REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
HISTORIA DE LA MEDICINA

MONOGRAFA:
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E
HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Profesor:
Bachiller:
-

Carlos Villaverde
- Kellyn Dvila
CI. 21220406

Noviembre, 2011

INTRODUCCION

El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad TDAH es un

sndrome conductual con bases neurobiolgicas y un fuerte componente
gentico. Es un trastorno muy prevalente que, segn estimaciones,
afecta a entre un 5% y un 10% de la poblacin infanto-juvenil, siendo
unas 3 veces ms frecuente en varones. No se han demostrado
diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles
socioeconmicos. Representa entre el 20% y el 40% de las consultas en
los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.

Esta disfuncin neurobiolgica fue reconocida en los primeros aos de la

enseanza primaria. Algunos sntomas se manifestaban antes de los 7
aos. Sin embargo, en la medida en que fue mejor comprendida, se
reconoci su carcter crnico, ya que persiste y se manifiesta ms all
de la adolescencia. Los estudios de seguimiento a largo plazo han
demostrado que entre el 60% y el 75% de los nios con TDAH contina
presentando los sntomas hasta la vida adulta.

TDAH: CAUSAS

Se trata de un trastorno neurolgico en el que se han propuesto factores

de origen gentico (es decir, heredado, no adquirido en el curso de la
vida) aunque no se descarta la influencia de factores que actuaran
durante la gestacin, el parto o el desarrollo infantil. El factor gentico
est demostrado, puesto que el TDAH es entre 4 y 7 veces ms
frecuente en hermanos y entre 11 y 18 veces ms frecuente en
hermanos

gemelos.

Se

han

descrito

varios

genes

posiblemente

implicados.
Los estudios imagenolgicos sugieren que los cerebros de los nios con
trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) son diferentes
de los cerebros de otros nios.

Actividad metablica cerebral en personas sin TDAH (izquierda)

y con l (derecha)

La depresin, la falta del sueo, las dificultades de aprendizaje, los

trastornos de tics y los problemas de comportamiento se pueden
confundir con o aparecer junto con el THDA.
Cuando se sospecha que un nio padece este trastorno, debe ser
examinado cuidadosamente por un mdico para descartar otras posibles
afecciones o razones de este comportamiento.
La mayora de los nios con THDA tambin tienen al menos otro
problema de desarrollo o de comportamiento. Igualmente pueden tener
otro problema psiquitrico, como depresin o trastorno bipolar.

Tambin se sospecha especialmente de toxinas ambientales y algunos

estudios, no concluyentes, apuntan por ejemplo a colorantes empleados
por la industria alimentaria. Aunque el origen del trastorno en la
actualidad no se vincula a esas causas, s es un hecho conocido que la
exposicin prolongada a agentes txicos puede inducir sntomas que
mimeticen los comnmente atribuidos a un TDAH.

SNTOMAS

Los sntomas de THDA encajan en tres grupos:

Falta de atencin (desatencin)
Hiperactividad
Comportamiento impulsivo (impulsividad)

Algunos nios con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de

falta de atencin. Otros pueden tener una combinacin de tipos.
Aquellos nios con el tipo de trastorno de falta de atencin son menos
perturbadores y es ms probable que no se les diagnostique el THDA.

Sntomas de falta de atencin:

No logra prestar atencin cuidadosa a los detalles o comete
errores por descuido en el trabajo escolar.
Tiene dificultad para mantener la atencin en tareas o juegos.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los
deberes u obligaciones en el lugar de trabajo.
Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.
Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran
esfuerzo mental continuo (como las tareas escolares).
Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lpices, libros
o herramientas necesarias para las tareas o actividades.
Se distrae fcilmente.
Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias

Sntomas de hiperactividad:
Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.
Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede
sentado.
Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa.
A menudo habla excesivamente, est "en movimiento" o acta
como si fuera "impulsado por un motor".

Sntomas de impulsividad:
Emite respuestas antes de que termine de escuchar la
pregunta.
Tiene dificultades para esperar su turno.
Se entromete o interrumpe a los dems

(irrumpe

en

conversaciones o juegos)

DIAGNSTICO

El TDAH generalmente se diagnostica en los primeros aos de la

enseanza primaria. Algunos sntomas estn presentes antes de los 7
aos, y con frecuencia persiste en la adolescencia y en la vida adulta.

El diagnstico es complejo y debe basarse en la evaluacin clnica

realizada por un mdico experto en el reconocimiento y tratamiento del
mismo. Dicha evaluacin debe obtenerse tanto de la observacin de la
conducta del nio como de la informacin facilitada por los padres,
profesores, familiares y amigos.

Pueden emplearse de forma complementaria escalas de evaluacin de la

conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del
nio. Proporcionarn informacin acerca de la gravedad del trastorno, de
la presencia e importancia de otros trastornos psiquitricos o de diversos
problemas de comportamiento, y podrn ser de ayuda a la hora de
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valorar la eficacia de los tratamientos aplicados. Pero dichas escalas son

complementarias, por lo que no pueden determinar un diagnstico por si
solas. Dada la evidencia de la importante carga gentica del TDAH, es
conveniente realizar una historia mdica detallada tanto personal como
familiar.

Por ltimo, debe tenerse en cuenta que hay un gran nmero de

trastornos en la infancia que pueden presentar sntomas similares a los
del TDAH y cuyo diagnstico debe descartarse en el proceso de
evaluacin del mismo. Entre estos se incluyen los trastornos del
aprendizaje, de conducta, de ansiedad y afectivos (como depresin,
ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo).
La entrevista a los padres es el ncleo del proceso de evaluacin.
Frecuentemente es difcil confirmar el diagnstico de TDAH slo con la
entrevista del nio o del adolescente, ya que son capaces de mantener
la atencin y el control conductual mientras estn en la consulta. La
entrevista clnica de los padres y de los nios sirve tambin para
descartar otras causas mdicas, psiquitricas o ambientales de los
sntomas. Tambin es esencial obtener informacin de conductas y
aprendizaje escolares, as como de los cursos y notas superadas.
Profesores, trabajadores sociales escolares y orientadores pueden
proporcionar informacin sobre las intervenciones que se hayan
intentado y sus resultados.

La evaluacin mdica debe incluir una historia completa y un examen

fsico bsico. La historia debe incluir el uso de frmacos prescritos y el
abuso de drogas. Deben descartarse dficits visuales y auditivos. Las
pruebas de funcin tiroidea estn indicadas slo en presencia de

hallazgos sugestivos de hipo o hipertiroidismo en la historia mdica o en

el examen fsico, bocio, historia familiar de enfermedades tiroideas o
retardamiento del crecimiento.

Tambin es til la realizacin de evaluaciones complementarias. Las

evaluaciones del discurso y del lenguaje pueden ser sugeridas por
hallazgos

clnicos.

En

circunstancias

especiales,

la

evaluacin

ocupacional o recreativa puede proporcionar informacin suplementaria

respecto a torpeza motora o a habilidades adaptativas.

TRATAMIENTO

El tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de atencin

(THDA) es una coalicin entre el mdico, los padres o tutores y el nio .
Para que la terapia sea eficaz, es importante:

Establecer metas especficas y apropiadas para guiar la terapia.

Iniciar la terapia farmacolgica y la psicoterapia conductista.
Tener controles regulares con el mdico para revisar las metas, los
resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos.
Durante estos chequeos, se debe reunir informacin de padres,
profesores y el nio.

Si el tratamiento no parece funcionar, el mdico debe:

 Verificar que el nio realmente padezca este trastorno.

Buscar otros posibles problemas de salud que puedan causar
sntomas similares.
Constatar que se est siguiendo el plan de tratamiento.

MEDICAMENTOS

Una combinacin de medicamentos y psicoterapia funciona mejor. Hay

varios diferentes tipos de medicamentos para el TDAH que se pueden
usar solos o combinados.
Los psicoestimulantes (tambin conocidos como estimulantes) son los
frmacos que ms comnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos
frmacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto
tranquilizante en las personas con este trastorno.

Estos frmacos abarcan:

Anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)
Dexmetilfenidato (Focalin)
Dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat)
Lisdexanfetamina (Vyvanse)
Metilfenidato (Ritalina, Concerta, Metadate, Daytrana)

Un frmaco no estimulante llamado atomoxetina (Strattera) puede ser

tan efectivo como los estimulantes y puede ser menos probable que se
utilice mal.
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Algunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con

dficit de atencin han sido vinculados a raras muertes sbitas en nios
con problemas cardacos. Por lo cual es muy importante consultar al
mdico.

PSICOTERAPIA CONDUCTISTA

La psicoterapia tanto para el nio como para la familia puede ayudarle a

todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas
con el TDAH.

Los padres deben usar un sistema de recompensas y consecuencias

para ayudar a guiar el comportamiento de su hijo. Es importante
aprender a manejar los comportamientos disociadores. Los grupos de
apoyo pueden ayudarle a conectarse con otros que tengan problemas
similares.

Otras sugerencias abarcan:

Comunicarse regularmente con el profesor del nio.
Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares
para las tareas, las comidas y las actividades al aire libre. Haga
cambios al horario con anticipacin y no a ltima hora.
Limitar las distracciones en el ambiente del nio.
El nio debe tener una alimentacin saludable y variada, con
bastante fibra y nutrientes bsicos.
Cercirese de que el nio duerma lo suficiente.
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 Elogie y premie el buen comportamiento.

Mantenga reglas claras y constantes para el nio.
Los tratamientos alternativos para el TDAH se han vuelto populares,
entre ellos hierbas, suplementos y tratamientos quiroprcticos. Sin
embargo, existe poca o ninguna evidencia slida de que funcionen.

CONCLUSION

Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el trastorno de

hiperactividad con dficit de atencin, su identificacin y tratamiento
oportunos pueden prevenir muchos de los problemas asociados con
dicho trastorno.
El TDAH es una afeccin crnica y prolongada que, de no tratarse
apropiadamente, puede llevar a:

Drogadiccin y alcoholismo
Bajo rendimiento escolar
Problemas para conservar un trabajo
Problemas legales

Aproximadamente la mitad de los nios con TDAH continuarn teniendo

sntomas problemticos de falta de atencin o impulsividad al llegar a la
adultez. Sin embargo, los adultos con frecuencia son ms capaces de
controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades.

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BIBLIOGRAFA
MedlinePlus:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001551.htm

DMedicina.com:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficitatencion-hiperactividad

Wikipedia:

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_d

%C3%A9ficit_de_atenci%C3%B3n_con_hiperactividad

Kidshealt.org:
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/mente/adhd_esp.html#

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