Blefaroconjuntivitis

Informacin mdica cedida por el IMO Instituto de Microciruga Ocular

Blefaroconjuntivitis en los nios, de qu se trata?

La blefaroconjuntivitis es una inflamacin crnica del margen palpebral (borde de
los prpados) que de forma secundaria puede acabar afectando a la conjuntiva y
cornea.
Si la afectacin es principalmente del prpado sin afectar al resto del ojo se
denomina blefaritis.
Existen diferentes tipos de blefaritis:
Blefaritis anterior: afecta a la parte cutnea del margen palpebral y folculo
piloso. Son tpcas la descamacin o caspita en las pestaas y los collaretes
adheridos a los pelos.
Blefaritis posterior: afectacin de las glndulas de Meibomio (glndulas del
interior del prpado responsables de secretar parte de la pelcula protectora de la
lgrima). La secrecin da un aspecto oleoso del prpado, si se tapan e infectan
puede dar lugar a chalacions o orzuelos.
La blefaroconjuntivitis es un trastorno bastante frecuente en la infancia y a
menudo poco diagnosticado, los nios se quejan de molestias oculares durante
meses antes de ser tratados de forma correcta. Suele iniciarse hacia los 6-7 aos.

Cmo puedo sospecharlo en mi hijo?

Los sntomas principales son el ojo rojo, la fotofobia ( les molesta a luz solar ), el
lagrimeo, quemazn, y la afectacin palpebral a modo de orzuelos recurrentes o
reborde inflamado. El prpado se puede observar enrojecido a nivel del nacimiento
de las pestaas, con descamacin a modo de "caspita" o "collaretes" envolviendo
los pelos. Tambin puede observarse cada de pestaas. En casos severos y
crnicos se puede producir afectacin corneal a modo de pequeas heriditas en la
superficie de la cornea (epitoliopata punteada superficial ) e incluso heridas o
erosiones de mayor tamao que pueden provocar disminucin de visin.

Cmo se trata?
El primer paso del tratamiento ser realizar higiene palpebral, bien con compresas
calientes y un jabn de beb diluido, o bien con toallitas oculares higinicas ( de
venta en farmacias ). La higiene debe realizarse una o dos veces al da de forma
continuada para evitar rebrotes. Tambin es adecuado dar antibiticos locales a
modo de crema o gotas e incluso antibitico va oral si son casos crnicos y
resistentes a los tratamiento locales.
En casos evolucionados o con afectacin corneal se utilizan los corticoides tpicos.
Los tratamientos con corticoides siempre deben ser supervisados por un
oftalmlogo ya que pueden inducir patologas como el glaucoma.
Cuando el componente palpebral es muy marcado con abundante secrecin de las
glndulas de Meibomio se debe evaluar la dieta del nio. Una dieta rica en pescado
azul ( sardinas, salmn, caballa y atn) asegura un aporte de omega-3 que
interviene en la integridad de las membranas celulares aportndoles fluidez. En
nios con dietas pobres o mal comedores se pueden administrar complementos
vitamnicos ricos en Omega-3.

Chalacion y orzuelo recurrente

La obstruccin e inflamacin de las glndulas de secrecin de los prpados puede
dar lugar a orzuelos o en fase enquistada chalacions.
Se visualizan como un ndulo o "bulto" a nivel del prpado superior o inferior.

En ocasiones pueden adquirir un tamao muy llamativo.

A veces, el contenido del orzuelo sale hacia la piel del prpado o hacia la
conjuntiva observndose salida de pus e incluso con algo de sangre ( similar a un
grano). Despus puede dejar una costra que desaparecer con el tiempo.

El tratamiento es igual que el de la blefaritis:

Higiene palpebral y calor local una o dos veces al da

Antibiticos locales y en algunos casos orales

Corticoides locales en crema e incluso en ocasiones inyectados

Y en ocasiones antibiticos orales

Con los meses tienden a desaparecer.
Recordemos una vez ms que los tratamientos con corticoides siempre
deben ser supervisados por un oftalmlogo ya que pueden inducir
patologas como el glaucoma.

Se pueden operar?
Si, pero el tratamiento quirrgico slo est indicado en aquellos casos que no se
resuelven con las medidas locales y tras tiempo de evolucin. La gran mayora de
casos tienden a mejorar sin tener que operar si se les da el tiempo suficiente.
Pensemos que al ser una patologa crnica (el mal funcionamiento de las glndulas
de Meibomio ) pueden volver a aparecer en el mismo u otro lugar del prpado. Si

opersemos cada orzuelo que tenga el nio, podemos dar lugar a una inestabilidad
del prpado con deformidad o muescas en su contorno.
La ciruga es sin ingreso y consiste en abrir y extraer el contenido del quiste.
Normalmente no se dan puntos. El tipo de anestesia depender de la edad y
colaboracin del nio.
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