FISIOLOGIA DEL

SISTEMA
CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES

GLORIA LOPEZ H.
U. MAYOR MARZO 2015

OBJETIVOS DE LA CLASE:

COMPRENDER EL FUNCIONAMIENTO ANATOMOFISIOLOGICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

CONOCER MECANISMOS REGULADORES QUE
CONTROLAN EL FUNCIONAMIENTO CARDIACO.
CONOCER LOS CONCEPTOS BASICOS UTILIZADOS
EN LA COMPRENSION DE LA FISIOLOGIA CARDIACA.

1.-Ubicado en la parte
central del trax.
2.-Mediastino medio
3.-Adulto joven de
estatura media, pesa
entre 270 y 425
gramos.

4.- envuelto
externamente por una
serosa :pericardio
:parietal-visceral.
5.- Recostado sobre el
diafragma

CAVIDADES CARDIACAS

PRINCIPALES FUNCIONES DEL

SISTEMA CIRCULATORIO
Transporte y distribucin de sustancias esenciales hacia los
tejidos.

Remocin de los productos del metabolismo.

Aporte de Oxgeno y de nutrientes en los diferentes estados
fisiolgicos.
Regulacin de la temperatura corporal.
Comunicacin de tipo humoral.

CORAZN DERECHO.....PULMONES
CORAZN IZQUIERDO...............ORGANOS PER.

AURICULAS: BOMBAS DEBILES

VENTRICULOS: FUERZA DE BOMBEO

POTENCIALES DE ACCIN: RITMO CARDIACO

CORAZN

CIRCULACIN
MAYOR

ARTERIAS
VENAS

CIRCULACIN
MENOR

A .PULMONAR
V. PULMONAR

VCS
aorta
Arteria pulmonar
AD

AI

Vena
VP
VT
VD
VCI

Pulmonar
VM
V Ao
VI

las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el

corazn son cuatro:
La vlvula tricspide
Aurcula derecha

Ventrculo derecho.

La vlvula pulmonar
Ventrculo derecho

Arterias pulmonares.

La vlvula mitral
Aurcula izquierda

Ventrculo izquierdo.

La vlvula artica
Ventrculo izquierdo

Aorta

ARTERIAS CORONARIAS

LAS ARTERIAS CORONARIAS: suministran la sangre al

msculo cardiaco .
1.-ARTERIA CORONARIAS DERECHA (RCA):
-DESCENDENTE POSTERIOR.
-MARGINAL
2.-ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA (LCA):

-Arteria Circunfleja (Cx).

-Arteria Descendente anterior Izquierda (ADA)

A. CORONARIA
DERECHA: RCA

A. DESCENDENTE A. MARGINAL
POSTERIOR

A. CORONARIA
IZQUIERDA: LCA

A. CIRCUNFLEJA:
CX

A. DESCENDENTE
ANTERIOR
IZQUIERDA: ADA

LCA ( ACI)

-VENTRICULOS
- AURICULA
IZQUIERDA

IRRIGACION
IRRIGACION
CARDIACA
CARDIACA

RCA ( ACD)

-VENTRICULOS
-AURICULA
DERECHA
-NODULO
SINUAURICULAR

CX:

RODEA EL
MSCULO
CARDIACO.
PARED
POSTERIOR

IRRIGACIN
COLATERALES
LCA ( ACI)

LDA

PARED
ANTERIOR

IRRIGACIN ARTERIA
CORONARIA DERECHA: ACD
IRRIGA EL NAV, VD Y
PARED INFERIOR Y
POSTERIOR DEL VI

IRRIGACIN ARTERIA
CORONARIA
IZQUIERDA: ACI:
DESCENDENTE
ANTERIOR IZQUIERDA:
IRRIGA PARTE DEL
TABIQUE
INTERVENTRICULAR
(SEPTUM IV), RAMAS
DEL HAZ DE HISS, Y LA
PARED ANTERIOR DEL
VI

ARTERIA CIRCUNFLEJA: CI O
CX

IRRIGA LA PARED LATERAL

DEL VENTRICULO
IZQUIERDO, SEGN LA
DOMINANCIA Y/U
COLATERALES .

EN ALGUNAS PERSONAS
PUEDE IRRIGAR LA PARED
POSTERIOR DEL VI.

INERVACIN CARDIACA

1. Automatismo:
2. Sistema neurovegetativo:
A.- parasimptico : vago NS AV: FC y ritmo cardiaco
paredes de arterias coronarias: regulacin de flujo a travs
de esta , por medio de acetilcolina.
B.- Simptico: Inervacin ganglionar cervical y del vago
miocrdica : Adrenalina: regula el tono muscular y
contractibilidad.
1. va eferente transmite sensaciones dolorosas de punto de
partida de miocrdico y pericrdica.

SNA.
1.- SIMPTICA:
a.-AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA .
b.- AUMENTO DE LA CONTRACCIN CARDIACA
AUMENTANDO EL GASTO CARDIACO

2.- PARASIMPTICO
EFECTO CONTRARIO.POR SU
UBICACIN AFECTA MAS LA
FC QUE LA CONTRACCIN

Cuatro son las propiedades fundamentales del corazn:

Automatismo: Genera su propio impulso. Ndulo sinusal.

Conductibilidad: Difusin del estimulo elctrico

Excitabilidad: Respuesta a un estimulo. potencial propagado

Contractilidad: capacidad intrnseca del msculo cardaco de

desarrollar fuerza y acortarse.

MUSCULO CARDIACO:
M. Esqueltico estriado
M. AURICULAR
M. VENTRICULAR
FIBRAS MUSCULARES DE:
EXITACIN Y CONDUCCIN

ANATOMOFISIOLOGA DEL MSCULO CARDIACO

El msculo cardiaco es
ESTRIADO
Tiene miofibrillas de Actina y
Miosina.

MEMBRANA CELULAR

Uniones permeables
comunicantes que permiten
una difusin casi totalmente
libre de los iones

Electrofisiologa de las Clulas Cardacas

Se pueden distinguir dos tipos de clulas:
Clulas automticas o de respuesta lenta, que suelen formar parte del
sistema de conduccin cardaco.
Clulas de trabajo o musculares o de respuesta rpida representadas
por los miocitos y necesitan un estmulo externo que las active..

Clulas de actividad
automtica ( elctrica)

Clulas de acti
contrctil ( de tr

Clulas
del NS

Mas negativa que el

exterior

DESPOLARIZACIN

+
+
+

+
+

+
+

REPOLARIZACIN

+
- - - + +

+
-

RELAJADA

CONTRAIDA
CELULA CARDIACA

RELAJADA

PERIODO REFRACTARIO

TODO TEJIDO EXITABLE TIENE UN INTERVALO

DE TIEMPO QUE NO PUEDE SER SOBRE
ESTIMULADO DURANTE EL POTENCIAL DE
ACCIN.
UN IMPULSO CARDIACO NORMAL NO PUEDE
REEXITAR UNA ZONA YA EXITADA DEL
MUSCULO CARIACO
(0,25 0,30 SEG)

PERIODO REFRACTARIO

Potencial de accin
transmembrana PAT
MESETA

FASES DEL POTENCIAL DE ACCION

FASE 0: Despolarizacin :Entrada de sodio a la clula miocrdica,
seguida de una entrada secundaria ( ms lenta) de calcio que
produce una corriente de entrada lenta
Fase 1: Repolarizacin lenta: entra sodio y calcio pero a travs
de canales ms lentos y sale Potasio
Fase 2: Sstole elctrica: Salida masiva de potasio al exterior(
PAT)

Fase 3: Persiste intercambio inico, capa externa se carga +,

interna ( vulnerabilidad a un nuevo PAT)
Fase 4: Potencial de Reposo o diastlica elctrica, sale sodio y
entra potasio bomba inica PAT alcanza su valor de reposo -90
mVolt

FASES DEL POTENCIAL DE ACCION

Apertura.
can.Na+

Ap.can.K+
Inactivac.canales
de Na+

Desp. Entra
Na y
Ca+.salida K+
Repolar.activacin
can.
K+(vulnerable)
Reposo.
Depend.sal.
K+

CELULAS ESPECIALES DEL SISTEMA DE

CONDUCCION LOCALIZADAS
ESTRATEGICAMENTE EN EL CORAZON:
HACES
NODOS

RAMAS REDES DE RAMAS DE FASCICULOS

Circuito Elctrico

Ndulo Sinusal

Ndulo AV

His Purkinge

CICLO CARDIACO
SISTOLE

DIASTOLE

ELECTRICO

Activacin
Exitacin
Despolarizacin

Recuperacin
Repolarizacinn

MECNICO

Acortamiento
Contraccin
Vaciamiento

Alargamiento
Relajacin
Relleno o llenado

TRMINOS DESCRITOS EN EL CICLO CARDIACO

Tomado de Galen S.Warner Electrocardiografa 2002

LA CONTRACCION CARDIACA:
-CELULAS DEL MUSCULO CARDIACO :
MIOCARDICAS

(Protenas contrctiles)

-CELULAS NO CONTRACTILES DEL SISTEMA DE

MARCAPASOS Y CONDUCCION.

CICLO CARDIACO:

ACTIVACION ELECTRICA Y MECANICA :

SISTOLE
DIASTOLE :Recuperacin

CICLO CARDIACO

DURACIN DE LA CONTRACCIN
EL MUSCULO CARDIACO COMIENZA A
CONTRAERESE ALGUNOS MILISEGUNDOS DESPUES
DE LA LLEGADA DEL POTENCIAL DE ACCIN Y
SIGUE CONTRAYNDOSE HASTA ALGUNOS MINUTOS
DESPUES DE QUE FINALICE.
CONTRACCIN

Duracin del potencial de accin y meseta :

0,2 SEG.MUSC A.
0,3 SEG MUSC.V.

DISTOLE (PRIMERA FASE):

Ndulo Sinusal enva una seal que estimula a las
auriculas, a su contraccin. Esta contraccin
impulsa sangre a travs de las vlvulas Tricspide
y Mitral hacia el Ventrculo derecho e izquierdo
que se encuentran en reposo . Esta fase de la
accin de bombeo (de mayor duracin) se
denomina Distole.

FASE FINAL DE LA DISTOLE

La sangre que permanece en los

ventrculos al final de la distole es el
Volumen de fin de distole o
volumen diastlico final

SSTOLE (SEGUNDA FASE):

Comienza cuando los ventrculos estn llenos de

sangre y las vlvulas Mitral y Tricuspidea
hermticamente cerradas, impidiendo el retorno
de sangre hacia las Aurculas.
Las seales elctricas generadas por el ndulo SA
provocan contraccin de los Ventrculos.
se abren las vlvulas Pulmonar y Artica.

Cuando la sangre pasa a la arteria Pulmonar y Aorta, los

ventrculos se relajan y las vlvulas Pulmonar y Artica
se cierran. Al reducirse la presin en los ventrculos se
abren las vlvulas Tricspide y Mitral y se reinicia
nuevamente el Ciclo Cardaco

PRINCIPIOS HEMODINAMICOS

VIDEO
CICLO
CARDIACO

LA FUNCIN FUNDAMENTAL DEL

CORAZN ES LA DE RESPONDER A LOS
CAMBIOS DE DEMANDA DE LOS FLUJOS
REGIONALES Y DEL RETORNO VENOSO.

DEBITO O GASTO CARDIACO:

SUMA DE VARIABLES DE LOS DIFERENTES FLUJOS
REGIONALESEL LATIDO CARDACO: ES UNA ACCIN DE
BOMBEO DE LA SANGRE, QUE SE PRODUCE EN
DOS FASES Y QUE DEMORA MENOS DE UN
SEGUNDO.

GASTO CARDIACO/DEBITO
CARDIACO

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

Vasos sang.
sangre

Corazn
ORGANOS
TEJIDOS DEL
CUERPO

NECESIDADES SEGN
REQUERIMIENTO

2.- PERIFRICO: redistribucin circulatoria. Depende

de la inervacin simptica y los rganos que inerva:
esplnico y renal mas inervados. Menor en cerebral y
cardiaco. (descarga adrenrgica ejemplo
vasocronstriccin). Importancia en IC.
3.- Humorales : acidosis por mayor actividad muscular >
entrega de oxigeno a los tejidos > mayor disociacin de
hemoglobina .
Renina Angiotensina-Aldosterona. > Volumen.

Mecanismos de adaptacin circulatoria

mecanismo

causa

taquicardia

Descarga de catecolaminas

Aumento del retorno venoso

Venoconstriccin contraccin muscular.

Aumento de la volemia

Aumento de la fuerza de la contraccin

catecolaminas

Redistribucin circulatoria

Vasoconstriccin selectiva

Aumento de la diferencia arteriovenosa

de oxigeno (AVOD) por acidosis

Vasodilatacin capilar. Mayor disociacin

de la oxihemoglobina.

Aumento de volumen circulante

Vasoconstriccin renal y mecanismos

endocrinos que producen retencin de
sodio y agua

Hipertrofia miocrdica

Aumento de la tensin de la fibra

GASTO CARDIACO
Es la cantidad de sangre por minuto
bombeado desde el ventrculo izquierdo se
expresa en Litros/minutos
GC = VL ( Vol. Latido) x FC
VL= GC
FC

VOLUMEN LATIDO O VOLUMEN DE

EYECCIN :
Volumen en cada latido y se mide ml/lat/m2
al relacionarlo con la superficie corporal

Regulacin y mecanismos de adaptacin

Reposo :60-70 por minuto: 3 a 5 litros de sangre
Gasto cardiaco o debito o volumen minuto:
cantidad de sangre expulsada en cada contraccin o volumen
sistlico por el numero de veces que se contrae en un minuto.

GC: FC- Intensidad de la contraccin sistlica.

1.- CENTRAL

Estimulacin
adrenrgica

Requerimientos
metablicos ejercicios.

GC=FC X VS
GC=70X70= 5000 ml/min
Flujo sanguneo en reposo

REGULACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA:

Reflejo barro receptor
Sistema nervioso autnomo
Efectos del cambio de presin torcica de la respiracin
sobre el retorno venoso.
Reflejo de Bainbridge: estiramiento pared auricular a
receptores de baja presin, por aumento de volumen.
REGULACION DEL VOLUMEN SISTLICO
Precarga
Poscarga
Contractibilidad (inotropismo)

CONCEPTO DE PRECARGA:
GRADO DE TENSIN DEL MUSCULO CARDIACO AL
FINAL DEL DIASTOLE CUANDO COMIENZA A
CONTRAERSE.
ES LA PRESIN FIN DE DISTOLE CUANDO EL
VENTRICULO YA SE HA LLENADO.
Llene diastlico ventricular se completa al final con la
contraccin auricular ventricular

CONCEPTO DE POSCARGA:
CARGA CONTRA LA QUE EL MUSCULO EJERCE SU
FUERZA CONTRACTIL.
ES LA PRESIN DE LA ARTERIA QUE SALE DEL
VENTRICULO

INOTROPISMO:

CUALIDAD INTRINSECA DEL MUSCULO CARDIACO

PARA GENERAR LA FUERZA EN UNA LONGITUD DADA
DE LA FIBRA .
La contractibilidad no es sinnimo de fuerza de contraccin ,
porque la fuerza de contraccin depende del grado de
estiramiento inicial de las fibras musculares (precarga)
A MAYOR INOTROPISMO MAYOR GASTO CARDIACO.

1.- Ley de Frank Starling

Cuanto ms se estire la fibra antes de la sstole,

ms potente ser la contraccin ventricular

Cuando la precarga aumenta por incremento de la presin

auricular, el volumen sistlico y por tanto el gasto cardiaco,
tambien aumenta hasta el nivel optimo de precarga

LEY DE LAPLACE

la tensin parietal (t) es proporcional directamente a la

presin transmural (p) y a radio del vaso (r), e
inversamente proporcional al grosor de la pared vascular.
(W)

El volumen expulsivo y por lo tanto la fraccin de

eyeccin , esta condicionada por la precarga, por la
fuerza de contraccin y por la resistencia a la eyeccin
(post carga)

Contractilidad del Msculo

cardiaco
Factores que disminuyen la
contractilidad cardiaca:

Prdida de masa muscular contrctil

Lesin
Alteracin del ritmo
Frmacos

EVALUACIN DE LA FUNCIN VENTRICULAR

Es evaluable con la prueba de esfuerzo. La principal
limitante para el ejercicio es la incapacidad de
aumentar el gasto cardiaco frente al mayor
requerimiento metablico. GC VS PFD.

BIBLIOGRAFIA:
1.- Guyton &Hall.Tratado de Fisiologia
mdica.11aba edicion.Elsevier.2006.
2.-Curso Metodologas y Tcnicas para la
Formacin a DistanciaCAPACITACION
GOBIERNO DE Chile.

3.-Salen S.Wagner,md.Electrocardiografia
Marriotts ed.Marban. 2002