Relaciones intermaxilares en PPR

Antes de proceder e instalar cualquier tipo de aparatologa protsica es importante

poder registrar el medio en el cual van a desarrollar su funcin
Las futuras zonas relacionar presentan comportamientos dinmicos y estticos,
que deben ser relacionadas por cualquiera de las tcnicas
Dependiendo de eleccin de ellas segn la condicin en que se encuentran ambas
zonas anatmica
LAS RELACIONES ESTABLECIDAS ENTRE LOS HUESOS MAXILARES Y
MADIVULARES Y COMPRENDE UN AREA ANTERIOR QUE ES DENTARIA Y
OTRA POSTERIOR QUE ES ARTICULADOR

Relaciones y Registros Craneo-maxilares:

Registros:

En un determinado tiempo voy a tomar un espacio, y debo registrarlo, porque si

lo tomo otro da, lo ms probable que mi registro cambie.

Relacin:

-Conexin de una cosa con otra. Correspondencia entre 2 cosas que se

consideran a un mismo tiempo.

*Relaciones maxilares de contacto:

-Un maxilar con otro se relacionan con

-Posicin de mxima intercuspidacin o MIC.
-Posicin muscular de contacto.
-Posicin retruida de contacto.
-Oclusin cntrica.
-Podemos registrar maxilares entre ellos a nivel de dientes (oclusin) o a nivel
de las ATM y musculos.
-En desdentados no se puede relacionar.

1. Relacin maxilo-mandibular a nivel dentario:

-Sentido vestibulolingual:
-Sector posterior mandbula cruzada unilateral.
mandbula cruzada bilateral.
-Sentido mesio-distal:
-Sector posterior Clase I Angle.
Clase II Angle.
Clase III Angle.
Lo cual no tiene nada que ver con el sector posterior.
-Sentido vertical:
-Sector anterior resalte u overjet (1-3mm). ej: Mordida Invertida
escaln u Over-Bite (1-3mm). Ej: Sobremordida y
Mordida abierta
Escaln 0 y Resalte 0= Mordida Vis-Vis

2. Relaciones de los maxilares con el crneo:

-Teleradiografa de perfil:
-Sentido sagital se ve angulacin de ngulo SNA (silla, nasin maxilar)
que puede ser (82 + - 3).
-Si angulacin maxilar hacia delante.
-Si angulacin maxilar hacia atrs.
-Sentido vertical ngulo SNBsp (9 + - 3).
-Si mandibula hacia delante y si mandibula hacia atrs.
-Telerradiografa Estricta:
-Anteroposterior.

3. Relacin mandibular con el crneo:

-Nivel del Cuerpo Mandibular.
-Nivel Articular.

4. Relacin del Cuerpo mandibular con el crneo:

-Sentido sagital ngulo SNB (79 3)
-Sentido vertical ngulo goniaco.
ngulo Sn-GoGn (steiner) (33 +- 5).
SnGoGn si este la mandbula est abierta.

5. Relacin Mxilo-Mandibular a nivel de Bases Apicales:

-Telerradiografa de Perfil:
-Sentido Sagital Angulo ANB (3+-2)

6. Relacin Mandibular con el Crneo a nivel Articular:

-Relacin Cntrica Ligamentaria.
-Relacin Cntrica Fisiolgica.
- 1959 Academia Americana de Prtesis.
- 1985 P. Dawson.
- 1985 McNeill.
- 1986 McHorris.

Relacin Cntrica Fisiolgica

Es aquella posicin articular donde los cndilos mandibulares se encuentran en
una posicin mas anterior, superior y media en la cavidad glenodea, con los
discos interpuestos en su zona media ms delgada.
*Debe ser:
-Fisiolgica.
-Reproducible y Registrable.
-Estable .
Oclusin cntrica RCF = MIC

Articuladores:
Una vez determinadas las relaciones maxilares debemos obtenerlas y
reproducirlas.

Articuladores dentales:
*Usos:
-Diagnstico.
-Planificacin.
-Tratamiento

*Tipos:
-Articulador no ajustable
-Articulador semi-ajustable.
-Articulador completamente ajustable.
Para todos hay que verles Caractersticas.
Mtodo asociado para el montaje.
Ventajas e inconvenientes.
*Como escoger el articulador apropiado?:
-Caractersticas de la oclusin del paciente.
-Magnitud de las tcnicas restaurativas.
-Conocimiento de las limitaciones del articulador. (un mejor articulador da
menos trabajo clnico)
-Habilidad del clnico.

Registro de las relaciones crneo-mandibulares:

-Registro de la posicin del maxilar superior:
-Plano axio-orbitario:
-Puntos Anteriores Nasion -23mm: Pto. Sub-orbitario.
-Eje de Bisagra Determinacin Esttica o Arbitraria:
-Arco Facial Anatmico.
Determinacin Cinemtica o Exacta:
Localizador de Eje de Bisagra.

Pantgrafo.

-Obtencin y registro de relacin intermaxilares:

-Mxima intercuspidacin.
-Relacin cntrica fisiolgica.

RCF:
*Caractersticas del RCF:
-Dificultad para obtener RCF con manipulacin.
-No se debe forzar la Mandbula.
-Ms fcil manipular la Mandbula con paciente de cbito-supino.
-Si el paciente presenta molestia no se est en RCF.
-El espasmo muscular es la causa ms frecuente de molestias.

*Tcnicas de Manipulacin:
- Tcnicas de una Mano.
- Tcnica Bimanual de P. Dawson.

*Obtencin del RCF:

-Deprogramacin (reprogramacin) Neuromuscular.
Tope Anterior.
-Rollos de Algodn.
-Calibradores o Espaciadores (Lminas de Long, 1973).

-Deprogramador de Diente Anterior - Jig de Luccia(1961)

-Acrlico en Incisivos Superiores
-Mayor cierre posible sin contacto dentario en cntrica ni en
excntricas
-Enfriar acrlico
-Marcar contactos en incisivos centrales inferiores
-Plano inclinado anterior como gua de ICI y meseta de tope
posterosuperior.

-Planos Oclusales.
Tcnica de los Provisorios Planos.
Tcnica de la Power Cntric (R. Roth)
-Paciente sentado en 45.
-Trozo de cera plstico de 4 lminas ubicado de canino a canino.
-Se gua la mandbula para improntarla dejando una inoclusin posterior
de 2-3mm.
-Se enfra la cera primero en boca y luego en agua fra.
-Se coloca nuevamente la cera anterior y se ubica la cera posterior
plastificada.
-Cerrar firmemente en sector anterior con manipulacin.
-Se controla y recortan excesos.

*Factores a Considerar en la toma de registro de la RCF:

-Habilidad del profesional.
-Disposicin a cooperar del Paciente.
-Movilidad Dentaria.
-Areas desdentada.

-Interferencias Oclusales.

*Criterios en la toma de Registro de la RCF:

-Registro no debe mover los Dientes.
-Posibilidad de verificar registro en boca.
-Registro adaptarse igual en boca que en modelo.
-Posibilidad de verificar registro en modelos.

*Toma de Registro de la RCF:

1.-Registro en Cera.
2.-Registro en Cera (Tcnica del tope anterior).
3.
-Dientes posteriores opuestos a rebordes desdentados.
4.-Registro sobre bases pre-formadas.

Registro en galleta de Cera:

-Grosor adecuado de la cera.
-Indentacin en modelo Sup. y recorte (con o sin dientes anteriores y sin tocar
paladar).
-Colocacin en dientes Sups., plastificada.
-Manipulacin mandibular e indentacin de dientes Infs..
-Enfriamiento de cera en Boca.

1. Registro en Cera:
-Recorete de mrgenes y evaluacin de adaptacin .

-Evaluacin de rigistro mandibular correcto.

-Recorte de excesos en Tej. Blando.
-Evaluacin de deformacione.
-Evaluacin de adaptacin en modelos.
-Enfriamiento y mantencin en agua.

2. Tcnica del Tope Anterior:

-Se puede usar en Pac. con dientes mviles, rebordes desdentados posteriores
o problemas Articulares?
-Deprogramacin muscular y asentamiento condilar por resultante de fuerzas.
-Tope anterior de acrlico o godiva.
-Registro posterior en gran variedad de materiales.

3. Dientes posteriores opuestos reborde desdentado

-Uso o no de tope anterior.
-Utilizacin de Silicona pesada para tomar registro.
-Alivio y rebasado con silicona liviana en zona de rebordes.
-Recorte de excesos y evaluacin del registro.

4. Registro sobre Bases Preformadas

-Uso de tope anterior.
-Laca base o acrlico.
-Cera dura que reconstituye piezas ausentes.
-Lmina de cera sobre rodetes y piezas dentarias.
-Recorte de excesos y evaluacin del registro.

 Traspaso de Registro al articulador.