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LEY N 26790
Ley de Modernizacin de la
Seguridad Social en Salud
17 de mayo de 1,997
LEY N 27056
Ley de Creacin del Seguro
Social de Salud (ESSALUD)
30 de enero de 1,999
LEY N 28791
Establece modificaciones
a la Ley 26790
21 de Julio del 2006
D. S. N 009-97-SA
Reglamento de la Ley N 26790
09 de setiembre de 1,997
D. S. N 002-99-TR
Reglamento de la Ley N 27056
27 de abril de 1,999
D. S. N 020-2006-TR
Reglamento de la Ley N 28791
28 de Diciembre del 2006
Acuerdo
Consejo Directivo N 58-14-ESSALUD-2011
Reglamento Pago Prestaciones Econmicas
28 de Julio del 2011
Reemplaz a Acuerdo 59-22- (09.12.99)
Directiva N 008-GG-ESSALUD-2012
Normas Complementarias al Reglamento de Pago
Resolucin N 619-GG-ESSALUD-2012
16 de Noviembre del 2012
Reemplaz a Directiva 009-GG-..(16.08.01)
Directiva N 015-GG-ESSALUD-2014
Normas y Procedimientos para la Emisin, Registro y
Control de las Certificaciones Mdicas por Incapacidad y
Maternidad en ESSALUD
Resolucin N 1311-GG-ESSALUD-2014
23 de Diciembre del 2014
Reemplaz a Directiva 016-GG-..(24.12.01)
Adecua
las
normas
y
procedimientos
complementarios para la distribucin,, Emisin
Registro y Control de Certificados de Incapacidad
Temporal para el trabajo CITT.
Empresa
Trabajador
Entidad Empleadora
REGISTRO
Trabajador Titular
DECLARACION
PDT
Derechohabiente
Con expresa
Indicacin de la
Cobertura
Acreditacion
Cuenta individual
del asegurado
Esposa
Concubino(a)
(Periodo calendario)
Hijo menor de edad
Hijo mayor incapacitado
Madre gestante extramatrimonial
PAGO
SUNAT
BANCOS
Reembolso
Cuenta corriente
del empleador
(Periodo aportado)
Subsidio Incapacidad
Temporal
Se otorga con el objeto de
resarcir las prdidas econmicas
de los asegurados a EsSalud,
derivadas de la incapacidad para
el trabajo, ocasionadas por el
deterioro de su salud.
Se otorga a en dinero a la
madre del recin nacido, con
el objeto de contribuir a su
cuidado, cuyo padre o madre
es afiliado a EsSalud
PRESTACIONES ECONMICAS
FORMA
ENTIDAD QUE
PAGA
PAGO DIRECTO(1)
ESSALUD
MEDIANTE REEMBOLSO(2)
EMPLEADOR
INCAPACIDAD
TEMPORAL
MATERNIDAD
LACTANCIA
SEPELIO
(1)
Por excepcin EsSalud paga directamente los subsidios por Incapacidad Temporal y por Maternidad a los trabajadores
de Construccin Civil y Trabajadores de Unidades Ejecutoras del Sector Pblico.
(2)
EsSalud reembolsa los subsidios pagados por el empleador a su trabajador previo cumplimiento de los requisitos
establecidos
Tipo de Asegurado
N de Aportes o contribuciones
mnimas mensuales
N meses
anteriores a la
contingencia
Trabajador regular
- Trabajadores Portuarios
- Trabajadores CAS
3 consecutivos 4 no consecutivos
6 meses
Trabajador Agrario
3 consecutivos 4 no consecutivos
12 meses
2 consecutivos o no consecutivos
pagados
6 meses
3 contribuciones consecutivas
pagadas
3 meses
PRESTACION ECONOMICA
INCAPACIDAD TEMPORAL
MATERNIDAD
LACTANCIA
SEPELIO
FECHA DE NACIMIENTO
21 DAS
JUNIO 2014
30 DAS
JULIO 2014
31 DAS
AGOSTO 2014
08 de Agosto 2014
MAS SEIS MESES
8 DAS
TOTAL 90 DAS
08 de Febrero 2015
EL EMPLEADOR
ESSALUD
AO
CALENDARIO
31 DIC.
A PARTIR
DEL DIA 21
20
PRIMEROS
DAS
EMPLEADOR
ESSALUD
CASO EXTREMO
A EXCEPCIN DE LOS TRABAJADORES PORTUARIOS, A LOS QUE SE LES RECONOCE
DESDE EL PRIMER DA DE LA OCURRENCIA Y HASTA CUMPLIR EL NMERO DE DAS
QUE LE FALTEN PARA ALCANZAR SU PERIODO MXIMO DE BAJA TEMPORAL (TRES
MESES CONTADOS DESDE LA FECHA DE SU LTIMO CESE)
31 DICIEMBRE
AO
Febrero
Abril
DAS CUBIERTOS
POR EL EMPLEADOR
CALENDARIO
Junio
Julio
Octubre
10 20 10
20 DAS
20
50 DAS
70 DAS NO CONSECUTIVOS
DE INCAPACIDAD
EN EL AO CALENDARIO
DAS SUBSIDIADOS
POR ESSALUD
ASEGURADA
REGULAR
DEPENDIENTE
DEBE
HABER
TENIDO
VNCULO
EJEMPLO:
FECHA PROBABLE DE PARTO
MES DE LA CONCEPCIN
DE LA PRIMERA
ARMADA
DE LA SEGUNDA
ARMADA
AL TERMINO DE LOS
PRIMEROS 45 DIAS.
AL VENCIMIENTO DE
LOS
90
DAS
SUBSIDIADOS.
DEL TOTAL
SUBSIDIADO
EN
UNA
ARMADA
VENCIMIENTO
PERODO
MATERNIDAD.
SOLA
AL
DEL
DE
Se otorga por noventa (90) (120) das, pudiendo stos distribuirse en los perodos inmediatamente
anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre
120 das
Remuneracin computable:
A toda cantidad que regularmente percibe el trabajador, en dinero o en especie, como
contraprestacin de su labor, cualquiera sea la denominacin que se les d, siempre
que sea de su libre disposicin.
Remuneracin regular:
Es aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos varen
por incrementos u otros motivos.
(1) = Haberlas percibido cuando menos 6 meses en el perodo de los 12 meses anteriores al mes de la
contingencia. Si tuviera menor numero de meses de afiliacin, haberlas percibido en no menos del 50% de
los meses en que ha laborado el trabajador.
TIPO DE ASEGURADO
LEY QUE
RIGE
Trabajadores Regulares
28791
FRMULA
xn
(Incluye Portuarios)
28791
26790
26790
26790
DE
LOS
DOCE
MESES
CALENDARIO
INMEDIATAMENTE
FORMAN
PARTE
DEL
PROMEDIO:
SLO
EN
LA
PARTE
POR ABANDONO
INCUMPLIMIENTO
DEL TRATAMIENTO Y
LAS PRESCRIPCIONES
MDICAS
POR PRDIDA
DE VNCULO
LABORAL.
CUANDO DURANTE EL
PERODO DE SUBSIDIO
SE REALICE LABOR
REMUNERADA.
DOCUMENTOS A RECEPCIONAR
SEGUIMIENTO DE TRMITE DE PE
Al dejar su expediente se le asigna un nmero de NIT con el cual Ud. Podr realizar consultas de fechas
de pago o el motivo de observacin, este Nmero de NIT tiene la siguiente estructura.
949
Cdigo de rea
Of. donde deja
su solicitud
2015
0001254
Ao
Correlativo
1.
2.
SEGUIMIENTO DE TRMITE DE PE
3.
Nro de NIT
4.
Nro de DNI
Imagen
AGENCIA
DIRECCIN
TELFONOS
HORARIOS
Agencia San
Isidro
(01)265-6000
Anx. 7010 7011
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia Jess
Mara
(01)265-6000
Anx. 2174 2751
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia
Corporativa
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia
Salamanca
(01)434-0712
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia San
Miguel
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia San
Av. Per 3889 3891 San Martn de
Martn de Porres Porres
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia San
Juan de
Lurigancho
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia Huacho
(01)232-3432
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia Caete
(01)581-2194
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Agencia Comas
537-3704
De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm
y los Sbados de 8 am a 12 pm
Gerencia de Prestaciones Econmicas
Diapositiva
41 de
19
Gerencia Central de Seguros
y Prestaciones
Econmicas
DIRECTIVA N 019-GG-ESSALUD-2013
a)
b)
c)
d)
e)
Ya se ha implementado en
los Hospitales Rebagliati,
Almenara, Sabogal y Voto
Bernales, Tarapoto y Alto
Mayo
de
Moyobamba
prximamente
en
los
Hospitales implementando
progresivamente a nivel
nacional.