalidad al comportamiento de alguien. Cuntas cosas no son exactamente como pensamos
acerca de las personas? Nuestra perspectiva o el ngulo desde
el que yo observo puede inducirme a error. Muy til para la
validacin (principio estratgico 1) y para ser cautos con la invalidacin.
30. E l junco
Autor/referencia
Aplicaciones
Esta metfora subraya el valor de la flexibilidad del junco frente a la testarudez del roble. Hay personas que van a pin
fijo, como el roble, y se empecinan en una forma de actuar o
en unos objetivos pese a que la realidad y las consecuencias
les indican que tendrn problemas si persisten en esa direccin. Vivir implica ser flexible respecto a nuestras maneras de
actuar y respecto .1 los objetivos que nos planteamos porque
plicaciones
las situaciones y contextos cambian y cambian tambin las reglas que gobiernan una circunstancia determinada. Ser flexible
no implica necesariamente abandonar los propios objetivos,
valores y principios en los que uno cree. Se puede ser, como el
junco, flexible, pero tambin, como el mismo junco, persistente y reanudar sus acciones cuando el momento o la situacin
resulten oportunos. Principios estratgicos 3 y 5. Versiones parecidas a esta fbula, si bien desconocemos su origen, son:
Ante la fuerza del viento de un huracn, permanece ms ntegro el
campo de trigo que la estructura slida de un muro de piedra.
Ante el huracn, demuestra ms poder la agilidad y flexibilidad de
la brizna de hierba que la oposicin firme de una construccin
de roca.
iiitor/referencia
De origen desconocido.
\plicaciones
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
349
Autor/referencia
Aplicaciones
{utor/referencia
Aplicaciones
MOL
AHtH
Pap no querra
besarme otra vez,
mam llorara
de pena tambin.
Mis buenos maestros
diran tal vez:
Qu nio tan malo,
no jueguen con l!.
No quiero, no quiero;
yo nunca he de hacer
si no lo que hara
si todos me ven.
Llegando a mi casa
caricias tendr,
y abrazos, y besos,
y frutas tambin.
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
351
Autor/referencia
Aplicaciones
Las exhortaciones del autolenguaje, aprendidas en las transacciones vinculadas a los procesos de socializacin, pueden
tener un gran poder regulador sobre la conducta, tanto para
promoverla como para inhibirla y no caer en la tentacin.
Las autoexhortaciones incluyen la exposicin a la tentacin ah
disponible, los potenciales reproches y castigos derivados de
caer en ella y la promesa del premio como consecuencia de no
sucumbir. La poesa muestra tambin de qu manera se va forjando el autoconcepto como autolenguaje.
En el trabajo con padres y educadores para deliberar sobre la
importancia de la transmisin de valores en el proceso de socializacin y para la clarificacin de valores. En el trabajo con
nios y adolescentes para promover el autolenguaje en el autocontrol (principio estratgico 3: Fortalecer las competencias
y recursos personales).
Lo mismo ocurre con otras situaciones de nuestra vida. Quienes quieran lograr el xito deben ayudar a que sus vecinos
tambin lo consigan, pues es una manera muy efectiva de alcanzar ese objetivo.
Quienes decidan vivir bien deben ayudar a que los dems
vivan bien, porque el valor de una vida se mide por las vidas
que toca; y quienes optan por procurar el bienestar de los
O J U M
H U I
A H I
II
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
353
A u tor/referencia
Aplicaciones
Los miedos a menudo aparecen en nuestra vida porque no tenemos oportunidad de experimentar y exponernos a las situaciones que tememos y porque adems aludimos a ellas con palabras que subrayan la ansiedad que nos producen. El miedo
anida cuando evitamos exponernos a lo que nos produce temor.
Y, al igual que el bho Plop, que slo pudo vencer el miedo a
la noche adentrndose en ella y experimentndola, la mejor manera de vencer nuestros temores es exponindonos a ellos en
vez de evitndolos. Slo as podremos ver las cosas que temamos desde otra perspectiva. Este cuento enfatiza la importancia
de la accin y la experimentacin (principio estratgico 4).
que el elefante no se escapaba porque estaba amaestrado. Hice entonces la preCuando yo era chico me encantaban gunta obvia: Si est amaestrado, por
los circos, y lo que ms me gustaba de ellosqu lo encadenan? No recuerdo haber reeran los animales. Tambin a m como a cibido ninguna respuesta coherente. Con
oros, despus me enter, me llamaba la el tiempo me olvid del misterio del eleatencin el elefante. Durante la funcin, fante y la estaca... y slo lo recordaba
la enorme bestia haca despliegue de peso,cuando me encontraba con otros que tamtamao y fuerza descomunal... pero des- bin se haban hecho la misma pregunta.
pus de su actuacin, y hasta un rato anHace algunos aos descubr que por
tes de volver al escenario, el elefante que- suerte para m alguien haba sido lo basdaba sujeto solamente por una cadena quetante sabio como para encontrar la resaprisionaba una de sus patas a una peque- puesta: el elefante del circo no escapa pora estaca clavada en el suelo. Sin embar-que ha estado atado a una estaca parecida
go. la estaca era slo un minsculo pedazodesde que era muy, muy pequeo. Cerr
de madera apenas enterrado unos cent- los ojos y me imagin al pequeo recin
metros en la tierra. Y aunque la cadena nacido sujeto a la estaca. Estoy seguro de
ca gruesa y poderosa, me pareca obvio que en aquel momento el elefantito empu1/1 ic ese animal capaz de arrancar un rbol
j, tir y sud tratando de soltarse. Y a
ilc cuajo con su propia fuerza podra, conpesar de todo su esfuerzo, no pudo. La
lili ilulad, arrancar la estaca y huir. El misestaca era ciertamente muy fuerte para l.
ta 10 es evidente: Qu lo mantiene enton-Jurara que se durmi agotado y que al
tf? Por qu no huye?
da siguiente volvi a probar, y tambin
t 'liando tena cinco o seis aos yo to-al otro y al que le segua... Hasta que un
ihirla confiaba en la sabidura de los gran-da, un terrible da para su historia, el
I/I Pregunt entonces a algn maestro, animal acept su impotencia y se resign
H algn padre o a algn to por el misterio a su destino. Este elefante enorme y poi le elefante. Alguno de ellos me explic deroso, que vemos en el circo, no escapa
OJO M U AhkM
Autor/referencia
Desconocido.
Aplicaciones
Hay cadenas tan invisibles que no nos damos cuenta de que nos
atan y nos esclavizan. Son aquellas que hemos aprendido a li >
largo de los aos, al igual que los hbitos y costumbres los vamos aprendiendo con la prctica inadvertida de la vida cotidia
na en secuencias de accin-resultados. Llegamos a creer que ha
bitos o costumbres arraigados a lo largo de los aos no se puedi 11
cambiar. El principio estratgico 4 (Promover y apoyar el com
promiso responsable con la decisin y la accin) es la mejoi
manera de comenzar a percibir que aquello que nos pareca im
posible cambiar slo era una creencia que nada tena que v er
con la realidad.
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
355
Autor/referencia
Aplicaciones
Una metfora muy adecuada para enfatizar el comportamiento crtico en relacin con la informacin que afecta a la fama
o buen nombre de otras personas. Las tres puertas hacen referencia a tres filtros por los que ha de tamizarse la informacin para que sta resulte veraz, buena y necesaria. La utilizamos para la validacin y el respeto, propios del principio
estratgico 1.
Autor/referencia
Desconocido.
Aplicaciones
O . J O M MU
AHI
Autor/referencia
Aplicaciones
11.
El juego
AHI
MTODOS Y P R O C E D I M I E N T O S
3 5 7
AHI
c) D o m i n i o y autoeficacia. Los
;gos orientados al cambio de concta y al desarrollo de habilidades
beran ser diseados de manera que
jugador adquiera u n sentimiento
puedo hacer esto. E l juego debe
rmitir u n aprendizaje progresivo
jgurando en cada fase la experieni de dominio y de control.
d) Acciones saludables. E l prosito fundamental que se le pide a
i juego para que resulte saludable
que contemple o ponga en funciomiento acciones saludables.
As, por ejemplo, si el juego enfatia la adquisicin de conocimientos, ha
e asegurar que la informacin que se
prende resulte suficiente y no conllee riesgo alguno. Si el juego pretende
umentar la actividad fsica, el desarollo del juego ha de contemplar aciones que implique correr, saltar y
acer ejercicio en general, como ocurre
3n los juegos deportivos. Si el juego
retende mejorar el aprendizaje de hailidades de relacin social, su desarollo debe contemplar una serie de
ormas sociales que aseguren el
jspeto, la cooperacin y la buena reicin.
JOS
I le >1 Al
II
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
359
y admiracin de las personas del entorno) o planificados de manera deliberada por la persona que desarrolla
la EpS.
As, por ejemplo, para experimentar la relajacin basta ejecutar acciones
como si estuviera relajado, como hablar despacio, escuchar msica, tensaraflojar los msculos; para conseguir
que un nio con problemas de hiperactividad aprenda a estar ms tranquilo
y atento basta con que juegue a ejecutar acciones alternativas implicadas en
juegos tales como: mirarse ante el espejo con un libro en la cabeza y cronometrar el tiempo que est sin moverse,
rodar por una colchoneta deslizndose
con especial lentitud (gana quien tarda
ms); escuchar lo que una persona
transmite en susurros y transmitirlo
con fidelidad (gana quien mejor lo
transmita); permanecer inmvil sobre
una tabla de equilibrio; jugar a imitar
las acciones de un personaje que resul
tan efectivas para recibir los elogios de
la profesora y comprobar y experimen
tar los halagos que se reciben; jugai a
imitar y simular las acciones de mi
personaje que resulta simptico ante
los amigos y amigas y comprobar u
efectos; jugar a imitar a un colega que
cuida su higiene personal y comprobitif
los efectos que tiene. Todos estos jue
gos implican una identificacin y siH
leccin adecuadas de las acciones un
plicadas.
Resumen
Los mtodos y procedimiento
constituyen recursos esenciales paia
activar los procesos bsicos que m
tervienen en la EpS: evaluacin, din
MTODOS V PROCEDIMIENTOS
361
CAPTULO 6
f o ' f v O
L. Principios para el
desarrollo de hbitos
saludables
1.1. Cuanto antes mejor
E l aprendizaje de las rutinas y
cticas de salud ser ms fcil cuanantes comencemos. A medida que
nios van creciendo en su desarroevolutivo, se van cargando de extiendas, y si stas van en la direc>n contraria del aprendizaje de
ud que deseamos inculcar, ms sei las resistencias y obstculos que
contraremos.
1.2. Amplificacin
conductual
E n los captulos 2 y 3, tuvimos
asin de conocer la verdadera natuleza de los hbitos de salud y los
:ilos de vida. Vimos que no son conictas aisladas, sino que, por el conirio, forman verdaderas constelames y bucles de conductas (vase la
;ura 6.1) que estn en estrecha relato unas con otras y se alimentan
ias de otras.
As, por ejemplo, un nio que pasa
luchas horas del da viendo la televiin estar ms expuesto a la publiciad de alimentos ricos en grasas y altalente calricos, comer ms chuches,
andera a estar inactivo y permanecer
islado. Por otra parte, la tendencia a
star inactivo facilitar que vea ms tesvisin y que est ms aislado. Son
JOS
BOI
ARI!
al
en
in
un
Figura 6.1.
367
SOI
AMLS
369
Antecedentes
Consecuencias
Informacin
Conductas de riesgo
Que resulten difciles
de practicar
Planificacin
I IRura 6.2.
1 AMI
ti
70
..2.1. Preparacin
de condiciones
antecedentes
L.2.1.1. Informacin
La informacin es una condicin
intecedente necesaria pero no sufilente para el desarrollo de prcticas
le salud. La informacin, adems de
idaptarse a las condiciones evolutivas
le nio, ha de transmitirse en las mejo-
1.2.1.2. Modelado
Una de las estrategias ms efecti
vas para influir en el comportamienli >
de salud de los nios es facilitar C|tie
sean expuestos a modelos ejemplare s
de prcticas de salud. Servir de ejein
po y aficionarnos a practicar los lia
bitos que deseamos modelar, facilil.ii
que sean expuestos a modelos ejein
plarizantes y atractivos y leer cuentos
o construir historietas en los que sal
gan los personajes favoritos ejecutan
do dichas prcticas son estrategia*
m u y efectivas para promover hbitos
de salud.
CUADRO 6.1
Condiciones que incrementan la efectividad de la informacin
1.
OJOS SOI
AHI
3.
4.
5.
6.
>1 Al
II
>.1.3. Transmisin
de valores
Manifestar el aprecio por las acns y prcticas de salud es la mejor
era de transmitir valores. E l aprese va inoculando de manera sutil
avs del discurso verbal y gestual
reconocimiento, admiracin y de
umentaciones justificativas que
lizamos en los contextos de la vida
idiana. Los valores tambin puen transmitirse de manera m u y
ilcita a travs de recursos que amfiquen el eco y resonancia de deternadas acciones.
As, por ejemplo, una mirada cmlice y con gesto de aprobacin entre los
adres en presencia de su hijo cuando
bservan con suma atencin una accin
igna de aprecio que est desempeano un nio y que estn viendo por la
levisin es una manera de transmitir
inocular valor a esa accin. Un comenario verbal de aprobacin que transmi3 un profesor a otro profesor acerca de
ina accin que ha desempeado un
lumno es una manera de inocular valor
esa accin. De la misma manera, los
>remios y noticias susceptibles de apaecer en el peridico del colegio o radio
ocal hacindose eco de acciones enconiables desempeadas por determnalos nios constituyen un modo de inor a r tambin valor a dichas acciones.
sentido u otro el ambiente de los nios. E n el cuadro 6.2 se ofrecen diferentes ejemplos de rediseo ambiental vinculado a las decisiones que los
adultos podemos adoptar y que, sin
duda, facilitan opciones saludables o
de riesgo.
Las decisiones necesitan matizarse en funcin de la edad evolutiva de
373
los nios. C u a n d o stos son m u y pequeos puede ser suficiente presentarles la actividad o la propuesta de
cambio de manera atractiva. Por el
contrario, cuando son adolescentes
puede ser necesario establecer u n
dilogo e implicarles en la toma de
decisiones y en el rediseo del a m biente.
CUADRO 6.2
Decisiones sobre la configuracin del ambiente
que afecta a la salud y al bienestar
I.
'
'
Adquisicin y ubicacin de utensilios y recursos. Podemos decidir si comprar o no un televisor o ubicarlo en el lugar central de la casa, en un sitio
incmodo y poco accesible o en la habitacin de los nios o con acceso libre
o restringido, decidir si comprar o no un ordenador personal o si ponerlo
con libre acceso o con restricciones de acuerdo con determinados horarios y
tareas. Podemos tambin decidir si comprar o no alimentos ricos en grasas
saturadas y ponerlos o no en lugares muy accesibles para su consumo, o por
el contrario, podemos optar por poner a disposicin de los nios alimentos
saludables y equilibrados.
Espacios en casa. Podemos decidir acerca del espacio destinado al estudio, al
juego o a otras actividades compartidas. Qu duda cabe de que un nio que
tenga que estudiar metido en su cama, que no disponga de espacio para estudiar cmodamente o que tenga que compartirlo con otras personas que
hablan o ven la televisin tendr menos aliciente para hacerlo que si dispone
de un lugar grato.
Reorganizacin del ambiente social. Podemos tomar decisiones respecto al
plan de actividades diarias y los amigos con quienes se relacionan. Podemos
decidir una agenda recargada y agobiante o, por el contrario, una agenda
equilibrada que incluya tiempo para el juego y para el ocio. Podemos tomar
decisiones en relacin con salir al campo o no de manera regular e implicarnos en actividades fsicas al mismo tiempo que practicamos acciones de
descubrimiento de la naturaleza y su cuidado. Podemos decidir si estas actividades u otras las hacemos en solitario, en familia o con amigos. Podemos
tambin tomar decisiones, en especial cuando los nios son pequeos, respecto a qu contextos y amistades frecuentar.
Establecimiento de normas y reglas de conducta. Definir con claridad y de
manera precisa lo que debera hacerse y no hacerse en determinados contextos y situaciones es una manera de regular cmo ocurrirn las acciones saludables y qu consecuencias tendrn. Las normas hacen el ambiente ms predecible y pueden ser establecidas de manera dialogada por los padres o
c .Ic
ir t HUI
AMI
Al
II
1.2.1.6. Clarificacin de
valores y toma
de decisiones
Este paso puede resultar dece n o
cuando ya existen en el repertorio < I* I
nio prcticas de riesgo que compilen
375
adjunta se ofrecen dos esquemas sencillos de afrontamiento: uno no efectivo en el que la madre ordena lo que
el nio tiene que hacer; otro, ms efectivo, en el que la madre acepta y comprende la dificultad que le pone su
hijo, le provee de una informacin clarificadora y permite que opte.
TABLA 6.1
Tipos de afrontamientos ante las reticencias en realizar acciones saludables
Una madre est dialogando con su hijo sobre la importancia de mantener la higiene de los dientes y de cepillrselos todas las noches antes de irse a dormir. El hijo
se muestra reticente a hacerlo.
Afrontamiento no efectivo
Afrontamiento efectivo
HIJO:
lista i n f o r m a c i n clarificadora
Miedo resultar ms efectiva si se hace
i travs de un procedimiento de sen-
i| Al
II
BOI
AMI
1.2.2. Preparacin
de condiciones
consecuentes
Ya tuvimos ocasin de conocn n i
el captulo 3 la importancia qin la
consecuencias tienen en la constru
cin biogrfica y cmo el impacto di*
aqullas est regulado por el roiln 1/
por el largo plazo. Mientras que las con
secuencias anticipadas a largo pl>un
apenas dejan huella o no tienen impacto en la conducta, las consecuencias a corto plazo s la tienen. Este
principio general tiene una gran importancia, sobre todo cuando estamos
tratando de moldear el comportamiento de un nio.
A menudo los padres y educadores apelan al medio o al largo plazo
para persuadir a un nio de que se
implique en determinadas prcticas o
acciones. Si estudias y haces bien tus
exmenes, en junio te compraremos una
bicicleta, si fumas, cuando seas mayor
tendrs enfermedades, con comer tantos dulces lo nico que vas a conseguir es
ijue se te estropeen los dientes, me lo
agradecers cuando seas mayor son algunas expresiones, entre otras, que
ejemplifican la recurrente apelacin a
li >s efectos demorados o a largo plazo
con la intencin de persuadir a los ninos de que se impliquen en conductas
saludables o, por el contrario, abandonen ciertas prcticas de riesgo. Es
una apelacin intil porque los nios
estn especialmente atrapados o embebidos en el corto plazo. Viven intensamente el presente y todo lo que no
pase por el filtro de la inmediatez calve e de valor para ellos. Incluso si dee,unos ensearles a demorar las
i unsecuencias, hemos de hacerlo,
para ser efectivos, a partir tambin de
la consecuencias inmediatas que per' iben. Tampoco resultan de utilidad
la peroratas para convencerles de las
escelencias de determinadas accioni-s Estas incumplen el principio de
la consecuencias gratas a corto plazo
\a que, por el contrario, resultan raonnmientos molestos. Veamos algu-
377
CUADRO 6.3
Reglas para expresar elogios y reconocimientos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.2.2.2. Personalizar
los refuerzos
379
1.2.2.4. Moldeamiento
El desarrollo de los hbitos de salud, sobre todo si stos son complejos,
La regla de la abuela es ms efectiva si las actividades menos frecuentes o menos apetecidas que preceden
tienen poco coste al principio.
26
TABLA 6.2
Criterios de utilizacin de la regla de la abuela
REGLA MAL APLICADA
1.
Si me prometes que despus vas a comer las verduras, te doy ahora un poquito de pastel.
2. Puedes ir al cine si maana haces la
tarea.
3. No sales a jugar porque no has ordenado tu habitacin.
4. Voy a salir con... y ya me pondr a estudiar maana los dos temas que tengo
pendientes.
381
que la seal roja de u n semforo adquiera la capacidad de poner en marcha la accin de pisar el freno y parar
es que cuando esto ltimo no se hace
deviene u n castigo en forma de multa
o accidente. Y para que esta seal adquiera mayor fuerza, estas consecuencias han de ser inmediatas, intensas y
aplicadas de manera consistente. Lo
mismo ocurre cuando los nios se saltan alguna norma importante que regula u n hbito de salud (por ejemplo,
no llegar a su hora puede conllevar
quedarse sin comer, rechazar los alimentos que le sirven puede conllevar
quedarse sin postre, etc.). Conviene
advertir que las consecuencias no han
de establecerse como si los padres
echramos u n pulso con nuestro
hijo, sino como algo positivo que hay
que hacer para obtener lo que se desea.
sui
AH
TI
383
CUADRO 6.4
Conductores adolescentes tienen mayor riesgo de accidentes fatales
La probabilidad de que un conductor joven muera en un accidente de trfico aumenta
cuando transporta pasajeros de su misma edad. A tal conclusin permiti llegar una investigacin realizada por cientficos de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Estados
Unidos, cuyos resultados fueron publicados en la edicin del 29 de marzo de 2000 en la
Revista de la Asociacin Mdica Americana (JAMA).
ios autores analizaron varias bases de datos sobre accidentalidad con el fin de determinar
la existencia de patrones asociados con mayor riesgo de colisiones fatales. Los resultados
son claros: muestran un incremento progresivo de la probabilidad de accidentes de trfico
en adolescentes de 16 a 17 aos de edad cuando transportan pasajeros con menos de 30
aos de edad.
Asimismo, la factibilidad de accidentes aument despus de las 10 p.m., incrementndose
el riesgo de forma dramtica a partir de la medianoche. Por el contrario, en individuos
entre 30 y 59 aos, a mayor nmero de pasajeros transportados, menor el riesgo; adems,
este grupo de edad tiene una probabilidad siete veces menor de sufrir accidentes fatales
que los adolescentes.
Los investigadores sugieren que tales resultados son consecuencia de la presin ejercida
por los compaeros para adoptar conductas de riesgo al conducir, tales como hacerlo bajo
eI efecto del alcohol o de drogas psicoactivas, participar en competiciones de velocidad,
i razar la lnea de separacin en las autopistas, cambiar repentinamente de carril, deslizar
el coche en la nieve o pasarse luces en rojo.
As, por ejemplo, es difcil enconliar a algn nio o joven que no haya
experimentado alguna vez la presin
de los amigos para hacer algo como ir
O.lt
>1 * M(il
AHI
eterminada, no acarrean riesgo alguo para nuestra salud, e incluso pueen comportar efectos beneficiosos. El
roblema puede presentarse, sin emargo, cuando estas presiones estimum opciones de conducta que acarrean
ostes y consecuencias perjudiciales
ara la propia salud o para la de los
lems, como tomar una copa, fumar
in cigarrillo, hacer novillos o ser inviado a adoptar algn comportamiento
ntisocial, como ser cruel con un comaero o cometer un acto delictivo.
Ion el agravante adicional de que esas elecciones son forzadas, es decir,
LO son asumidas reflexiva y conscienemente por nuestra parte y estn, con
recuencia, en contradiccin con nuesros intereses y necesidades.
Lin riesgo del que ya avisamos cuando expusimos el modelo de potenciacin. Los procesos de cambio y de influencia se facilitan cuando stos no
secuestran la autonoma de aquellos
a quienes pretenden educar y, por el
contrario, se apoyan en su validacin
y acreditacin. Una manera de hacerlo es confiar en su capacidad para
aprender a gestionar sus propias villas y capacitarles para tomar decisiones sobre los asuntos, incluida la presin social de que son objeto, que les
afectan.
385
CUADRO 6.5
Capacidad para decir no estoy de acuerdo o mi opinin es diferente
El fenmeno de la presin de grupo fue llevado magistralmente a la gran pantalla en 1957
por el director de cine Sydney Lumet con su pelcula Doce hombres sin piedad. El argumento narra el comportamiento de un jurado compuesto de 12 hombres que tenan que
juzgar a un joven puertorriqueo acusado de haber asesinado a su padre. Las pruebas
parecen concluyentes y el jurado se dispone a dar su veredicto a toda prisa; sin embargo,
uno de los 12 hombres no lo tiene tan claro y emprende una serena y reflexiva actividad
para convencer a los dems de que existen dudas razonables sobre la culpabilidad del acu
sado. A lo largo de la pelcula puede verse cmo el resto de personas van cambiando de
opinin y cmo se dejan notar las presiones del propio grupo sobre los juicios que cada
individuo hace. Basta ta presencia de un solo individuo que discrepe de la mayora con
argumentos bien fundados para resquebrajar la presin del grupo.
El individuo no est inerte o indefenso frente a la presin del propio grupo. Tener una
opinin diferente o disidente respecto a la mayora hace que la presin entre en declive i/
se vea afectada hasta el punto de que el comportamiento del propio grupo puede comenzar
a resquebrajarse y ver reducido el nmero de adhesiones. Este hecho tiene especial signi
ficacin en los programas educativos cuyo objetivo es promover habilidades para resistir
la presin del grupo y desarrollar decisiones sobre criterios informados aunque nicamcu
te se basen en los de un solo individuo.
4.1. Comprender la
naturaleza de la toma
de decisiones
Lo que dicen los nios y adolesntes cuando se les pregunta qu
;cisin tomaran ante una situacin
tica no es lo m i s m o que lo que
i r a n realmente si se v i e r a n exrestos a dicha situacin. C u a n d o
ercamos la toma de decisiones a
cuaciones reales, aparecen en esce-
387
embargo, un gran nmero de adolescentes, cuando se encuentran realmente en situaciones sociales en las que se
les insta a tomar una decisin parecida,
no suelen sentirse tan libres de tomar
la misma decisin ni tampoco se sienten con la capacidad de hacerlo. Como
es obvio, dependera de las peculiaridades de la situacin, de la mayor o
menor presin social que el grupo de
iguales pudiera ejercer. Tambin dependera de la mayor o menor vulnerabilidad del joven a dicha presin.
As, por ejemplo, las burlas de que
fue objeto Isabel, la adolescente de 13
aos, por no aceptar las invitaciones a
fumar le hicieron plantearse la opcin
de fumar para poner fin as al sufrimiento que vena padeciendo. Las presiones y vtores de que fue objeto Pedro
para aumentar la velocidad de su coche
pudieron con la primera opcin que
haba tomado de conducir con velocidad moderada. Por otra parte, Ana prefiere simular y mentir a sus amigas
acerca de su vida sexual porque teme
pasar ante los ojos de ellas como raoligata; y Antonio, joven con diabetes
mellitus, prefiere optar por comer lo
que no debe antes de pasar la vergenza de confesar a sus amigos que es diaI u tico. La propia presin social del grupo puede llegar a ser tan intensa que
lodos ellos acaban pensando que no
tienen ms alternativa que la de hacer
aquello que el grupo quiere.
As, por ejemplo, pacientes adolescentes con diabetes mellitus insulinodependientes que han de seguir un rgimen muy estricto a base de dieta y
ejercicio pueden fracasar en su plan de
tratamiento por no saber afrontar determinadas situaciones crticas en relacin
con la toma de decisiones con el grupo
de iguales. Estas situaciones crticas tie-
2.4.1.1. Identificacin
de situaciones crticas
n que ver con la presin de los iguas para consumir determinados alientos y el temor a ser rechazados si
infiesan que son diabticos. La red de
>oyo social de estos jvenes puede
r un poderoso predictor de xito o
acaso del seguimiento del rgimen,
e hecho, algunos resultados de inves*aciones sugieren que el seguimiento
; las prescripciones por parte de los
lolescentes mejorara si ellos se pudien identificar con otros jvenes diab:os que estuvieran siguiendo un proama de tratamiento. Por el contrario,
reden fracasar si la presin del grupo
pera en sentido contrario.
2.4.1.2. Clarificacin de la
toma de decisiones
C o n ayuda de una de las situaciones de l a lista confeccionada en el
paso anterior, se puede proceder al
desarrollo del ejercicio Por qu no
pruebas?, diseado para compren
der las presiones sociales que influ
yen en la toma de decisiones en un.i
situacin dada (vase el cuadro 6.6).
Elijamos por ejemplo, para realizar
este ejercicio, la situacin en la que
Isabel es presionada por sus amigos
para que fume.
CUADRO 6.6
Ejercicio Por qu no pruebas?
Elaboracin de un guin a partir de las situaciones crticas identificadas.
B) Escenificacin y puesta en escena del guin.
Escenario: Isabel sale del colegio y cuando pasa por un parque cercano al colegio
;s abordada por cuatro amigos: Juan, Mara, Enrique y Pedro. Estn fumando v
a invitan a hacerlo. Isabel es el centro de la atencin, todos los ojos estn pen
iientes de ella, que debe dar una respuesta. Esta situacin le provoca una serie
de sensaciones que van desde la confusin hasta la excitacin.
Puesta en escena:
[UAN: Isabel, fmate uno.
ENRIQUE: Venga, colegui, que est guay.
ISABEL (con mirada huidiza, llega a balbucear con gran titubeo): Uh... no, gra,
gracias.
M A R A (con tono burln e hiriente): No, por favor, no insistis, no veis que se va n
enterar su mamaita, an est en la edad del chupete.
[UAN: Ya estamos otra vez! Qu ta ms estrecha!.
ENRIQUE: Adems de estrecha, pelota, luego ir con el chivatazo al profe!. (Dirigien
dose a Isabel): Mira, para que podamos fiamos de ti, fmate solo una calada, un lil
va hacer dao.
PEDRO (con tono impositivo, tratando de calmar la situacin): Ya est bien, ilejndla
en paz!. (Cogiendo a Isabel por el hombro, alejndola del grupo y poniendo
le el cigarro en la boca): Venga, Isabel, no les hagas caso! Demustrales que nu
llevan razn. Toma una calada.
IOBI S O I AFII
389
C.2)
En grupos de cuatro-seis, segn el procedimiento de Phillips 66, se debate respondiendo a las preguntas precedentes. Discutir lo que Isabel siente y lo que
piensa; incluso puede hacerse un listado de posibles sensaciones y pensamientos siguiendo el procedimiento de la tormenta de ideas. Debatir tambin la
opcin que previsiblemente adoptar Isabel y si se sinti libre o no. Si se desea
realizar un debate ms organizado, puede proporcionarse a los alumnos listas
posibles de sensaciones y pensamientos para que subrayen las que proceda. As
por ejemplo:
Lista de sensaciones:
Lista de pensamientos:
Curioso, excitado.
Violento, confuso.
Impresionado.
Incapaz de pensar con claridad.
Presa de pnico.
- Perplejo, incmodo, etc.
Me van a rechazar.
Si no fumo pensarn de m que soy
dbil.
Si fumo seguramente que ya no insistirn.
No s realmente qu hacer.
C.3)
Puesta en comn.
Se escriben en la pizarra todos los comentarios sobre las sensaciones, pensamientos, la opcin que previsiblemente adoptara Isabel o si se sinti o no libre.
C.4)
Conclusiones.
lomar una decisin es complejo, y a menudo nos vemos forzados a hacer lo que
no deseamos. Con frecuencia la manera ms fcil de salir al paso de la situacin
es hacer lo que hacen los dems y sucumbir a la presin. Por el contrario, no resulta tan fcil tomar una decisin segn nuestros criterios. Sealar a los alumnos
que, en situaciones de este tipo, la decisin tendrn que tomarla solos, pero que
lo mnimo que se puede hacer en clase es intentar valorar y desarrollar aquellos
factores que pueden ayudarnos a tomar una decisin personal y no hacer lo que
otros quieren que hagamos.
O.IOM MOI
AHI
decisin segn sus criterios. Otros chicos, en cambio, pueden decir: Que
no fume, el tabaco es una porquera que
lo
que hace es machacarte los pulmones.
U n a vez que los a l u m n o s h a n
E
l
monitor podra responder de nueemprendido la naturaleza compleja
vo:
Bien, eso es lo que t haras, pero
e la toma de decisiones, se plantea
Isabel
no tiene por qu hacer lo que t
objetivo de qu decisin adoptar,
dices
que
haga; se trata de ayudarla a que
ara ello, se puede preguntar a los
tome
la
mejor
decisin segn sus crite
u m n o s qu criterios ha de reunir
rios.
E
l
monitor
puede continuar
na decisin que tomen para sentirse
preguntando
cmo
ayudar a Isabel o
ilativamente libres y responsables en
puede
recurrir
a
una
metfora a tr.i
i eleccin. E l debate y el trabajo de
vs
de
una
pregunta:
Si
estis ante el
umnos se pueden orientar segn la
dilema
de
comprar
o
no
una
moto, com
guiente secuencia de objetivos:
prarais la primera que os dijeran o lo
meditarais? Recogerais informacin
sobre
el precio, la marca, las prestaciones,
.4.2.1. Identificar
lugares
donde las venden para comparar
las opciones
precios...?.
E l monitor puede con
que se tienen
cluir que u n paso previo es recoge i
La tormenta de ideas puede estar i n f o r m a c i n para saber, lo mismo
idicada para este objetivo. E n el caso que con la moto, cul podra ser la
ue nos ocupa de la presin social mejor opcin (elecciones informada>
ercida para fumar, la naturaleza de comprarla o no comprarla y, de ha
i opcin puede ser dicotmica, es de- cerlo, cul y dnde. L a recogida Je
informacin ira orientada a conoce i
r, fumar o no fumar.
mejor los posibles efectos o resulta
dos de la eleccin, lo que implicarla
conocer bien la sustancia el tal vi
.4.2.2. Recoger informacin
co y los efectos de su consumo. I .i
recogida de informacin puede hrt
E l monitor puede iniciar u n debacerse consultando libros y tralvijoN
lanzando la pregunta: Cmo porealizados sobre el tema, encuestan
temos ayudar a Isabel a elegir la mejor
do o entrevistando, en el caso ipii
ocin?. H a y a l u m n o s que suelen
nos ocupa, a fumadores y no fuma
consejar directamente una opcin
dores y expertos de diferentes t ain
luy definida. Algunos dicen: Lo que
pos. L a recogida de informacin
ene que hacer Isabel es fumar y que se
puede orientarse sobre las razom i
ije de rollos, es lo que ms mola!. E l
para fumar o no fumar, los efectos a
lonitor podra responder: Bien, eso
corto y largo plazo sobre el oi gan 1
: lo que t haras, pero Isabel no tiene
mo, sobre la economa, sobre la r> o
ir qu hacer lo que t dices que haga;
logia, etc.
trata de ayudarla a que tome la mejor
>JOB BOL AMI-<J
2.4.2.3.
Analizar todas
las consecuencias
de cada opcin
391
Consecuencias
de f u m a r
Costes
Inmediatos
Beneficios
Diferidos
Inmediatos
Diferidos
1.
2.
3.
4.
5.
Figura 6.6.
2.4.2.4.
Tomar decisiones
decida la mayora
Mt
II Al II
fl
CUADRO 6.7
Ejercicio Decir no sin ofender
Introduccin. Se introduce el objetivo de aprender la habilidad social que nos
permita decir que no, amablemente pero con firmeza. Se suscita incluso un pe
queo debate acerca de su significacin.
a) Seleccin de situaciones. Se seleccionan situaciones crticas de presin de
grupo y en las que la opcin alternativa que se plantea es decir no. Situacio
nes tpicas pueden ser:
A) Uno de los dos invita al otro a una discoteca, al cine o a patinar. No son
realmente muy amigos, as que la otra persona no tiene muchas ganas de
ir, pero debe decir que no sin ofender al otro.
B) Uno de los dos pide al otro un prstamo de dinero para jugar a las m.i
quinas. Son buenos amigos, pero no es la primera vez que ocurre y el que
pide el prstamo no ha devuelto an el dinero de otros prstamos anteriores. Debe decir no sin ofender al otro.
C) Isabel sale del colegio y cuando pasa por un parque cercano es abordaila
por cuatro amigos: Juan, Mara, Enrique y Pedro. Estn fumando y la in
vitan a hacerlo. Isabel es el centro de la atencin, todos los ojos estn
pendientes de ella, que debe decir no sin ofender a sus amigos.
b) Ayudas para la persuasin. A fin de poder graduar la dificultad de la presin
de grupo es conveniente que cada situacin vaya acompaada de una lisia
de frases o ayudas para la persuasin que podr ser utilizada por los actores
As por ejemplo:
Ayudas para la situacin B: Te prometo que te lo devolver maana poi la
maana, venga, los amigos estn para eso, yo hara lo mismo por ti...
Ayudas para la situacin C: Te lo han prohibido tus papis?, no insistas, no
ves que es un pequeajo y si fuma se va a hacer pis en la cama, venga, por fnn <i
si slo es una calada, cmo vas a saber si no te gusta si no lo has probado?..,
IJOB
SOLAMLU
393
OJOM UOI
AMI
Fl
26
CUADRO 6 . 8
El caso de Eva
Eva, una nia de 13 aos, llega a su casa un da hecha un mar de lgrimas.
Su padre entra en su habitacin para averiguar qu le pasa. Se establece entre
ellos el siguiente dilogo.
Eva, qu te pasa, hija?, por qu lloras?, te ha ocurrido algo?
EVA (con un sollozo entrecortado y sin poder contenerlo arrecia en su llanto con ms in
tensidad): Buaaahh... Pap, mis amigas se bu... burlan de m... me re... recha
zan... Buaahhh...
PADRE: Cuntame, hija, por qu dices que tus amigas se burlan de ti?
U V A (calmndose un poco y entre sollozos): Porque dicen que soy una pnfila. Se bu
bu... burlan de m porque no quiero fumar...
PADRE (acariciando y abrazando a su hija): Una pnfila t! Lo ms precioso que
hay!
EVA (ms tranquila): S... ya... Pap, mis amigas fuman... y se burlan de m porque
yo no quiero hacerlo...
PADRE (mirando fijamente a su hija, con una leve sonrisa y asintiendo levemente con la
cabeza): Sabes, Eva?, me estoy quedando de una pieza!
EVA (sorprendida, interrumpiendo sus sollozos y mirando a su padre): Y por qu, papa '.
por qu?
PADRE (prosiguiendo su argumentacin): No slo me estoy quedando de una pie/a
sino, lo que es ms importante... (hace una pausa para enfatizar lo que va a decir
y suscitar cierto suspense) Me siento de lo ms orgulloso de mi hija!
EVA (ms sorprendida an): Pero por qu, pap, si no he hecho nada...
PADRE: Mira, Eva, has hecho algo muy importante y de una gran trascendem 1,1
(pausa de nuevo mientras Eva no se atreva a interrumpir aquello tan importante que
iba a or). Te has atrevido a hacer algo que no todos los chicos y chicas de in
edad se atreven a hacer! Te has atrevido a ser diferente!, te has atrevido .1
tomar decisiones diferentes a las de la mayora! Con un sentimiento mezcla de
alegra y satisfaccin e incredulidad): Pero pap...! (Con un brillo en sus ojos que
denotaba satisfaccin): Pap, pero es que se burlan y me gustara seguir siendo
su amiga, me gustara que no se burlaran.
PADRE: Eva, me parece legtimo que desees eso. Pero te dir una cosa. El
lo has empezado ya. Has comenzado a iniciar el camino de lograr que te
peten. Si quieres podemos comentar qu otras cosas podras hacer. Que i>
parece?
EVA (muy animada): Muy bien, pap, cuando empezamos? Te parece .IIIOM
mismo?
PADRE:
b) P l a n i f i c a r cambios en los
medios familiar y escolar de modo
que se faciliten oportunidades de
practicar y ser apoyados. De esta manera, puede contribuirse a que los
alumnos puedan desarrollar con facilidad en los contextos naturales la
habilidad aprendida. C u a n d o los
alumnos reciben en estos ambientes
reconocimiento social por tomar decisiones con criterios personales, su autoestima crece, como fue el caso de
I va (vase el cuadro 6.8) cuando recibi reconocimiento de su padre por
haberse atrevido a resistir la presin
del grupo de amigos.
c) Recursos para resistir. A menudo puede ser til disponer de recursos que ayuden a salir airosos de
una situacin.
As, por ejemplo, de la misma manera que una gua de viaje te ofrece
frases hechas en el idioma que no conoces para salir de apuros frecuentes a
los que es previsible que te enfrentes
(situaciones en el aeropuerto, en el hotel, en el restaurante, etc.), determinados recursos y trucos para hacer
lente a la presin de grupo en determinadas situaciones te pueden ayudar.
Veamos algunos ejemplos:
395
CUADRO 6.9
Pasos para hacer realidad lo de la unin hace la fuerza
1.
8DLAHE8
397
U J O N
RICOI A H
3.3. La importancia
de| Jenguaje
E l lenguaje, con sus funciones
principales, que son las de comunii at
pensar y valorar los acontec m i en los
y meditar y decidir sobre los curso,
399
As, por ejemplo, si un nio ha recibido de manera sistemtica la informacin de que las nios son ms inteligentes que las nias y adems nunca
ha cuestionado esto porque los transmisores han sido sus topoderosos
padres, que saben de todo y no le van
a engaar, es probable que siempre
que vea a una nia la juzgue pensando
que no es tan lista como l y, probablemente, no desee trabajar con ellas. Por
otra parte, el prejuicio conformado a
travs del lenguaje de que los negros
son sucios o los rumanos son delincuentes llevar a rechazar y excluir a personas que tiene la piel negra y que son
de esta determinada nacionalidad. Si
adems las polticas sociales y de integracin que existen tienden a excluir a
estas personas o los medios de comunicacin sesgan las noticias en relacin
con ellas, el prejuicio conformado encuentra una coartada social y se acrecienta. Por ltimo, la publicidad engaosa unida al deseo de perder peso de
manera rpida puede llevar a no pocos
adolescentes a incurrir en prcticas
dietticas de riesgo.
AHI
19
1.3. Preguntar
Una de las condiciones facilitadose establece con la habilidad de
iguntar. E l educador pregunta de
era sistemtica de modo que sus; reflexin respecto a los temas de
ud que estn abordando.
As, por ejemplo, en relacin con
s componentes de un estilo saludae de vida, el educador se limita a har preguntas que estimulen la consul, la investigacin y los interrogantes
:erca de los componentes de una dieequilibrada, los efectos de la actidad fsica o por qu unas personas
iferman con ms probabilidad que
ras.
IOS
MOl
A MI.
El
401
U J U H tc
>1
AHI
4.7. Experimentar
con los resultados
de las acciones
Por ltimo, tomar aliento y moticin para persistir en el comportaLento crtico y generalizarlo es u n
mponente esencial en el proceso de
pacitacin. Esta condicin se establea travs del feedback de las propias
ciones: los resultados. Es crucial que
educador haga visibles peridica=nte los resultados que se van obte2ndo y la importancia que el comomiso de todos ha tenido en ello.
As, por ejemplo, d e s p u s d e h a b e r
errado u n proceso de solucin de p r o lemas, el p r o f e s o r p i d e a los a l u m n o s
al a l u m n o , si h u b i e r a s i d o u n a s u n t o
i d i v i d u a l , q u e e x a m i n e n las c o n s e uencias q u e h a t e n i d o el p r o c e s o tanto
n la escuela y e n la s o c i e d a d c o m o e n
los m i s m o s . D e esta m a n e r a , se p r o l u e v e i n c e n t i v o y autoestima p o r h a erse i m p l i c a d o e n los diferentes e u r os d e accin. E s u n a m a n e r a t a m b i n
e c o n f e r i r aprecio o v a l o r a las accioes crticas i m p l i c a d a s .
CUADRO 6.10
Ejemplos de actividades para capacitar el lenguaje
1.
2.
3.
4.
JOF
l >1
ARF
403
Utilizar por sistema el diccionario para aclarar y comprender palabras y conceptos nuevos, buscando sinnimos y aplicndolos a situaciones de la vida
cotidiana y de su mundo experiencial.
6. En particular, utilizar el diccionario para ampliar el conocimiento y comprensin de trminos relacionados con la salud o con el problema que se est debatiendo.
7. Pedir que se haga un resumen de un texto y lo comunique a otros con claridad y sencillez para facilitar as el feedback de esta actividad.
puede hacer i n d i v i d u a l m e n t e o en
grupo y en el contexto del aprendizaje educativo normalizado.
TABLA 6.3
Cmo desarrollar la capacidad de clarificacin
Un grupo de alumnos mantiene una conversacin sobre un tema de salud o sobre un determinado problema. El educador est entre ellos y pretende eslnnular la escucha entre todos.
Situacin:
Pedro, me puedes decir lo que Ana acaba de exponer? Una vez que Pedro ha respondido, interroga a Ana: Ana, es eso lo que realmente dijiste? Si Ana responde que no
fue lo que ella quera decir, le pide que lo repita de nuevo y despus pide a Pedro
que lo cuente con sus propias palabras. Esto puede hacerlo con otros alumnos y de
manera repetida.
Situacin: En un momento de la conversacin, Enrique no entiende lo que dice
Posa, y Rosa observa seales de no ser comprendida adecuadamente por Enrique.
I I educador tiene el objetivo de capacitar a ambos en la funcin de clarificacin.
Pide permiso para intervenir y pregunta.
IJUU UUL
AHI
405
S O I AI4I
CUADRO 6.13
Reglas tcitas de comportamiento
..
'..
(.
L
i.
i.
'.
I.
i.
I.
Si me provocan, he de responder.
No debo dar la impresin de que tengo miedo.
No debo dar la impresin de que no lo s.
A un colega hay que defenderle, haga lo que haga.
Una buena sociedad debe tener lderes fuertes y que no duden.
Si me ofrecen un pitillo, lo he de coger.
A lo hecho pecho; si te has comprometido, hasta el final!
Dar marcha atrs es de cobardes.
Mi colega no debera hablar mal de m.
Esto no debera ser as.
CUADRO 6.14
Una manera de cuestionar las reglas tcitas
tuacin: Un educador mantiene un dilogo con Juan, adolescente
AN: Cuando estamos con las chicas y Daniel, que es un preguntn, me hace una pre
gunta que sabe que no s, lo paso fatal y trato de escurrir el bulto.
IUCADOR: Por qu reaccionas as?.
AN: Porque las chicas van a pensar que soy tonto.
>UCADOR: Y por qu van a pensar eso?.
AN: Hombre, porque yo debera saber responder a las preguntas que me hacen (rcgln
tcita).
IUCADOR: Y por qu? Por qu deberas saber responder a todas las preguntas que
te hacen?.
AN: Uhmm (pensativo).
IUCADOR: Juan, djame decirte algo: nadie sabe responder a muchas preguntas que le
hacen y, menos an, a todas. Eso es imposible. Pero en cualquier caso, decir sencilla
mente "no lo s", con firmeza, requiere valor y sencillez, cualidades que la mayor pat
te de las chicas aprecian.
4. Diferenciar hechos
y certezas
de suposiciones
y creencias
Jna prueba de fuego para la caacin en el comportamiento cres a y u d a r a los n i o s y
?scentes a dilucidar si lo que dan
B
S O L
A n n a
407
las asumen sin pensar y sin consideracin crtica alguna. A y u d a r a cuestionar lo que oyen y las fuentes no
fiables es una manera de activar el
comportamiento crtico (vase el cuadro 6.15) y aprender a valorar la credibilidad de sus fuentes.
CUADRO 6.15
Preguntas para valorar la verdad de la informacin que manejan
TABLA 6.4
Los riesgos de sacar conclusiones apresuradas
Si...
Un amigo pasa a mi
lado y no me saluda.
o a clase y veo al
esor con una cara
r seria.
i me cuenta que
mi nombre a
i cuando hablaba
sus amigos y se
ban riendo a cardas.
SI...
O.
Identificar lo que es
lgico y relevante
AL II
409
tar: Crees que tu respuesta tiene sentidodos ms ntimos, como fotografas de sus
en relacin con el problema que estamos seres queridos, momentos de su historia,
hayan desaparecido o estn en riesgo de
discutiendo?. En otro momento del dedesaparecer?.
bate en que se est planteando cmo
Ante una noticia reciente cuya cabelograr que las autoridades educativas
cera dice textualmente Un homosexual
mejoren las instalaciones deportivas
comete nn robo a mano armada y asesina
del colegio, otro alumno dice, precipitadamente: Se me ocurre que lo que ten- al dependiente, el profesor invita al debate con preguntas del tipo: Qu os
dramos que hacer es jugar a la lotera y as,
si nos toca, tendramos dinero. El profe- parece esta noticia?, puede daar?, es
tico presentar las noticias de esta manesor puede volver a preguntar: Te parece que la respuesta que acabas de dar esra?, por qu?, qu consecuencias puede
relevante para la pregunta que hemos he-tener?. Entindase que donde pone
cho? Te recuerdo que habamos planteado homosexual puede poner negro,
gitano, rumano, polaco, colomcmo lograr que la Consejera de Educacin
biano, etc.
nos apoyara para mejorar las instalaciones
deportivas.
En el comentario de un estudio
concluyente se dice que los jvenes
que habitan en viviendas urbanas que
no disponen de parques cercanos tie3.5.7. Preguntarse por lo tico
nen mayor probabilidad de desarroo no tico de la situacin
llar obesidad que los que habitan en
viviendas con parques muy prximos.
El educador puede abrir el debate con
De especial importancia es prela pregunta: Qu os parecen las conguntarse por lo justo e injusto de declusiones de este estudio?, y continuar
terminadas situaciones, hechos o acanimndolo con preguntas del tipo:
ciones y si estamos considerando
Hay jvenes que tienen ms ventajas
adecuadamente los sentimientos y
que otros en relacin con la salud?, por
afectos de las personas que, de alguna
qu?, os parece justo?, qu pensis que
se podra hacer para equilibrar esta situamanera, forman parte de la trama arcin?.
gumental.
As, por ejemplo, si se est analizando la noticia del desalojo de una
3.5.8. Identificar la coherencia
vivienda en la que sus moradores pierentre lo que hace
den la casa, quedan a la intemperie y
y lo que pretende
sus enseres estn en la calle, el educador puede hacer preguntas de manera
Aprender a analizar crticamente
que los nios y adolescentes que estn
haciendo el anlisis de este hecho se
un relato, un argumento, lo que hacen
preocupen por el estado de las persodeterminadas personas y lo que hacenas protagonistas del suceso: Qu os
mos nosotros mismos es preguntarparece?, os parece justo que estas personos y preguntar por los propsinas no tengan un techo donde dormir?,
os parece justo que sus enseres y recuer-tos u objetivos que pretendemos o
pretenden.
CUADRO 6.16
Preguntas para la reflexin
1. Preguntar por los propsitos:
Cul es tu propsito al hacer lo que ests haciendo?
Cul es el propsito del personaje de esta historia?
2. Preguntar por las preguntas:
Qu preguntas ests tratando de responder?
Est clara tu pregunta?
Podras formularla de otra manera?
3. Preguntar para estimular la indagacin de informacin:
Por qu haces...?
A tu juicio, qu debera hacerse o decirse en...?
Qu sera lo ms apropiado...?
Introducir cambios en... tiene los costes de... estaras dispuesto a asumirlos?
JO
MUI
Al l|,
411
ner. Qu pensis?. Varios alumnos comentan y anticipan algunas dificultades. El profesor contina preguntando:
Se os ocurre alguna manera que nos
ayude a afrontar las dificidtades? Qu
pensis de eso de "la unin hace la fuerza"? [...] A quines les afectan tambin
estos problemas? [...]. El debate contina e identifican posibles aliados: dos
colegios de la zona, las asociaciones de
madres y padres de alumnos, los claustros de profesores, las asociaciones de
alumnos, la asociacin de vecinos del
barrio [...].
''I
413
Figura 6.7.
AMI
14
Los valores, pues, necesitan claricin, y ello es una tarea extremanente sutil, ms a n cuando v i IOS en un m u n d o complejo en el
conviven en un mismo escenario
socializacin valores y contrava-
>H l l . Al II
415
de plantearle la opcin de elegir entre hablar ingls o francs. Esta opcin nicamente resultara admisible
si la persona en cuestin ha adquirido la capacidad de hablar estos
idiomas.
Lo mismo pasa con las acciones o
cursos de accin que se plantean en
el proceso de clarificacin, en especial cuando requieren un aprendizaje
y dominio complejo, como es el caso
de habilidades y competencias asociadas a la salud.
4.2. Mtodo
Simn, Howe y Kirschenbaum
(1972) desarrollaron u n manual espe
cfico de tcnicas prcticas para desa
rrollar el proceso de clarificacin de
valores y en u n libro anterior (Cosa
y Lpez, 1996) nosotros propusimos
diferentes secuencias de aprendizaje
para llevarlo a efecto. E n este nuevo
libro, proponemos u n esquema sencillo que implica no slo la clarificacin
sino el desarrollo de valores a trave
de tres objetivos bsicos (vase la ta
bla 6.5).
m
TABLA 6.5
Objetivos y estrategias para la clarificacin de valores
OBJETIVOS
1.
J U O BOI
/VIH
ti
ESTRATEGIAS
Parrilla de valores.
Investigacin de alternativas.
Investigacin de consecuencias.
Parrilla de anlisis de actividades
Parrilla de anlisis de coste/ben
ficio.
Dilemas ticos.
Objetivos
Identificar conductas relacionadas con la salud y los valores o aprecios/menosprecios de que son objeto.
Identificar el grado de consistencia de las diferentes prcticas.
Identificar contradicciones en
las prcticas de salud y establecer objetivos de EpS.
B)
Procedimiento
ELECCIONES DE CONDUCTA
Jugar al baloncesto
humar
Cepillarte los dientes despus de comer
tener relaciones sexuales sin preservativo
Utilizar preservativo en las relaciones sexuales
Pelearte si un compaero te insulta
I Utilera
Figura 6.8.
Red de valores.
OJtlM MtJI AMI ri
A l g u n o s criterios
para valorar el proceso
de clarificacin
Mostrar agrado u orgullo resseto a la prctica de salud puede evienciar la existencia de u n valor firle respecto a ella.
Estar adems dispuesto a comnicarlo a otros con firmeza puede
sr indicativo tambin de u n valor firie.
Las elecciones libres, seleccioadas de entre otras alternativas y fru3 de una meditacin cuidadosa, puelen reflejar valores tambin firmes.
L a prueba de fuego de la firneza de u n valor respecto a una conlucta de salud o de riesgo es la conlistencia y coherencia de su prctica
i repeticin.
i . 11 i-i
'i<
>1 /M tt
4.2.2.1. Investigacin
de alternativas
A)
Objetivos
B)
Procedimiento. Consta
de cinco pasos
2. paso: E l educador saca a colacin temas o problemas de la v i d a cotidiana de los nios o adolescentes
(problemas con el estudio, conducir
con casco o sin casco de seguridad,
Alternativas
L a s ms
deseables
L a s ms
realistas
Figura 6.9.
419
Merecen
considerarse
Red de alternativas.
Son
rechazables
L a s mejores
istas o viables; en la 5.a, las que derechazarse considerando sus vas. Por ltimo, la 6.a columna, las
ores alternativas, deber ser cumaentada nicamente despus de la
:usin en grupo (4. paso).
4. paso: Se les sugiere que fori grupos y lo debatan, segn el
cedimiento definido en la estratePhillips 66. Pueden desarrollar
lista de alternativas combinando
listas individuales y aadiendo
lquier otra generada por el grupo,
jetando las reglas de la tormenta
ideas que se indican ms adelan3e les pide tambin que elijan posormente las tres alternativas mejoN o es necesario que lleguen a esde acuerdo.
5. paso: Los pequeos grupos inman de sus resultados al grupo geal y se contina la discusin. Si
a transcurre en torno a temas o
blemas de la v i d a cotidiana, el
icador plantea si algunas de las alaativas consideradas merecen ser
sstas en prctica por parte de algu> alumnos que han de compromete por medio de un contrato consimismos.
C)
Reglas de la tormenta
de ideas para producir
alternativas
ION
MOI
All
14
4.2.2.2. La investigacin
de consecuencias
A)
Objetivos
Procedimiento. Consta
de tres pasos
421
Consecuencias
Alternativas
Inmediatas
Demoradas
Figura 6.10.
Parrilla de consecuencias.
M I II A H I
IM
Objetivos
Procedimiento. Consta
de dos pasos
De
riesgo
CTIVIDADES
De
salud
Figura 6.11.
JC.JM HUI
AHI
As, por ejemplo, lavarse los dientes, practicar algn deporte, fumar,
beber alcohol, comer fruta, tener relaciones sexuales espordicas y sin proteccin, conducir motocicletas sin casco
o coches sin cinturn de seguridad, reir o discutir con familiares o con amigos, leer, estudiar, ir de compras, no escuchar y no respetar las opiniones de
otras personas.
SE HACE POR
Obligacin
Hbito
Libre eleccin
O B J E T I V >S
Persiste
('umilili
Objetivos
Procedimiento. Consta
de seis pasos
423
COSTES
CONSECUENCIAS
BENEFICIOS
PREOCUPACIONES
Inmediatos
Demorados
Inmediatos
Demorados
Por hacer
. Por no hacer
Figura 6.12.
5. paso: Exploracin de sentiientos y eleccin. Antes de proce:r a la eleccin, es conveniente exorar los sentimientos i m p l i c a d o s
i u n a opcin u otra, y a que esto
rede suponer u n obstculo relevanpara que se adopte una decisin
jre. E n particular se debera explor si se sienten agobiados o presioidos a optar por cualquier alternaba. Puede preguntarse si se sienten
mudados o si hay personas que pueen estar intentando i m p o n e r u n
unto de vista y qu efectos puede
roducir. E l educador pregunta si
esean compartir con el grupo todas
us sensaciones y experiencias o si
refieren ser ms reservados en su
leccin.
6. paso: Eliminacin de obstcuas. Se a y u d a a los a l u m n o s a idenificar y e l i m i n a r los obstculos a
ravs de la accin. Se les pide que
scriban la accin que les gustara
ealizar, as como las d i f i c u l t a d e s
[ue anticipan que p o d r a n tener. A
ontinuacin se les i n v i t a a pensar
r sugerir cmo p o d r a n e l i m i n a r l a s
) r e d u c i r l a s . Esta tarea p u e d e ser
e a l i z a d a i n d i v i d u a l m e n t e o en
*rupo.
O J O S HUI
AHI
' i
Objetivos
Procedimiento
guntas tales como si alguno de los protagonistas de estas historias cometieron algn error, cul, a quin es
imputable, cul es la responsabilidad
que contraen por lo que hacen o dejan
de hacer.
3." paso: Puesta en comn en la
que se extraen las conclusiones en relacin con los valores implicados y
con la responsabilidad i n d i v i d u a l
y colectiva.
Todas estas estrategias vistas a lo
largo de este epgrafe pueden ser utilizadas separadamente unas de otras
o de forma complementaria, pero no
sern efectivas si no se enmarcan en
un proceso de planificacin ms amplio de educacin en valores. Y ello
requiere que los aprecios se encarnen
en acciones y que stas resulten facilitadas por el contexto.
OJON
MOI
Al
II
'a
1. Habilidades bsicas
para la competencia
social general
427
BOI
AI ti
b) Escuchar y demorar las pros expresiones hasta que no termii los dems de hablar. E n coherencon el criterio anterior, la mejor
aera de practicar la aceptacin de
iferencia es escuchando lo que los
as dicen.
As, por ejemplo, padres y tutores
eden servir de ejemplo cuando escuan a otras personas y no juzgan lo
e dicen, expresar reconocimiento
ando sus hijos y alumnos escuchan a
as personas o suscitar reflexin meante preguntas cuando aqullos no
ruchan o incurren en juicios apresudos (cmo crees que se ha sentido...
ando te estaba hablando y no estabas
ndiendo a lo que deca? Has llegado a
nprender lo que fulano te estaba dicien-
S O L A I IL II
429
U.JOH UOI
Al
II
os se pierden oportunidades de interaccin social positiva. Por el contrario, los nios que son aceptados
lo ha hecho adrede, para hacerme dao o suelen adaptarse con facilidad a las
se estn riendo de m. Esta a t r i b u c i n exigencias de las situaciones sociales
de intencionalidad p u e d e p r o m o v e r
sin interferir en lo que hacen los deuna reaccin emocional d e h o s t i l i d a d
ms o en el protagonismo social que
que p u e d e llevarles a p r e c i p i t a r s e y
otros pueden tener.
ticando a l g n deporte, o, sencillamente, cuando ven rerse a u n g r u p o d e
compaeros, pueden i n t e r p r e t a r q u e
BOLARKB
431
l educador identifica, y hace pares de ello a los nios y adolescenla existencia de otros problemas
alud de su entorno, aunque stos
i en un principio alejados de su
)ria personal. De esta manera,
ie inducirles a estimar su entorno
diato pero tambin el mundo en
:ral en el que viven y a desear
biarlo y mejorarlo.
,a identificacin de problemas es
imer eslabn de la cadena de pros orientados a cambiar las prctiie salud, sean stas personales o
8
S O L A R E S
433
CUADRO 6.17
Procedimientos para inducir calma y reflexin
1.
2.
3.
4.
ya veo que ests muy enfadado por esto, qu puedes hacer para tranquilizarte?.
quiz te ayude expresar lo que
sientes.
Suscitar, p o r m e d i o d e p r e g u n t a s , el inters p o r los objetivos y v a l o r a r la f u n E x p r e s a r emociones s i n r e p r i m i r l a s . P o r ejemplo,
c i o n a l i d a d d e d e t e r m i n a d a s emociones a la l u z d e d i c h o s o b j e t i v o s , as c o m o
la c o n v e n i e n c i a de a p l a z a r el p r o b l e m a . P o r ejemplo, si te precipitas por estar
'>.
6.
7.
muy enfadado es posible que no logres lo que quieres. Puede que sea mejor hablar
despus, cuando ests calmado.
D e c i r s e cosas q u e a y u d e n a relajarse. P o r ejemplo, si ante un problema me irrito y me desespero, entonces tengo dos problemas, as que voy a ahorrarme uno.
Respirar y relajar los m s c u l o s ante d e t e r m i n a d a s seales q u e n o s o n otras
q u e las emociones intensas. P o r ejemplo, me sentir mejor si respiro profundamente. Lo voy a intentar y luego hablar sobre el problema.
M a n t e n e r u n dilogo socrtico o r i e n t a d o a q u e c o n s i d e r e n q u e es n o r m a l
t e n e r p r o b l e m a s , q u e p u e d e ser u n a o p o r t u n i d a d p a r a a p r e n d e r y q u e
a f r o n t a r los p r o b l e m a s d e u n a m a n e r a p r e c i p i t a d a p l a n t e a serios i n c o n v e nientes: e m p e o r a r la s i t u a c i n , n o e n t e n d e r b i e n el p r o b l e m a y n o o p t a r p o r
la m e j o r s o l u c i n , y a q u e lo p r i m e r o q u e a u n o se le o c u r r e n o s i e m p r e es
lo mejor.
OJOM SOI A M I S
CUADRO 6.18
Normas y criterios del entorno para facilitar un adecuado afrontamiento
1. A los alumnos se les anima pero no se les fuerza a contar sus experiencia
Por ejemplo, puede que quieras contarlo otro da. A veces, cuando hablamos Ir
nuestros problemas, se ven cosas que no habamos pensado hasta entonces....
2. Preservar el derecho a no hablar.
3. Preservar el derecho a la intimidad y a la privacidad, por lo que determi
nados problemas no pueden sacarse a relucir en clase. En el supuesto de que
exista algn problema que haya que tocar necesariamente, se evitarn nom
bres o datos que ayuden a identificar a las personas.
4. Determinados problemas graves debern ser tratados en la intimidad.
5. Conviene elaborar un fichero de historietas, vdeos y notas de prensa que
puedan ser utilizados como estmulos adicionales para suscitar el proceso <le
solucin de problemas.
6. El proceso de solucin de problemas debera estar planificado.
BOLAMHB
435
CUADRO 6.19
Normas y criterios para ayudar a definir un problema
O J O R ROI AMKH
CUADRO 6.20
Normas y criterios para ayudar a identificar y formular objetivos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
437
tado de nimo circunstancial y pasajero aunque intenso. En estas circunstancias es preferible esperar a que se
restablezca la calma y plantear el objetivo de nuevo en el marco tambin
de otros objetivos ms a largo plazo.
Si ello no fuera posible, es importante
introducir un mnimo de reflexin.
As, por ejemplo, en el caso de que
estuvieras muy enfadado y quisieses plantearle el problema a tu amigo, desearas
perder la amistad para siempre?, o en el
caso de que, en efecto, estuvieras muy enfadado y quisieras evitar cualquier tipo de
pelea con tu amigo, qu podras hacer, qu
estrategias o tcnicas pondras en funcionamiento o a quin podras recurrir?.
e) Combinar adecuadamente
metas finales con otras prximas y
parciales. Las metas finales suelen
estar tan lejos que a menudo cunde
el desnimo a causa de la demora.
Las metas prximas en cambio permiten llenar esa distancia y competir
con la influencia de otros incitadores
que podran alejar a los nios y adolescentes del camino que conduce a
la meta final. Las metas prximas reducen adems el riesgo de desmoralizacin. Cuanto ms refractaria al
cambio es una conducta, tanto ms
tiles son las submetas prximas, claras y especficas.
</) Discriminar el estado de nimo circunstancial de lo que realmente le interesa alcanzar. A menudo deIrrminados objetivos pueden estar
orientados exclusivamente por un es-
As, por ejemplo, las metas parciales que implican pequeos cambios en
las rutinas diarias de actividad fsica,
como caminar algo ms o subir las escaleras de casa, pueden tener un efecto
mayor en la instauracin de hbitos
U J O U MOI.
AHI
AH
lo, puede ser til para pensar en muchas opciones de solucin ante un
problema. No obstante, conviene recordar aqu algunas normas y criterios adicionales.
a) Una solucin es lo que se
hace para alcanzar un objetivo y resolver un problema. El educador en
esta fase ha de ayudar a que los nios
y adolescentes discriminen entre lo
que es un problema, un objetivo y
una solucin. Se puede servir de las
propias experiencias de los alumnos
o de historietas establecidas con fines
didcticos.
As, por ejemplo, si Pedro quita el
bolgrafo a Juan y jugando se lo rompe,
cabe hacerse las siguientes preguntas y
elaborar sus correspondientes respuestas:
1. Cul es el problema?: Juan ha cogido el bolgrafo de Pedro sin su
permiso, lo ha roto y Pedro est
muy enfadado.
2. Cul podra ser el objetivo de
Juan?: Que Pedro dispusiera de un
nuevo bolgrafo, que se le pasara el
enfado, que siguieran siendo amigos.
3. Cul sera la solucin?: Pedir disculpas a Pedro y prometerle que
piensa reparar el dao causado,
ahorrar dinero para comprar el bolgrafo, consultar el tipo de bolgrafo que desea, comprar el bolgrafo.
439
AMI
441
CUADRO 6.21
Razones por las que puede fallar el proceso de solucin de problemas
6.1.8. Evaluar
El ltimo paso en el proceso de
solucin de problemas es evaluar si
Al 11
7.1. Importancia
de la autonoma
En formato de pequeo grupo de
discusin con puesta en comn (mtodo Phillips 66), el educador promueve el debate y la reflexin acerca
de las ventajas de la autonoma par.)
el desarrollo y socializacin de los hi
jos: parecen mostrar seguridad en lo
que hacen, defienden mejor sus criterios y valores frente a la presin de
los dems, asumen mejor la responsa
bilidad de sus actos y tienen una ima
gen ms positiva de s mismos.
7.2. Promover
la autonoma
En este paso, el monitor invita .1
los padres a debatir qu es lo que ha
cen en realidad para que sus hijos
sean cada vez ms autnomos. Con
ayuda de lo que aportan los pad res y
el apoyo terico, el educador puede
plasmar en la pizarra los principios
prcticos para ayudar a los hijos .1 su
autnomos. Posteriormente, el edu< .1
dor, con ayuda de los padres y de
supuestos prcticos, va perfilando y
desarrollando cada uno de los prin 1
pios. A continuacin, se describen al
gunos desarrollos.
443
teccin de sus vidas. Se cometen errores, como es obvio, pero stos suelen
afrontarse con ms o menos serenidad. Cuando los hijos se van haciendo
mayores, la independencia, en cambio, puede plantearse en trminos que
ponen en peligro nuestra influencia y
control sobre ellos. A veces, nos molesta que no estn dispuestos a hacer
las cosas a nuestro modo; otras, en
cambio, aceptamos que necesitan una
identidad propia que les lleve a utilizar formas y maneras muy personales
de comportarse. Son momentos en los
que los hijos estn experimentando
tambin el temor y las dificultades
que supone controlar y dirigir sus
propias vidas.
En cualquier caso, no es una transicin fcil para padres e hijos. Surgen problemas y conflictos que
amenazan el buen clima familiar y
que, en consecuencia, suponen un
riesgo para el desarrollo y la sociabilidad de los hijos. Pero tambin esos
mismos problemas y conflictos pueden ser una oportunidad y servir de
acicate y motivacin. La dinmica familiar devendr en riesgo u oportunidad dependiendo en gran medida de
cmo los padres sepamos afrontar el
desafo que supone el caminar de los
hijos hacia su independencia.
En este ejercicio el educador presenta la historia de una madre que refleja lo que hace en un da por sus hijos
e invita al resto de padres a debatir
(mtodo Phillips 66) acerca de los efectos y consecuencias que esto tiene en el
desarrollo de los nios y adolescentes.
TABLA 6.6
Qu hacemos por nuestros hijos y qu podramos hacer
acin para debate: Una madre refiere: Despert a mis dos hijos, volv a su cuarto
is veces antes de que terminaran de levantarse de la cama. Escog la ropa para mi hijo
aos y discut con mi hija de 12 sobre la ropa que se haba puesto y consegu que se
era otra. Les rega para que se dieran prisa porque se haca tarde; les hice y les serv
sayuno; les hice y empaquet los bocadillos; cog los abrigos y los gorros, les saqu las
oplas del armario y se las puse al ms pequeo. Les at los zapatos, les colgu sus mo
s y les coloqu delante de la puerta. Finalmente, les puse el cinturn de seguridad den'el coche y nos fuimos.
tos y consecuencias:
Etctera
Qu otras tareas, propias
de su edad, podra realizar?
3.
4.
5.
6.
7.
8.
TABLA
445
6.7
SITUACIN
pre-
ocupado.
PADRE:
1:
A n d r s m u e s t r a sntomas d e estar
O J O N III
II
AMI
- I
T U A C I N
2:
Cuando los hijos piden una ressta, a veces puede ser suficiente
itearles una pregunta para acosbrarles e incitarles a buscar solues y apoyos. En estas situaciones
ilta difcil no decirles lo que, en
stra opinin, tienen que hacer. Inir en este error promueve reactanDsicolgica y oposicin. Es prefe escuchar y preguntar. Podemos
nuestra opinin nicamente cuannsisten y nos la piden de manera
cita.
fI
reflexionan-
447
b) Asuntos de responsabilidad
compartida. En la vida familiar y social existen tareas compartidas (cuidar de hermanos pequeos, pasear al
perro, sacar la basura, poner o quitar
la mesa, hacer la compra, limpiar la
casa, etc.) que se distribuyen y se
acuerdan. El compromiso con la tarea se fortalece cuando se da la opcin de elegir qu hacer y cmo y
cundo.
As, por ejemplo, i n c l u s o c u a n d o
n o h a y ms remedio que p o n e r lmites,
s i e m p r e ser m e j o r d a r l e s la o p c i n d e
elegir.
M A D R E : LO siento, chicos, pero me
tengo que marchar.
O.IOH Me
>1 All M
TABLA 6.8
Ejercicio de creacin de opciones
M A S EFECTIVO QUE.
Estudiar o leer.
5. Comunicar lo que
queremos
q u e contestara c o n a l g u n a j u s t i f i c a c i n
(es que estaba haciendo los deberes y tengo que terminarlos para entregarlos maana) o c o n u n a e x p r e s i n q u e i n d i c a
b) Comunicar en 1. a persona.
Comunicarse en 1.a persona es lo
mismo que hablar desde la perspectiva de uno, es expresar deseos, opiniones y sentimientos, reconociendo
el origen personal de los mismos (me
gustara que..., me molesta..., considero que..., en mi opinin...). Al comunicar en 1.a persona es probable
que el otro acepte mejor, sienta ms
deseos de hacer lo que le pedimos o
se haga ms cargo de nuestras preocupaciones y problemas, porque deposita el control y la toma de decisiones en la otra persona. Cuando
decimos me gustara que hicieras esto
n aquello estamos permitiendo que
lome una decisin, no se siente obligada y, por tanto, lo reciba y asuma
de buen grado.
r) Ayudar a tomar conciencia.
I n ocasiones, sobre todo cuando
449
d) Revisar la coherencia de lo
que queremos. Puede ser til, por ltimo, mostrarse dispuestos a revisar
la racionalidad de lo que pedimos a
los hijos. Responde a sus necesidades o ms bien a nuestros temores?
Son estos ltimos exagerados? Es
viable lo que les pedimos? Es arbitrario o se ha dialogado suficientemente? Podremos encontrar respuestas si generamos un clima familiar en
el que escuchemos a los hijos por sistema sus razones, sus preocupaciones y tambin! sus objeciones. De
OJON HULAIItaa
TABLA 6.9
Ejercicio de comunicacin
E N LUGAR DE ORDENAR O PREGUNTAR
E S PREFERIBLE COMUNICAR...
La autonoma se promueve cuanlos padres son sensibles, expren su reconocimiento y valoran los
JO
NOI
AHI
451
TABLA 6.10
Modos de expresar reconocimento a la autonoma
FORMAS DE VALORARLOS
1.
2.
Hablando bien
de nuestro hijo a
otras personas
EJEMPLOS
CUADRO 6.22
Un dilogo entre padres sobre la intimidad de los hijos
CUADRO 6.23
manera
Una
de
respetar
- la intimidad
lime coge el telfono, y se marcha de donde est su padre para hablar de un.i m,i
era ms ntima. El padre oye comentarios de preocupacin en su hijo. ste cuelga
I telfono y se sienta de nuevo mirando un libro pero con cara de preocupacin
MOL
AI
ir
453
PADRE
TABLA 6.11
Ejercicio Respuestas de los padres que promueven responsabilidad
C) Unos padres que haban autorizado a sus hijos a hacer una fiesta en
casa se la encuentran desordenada y
sucia.
1.
2.
< .I
>MR IH
>1 Al
II
(M
TABLA 6.12
Chequeando las consultas que se hacen
TEMAS DE POSIBLES CONSULTAS
S E CONSULT?
7.2.10. Comprender
sus errores
TABLA 6.13
Ejercicio Afrontando errores
En lugar de...
Es mejor...
(no me
lo puedo creer!!, madre ma!!).
C o n v e r t i r e l e r r o r e n catstrofe
Hacer generalizaciones
igual!).
(siempre ocurre
C o n s i d e r a r el e r r o r c o m o a l g o c i r c u n s -
O J O SUI
AHI
. La disciplina
En la vida social y familiar resulta
'itable la trasgresin de los lmites
jrmas que se acuerdan y establey, por tanto, han de estar sujetos
guimiento y revisin. Todo ello
estrechamente vinculado a la disina. Los problemas de disciplina
fenmenos absolutamente ores en el desarrollo de los nios y
as familias.
Hay diferentes enfoques, valores
osofas asociados a la disciplina.
\ muchas personas, la disciplina
ivale a castigo y represin y
)
MUI
AHI
TJ
457
lmites establecidos. Es, pues, el acuerdo entre los padres un criterio fundamental para que el ambiente familiar
resulte predecible y educativo. En el
cuadro 6.24 se describen algunos aspectos sobre los que los padres han de
dialogar y llegar a acuerdos.
CUADRO 6.24
Acuerdos entre padres
CUADRO 6.25
Gua de preguntas para establecer lmites y normas
MOL
AHI
459
8.2.4. Facilitar
la experimentacin
de los resultados
Las normas y lmites no funcionan slo con elaborarlos y establecerlos. Cuando realmente se activan
es cuando tienen consecuencias. Es
decir, cuando seguirlos compensa a
los nios (comporta beneficios por-
c6CUeA
Normas
Sentir
Bien formuladas
y acordadas
Cumplimiento
Beneficios
Mal formuladas
e impuestas
No cumplimiento
Costes
Figura 6.13.
O J O M noi
MU n
2. Informar de las
condiciones en las
que se aplica
uando se establece un lmite, el nibe conocer claramente el momenI HUI
AHI
8.3.5. Incorporarles en el
establecimiento de
normas
De esta manera se tiene ms probabilidad de ganar su cooperacin en
el seguimiento de normas al mismo
tiempo que se les provee de experiencia y prctica en la toma de decisiones. As, dialogando y negociando
con ellos acerca de los problemas y la
importancia de los lmites y normas
como guas del propio comportamiento, se facilita el desarrollo del autocontrol y de la autodireccin.
461
AHI
463
j ) Examinar los lmites. No conviene sostener los lmites sin fundamento. Si stos resultan especialmente difciles de cumplir, es posible que
haya que revisarlos, y para ello resulta conveniente hacerse algunas preguntas: son verdaderamente importantes?, son razonables y justos?,
estn suficientemente claros?
Resumen
Este captulo expone ocho guas
que orientan o encaminan diferentes
mtodos y procedimientos hacia un
fin. La primera de ellas, gua para el
desarrollo de hbitos saludables, est diseada para facilitar, como su nombre
indica, hbitos y conductas saludables
y describe los principios y criterios
operativos para tal fin. La segunda
gua se orienta a ayudar a los nios y
adolescentes a resistir la presin social
del grupo de iguales. En esta gua se describe la importancia que el contexto
social del grupo de amigos tiene para
el aprendizaje de hbitos de salud y se
desarrollan procesos operativos para
OJOM BOI
Al
1. El modelo PRECEDE
Son varios los modelos de planificacin que se han propuesto en EpS y
en promocin para la salud (Eider,
Scott, Hovell y Mayer, 1994; Breckon,
Harvey y Lancaster, 1994), destacando
entre ellos el modelo PRECEDE. Su
nombre es un acrstico formado por
las iniciales de las palabras inglesas
Predisposing, Reinforcing and Enabling
Causes in Educational Diagnosis and
Evaluation que resumen sus procesos
o componentes fundamentales. Se nutre conceptualmente de los desarrollos
tericos de la teora del aprendizaje
social y es conocido en lengua castellana a travs de referencias de inters
(Greene y Simons-Morton, 1984; Rochon, 1991; Bimbela y Gmez, 1993;
Costa y Lpez, 1996). Sus autores
(Green y Kreuter, 1991) eligieron este
ttulo para enfatizar las conductas que
preceden a los problemas y beneficios de salud y las causas que preceden a las conductas de salud. De hecho, el modelo describe una secuencia
Fase 6:
Diagnstico
dministrativo
Fase 5:
Diagnstico
estrategias
de intervencin
Figura 7.1.
Fase 4:
Diagnstico
educativo
<
Fase 3:
Diagnstico
conductual
Fases 1 y 2:
Diagnstico
epidemiolgico y social
-4
2. El modelo PIPICES
PIDICES es un modelo de planificacin e intervencin, que nosotros proponemos, derivado del modelo ABC descrito en el captulo 3. Su
nombre es un acrnimo formado con
las iniciales de las palabras que denominan los procesos ms significativos
de la planificacin, a saber:
P-REPARAR
I-DENTIFICAR
DISEAR
C-AMBIAR
E-VALUAR
S-EGUIMIENTO
El modelo ABC nos ayud a entender por qu la gente se comporta
como lo hace, por qu se implica y
P-reparar
dela
planificacin
nlanifirarin
P,amficaclon
Necesidades
I-dentificar >
J L I
Marco
operativo
problemas
Revisin
Preparacin
documental
evaluacin
Conocer
la
Condiciones
que:
Objetivos
de salud
Conductas
asociadas
Objetivos
educativos
Tomar
.
comunidad
t
Recursos
Facilitan
Refuerzan
Preparacin
de mtodos
y procedimientos
I
Definicin
del
programa
Definicin
de niveles
e intervencin
Dl-sear
Competencias
personales
Contexto
socioambiental
Preparacin
instrumentos
de evaluacin
Contexto
normativo-cultnral
C-ambiar
E-valuar
Evaluacin educativa
Evaluacin de salud
S-eguimiento
Figura 7.2.
S O L A R E S
de la ayuda es la de identificacin y
anlisis de las necesidades y problemas de la poblacin. Ello puede llegar a requerir, no obstante, una gran
cantidad de recursos, por lo que abordarla sin una mnima preparacin y
sin garantas de continuidad del programa puede suponer un cierto dispendio innecesario. Por eso, en nuestra opinin, ha de existir una etapa
previa, como la de preparar el proceso y tomar la decisin de si comenzarlo o no, incluida esa primera etapa
clsica de identificar y analizar las
necesidades. Veamos con detalle el
proceso.
2.1. Preparar
En esta fase se configuran acciones relevantes que permitan la puesta
en marcha del programa y se anticipan aspectos que, como la evaluacin,
se desarrollarn en fases ulteriores.
En esta fase conviene considerar lo siguiente:
As, por ejemplo, si lo que deseamos es conocer procedimientos y sistemas de evaluacin de programas de
prevencin (Luengo, Romero et al.,
1999; CSAP, 2001; Melero, 2007), manuales de buenas prcticas sobre la prevencin de la violencia juvenil (Thornton, Craft et al., 2001); el estado de la
cuestin en relacin con la prevencin
de drogas (Becoa, 1999, 2002; Cuijpers, 2003), guas prcticas sobre educacin sexual (Hernndez y Jaramillo,
2003, 2006), la revisin bibliogrfica nos
O J U M 14< Jl
Al
II
rx
1.4. Preparacin
ce la evaluacin
Un componente esencial de la plaes la evaluacin. Sin embar, en no pocos programas educatis la evaluacin se reduce a una
;ra descripcin de las actividades y
: icacin
JOS
Ot.AHt
Figura 7.3.
y conlleva describir pormenorizadamente las actividades que se pretenden realizar para lograr lo que queremos. Preguntas bsicas como qu
actividades han mostrado ser eficaces
en otros contextos y programas para
lograr los objetivos que pretendemos? o qu medios y recursos han
sido necesarios para llevarlas a efecto? resultan relevantes para definir
qu hacer. Una buena descripcin de
actividades implica prever qu actividades han de realizar qu personas, cmo han de hacerlo, qu criterios o normas deberan presidir la
orientacin de dichas actividades,
cundo es el mejor momento para
realizarlas, cmo registrar las actividades y resultados que se obtienen,
cmo y con qu instrumentos evaluar, qu resistencias o dificultades
se anticipan, qu actividades se con
sideran crticas actividades que no
admiten demoras y cules no, qu
secuencia existe entre unas activida
des y otras, etc.
AHI
ct
Id
Nombre de tarea
Anlisis cuest.
10
11
12
Estimacin tasas
13
Anlisis estadst.
14
Figura 7.4.
1996
Die. | Ene. | Feb. | Mar. | Abr. |May.| Jun. | Jul. |Ago.
M i
mmmmmmmmm
h
mmmmm
Ejemplo de diagrama de Gant.
II:.
e) Qu efectos no deseables
pueden causar las condiciones de
evaluacin? Esta pregunta nos lleva a
estar alerta en relacin con otras conductas de riesgo no previstas que
pueden aparecer como consecuenia
de nuestra intervencin.
preliminar, por otra parte, nos permitir tambin conocer el grado y naturaleza de la organizacin social de
manera suficiente como para movernos por la comunidad y acceder
a informacin crtica de aquellos servicios y recursos ms relevantes. Los
cuatro perfiles de informacin forman parte de este conocimiento preliminar (vase el cuadro 7.1) que nos
permiten hacer inferencias acerca de
los principales problemas que pueden plantersele a esta comunidad,
as como identificar condiciones de
mayor o menor vulnerabilidad susceptibles de un anlisis posterior ms
en profundidad.
CUADRO 7.1
Perfiles de Informacin de una comunidad
1.
2.
3.
4.
OJON Me II AHI II
7.1
CONFIGURADA POR...
Pacientes d e u n c e n tro d e s a l u d .
E l h i s t o r i a l c l n i c o , la c o b e r t u r a d e l c e n t r o , l o s s e r v i c i o s
especializados y mdicos y enfermeras de referencia,
asociaciones d e a u t o a y u d a , r e c u r s o s d e la z o n a . . .
U n a p o b l a c i n ms
o m e n o s extensa.
A l u m n o s de u n cent r o escolar.
i OI Al II 14
481
TABLA 7.2
Naturaleza del programa y frentes de entrada
FRENTES DE ENTRADA
PROGRAMA ORIENTADO A...
SERVICIOS Y ESCENARIOS
CONTEXTOS ORGANIZADOS
A u m e n t a r el h b i t o d e
ejercicio fsico e n p e r sonas m a y o r e s .
M e j o r a r la p r c t i c a
s e x u a l segura e n p o b l a c i n d e adolescentes.
C l u b jubilados.
Organizaciones de autoayuda.
Sindicato de jubilados.
Etc.
Asociaciones juveniles.
Clubes deportivos.
Clubes parroquiales de
jvenes.
Etc.
DE INFLUENCIA
C a m b i a r los h b i t o s
a l i m e n t i c i o s d e las familias.
Asociaciones de consumidores.
A s o c i a c i o n e s d e familias.
A s o c i a c i o n e s de padres.
A t e n c i n primaria de
salud.
Clubes deportivos.
S e r v i c i o s sociales.
M e d i o s de comunicacin.
A t e n c i n primaria de
salud (planificacin
familiar...).
Institutos: claustro.
Asociaciones de padres de a l u m n o s .
Centros de formacin
profesional.
A t e n c i n primaria de
salud.
Asociaciones de agricultores y ganaderos.
Asociaciones de comerciantes.
A s o c i a c i o n e s d e hosteleros...
O J O H
M O l A l 11
Fecha Quines
Direccin:
Acuerdos
Director:
Boletn de
Registro de
Actividades
Colegio:
Nombre profesores/as,
curso y nm.: de alumnos
Profesor/a
Curso
Nm.
Observaciones
(Historia, acontecimientos
relevantes, etc.)
-Portada-
Figura 7.5.
-1.a hoja-
-2.a hoja-
a c t i v i d a d e s se r e a l i z a b a n c o n el colegio:
fecha, a s u n t o tratado, p e r s o n a s i m p l i cadas, acuerdos...
c i o n e s y s e r v i c i o s a los q u e p r e t e n d e
llegar p a r a c o m p r o m e t e r l e s e n el desar r o l l o d e d i c h a iniciativa.
A u n q u e este e j e m p l o d e b o l e t i n e s
est p e n s a d o p a r a c o n s i g n a r
infor-
otros casos.
tales e n t e n d e m o s p e r s o n a s
significa-
intervencin.
En
2.
3.
4.
el
c a p t u l o 5 se d e s c r i b e c o n d e t a l l e e s t e
procedimiento.
CUADRO 7.2
Ventajas de utilizar sistemas de registro de actividad
1.
un
v e c i n o c o n ascendiente e n la c o m u n i -
P e r m i t e q u e p e r s o n a s n u e v a s se i n c o r p o r e n c o n f a c i l i d a d al p r o c e s o d e trabaj o c o n la c o m u n i d a d .
Se accede a i n f o r m a c i n relevante p o r parte d e c u a l q u i e r p e r s o n a d e l e q u i p o
de planificacin.
Facilita el s e g u i m i e n t o a d e c u a d o d e cuantos a c u e r d o s y c o m p r o m i s o s se est a b l e z c a n c o n los frentes d e e n t r a d a .
Facilita el trabajo c o n las o r g a n i z a c i o n e s o f r e n t e s d e e n t r a d a c o n los q u e
se h a establecido a l g n t i p o de contacto. C u a l q u i e r p e r s o n a d e l e q u i p o q u e
necesite establecer u n contacto n u e v o , y a sea telefnico o p e r s o n a l , c o n u n
sencillo v i s t a z o al b o l e t n accede a i n f o r m a c i n acerca d e los n o m b r e s y f u n ciones d e las p e r s o n a s relevantes, l t i m o s acuerdos y c o m p r o m i s o s . I n f o r m a c i n t o d a ella q u e p u e d e resultarle de especial u t i l i d a d p a r a establecer u n
fcil y exitoso contacto.
jeneficio q u e s u p o n g a para el
astro tal c o m p r o m i s o . E l m o d o e n
; entremos, la c a n t i d a d y la m a g n i d e los cambios q u e generemos, o la
j expectativa q u e creemos c o n ellos,
personas o grupos que nos intro c a n , la m a y o r o m e n o r h a b i l i d a d
a r e l a c i o n a r n o s , la m a y o r o m e n o r
i d a d q u e p e r c i b a n s o n variables, enotras, q u e p u e d e n activar o n o resistas a los cambios q u e se p r o p o n g a n
ue s o n inherentes al proceso d e i m ntacin del programa. E l mtodo
lizado h a d e estar e n sintona c o n la
ipia c u l t u r a d e la o r g a n i z a c i n c o n la
1 conectamos y h a d e g a r a n t i z a r u n a
Al
11
informacin crtica a la que nunca accederemos a travs de las fras estadsticas, anticipar la viabilidad del
programa, adecuar mejor las estrategias educativas, incorporar la experiencia y saber de la comunidad. Pero
ganarnos la confianza no es una tarea
fcil, requiere una cuidadosa planificacin. A continuacin apuntamos algunos criterios que, adems de cuidar, como decamos ms arriba, el
proceso de entrada, pueden resultar
tiles para este objetivo:
a) Ser grato. Llamar a la gente
por su nombre, rastrear sus competencias y enfatizarlas y elegir el momento oportuno pueden ser condiciones, entre otras, que contribuyan a
allanar el camino. La existencia de
los boletines que mencionamos anteriormente en los que se haya recogido
informacin relevante al respecto
puede resultar de gran utilidad para
este objetivo.
b) Actuar en la perspectiva del
proceso lgico de solucin de problemas. Cuando entramos en contacto con un consultante individual, una
escuela, un centro de trabajo o cualquier organizacin de la comunidad
o cuando respondemos a sus demandas explcitas, lo hacemos con hiptesis acerca de los problemas o necesidades que supuestamente tienen, y
lo hacemos tambin con la pretensin
de implicarles en su solucin. Pero difcilmente lograremos comprometer .1
la gente si no conocemos sus puntos
de vista y sus hiptesis acerca de sus
propios problemas. En este sentido, la
habilidad de solucin de problemas
Al
II
! I
2.2. Identificar
Identificar es la segunda de las
fases del modelo PIDICES y, como
su nombre indica, tiene por objetivo
identificar todos aquellos componentes relvantes que definirn el programa, as como establecer una evaluacin previa antes de intervenir.
En coherencia con el modelo conceptual ABC, tanto las dimensiones
del comportamiento como el contexto
ocupan un lugar significativo en el
proceso de indagacin y de identificacin. En la figura 7.6 se describe un
proceso o secuencia de identificacin
de seis pasos, a saber:
1. Necesidades y problemas de
salud.
2. Objetivos de salud.
3. Conductas de riesgo asociadas.
4. Objetivos educativos.
5. Condiciones que predisponen, facilitan y refuerzan el cambio de
hbitos.
6. Recursos y servicios necesarios.
En la tabla 7.3 se describen algunos mtodos susceptibles de ser utilizados en esta fase. Algunos de stos
se desarrollan en el captulo 5.
O J O N NI
>1 AHI
Facilitan
Informacin.
Modelos o ejemplos.
Seales discriminativas.
Presin y apoyo social.
Condiciones facilitadoras
de recuerdo y de la prctica.
ced
Predisponen
- Conocimiento.
de los efectos de la salud.
- Decisin firme.
- Animo suficiente.
- Aprecio.
- Sepa cmo hacerlo.
- Prctica repetida.
- Dominio.
- Otras conductas asociadas.
' Objetivos \
\de c'<"> '
Refuerzan
( 2 )
- Beneficios inherentes
- Reconocimientos
Ganancias externas
Costes
Condiciones que
Figura 7.6.
TABLA 7.3
Mtodos y procedimientos para recoger informacin
MTODOS Y TCNICAS
VENTAJAS
INCONVENIENTES
Registros y documentos
Incompletos.
No siempre accesibles.
Pueden no estar
actualizados.
Revisin bibliogrfica
Puede requerir
cierta profesionalizacin.
I.IOH
HUI
AMI
VENTAJAS
INCONVENIENTES
Entrevista en profundidad
Lleva mucho
tiempo.
Permite acceder
a poca gente.
Difcil de cuantificar.
Cuestionario
Su construccin.
Eficacia limitada
para medir el
comportamiento
o llegar a las
causas de un problema.
Phillips 66
Grupo nominal
Grupo de discusin
Pruebas y simulaciones
Sociometra
tJ.K
>r.
m<
il
ai
II
r<4
2.1. Identificacin
de los problemas
de salud
El punto de partida para seleccioir un estrategia de intervencin es
finir el problema de salud o de
enestar: quines estn afectados y
i qu grado. Esto es tanto como resar los datos disponibles en relacin
n los siguientes criterios:
a) Necesidades/problemas de
salud. No es objeto de este libro detenernos en los problemas conceptuales y metodolgicos que plantea
el estudio de necesidades. Tampoco
pretendemos describir sus indicado A qu personas est afectan- res y los diferentes procedimientos
de eleccin para obtener informa) el problema y cmo?
cin.
El lector interesado puede con Son conscientes o no del prosultar en otra parte (Bradshaw, 1972;
ema?
OMS, 1981a, 1981b, 1989; Dever,
Qu actividades se han desa1984; Pineault y Daveluy, 1989; Doallado y quines han intervenido
yal y Gough, 1994). Tan slo vamos
ira afrontarlo?
a detenernos en consideraciones ge Qu resultados se han obte- nerales en relacin con la identificado? Qu evidencia existe?
cin de los problemas y necesidades
Qu evolucin tiene el pro- y en algunos de los enfoques y proema y cul sera su evolucin de no cedimientos ms utilizados. No obstante, quiz convenga una cierta clatervenir?
Por qu no se ha intervenido rificacin conceptual acerca de lo que
entendemos por problema y por neista ahora?
cesidad. Problema puede ser definido
Cuando la EpS tiene lugar con pe- como un estado de salud deficiente,
leas muestras de poblacin (nios y se asemeja a los conceptos de enadolescentes obesos, diabticos, as- fermedad, dao, muerte, desajuste
ticos, con depresin, nios de un emocional o problemas de comportalegio susceptibles de aprender h- miento. La necesidad expresa la difetos de higiene o competencias para rencia o desviacin que existe entre
convivencia), responder a estar el estado ptimo definido de forma
eguntas no suele acarrear especial normativa y el estado actual o real.
ficultad. Lo contrario sucede cuan- En este sentido, la existencia de necesidades no atendidas revela condi> se trata de grupos de poblacin
ciones que pueden dar lugar a pros amplios. En la fase actual de la
blemas de salud por ms que an no
anificacin, se cuenta ya en el equiexistan indicios de ellos. En la tabla
> con mediadores e informantes cla7.4 se muestra una tipologa y caracde la poblacin objeto del prograJQ8
t i o i Al
Ii
TABLA 7.4
Tipologa y caracterizacin de necesidades bsicas de los nios
TIPO DE NECESIDADES
CARACTERIZACIN
1.
2.
3.
4.
Necesidad de reconocimiento y
aprecio.
Los logros y progresos sern objeto de reconocimiento de modo que promuevan la autoestima en el marco de normas claras que
se perciban como justas.
5.
Necesidad de participacin y
autonoma progresiva.
6.
<>.lf)M MI >I A H
RM
JOIS SOI
Al
2.2.2. Establecimiento
de los objetivos
de salud
Una vez que se han detectado los
problemas, la siguiente tarea es sealar la meta a la que queremos llegar
definiendo los objetivos de manera
especfica: reducir la caries, la depresin, los infartos de miocardio, la obesidad, la diabetes, los accidentes, etc.
Cuando formulamos objetivos, suele
ser til hacernos tres preguntas (vase
la figura 7.7): qu pretendo lograr?,
cmo s que lo he logrado?, cmo
lo mido? Estas preguntas nos ayudan
a definir los objetivos, los indicadores
que hemos de utilizar y los instrumentos para medirlos. Dependiendo
del problema de que se trate, los in-
Qu queremos lograr?
Cmo lo mido?
Figura 7.7.
->
Objetivos
1. Reducirla caries.
2. Reducir la obesidad infantil.
Indicadores
1. CPO-D.
2. IMD.
Procedimiento
1. Examen bucal.
2. Medir peso y talla.
2.3. Identificacin
de las prcticas
de riesgo asociadas
Una vez se han identificado los
)blemas de salud, el siguiente paso
la determinacin de las causas que
preceden, esto es, las prcticas de
sgo. Es lo que en el modelo PRE-
TABLA 7.5
Problemas de salud y prcticas de riesgo asociadas
PRCTICAS DE RIESGO VINCULADAS
PROBLEMA DE SALUD
besidad infantil
.ccidentes de automvil
Consumo de alcohol.
No utilizar el cinturn de seguridad.
Caries dental
2.4. Identificacin
de los objetivos
educativos
Con ayuda de las fuentes biblioficas de naturaleza epidemiol:a y en el marco de reuniones de
cusin, el equipo de planificacin
de abordar el anlisis de las difeites prcticas de riesgo existentes
U asociacin con el problema de
ud.
IO!
. t IOL
All
I'J'
Conductas
de riesgo
Estilo de vida
obesognico
Reducir el nmero
de horas de televisin
Ocio sedentario
Establecer un patrn
habitual de comidas sanas
Ingesta hipercalrica
Establecer un patrn
de sueo suficiente
Patrn irregular
de sueo
Aumentar
la actividad fisica
Actividad fsica
reducida
Obesidad infantil
Figura 7.8.
U J O H
UOI.AIII
IT
.2.5. Identificacin
de las condiciones
que predisponen,
facilitan y refuerzan
Ello equivale a hacer un anlisis
incional propiamente dicho de las
ferentes conductas implicadas en
s objetivos de salud (figura 7.9). Por
llisis funcional entendemos identi:ar las condiciones que hacen posie que aparezcan con facilidad estas
inducas. Ello equivale a:
a) Identificar las cadenas de
inducta relevantes implicadas. En
captulo 5, con ocasin de estable-
Cadenas de conducta
Conducta 1
Conducta 2
disponen
Refuerzan
Conducta 3
Conducta 4
Facilitan
jura 7.9.
OS
SOL
nistas de los p r o g r a m a s ,
para
i d e n t i f i c a r sus m o d e l o s e j e m p l a r e s y
significativos, sus i n c e n t i v o s y sus
a r r e g l o s a m b i e n t a l e s p a r a hacer fciles
los c a m b i o s d e c o n d u c t a . E n o c a s i o nes, h e m o s d e i m p l i c a r e n la b s q u e d a
de i n f o r m a c i n a aquellas personas
que p o r s u trabajo y f u n c i n estn
m u y cercanas d e las prcticas s a l u d a bles y d e riesgo. A s , p o r e j e m p l o , los
p r o p i o s agentes d e t r f i c o q u e s o n test i g o s d e m u l t i t u d d e accidentes d e j v e n e s p u e d e n ser i n f o r m a n t e s c l a v e
p a r a i d e n t i f i c a r factores q u e f a c i l i t a n
dichos accidentes. Especialistas en
a n o r e x i a , s o b r e p e s o o en c o n s u m o d e
alcohol p u e d e n resultar informantes
c l a v e p a r a i d e n t i f i c a r v a r i a b l e s crticas
asociadas c o n la ingesta o el c o n s u m o
d e b e b i d a s alcohlicas.
E n este a p a r t a d o , d e b e r c o n s i d e rarse t a m b i n q u m o d e l o s especficos
r e s u l t a r a n relevantes: l d e r e s locales,
p r o f e s o r e s , p a d r e s , cantantes locales
a d m i r a d o s p o r los n i o s y adolescentes, personajes s i m b l i c o s relevantes.
2.2.6. Identificacin
de los recursos
y servicios
La identificacin de recursos constituye un paso previo para el diseo
del programa. En la figura 7.10 se
< >.L< >U H U I
AL II
Gente que
Existencia
influye en Existencia
Recursos
la poblacin de planes de dispositivos
materiales
y
servicios
o
polticas
diana
i
Estn disponibles?
1
i
Estn accesibles?
Son competentes?
Figura 7.10.
As, por ejemplo, una revisin, reapilacin y anlisis de vdeos, pelcuts, cuentos, globos, pegatinas, mueas, juegos de mesa, pelotas, camisetas,
rupos de teatro y hasta planes o polcas relevantes en relacin con el tema
fuentes de financiacin constituyen
ctividades de especial importancia
JOS
soi
A R E S
3. Dl-sear
.3.1. Definicin de los
niveles de intervencin
La identificacin y el anlisis de
3 condiciones que facilitan, predis>nen y refuerzan, realizados en la
apa anterior, nos orientan en rela3n con los niveles que van a ser ob0 de intervencin y de cambio. Este
ra el paso previo en el diseo del
ograma. Son tres los niveles de
mbio que pueden plantearse y que
arcan, desde la perspectiva del enque ABC, tanto las dimensiones
^grficas como las contextales.
a) Nivel de primer orden: camas en las personas. Se refiere a proce3 de aprendizaje orientados a afectar
a informacin y conocimientos, a las
cticas y las costumbres y hbitos.
b) Nivel de segundo orden: camos en los microcontextos. Se refiere
procesos orientados a cambiar la dimica familiar, mejorar el sistema de
:oras de los colegios o la ratio pro;or/alumno, facilitar el acceso a los
-vicios sociales o de salud, o facili las condiciones de un colegio para
2gurar que nios y adolescentes
ibticos por ejemplo estn adecamente integrados.
As, por ejemplo, en u n reciente
t u d i o ( A m i l l a t e g u i , C a l l e et al., 2007)
1 el q u e se e n c u e s t o a p a d r e s d e n i -
IOR
ROI
AHI
ti
os y adolescentes escolarizados c o n
diabetes t i p o 1, se e n c o n t r q u e s l o el
34 p o r 100 d e los p a d r e s c r e a n q u e los
p r o f e s o r e s p o d a n r e c o n o c e r los s n t o mas de u n episodio suave de h i p o g l u c e m i a , el 17 p o r 100 d e l o s p a d r e s
e x p e r i m e n t a r o n p r o b l e m a s e n sus escuelas c u a n d o i n f o r m a r o n al p e r s o n a l
d e l c o l e g i o d e la e n f e r m e d a d d e sus
h i j o s y r e f i r i e r o n q u e el 5 p o r 100 n o
f u e r o n f i n a l m e n t e a c e p t a d o s , el 8 p o r
100 f u e r o n f o r z a d o s a c a m b i a r d e c o l e g i o y e n a l g u n o s casos t u v i e r o n q u e
m o d i f i c a r el s e g u i m i e n t o d e la g l u c o s a
(9 p o r 100) y la a d m i n i s t r a c i n d e l t r a t a m i e n t o (16 p o r 100) p o r falta d e c o o p e r a c i n d e la e s c u e l a . D e s d e esta
p e r s p e c t i v a , y si se d e s e a f a c i l i t a r la
i n t e g r a c i n escolar d e l p a c i e n t e d i a b tico, las m o d i f i c a c i o n e s d e s e g u n d o o r d e n h a b r n d e o r i e n t a r s e a p r o v e e r al
colegio de personal sanitario de a p o y o
y a m e j o r a r la f o r m a c i n d e los p r o f e s i o n a l e s d e la e d u c a c i n e n r e l a c i n
c o n la diabetes t i p o 1.
c) Nivel de tercer orden: cambios sociales. Se refiere a cambios sociales que afectan a la estructura de
un barrio, a la mayor oferta de empleo, al control publicitario y a los
cambios normativos y culturales.
Los cambios introducidos en un
nivel afectan a los de otros niveles y
todos ellos suelen tener efectos sinrgicos entre s. En el cuadro 7.3 se describen algunos criterios que han de
considerarse para planificar cambios
efectivos.
501
CUADRO 7.3
Criterios para planificar cambios
2.3.2. Optimizacin
de los recursos
En la fase anterior de la planificacin se identificaron los recursos y
servicios necesarios para el programa
y se valor su disponibilidad, accesibilidad y competencia, y en el paso
anterior de esta fase de diseo se han
definido los cambios que han de introducirse para que los recursos y servicios que se prev utilizar resulten
accesibles y competentes para las tareas encomendadas. En este paso en
particular se perfilan con precisin los
arreglos especficos orientados a optimizar los recursos.
As, por ejemplo, si el servicio de
planificacin familiar de la zona, que
participa en un programa de prevencin de embarazos no deseados o de
prevencin de enfermedades de transmisin sexual, no resulta accesible por
el horario, habr que proponer actividades que aseguren los cambios necesarios para que est disponible; si las
instalaciones deportivas de la zona que
participan en un programa para prevenir la obesidad infantil mediante el incremento de la actividad fsica no resultan accesibles por razones
econmicas, habr que proponer actividades que aseguren los cambios necesarios para eliminar o paliar esta barrera. Si, por otra parte, se cuenta con
estos recursos y servicios en todo el
proceso de planificacin, los cambios
resultarn ms fciles, pues son estos
mismos servicios los que adoptan esta
decisin.
Objetivo educativo: Lograr el correcto cepillado de dientes despus de desayunar, comer y cenar.
Actividades:
1.
Actividades facilitadoras:
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2.
3.
i.
Actividades orientadas a lograr que el claustro de profesores, APA y alumnos se comprometan con el programa y tomen la decisin de realizarlo.
Actividades orientadas a que los nios dispongan de cepillo y pasta fluorada y en los colegios haya lavabos, agua corriente y un espacio para realizar el cepillado de dientes.
Actividades orientadas a que los padres y profesores valoren y modelen esta actividad.
Actividades orientadas a la elaboracin de un audiovisual.
Etctera.
Actividades orientadas a definir con profesores y padres los refuerzos que se conseguiran.
Actividades orientadas a que los nios accedan a los refuerzos anticipados.
Actividades orientadas a establecer condiciones, en el aula y en casa, de provisin de refuerzo social.
Etctera.
Figura 7.11.
IOS
SOI
ARF
dental, preparacin del audiovisual, actividades especficas para que los nios
de manera explcita decidan y digan
que van a cepillarse los dientes.
ni
I'J'
TABLA 7.6
Mtodos y procedimientos para implementar procesos de aprend/.|
TCNICAS
VENTAJAS
INCONVENIENTES Y SUI I I -
1.
Charla
Fcil de preparar.
Poca participacin |
i
tunidad de aclar.u duil i
Se puede usar con gru Se sugiere: un esi|iirm i 1
pos grandes.
utilizar ayudas .unii" i n (
(presentaciones pown pninli
narracin de cucnlo'' \ l i
de resumen, elogi i IM. N . I , .
nente y propino) > "l. " i
debate.
2.
Phillips 66
3.
Sociodramas
o juegos de
simulacin
4. Teatro
popular
Divertido y grato.
Muy indicado para
transmitir prcticas y
valores de salud.
. Teatro
pular
VENTAJAS
po-
INCONVENIENTES Y SUGERENCIAS
Clarificacin
de valores
Demostracin
. Cuentos y
metforas
. Cine foro
Juegos
JOS
SOL.
AHta
TABLA 7.6
(continuacin)
TCNICAS
VENTAJAS
10. Canciones y
poemas
Facilita la participa
cin y el recuerdo.
INCONVENIENTES Y SUGERENCIA!
BUI
A l II
TABLA 7.7
Mtodos y procedimientos para influir en el contexto
TCNICAS
L Coaliciones
5. Leyes y normas
jos
eaoi AH n
VENTAJAS
INCONVENIENTES Y SUGERENCIAS
Afectan a amplias
capas y sectores de
la poblacin.
U.IUH BUI
AMI
2.5. E-valuar
La evaluacin requiere dos pasos
diferenciados y un compromiso.
SOL
AIIEO
2.5.3. Compromiso
La evaluacin encierra un enorme
valor tico y, desde esta perspectiva,
est sujeta a compromisos.
2.5.3.1. Compromiso de
difundir los resultados
Como dira Bloom (1996), un proceso de evaluacin asume responsabilidades para con la comunidad cientfica en orden a amplificar los saberes
y conocimientos resultantes del programa de intervencin, y responsabilidades tambin con los profesionales
de la intervencin, en este caso con
los educadores de la salud, en orden
a potenciar los procedimientos y mtodos que el programa nos ha enseado que son efectivos y los que no
lo son.
2.6. S-eguimiento
El seguimiento tiene por objeto
evaluar el mantenimiento de los resultados a lo largo del tiempo o, dicho
en otros trminos, observar si las conductas saludables se mantienen con el
paso del tiempo. No obstante, suele
plantearse un objetivo adicional, que
es el de incentivar el mantenimiento.
La razn de ello es el alto porcentaje
de recadas que suelen registrar los
programas orientados al cambio de
conductas de riesgo (fumar, sedentarismo, ingesta inadecuada, etc.).
2.6.2.1. Feedback
y atribucin interna
de los resultados
Se hace una valoracin de los logros enfatizando el mrito personal
ellos, y se apuntan aquellos as:tos que son mejorables. El feed:k conviene que sea peridico a
vs de contactos telefnicos o prediales.
Resumen
Este captulo trata de una gua
compleja, la planificacin, que pretende organizar y ordenar cuantas acciones se contemplen en el desarrollo de
la EpS. Para que la EpS se lleve a efecto con arreglo a los objetivos que se
pretenden y al marco terico que los
orienta, se requieren innumerables
actividades que debern estar ordenadas y secuenciadas adecuadamente. Se requiere revisar y preparar los
procedimientos ms idneos para
identificar y valorar las necesidades y
problemas de la poblacin objeto de
intervencin, establecer criterios y
procesos para tomar decisiones y para
comprometer a la poblacin diana,
disear los mtodos y procesos de
aprendizaje y de capacitacin y, por
ltimo, se requiere evaluar si el programa ha sido efectivo y si se mantienen los resultados a lo largo del
tiempo. De todo ello se ocupa la planificacin a travs de una serie de fases que denominamos PIDICES,
acrnimo formado por las iniciales de
las palabras que describen dichas fases: P-reparar, I-dentificar, Dl-sear,
C-ambiar, E-valuar y S-eguimiento.
Lecturas recomendadas
ADES (2006). Odisea; Programa piloto de Prevencin de Drogas en centros de Garanta Social. Plan Nacional sobre Drogas.
Se trata de una gua de intervencin en prevencin de drogodependencias destinada a profesionales que trabajan con jvenes en riesgo en recursos formativos y prelaborales (programas de iniciacin profesional, escuelas-taller, etc.). La gua ofrece unas orientaciones bsicas para disear un
programa de prevencin adaptado a la realidad concreta de estos recursos,
caracterizada por presentar entre sus alumnos/as unas prevalencias de
consumo significativamente altas. El material est estructurado en siete
cuadernos que abordan, con multitud de ejemplos, los diferentes elementos a tener en cuenta en el diseo de un programa de prevencin: el manejo de normas, los talleres de prevencin en grupo, la tutora sobre drogas, la intervencin con las familias y la colaboracin con los recursos
comunitarios.
Amigo, I. y Erraste, J. M. (2006). Quiero chuches! Los nueves hbitos que causan
la obesidad infantil. Bilbao: DDB.
Se trata de un libro dirigido especialmente a los padres que orienta en
la educacin de hbitos alimenticios. Presenta una lista completa de las
costumbres que pueden causar la obesidad infantil y propone soluciones
aplicables en el mbito familiar y en muchos otros mbitos educativos. Es
una propuesta oportuna dada la relevancia epidemiolgica que este problema de salud est alcanzando en nuestras sociedades desarrolladas.
Bandura, A. (1987). Pensamiento y accin. Fundamentos sociales. Barcelona: Martnez Roca.
f.
JOS
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AHIH
LECTURAS RECOMENDADAS
513
petencias para la vida. El tercer captulo contempla los aspectos ms metodolgicos de cmo ensearlas. Y, por ltimo, el cuarto captulo sugiere
la forma de ensear las habilidades para la vida en un contexto ms amplio dentro de las estrategias de desarrollo social.
1S (1989). Educacin para la Salud. Manual sobre Educacin Sanitaria en Atencin Primaria de Salud. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud.
Es un manual bsico y completo de Educacin para la Salud. Aunque
la casustica en la que se basa es de pases en vas de desarrollo, la sencillez,
universalidad e importancia de las orientaciones que ofrece hacen de este
libro un recurso til tambin para los agentes de salud de nuestro entorno
sociocultural que trabajan en los niveles primarios de la atencin. Consta
de siete captulos. En el primero se abordan las complejas relaciones entre
los comportamientos y estilos de vida y la Educacin para la Salud como
estrategia de cambio. El captulo segundo se detiene en consejos y sugerencias sencillas para establecer buenas relaciones con la poblacin y para facilitar su participacin. El tercer captulo desarrolla, tambin de manera
sencilla, la planificacin de la educacin sanitaria, as como los procedimientos ms utilizados en ella. Los captulos cuatro, cinco y seis describen
los mtodos y procedimientos especficos para la educacin con individuos,
grupos y comunidades respectivamente. Por ltimo, el captulo siete se
ocupa de la comunicacin y de los mtodos y medios ms utilizados.
:hon, A. (1990). Educacin para la Salud. Gua prctica para realizar un proyecto. Barcelona: Masson.
Es un libro eminentemente prctico a la vez que comprensivo de la
Educacin para la Salud. Es un libro pensado para la accin y para la puesta en prctica de proyectos educativos. Hace un repaso breve de las bases
tericas ms relevantes (captulos 1 y 2), si bien con cierto apresuramiento
que conlleva una inadecuada ponderacin de las diferentes aportaciones
tericas y una cierta confusin entre estrategias de planificacin y paradigmas tericos. As por ejemplo, sorprende que el modelo PRECEDE de
planificacin, de los ms utilizados en educacin para la salud, no se ubique adecuadamente en su referente terico: la teora de aprendizaje social.
La parte ms interesante del libro, a partir del captulo 3, es aquella en la
que se propone y se desarrolla una gua para la realizacin de un proyecto: FACILE (captulos 3 al 10), que se describe con sumo detalle, de manera prolija y vinculado a experiencias prcticas (captulo 10). El ltimo captulo (captulo 11) se detiene en la descripcin de mtodos especficos para
seleccionar e integrar las experiencias y objetivos de aprendizaje, as como
para implantar los diferentes procedimientos.
3R
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AHI
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Coleccin O J O S
SOLARES
TITULOS RENOVADOS
Seccin: Tratamiento
Seccin: Desarrollo
TTULOS PUBLICADOS
Seccin: Tratamiento
AGRESIVIDAD INFANTIL, I. Serrano.
ALCOHOLISMO JUVENIL, R. Secades.
ANOREXIA Y BULIMIA: TRASTORNOS ALIMENTARIOS,
R. M.'Raich.
ASMA BRONQUIAL, C. Botella y M.' C. Benedito.
CONDUCTA ANTISOCIAL, A. E. Kazdin y G. Buela-Casal.
CONDUCTAS AGRESIVAS EN LA EDAD ESCOLAR, F. Cerezo (coord.).
DFICIT DE AUTOESTIMA, M." P. Bermdez.
DIABETES INFANTIL, M. Belndez, M.'C. Ros y R. M.'
Bermejo.
DISLEXIA, DISORTOGRAFA Y DISGRAFA, M.' R. Rivas
y P. Fernndez.
EL JUEGO PATOLGICO, R. Secades y A. Villa.
EL NIO CON MIEDO A HABLAR, J. Olivares.
EL NIO HOSPITALIZADO, M.'P. Palomo.
EL NIO IMPULSIVO. Estrategias de evaluacin, tratamiento y prevencin, G. Buela-Casal, H. Carretero-Dios
y M. de los Santos-Roig.
EL NIO QUE NO SONRIE, F. X. Mndez.
ENCOPRESIS, C. Bragado.
FOBIA SOCIAL EN LA ADOLESCENCIA. El miedo a
relacionarse y a actuar ante los dems, J. Olivares
Rodrguez, A. I. Rosa Alczar y L. J. Garcia-Lpez.
IMAGEN CORPORAL, R. M.'Raich.
LA TARTAMUDEZ, J. Santacreu y M.a X. Frojn.
LA TIMIDEZ EN LA INFANCIAY EN LA ADOLESCENCIA,
M.' I. Monjas Casares.
LA VIOLENCIA EN LAS AULAS, F. Cerezo.
LAS DROGAS: CONOCER Y EDUCAR PARA PREVENIR,
D. Mac.
LOSTICSY SUSTRASTORNOS, A. Bados.
LOSTRASTORNOS DEL SUEO, G. Buela-Casal yJ. C. Sierra.
MALTRATO A LOS NIOS EN LA FAMILIA, M.' I. Arruabarrena y J. de Pal.
MEJORAR LA ATENCIN DEL NIO, J. Garca Sevilla.
MIEDOS YTEMORES EN LA INFANCIA, F X. Mndez.
ORDENADORESY NIOS, S. Gismera Neuberger.
PADRES E HIJOS, M. Herbert.
PREVENIR EL SIDA, J. P. Espada y M.'J. Quiles.
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN EN EL NIO, A. Gavino.
PROBLEMAS DE ATENCIN EN EL NIO, C. Lpez y J. Garca.
RELACIN DE PAREJA EN J V t N h S Y EMHAHA/OS NO
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psirnmcA
Cuando los nios y adolescentes muestran comportamientos y estilos de vida que suponen un riesgo para su
salud y para su calidad de vida, nos gustara poder entender por qu lo hacen. La obesidad, el aumento del nmero
de embarazos de adolescentes, la prctica de relaciones
sexuales sin proteccin, el consumo de drogas entre los
jvenes, la implicacin de los adolescentes en acciones
violentas y el nmero alarmante de muertes y discapacidades originadas por conducir de manera temeraria, son
problemas del mundo en que vivimos que plantean enormes desafos a las polticas de salud pblica, a la educacin
en general y para los padres.
En la obra se explican las claves conceptuales para entender por qu los nios y adolescentes se comportan como
lo hacen, y por qu a menudo resulta tan difcil influir en
ellos para que lo hagan de una manera saludable. Tambin
presenta numerosos mtodos, procedimientos, guas prcticas y recursos didcticos para ayudarles a clarificar los
valores que son importantes en su vida y a resolver problemas y tomar decisiones con responsabilidad, promover
su autonoma y su espritu crtico, y fortalecer su capacidad para hacer frente a la presin del grupo.
El libro presenta adems un mtodo prctico para planificar los programas y actividades de Educacin para la
Salud, de manera que se asegure su implantacin, su viabilidad y su eficacia.
ISBN 978-84-368-2214-4