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Los valores normales de las pruebas de laboratorio cambian drsticamente durante el embarazo,
este artculo te servir de gua para una correcta interpretacin y as evitar angustias
innecesarias. Muchos cambios no se pueden tratar durante el embarazo, especialmente aquellos
relacionados con la elevacin de los lpidos sanguneos; as pues, si el colesterol y/o los
triglicridos se elevan anormalmente durante el embarazo no haremos nada al respecto, al
menos nada ms all de limitar un poco la ingesta de azucares y grasas en la dieta y aumentar
el nivel de ejercicio durante el da. Ya nos encargaremos de esto cuando el beb tenga 3 meses
de nacido
El valor de la hemoglobina es muy particular porque tiene tendencia a disminuir
considerablemente durante el embarazo, en el primer trimestre se habla de anemia con niveles
menores a 11 gr/dL y en los trimestres 2-3 cuando es menor a 10.5 gr/dL. Despus del parto se
habla de anemia cuando existen niveles menores a 10. La ventaja de esta anemia Fisiolgica, es
que al disminuir la viscosidad sangunea tambin se disminuye el riesgo de trombosis.
La TSH, hormona que gobierna a la tiroides, es el elemento que determina la funcin glandular.
En pacientes hipotiroideas que usan hormona (T4) los valores deben mantenerse en rangos
menores a los que se usan en la mujer no embarazada por ciertas asociaciones con prdida del
embarazo y otras complicaciones fetales (JECM Negro et al. 95 (9) 2010). Si el valor de la TSH es
mayor o igual a 2.50 UI/L la paciente recibir tratamiento con hormona tiroidea (T4) durante todo
el embarazo para prevenir trastornos del desarrollo neurolgico fetal. El valor normal para el
resto del embarazo es menor de 3.0 UI/L
La elevacin de los glbulos blancos es normal en el embarazo y puede generar dudas de
infeccin por parte de otras especialidades. Hay que tener mucho cuidado con la interpretacin
de este dato para evitar tratamientos inadecuados.
Insulina, no hacemos mediciones de insulina ya que sus valores estn alterados en el embarazo;
adems, el embarazo normal es un estado natural de resistencia a la insulina as que sera una
estupidez y prdida de dinero medir sus niveles.
en la embarazada
12-16
37-47
4.50011.000
130.000400.000
200-450
11-14
33-44
6.000-16.000
creatinina (mg/dL)
10-20
<1.5
5-12
<0.8
1.5-6.0
1.2-4.5
glicemia (mg/dL)
75-100
60-105
no aplica
<140
60- 100
<95
<200
<180
2 hora
<140
<155
hemoglobina (mg/dL)
hematocrito (%)
glbulos blancos
plaquetas
fibringeno (mg/dL)
urea (BUN)
discreto descenso
400-650
calcio (mg/dL)
colesterol (mg/dL)
triglicridos (mg/dL)
TSH
(tiroides),
primer
trimestre (UI)
TSH (tiroides), 2 y 3 trimestres
(UI)
Vitamina D (ng/mL), 25OH
vitamina D
albmina (g/dL)
9.0-10.5
<200
<160
0.5-5.0
8.1-9.5
<280
<260
<2.5
0.5-5.0
<3.0
>32
>32 (40-60?)
3.5-5.5
2.5-4.5
prolactina (ng/mL)
2-15
50-400
proteinuria 24 hs (mg)
<150
<300
urocultivo (UFC)
negativo
negativo
Rubeola,
Toxoplasmosis,
Citomegalovirus (CMV): IgG
+
Rubeola,
Toxoplasmosis,
Citomegalovirus (CMV): IgM+
infeccin
pasada
infeccin pasada, no
es problema
infeccin
reciente
infeccin
reciente,
puede
ser
un
problema
Tratamiento con antitoxina: Una vez lograda la sedacin adecuada, se administra una sola dosis
(de 3 000 a 6 000 UI) de inmunoglobulina antitetnica humana por va intramuscular. La
antitoxina se administra por va intravenosa e intramuscular (la mitad de la dosis por cada va).
Tratamiento antimicrobiano: Evitar la proliferacin de los microorganismos , debe recordarse que
la entrada del microorganismo es por el cordn umbilical, lo que se evita con una tcnica
asptica en la atencin del parto y la ligadura del cordn. El antimicrobiano de eleccin es el
Metronidazol oral (o intravenoso) (30 mg/kg/da, con intervalos de seis horas; mximo de 4
g/da), y se da con el objeto de disminuir las formas vegetativas del C. tetani.
La penicilina G parenteral (100 000 U/kg/da) es un tratamiento alternativo. Se recomienda dar
tratamiento por 10 a 14 das.
Tratamiento de la herida: Despus que el paciente ha recibido sedantes y antitoxina, se debe
limpiar
y desbridar completamente la herida( cordn umbilical) Tratamiento de sostn: Se debe disponer
de
oxgeno. Durante las primeras etapas de la enfermedad se evitar la alimentacin oral debido al
riesgo
de broncoaspiracin. El gota a gota intravenoso continuo permite suministrar agua, electrlitos,
glucosa
y aminocidos
MEDIDAS DE PREVENCIN
Vacunacin.
Adecuada atencin en el Parto.
COMO SE SUPLEMENTA Y COMO SE TRATA A UNA MUJER EMBARAZADA CON ANEMIA Y SIN
ANEMIA
ANEMIA POR PRDIDA DE SANGRE
La prdida de sangre durante y despus del parto, tambin pueden ser causa de anemia. El
promedio de esta prdida en un parto vaginal es de 500 ml y cerca de 1,000 ml en una cesrea.
Si la madre cuenta con reservas adecuadas de hierro, rpidamente podr superar esto.
POR QU HAY MS PROBABILIDADES DE TENER ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO?
Desafortunadamente, la mayora de las mujeres comienzan el embarazo sin las reservas de
hierro suficientes para satisfacer las crecientes demandas de su cuerpo, particularmente durante
el segundo y tercer trimestre. Si llegas al punto en que ya no tienes suficiente hierro para
producir la hemoglobina que necesitas, estars anmica.
El riesgo es an mayor si tienes nuseas lo suficientemente graves como para causar vmitos
frecuentes, si has tenido dos o ms embarazos seguidos, si ests embarazada de ms de un
beb, si llevas una dieta pobre en hierro o si el ciclo menstrual previo al embarazo fue muy
fuerte.
CULES SON LOS REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN EL EMBARAZO?
La cantidad de hierro que necesita tu cuerpo aumenta significativamente cuando ests
embarazada.
Durante el embarazo, con el aumento del volumen de sangre, la cantidad de hierro que
necesitas aumenta durante el embarazo de 18 a 27 miligramos (mg) por da. Por lo tanto,
necesitas ms hierro con el fin de producir ms hemoglobina para toda esa sangre adicional.
Igualmente, necesitas hierro extra para tu beb en desarrollo y la placenta.
Como es difcil absorber el hierro suficiente solamente a travs de la dieta, tu mdico te
recomendar un suplemento de hierro de 30 mg. como preventivo. Muchas de las vitaminas
prenatales contienen esa cantidad de hierro.
QU MUJERES ESTN EN RIESGO DE PADECER ANEMIA?
Las que han tenido ms de un embarazo, especialmente si el perodo entre ellos ha sido menor
de dos aos
Las que consumen dietas pobres en hierro o con hierro de baja biodisponibilidad
Quienes en la etapa anterior al embarazo tienen menstruaciones abundantes
Aqullas que utilizan el Dispositivo Intrauterino (DIU)
Las vegetarianas, especialmente si su dieta es muy estricta
Las que tienen problemas genticos en la produccin de cido flico
Quienes tienen parsitos intestinales que causan micro-hemorragias.
Las adolescentes que estn e crecimiento y desarrollo.
CMO SABR SI ESTOY ANMICA?
Tu mdico te har un anlisis de sangre para saber si tienes anemia en la primera consulta
prenatal. Una de estas pruebas (hematocrito) mide el porcentaje de clulas rojas en tu plasma.
La otra (hemoglobina) mide el nmero de gramos de hemoglobina en tu sangre.
Incluso, si no ests anmica al inicio del embarazo, es comn que la anemia se desarrolle a
medida que el embarazo avanza. Por eso, te harn otro anlisis al final de tu segundo trimestre o
comienzos del tercero.
Es normal que tus niveles de hemoglobina y hematocrito bajen algo en la segunda mitad del
embarazo, cuando la cantidad de sangre en tu cuerpo se expande dramticamente y la cantidad
de plasma (el componente fluido de la sangre) aumenta de forma ms rpida que el nmero y
tamao de las clulas rojas, pero es importante que no desciendan demasiado.
CULES SON LOS SNTOMAS DE LA ANEMIA EN EL EMBARAZO?
Si desarrollas anemia, es posible que no tengas ningn sntoma, especialmente si tu condicin es
leve. O bien, puedes sentirte cansada (cansancio injustificado), dbil y mareada. (Por supuesto,
estos son sntomas que muchas mujeres tienen durante el embarazo, ya estn anmicas o no).
Tambin puedes notar que ests ms plida (especialmente en las uas de las manos, debajo de
los prpados y en los labios). Otros sntomas incluyen un ritmo cardiaco acelerado, palpitaciones,
respiracin entrecortada, dolor de cabeza, agotamiento, ansiedad, irritabilidad o problemas para
concentrarte.
Finalmente, algunos estudios han encontrado algn vnculo entre la anemia ferropnica severa y
los antojos por sustancias que no son alimentos como hielo, papel o arcilla (condicin conocida
como pica). Si tienes estos antojos, no te dejes llevar por ellos y asegrate de avisar a tu mdico.
A continuacin, se enumeran otros de los sntomas ms comunes de la anemia. Sin embargo,
cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:
Prdida abundante de cabello.
Uas frgiles que se quiebran con facilidad.
Inapetencia.
Apata.
Dolor de cabeza.
Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres embarazadas experimentarn sntomas
de anemia, salvo que la cantidad de glbulos rojos sea muy baja.
CMO SE TRATA LA ANEMIA?
El mejor tratamiento de la anemia durante el embarazo es prevenir su aparicin con una dieta
variada y equilibrada, que incluya alimentos ricos en hierro y en vitaminas cuyas carencias
provocan el desarrollo de la anemia. Una dieta vegetariana estricta no aporta las necesidades
diarias de hierro y vitamina B12, por lo que se debe consultar con el mdico la conveniencia de
utilizar suplementos durante el embarazo.
Es importante incluir en la dieta los siguientes alimentos:
Hgado.
Carnes rojas.
Carnes de ave (pollo, pavo, pato).
Huevos.
Frutas ricas en vitamina C, que ayuda al organismo a absorber el hierro (naranjas, limones,
fresas, kiwi).
Vegetales de hojas verdes (espinacas, brcoli, acelgas).
Legumbres (lentejas, habas, guisantes).
Pan y bollos de harina integral.
Pescado y mariscos (sardinas, anchoas, mejillones, almejas, etctera).
TRATAMIENTO MDICO
Una vez instaurada la anemia, el mdico te prescribir suplementos de hierro, cido flico, o
vitamina B12, y te pedir que mantengas su consumo durante todo el embarazo e, incluso, tras
el parto, hasta que el trastorno desaparezca.
Para asegurarte de absorber la mayor cantidad de hierro posible, toma las pldoras de hierro con
el estmago vaco. Tmalas con agua o jugo de naranja (la vitamina C ayuda a la absorcin),
pero no las tomes con leche (el calcio dificulta la absorcin). El caf y el t tambin dificultan la
absorcin.
En cuestin de una semana ms o menos despus de comenzar el tratamiento, deberas haber
empezado a producir muchas nuevas clulas rojas y tus niveles de hemoglobina empezarn a
elevarse. Generalmente solo se tarda un par de meses en resolver la anemia, pero tu doctor
seguramente te aconsejar que contines tomando suplementos de hierro durante varios meses
para que puedas recargar tus reservas de hierro.
Otra cuestin importante que hay que tener presente: ten la precaucin de guardar las pldoras
de hierro en recipientes a prueba de nios o fuera del alcance de estos. Cada ao mueren ms
nios por sobredosis de hierro que por cualquier otro tipo de envenenamiento accidental con
medicamentos. De hecho, una sola dosis para adultos puede envenenar a un nio pequeo.