Ao de la consolidacin del Mar de Grau.

UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA

UPICA
INTEGRANTES

Nelly Flores Girao

Fabiola Pacori Felipa

ESPECIALIDAD

Obstetricia

ICA PERU
2016

ATENCIN PRENATAL
I.

CONCEPTO

Conjunto de acciones mdicas y asistenciales que

se concretan en entrevistas o visitas programadas
con el equipo de salud, a fin de controlar la
evolucin del embarazo y obtener una adecuada
preparacin para el nacimiento y el puerperio con
la finalidad de disminuir los riesgos de este
proceso fisiolgico.
La tendencia en el Per, es el parto institucional, mientras ms partos tengamos en
centros de salud, la posibilidad de mortalidad materna va a disminuir. La principal
causa de muerte materna en el Per es la hemorragia post natal. En Lima la mujer se
muere de pre-eclampsia.
En todo nuestro pas y Latinoamrica, se aplica las normas del CLAP.
II.

OBJETIVOS
1. Educar a la gestante para alcanzar buena evolucin del embarazo y puerperio
2. Vigilar crecimiento y vitalidad fetal
3. Aliviar molestias y sntomas del embarazo
4. Preparar a la gestante para el nacimiento y cuidado del recin nacido
5. Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo detectar
alteraciones en la salud materna y fetal.

Estos objetivos tienen que ver con la educacin. La persona que dirige el control
prenatal tiene que educar a la paciente en las diferentes etapas del embarazo contra
las principales complicaciones:
1. En la primera etapa hipermesis gravdica
2. En la 2da, bsicamente sobre los movimientos fetales, y los signos de alarma:
nauseas exageradas, sangrado, que no se presenten movimientos fetales, o
prdida de lquido.
III.

CARACTERSTICAS (CMO DEBE SER EL CONTROL PRENATAL?)

a) Precoz, sepa si est o no est embarazada. Mientras ms precoz, menos error;

en especial con respecto al tiempo gestacional. La ecografa para el primer
trimestre tiene 1semana de rango de error, para el 2do trimestre tiene 2, en el
3er trimestre hasta 3.
b) Peridico, hasta 32 semanas, el control debe ser mensual, desde la 32 hasta la
36 debe ser quincenal y a partir de la 36 semana debe ser semanal. De acuerdo
a las guas de los diferentes centros podemos esperar 41 o 42 semanas,
mientras ms nos alejemos de las 40 semanas las posibilidades de bito van
aumentando, usar las pruebas de bienestar fetal ST, NST, ecografas.
c) Completo, significa que tenga un mnimo de controles (6) para que nosotros
consideremos que ha sido un control prenatal adecuado.
IV.

PROGRAMACIN

1. Primera visita en el primer trimestre

2. Segunda visita a la semana para ver resultados, ecografa y anlisis: perfil
prenatal, hemoglobina, grupo sanguneo, sfilis y VIH, examen de orina y
glucosa
3. Tercera mensual y luego mensual hasta 32semanas
4. De 32 a 36 quincenal
5. De 36 hasta el final semanal
V.

PRIMERA CONSULTA

a) Lo ideal en el primer trimestre, 30 a 40 minutos

b) Historia clnica completa
c) Carnet de control CLAP
d) Confirmar gestacin
e) Fecha probable de parto, Gesto grama y Naegele

VI.

REGLA DE NAEGELE O NGELE

La creo Franz Karl Naegele (1778-1851)

Primer da de la FUR + 7 das (mes de la fum 3 meses) = FPP

Cuando la FUR ocurre en enero, febrero y marzo se mantiene el ao en curso

cuando el mes de la fum es posterior a marzo debes sumar un ao.
Sensibilidad:

Para ciclos regulares de 28 das en promedio

Gestacin media de 280 das o 40 semanas desde la FUR

Para considerar FUR confiable tomar en cuenta lo siguiente:

La mujer debe tener seguridad de su FUR

La mujer debe haber tenido ciclos regulares

No haber usado anticonceptivos en los tres meses previos, ya que existe la

posibilidad de sangrado por uso de anticonceptivos hormonales

No haber estado lactando, usando el mtodo de la lactancia materna exclusiva,

mientras el nio este lactando cada 4 horas, se inhibe la ovulacin.

VII.

HISTORIA CLNICA PERINATAL

Similares en todos los centros de salud, cada uno de los tems tienen algunas marcas
en blanco y otras en amarillo. Los que estn en amarillo tengan algn signo de alarma
o anormalidad.
Edad

<15 o >35

Etnia

No se usa en Per

Alfabetismo

Analfabetismo

Estudios

Sin estudios

Estado Civil

No marca ningn riesgo

TBC
Diabetes
HTA
Eclampsia y pre-eclampsia
Otras
Ciruga
cesrea anterior
infertilidad
cardiopata
nefropata
algn tipo de violencia
Todas las gestaciones excepto la actual
Para el ultimo embarazo: feto <2.5 o >4 kg.
Cesreas o natimuertos
Embarazo no planeado
Fracaso en mtodos anticonceptivos

Antecedentes

Gesta y para

Gestacin actual

Peso >80kg
Talla <1.48m
FUR (no confiable), FPP, ecografa <20 semanas
Fuma, drogas, alcohol, violencia,
Sin vacunas rubeola, antitetnica (x3).
Odontolgico y mamas anormal
Cervix anormal

Primera visita: Papanicolaou (zona de transicin, a medida que avanza la

gestacin se va hacia el fondo), excepto sangrado y amenaza de aborto o >36

semana
OMS: ms importante que el Papanicolaou es la inspeccin con cido actico
(EIVA).

Grupo sanguneo: Rh (-), isoinmunizacion

Hay pruebas actuales, donde podemos encontrar sangre fetal en circulacin

materna.
El VIH solo puede ser atendido en hospital nivel III, donde es recomendado
cesrea, con tcnica especial, y TARGA y est contraindicada lactancia

materna. Sin embargo si la paciente no quiere tomar la prueba de VIH no

podemos obligarla.
Hemoglobina es bsica, <11 g/dl, 11-9, 9-7, leve o moderada va oral (hasta 3
meses), si es moderada o severa, a veces es mejor tratamiento EV (1 ampolla
c/15d), y ms cuando se programa cesrea

Rpr para sfilis, q no es comn, tratamiento penicilina benzatinica.

Consejera lactancia materna y preparacin para el parto: psicoprofilaxis.

orientacin y ejercicios para preparar a la paciente para el trabajo de parto.

Preparacin de los pezones, generalmente en primerizas, mediante masajes

y cremas para formarlos para evitar mastitis.

En las consultas: fecha, edad gestacional, peso, presin arterial, altura uterina
(a partir de las 16 semanas), presentacin, FCF, movimientos fetales (multpara
20 semanas, nulpara 22-23 semanas), proteinuria, prxima cita

 Parto o aborto con las mismas caractersticas:

Fecha de ingreso

Consultas prenatales

Hospitalizacin en el embarazo

Corticoides antenatales

Inicio: espontaneo, inducido o cesrea electiva

Rotura prematura de membranas en el parto

Edad gestacional

Presentacin

Tamao acorde o no

Carnet o no

Enfermedades

Posicin en el parto

Uso de oxitcicos

Placenta

Ligadura de cordn, en el alumbramiento hay 2 formas de realizarlo: en una se

espera, la norma del MINSA se llama alumbramiento dirigido, es apresurar el
alumbramiento para evitar que la paciente pierda sangre. Otra norma es el
parto vertical.

 Datos del recin nacido:

Sexo

Peso al nacer

Apgar

Permetros: ceflico y toraxico

El carnet perinatal se lo lleva la paciente, para poder ser atendida en cualquier

lugar donde se encuentre.

1era Curva: altura uterina vs tiempo de gestacin, fetos macrosmicos o RCIU

2da curva: peso vs tiempo de gestacin, para el fin del embarazo el incremento

de peso debera ser 8 -10 kg. El exceso de peso lleva a cesreas.

Algunas patologas tiene CIE-10

Indicacin de parto quirrgico y medicacin durante el trabajo de parto

Algunos se llenan a mano, otros se marcan o completan.

Complementario para las pacientes que tienen abortos

Historia clnica neonatal

Dilatacin vs tiempo: curva de alerta y cuando intervenimos. Usar en sala de

dilatacin

Lo ideal es que todos los datos sean llenados en un sistema informtico, donde
pueda analizarse la situacin, para poder obtener y comparar los resultados.
Conocer como estamos para mejorar.

Las caractersticas salientes del sistema pueden resumirse en los siguientes

puntos:

El procesamiento local de los datos con estos programas fortalece la capacidad de

auto-evaluacin de la atencin perinatal mediante el anlisis de datos en la propia
Institucin asistencial. Seguimos con las mismas enfermedades de las gestantes: 1)
anemia, 2) infeccin urinaria.
Hace tomar conciencia al personal de la importancia de una documentacin completa
de las acciones y observaciones de salud.
Facilita la comunicacin intra y extra institucional, favorece el cumplimiento de las
normas, registra datos de inters legal y facilita la auditoria.
Sirve de base para la planificacin de la atencin, al proveer la informacin necesaria
para identificar la poblacin, evaluar la asistencia, categorizar los problemas y realizar
investigaciones operativas.

VIII.

PSICOPROFILAXIS
Conjunto de actividades terico, fsico y
psicolgicas para preparar a la gestante
para las mejores condiciones del parto

Disminuyendo las complicaciones

Y con

la

posibilidad

de

una

rpida

recuperacin

La educacin de la gestante es lo ms
importante

IX.

TCNICAS DE RESPIRACIN
Dolor durante el trabajo de parto, para manejar este dolor va a aprender a
respirar.

Aumento del umbral del dolor

Mejoran la capacidad de las contracciones

uterinas

Adecuada oxigenacin materno fetal

Aprovechamiento de la energa

Relajacin
Tcnicas de respiracin

De acuerdo al momento del parto

SUPERFICIAL O TORACICA, no hay contracciones.

LENTA Y PROFUNDA, durante las contracciones

SOPLANTE JADEO, JADEO SOPLIDO, tambin durante las contracciones.

PRANAYAMA YOGA ESPIRACION USANDO EL ABDOMEN, tambin se debe

practicar.

X.

RELAJACIN

Estado mental

TECNICA DE TENSION RELAJACION, preparar antes del trabajo de parto

35-36semanas

Se usa para los diferentes msculos

Tacto

Yoga asanas o postura y pranayama o respiracin

Visualizacin o concentracin, en algn lugar tranquilo

Hipnosis en discusin

Musicoterapia


XI.

Aromaterapia e hidroterapia
EJERCICIOS

Elevacin de la pelvis

Rotacin de la cadera

Encogimiento, posicin fetal

Recostada en posicin de parto

Balanceo de la pelvis

Cuclillas

Otros con materiales

Kegel, despus de orinar, tratar de cerrar la vagina y el ano y cerrarlo (30 x da)