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PRESENTACIN
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INTRODUCCIN
La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada por la
presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las
superficies dentales. Este deterioro de los dientes est muy influenciado por el estilo
de vida, es decir influye lo que comemos, la forma cmo cuidamos nuestros dientes
(nuestros hbitos de higiene), la presencia de flor en la sal y la pasta de dientes que
utilizamos. La herencia tambin juega un papel importante en la susceptibilidad de sus
dientes a las caries.
Segn estima la Organizacin Mundial de la Salud, entre un 60 y un 90 por ciento de
los escolares tiene caries, una de las enfermedades ms frecuentes entre la poblacin
infantil. Los nios son uno de los grupos de mayor riesgo, ya que tienden a comer ms
a menudo, ingieren ms dulces y, adems, al no ser expertos en el cepillado como los
'mayores', no estn concienciados de la importancia de lavarse los dientes despus de
cada comida.
Por esta razn, es labor de los padres estar pendientes de la importancia de cuidar los
dientes de los nios, ya sean los de leche (bastante ms 'blanditos' y por tanto
susceptibles a que las caries los destruyan ms rpidamente), o los definitivos.
As mismo la OMS refiere que el 95% de los escolares que tienen caries que con el
tiempo podran derivar en insuficiencia renal o males cardiacos, debido a un mayor
consumo de comida chatarra y gaseosas, productos que aumentan el nivel de azcar
en el organismo y deterioran las piezas dentarias a edad temprana, la incidencia de
caries en el pas es muy alta, el 95% de los nios (de 6 a 14 aos) estn afectados. Si
no se atienden adecuadamente estas infecciones bucales, a la larga pueden derivar
en enfermedades crnicas.
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1. DEFINICIN
La caries dental es una enfermedad preponderante en la cavidad bucal, siendo una
lesin progresiva que destruye el diente y trae como consecuencia la inadecuada
masticacin y la mala absorcin de nutrientes, lo cual genera un bajo rendimiento
escolar en los nios (MINSA).
La Organizacin Mundial de la Salud ha definido la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria,
determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta
la formacin de una cavidad.
2. EPIDEMIOLOGIA
El especialista Romero advirti que esta afeccin ocupa el segundo lugar en la
tabla de morbilidad general a nivel nacional y la tercera ubicacin en la etapa de la
niez con un 9.1%, solamente superada por la infecciones de las vas respiratorias
agudas y las infecciones intestinales
Segn el Estudio Epidemiolgico a nivel nacional realizado los aos 2001-2002 la
prevalencia de caries dental es de 90.4%; adems en lo que se refiere a caries
dental el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 aos es
de aproximadamente 6, ubicndose segn la Organizacin Panamericana de la
Salud OPS en un Pas en estado de emergencia; segn un estudio del ao 1990,
la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios referenciales se
estima que la prevalencia actual de mal oclusiones es del 80%.
Se estima que el 95 por ciento de nios peruanos de12 aos de edad padece de
caries, con por lo menos seis dientes enfermos. Este porcentaje se eleva en
jurisdicciones como Arequipa, donde el ndice de caries llega a 98%, al igual que en
departamentos como Huancavelica y Cajamarca con promedios de 97% y 96%,
respectivamente.
Los tres departamentos con menor ndice de caries infantil son, Moquegua, donde
los nios de 12 aos que padecen de caries llegan al 33%; Puno, donde la
incidencia es de 37% en este sector de la poblacin; y Hunuco, con 46%.
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EDAD:
La caries afecta tanto a los dientes temporales como a los permanentes; empieza a
manifestarse de los 3 a los 4 aos, y aumenta de manera progresiva hasta los 11 o
12 aos, poca general de la cada del ltimo diente temporal. Respecto a los
dientes permanentes, es frecuente la caries de 13 a 25 aos; lo es menos en la
juventud y en la edad madura; en la ancianidad vuelve a ser frecuente.
El diente se va mineralizando con la edad, la sustancia que une los prismas del
esmalte se va secando y stos pueden disgregarse fcilmente, abriendo as una
puerta de entrada a los agentes destructores. Cuando la mineralizacin ha
progresado ms, la nutricin del osteoide es defectuosa y sus defensas naturales
se debilitan; causas todas stas que hacen ms frecuente la caries. En cambio las
perturbaciones pulpares son menos frecuentes debido a la mayor calcificacin que
existe en los dientes.
HERENCIA:
Las anomalas, las formas peculiares y las irregularidades, son generalmente
transmitidas de una a otra generacin. Existen tambin defectos de calcificacin y
de forma, ocasionados por la transmisin de enfermedades como la tuberculosis, la
sfilis, etc. La influencia hereditaria se marca francamente sobre los dientes.
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4. CLASIFICACIN
Se divide en 4 grados segn el tipo de lesin que afecte al rgano dentario. Los dos
primeros grados comprenden la caries no penetrada, los dos ltimos la penetrante.
CARIES DE I GRADO:
La caries superficial o caries del esmalte afecta el esmalte (descalcificacin), sin
alteracin de la dentina.
La caries inicia como una mancha blanca, indolora, asintomticas, y difcil de
percibir, puede permanecer estacionaria o avanzar hacia el segundo grado.
CARIES DE II GRADO:
La caries afecta el esmalte y dentina, sin afectar la pulpa. Puede observarse el color
oscuro o una cavidad ya formada. El paciente puede presentar dolor al tomar algo
fro, caliente o dulce.
El proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son
ms amplias, pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero y su
dimetro es ms grande que el de la estructura del esmalte. En general, la
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5.
MA
NIF
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S
CLINICAS
Inicialmente, la lesin se manifiesta como un cambio de color (oscuro o
blanquecino) en el esmalte del diente. Cuando la lesin progresa, aparece prdida
de sustancia y socavacin del esmalte, lo cual da un aspecto de mancha griscea.
Finalmente, el esmalte se rompe y la lesin se hace fcilmente detectable.
Cuando la caries afecta slo al esmalte, no produce dolor. Si la lesin avanza y
llega al tejido interior del diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es intenso
y se desencadena al tomar bebidas fras o clientes. A medida que la infeccin
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6. PREVENCION
Hemos visto cmo en el desarrollo de la caries influyen varios factores. Algunos de
ellos no se pueden modificar (como la susceptibilidad individual), pero sobre otros s
se puede actuar.
Existen diversas medidas preventivas que vamos a tratar de exponer. En cualquier
caso, conviene tener presente que el mejor tratamiento es la prevencin, y que sta
debe empezar a aplicarse desde los primeros meses de vida de los nios.
6.1.
MEDIDAS DIETTICAS:
Tienen como misin disminuir la materia prima (azcares) sobre la que actan
las bacterias. Las medidas a aplicar incluyen:
6.2.
HIGIENE DENTAL:
Los padres han de asumir la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el
nio adquiere suficiente destreza. Se emplearn dos tcnicas:
Cepillado dental: Debe iniciarse tan pronto aparezcan los primeros dientes.
Se utilizar un cepillo dental apropiado para nios y se seguir una tcnica
correcta. No es recomendable emplear pasta dental fluorada e menores de
6.3.
5-6 aos por la tendencia a tragarla que tienen los nios a estas edades.
Hilo dental: Es til para eliminar la placa interdental.
FLUORACIN:
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VA GENERAL:
Fluoracin del agua de consumo: Es el mtodo ms eficaz, barato e inocuo.
Produce una disminucin de la incidencia de caries de hasta el 50%. Es el
mtodo recomendado por la OMS.
Suplementacin individual: Es el mtodo ms eficaz tras la fluoracin del
agua de consumo. Las dosis que se deben emplear dependen del fluor del
agua potable y de la edad de cada nio. Los suplementos se recomiendan
desde los 0-6 meses de edad hasta los 13-16 aos.
6.5.
VA LOCAL:
El flor local o tpico es compatible con suplementos fluorados a partir de los
5-6 aos de edad. Adems de los dentfricos fluorados, se dispone de
colutorios para uso diario o semanal. Dado que existen mltiples formas de
administrar flor a los nios, es conveniente consultar con el pediatra cul
debe ser la mejor opcin para cada nio.
6.6.
RESINAS Y SELLADURAS:
Aplicadas por profesionales, son la medida ms eficaz para evitar las caries
de fositas y fisuras de las superficies de oclusin. Aqu podemos incluir
tambin las fluoraciones aplicadas en las consultas de odontlogos y
estomatlogos.
DIAGNSTICO
de
la
inadecuada
INTERVENCIONES
conocimientos
salud
tcnica
de
piezas
dentaria
higiene
dental
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r/c
s/a
mala
caries
dental,
higiene bucal
Alteracin de integridad de
dental
madre.
Brindar una sesin educativa sobre: Importancia de la
considerando
ingesta de P, Ca y Fe.
Limitar el consumo de golosinas.
Uso correcto de las tcnicas de limpieza, con
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bajalenguas
agua
bicarbonatada.
Importancia de la fluorizacin
Importancia de la consulta con el odontlogo
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Almagro D, Bentez J, Garca M, Lpez M (2001) Incremento del ndice de dientes
cariados, perdidos por caries y obturados, entre escolares de Loja. Rev. Salud Pblica.
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http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/nota_completa.asp?nota=10036
INVESTIGACIONES
TESIS N1
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 6 A 12 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN
LA CLNICA PEDITRICA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS UTILIZANDO LOS
CRITERIOS DE ICDAS II, Lima Per 2010
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TESIS N3
RELACIN ENTRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS PADRES SOBRE LA
CARIES DENTAL Y SUS FACTORES DE RIESGO CON LA HISTORIA DE CARIES
DENTAL DE SUS HIJOS DE 6 A 12 AOS
Lima Per 2011
AUTOR: Andrea Heller Carranza Quiroz
RESUMEN
Un total de 112 nios, fueron seleccionados de manera aleatoria de la Clnica
Estomatolgica Peditrica en un rango comprendido entre 6 y 12 aos. El 58% (n=
65), son del gnero femenino mientras que el 42% (n=47) del gnero masculino. En la
distribucin por edades, encontramos que de 6 aos haba 25 nios (22%), de 7 aos
haba 24 nios (21), de 8 aos haba 20 nios (18%), de 9 aos haba 17 nios (15%),
de 10 aos haba 8 nios (7%), de 11 aos haba 8 nios (7) y de 12 aos haba 10
nios (9%).
Luego de realizar el cuestionario a 112 padres, los resultados obtenidos, segn las
respuestas correctas se agruparon en una escala de bueno (14 20), regular (8 13)
y malo (0 7). Donde se obtuvo que la mayora presento un nivel de informacin
regular con un 59%, seguido del nivel malo con 41% y ningn bueno. El regular nivel
de conocimientos de los padres sobre la caries dental y sus actitudes deficientes con
respecto a la higiene oral, se reflejaron en los altos ndices de caries encontrados. Los
padres no muestran inters ni supervisin del cuidado oral de sus hijos y por ello se
encontr una prevalencia de caries del 100% y alto riesgo generalizado. Se encontr
una alta frecuencia en la ingesta de alimentos cariognicos y una deficiente higiene
oral generalizada, siendo stos los factores de riesgos ms prevalentes en la
poblacin.
El ndice de Higiene Oral malo mostrado por la poblacin estudiada, muestra
claramente la diferencia entre el nivel de conocimientos y actitudes de los padres de la
caries dental y de la higiene oral, ya que los padres dicen que sus hijos se cepillan,
pero a la hora de la examinacin clnica, estos presentan placa dental.
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