CIRCULACIN FETAL

La placenta constituye el pulmn fetal la parte materna de la

placenta resulta en efecto un gran seno sanguneo. Es este
lago se proyectan las vellosidades de la porcin fetal de la
placenta las cuales contienen las ramas pequeas de las
arterias umbilicales fetales, as como las venas. A travs de
las vellosidades el oxgeno se toma en la sangre fetal y el CO2
se descarga en la sangre materna, en una modalidad anloga
al intercambio que ocurre en los pulmones. Sin embargo las
capas celulares resultan ms gruesas y menos permeables
que las membranas alveolares de los pulmones y el
intercambio mucho menos eficiente. La placenta tambin
constituye la va por la cual todos los materiales nutritivos
ingresan al feto y por la cual los desechos se descargan en la
sangre materna.
El 55% del gasto cardiaco fetal va a travs de la placenta, se
estima que la sangre de la vena umbilical en los humanos
presenta el 80% de la saturacin de oxgeno, en comparacin
con el 98% de saturacin que presenta un adulto a nivel del
mar. El conducto venoso deriva algo de esta sangre
directamente hacia la vena cava inferior y lo dems se mezcla
con la sangre del sistema porta del feto. Las sangres venosas
porta y sistmica del feto presentan una saturacin de slo
26% o la saturacin de la sangre mezclada en la vena cava
inferior es de aproximadamente 67%. La mayor parte de la
sangre que ingresa al corazn a travs de la vena cava inferior
se deriva directamente hacia la aurcula derecha en la va del
agujero oval permeable. La mayor parte de la sangre
proveniente de la vena cava superior ingresa al ventrculo

derecho y se expele hacia la arteria pulmonar. A su vez, la

resistencia de los pulmones colapsados es grande; la presin
en la arteria pulmonar resulta varios mmHg mayor que la
correspondiente a la aorta, de manera que la mayor parte de
la sangre en la arteria pulmonar pasa hacia la aorta a travs
del conducto arterioso. En esta modalidad, la sangre
relativamente no saturada proveniente del ventrculo derecho
se deriva hacia el tronco y las extremidades inferiores del feto,
en tanto que la cabeza del feto recibe la sangre mejor
oxigenada proveniente del ventrculo izquierdo. Desde la aorta
algo de la sangre se bombea hacia las arterias umbilicales y
regresa a la placenta. La saturacin de oxgeno de la sangre
en la aorta inferior y en las arterias umbilicales del feto resulta
en aproximadamente el 60%.
El corazn fetal funciona desde la tercera semana de
gestacin dividido interior mente en dos aurculas y dos
ventrculos con sus correspondientes
vlvulas como los
pulmones del feto no tienen comunicacin con el medio
ambiente, no pueden funcionar y por tanto los procesos de
respiracin externa para captar oxgeno y eliminar el anhdrido
carbnico se realiza a nivel placentario. Igualmente los
nutrientes necesarios para su evolucin y desarrollo los recibe
de la madre atravez de la placenta, siendo esta el punto de
partida para la circulacin fetal. La sangre arterializada
procedente de la placenta se dirige Asia el cordn umbilical
hasta atravesar el ombligo y desembocar por el conducto
venoso de arancio en la vena cava interior y en menor
proporcin por una anastomosis a la vena porta.

La sangre que llega a la vena cava marchara directamente a la

aurcula derecha, mientras que la que va a la vena porta pasa
directamente al hgado y despus por las supra hepticas
conecta tambin con la vena interior para llegar igualmente a
la aurcula derecha. Conforme progresa, la gestacin la
cantidad de sangre que desemboca a la vena porta es mayor
que la que pasa por el conducto venoso de arancio, lo que
demuestra que conforme avanza el embarazo ms sangre
pasa por el hgado fetal, antes de llegar al corazn del feto,
para la regulacin de los elementos nutricios que solo fueron
filtrados de la circulacin materna a la fetal en la membrana
placentaria.
a) La sangre llega a la aurcula derecha procedente de la
vena cava inferior, portadora del oxgeno recogido en la
placenta, se mescla muy poco con la sangre venosa de
la cava superior (que tambin desemboca en la aurcula
derecha), debido a la vlvula de Eustaquio y a la
persistencia del agujero de botal o foramen oval, que le
permite pasar directamente a la aurcula izquierda, y de
esta al ventrculo izquierdo.
b) Del ventrculo derecho la sangre en la contraccin pasa
a la arteria pulmonar, para llevar los elementos
nutricios a los pulmones y no para la hematosis como
sucede en la vida extra uterina, ya que los pulmones no
funcionan todava desde el punto de vista respiratorio,
por lo que su gran caudal es disminuido por una
anastomosis, el conducto arterioso que une en la vida
fetal la arteria pulmonar con la aorta, mesclando la
sangre venosa

c) Del ventrculo izquierdo la sangre pasa por la aorta, la

cual en su cayado dar origen a los troncos arteriales
que proporcionan sangre abundantemente oxigenada a
la parte superior del cuerpo, especialmente al cerebro
,ya que nacen antes de la desembocadura del conducto
arterioso, que es portadora de sangre venosa, pobre en
oxigeno
d) La aorta descendente es portadora ya no solo de sangre
arterial procedente del ventrculo izquierdo, sino
tambin de sangre venosa procedente del ventrculo
derecho aportada por el conducto arterioso
al
establecer conexin entre las arterias pulmonares y la
aorta.
e) La aorta distal llevando mezcla de sangre arterial y
venosa irriga el abdomen y las extremidades inferiores,
dividindose en arterias iliacas que a su vez se dividen
en interna y externa. De la arteria iliaca interna o
hipogstrica nacen las arterias umbilicales, que
portadoras de la sangre venosa atraviesan el ombligo,
recorren el cordn umbilical para desembocar en la
placenta y dividirse hasta los finos capilares de la
vellosidades coriales
CARACTERSTICAS DE LA CIRCULACIN FETAL
La sangre que circula en el feto es una mezcla de sangre
arterial y venosa, en proporcin variable segn las regiones
La circulacin fetal no solo tiene por objeto la oxigenacin de
los tejidos, sino tambin la de ser portadora de los elementos
nutricios

Conforme progresa la gestacin, la sangre procede de la

placenta pasa en mayor cantidad por el hgado fetal que
directamente a la aurcula fetal, para fines de negacin
metablica por el hgado
La cartida se origina antes de la desembocadura del
conducto arterioso, lo que asegura sangre mejor oxigenada
para el encfalo
De acuerdo al oxigeno de las coronarias se hace evidente
tambin el aporte de sangre ricamente oxigenada para el
corazn
Aunque la sangre fetal contiene menor cantidad de oxigeno
que la del adulto, la respiracin es favorecida por numerosos
factores
El circuito circulatorio fetal existen elementos
anatomo
fisiolgicos indispensables para la vida anatomo fiologicos
indispensables para la vida intrauterina;
vena umbilical,
conducto venoso de arancio, foramen oval, conducto arterioso
y arterias umbilicales

Las arterias umbilicales y la vena umbilical son ocluidas en el

momento del nacimiento al ligar el cordn umbilical, las
arterias umbilicales solo continan latiendo unos minutos
despus de que el feto inicia la respiracin, ya que por
estmulos trmicos y qumicos la capa muscular se contrae
fuertemente hasta que se produzca el cierre definitivo.
El centro respiratorio fetal es puesto en marcha por el cambio
a la temperatura externa y la concentracin excesiva de
anhdrido carbnico, con lo que despliegan los pulmones y se
inician los movimientos respiratorios del recin nacido; se
produce un vaco intratoracico, ponindose en marcha la
circulacin pulmonar con lo que disminuye considerablemente
la presin en la aurcula derecha. El aumento de la diferencia
de presin entre una y otra aurcula origina el cierre del
foramen oval, cuya oclusin se completara entre una y ocho
semanas del nacimiento
El cierre del conducto de arancio iniciando desde antes del
nacimiento ocluye totalmente a los siete das del mismo
El conducto arterioso, se ocluye en el momento del nacimiento
por accin del vaco intratoraccico y se cierra totalmente a los
10 15dias.

EVOLUCIN
Al nacer el nio se producen modificaciones destinadas a
establecer la circulacin definitiva, por incorporacin de la
actividad pulmonar estableciendo los intercambios gaseosos
con el medio externo, por lo que se hacen innecesarios los
elementos anatomo fisiolgicos de la vida fetal.

METABOLISMO FETAL
Los nutrientes que la madre transfiere al feto a travs de la
placenta son , son aprovechados y metabolizados por el feto,

para su crecimiento, desarrollo y aporte energtico requerido

para los procesos conducentes al mantenimiento de las
funciones que aseguran su evolucin intrauterina y al
fisiologismo
necesario
para
desarrollar,
mantener y
aprovechar estas funciones vitales para su crecimiento y
diferenciacin
La principal fuente de energa del feto es la glucosa, que
proviene de la madre a travs de difusin facilitada por la
placenta. En condiciones normales el feto realiza una glucolisis

aerobia, recurriendo slo a la va anaerobia como fuente

terminal de energa en condiciones patolgicas de extrema
hipoxia. El pncreas endocrino fetal es independiente de la
madre. Ante la hiperglucemia de las madres diabticas el feto
tiene un aumento de produccin insulnica (incluso hipertrofia
de los islotes de Langerhans), lo que justificara las
macrosomas y las crisis hipoglucemias de los recin nacidos
de estas madres diabticas. La produccin de glucagn es por
el contrario menor