ANALISIS FACIAL, TIPO CELAICO Y FACIAL, SAGITAL GUILLE

LABIOSDANIELA
CLASIFICACION DE NOLAHJOHANA
CRONOLOGIA DE ERUPCION MELY
INTERPOSICION LINGUAL.. MARICELA
SUCCION DIGITAL ROQUEME
RESPIRACION ORAL LUIS
DEGLUSION ATIPICA LAURA
SUCCION LABIAL ANGELICA
MORDIDA CRUZADA GUILLERMO
APIAMIENTO MAYI
DIAPOSITIVA N POSICION LABIAL
para determinar la posicion labial del paciente, si se encuentra protrusivo o retrusivo se debe
evaluar mediante el plano E, que va desde la punta de la nariz hasta donde se encontraria el
punto pogonio, en la clinica podemos hacer uso del mango de un instrumento como el espejo y
ubicarlo de manera que se unan estos dos puntos.
la norma clinica dice que el labio superior se debe encontrar a -2mm y el labio inferior a 0mm,
cuando tengamos una variabilidad de estos valores podremos determinar si un labio se
encuentra protrusivo o retrusivo, indicando como diagnostico PROQUELIA o RETROQUELIA.

DIAPOSITIVA N
:para evaluar la tonicidad nos debemos ayudar de los habitos que tenga el paciente y de la
longitud labial, ya que cuando tenemos un labio corto este va a encontrarse hipotonico a causa
de la ausencia de contacto, el labio inferior lo podemos identificar como hipotonico cuando se
observa en cierto modo evertido, ya que la tonicidad esta disminuida el paciente va a
permanecer por lo general con la boca entreabierta.
los labios hipertonicos podemos identificarlos en aquel paciente que mantiene un selle labial
permanente aun cuando se supone que esta en reposo.
de esta forma el diagnostico que arrojaremos ser: Hipertonicidad o Hipotonicidad Labial.

DIAPOSITIVA N
Para evaluar la longitud labial primero debemos tener en cuenta que el 1/3 inferior se divide en
tercios. el primer 1/3 va desde subnasal hasta stomion superior y ese normalmente debe medir
de 20-25mm, los otros 2/3 van de stomion inf hasta menton y esto debe medir segun la norma
de 40-50mm,
cuando nuestro paciente tiene estas medidas alteradas podremos decir si estamos ante un labio
corto o largo, dependiendo si los valores estan por debajo o por encima de la norma.
cada labio se debe valorar de manera independiente, es decir, si el labio superior mide 18mm
entonces este se encuentra corto, pero esto no quiere decir que el inferior deba medir 36
haciendo la suposicion de que el labio inf corresponde a 2/3. aunque el superior se enncuentre
corto, aun asi el inferior deberia estar en un valor de 40-50mm.

DIAPOSITIVA N
el tamao de ls labios es algo que determinaremos de manera mas subejetiva, podremos decir
si el paciente tiene labios gruesos, delgados o normales.

DIAPOSITIVA N
los labios en reposo los podemos evaluar pidiendole al paciente que trague saliva, cuando el
paciente hace esto debe adquirir una posicion de reposo y observamos si los labios no se toca, si
hay un leve contacto entre ellos o si hay un sobresellado
de esta manera diremos que el paciente presenta: incompetencia labial/ sobresellado labial.

DIAPOSITIVA N
en la misma posicion de reposo si los labios no se tocan podremos observar que se muestran los
incisivos, pero dependiendo el grado en que se muestren podremos dar un dx, normalmente se
debe mostrar de 2-3mm de los incisivos, si el paciente muestra mas de esto la linea labial es
gingival, pero si muestra menos de 2-3mm entonces la linea labial es incisal.
esto mismo nos ayuda para indicar el tipo de sonrisa que tenga el pacietnte, lya que si la linea
labial es gingival tambien estaremos ante una sonrisa gingival.

DIAPOSITIVA N
para el surco mentolabial debemos tener en cuenta el tipo de labios del pacient, es decir si son
gruesos o delgados y si se encuentran hipertonicos o hipotonicos, ya que cuando el paciente
tiene el labio inferior evertido el surco mentolabial se pronunciara ms
el perfil labial de korkhaus
Korkhaus los clasifica en tres variantes:
Escaln labial positivo hay un desplazamiento anterior del inferior con respecto al superior.
Escaln labial normal el labio superior se proyecta 2 mm o est delante del inferior en reposo.
Escaln labial negativo hay un marcado retroceso del labio inferior con respecto al superior

DIAPOSITIVA N
MENTON
Mentn retruido: por detrs del labio inferior
Mentn Normal: en la misma lnea del labio inferior.
Mentn prominente: por delante del labio inferior

DIAPOSITIVA N
ESTADIOS DE NOLLA:
Son los diferentes estadios de calcificacin y formacin de las piezas dentarias y afirmo que los
movimientos eruptivos se inician en los estadios 6 y 7 de su estudio y su formacin radicular
completa en el estadio 10. Por lo tanto teniendo en cuenta los estadios formulados por NOLLA, as

como el conocimiento del momento o edad de erupcin en boca de una pieza dentaria pueden
sealar la edad biolgica de un ser humano.
DIAPOSITIVA N
0.Ausencia de cripta, 1. Presencia de cripta, 2. Calcificacin inicial, 3. Un tercio de la corona
completa, 4. Dos tercios de la corona completa, 5. Corona prcticamente completa, 6. Corona
completa, 7. Corona completa, mas un tercio de la raz formada, 8. Corona completa, mas dos
tercios de la raz formada, 9. Corona completa y la raz prcticamente completa, pero con el pice
aun abierto, 10.Diente totalmente formado con el pice radicular cerrado.
DIAPOSITIVA N
Cronologa y erupcin de dientes temporales.

CRIPTA DENTAL:
Espacio ocupado por un
diente en desarrollo.

El primer grupo de dientes que hace su erupcin a los 6 meses son: centrales inferiores, centrales
superiores, laterales superiores y, finalmente, laterales inferiores.
El segundo grupo de dientes hace su erupcin hacia los 16 meses (1 AO Y 4 MESES) los
primeros molares y a los 20 meses (1 AO Y 8 MESES) los caninos.
El tercer grupo de dientes hace su erupcin los cuatro segundos molares, que tardan en salir unos
4 meses. La denticin temporal completa se alcanza a los 30 meses (2 AOS Y 6 MESES).
Cronologa y erupcin de dientes permanentes: SE DIVIDE EN 3 FASES
1: Erupcin de los primeros molares definitivos e incisivos permanentes a los 6 aos.
Primeros molares, Incisivo centras inf, Inc. Central superior, lateral inf. Todo este conjunto de diez
piezas tarda ms de un ao en salir.
Los incisivos laterales superiores hacen erupcin ms tarde y puede alargarse ms de un ao el
tiempo que transcurre desde la erupcin del ltimo incisivo hasta la aparicin de los incisivos
laterales superiores.
2 A los diez aos se inicia la segunda fase con la erupcin de los premolares y caninos.
En la arcada inferior hace erupcin el canino y primer premolar y luego el segundo premolar.
En la arcada superior el primer premolar y luego segundo premolar y/o el canino. El conjunto de
premolares y caninos tarda unos dos o tres aos en hacer la erupcin dental. Los segundos molares
cierran este segundo perodo de recambio transicional saliendo a los 12 aos aproximadamente.
3 fase: erupcin de terceros molares
La frecuente agenesia, impactacin y retraso eruptivo hace difcil determinar una fecha normal de
erupcin estos, que se sitan, en nuestro medio, entre los 17 y 21 aos.
NOTA: Cuando paciente tuvo la erupcin dental tarda de los dientes temporales, es de esperar que
se posponga igualmente el momento en que salen los dientes permanentes.
Se ha dicho, incluso, que por cada mes de adelantamiento o retraso en la erupcin del primer diente
temporal se adelantar o retrasar un ao la salida de los incisivos permanentes. Estos detalles

tienen especial importancia en ortodoncia, en la que la oportunidad del tratamiento implica acortarlo
o alargarlo innecesariamente.
DIAPOSITIVA N INTERPOSICION LINGUAL
NORMAL: En condiciones normales la porcin dorsal de la lengua toca ligeramente el paladar
mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos superiores.
La interposicin lingual consiste en la ubicacin de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la
zona anterior (a nivel de incisivos) o entre los sectores laterales (a nivel de molares) observada en
reposo y/o durante las funciones de deglucin y fonoarticulacion.
En la interposicin lingual en reposo, la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, pudiendo
interponerse tambin entre los labios (haciendo ms fcil su deteccin). Esto podr causar una
deformacin del hueso y malposicin dentaria como Mordida abierta.
En deglucin al momento de tragar, la lengua se sita entre los dientes o presenta un EMPUJE
LINGUAL.
En fonoarticulacion, el nio coloca la lengua entre las arcadas al momento de pronunciar los
fonemas D, T, S y la pronunciacin se escucha infantil.
Maniobra: En reposo: estando el nio en una posicin cmoda se separan sus labios y la lengua se
encontrara interpuesta entre ambas arcadas. En deglucin: al hacer tragar saliva al nio y sin que el
separe sus dientes, el examinador separa sus labios y la lengua se encuentra entre ambas arcadas.
En fonoarticulacion: no pronuncia bien los fonemas D, T, S
Tratamiento: terapias miofuncional (ejercicios con la lengua y labios) y rejilla lingual.

DIAPOSITIVA N HABITO DE SUCCIN DIGITAL.

Larson considera la lactancia artificial como agente etiolgico de la succin no nutritiva, debido a
que con frecuencia es ms breve y requiere un menor esfuerzo fsico. Los hbitos de succin
tarda son el resultado de frustraciones psicolgicas debidas a contratiempos tanto escolares
como familiares. El nio se refugia en la succin para escapar del mundo real que le parece muy
duro.Las repercusiones de este habito derivan de la posicin baja de la lengua, que deja ejercer
presin sobre el paladar, de la hiperactividad de los msculos buccinadores que tienden a
comprimir el paladar, de la presin pasiva del dedo sobre las arcadas dentarias y de la fuerza
que ejerce el dedo sobre el paladar.
La succin del pulgar provoca generalmente una mordida abierta anterior y distalizacin de la
mandbula, ocasionada por la presin que ejercen la mano y el brazo.
Tipos de hbitos de succin

Succin del pulgar: Los msculos activos en este hbito tienen la funcin de crear un vaco
en la cavidad oral. La mandbula se deprime por accin del pterigoideo externo,

aumentando el espacio intraoral y creando una presin negativa. Los msculos de los
labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vaco formado.
Succin del dedo ndice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusin de uno o
ms incisivos o caninos.
Succin del dedo ndice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la protrusin de
uno o ms incisivos o caninos.
Succin del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral,
protrusin de uno o ms incisivos o caninos, intrusin o retroinclinacin de los incisivos
anteroinferiores.
Succin de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del nmero de
dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad de la succin.

Efectos bucales del hbito de succin digital:

1. Protrusin de los incisivos superiores (con o sin diastemas).
2. Retroinclinacin de los incisivos inferiores.
3. Mordida abierta anterior.
4. Prognatismo alveolar superior.
5. Estrechamiento, de la arcada superior (debido principalmente a la accin del musculo
buccinador).
6. Mordida cruzada posterior.
7. Dimensin vertical aumentada.
Tratamiento de la succin digital:
1. Explicar al nio con palabras acorde a su edad de los daos que causara persistir en el hbito
y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la frecuencia.
2. Aparatologa removible o fija (rejilla lingual)
3. Terapia miofuncional el tono de la musculatura perioral.

DIAPOSITIVA N RESPIRACIN ORAL

La obstruccin respiratoria nasal y el habito de respiracin oral ha sido vinculado a una serie de
anomalas en la morfologa facial, maxilar y dentaria; de ah se describen las facies adenoideas
(o sndrome de cara larga) caracterizado por una cara alargada, con incremento notable del
tercio inferior facial, labios incompetentes, boca entre abierta, a las nasales estrechas, nariz
respingada, todo esto extraoral e intraoral encontramos paladar estrecho en forma de v y
mandbula descendida con mordida abierta anterior
La presencia de la lengua entre los incisivos superiores e inferiores o la interposicin lateral
entre las caras oclusales de los dientes posteriores, tanto en reposo como en el acto de
deglucin, se ha estimado como causa primaria de las mordidas abiertas
El examen funcional respiratorio comprende:
1. Examen facial y bucal: observacin de las caractersticas tpicas del respirador bucal o fascie
adenoidea: la expresin de angustia, narinas estrechas, labios resecos y agrietados,

incompetencia labial, enca marginal inflamada, profundizacin de la bveda palatina y el

anlisis del velo del paladar y las amgdadalas.
2. Realizacin de ejercicios respiratorios: indicar inspiracin, que nos permita constatar la falta
de dilatacin alar, o la existencia por el contrario de contraccin.
3. Control de la permeabilidad nasal: por medios directos o indirectos se puede observar la
permeabilidad nasal, empleando un espejo o tableta de cristal, por el empleo de un algodn
deflecado o por la obstruccin provocada.

DIAPOSITIVA N deglucin atipica

Cuando la deglucin no sigue los patrones de normalidad y equilibrio, habamos de deglusin atpica
o disfunsional. sta, llamada tambin lingual, se produce si persiste el patrn de deglusinn infantil o
viceral luego de la erupcin de los dientes anteriores, es decir, que corresponde a movimientos
inadecuados de la lengua y/o a otras estructuras durante la fase bucal y faringolaringea de la
deglucin.
Deglucin visceral o infantil: es la que persiste desde el nacimiento hasta aproximados los 2 aos de
edad y puede llegar a extenderse hasta los 5 aos de edad. Se conoce por:
-

Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua entre los rodetes alveolares

Estabilizacin de la mandibula por contraccin muscular de interposicin lingual del VII par
caraneal (facial)

La deglucin es controlada por el intercambio sensorial entre los labios, la lengua y la

musculatura peribucal

La mandibula se proyecta hacia adelante, la punta de la lengua se introduce entre las

almohadillas gingivales y colaboran con el selle labial.

- Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes de nacimiento, la lengua empieza a retroceder.
Deglucin madura adulta o somtica: se va estableciendo gradualmente con la aparicin de la
denticin, al menos proporcin de la lengua, a la maduracin neuromuscular y al ingerir alimentos
solidos.
-

Dientes sup e inf permanecen juntos haciendo contacto intercuspideo en el momento de la

deglusin

La mandibula est estabilizada por los msculos elevadores.

Noo hay actividad contrctil de los msculos peribucales, la deglusin no se exterioriza en la

expresin facial

La lengual al momento de deglutir esta situada con el vrtice en contacto con la parte anterior
de la boveeda palatina.

La deglusion se realiza con oclusin mxima, labios en contactos con una contraccin minima
y una actividad peristltica de la musculatura lingual.

DIAPOSITIVA N dx de la deglucin atpica

La valoracin del acto de deglucin incluye la observacin y palpacin de los movimientos del
paciente, tanto con lquidos como con slidos, y en cada una de las fases de la misma, sobre todo en
la fase bucal que es donde aparecen tensiones y desequilibrios. Para diagnosticar una deglucin
atpica se debe observar en el paciente la presencia de:

Una posicin atpica de la lengua.

Una falta de contraccin de sus msculos maseteros.

Una participacin de la musculatura peribucal con presin del labio y movimientos con la
cabeza.

Cmo es el tamao y tonicidad de la lengua.

Si existe babeo nocturno.

Si existe dificultad de ingerir alimentos slidos.

Si existe alteraciones en la fonacin, con dificultad para pronunciar los fonemas /d, t, s, h, y/, y

Si existe acumulacin de saliva al hablar

DIAPOSITIVA N CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA DEGLUCIN ATPICA:

1. Aprisionamiento atpico de la lengua por interposicin lingual: el cual puede ser anterior o lateral
para algunos autores, y segn Strauss, puede ser producto de alteraciones neuromusculares. Segn
Moyers, 1964 11, puede ser consecuencia de una retencin de la deglucin infantil o visceral,
trayendo como resultado maloclusiones, presin labial y problemas en la fonacin.
2. Contraccin de la musculatura peribucal, caracterizada por: Rictus laterales desde el ala de la
nariz hasta la comisura labial. Aprisionamiento labial con interposicin del labio inferior, aprecindose
hipotonicidad de este ltimo, provocando una maloclusin Clase II dentaria (segn Angle).
Contraccin de los msculos maseteros y temporales, provocando hipertona mentoniana e hipotona
del labio superior.
3. Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensacin de la elevacin del hueso hioides.
4. Alteracin de los fonemas, siendo los ms alterados: /l, n, t, d, s, z/.
5. Aumento del volumen de la lengua, pudiendo existir macroglosia, que puede provocar biprotrusin
de
los maxilares y mordida abierta tanto anterior como posterior.
6. Aumento de salivacin y acumulacin de saliva en los cantos de la boca.
7. Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados

DIAPOSITIVA N

La persistencia de los patrones de deglucin infantil puede deberse a diferentes factores:

la succin del pulgar

la alimentacin con el bibern

la respiracin bucal

la succin lingual

los retrasos en el desarrollo del sistema nervioso central.

DIAPOSITIVA N - SUCCION LABIAL

Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no estn en
contacto. En el momento de la deglucin, la selladura de la parte anterior de la cavidad bucal no
se realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte
contraccin del labio inferior, que se interpone entre los incisivos superiores e inferiores.. Como
el labio superior no participa en la deglucin, se torna cada vez ms hipotnico, y adquiere un
aspecto de labio corto. Sin embrago, el labio inferior, por su gran participacin se torna cada vez
ms hipertnico, as como los msculos del mentn.

DIAPOSITIVA N
La observacion es la maniobra principal para clasificar a un paciente con habito de interposicion
labial, mirar las principales caracteristicas de este tanto intra como extraoralmente nos ayudar a
determinar las consecuencias del habito y posible plan de tto.
CARACTERISTICAS EXTRAORALES: Perfil convexo, mentn retruido, labio superior corto e
hipotonico, labio inferior largo e hipertonico, menton hipertonico.
CARACTERISTICAS INTRAORALES: Incisivos inferiores hacia lingual y apiados, incisivos
superiores vestibularizados. Extrucion del sector posterior por falta de contacto anterior,
sobremordida horizontal aumentada (paciente clase II)

DIAPOSITIVA N
MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES
Se clasifican en: Bilaterales, Unilaterales y Aisladas
I) Bilaterales: Cuando se presentan a ambos lados. Aqu la lnea media es coincidente.
Pueden ser: Esqueletales y Dentoalveolares.
Se pueden utilizar los ndices para determinar si son dentales o esqueletales.
Si las tangentes estn divergentes el problema es esqueletal.
II) Unilaterales: Se clasifican en esqueletales, dentoalveolares y funcional.
-

Esqueletales: el tamao del maxilar estara disminuida y la lnea media coincide tanto en
apertura como en cierre.

Dentoalveolar: la lnea media coincide porque el problema no es funcional. En el ndice en un

lado estara bien y del otro estara alterada.
Funcional: es por funcin, o sea, un diente lateral que est palatinizado entra en contacto y el
maxilar desva hacia un lado. En este caso la lnea media est desviada en oclusin, pero en
apertura est coincidente porque el problema es el contacto cuando el paciente entra en
oclusin encuentra una traba y se desva.
Estas funcionales van a presentar asimetras.

Mordida cruzada incompleta: La llamamos comnmente borde a borde. Porque no est

cruzada, pero no presenta una relacin transversal normal, est disminuida.

MORDIDA EN TIJERA: Cuando la cara vestibular de los inferiores, est en contacto con la cara
palatina de los superiores. Esto normalmente ocurre en el sndrome de Brodie.
Que normalmente es bilateral.

MORDIDA CRUZADA AISLADA: Es cuando un o dos diente solamente estn cruzados.