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INTRODUCCIN
La obesidad se caracteriza por la acumulacin de grasa en el cuerpo. Se
diferencia del sobrepeso, que significa pesar ms de lo recomendado. Ambos
trminos significan que el peso de una persona est por encima de lo que se
considera saludable segn su estatura. Los nios crecen a distintas velocidades,
por lo que no siempre es fcil saber cundo un nio est obeso o tiene
sobrepeso. Pdale a su proveedor de atencin mdica que examine si el peso y
la estatura de su hijo se encuentran dentro de lo que se considera saludable.
Si es necesario comenzar un programa para bajar de peso, involucre a toda la
familia para que su hijo no se sienta solo. Fomente una alimentacin saludable
al:

Servir ms frutas y vegetales

Comprar menos gaseosas y meriendas altas en caloras y grasas

Asegurarse que su hijo tome su desayuno todos los das

No comer comida basura en forma frecuente

No usar la comida como un premio

La actividad fsica tambin es muy importante. Los nios necesitan unos 60
minutos diarios de actividad fsica, aunque no todos de una vez. Esta puede
dividirse en perodos cortos y ser igual de productiva.

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OBESIDAD EN NIOS
La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. No es lo mismo
que sobrepeso, lo cual significa que el peso de un nio est en un
rango superior al de los nios de la misma edad y estatura.
El sobrepeso puede deberse a msculo, hueso o agua extra, as como
tambin a demasiada grasa.
La obesidad infantil es un problema de salud caracterizado por el
exceso de grasa corporal en el cuerpo de los nios. Dicho nivel de
adiposidad supone todo un condicionante para su salud general y su
bienestar, predisponindole a sufrir otras patologas secundarias y
asociadas
CLASIFICACIN:
La obesidad es una enfermedad caracterizada por un cmulo de
grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal de
una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo debido a un
balance energtico positivo mantenido durante un tiempo
prolongado.
AUMENTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD INFANTIL:
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms
graves del siglo XXI. El problema es mundial y est afectando
progresivamente a muchos pases de bajos y medianos ingresos,
sobre todo en el medio urbano.
La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se dice que en
2010 hay 42 millones de nios con sobrepeso en todo el mundo, de
los que cerca de 35 millones viven en pases en desarrollo.
Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en
la edad adulta y tienen ms probabilidades de padecer a edades ms
tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las
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enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades conexas son en gran medida prevenibles'''.
Por consiguiente hay que dar una gran prioridad a la prevencin de la
obesidad infantil.

CAUSAS:
o Cuando los nios comen ms alimento de lo que su cuerpo
necesita para la actividad y el crecimiento normales, las caloras
adicionales se almacenan en los adipocitos para su uso posterior.
Si este patrn contina con el tiempo, ellos desarrollan ms
adipocitos y pueden presentar obesidad.
o Normalmente, los bebs y los nios pequeos responden a las
seales de hambre y llenura, de manera que ellos no consumen
ms caloras de las que su cuerpo necesita. Sin embargo, los
cambios en las ltimas dcadas en el estilo de vida y las opciones
de alimentos han provocado el aumento de la obesidad entre los
nios.

o Los nios estn rodeados de muchas cosas que los llevan

fcilmente a comer en exceso y difcilmente a estar activos. Los
alimentos que son ricos en contenido de grasa y azcar a menudo
vienen en tamaos de porciones grandes. Estos factores pueden
llevar a los nios a ingerir ms caloras de las que necesitan antes
de que se sientan llenos. Los comerciales de televisin y otros
anuncios en pantallas pueden conducir a la eleccin de alimentos
poco saludables.
o

La mayora de las veces, los alimentos en anuncios dirigidos a los

nios es rica en azcar, sal o grasas.

o Las actividades que implican "tiempo frente a una pantalla" como

ver televisin, juegos, mensajes de texto y jugar en la
computadora requieren muy poca energa. A menudo toman el
lugar de la actividad fsica saludable. Adems, los nios tienden a
anhelar los refrigerios poco saludables que ven en los anuncios de
televisin.

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o Otros factores en el ambiente del nio tambin pueden conducir a
la obesidad. La familia, los amigos y el entorno escolar ayudan a
moldear la dieta y las opciones de ejercicio del nio. El alimento
puede utilizarse como una recompensa o para consolar a un nio.
Estos hbitos aprendidos pueden conducir a comer en exceso.
Muchas personas tienen dificultad para romper estos hbitos ms
adelante en vida.
o La gentica, las afecciones mdicas y los trastornos emocionales
tambin pueden aumentar el riesgo de obesidad para un nio.
o Un enfoque malsano en el hecho de comer, el peso y la imagen
corporal pueden llevar a un trastorno alimentario. La obesidad y
los trastornos alimentarios a menudo ocurren al mismo tiempo en
nias adolescentes y mujeres adultas jvenes que pueden estar
descontentas con su imagen corporal.
CONSECUENCIAS
Los

primeros

cambios

en

ocurrir

en

los

nios

obesos

son

generalmente emocionales o psicolgicos. De todas maneras, la

obesidad infantil tambin puede conducir a sntomas ms graves y
que pueden amenazar la vida, tal como diabetes, presin alta,
enfermedades gastrovasculares, problemas de sueo, cncer y otras
aflicciones.

Algunos

de

estos

tambin

incluyen

enfermedades

del hgado, anorexia, infecciones en la piel, asma y otros problemas

respiratorios. Estudios han mostrado que los nios con sobrepeso
generalmente crecen y se convierten en adultos con sobrepeso. La
obesidad durante la adolescencia ha sido relacionada con elevados
ndices de mortalidad durante la vida adulta.
Los nios obesos generalmente sufren burlas de sus compaeros.
Algunos son perseguidos o discriminados por su propia familia. Los
estereotipos abundan y pueden llevar a baja autoestima y depresin.
De la misma manera encontramos otras consecuencias:

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Obesidad abdominal: La grasa que se acumula en el

abdomen crea ms problemas de salud que la que se acumula en
otras partes del cuerpo.

Bajo colesterol HDL colesterol de alta densidad: El HDL es

el colesterol que se considera bueno porque ayuda a eliminar el
colesterol LDL colesterol de baja densidad o malo.

Triglicridos elevados: Los triglicridos son un tipo de grasa

que circula por la sangre. Cuando una persona est obesa, los
niveles de triglicridos se elevan.

Alta presin sangunea o hipertensin: Es la presin que la

sangre ejerce en las paredes de las venas y arterias cuando
bombea el corazn. Cuanta ms presin hay, ms tiene que
trabajar el corazn para movilizar toda la sangre.

Intolerancia a la glucosa: Esto significa que los niveles de

azcar en la sangre se elevan despus de las comidas, aunque no
tanto como en la diabetes. El incremento de los niveles de glucosa
en la sangre hace que tu cuerpo produzca ms insulina, lo cual
puede terminar provocando diabetes.

TRATAMIENTO
APOYAR A SU HIJO
El primer paso para ayudar a su hijo a lograr un peso saludable es
consultar con su mdico. El mdico puede ayudarle a establecer
metas saludables para bajar de peso y ayudar con el monitoreo y
apoyo.
Trate de lograr que toda la familia se una a un cambio de
comportamiento saludable. Los planes para bajar de peso en los nios
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se enfocan en hbitos de estilo de vida saludables. Esto es algo bueno
para cualquier persona, incluso si adelgazar no es la principal meta.
Tener el apoyo de los amigos y la familia tambin puede ayudar a que
su hijo baje de peso.
CAMBIAR EL ESTILO DE VIDA DE SU HIJO
Comer una dieta balanceada significa que su hijo consume los tipos y
cantidades correctas de alimentos y bebidas para mantener su
cuerpo saludable.

Conozca los tamaos de las porciones para la edad de su hijo,

de manera que ste obtenga la suficiente nutricin sin comer en
exceso.

Compre alimentos saludables y mantngalos disponibles para

su hijo.
Escoja una variedad de alimentos saludables de cada uno de los
grupos de alimentos y coma alimentos de cada grupo en cada
comida.

Aprenda ms respecto a comer saludable y salir a comer.

Escoger refrigerios y bebidas saludables para sus hijos es
importante.
Las frutas y las verduras son buenas opciones para los
refrigerios saludables. Estn llenas de vitaminas y son bajas en
caloras y grasa. Algunas galletas y quesos tambin son buenos
refrigerios.

Reduzca los refrigerios de comida chatarra como papitas fritas,

dulces, pasteles, galletas y helado. La mejor manera de evitar que los
nios consuman comida chatarra u otros refrigerios malsanos es no
tener estos alimentos en su casa.

Evite las gaseosas, las bebidas para deportistas y las aguas

saborizadas, sobre todo las que vienen preparadas con azcar o
jarabe de maz. Estas bebidas son ricas en caloras y pueden llevar al
aumento de peso. De ser necesario, escoja bebidas con edulcorantes
artificiales.

Cercirese de que los nios tengan la oportunidad de involucrarse

en actividad fsica sana todos los das.
Los expertos recomiendan que ellos hagan 60 minutos de
actividad moderada todos los das. Actividad moderada significa que
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usted respira ms profundamente que al estar en reposo y que su
corazn palpita ms rpido de lo normal.

Si su hijo no es un atleta, encuentre maneras de motivarlo a ser

ms activo.

Estimule a los nios a jugar, correr, montar en bicicleta y

practicar deportes durante su tiempo libre.

Los nios no debe ver ms de dos horas de televisin al da.

EN QU MS PENSAR
Hable con el mdico antes de darle al nio suplementos o
fitoterapia para bajar de peso. Muchas afirmaciones hechas por estos
productos no son ciertas y algunos suplementos pueden tener efectos
secundarios graves.
Los medicamentos para bajar de peso no se recomiendan para los
nios.
La ciruga baritrica se est realizando actualmente en algunos nios,
pero slo despus de que completan su crecimiento.
RECOMENDACIONES:
La publicidad de la OMS y otras formas de mercadotecnia de
alimentos y bebidas dirigidas a los nios tienen un gran alcance y se
centran principalmente en productos ricos en grasas, azcar o sal.
Muchos datos muestran que la publicidad televisiva influye en las
preferencias alimenticias y las pautas de consumo de la poblacin
infantil. Adems, para promocionar esos productos se recurre a una
amplia gama de tcnicas que consiguen llegar a los nios en las
escuelas, las guarderas y los supermercados, a travs de la televisin
y de Internet, y en muchos otros entornos.
Se estima que hay unos 43 millones de menores de cinco aos obesos
o con sobrepeso. Para garantizar que los nios puedan crecer en un
entorno saludable, la OMS publica sus recomendaciones en materia
de promocin de alimentos y bebidas dirigida a los nios.

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1. La finalidad de las polticas debe ser reducir el impacto que
tiene sobre los nios la promocin de alimentos ricos en grasas
saturadas, cidos grasos de tipo trans, azcares libres o sal.

2. Dado que la eficacia de la promocin depende de la exposicin

y el poder del mensaje, el objetivo general de las polticas debe
ser reducir tanto la exposicin de los nios como el poder de la
promocin de los alimentos ricos en grasas saturadas, cidos
grasos de tipo trans, azcares libres o sal.

3. Para lograr la finalidad y los objetivos de las polticas, los

Estados Miembros deben considerar diferentes mtodos, es
decir, el progresivo o el integral, para reducir la promocin de
alimentos ricos en grasas saturadas, cidos grasos de tipo
trans, azcares libres o sal dirigida a los nios.

4. Los gobiernos deben establecer definiciones claras de los

componentes esenciales de las polticas que permitan un
proceso de aplicacin normalizado. Esto facilitar la aplicacin
uniforme, con independencia del organismo que se encargue
de ella. Al establecer las definiciones esenciales, los estados
miembros tienen que reconocer y abordar cualquier desafo
nacional especfico con miras a obtener el mximo impacto de
las polticas.

5. Los entornos donde se renen los nios deben estar libres de

toda forma de promocin de alimentos ricos en grasas
saturadas, cidos grasos de tipo trans, azcares libres o sal.
Dichos entornos incluyen, sin carcter limitativo, guarderas,
escuelas, terrenos escolares, centros preescolares, lugares de
juego, consultorios y servicios de atencin familiar y peditrica,
y durante cualquier actividad deportiva o cultural que se realice
en dichos locales.

6. Los gobiernos deben ser la parte interesada clave en la

formulacin de las polticas y aportar el liderazgo, mediante
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una plataforma mltiple de partes interesadas, para la
aplicacin, la vigilancia y la evaluacin. Al establecer el marco
normativo nacional, los gobiernos pueden optar por asignar
funciones definidas a otras partes interesadas, sin menoscabo
de proteger el inters pblico y evitar los conflictos de
intereses.

7. Teniendo en cuenta los recursos, los beneficios y las cargas de

todas las partes interesadas involucradas, los Estados
Miembros deben considerar el mtodo ms eficaz para reducir
la promocin de alimentos ricos en grasas saturadas, cidos
grasos de tipo trans, azcares libres o sal dirigida a los nios. El
mtodo que se elija deber establecerse dentro de un marco
concebido para lograr los objetivos de las polticas.
8. Los estados miembros deben cooperar para poner en juego los
medios necesarios para reducir el impacto de la promocin
transfronteriza (de entrada y de salida) de alimentos ricos en
grasas saturadas, cidos grasos de tipo trans, azcares libres o
sal dirigida a los nios, con objeto de que las polticas
nacionales logren el mximo impacto posible.

9. El marco normativo debe especificar los mecanismos de

cumplimiento y establecer sistemas para su aplicacin. Esto
debe incluir definiciones claras de las sanciones y podra
incorporar un sistema para la presentacin de quejas.

10.
Todos los marcos normativos deben incluir un sistema de
vigilancia para velar por la observancia de los objetivos
establecidos en las polticas nacionales, valindose para ello de
indicadores claramente definidos.

11.
Los marcos normativos deben incluir tambin un sistema
para evaluar el impacto y la eficacia de las polticas sobre su
finalidad general, valindose para ello de indicadores
claramente definidos.
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12.
Se alienta a los estados miembros a recabar la
informacin existente sobre la magnitud, la naturaleza y los
efectos de la promocin de alimentos dirigida a los nios dentro
del territorio nacional. Se les alienta asimismo a apoyar nuevas
investigaciones en esta esfera, especialmente las que vayan
dirigidas a aplicar y evaluar polticas para reducir el impacto
sobre los nios de la promocin de alimentos ricos en grasas
saturadas, cidos grasos de tipo trans, azcares libres o sal.
PREVENIR LA OBESIDAD INFANTIL:
Los pequeos cambios son poderosos, y sobre ellos inciden todas
las entidades implicadas en la salud infantil desde hace varios aos.
La siguiente lista detalla los ms relevantes. Se han adaptado a partir
de consideraciones de los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades.
1. Servir raciones adecuadas para la edad del nio. Un estudio
reciente ha observado que el tamao de la vajilla influye, como
en el adulto, en el volumen de comida ingerido por el menor.
2. Tener en el hogar una variedad de hortalizas, frutas y cereales
integrales (pan integral, pasta integral, arroz integral.

3. Escoger
leche
y
productos lcteos bajos
en grasa o desnatados.
4. Limitar el consumo de
carnes rojas o de
derivados crnicos.
5. Promover el consumo
de legumbres y frutos
secos.
6. Fomentar la actividad
fsica, sin olvidar que los nios imitan a los adultos: si los
padres hacen deporte, los hijos tambin lo harn.

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7. La bebida de eleccin para calmar la sed debe ser el agua. El

consumo habitual de zumos est desaconsejado.
8. Se debe limitar el consumo de azcar, bollera y, sobre todo,
bebidas
azucaradas
refrescos.
Diversos
expertos consideran que se debera enviar mensajes claros a la
poblacin sobre los efectos negativos de dichas bebidas.
9. Restringir a no ms de 2 horas diarias el tiempo que los nios
dedican a ver televisin, jugar a videojuegos o a navegar por
Internet los menores de 2 aos de edad no deberan ver la
televisin.

ANOREXIA NERVIOSA
Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan ms
peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a
aumentar de peso, incluso cuando estn con peso insuficiente. Es
posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen
otros mtodos para bajar de peso.
EPIDEMIOLOGA
La anorexia y trastornos de la alimentacin en general, son una
verdadera emergencia de salud en los pases occidentales
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industrializados
aumento.

y,

segn

muchos

autores,

estn

en

continuo

De hecho, los diversos estudios no estn de acuerdo: si algunos de

ellos tienden a poner de relieve un aumento alarmante de los
casos, mientras que otros hacen hincapi en las tendencias
continan, sin ninguna variacin.
CAUSAS:
No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos
factores probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas
pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos
de cuerpos muy delgados tambin pueden contribuir.
Los factores de riesgo para la anorexia abarcan:
o Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la
figura
o Tener un trastorno de ansiedad en la niez
o Tener una imagen negativa de s mismo
o Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera
infancia
o Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la
belleza
o Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas
La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia
o a principios de la edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque
tambin se puede ver en hombres.

SNTOMAS
Una persona con anorexia por lo general:

Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar,

incluso cuando su peso es insuficiente.
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Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para

su edad y estatura (15% o ms por debajo del peso normal).

Tiene una imagen corporal que est muy distorsionada, est

muy concentrada en el peso corporal o la figura y se niega a admitir
el peligro de la prdida de peso.
Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad
de alimento que comen, o comen y luego se provocan el
vmito. Otros comportamientos abarcan:
o Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor
del plato en lugar de comrselos.
o Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo,
estn lastimadas o estn muy ocupadas.
o Ir al bao inmediatamente despus de las comidas.
o Negarse a comer con otras personas.
o Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener
deposiciones (enemas y laxantes) o que disminuyan su apetito
(pastillas para adelgazar).
o Otros sntomas de anorexia pueden abarcar:
o Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un
fino vello
o Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o
capacidad de discernimiento
o Depresin
o Boca seca
o Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para
permanecer caliente)
o Prdida de la fortaleza sea
o Atrofia muscular y prdida de grasa corporal

PRUEBAS Y EXMENES
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Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la
prdida de peso o ver qu dao ha causado. Muchos de estos
exmenes se repetirn con el tiempo para vigilar a la persona.
Estos exmenes pueden abarcar:
o Albmina
o Pruebas de densidad sea para
(osteoporosis)
o Conteo sanguneo completo
o Electrocardiografa (ECG o EKG)
o Electrlitos
o Pruebas de la funcin renal
o Pruebas de la funcin heptica
o Protena total
o Pruebas de la funcin tiroidea

buscar

huesos

delgados

o Anlisis de orina

TRATAMIENTO:
El mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es
ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La
mayora de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener
un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresan al tratamiento
slo cuando su afeccin es grave.
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal
normal y los hbitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras
por semana se considera una meta segura.
Se han diseado diferentes programas para tratar la anorexia.
Algunas veces, la persona puede aumentar de peso:
o Incrementando la actividad social.
o Disminuyendo la cantidad de actividad fsica.
o Usando horarios para comer.
Muchos pacientes comienzan con una estada corta en el hospital y
siguen en control con un programa de tratamiento diario.

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Se puede necesitar una hospitalizacin ms prolongada si:
o La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70%
de su peso corporal ideal para su edad y estatura). Para
la desnutricin grave y potencialmente mortal, la persona
puede requerir alimentacin intravenosa o una sonda de
alimentacin.
o La prdida de peso contina incluso con el tratamiento.
o Se presentan complicaciones mdicas, como
cardacos, confusin o niveles bajos de potasio.

problemas

o La persona tiene una depresin grave o piensa cometer

suicidio.
o Los profesionales de la salud que por lo general estn
involucrados en estos programas incluyen:
o Enfermeras profesionales
o Mdicos
o Asistentes mdicos profesionales
o Nutricionistas o dietistas
o Profesionales en salud mental
El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere un trabajo intenso
por parte de los pacientes y sus familias. Es posible que se ensayen
muchas terapias hasta que el paciente logre vencer este trastorno.
Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen
esperanzas poco realistas de "curarse" con la terapia sola.
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas
con anorexia:

La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de

psicoterapia), la terapia de grupo y la terapia de familia han sido
todas efectivas.

El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o

comportamiento de un paciente con el fin de estimularlo a comer de
un modo ms sano. Esta clase de terapia es ms til para tratar a los
pacientes ms jvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho
tiempo.
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Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia

entera. La familia es vista como parte de la solucin, en lugar de ser
la causa del trastorno alimentario.

Los grupos de apoyo tambin pueden ser una parte del

tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se renen y
comparten lo que les ha pasado.
Los
medicamentos,
como
antidepresivos,
antipsicticos
y
estabilizadores del estado de nimo, pueden ayudar a algunos
pacientes anorxicos cuando se administran como parte de un
programa de tratamiento completo. Estas medicinas pueden ayudar a
tratar la depresin o la ansiedad. Aunque estos frmacos pueden
ayudar, no se ha demostrado que algn medicamento disminuya el
deseo de bajar de peso.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden abarcar:

Debilitamiento seo

Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del

riesgo de infeccin

Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar

ritmos cardacos peligrosos

Deshidratacin grave
Desnutricin grave
Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el
vmito repetitivos
Problemas de la glndula tiroides
CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO
Hable con el mdico si alguien que le importa est:
Demasiado preocupado por el peso.
Haciendo demasiado ejercicio.
Restringiendo el alimento que come.
Con muy bajo peso.

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Conseguir ayuda mdica de inmediato puede hacer que un

trastorno alimentario sea menos grave.

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