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TGD.
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Presentacin de la Unidad:
En esta Unidad intentaremos introducir las principales caractersticas del programa
de autismo temprano de la Universidad Californiana de loa ngeles, dirigido por el
Doctor Ole Ivar Lovaas.
En particular, su historia y evolucin, sus caractersticas estructurales y las
investigaciones y evidencias de resultados que la apoyan.
Para ello se trabajar el artculo de presentacin del programa y los casos de
comparacin de grupos y se recomendar, como lectura complementaria el artculo
de seguimiento a lo largo de los aos, de los chicos tratados y los comentarios de
otros profesionales al trabajo presentado por Lovaas cinco aos antes.
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Objetivos:
Se espera que al finalizar la unidad el alumno:
Reconozca el lugar y la importancia que ocupa el conocimiento de la historia,
evolucin y caractersticas estructurales del programa y las investigaciones que lo
apoyan.
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Temario:
En la Unidad 1 se desarrollarn los siguientes temas:
Tema 1: Introduccin al programa Lovaas.
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Introduccin.
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(1) Todas las citas entre comillas y referencias son extradas del artculo O. I. Lovaas (1987):
"Behavioral Treatment and Normal Educational Functioning in Young Autistic Children (Tratamiento
conductual y funcionamiento educativo e intelectual normal en nios autistas). Universidad de
California, Los ngeles.
Se puede ver las grandes diferencias que se obtuvieron en los dos extremos. Los
beneficios obtenidos y los fracasos teraputicos.
En el grupo experimental los beneficios plenos son del 47 % contra el 2% del
grupo control.
Los beneficios significativos, parciales, considerando al grupo que debi recibir
apoyo especial en lenguaje son del 90% en el grupo experimental, contra el 47 %
en el grupo control.
Finalmente, en el grupo experimental, no se obtuvieron progresos en slo el 10 %
de la poblacin, contra el 35 % en el grupo control.
Los bajos resultados del grupo control son coincidentes con los valores de otras
poblaciones estudiadas en esos aos.
En un estudio de seguimiento sobre nios autistas, Rutter (1970) apunt que tan
slo el 1,5% de su grupo (n = 63) alcanz un funcionamiento normal. Un 35%
presentaba un ajustamiento regular o bueno, normalmente precisaban de algn
tipo de supervisin, experimentaban alguna dificultad con las personas, no tenan
amigos personales y mostraban rarezas menores en la conducta.
La mayora (ms del 60%) continu con discapacidades graves y vivan en
hospitales para personas con retraso mental, psicticas, o en otros ambientes
protectores. Las puntuaciones en CI permanecieron estables a lo largo del estudio.
Otros estudios (Brown, 1969; DeMyer et al., 1973; Eisenberg, 1956; Freeman,
Ritvo, Needleman y Yokota, 1985; Havelkova, 1968) aportan datos similares
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ahora
los
principales
componentes
metodolgicos
de
la
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Cuestiones Metodolgicas.
Diagnstico y seleccin de la muestra.
Condiciones de tratamiento.
En primer lugar los sujetos se dividieron en dos grupos: Un grupo experimental y
un grupos control 1 de 19 chicos, cada uno.
El grupo experimental de tratamiento intensivo (19), recibi ms de 40 horas
semanales de tratamiento individualizado.
El grupo control 1 de tratamiento mnimo (n = 19), recibi 10 o menos horas
semanales de tratamiento individualizado.
Ambos grupos de tratamiento recibieron tratamiento durante 2 aos o ms.
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Evaluaciones.
Las puntuaciones relativas a la edad mental (EM) pretratamiento se basaron en
escalas de desarrollo infantil (Bayley, 1955; Gesell, 1949); de inteligencia infantil
(Cattell, 1960); (Stanford-Binet, Thorndike, 1972.
Las observaciones conductuales se basaron en grabaciones en
comportamiento en el juego libre con juguetes infantiles sencillos.
vdeo del
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Caractersticas de inicio:
Post tratamiento.
Las medidas post tratamiento se realizaron entre los 6 y 7 aos (cuando un sujeto
habra completado el primer curso de primaria en condiciones normales), con
pruebas realizadas por examinadores que desconocan la ubicacin en grupos de
los sujetos.
Procedimiento.
Cada sujeto del grupo experimental fue asignado a estudiantes terapeutas con
buena formacin que trabajaban (a tiempo parcial) con el sujeto en su casa,
escuela y comunidad por una media de 40 horas semanales durante 2 o ms
aos
Los padres trabajaron como parte del equipo de tratamiento a lo largo de la
intervencin: recibieron formacin sobre los procedimientos del tratamiento para
que, de este modo, el tratamiento tuviera lugar durante la mayor parte de las horas
de vigilia de los sujetos, 365 das al ao
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Tratamiento.
GRUPO EXPERIMENTAL.
El segundo ao:
.- la enseanza del lenguaje expresivo y claramente abstracto y
.- el juego interactivo con los iguales y
.- la extensin del tratamiento a la comunidad para ensear a los nios a
desempearse en un grupo preescolar.
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El tercer ao:
.- la enseanza de expresiones apropiadas y variadas de las emociones;
.- tareas pre acadmicas como la lectura, la escritura y la aritmtica;
.-y aprendizaje observacional (aprender observando cmo aprenden otros nios).
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GRUPO CONTROL 1.
Los sujetos del grupo control 1 (19) recibieron el mismo tratamiento que los sujetos
del grupo experimental pero con menor intensidad (menos de 10 horas semanales
de tratamiento individualizado y una variedad de tratamientos procedentes de otras
fuentes de la comunidad como los proporcionados por pequeas clases de
educacin especial.
GRUPO CONTROL 2.
El grupo control 2 consista en 21 sujetos seleccionados de un grupo mayor (62)
de nios autistas estudiado por Freeman et al. (1985), con caractersticas pre
tratamiento similares al grupo control y el grupo experimental.
Los datos del grupo control 2 sirvieron para guardarse de la posibilidad de que los
sujetos que nos haban sido derivados para tratamiento constituyeran un subgrupo
con resultados especialmente favorables o desfavorables.
Los sujetos del grupo control 2 recibieron el mismo tratamiento que los del grupo
control 1, pero no entraron en el Proyecto de Autismo Infantil descrito en el
presente artculo.
Resultados.
Comparaciones pre tratamiento.
Antes del tratamiento no haba diferencias significativas entre el grupo
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Coeficiente Intelectual.
Hubo incremento en los niveles de funcionamiento intelectual (CI) despus del
tratamiento.
Los sujetos del grupo experimental ganaron una media de 30 puntos de CI por
encima de los sujetos del grupo control 1.
El nmero de sujetos que puntuaron dentro del campo de funcionamiento
intelectual normal (100 puntos) aument de 2 a 12, mientras que el nmero de
sujetos dentro del campo de retraso intelectual moderado- grave disminuy de 10
a 3.
Los logros de los sujetos del grupo experimental permanecieron estables en el
seguimiento a largo plazo.
Por el contrario en los grupos de control la EM (edad mental) y las puntuaciones
de CI de los dos grupos control permaneci prcticamente igual entre el inicio y el
seguimiento.
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Discusin Final.
.- Las medidas pretratamiento no aportaron diferencias significativas entre el grupo
experimental con tratamiento intensivo y los grupos control con tratamiento
mnimo.
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Los datos post tratamiento ilustraron que los efectos del tratamiento: a) eran
substanciales y fcilmente detectables; b) eran visibles en variables socialmente
significativas, globales y objetivas (CI y ubicacin escolar); y c) eran consistentes
con un gran nmero de investigaciones anteriores sobre la aplicacin de la teora
del aprendizaje en el tratamiento y la educacin de personas con discapacidades
en el desarrollo y con la extensa historia (100 aos) del trabajo psicolgico de
laboratorio sobre los procesos del aprendizaje
Nota:
A los fines de esta investigacin se utiliz el trmino funcionamiento normal para
describir a los nios que completaron satisfactoriamente el primer curso y
alcanzaron un CI medio en la WISCR.
Por otra parte, el paso continuo de un curso a otro supone la relacin con varios
maestros y no uno slo.
El personal escolar describe a estos nios como indistinguibles de sus amigos. No
obstante puedan permanecer algunos dficits residuales en el grupo de
funcionamiento normal que maestros y padres no puedan detectar, y que slo
pueden verse en evaluaciones psicolgicas concretas.
Nota: Para Lovaas, las condiciones que permiten replicar este tratamiento el
educador deber contar con experiencia prctica, supervisada y conocimiento
terico en el tratamiento conductual individualizado para personas con trastorno
del desarrollo, y efectividad demostrada en la enseanza de repertorios
conductuales complejos como en la conducta imitadora y el lenguaje abstracto.
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Bibliografa: