Professional Documents
Culture Documents
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
NDICE DE CONTENIDOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
1. INTRODUCCIN
Los Cuidados Paliativos, son la respuesta a las necesidades de los pacientes con
enfermedad avanzada y terminal, y su familia, con el objetivo de mejorar la calidad
de vida y dignificar el proceso de morir.
Nada es tico per se, y por tanto los cuidados paliativos no son ticos per se. Para
ello se necesitan conocimientos, ciertas habilidades, el desarrollo de actitudes muy
concretas, y sobre todo un trabajo continuo de deliberacin sobre todos y cada uno
de los problemas que surgen en la praxis clnica.
1.2
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
1.4
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
1.5
Los Valores Los valores, son cualidades que le aaden un plus a la realidad
material.Conforman la idea que tiene cada persona sobre cmo vivir
(encuentro con las dems personas) y la decisin a favor de una manera de
ser (desarrollo de un proyecto personal) En una sociedad multicultural, los
valores morales de cada persona o grupo no siempre son compartidos por la
totalidad. Pertenecen a la tica de mximos. Las sociedades de la era de la
comunicacin son heterogneas, coexistiendo en ellas grupos con diferente
grado de desarrollo moral. Para conseguir una convivencia pacfica, una
sociedad multicultural necesita guiarse por una tica de mnimos
compartidos, que es la que se procura plasmar en las leyes. Un valor tico
muy importante es la capacidad de dilogo. Mediante la actitud dialgica nos
abrimos al encuentro con la otra persona (o grupo humano) con sus
peculiaridades que la hacen nica, con su dignidad igual a la nuestra que
nos exige respetar su autonoma, y con necesidades bsicas que es de
justicia procuremos respetar. As pues, la actitud personal dialogante facilita
el encuentro compartido, entre diferentes culturas, de normas morales
bsicas. Estos mnimos compartidos, por una parte orientan la convivencia
pacfica en una sociedad, como la actual, que tiende a la globalizacin.
1.6
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
Cultivar una actitud favorable para que la relacin con el paciente sea
ptima.
1.6.4 Principio de Justicia. Impone que todas las personas sean tratadas de
igual manera, no obstante sus diferencias. El Informe Belmont habla de la
imparcialidad en la distribucin de las cargas y beneficios atendiendo a que
los iguales deben ser tratados igualitariamente, esto desde la perspectiva
de la experimentacin con seres humanos. De este principio surge la regla
de privacidad.
Diego Gracia ha sealado que la relacin que se establece entre un profesional
sanitario y el paciente no puede considerarse como una relacin lineal en la que
intervienen slo ellos como si se tratara de un acto solitario. Por el contrario, se
trata de una relacin triangular en la que adems de ellos se encuentran implicada
terceras partes que convierten la relacin en un acto social.
Entre esas terceras partes seala a la familia como unidad bsica de cuidados
sanitarios; las instituciones ya sean hospitales, centros de salud etc. como
proveedoras de servicios y tras las que se encuentra el entramado protector de
seguros mdicos o similares; y el Estado, encargado de la promulgacin de las
leyes reguladoras de la conducta de las partes implicadas, o de solucionar los
conflictos entre la ley y las decisiones particulares a travs del poder judicial.
Estas terceras partes tienen una caracterstica tpica y unificadora, y es la de
aportar a la relacin profesional sanitario-paciente el denominado principio de
justicia.
Este principio exige tratar a todas las personas en las mismas circunstancias con la
misma consideracin sin que en el mbito de la asistencia sanitaria se puedan
justificar discriminaciones basadas en criterios econmicos, sociales, raciales,
religiosos ni de ningn otro tipo.
La no discriminacin que se propugna implica la distribucin imparcial de los
beneficios y las cargas de tal forma que una persona no sea tratada de forma
distinta a otra si se dan circunstancias anlogas. La justicia se conectara as con la
igualdad, la equidad y la utilidad pblica y, como salta a la vista, este principio se
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
Ley
Ley
Ley
Ley
Estas leyes recogen una serie de contenidos ticos en los que se debe enmarcar el
trabajo de los profesionales sanitarios. stos tienen la obligacin de conocerlos si
quieren mantenerse dentro del marco legal y ofrecer un servicio adecuado a las
expectativas de los ciudadanos, exigiendo a las distintas administraciones e
instituciones sanitarias que hagan posible una adecuada prestacin de los servicios
sanitarios.
Con el objetivo de humanizar la asistencia, todo el proceso de atencin y la tarea
de los profesionales que en l se implican deben partir del respeto a la dignidad de
la persona y sus derechos inalienables, concretados de la siguiente forma:
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
Registro. Forma parte de la buena prctica clnica, tanto tcnica como tica,
de los profesionales el hacer un buen registro escrito de sus procesos de
atencin y comunicacin. Y el lugar ms importante para hacer este tipo de
registros es la historia clnica del paciente. Los formularios escritos de
consentimiento informado tambin son una forma de registro, pero son
siempre secundarios y limitados a determinadas intervenciones aisladas.
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
los principios ticos que hay que tener en cuenta en la relacin y de la normativa
legal aplicable.
Adems de la tica principialista, (principios de autonoma, beneficencia, nomaleficencia y justicia) se han de tener en cuenta en medicina paliativa, otros
principios aceptados en diversos cdigos de tica mdica:
Principio del doble efecto. Condiciones para que un acto con 2 efectos, uno
bueno y uno malo, sea moralmente lcito:
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
Si el menor es incapaz los que tienen que tomar las decisiones ltimas, con
el apoyo de los profesionales, son los que ostenten la patria potestad. Pero
eso no quiere decir que no deba informarse al menor. El menor incapaz debe
recibir una informacin adecuada, ajustada a sus necesidades y a su
capacidad de comprensin. En la misma lnea tambin debe preguntrsele
su opinin sobre las decisiones y siempre hay que explicarle los motivos por
los que los padres junto con los profesionales deciden en un sentido u otro.
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
5.1.5.
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
La aplicacin del marco general de toma decisiones sobre LET, que se acaba
de comentar, es ms problemtica en el caso de la AHA porque existen tres
factores que la complican:
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
la
un
se
su
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
6. BIBLIOGRAFA
Entrevista a Margarita Boladeras: La biotica es la tica de la vida. 20-7-01,
Disponible en: http://www.biomeds.net/biomedia/e01040701.htm
Altisent, R. Biotica y atencin primaria: una relacin de mutuas aportaciones.
Archivos de Medicina de Familia. Artculo editorial. Vol 8(1) 63-73, 2006
Encyclopedia of Bioethics, 1978.
Gracia-Guilln D, Broggi -Trias MA, Salva- Lacombe P, Costa-Page J. tica mdica.
En: Farreras Valenti P, Rozman C. Tratado de Medicina Interna
Vida-Bota J. Valores y principios. [Internet]. Associaci Catalana d'Estudis Biotics
Aula Universitria de Biotica i Humanitats (UdL).
Disponible
en:
http://www.aceb.org/v_pp.htm#res
Principios ticos y orientaciones para la proteccin de sujetos humanos en la
experimentacin. USA, 1979
Beauchamps T, Childress J. Principles of Bio-medical Ethic. Principles of biomedical
ethics New York: Oxford University Press, 1979.
Costa Alcaraz AM, Almendro Padilla C. Los Principios de la Biotica: beneficiencia y
No-maleficiencia. En http://www. Fisterra.com/formacin/bioetica/beneficinecia.asp
Gracia D. Consideraciones ticas de la gestin sanitaria. En: Del Llano J, Ortn V,
Martn JM, Milln J, Gen J, editores. Gestin Sanitaria: innovaciones y desafos.
Barcelona: Masson, 1998. p. 147-162
Costa Alcaraz AM, Almendro Padilla C. Los Principios de la Biotica: Justicia.
En http://www. Fisterra.com/formacin/bioetica/justicia.asp
Azulay Tapiero A. Los principios bioticos: se aplican en la situacin de
enfermedad terminal? An Med Interna. 2001; 18:650-4.
Gracia D. La deliberacin moral: el mtodo de la tica clnica. Med Clin (Barc).
2001; 117:18-23.
Rubio- Montas M.L, Adalid-Villar C. Metodologa para el anlisis de casos. FMC
2005; 12(6):371-3
Costa-Alcaraz AM, Almendro-Padilla C. El anlisis de problemas ticos. Disponible
en: http://www.fisterra.com/formacion/bioetica/dilemas.asp
Seoane JA. Derecho, tica y Salud. Eidon 2006, 22; 11-16
Simn-Lorda P. El consentimiento informado y la participacin del enfermo en las
relaciones sanitarias. MEDIFAM. 1995; 5: 264-71.
Ley 41/2002 de 14 de noviembre Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y
de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica.
BOE n 274, de 15 de noviembre 2002.
IAVANTE
MANUAL DIDCTICO
IAVANTE