REHABILITACIN FSICA.

Es el proceso global y continuo de duracin limitada y con objetivos

definidos encaminados a permitir que una persona con deficiencia alcance
tanto un nivel fsico como mental y social ptimo, dndole a la persona las
herramientas necesarias para poder alcanzar un nivel de independencia y
libertad importantes para llevar su vida.
Rehabilitacin es el conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una
persona a alcanzar el ms completo potencial fsico, psicolgico, social,
vocacional, avocacional y educacional compatible con su deficiencia
fisiolgica o anatmica ylimitaciones medioambientales. En contraste a
la teraputica mdica clsica, la cual enfatiza el diagnstico y tratamiento
contra un proceso patolgico, la rehabilitacin produce mltiples
intervenciones dirigidas a ambos: la causa y los efectos secundarios del dao
y la enfermedad (Modelo Biopsicosocial).
La meta de los programas de Rehabilitacin es obtener el mximo nivel de
independencia de sus pacientes, tomando en cuenta sus capacidades y
aspiraciones de vida. Los ejercicios fsicos y su accin en la rehabilitacin
fsica. LaActividad Fsica Teraputica se define como una disciplina mdico
pedaggica, basada en procesos metodolgicos del entrenamiento deportivo,
cuyo medio de ejecucin es el ejercicio teraputico en el tratamiento y
prevencin de los diversos traumas, lesiones, control y rehabilitacin de
patologas no transmisibles.
EJERCICIO FSICO:
Es la actividad fsica recreativa, que se realiza en momentos de ocio o de
tiempo libre, es decir fuera del trabajo o actividad laboral. Es una aficin que
obtiene una vivencia placentera, comunicativa, creativa y social de nuestras
prcticas corporales, implica adems la realizacin de movimientos

corporales planificados y diseados especficamente para estar en forma

fsica y gozar de buena salud.
REHABILITACIN FSICA:
Es el proceso global y continuo de duracin limitada y con objetivos definidos
encaminados a permitir que una persona con deficiencia alcance tanto un
nivel fsico como mental y social ptimo, dndole a la persona las
herramientas necesarias para poder alcanzar un nivel de independencia y
libertad importantes para llevar su vida.
EL EJERCICIO FSICO Y LA REHABILITACIN FSICA
El ejercicio fsico como ncleo central de la rehabilitacin fsica tiene una
gran importancia en el desarrollo del ser humano, ya que acta
positivamente en todos sus sistemas yrganos del cuerpo, de sta forma
existe una estrecha relacin entre estos y un cmulo de variables o categora
de anlisis que posibilitan alcanzar resultados a gran escala cuando se logra
el vnculo estrecho entre ambos.
El ejercicio teraputico es la prescripcin del movimiento corporal con el fin
de corregir, mejorar o mantener una funcin, sea la de un grupo muscular
especfico o de todo el cuerpo. Al formularse el ejercicio, debe tenerse en
cuenta que ste genera respuestas localizadas o sistemticas en el aparato
locomotor y en los sistemas cardiovascular y nervioso.
De aqu la importancia de la Cultura Fsica y la adecuacin de sus programas
de ejercicios con fines teraputicos, con el objetivo de que las personas con
limitaciones eliminen los sentimientos negativos y derrotistas y sean
aceptadas sin reservas como miembros activos de la comunidad, pues toda
persona necesita experimentar xitos, por eso la rehabilitacin no debe
limitarse solamente a los aspectos fisitricos ni a la reconstruccin funcional,
sino debe ser de atencin integral.

El ejercicio fsico implica la realizacin de movimientos corporales

planificados y diseados especficamente para estar en forma fsica y gozar
de buena salud. El trmino de ejercicio fsico incluye el de gimnasia, baile,
deporte y educacin fsica. Los efectos beneficiosos del ejercicio fsico
regular, no agotador, se conocen desde hace mucho tiempo. En las ltimas
dcadas el ejercicio fsico se ha utilizado en el tratamiento de diversas
patologas entre las que se encuentran: la hipertensin arterial, patologa
cardiovascular, patologa muscular y sea, hemiplejia y asma entre otras.

El ejercicio fsico se viene utilizando como herramienta teraputica desde

principios de los aos 80. Tres son las posibles modalidades: ejercicio en
casa, ejercicio supervisado en das de no dilisis o ejercicio durante la sesin
de HD. Esta ltima ha demostrado ser la modalidad ms conveniente por el
control de constantes del paciente durante el ejercicio y por favorecer la
adhesin al programa.
Revisando la literatura encontramos que el ejercicio aerbico ha
demostrado conseguir mejoras tanto a nivel de parmetros medidos en la
prueba de esfuerzo (consumo pico de oxgeno, METS alcanzados y duracin),
como a nivel del la calidad de vida, salud general, depresin y ansiedad de
los pacientes. Entre los beneficios que pueden obtenerse mediante la
realizacin de un programa que combine ejercicio aerbico y de
entrenamiento de fuerza resistencia se han descrito: aumento de tiempo de
ejercicio en las pruebas de esfuerzo, aumento de fuerza muscular, aumento
de capacidad funcional y aumento en la calidad de vida de los pacientes. Que
tengamos constancia, hasta la fecha, slo dos estudios han investigado sobre
los efectos del entrenamiento de fuerza de forma aislada, y en ambos casos
el programa fue supervisado en das de no dilisis, observndose una mejora
en la fuerza y en la capacidad funcional de los pacientes.

Por lo tanto, a pesar de los beneficios potenciales de aplicar un programa

de entrenamiento de fuerza durante la hemodilisis, ningn trabajo lo ha
estudiado hasta el momento. Nuestro objetivo fue analizar los efectos de un
programa de entrenamiento de fuerza resistencia para pacientes durante la
hemodilisis en la capacidad funcional y calidad de vida.
Capacidad fsica funcional
Las pruebas funcionales encaminadas a evaluar la condicin fsica de los
pacientes fueron el test de 6 minutos marcha se realiz previamente a la 3
sesin semanal de hemodilisis, en el pasillo de la unidad. En el momento
previo a la realizacin de la prueba se registr la frecuencia cardiaca basal y
la tensin arterial mediante un esfigmomanmetro digital en el brazo sin
fstula.

1.

Objetivo
Evaluar de forma sistemtica o peridica la capacidad funcional a los

pacientes con enfermedades cardiovasculares que participan en los

programas de ejercicios fsicos.
2.

Metodologa de la prueba

Mantener en reposo durante 10 min. al paciente antes de comenzar la

prueba.

Realizar tomas de frecuencia cardaca en reposo, al culminar la prueba

y pasado el primer minuto de recuperacin.

Realizar tomas de presin arterial en reposo, al culminar la prueba y

pasado el primer minuto de recuperacin.

Explicarle detalladamente la prueba al paciente antes de comenzar la

misma.

Caminar al mximo de las posibilidades de cada paciente durante 6

minutos.

Medir la distancia recorrida en metros.

Con el objetivo que los pacientes mantengan la capacidad funcional

adquirida en la etapa anterior.
Debemos conseguir que el paciente estabilice sus niveles de presin
arterial, y adquiera una capacidad funcional que le permita reincorporarse a
su vida laboral y social, lo ms normalmente posible
Los beneficios del ejercicio fsico, en estos pacientes, produce una serie de
adaptaciones fisiolgicas y psicolgicas que tienen como consecuencia una
un incremento de su capacidad funcional y un aumento de la autoconfianza y
las ganas de vivir, lo cual provoca una mejora en la calidad de vida de los
mismos.
Tipos de ejercicios
1. Calentamiento: Estiramientos y movilidad articular.
2. Ejercicios fortalecedores: sin implementos y con implementos.
3. Ejercicios aerbicos.
4. Ejercicios respiratorios.
5. Ejercicios de relajacin muscular.
El calentamiento que realizan estos pacientes debe ser sencillo, con
ejercicios de fcil ejecucin, ya que la mayora de las personas con esta
afeccin llevan muchos aos sin realizar ejercicios o nunca lo han practicado,
por lo que tienen muy mala coordinacin y dinmica de movimiento. Se debe
utilizar como forma de calentamiento el activo general y como mtodo el
explicativo-demostrativo, con mando directo tradicional. Sugerimos que se
utilice como forma organizativa el disperso y como procedimiento

organizativo el individual. El conjunto de ejercicios teraputicos de

calentamiento que proponemos, est integrado por ejercicios de
estiramiento, para la movilidad articular y respiratorios, incorporndole
ejercicios de estiramiento. Los pacientes deben realizar entre 3 y 4
repeticiones de cada uno de los ejercicios de movilidad articular y
respiratorios, debiendo mantener la posicin entre 10 y 15 segundos durante
los ejercicios de estiramiento. Tambin se brindan en la descripcin de los
otros ejercicios para que el centro que desee conformar su propio
calentamiento lo haga, siempre que mantengan las indicaciones y
orientaciones que les ofrecemos en este programa.
Ejercicios fortalecedores con implementos
Indicaciones metodolgicas para realizar los ejercicios con pesos
1. No se comenzarn los ejercicios con pesos hasta que el paciente lleve
realizando por lo menos 4 semanas de ejercicios aerbicos.
2. La batera de ejercicios se debe realizar al finalizar la parte principal de
la clase.
3. Se debe descansar entre una sesin de trabajo de ejercicio con pesos y
otra de 24 - 48 horas.
4. No se debe comenzar los ejercicios con pesos con presiones iguales o
mayor de 160/100 mmHg.
5. Se debe controlar la presin arterial al inicio de la sesin de ejercicios y
al culminar la batera de ejercicios con pesos.
6. Los aumentos de la carga deben ser individuales, comenzando por las
repeticiones, tandas y por ltimo el por ciento de peso.
7. Los ejercicios con pesos seleccionados deben desarrollar msculos
agonistas y antagonistas, que mantengan el equilibrio muscular.

8. Remo: Comenzar entre 8-10 repeticiones, mantenerlo durante 5

sesiones, aumentar de 3-5 repeticiones cada 3-5 sesiones hasta llegar
a 20 repeticiones, a partir de este nmero de repeticiones, se dosificar
en series o tandas que estar entre 2-4, con una resistencia de ligera a
moderada.
9. Ejercicios con pesos: Se debe planificar una batera de ejercicios con
pesos que sirva de complemento a la preparacin fsica de los
pacientes, que est sustentada fundamentalmente en ejercicios del
tren superior, ya que como se ha podido ver la gran mayora de los
ejercicios aerbicos se realizan con el tren inferior, por lo que si se
aplicaran estos ejercicios con pesos, sobrecargaramos estos planos
musculares y provocara claudicacin de los miembros inferiores.
Los ejercicios con pesos se realizarn de 2-3 veces a la semana, con una
intensidad de 30-60 % de la fuerza mxima, el tiempo de trabajo de la sesin
ser corto, de 10-20 minutos, el procedimiento organizativo que se utilizar
es el circuito, ya que influye en el organismo de los pacientes, no solo
mejorando la fuerza muscular, sino que aumenta la capacidad funcional. Las
rotaciones sern de 4-6 estaciones o ejercicios que aparecen descritos ms
adelante, tambin se puede incluir dos ejercicios sin implementos, se
realizarn entre 2 y 4 series o tandas de 10 a 20 repeticiones cada una, los
tiempos de recuperacin entre estaciones 30-45 segundos y entre series de
60-90 segundos y para el aumento de la carga, recomendamos comenzar
incrementando el numero de repeticiones, la tandas y por ultimo el por
ciento de peso, cuando se realiza el aumento de este ultimo componente de
la carga fsica, se debe disminuir los dos anteriores. Lo explicado
anteriormente debe ser de acuerdo con la evolucin individual de cada
paciente.
Ejercicio para el bceps: Desde la posicin inicial parado, con piernas
separadas, rodillas semiflexionadas, utilizar una barra para colocar los discos

de pesas. Realizar flexin de los antebrazos hacia los hombros con sujecin
invertida y agarre medio (ancho de los hombros) y regresar a la posicin
inicial.
Ejercicio para trceps: Desde la posicin inicial parado, piernas
separadas, rodillas semiflexionadas, ligera flexin del tronco al frente, brazos
flexionados al frente quedando las manos al lado de los pectorales las cuales
sujetarn las mancuernas (sujecin neutra), realizar extensin de los brazos
atrs (de forma simultnea) y regresar a la posicin inicial.
A continuacin describimos los diferentes ejercicios que conforman la
batera de ejercicios con pesos.

Ejercicio para hombros: Desde la posicin inicial parado, piernas

separadas, brazos flexionados por el lateral, quedando al nivel de los
hombros y sujecin normal con agarre medio, sosteniendo una barra a
la cual se le agregarn los discos de pesas u otros medios que se
puedan utilizar como pomos con arenas, pelotas medicinales entre
otros, realizar extensin de los brazos arriba por detrs de la cabeza,
luego volver a la posicin inicial.

Ejercicio para los pectorales (fuerza acostado): Desde la posicin

inicial, en un banco, piernas flexionadas y pies apoyados al piso, brazos
extendidos al frente y arriba con agarre medio y sujecin normal de
una barra a la cual se le colocarn los discos de pesas, flexin de los
brazos lo ms cercano a los pectorales y extender, luego volver a la
posicin inicial.

Ejercicios de relajacin muscular: Son utilizados en la parte final de

la clase con el objetivo de lograr una total recuperacin de los signos
vitales (presin arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria) y
de la musculatura que intervino en la actividad. Generalmente son

combinados con los ejercicios respiratorios, desde la posicin decbito

supino o sentado.
INACTIVIDAD FSICA
Existe una relacin directa entre la inactividad fsica y diversas enfermedades
crnicas. La inactividad fsica o estilo de vida sedentario, predominante en
las sociedades ms desarrolladas, es la principal causa de muerte prematura
y del espectacular incremento registrado a partir de la ltima parte del siglo
XX en la incidencia de las modernas enfermedades crnicas, responsables
del 70% del total de muertes anuales. Se calcula que la inactividad fsica es
responsable de un 23% del total de muertes en EE.UU con un coste sanitario
de unos 3 trillones $ al ao (datos de 1990), y provoca gran sufrimiento y
dolor. En este sentido hay que sealar que mientras que el riesgo de muerte
disminuye con la realizacin de ejercicios fsicos de forma creciente hasta
alcanzar las 3.500 kcal por semana, ste aumenta con valores superiores.