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Dra. Pettinelli
Una de las vias principales por lo que ha disminuido la mortalidad infantil es el control
sano, que corresponde al control que le corresponde a cada nio periodicamente, no
necesariamente con un mdico (enfermera, psicologo, nutricionista, etc.), que se
encuentra aparentemente sano, para prevenir que se enferme.
INTRODUCCION
La supervisin de salud : eje principal y herramienta fundamental en el
seguimiento del crecimiento y desarrollo (tanto fsico, psicolgico como
ambiental) de un nio.
Qu evaluamos ?
Examen fsico
Antropometra: Corresponde a la evolucin de acuerdo al peso, la talla y el
permetro de crneo
Alimentacin: habitualmente se les anota en el cuaderno todas las
indicaciones, incluso las de cmo preparar los alimentos y qu alimentos.
Desarrollo Psicomotor
Vacunas
Derivaciones
*El cuaderno de los nios es considerado un documento legal; pero adems de este
debemos tener siempre la ficha y deben quedar las mismas indicaciones en ambos.
OBJETIVOS
Prevencin de enfermedad
Inmunizaciones
Educacin
Deteccin y tratamiento oportuno de enfermedades
Gua en aspectos psicosociales de la crianza del nio
PRIMEROS 6 AOS FUNDAMENTALES
Antes de los 4 aos
Lenguaje
Habilidades sociales
Hbitos
Control emocional
Capacidades cognitivas
REGISTRO EN LA SUPERVISIN DE SALUD
Ficha de Ingreso
Datos generales del nio
Antecedentes perinatales
Antecedentes del RN
Antecedentes familiares
Alimentacin
- Alimentacin durante primeros meses
- Suplemento vitamnico y de hierro (nosotros le comenzamos a dar
vitamina D desde el primer control, es decir a los 15 das de vida o un poco
antes para evitar el raquitismo infantil que adems le agregan A y C en el
comercio. Adems se les da fierro en una dosis profilctica para evitar las
anemias)
- Alimentacin actual: horarios y porciones de alimentos
Desarrollo psicomotor
Vacunas
Antecedentes mrbidos
Antecedentes del escolar
Examen Fsico:
o Desde el ingreso a la consulta
o Contar con temperatura ambiental adecuada, ambiente clido
o Realizar antropometra y ubicar en las curvas de crecimiento OMS
o Realizar examen fsico general y segmentario
Diagnsticos y Problemas:
o DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: primer mes de vida indicar incremento
ponderal en gramos/da, posteriormente segn curvas OMS (en cuanto al
peso: eutrfico peso normal, sobrepeso, obeso, riesgo de desnutrir y
desnutrido; en cuanto a la talla: talla normal, riesgo de talla baja, talla
baja, talla alta)
o DIAGNOSTICO DSM (desarrollo psicomotor): normal o alterado,
indicando rea afectada
o DIAGNOSTICO DE MORBILIDAD: cuando corresponda o bien sano
o PROBLEMAS: problemas o circunstancias psicosociales relevantes
*El Dg DSM junto con la edad sea y la denticin son indices de maduracin del nio y
nos indican que tan atrazado o adelantado esta el nio de acuerdo a su edad
cronolgica.
Indicaciones:
o 1.-Alimentacin y suplementacin vitamnica y de hierro
o 2.-Interaccin padre-hijo y estmulo de desarrollo psicomotor
o 3.-Gua anticipatoria: cuidados del nio, prevencin de accidentes,
buscar ayuda mdica (De acuerdo al nio por ejemplo tenga cuidado
porque a los 5 meses el nio va a empezar a tomar las cosas y
echrselas a la boca etc, tambin dar el nmero del CITUC que es el
centro de intoxicaciones de la catlica)
o 4.-Recomendaciones para los padres ( como llevarlo en el auto, que
tanto abrigarlo, posicin para dormir, etc.)
o 5.-Inmunizaciones
o 6.-Medicamentos
o 7.- Exmenes de tamizaje (existe screening neonatal contra el
hipotiroidismo y la fenilcetonuria, pero hay otros que se pueden hacer
en forma particular)
o 8.-Prximo control
CAUSAS MS COMUNES DE ACCIDENTES
Aspiracin y sofocacin
Cadas y golpes
Vehculos
Electrocucin
Quemaduras
Ahogamientos
Intoxicaciones
El 80% de los accidentes ocurren a menos de 8 km de los padres!
FRECUENCIA DE SUPERVISION DE SALUD
los
10 meses
1 ao
1 ao 3 meses
1 ao 6 meses
1 ao 9 meses
2 aos
Cada 6 meses hasta los 6 aos
Anual hasta los 15 aos
18 aos.
Indicaciones:
- Escritas y explicadas claramente, sistema de registro
- Alimentacin y suplementos
- Estimulacin e interaccin con el nio
- Cuidados del nio:
- Lubricar piel
- No sobreabrigar
Prevencin de accidentes:
- Menores silla de auto en asiento trasero
- Cuna apropiada
- Posicin de dormir, bao
- No dejarlo solo: nios deben dormir en la pieza de los padres hasta los 8-9
meses pero no en la misma cama
-No exponerlo al sol
CMO EXAMINAR
recurrir a estrategias como distraerlo con juguetes o dibujos en los muros, con
sonidos, y en algunos casos solicitndole a la madre que lo sostenga en sus
brazos o regazo.
desarrollar destrezas para examinar a un nio llorando, aprovechando los
momentos de la inspiracin respiratoria para auscultar, palpar, etc.
llanto con pataletas
ajustarse a circunstancias
Respecto a la comida solo hay dos cosas que los nios heredan tanto que
rechazen o acepten que son el gusto por los dulces y el rechazo por lo amargo;
todo lo demas hay que condicionarlo, no darle la comida hasta que por hambre
la coma igual
.
CONTROL A LOS 4 Y 5 MESES DE VIDA
Alimentacin
Inicio de hierro si no recibe leche fortificada
Inicio de slidos en alimentados con leche artificial a los 5-6 meses.
Vacunas
Reinicio menstruacin, planificacin familiar, madre ACO
Mviles
NO ANDADOR ( primera causa de TEC, produce trastornos ortopdicos y de la
marcha)
Revisar Radiografa de pelvis
Dudas y control