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Volumen I
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OBSERVATORIO
Metodologa Enfermera
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DIAGNSTICOS ENFERMEROS
NORMALIZADOS
Volumen I
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Proyecto CENES
2 Edicin. 2016
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DERECHOS RESERVADOS
M-2390-2016
Este libro est legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual.
Quedan prohibidos, dentro de los lmites establecidos en la Ley y bajo los
apercibimientos legalmente previstos, la reproduccin total o parcial de esta obra
por cualquier medio o procedimiento, ya sea electrnico o mecnico, el tratamiento
informtico o cualquier otra forma de cesin de la obra sin autorizacin previa y por
escrito de los titulares de la propiedad intelectual.
Edicin 2016
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DIAGNSTICOS ENFERMEROS
NORMALIZADOS
Segunda edicin
Volumen I
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Enfermero.
Director del Departamento de Metodologa e
Innovacin del Cuidado.
Investigador principal Proyecto CENES
Enfermera.
Profesora Master Cuidados Perinatales y en la
infancia. Universidad Autnoma de Madrid.
Investigador Proyecto CENES.
Enfermera.
Master Cuidados Perinatales y en la infancia.
Universidad Autnoma de Madrid.
Investigador Proyecto CENES.
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Grupo de revisores
Director del equipo de revisin
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-
M Cristina
Blanco.
Alba
Garca Alonso.
Sara
Snchez Castro.
Enfermero y Jurista.
Investigador Proyecto CENES.
Profesor Master Cuidados Perinatales y en la infancia. Universidad Autnoma de Madrid
sin
Enfermera y Sociloga
Investigadora Proyecto CENES.
Enfermera
Investigadora Proyecto CENES.
Profesora Master Cuidados Perinatales y en la infancia. Universidad Autnoma de Madrid
Enfermero y Antroplogo
Master Cuidados Perinatales y en la infancia. Universidad Autnoma de Madrid.
Investigador Proyecto CENES.
Martn-Crespo
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Prlogo
PRLOGO DE LA OBRA
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Prlogo
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De hecho, el principal motivo que aporta el estudio para no utilizar los diagnsticos y la
metodologa enfermera era que no se contemplaban en su centro/departamento de
trabajo, que contestaron un 72,8% de las enfermeras encuestadas que no los
utilizaban.
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ndice general
ndice general
Volumen I
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ndice general
Volumen II
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Diagnsticos Grupo 25. Piel y Mucosas .................................................457
Diagnsticos Grupo 26. Circulacin vascular y cardiaca ........................ 483
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PREFACIO
La sola publicacin de esta segunda edicin de Diagnsticos Enfermeros
Normalizados supone la consecucin de una de las prioridades que los autores de
esta obra nos habamos fijado en el momento de elaborar su primera edicin en 2012,
como era la intencin de darle continuidad en el tiempo al trabajo realizado.
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La presente publicacin contina siendo fruto del trabajo coordinado de tres de las
cuatro lneas de investigacin que conforman actualmente el proyecto CENES,
concretamente las lneas de Valoracin del cuidado, de Diagnosis del cuidado, y de
Interrelacin taxonmica.
El trabajo desarrollado por cada una de estas lneas de investigacin del proyecto
CENES en el seno del Departamento de Metodologa e Innovacin del Cuidado ha
permitido disponer de los contenidos y desarrollos necesarios para hacer realidad esta
publicacin.
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Proyecto CENES.
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Las variables del cuidado que aportan informacin vital y especfica para la
deteccin, confirmacin y el establecimiento del tratamiento ms efectivo.
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Dentro de este proceso estn incluidos los diseos de manejo e interrelacin de las
bases de datos electrnicas, la elaboracin de los protocolos informticos, etc.
cuya ejecucin corresponde a los tcnicos, pero que deben desarrollarla con el
asesoramiento de los profesionales de enfermera, como usuarios finales del
producto.
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Incluye informacin sobre las variables de valoracin del cuidado que aportan una
informacin especfica del diagnstico de enfermera.
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Cada diagnstico incluye las variables normalizadas del cuidado que permiten
realizar tomas de decisiones fundamentadas a la enfermera, tanto en la emisin
del juicio clnico, como en la planificacin del tratamiento.
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Por todo ello esperamos que estas novedades puedan contribuir a avanzar en el
desarrollo y utilizacin de nuestra metodologa en la prctica asistencial mediante la
solucin de algunos de los problemas que dificultan su utilizacin
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Metodologa enfermera
Diagnstico en la metodologa Enfermera
A la hora de realizar el anlisis de los diagnsticos de enfermera parece necesario
enmarcar en primer lugar dicho concepto dentro del contexto general definido para la
atencin a los cuidados profesionales del que forma parte.
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Para ello, nos basamos en uno de los principios bsicos de la profesin enfermera,
denominados como principios axiomticos de la Enfermera en el Departamento de
Metodologa por el nivel de consenso en cuanto a su aceptacin, y que indica que:
La atencin a las necesidades de cuidados de la poblacin constituye la esencia,
el fundamento y la razn de existencia de la actual disciplina enfermera
Por tanto, y siguiendo este proceso reflexivo, en este momento seramos capaces de
definir a la metodologa enfermera como el mtodo sistemtico de trabajo de los
profesionales de enfermera para la aplicacin de cuidados seguros y de calidad a la
poblacin.
De esta primera definicin del concepto de la Metodologa Enfermera se extrae una
conclusin, obvia, pero fundamental, como es el que la Metodologa Enfermera slo
es utilizable para la aplicacin de cuidados profesionales a la poblacin, o lo que es
lo mismo, y segn veremos posteriormente, la metodologa necesita fundamentarse
para su aplicacin en la prctica asistencial en la existencia, de manera explcita o
implcita (marco conceptual), de un modelo conceptual de cuidados.
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Recogida de datos.
Determinacin de problemas de cuidados.
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MTODOCIENTFICO
Observacin de los hechos:
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Formulacin de la hiptesis
Planificacin de la investigacin
Diseo de la investigacin.
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Ejecucin de la investigacin
Recogida de datos.
Evaluacin de la investigacin
Obtencin de conclusiones.
Por tanto, en este momento es posible llegar a definir la Metodologa Enfermera como
el modelo sistemtico y organizado de trabajo para la aplicacin de los
cuidados de enfermera a la poblacin, siguiendo la estructura del mtodo
cientfico.
Adems, actualmente la metodologa enfermera es algo ms all que un mero sistema
de trabajo diseado por las enfermeras, ya que existen una serie de elementos que
deben estar presentes en su desarrollo para que sta tenga sentido, y sin los cuales
se desvirta su concepto y su esencia:
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Los fundamentos principales que permiten dar respuesta a esta cuestin estn
reseados en el apartado anterior al describir su concepto y las caractersticas de este
concepto, por lo que vamos a desarrollarlos.
Si el primero de los principios axiomticos de la Enfermera dice que la atencin a las
necesidades de cuidados de la poblacin constituye la esencia, el fundamento y la
razn de existencia de la actual disciplina enfermera, el segundo indica que:
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Constituye el resultado del trabajo desarrollado durante muchos aos por la profesin
enfermera en busca del mtodo de trabajo ajustado a sus necesidades y
caractersticas que aporte mayores garantas de eficacia y seguridad en la
administracin de los cuidados. Por este motivo ha sufrido un proceso de evolucin
continuo desde su nacimiento hasta la actualidad, para dar respuesta a los problemas
existentes y poder adaptarse al proceso de calidad en los cuidados.
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- A nivel de regulacin Ministerial, y por tanto con mbito de competencia para todas
las enfermeras que desarrollan su labor profesional en Espaa, en septiembre de
2010 se public1093/2010 que regula el conjunto de los informes clnicos en el
Sistema Nacional de Salud.
Este Real Decreto recoge los datos mnimos que deben los documentos clnicos,
independientemente de su soporte, papel o digital, y aplicable a todos los centros y
dispositivos asistenciales del Sistema Nacional de Salud, reflejando en el prembulo
explicativo del documento del grupo de trabajo:
Se ha defendido el contenido del informe sustentado en la aplicacin de la
metodologa enfermera y de un lenguaje profesional normalizado para facilitar
el intercambio de informacin entre todos los profesionales enfermeros.
- A nivel acadmico, la inclusin de la metodologa enfermera en los nuevos planes de
estudio que han sido aprobados para la obtencin del Grado de Enfermera es una
realidad. Esto quiere decir que se considera fundamental que todas las enfermeras
estn formadas en la utilizacin de metodologa enfermera.
- A nivel de los desarrollos de las diferentes Administraciones Sanitarias de
Comunidades Autnomas, se estn produciendo diferentes publicaciones en este
sentido potenciando la utilizacin de la metodologa enfermera. Se puede destacar lo
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- El elemento diferenciador de los cuidados naturales que aplican todas las personas a
sus seres queridos, de los cuidados profesionales que administran las enfermeras.
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Si algo tienen en comn este tipo de desarrollos, es que nacen como respuesta a un
problema o una necesidad detectada a la que es necesario dar una solucin, y la
metodologa enfermera en concreto nace como consecuencia de una necesidad
detectada por las enfermeras de llevar a la prctica asistencial los principios tericos
enunciados por los modelos conceptuales que suponen el soporte de la concepcin
actual de disciplina de la Enfermera.
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Este Proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando, por primera vez
fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall (1955), Jhonson (1959),
Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), que delimitaron la existencia de un proceso de
tres etapas, constituido por las fases de valoracin, planeacin y ejecucin.
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Este proceso ha continuado su evolucin para dar respuesta a los objetivos para los
que fue diseado y cerrar el crculo de calidad definido mediante su estructura,
incorporando una quinta etapa constituida por la fase diagnstica (Bloch (1974), Roy
(1975), Aspinall (1976) y algunos autores ms).
La inclusin de esta fase supuso un proceso evolutivo importante con la culminacin
del ciclo de calidad definido en el proceso mediante la incorporacin de la fase con el
nivel conceptual ms complejo, motivo por el cual se considera que actualmente
estamos en la segunda generacin del Proceso de Atencin de Enfermera
Si realizamos un rpido anlisis del proceso evolutivo de la metodologa enfermera,
se puede comprobar como la ltima fase que se ha incorporado en este proceso ha
sido la del diagnstico, y como la primera fase fue la valoracin.
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La informacin sanitaria que aporta la valoracin enfermera debe estar centrada en los
cuidados y especficamente en la efectividad de los mismos para que pueda cumplir
de manera eficaz con su objetivo de detectar la presencia de diagnsticos de
enfermera, que es precisamente la caracterstica que la diferencia del resto de
proceso de valoracin que desarrollan otros profesionales sanitarios.
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Por este motivo, y aunque todas las profesiones sanitarias utilizan el proceso de
valoracin y todas tienen como eje de atencin la salud de la persona, existen
diferencias en los datos y la informacin sanitaria que precisan disponer cada una de
ellas en funcin del enfoque de atencin sanitaria que cada una de ellas aborda.
Aunque existen datos e informacin sanitaria necesaria para las distintas profesiones
sanitarias, cada profesin aborda un enfoque propio y diferenciado de la salud de la
persona, por lo que precisa disponer de la informacin especfica en cada caso para
dar respuesta a su propia entidad profesional.
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La valoracin enfermera constituye una fase del ciclo de calidad definido por el
proceso general de cuidados:
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Pero, a su vez tiene entidad suficiente como proceso propio por s misma, y as nos
referimos al mencionarla, el proceso de la valoracin enfermera, dado que en ella es
posible describir la existencia de una estructura, compuesta de diversas fases
relacionadas, y unos contenidos propios:
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Imagen 02. Proceso de la Valoracin enfermera
La estructura que define este proceso consta de dos fases diferenciadas en su primer
nivel. Dos fases independientes pero interrelacionadas, por lo que es necesario
abordarlas ambas en su totalidad para completar ntegramente la valoracin
enfermera. Estas fases son:
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Constituye el primer paso del proceso enfermero, y por tanto la base sobre la que
se sustenta el resto de decisiones clnicas que la enfermera adopta en su prctica
clnica, tanto cuando acta de forma integrada en el Proceso de Atencin de
Enfermera, como en el resto de actuaciones profesionales.
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Por todo ello, es necesario que las enfermeras dominen las habilidades y estrategias
profesionales que les permitan tener acceso a los datos relevantes de la persona y de
su entorno en general, y a las respuestas de la persona en la actuacin, adaptacin y
afrontamiento a problemas, condicionantes o etapas vitales que provocan situaciones
estresantes a la persona.
Es un proceso individualizado.
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Por tanto, y tal y como hemos podido comprobar, la valoracin tiene un papel
fundamental dentro del proceso de cuidados ya que constituye la base sobre la que se
desarrolla del resto de fases del mismo.
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La valoracin no slo constituye una fase del Proceso de Atencin de Enfermera, sino
que tambin dispone de una estructura propia, segn se ha comentado anteriormente,
desarrollada a travs del modelo de proceso de la valoracin enfermera.
El modelo del proceso de la valoracin enfermera est compuesto por dos fases
diferenciadas en su primer nivel:
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Imagen 04. Estructura de la 1 Fase del Proceso de la valoracin enfermera
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paciente quiere indicar lo que dice, evitando las interpretaciones errneas. Para
ello se pregunta por el dato en concreto de diferente manera.
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- Patrn 6: Cognitivo/perceptivo.
- Patrn 7: Autopercepcin/autoconcepto.
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- Patrn 8: Rol/relaciones.
- Patrn 9: Sexualidad/reproduccin.
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- Valoracin del IMC, altura, peso actual, alteraciones del peso (prdida o
ganancia). (Anorexia, problemas en la deglucin, pirosis, disfagia creciente,
nauseas, vmitos, anorexia, etc.).
- Valoracin de problemas en la boca:
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Intolerancias alimenticias.
Alergias.
Suplementos alimenticios y vitaminas.
- Valoracin de la piel:
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Patrn 3: ELIMINACIN.
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- Empleo de medicamentos.
Patrn 4: ACTIVIDAD/EJERCICIO.
Refleja el patrn de ejercicio, actividad, ocio y recreo.
Gordon lo define de la siguiente manera:
Describe el patrn de actividad, ejercicio, ocio y recreacin. Incluye las
actividades de la vida diaria que refieren gasto energtico, tales como
realizarse la higiene, cocinar, comprar, comer trabajar y hacer las tareas de
la casa. Tambin contiene el tipo, la cantidad y la calidad del ejercicio,
incluyendo los deportes que describe el patrn tpico del individuo. Los
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- Valoracin del estado cardiovascular:
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- Tolerancia a la actividad:
- Valoracin de la movilidad:
- Actividades cotidianas:
- Estilo de vida:
Sedentario, activo.
Patrn 5: SUEO/DESCANSO.
Refleja el patrn de sueo, reposo y descanso de la persona a lo largo del da.
Incluye los hbitos y costumbres para conciliar el sueo, la cantidad de sueo,
la percepcin en cuanto a la calidad del sueo y la percepcin del nivel de
energa.
Gordon lo define de la siguiente manera:
Describe el patrn de sueo, reposo y relajacin, comprende los periodos
de sueo y descanso/ relajacin durante las 24 horas del da. Incluye la
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- Valorar el posible consumo de sustancias estimulantes (nicotina, cafena,
consumo excesivo de alcohol u otras sustancias).
- Valoracin del espacio fsico (ruidos, temperatura, ventilacin).
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influir
en
el
sueo
Patrn 6: COGNITIVO/PERCEPTIVO.
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Estado de la memoria.
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- Estado perceptivo-sensorial:
Capacidad de visin.
Capacidad de audicin.
Capacidad de olfato.
Patrn 7: AUTOPERCEPCIN/AUTOCONCEPTO.
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- Grupo social:
- Trabajo o escuela:
Patrn 9: SEXUALIDAD/REPRODUCCIN.
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Patrn 10: ADAPTACIN/TOLERANCIA AL ESTRS.
sin
En este Patrn se valoran los principios, valores y creencias que guan las
elecciones y tomas de decisiones de la persona.
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- 5. Dormir y descansar.
- 6. Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
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- 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
- 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
- 9. Evitar los peligros del entorno.
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Algunas de las pautas bsicas para realizar una correcta anotacin de registros
en la documentacin, son las siguientes:
sin
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En ocasiones, es necesario comparar los datos obtenidos con los propios datos
habituales de la persona para poder obtener una conclusin al respecto de la
situacin actual.
En otras ocasiones se disponen de una serie de normas o valores establecidos
como satisfactorios segn la edad de la persona, y que son los que sirve de patrn
de comparacin.
ue
En otras ocasiones son las propias normas sociales o culturales las que van a fijar
los patrones normales de comparacin.
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Tiene como objeto el poder emitir un juicio sobre la efectividad de los cuidados en
funcin de la informacin obtenida, y en ella est definida la presencia de 2 SubFases o pasos concretos que son necesarios desarrollar para su cumplimiento.
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- Un cdigo nico. Se trata de un cdigo numrico de cuatro dgitos, en el que los dos
primeros corresponden al Grupo de la clasificacin CENES en el que estn
relacionados y los dos siguientes son correlativos segn su ingreso en el Grupo.
Ejemplo: 0111 Estado del desarrollo.
Ejemplo: 0111 Estado del desarrollo: Variable con valores predeterminados para
registrar la situacin del desarrollo fsico, motriz, social y/o cognitivo de la persona.
- Un rango de valoracin. Delimita las opciones de registro posible para cada variable.
Ejemplo: 0111 Estado del desarrollo:
Adecuado Inadecuado
Por tanto, actualmente es posible describir las variables del cuidado que indican la
existencia de una manifestacin o de una etiologa de un diagnstico de enfermera, lo
que permite establecer los nexos entre ambas fases del Proceso hasta tal punto que
en la prctica no existan barreras entre ellas.
Los contenidos que dan respuesta a la estructura del proceso de valoracin y permiten
emitir un juicio clnico sobre la efectividad de los cuidados, se clasifican en 3 Niveles
segn su desarrollo conceptual:
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Los datos sanitarios reflejan los hechos tal cual se producen. Aportan informacin
neutra y objetiva sin incluir ningn tipo de interpretacin ni anlisis personal.
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Dispone, por tanto, de un nivel conceptual bsico, ya que para su obtencin basta
con el seguimiento de ciertas pautas o normas establecidas.
sin
CV:
- Grficas/tablas talla.
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Permite explicar la informacin sanitaria aportada por una o ms VC, y las relaciones
existentes entre ellas, estableciendo el o los patrones clnicos del cuidado (PCC)
existentes:
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El PCC permite explicar la informacin aportada por las variables del cuidado,
conocer el curso previsible en la evolucin del patrn y, por tanto, los requisitos de
cuidados necesarios.
Una vez conocidas las necesidades de cuidados, del balance con la atencin
prestada a los mismos, es posible conocer la vulnerabilidad existente a padecer
problemas de cuidados y, por tanto, la efectividad de los cuidados, objetivo final del
proceso de valoracin enfermera:
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Diagnstico enfermero
Aspectos generales del diagnstico de enfermera
El trmino diagnstico hace referencia a la diagnosis, vocablo que a su vez indica la
accin y efecto de diagnosticar, o lo que es lo mismo, la accin de recoger y analizar
datos con la finalidad de evaluar y obtener respuestas a problemas de diversa
naturaleza.
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En este caso el juicio profesional emitido es un juicio clnico y se realiza a travs del
diagnstico de enfermera.
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En cuanto a su origen, y aunque parece ser que fue Florence Nightingale la primera
enfermera que utiliz los diagnsticos de enfermera en 1857, no fue hasta 1950
cuando se emple por primera vez este trmino de diagnstico, al discutir R. Louise
Mcnaus las funciones profesionales refirindose a la identificacin de problemas en los
siguientes trminos: la identificacin y diagnstico de problemas de enfermera son
una funcin de la enfermera profesional.
sin
2.
La higiene personal.
3.
4.
5.
En 1960, Faye Abdellah plante una estructura para identificar y clasificar las
situaciones clnicas que fue utilizada en las escuelas de enfermera para facilitar a los
alumnos la identificacin de los problemas de los pacientes. Se trataba de una lista de
21 problemas que intentaba clasificar las atribuciones de la enfermera.
Pero el asentamiento definitivo de los diagnsticos de enfermera en la clnica se
produjo con el nacimiento de la NANDA.
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Dentro de los procesos vitales estn incluidas todas las situaciones (fisiolgicas,
psicolgicas, sociales, evolutivas, culturales y espirituales) que son capaces de
producir una alteracin en la conducta o en la salud de las personas, dentro de las
cuales se encuentran lgicamente las alteraciones de la salud (enfermedad), pero
65
como un proceso vital ms, por lo que los diagnsticos de enfermera no estn
asociados ni son dependientes de los diagnsticos mdicos.
-
Definen situaciones y problemas de salud que son susceptibles de ser tratados por
el profesional de enfermera a travs de sus intervenciones: Los diagnsticos de
enfermera definen problemas y situaciones en los que la enfermera acta como
agente sanitario principal responsable de la resolucin de los mismos.
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En cuanto a su composicin esencia, hay que tener en cuenta que la diagnosis del
cuidado forma parte del modelo profesional del cuidado, constituyendo una fase de la
estructura del proceso general de cuidados, pero a su vez tiene entidad propia como
proceso independiente, fundamentado en el avance coordinado de una estructura
(definida a travs del modelo profesional de estructura) y de unos contenidos (modelo
profesional de lenguaje):
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Imagen 14. Evolucin en el establecimiento de la diagnosis como fase del PAE
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Por este motivo se puede afirmar que ocupa el eje principal de la metodologa
enfermera, del que depende, directa o indirectamente, todas las actuaciones del resto
de las fases, destacando la ntima relacin y dependencia existente con la fase de
valoracin, verdadero pilar sobre el que se sustenta el trabajo de la enfermera
sin
Por este motivo, el proceso de valoracin no se limita a la fase de valoracin, sino que
comprende la fase de valoracin en su integridad, y parte de la fase diagnstica, y
permite comprender la ntima relacin y asociacin existente entre ellas:
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Imagen 17. Relacin entre la fase diagnstica y de valoracin
Una vez completada esta fase con la identificacin y formulacin del diagnstico de
enfermera existente, es posible continuar con el resto de fases del proceso para
abordar la etapa del tratamiento de los problemas de cuidados, continuando con la
fase de planificacin, con la que establece la fase diagnstica una relacin directa de
dependencia para su desarrollo.
La determinacin del diagnstico de enfermera existente y el agente causal que lo
desencadena, van a ser los elementos que condicionen la orientacin que se debe
establecer en el tratamiento. Hay que recordar que las intervenciones enfermeras
deben estar dirigidas a la eliminacin de las causas subyacentes que provocan la
presencia del diagnstico enfermero.
Este binomio que constituye la etiqueta diagnstica que define el problema de
cuidados existente y el agente causal que lo desencadena, que orienta el enfoque de
actuacin en el tratamiento de los problemas de cuidados se denomina
caracterizacin teraputica.
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Imagen 18. Relaciones de las fases diagnstica y de planificacin
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Una vez definidas las fases del proceso diagnstico y las caractersticas que
acompaan a los juicios clnicos de cuidados, la Dra. Marjory Gordon procedi a
desarrollar la primera estructura que permitiera dar respuesta a la formulacin de
los juicios clnicos de cuidados como diagnsticos de enfermera, procediendo a
su publicacin por primera vez en el ao 1982, el denominado formato PES
(Problema Etiologa Sintomatologa) de enunciado de diagnsticos de
enfermera, siglas que describen cada una de las partes que componen el
diagnstico de enfermera en el orden que se debe seguir a la hora de su
formulacin: problema, etiologa y sintomatologa
Etiologa (E): en esta parte del enunciado diagnstico se reflejan los agentes o
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Evitar invertir el orden de las partes del diagnstico, ya que puede llevar a un
enunciado confuso.
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Por su parte, los contenidos deben ser aprobados siguiendo las normas y
procedimientos establecidos para la inclusin de los conocimientos en la taxonoma.
Los conocimientos clasificados deben estar sujetos a una serie de estndares que
permitan su utilizacin normalizada
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La U.S. Agency for Healthcare Research and Quality establece los siguientes
niveles de evidencia:
Ia: La evidencia proviene de metaanlisis de ensayos controlados,
aleatorizados, bien diseados.
Ib: La evidencia proviene de, al menos, un ensayo controlado aleatorizado.
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categora
de
evidencia
I.
Extremadamente
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Contenidos tiles para la clnica, por lo que previamente deben ser validados en
la prctica. Existen dos tipos de validaciones:
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Una vez que fueron descritos los primeros diagnsticos de enfermera, era necesario
definir unos estndares de normalizacin que permitieran clasificarlos y ordenarlos
para su utilizacin por parte de las enfermeras.
El primer sistema de clasificacin que desarrollaron fue la elaboracin de un listado
alfabtico de los diagnsticos, que posteriormente fueron agrupando siguiendo el
diseo de una estructura taxonmica.
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Los estndares de normalizacin del lenguaje que define la taxonoma NANDA estn
centrados en Problema de cuidados (P), mientras que la Etiologa (E) y la
Sintomatologa (S) figuran relacionados en cada diagnstico pero no aparecen
estructurados en la clasificacin dado que no son objeto de normalizacin de la
misma.
La NANDA, conscientes de esta situacin y de la importancia de normalizar estos
elementos metodolgicos de la fase diagnstica, inici un trabajo de cara a facilitar su
normalizacin, segn indicaba en su edicin 2007 08:
sin
En su edicin 2015 2017 indica continua ese trabajo y que ya han procedido a
codificar estos elementos metodolgicos, aunque no los aporta en su publicacin:
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Valores
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Los contenidos normalizados que dan respuesta al problema de cuidados (P) pasan a
denominarse etiqueta diagnstica, los contenidos relacionados que dan respuesta a
la etiologa (E), pasan a denominarse factores relacionados, cuando hacen referencia
a un diagnstico real, y factores de riesgo, cuando hacen referencia a un diagnstico
de riesgo, y los contenidos que dan respuesta a la sintomatologa (S), pasan a
denominarse caractersticas definitorias.
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Proyecto CENES:
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Es necesario aclarar que las limitaciones que presentaban estas soluciones venan
derivadas, fundamentalmente, de aspectos tcnicos en cuanto a su diseo y
programacin, ya que las soluciones estrictamente metodolgicas de la
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Para ello establece un plan de actuacin con dos fases de desarrollo. En la primera
fase se desarrollan mltiples grupos de trabajo para la elaboracin de un documento
de consenso en la aplicacin de la metodologa enfermera en los diferentes servicios
de cartera seleccionados.
sin
Esa percepcin y esa necesidad detectada, fue la gnesis del Proyecto CENES, del
que forman parte algunos de esos integrantes del grupo cientfico-tcnico inicial. De
esta manera, una vez concluido el proyecto oficialmente y disuelto el grupo de
trabajo, algunos de sus integrantes continuaron manteniendo vivo dicho proyecto
hasta que se le dio forma de proyecto de investigacin a travs del Proyecto CENES.
Descripcin del Proyecto CENES.
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Para ello pretende revisar, actualizar y adaptar los desarrollos existentes a la prctica
clnica actual de cuidados, respetando en todo momento los estndares de
normalizacin fijados, y completar los avances logrados hasta este momento.
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Dentro de los recursos necesarios para que las enfermeras puedan administrar
cuidados bajo la garanta de seguridad y eficacia que otorga la metodologa
enfermera parece conveniente diferencias dos grandes bloques:
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1. Objetivo general:
2. Objetivos especficos:
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Por este motivo, todos los elementos de ayuda que precisan las
enfermeras para agilizar su trabajo y servir de ayuda en la toma de
decisiones seguras deben estar basadas en esa sistemtica propia del
pensamiento enfermero que aplican de manera natural en su labor de
atencin a los cuidados.
El pensamiento enfermero permite a las enfermeras desarrollar de manera
rpida e integrada la adquisicin de informacin sanitaria y una primera
aproximacin diagnstica del problema de cuidados de la persona con el
establecimiento de un tratamiento efectivo.
Pero para que estos sistemas de ayuda de cuidados puedan cumplir este
modelo de actuacin basado en el pensamiento enfermero, precisan
disponer previamente de una base de conocimientos normalizada en su
totalidad.
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4. El cuidado forma parte de la realidad y por tanto puede y debe ser cientficamente
explicado y descrito.
sin
Por este motivo, todas las lneas de investigacin disponen de una metodologa
nica de actuacin en el desarrollo de sus trabajos y la generacin de su propia
produccin cientfica; y de un objetivo general comn, lo que permite aunar y
potenciar los esfuerzos realizados para la consecucin de los objetivos planteados
en el Proyecto de investigacin CENES.
Cada lnea de investigacin dispone de sus propios grupos de investigadores que
planifican y desarrollan su labor investigadora concreta de manera autnoma,
aunque siempre coordinada con el resto de grupos de investigadores de las otras
lneas y con los principios generales establecidos en el Proyecto CENES.
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Mediante este diseo se constituye una red de investigacin global en donde cada
grupo representa un "nodo", comunicado con el resto de nodos de la red de
investigacin, con una produccin cientfica propia y una aportacin colaborativa
fundamental al Proyecto.
Actualmente el Proyecto CENES est conformado por cuatro lneas de investigacin:
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Valoracin enfermera.
Primera y nica clasificacin que estudia y delimita las variables del cuidado
de manera normalizada.
Permite disponer de la informacin especfica para la deteccin y tratamiento
de los problemas de cuidados, pudiendo ser utilizada en cualquier formato de
historia clnica, tradicional o informtica.
Manifestaciones diagnsticas.
96
Etiologas diagnsticas.
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en l de pre
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da tota el p
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sin
Diagnsticos de enfermera.
97
Metodologa de trabajo
El sistema elegido para el desarrollo de este Proyecto ha sido el de anlisis y
retroalimentacin continuada de informacin para la adquisicin de conocimiento
mediante una primera fase de extraccin del conocimiento y una posterior fase de
educcin del conocimiento.
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Libros y Manuales: Los libros son una fuente muy valiosa para obtener
informacin; contienen conocimientos especficos y pblicos del dominio y del
problema.
98
ue
Visitas: Las realizadas al centro de trabajo del experto del dominio a tratar.
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Humanos: No slo los expertos son fuente de conocimiento, tambin lo son los
ejecutivos, usuarios, etc. Los ejecutivos proporcionan el objetivo del proyecto as
como su alcance y los usuarios seran los que interacten con el Sistema, por lo
que sugerirn los requisitos, necesidades, modificaciones, etc
sin
Aun as, todas las tcnicas que existen llevan a cabo una bsqueda de determinados
trminos al analizar los textos. Por ello, es conveniente explicitar la estrategia de
bsqueda dentro de la documentacin. En este sentido los trminos, eje de la
bsqueda, deben quedar explicitados
Los trminos a buscar pueden:
99
Leyes. Establecen los principios bsicos de un dominio y las reglas que marcan
el funcionamiento de objetos del dominio.
Procedimientos. Establecen los pasos para resolver problemas en el dominio.
- Educcin del Conocimiento.
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Es una interaccin del ingeniero del conocimiento con el experto para extraer los
conocimientos de ste ltimo. Gracias a esta tcnica se descubren los objetivos
del experto cuando resuelve problemas, cmo est organizado su pensamiento y
los procesos que realiza para emitir un juicio, resolver un problema o llegar a una
solucin.
Mtodos indirectos: se usan cuando los expertos no acceden a los detalles de
sus conocimientos o procesos mentales y tambin como mtodo para comprobar
el conocimiento adquirido mediante los mtodos directos.
Algunas de las tcnicas ms utilizadas son:
Los contenidos relacionados que dan respuesta a la etiologa (E), y que se denominan
factores relacionados, cuando hacen referencia a un diagnstico real, y factores de
riesgo, cuando hacen referencia a un diagnstico de riesgo, pasan a denominarse
factores etiolgicos una vez normalizados. Los contenidos relacionados que dan
respuesta a la sintomatologa (S), y que se denominan caractersticas definitorias,
pasan a denominarse caractersticas definitorias una vez normalizados.
100
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Imagen 30. Contenidos normalizados del Proceso diagnstico. CENES
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Evidentemente esta es la descripcin bsica de este concepto, pero que fija el marco
general para su comprensin y desarrollo.
sin
La simplificacin.
Por este motivo, hay que tener en cuenta que tradicionalmente se ha considerado
necesario que las normas bsicas estndares de normalizacin que se establezcan
deben asegurar que los elementos una vez estandarizados cumplan dos principios
fundamentales, como son:
-
102
Hay otro aspecto importante que debe tener se cuenta a la hora de normalizar como
es el que se debe reflejar de manera clara el aspecto normalizado.
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El inicio de cada uno de los apartados en los que se agrupan los diagnsticos figura
diferenciado, reflejando el nombre y definicin del Grupo de la clasificacin CENES
que se desarrolla y el listado de los diagnsticos incluidos en el mismo. Esta relacin
de diagnsticos aparece igualmente ordenada alfabticamente tomando como
referencia el concepto diagnstico, tal y como se ha explicado anteriormente, y
siguiendo el mismo orden en el que posteriormente se van a encontrar desarrollados
en el texto.
Por este motivo, y dado que el concepto diagnstico es el que sirve de referencia para
fijar el orden de presentacin de los diagnsticos, ste aparece diferenciado en la
relacin del enunciado.
Posteriormente se aborda de manera pormenorizada e individualizada los contenidos
de cada uno de los diagnsticos relacionados.
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Si
No
No
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Ejemplo:
En el mismo caso del diagnstico Lactancia materna ineficaz es posible
delimitar otros condicionante ms generales como puede ser existencia de
lactancia materna, pero este condicionante aporta un nivel menor de
seguridad en la existencia de Lactancia materna ineficaz.
Ejemplo:
109
estar presentes para que pueda enunciarse. Por lo tanto, las variables llave se
corresponden en estos casos con variables normalizadas que aportan
informacin sobre un valor determinante del diagnstico, es decir son variables
determinantes.
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Como excepcin a esta regla est el caso de los diagnsticos en los que ya en la
propia etiqueta se incluye un elemento condicionante para su aplicacin,
pudiendo en estos casos utilizar esta informacin como condicionante general
del diagnstico, y en ese caso la variable llave que aporta la informacin no ser
una variable determinante, sino etiolgica.
sin
Ejemplo:
En el diagnstico Sndrome postraumtico donde en la propia etiqueta ya se
informa de la existencia de un condicionante para que pueda ser utilizado
dicho diagnstico, como es que sea necesaria la existencia de un suceso
traumtico (postraumtico) para su aplicacin.
que slo exista una variable llave general, por ejemplo en el diagnstico
Deterioro de la eliminacin urinaria que informa de la existencia de una
alteracin en el patrn normal de eliminacin urinaria, no es posible
establecer una variable llave especfica dado el amplio abanico de
situaciones que aborda, disponiendo tan slo de la variable llave general, en
este caso establecida por la variable 0603 Problemas de miccin.
110
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Tercer nivel: factores etiolgicos, compuesto por las variables etiolgicas que
informa de la presencia de agentes causales desencadenantes del problema
de cuidados, lo que facilita el establecimiento de un plan teraputico
especfico para su tratamiento.
113
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10. Variables Etiolgicas. Relacin de las variables del cuidado que permiten
conocer las causas en la aparicin del diagnstico.
sin
11. Variables Relevantes. Relacin de las variables del cuidado que aportan
informacin importante en relacin a un diagnstico de enfermera en concreto.
114
LISTADO DE GRUPOS
Volumen I
Grupo 01.
Crecimiento y desarrollo.
Grupo 02.
Respiracin.
Grupo 04.
Lactancia.
Grupo 03.
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Grupo 05.
Eliminacin intestinal.
Grupo 06.
Eliminacin urinaria.
Grupo 07.
Termorregulacin.
sin
Grupo 08.
Percepcin sensorial.
Grupo 09.
Sexualidad - Reproduccin.
Grupo 11.
Grupo 12.
Movilidad.
Grupo 13.
Sueo - Descanso.
Grupo 14.
Relacin - Comunicacin.
Grupo 16.
Valores - Creencias.
Volumen II
Grupo 25.
Piel y mucosas.
Grupo 26.
Grupo 28.
Grupo 29.
Grupo 35.
Estado emocional.
Grupo 36.
Rasgos conductuales.
Grupo 37.
Grupo 38.
Grupo 39.
Grupo 45.
Grupo 46.
sin
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Diagnsticos:
sin
117
Definicin
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Programa CENES:
Si
118
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Diagnstico diferencial
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Valores determinantes
119
00160 Desnutricin.
00328 Alteracin del estado mental: consecuencias.
00347 Historia de abusos: consecuencias.
00380 Problemas de aprendizaje.
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Variables Llave
sin
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0107 Prematuridad.
0302 Nutricin.
120
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Variables Relevantes
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Definicin
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Programa CENES:
Si
122
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0215 Hospitalizacin.
sin
Valores determinantes
123
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
00066 Enfermedad crnica: consecuencias.
00071 Trastornos genticos o congnitos consecuencias.
ue
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sin
Variables Llave
Rango
Inadecuada
Rango
Variables Determinantes
124
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
ue
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125
Definicin
n
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pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Pueden existir, por tanto, mltiples factores etiolgicos capaces de ser la causa de
este diagnstico.
Por otro lado, muchas de las manifestaciones de este diagnstico, constituyen por
s solas otros diagnsticos, mucho ms especficos, que permiten abordar el
problema de cuidados de manera ms efectiva en la prctica asistencial (fatiga,
dficit de autocuidado, etc.).
Por tanto, slo se aconseja utilizar este diagnstico cuando existen mltiples y
variadas manifestaciones del mismo, lo que obligaran a establecer diversos
diagnsticos de cuidados ms especficos para poder abordarlas. En esos casos, s
es preferible utilizar este diagnstico que aborda todas las manifestaciones en un
nico diagnstico de cuidados.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
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0015 Ancianidad.
sin
0067 Fatiga.
- Deterioro de la adaptacin.
Valores determinantes
127
ue
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00547 Apata.
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
Inadecuada
Rango
128
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0302 Nutricin
0315 Inapetencia
ue
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sin
1328 Humor
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
1114 Fatiga.
1210 Capacidad funcional.
1212 Estado msculo-esqueltico.
1215 Deterioro neuro-muscular.
129
Variables Relevantes
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Definicin
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sin
Cuando se aplica este diagnstico en los adultos, las intervenciones deben dirigirse
hacia las alteraciones detectadas en el funcionamiento de la persona, ms que a
las tareas del desarrollo, para lograr la mayor efectividad.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
131
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sin
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
Al tratarse de una situacin de riesgo no existen manifestaciones clnicas.
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
132
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Variables Llave
133
Variables Etiolgicas
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Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0107 Prematuridad.
sin
0802 Visin.
134
n
ci
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Diagnsticos:
sin
135
Definicin
n
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te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
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sin
Si
Programa CENES:
Si
136
- Fatiga.
ue
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ibi ub UD
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pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
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pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
00393 Somnolencia.
00394 Irritabilidad.
00395 Confusin.
00396 Cianosis.
137
Variables Llave
ue
n
ci
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en l de pre
am ia ex
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ex l o erm
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Rango
< 90
Variables Determinantes
sin
0205 Cianosis.
1330 Somnolencia/letargo.
2503 Palidez.
3605 Irritabilidad.
3606 Agitacin/intranquilidad.
3607 Confusin.
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0205 Cianosis.
0224 Ventilacin/perfusin.
138
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
n
ci
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pr
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oh p F
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am ia ex
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sin
139
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
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da lic E
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oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
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ue
Situacin en la que la persona presenta dificultad para mantener las vas areas
permeables, ante la incapacidad en la eliminacin eficaz de secreciones o por la
presencia de obstrucciones a nivel del tracto respiratorio.
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
0092 Inmovilizado/encamado.
0170 Tabaquismo.
0173 Traqueostoma.
140
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Patrn respiratorio ineficaz.
ue
n
ci
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pr sta de
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en l de pre
am ia ex
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ex l o erm
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Valores determinantes
sin
00071 Agitacin.
141
ue
n
ci
uc
od
pr
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en l de pre
am ia ex
es rc o
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ex l o erm
da tota el p
Variables Llave
sin
Rango
Anormal
Rango
Variables Determinantes
3606 Agitacin/intranquilidad.
0226 Aleteo nasal.
0205 Cianosis.
142
ue
n
ci
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la aci N
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ibi ub UD
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pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
143
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
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da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Aunque este diagnstico tiene entidad propia como tal, en algunas ocasiones
tambin puede actuar como una manifestacin de otros diagnsticos tales como
"Ansiedad", "Intolerancia a la actividad", "Fatiga", "Deterioro del patrn del sueo" o
"Temor", en cuyo caso est recomendado abordar el problema desde estos otros
diagnsticos ya que es mucho ms eficaz para la resolucin del problema de la
persona.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
144
ue
Q
II. FASE DIAGNSTICA. ETIOLOGAS Y SINTOMATOLOGAS.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
145
Variables Llave
Es necesaria la existencia de problemas para la ventilacin respiratoria en la
persona para que este diagnstico pueda estar presente.
Rango
ue
Rango
Hipoventilacin
n
ci
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od
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da lic E
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en l de pre
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pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
0206 Ortopnea.
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0112 Inmadurez neurolgica.
0212 Ventilacin area.
146
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0205 Cianosis.
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
147
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES
No
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
148
00070 Disnea.
00071 Agitacin.
00208 Cambios del patrn respiratorio.
00405 Uso msculos accesorios para respirar.
00412 Aprensin.
ue
00413 Taquicardia.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Para formular este diagnstico es preciso que la persona sea incapaz de mantener
una ventilacin eficaz por s sola para mantener la vida.
Variable normalizada genrica
Rango
Rango
< 90.
Variables Determinantes
149
3513 Ansiedad.
3606 Agitacin/intranquilidad.
Variables Etiolgicas
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0222 Fatiga respiratoria.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Relevantes
sin
150
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
La realizacin del trabajo de respiracin que supone el destete y el control del gasto
de energa son dos actuaciones fundamentales en este proceso.
151
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00071 Agitacin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00079 Fatiga.
00080 Desorientacin.
00190 Palidez.
sin
00413 Taquicardia.
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
00050 Dficit de conocimientos: problemas de salud.
00140 Nutricin inadecuada.
00304 Alteracin del sueo.
00374 Dolor.
152
Variables Llave
La formulacin de este diagnstico requiere que la persona est sometida a soporte
respiratorio asistido y que sea incapaz de adaptase a su reduccin.
Rango
ue
S.
Rango
3606 Agitacin/intranquilidad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
3513 Ansiedad.
2609 Taquicardia.
153
3505 Apata.
ue
3518 Autoestima.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3513 Ansiedad.
sin
154
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Deterioro de la deglucin.
sin
155
Deterioro de la deglucin
Deterioro de la deglucin
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
156
Deterioro de la deglucin
Diagnstico diferencial
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
157
Deterioro de la deglucin
Factores etiolgicos
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
La presencia de este diagnstico precisa la existencia de problemas en la persona
para ingerir alimentos que dificultan el paso natural.
158
Rango
Si
Rango
Si
Variables Determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0107 Prematuridad
0111 Estado del desarrollo
0203 Patrn respiratorio
0212 Ventilacin area
0214 Tubo endotraqueal
0321 Problemas en la boca
159
Deterioro de la deglucin
ue
0345 Hiposalivacin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
160
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
Al tratarse de una situacin de riesgo este diagnstico no presenta manifestaciones
clnicas.
161
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
00066 Enfermedad crnica: consecuencias.
00088 Medicamentos: efectos no deseados.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0334 Vmitos.
162
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES
Si
Valores determinantes
Aunque se trata de un diagnstico de salud, se han definido los signos y/o sntomas
normalizados que pueden estar presentes en este diagnstico, son:
00027 Diuresis adecuada.
00028 Orina normal (color, olor y composicin).
163
ue
00212 Sed.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
Normohidratacin
Rango
Si
Variables Determinantes
164
Variables Etiolgicas
No existen. Diagnstico de promocin de la salud.
Al tratarse de una situacin de mejora del nivel de salud, este diagnstico no
dispone de etiologas clnicas.
Variables Relevantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
165
Ictericia neonatal
Ictericia neonatal
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Se trata de un diagnstico que aborda una situacin muy especfica del neonato,
donde la funcin principal de la enfermera est centrada en informar y tranquilizar a
los padres y vigilar el curso fisiolgico esperado del proceso, detectando
precozmente la aparicin de manifestaciones compatible con un curso patolgico.
Al estar presente de manera fisiolgica en todos los neonatos, no debe instaurarse
de manera indiscriminada, sino tan slo en aquellos en los que por su intensidad,
duracin o la existencia de otras manifestaciones, requiera una especial vigilancia.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
166
Ictericia neonatal
Variables Llave
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Rango
Bilirrubinemia.
sin
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
167
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
Variables Llave
Este diagnstico precisa de la ausencia de manifestaciones de bilirrubina en sangre
junto con factores que favorecen su aparicin.
168
Ictericia neonatal
Rango
Variables Determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Variables Etiolgicas
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0105 Edad.
169
Nuseas
Nuseas
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00134 Nuseas)
0054 Embarazo.
0066 Estrs.
170
Nuseas
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
parasimptico
(palidez,
agitacin,
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Factores etiolgicos
00389 Ansiedad.
00390 Temor.
00500 Estrs.
Variables Llave
Rango
Anormal
Rango
0333 Nuseas.
171
Nuseas
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0315 Inapetencia.
0333 Nuseas.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
2503 Palidez.
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
172
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
Aunque se trata de un diagnstico de salud, se han definido los signos y/o sntomas
normalizados que pueden estar presentes en este diagnstico, son:
00037 Preparacin y conservacin segura de lquidos y alimentos.
00040 Ingestas regulares.
00041 Deseos de mejorar la nutricin.
173
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Llave
0302 Nutricin
5. Adecuada.
Rango
Si
sin
Variables Determinantes
174
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Este diagnstico debe aplicarse en personas que pueden ingerir alimentos, pero
comen de forma insuficiente o desequilibrada, en cantidad o en calidad, segn sus
necesidades metablicas.
Si
Programa CENES:
Si
175
0153 Quimioterapia.
0154 Radioterapia.
0155 Problemas econmicos.
0174 Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia, ..).
Diagnstico diferencial
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
176
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
La condicin necesaria para aplicar este diagnstico es que la persona realice una
ingesta alimenticia por debajo de sus necesidades fisiolgicas.
Variable normalizada Genrica
Rango
0302 Nutricin
Rango
Insuficiente
Variables Determinantes
0315 Inapetencia.
177
Variables Etiolgicas
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1215 Deterioro neuro-muscular.
0317 Intolerancia alimentaria.
0320 Ingesta.
sin
178
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en personas que presentan o tienen una alta
vulnerabilidad para presentar una situacin de sobrepeso u obesidad, y en las que
sea posible conseguir un peso ideal mediante el control de la ingesta y la
modificacin del patrn de actividad.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), compatibles con la aplicacin de este diagnstico:
0089 Ingesta nutricional excesiva, con o sin aumento de peso.
0119 Medicamentos: efectos secundarios.
0141 Peso corporal: excesivo.
0162 Actividad fsica insuficiente, sedentarismo.
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
179
- Afrontamiento ineficaz
- Mantenimiento ineficaz de la salud.
- Riesgo de crecimiento desproporcionado.
- Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.
ue
Valores determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Es preciso que la persona realice una ingesta alimenticia por encima de sus
necesidades fisiolgicas para que pueda existir este diagnstico.
Variable normalizada genrica
Rango
0302 Nutricin
Rango
Excesiva
180
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0302 Nutricin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
sin
181
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
nutricional:
Este diagnstico est indicado en personas que presentan un peso dentro de los
rangos normales esperados para su sexo y talla en ese momento, pero en las que
se detecta la presencia de unos hbitos, conductas o condicionantes que favorecen
la rpida aparicin de una situacin de sobrepeso, sobre los que puede actuar el
profesional de enfermera, controlando la ingesta para conseguir y mantener un
peso ideal.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0019 Ansiedad.
0066 Estrs.
0129 Nutricin: hbitos disfuncionales.
0133 Obesidad: progenitores.
0143 Peso corporal: ganancia superior a lo esperado.
0162 Actividad fsica insuficiente, sedentarismo.
182
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Desequilibrio nutricional por exceso.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
Variables Llave
Que exista algn hbito o factor que influya negativamente sobre la nutricin y
sobre el que pueda actuar el profesional de enfermera con sus intervenciones.
Variable normalizada Genrica
Rango
Variables Determinantes
No existe. Diagnstico de riesgo.
183
Variables Etiolgicas
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0304 Hbitos nutricionales.
0311 Come entre horas.
0313 Cena abundante.
sin
Variables Relevantes
2805 Estrs.
3513 Ansiedad.
184
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Las situaciones de disminucin de lquidos corporales para las que est definido
este diagnstico deben estar relacionadas con un aporte oral de lquidos
insuficiente para el buen funcionamiento de su organismo.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
0074 Hemorragias.
185
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Desequilibrio nutricional: por defecto.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
mecanismos
reguladores
del
equilibrio
hdrico:
186
Variables Llave
El condicionante de presencia obligatoria para formular este diagnstico es que la
persona disponga de un volumen de lquidos corporales inferior al adecuado.
Rango
ue
Rango
Deshidratacin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
0225 Infeccin/inflamacin respiratoria.
0306 Ingesta de lquidos al da (ml.).
0334 Vmitos.
0501 N de deposiciones a la semana.
0622 Diuresis.
187
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
188
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
0054 Embarazo.
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00070 Disnea.
00071 Agitacin.
189
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00209 Oliguria.
sin
00511 Ansiedad.
mecanismos
reguladores
del
equilibrio
hdrico:
Variables Llave
Rango
Excesiva
Variables Determinantes
190
0206 Ortopnea.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3513 Ansiedad.
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0306 Ingesta de lquidos al da (ml.).
0350 Dieta rica en sodio.
191
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Est indicado slo en aquellas situaciones en las que los factores de riesgo
existentes dependen de hbitos o conductas inadecuadas, de la persona o del
cuidador, o de otros factores externos sobre los que la enfermera puede incidir.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0004 Actividad fsica vigorosa, excesiva
0015 Ancianidad
0050 Diurticos
0074 Hemorragias
0075 Heridas, lceras, quemaduras, ... en la piel
0077 Hidratacin deficiente
0082 Hipertermia
0116 Laxantes: abuso
0125 Nuseas y/o vmitos
0132 Nutricin/hidratacin: conocimientos insuficientes o errneos
0137 Paciente anticoagulado
192
ue
Diagnstico diferencial
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
- Riesgo de shock.
- Riesgo de sangrado.
Valores determinantes
00152 Sobrepeso.
mecanismos
reguladores
del
equilibrio
hdrico:
193
Variables Llave
No existe. Mltiples factores de riesgo.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0103 ndice de masa corporal (IMC).
0105 Edad.
194
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0622 Diuresis (ml./da)
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Q
195
volumen de lquidos
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Situacin en la que la persona presenta una especial vulnerabilidad para sufrir una
rpida variacin del volumen de lquidos corporales por aumento, disminucin o
cambio de un espacio a otro de los lquidos intravasculares, intersticiales o
intracelulares del organismo.
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
0074 Hemorragias.
196
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
Al tratarse de una situacin de riesgo no existen manifestaciones clnicas.
Factores etiolgicos
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00058 Quemaduras.
sin
00184 Deshidratacin.
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0339 Estado hidratacin
0626 Diurticos
2511 Alteracin integridad de la piel (herida)
2520 Quemaduras
2525 Heridas exudativas
2602 Edemas
197
ue
Tratamiento farmacolgico.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
198
ue
Q
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Diagnsticos:
sin
199
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en las situaciones en las que se precisa realizar una
interrupcin brusca de manera temporal o permanente de la lactancia materna por
causas ajenas al deseo de la madre.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0104 Lactancia materna: interrupcin.
0114 Lactante: enfermedad.
0146 Prematuridad: beb prematuro.
0197 Lactancia materna: enfermedad de la madre.
200
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Lactancia materna ineficaz.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
II. FASE DIAGNSTICA. ETIOLOGAS Y SINTOMATOLOGAS.
Valores determinantes
sin
Variables Llave
Rango
No
Rango
Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
201
ue
Variables Etiolgicas
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0107 Prematuridad.
sin
Variables Relevantes
202
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
203
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
No
Rango
Si
Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0402 Conocimiento lactancia materna.
0403 Satisfaccin materna con la lactancia.
0404 Signos de satisfaccin/eficacia de la lactancia en el beb.
0405 Problemas con la lactancia materna.
204
ue
Variables Etiolgicas
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Relevantes
205
Lactancia materna
ineficaz
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
206
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
207
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Llave
sin
Rango
Si
Rango
No
No
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0107 Prematuridad.
0321 Problemas en la boca.
208
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3513 Ansiedad.
sin
Variables Relevantes
209
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Partiendo del principio de que todas las madres producen en condiciones normales
la cantidad de leche necesaria para conseguir la correcta alimentacin y desarrollo
del lactante, tambin es cierto que existe diferentes factores que hacen que dicha
produccin de leche se vea afectada, debiendo dirigir sus intervenciones la
enfermera hacia estos factores para evitar que afecten al proceso natural de la
lactancia materna.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Lactancia materna ineficaz.
- Patrn de alimentacin ineficaz del lactante.
210
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
Si
Rango
Variables Determinantes
211
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Etiolgicas
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
0302 Nutricin.
212
Patrn de alimentacin
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
La enfermera acta en estos casos tanto sobre el lactante, como sobre sus
cuidadores para garantizar el aporte necesario de nutrientes que permita una
ganancia adecuada de peso en el lactante.
Si
Programa CENES:
Si
213
Valores determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Factores etiolgicos
sin
Variables Llave
Rango
Si
Rango
Variables Determinantes
214
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0107 Prematuridad.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
215
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Q
216
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Diarrea.
sin
- Estreimiento.
- Riesgo de estreimiento.
- Estreimiento subjetivo.
- Incontinencia fecal.
217
Diarrea
Diarrea
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00013 Diarrea).
Este diagnstico est indicado en los casos en los que existe una evacuacin
intestinal alterada, en los trminos descritos en la definicin, que puede ser
mejorada mediante la modificacin o incorporacin de hbitos saludables de vida.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0008 Alcohol: abuso.
0019 Ansiedad.
0049 Diarrea.
218
Diarrea
- Contaminacin.
II. FASE DIAGNSTICA. ETIOLOGAS Y SINTOMATOLOGAS.
Valores determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
La condicin necesaria para que exista este diagnstico es que exista un aumento
en la frecuencia de eliminacin del contenido intestinal y es preciso que la persona
elimine heces lquidas, no formadas, para que pueda formularse este diagnstico.
Variable normalizada genrica
Rango
>21
Rango
219
Diarrea
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0501 N de deposiciones a la semana.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0317 Intolerancia alimentaria.
220
Estreimiento
Estreimiento
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00011 Estreimiento).
Este diagnstico est indicado en aquellos casos en los que existe una evacuacin
intestinal alterada, en los trminos descritos en la definicin, y que puede ser
mejorada mediante la modificacin o incorporacin de hbitos higinico-dietticos
saludables de vida.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0042 Demencia.
0045 Deshidratacin.
0050 Diurticos.
0054 Embarazo.
0066 Estrs.
0071 Habilidades cognitivas: deterioro.
0077 Hidratacin deficiente.
0092 Inmovilizado/encamado.
0105 Hipertrofia prosttica.
0116 Laxantes: abuso.
0119 Medicamentos: efectos secundarios.
221
Estreimiento
0186 Estreimiento.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Diagnstico diferencial
- Incontinencia fecal.
- Riesgo de estreimiento.
Valores determinantes
222
Estreimiento
ue
Factores etiolgicos
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
223
Estreimiento
00500 Estrs.
III. VALORACIN. VARIABLES DEL CUIDADO RELACIONADAS CON EL DIAGNSTICO.
Variables Llave
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
<2
Rango
sin
Variables Determinantes
224
Estreimiento
0108 Embarazo.
0306 Ingesta de lquidos al da (ml.).
0319 Patrn alimentario.
0339 Estado hidratacin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
225
Riesgo de estreimiento
Riesgo de estreimiento
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
Los factores de riesgo detectados deben ser controlados mejorando las condiciones
ambientales y/o los hbitos de vida de la persona o los establecidos por el cuidador.
Clasificacin del diagnstico
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellos casos en los que no existe una
evacuacin intestinal alterada, en los trminos descritos en la definicin, pero se
detectan elemento de riesgo para su establecimiento y que pueden ser eliminados o
controlados mejorando las condiciones ambientales o los hbitos de la persona o el
cuidador.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0045 Deshidratacin.
0050 Diurticos.
0054 Embarazo.
0066 Estrs.
0092 Inmovilizado/encamado.
0105 Hipertrofia prosttica.
0116 Laxantes: abuso.
226
Riesgo de estreimiento
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Diagnstico diferencial
sin
- Estreimiento subjetivo.
Valores determinantes
227
Riesgo de estreimiento
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00233 Sedentarismo.
sin
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
0306 Ingesta de lquidos al da (ml.).
0319 Patrn alimentario.
0339 Estado hidratacin.
0340 Desequilibrio electroltico.
228
Riesgo de estreimiento
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
229
Estreimiento subjetivo
Estreimiento subjetivo
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Diagnstico diferencial
230
Estreimiento subjetivo
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
Inadecuadas
Rango
Si
Variables Determinantes
231
Estreimiento subjetivo
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
0514 Laxantes.
0515 Supositorios.
0516 Enemas.
sin
232
Incontinencia fecal
Incontinencia fecal
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
233
Incontinencia fecal
Valores determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Variables Llave
Es preciso que la persona sea incapaz de controlar la eliminacin de heces para
que pueda existir este diagnstico.
234
Incontinencia fecal
Rango
Si
Rango
Si
Variables Determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0319 Patrn alimentario.
235
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellos casos en los que existe una evacuacin
intestinal alterada por alteracin en la motilidad intestinal, y que puede ser mejorada
mediante la modificacin o incorporacin de hbitos higinico-dietticos saludables
de vida.
Cuando la evacuacin intestinal est alterada por otras cuestiones, se deben utilizar
los diagnsticos de "Estreimiento" y "Diarrea", dependiendo del tipo de alteracin.
236
Diagnstico diferencial
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
- Incontinencia fecal.
sin
Valores determinantes
237
00233 Sedentarismo.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00389 Ansiedad.
Variables Llave
sin
Rango
Rango
Variables Determinantes
238
0107 Prematuridad.
0317 Intolerancia alimentaria.
0326 Nutricin enteral por sonda.
0330 Estado nutricional.
0514 Laxantes.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
3513 Ansiedad.
0510 Fecalomas.
239
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
(00197 Riesgo
disfuncional)
de
motilidad
gastrointestinal
Este diagnstico est indicado en aquellos casos en los que aunque la evacuacin
intestinal no est alterada por la motilidad intestinal, existen elementos
favorecedores para su aparicin.
Cuando el riego de que se altere la evacuacin pueda establecerse por otras
cuestiones, se debe utilizar otros diagnsticos como "Riesgo de estreimiento".
0046 Desnutricin.
0066 Estrs.
240
- Riesgo de estreimiento.
II. FASE DIAGNSTICA. ELEMENTOS METODOLGICOS.
Valores determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
00531 Diabetes.
Variables Llave
No existe. Mltiples factores de riesgo.
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
No existe. Diagnstico de riesgo.
241
Variables Etiolgicas
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0105 Edad
0107 Prematuridad
sin
0514 Laxantes
Variables Relevantes
242
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
sin
243
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado para personas que presentan cualquier tipo de
alteracin de su proceso de eliminacin urinaria que puede ser mejorado a travs
de las intervenciones enfermeras, y slo mientras se obtienen los datos necesarios
para formular un diagnstico ms especfico.
244
ue
Valores determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00346 Polaquiuria.
Variables Llave
La nica condicin que es imprescindible que est presente para poder formular
este diagnstico es que la persona presente un patrn de eliminacin urinaria
alterado.
Variable normalizada general
Rango
Si
Rango
0622 Diuresis.
245
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0606 Incontinencia urinaria
ue
0616 Nicturia
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
0610 Polaquiuria
sin
0604 Enuresis 1
0605 Enuresis 2
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0624 Infeccin urinaria.
0611 Oliguria.
246
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est diseado para situaciones en las que las personas no
presentan problemas, ni disponen de factores de riesgo para presentarlos,
relacionados con la eliminacin urinaria, pero que desean establecer nuevas pautas
de conducta de eliminacin urinaria saludable
Es necesario tener precaucin en su utilizacin ya que sus manifestaciones indican
una situacin de equilibrio fisiolgico que no es fcil mejorar.
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00027 Diuresis adecuada.
247
Factores etiolgicos
No existen. Diagnstico de promocin de la salud.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
III. VALORACIN. VARIABLES DEL CUIDADO RELACIONADAS CON EL DIAGNSTICO.
Variables Llave
Si
sin
Rango
Si
Variables Determinantes
248
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
249
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
00346 Polaquiuria.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Es preciso que la persona sea incapaz de retener la orina ante aumentos ordinarios
de la presin abdominal para que este diagnstico pueda formularse.
Variable normalizada genrica
Rango
Rango
Esfuerzo.
Variables Determinantes
250
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Relevantes
251
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
0054 Embarazo.
252
ue
- Retencin urinaria.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
00346 Polaquiuria.
Variables Llave
Es preciso que la persona sea incapaz de retener la orina para que pueda existir el
diagnstico.
253
Rango
Rango
Urgencia.
ue
Variables Determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
0610 Polaquiuria.
0616 Nicturia.
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0927 Sntomas perimenopusicos.
254
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Existe una gran diversidad de factores de riesgo que pueden generar este
problema, desde emocionales, a posturales, situacionales (ver u or correr el agua),
lesiones en la corteza cerebral (ACVA, tumor cerebral), as como la presencia de
hbitos inadecuados.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
A travs de este diagnstico se abordan todas las situaciones en las que el riesgo
de instaurarse un problema de incontinencia urinaria de urgencia provengan de
condiciones ambientales o de hbitos de la persona o el cuidador que puedan ser
eliminadas o atenuadas mediante sus intervenciones.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0008 Alcohol: abuso.
0050 Diurticos.
255
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
256
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
sin
257
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Est indicado para aquellas situaciones en las que la modificacin de los hbitos de
la persona y de los factores ambientales externos a la persona puedan mejorar el
problema de la incontinencia.
0033 Confusin
258
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
Variables Llave
Es preciso que la persona sea incapaz de retener la orina para que este diagnstico
pueda formularse.
Variable normalizada genrica
Rango
Rango
Funcional.
259
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0606 Incontinencia urinaria.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
sin
0802 Visin.
260
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES
Si
Hipertrofia prosttica.
261
- Retencin urinaria.
- Dficit de autocuidado: uso inodoro.
II. FASE DIAGNSTICA. ETIOLOGAS Y SINTOMATOLOGAS.
Valores determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00343 Nicturia.
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
Rango
Rebosamiento.
Variables Determinantes
262
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin significativa para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0510 Fecalomas.
0627 Obstruccin urinaria.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Relevantes
sin
263
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES
Si
264
ue
Q
II. FASE DIAGNSTICA. ETIOLOGAS Y SINTOMATOLOGAS.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
parasimptico
(palidez,
agitacin,
00346 Polaquiuria.
sin
Variables Llave
Rango
Rango
Refleja.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin significativamente
importante para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0603 Problemas miccin
0606 Incontinencia urinaria
265
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3606 Agitacin/intranquilidad.
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin significativa para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
sin
266
Retencin urinaria
Retencin urinaria
I. ETIQUETA DIAGNSTICA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES
Si
267
Retencin urinaria
Valores determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00209 Oliguria.
00345 Disuria.
00346 Polaquiuria.
sin
Variables Llave
Rango
Si.
Rango
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin relevante para
confirmar la presencia del diagnstico, son:
0607 Tipo de incontinencia (urinaria).
0608 Disuria.
268
Retencin urinaria
0610 Polaquiuria.
0612 Retencin urinaria.
0613 Globo vesical.
0615 Goteo de orina.
Variables Etiolgicas
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin relevante para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0627 Obstruccin urinaria.
sin
Variables Relevantes
269
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Q
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Hipertermia.
- Hipotermia.
sin
271
Hipertermia
Hipertermia
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Situacin en la que la persona presenta una temperatura corporal por encima del
rango normal descrito para un funcionamiento eficiente del organismo.
Consideraciones clnicas
sin
Este diagnstico se utiliza para tratar los procesos de incremento leve y moderado
de la temperatura corporal y para prevenir la aparicin de procesos de hipertermia
grave. Cuando se establece una hipertermia grave es necesario abordar el
problema mediante otras actuaciones donde la enfermera participa en colaboracin
con otros profesionales sanitarios.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
(00007 Hipertermia).
272
Hipertermia
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
>38
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0701 Temperatura corporal.
2505 Piel enrojecida.
273
Hipertermia
Variables Etiolgicas
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
2901 Problemas de salud
sin
1330 Somnolencia.
274
Hipotermia
Hipotermia
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
Situacin en la que la persona presenta una temperatura corporal por debajo del
rango normal descrito para un funcionamiento eficiente del organismo.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00006 Hipotermia).
0046 Desnutricin
0085 Hipotermia
275
Hipotermia
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00078 Escalofros.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00190 Palidez.
sin
Variables Llave
Es preciso que la persona presente una temperatura corporal por debajo de la
fisiolgica para que este diagnstico pueda estar presente.
Variable normalizada especfica
Rango
<36
276
Hipotermia
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0205 Cianosis.
ue
0703 Escalofro.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
0704 Piloereccin.
2503 Palidez.
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
277
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
En todas aquellas situaciones en las que existen factores de riesgo que hacen ms
probable la aparicin de una lesin trmica en la persona.
ACVA
Alcoholismo
Demencia
Ropas/vestidos inadecuados
Temperatura ambiental excesivamente alta
Neuropatas.
Diagnstico diferencial
278
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
Al tratarse de una situacin de riesgo no existen manifestaciones clnicas.
Factores etiolgicos
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
No existe. Diagnstico de riesgo.
Dado que se trata de un diagnstico de riesgo y que por lo tanto no existen
manifestaciones clnicas, no se pueden definir variables determinantes en su
valoracin.
279
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0105 Edad.
1114 Fatiga.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
280
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Consideraciones clnicas
Este diagnstico puede aplicarse en todas las personas y tiene como objetivo el de
prevenir la instauracin de temperaturas fuera del rango de normalidad.
sin
Si
Programa CENES:
Si
281
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles que pueden presentarse en determinadas situaciones, tales como:
- Hipotermia.
- Hipertermia.
ue
- Termorregulacin ineficaz.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
00152 Sobrepeso.
282
Variables Llave
No existe. Mltiples factores de riesgo.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0103 ndice de masa corporal (IMC).
0105 Edad.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
283
Termorregulacin ineficaz
Termorregulacin ineficaz
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
0017 Anestesia/sedacin.
0046 Desnutricin.
284
Termorregulacin ineficaz
Valores determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
285
Termorregulacin ineficaz
Variables Llave
Es precisa la existencia de fluctuaciones disfuncionales en la temperatura corporal
de la persona para formular este diagnstico.
Rango
ue
<36 / >38
Rango
Si
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
0205 Cianosis.
0704 Piloereccin.
2503 Palidez.
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
0112 Inmadurez neurolgica.
0114 Adaptacin vida extrauterina.
0330 Estado nutricional.
0821 Anestesia, sedacin.
2901 Problemas de salud.
286
Termorregulacin ineficaz
Variables Relevantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
0205 Cianosis.
sin
287
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Q
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Disconfort.
- Dolor agudo.
sin
- Dolor crnico.
289
Disconfort
Dis confort
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00214 Disconfort).
En las situaciones en las que existen circunstancias del entorno que alteran la salud
de la persona y en las que la enfermera puede actuar a travs de sus
intervenciones.
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
290
Disconfort
00038 Insatisfaccin.
00071 Agitacin.
00076 Prurito.
00394 Irritabilidad.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00511 Ansiedad.
sin
00643 Temor.
Factores etiolgicos
Variables Llave
La formulacin de este diagnstico implica la necesidad de que la persona
manifieste la presencia de una percepcin dolorosa durante un corto perodo de
tiempo.
Variable normalizada general
1602 Armona
Rango
No
Rango
291
Disconfort
1424
Insatisfaccin
Si
Variables Determinantes
ue
0418 Llanto.
1301 Sueo/descanso.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
1424 Insatisfaccin.
1602 Armona.
sin
2508 Prurito.
2805 Estrs.
3605 Irritabilidad.
3606 Agitacin/intranquilidad.
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1448 Cambio ambiental.
0819 Estimulacin sensorial.
1446 Intimidad personal.
292
Dolor agudo
Dolor agudo
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
0035 Contusiones/traumatismos.
293
Dolor agudo
0213 Fracturas.
0237 Esguinces.
0238 Sndrome premenstrual.
0247 Sndrome agudo del cuidado espiratorio inefectivo.
Diagnstico diferencial
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
294
Dolor agudo
00058 Quemaduras
00069 Infecciones: consecuencias
00083 Ciruga: efectos no deseados
00244 Deterioro musculoesqueltico: consecuencias
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Variables Llave
sin
Rango
0811 Dolor
Si
Rango
Agudo
Variables Determinantes
295
Dolor agudo
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
2921 Fracturas.
296
Dolor crnico
Dolor crnico
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
0092 Inmovilizado/encamado.
0212 Artropatas.
0239 Neuropatas.
0240 Tendinitis.
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Perturbacin del campo de energa.
- Dolor agudo.
297
Dolor crnico
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00072 Insomnio.
ue
00079 Fatiga.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00510 Depresin.
00516 Frustracin.
Variables Llave
Rango
0811 Dolor
Si
Rango
Crnico
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
298
Dolor crnico
0315 Inapetencia.
0316 Alteracin del peso.
0811 Dolor.
0812 Tipo de dolor.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
1114 Fatiga.
1326 Insomnio.
2820 Impotencia.
3514 Depresin.
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
299
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Q
300
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Disfuncin sexual.
sin
301
Disfuncin sexual
Disfuncin sexual
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Tambin hay que tener en cuenta que aunque tiene entidad propia como
diagnstico de cuidados, en ocasiones puede ser una manifestacin de otros
diagnsticos como "Sndrome traumtico posviolacin", en cuyo caso es preferible
abordar el problema desde estos diagnsticos que lo originan. En ocasiones
tambin puede actuar como causa de otros diagnsticos tales como "Ansiedad" o
"Baja autoestima situacional", y en estos casos se debe abordar el problema desde
este diagnstico.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en las situaciones en las que la persona expresa la
presencia de un problema o una insatisfaccin sexual.
302
Disfuncin sexual
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Diagnstico diferencial
sin
Valores determinantes
303
Disfuncin sexual
00440 Ausencia/deterioro
consecuencias
de
relaciones
con
personas
significativas:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Llave
sin
Rango
<2
Rango
Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
0108 Embarazo.
0811 Dolor.
1114 Fatiga.
304
Disfuncin sexual
3514 Depresin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Relevantes
sin
305
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00134 Conflicto de valores/creencias.
00420 Dificultad/cambios en comportamientos sexuales.
00437 Alteracin en el logro de la satisfaccin sexual.
00459 Percepcin de alteraciones en el logro del rol sexual.
306
ue
relaciones
con
personas
significativas:
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00440 Ausencia/deterioro
consecuencias.
sin
Variables Llave
Rango
<3
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0924 Problemas con la orientacin sexual.
0938 Miedo a las E.T.S.
0939 Miedo al embarazo.
1402 Personas significativas.
1439 Modelos de rol.
307
Variables Relevantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
308
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00034 Apoyo y vinculacin emocional evidente con el nio o personas
dependientes.
00036 Deseos de mejorar el rol parental.
309
Factores etiolgicos
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Llave
sin
Es preciso que la persona sin elementos de riesgo que puedan influir en su patrn
de espiritualidad, desee mejorarlo.
Variable normalizada general
Rango
5. Adecuada.
Rango
S.
Variables Determinantes
310
ue
Q
Diagnsticos:
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
- Dficit de actividades recreativas.
sin
- Intolerancia a la actividad.
311
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en personas de cualquier edad, pero tiene una
especial utilizacin en nios en los que exista una inadecuacin del tiempo de
trabajo y de ocio.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0020 Apata, desinters.
0064 Estado depresivo.
0092 Inmovilizado/encamado.
0215 Hospitalizacin.
312
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00071 Agitacin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00463 Aburrimiento.
00672 Hostilidad.
sin
Variables Llave
Rango
No
Rango
1507 Aburrimiento
Si
Variables Determinantes
313
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1206 Movilidad corporal.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3505 Apata.
sin
314
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
ayudar a la persona a desarrollar nuevas habilidades para compensar el dficit para
las actividades relacionadas con su propia alimentacin. No debe utilizarse cuando
no sea posible desarrollar nuevas habilidades, y sea el cuidador el que deba
compensar dicho dficit.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0015 Ancianidad.
315
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Desequilibrio nutricional por defecto.
- Riesgo de aspiracin.
ue
- Intolerancia a la actividad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
- Fatiga.
sin
Valores determinantes
316
Variables Llave
La presencia de este diagnstico conlleva una situacin de dependencia de la
persona, que hace que sea incapaz de completar su alimentacin por s sola.
Rango
ue
Si
Rango
Si
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0801 Alteraciones sensoriales.
0802 Visin.
0811 Dolor.
317
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0103 IMC.
0302 Nutricin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
318
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
ayudar a la persona a desarrollar nuevas habilidades para compensar el dficit para
las actividades relacionadas con su propia higiene y aseo personal. No debe
utilizarse cuando no sea posible desarrollar nuevas habilidades, y sea el cuidador el
que deba compensar dicho dficit.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0015 Ancianidad.
319
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Intolerancia a la actividad.
- Fatiga.
ue
- Deterioro de la denticin.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
320
Variables Llave
El condicionante que debe estar presente en este diagnstico es que la persona
sea incapaz de completar por s sola su higiene personal.
Rango
ue
Si
Rango
Si
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0801 Alteraciones sensoriales.
0802 Visin.
0811 Dolor.
321
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
322
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
ayudar a la persona a desarrollar nuevas habilidades para compensar el dficit para
las actividades relacionadas con su evacuacin corporal. No debe utilizarse cuando
no sea posible desarrollar nuevas habilidades, y sea el cuidador el que deba
compensar dicho dficit.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0015 Ancianidad.
323
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Incontinencia fecal.
ue
- Intolerancia a la actividad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
- Fatiga.
sin
Valores determinantes
324
Variables Llave
Si
Rango
Si
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
4605 Barreras ambientales.
1112 Tono muscular.
1114 Fatiga.
325
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0817 Problemas de equilibrio. Inestabilidad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
326
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que sea posible
ayudar a la persona a desarrollar nuevas habilidades para compensar el dficit para
las actividades relacionadas con su propia higiene o aseo personal. No debe
utilizarse cuando no sea posible desarrollar nuevas habilidades, y sea el cuidador el
que deba compensar dicho dficit.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0015 Ancianidad.
327
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Intolerancia a la actividad.
- Fatiga.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
328
Variables Llave
El condicionante que debe estar presente en este diagnstico es que la persona
sea incapaz de vestirse o arreglarse por s sola.
Rango
ue
Si
Rango
Si
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0801 Alteraciones sensoriales.
0802 Problemas de visin.
0811 Dolor.
329
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0817 Problemas de equilibrio. Inestabilidad.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
330
Descuido personal
Descuido personal
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
En personas a las que les resulta difcil adaptase a los cambios de vida y/o
conducta, necesarios o deseables ante la presencia de una enfermedad o una
discapacidad.
0051 Drogadiccin.
331
Descuido personal
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
Si
Rango
No cuidado
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
1001 Higiene personal.
332
Descuido personal
Variables Etiolgicas
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1210 Capacidad funcional.
sin
333
Fatiga
Fatiga
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00093 Fatiga).
0046 Desnutricin.
0054 Embarazo.
334
Fatiga
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Disminucin del gasto cardiaco.
ue
- Intolerancia a la actividad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
00393 Somnolencia.
Factores etiolgicos
335
Fatiga
00300 Aburrimiento.
00304 Alteracin del sueo.
00371 Estimulacin ambiental excesiva.
00373 Malestar fsico.
00381 Depresin.
ue
00389 Ansiedad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00500 Estrs.
sin
Variables Llave
Rango
Si
Rango
1114 Fatiga.
Variables Determinantes
1301 Sueo/descanso.
336
Fatiga
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0108 Embarazo.
ue
0811 Dolor.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
3514 Depresin.
337
Intolerancia a la actividad
Intolerancia a la actividad
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en personas con una condicin fsica comprometida,
que refieren cansancio o debilidad secundarios a la realizacin de actividad, y que
pueden someterse a tratamiento para aumentar la fuerza y la resistencia.
No debe utilizarse cuando el cansancio es secundario a enfermedades mdicas
tales como las cardiopatas, donde se requiere regular la indicacin de ejercicio a la
evolucin de la patologa en cada momento.
338
Intolerancia a la actividad
0092 Inmovilizado/encamado.
0141 Peso corporal: excesivo.
0162 Actividad fsica insuficiente, sedentarismo.
0203 EPOC.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Diagnstico diferencial
sin
Valores determinantes
00160 Desnutricin.
339
Intolerancia a la actividad
Variables Llave
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
1114 Fatiga.
Rango
Si
Variables Determinantes
sin
2609 Taquicardia.
2612 ECG.
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0219 Saturacin de oxgeno (SaO2).
0330 Estado nutricional.
0356 Estado ponderal.
0811 Dolor.
340
Intolerancia a la actividad
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0201 Frecuencia respiratoria (FR).
0302 Nutricin.
ue
0817 Equilibrio.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
341
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Los factores de riesgo que pueden generar este problema estn asociados
fundamentalmente con los procesos evolutivos y enfermedades de la persona.
sin
Si
Programa CENES:
Si
342
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Factores etiolgicos
sin
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0203 Patrn respiratorio.
1103 Actividad fsica.
1113 Fuerza muscular.
2601 Alteracin de la circulacin vascular.
343
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
0204 Disnea.
1101 Sedentarismo.
ue
3514 Depresin.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
344
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellos casos en los que la persona es presenta
dificultades importantes para manejar el entorno domstico (colada, limpieza,
cocina) de manera eficaz para su salud, su bienestar y su desarrollo.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0021 Apoyo social deficitario.
345
Valores determinantes
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Factores etiolgicos
Variables Llave
La formulacin de este diagnstico conlleva la existencia de un mantenimiento
deficiente del hogar que afecta a la seguridad y/o la comodidad de las personas que
viven en .
Variable normalizada general
Rango
Inadecuado
346
Rango
Variables Determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0811 Dolor.
347
Sedentarismo
Sedentarismo
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00168 Sedentarismo).
348
Sedentarismo
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
No
Rango
Variables Determinantes
349
Sedentarismo
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1103 Actividad fsica.
ue
3505 Apata.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
350
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES
Si
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que la persona est
sometida a inmovilidad.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0005 ACVA.
0091 Inmovilizaciones (frula, escayola, etc.).
0138 Parlisis/paresia corporal.
0208 Dolor: continuo/severo.
351
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
ue
- Deterioro de la ambulacin.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
Variables Llave
Es preciso que la persona est en una situacin de inactividad fsica para poder
formular este diagnstico.
Variable normalizada
Rango
Si
Variables Determinantes
No existe. Diagnstico de riesgo.
Dado que se trata de un diagnstico de riesgo y que por lo tanto no existen
manifestaciones clnicas, no se pueden definir variables determinantes en su
valoracin.
352
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0813 Intensidad del dolor.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
2701 Inmovilizaciones.
sin
353
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Q
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Deterioro de la ambulacin.
sin
355
Deterioro de la ambulacin
Deterioro de la ambulacin
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en los casos en los que existe un problema de
debilidad muscular o de limitaciones en el funcionamiento de las extremidades
inferiores de la persona que pueden ser abordadas por la enfermera para mejorar
su capacidad de movimiento.
No se debe utilizar este diagnstico en los casos de inmovilidad temporal (traccin,
reposo absoluto prescrito). Tampoco debe utilizarse en los casos de parlisis
permanente, donde no puede abordarse el problema con intervenciones
enfermeras.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0040 Debilidad muscular.
0063 Equilibrio: alterado. Mareos.
0067 Fatiga.
0141 Peso corporal: excesivo.
0162 Actividad fsica insuficiente, sedentarismo.
0184 Visin: problemas/disminucin.
356
Deterioro de la ambulacin
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Riesgo de sndrome de desuso.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
Factores etiolgicos
00381 Depresin.
Variables Llave
Es necesaria la presencia de algn tipo de problema en la marcha independiente de
la persona para que pueda existir este diagnstico.
Variable normalizada general
Rango
357
Deterioro de la ambulacin
Rango
Variables Determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0356 Estado ponderal.
0802 Visin.
0811 Dolor.
358
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
359
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Factores etiolgicos
sin
Variables Llave
Rango
Rango
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
1115 Estado motriz
1206 Movilidad corporal.
360
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0356 Estado ponderal.
0802 Visin.
ue
0811 Dolor.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
361
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
362
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Factores etiolgicos
sin
00150 Obesidad.
Variables Llave
Rango
Rango
Variables Determinantes
363
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Relevantes
No se han descrito.
364
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Situacin en la que la persona con necesidad de uso de silla de ruedas para sus
desplazamientos, presenta una limitacin en la capacidad para su manipulacin
independiente.
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
365
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Factores etiolgicos
sin
00381 Depresin.
Variables Llave
Es preciso que la persona con necesidad de utilizar la silla de ruedas para sus
desplazamientos presente problemas en su utilizacin para que pueda existir este
diagnstico.
Variable normalizada general
Rango
Si
Rango
Inadecuada
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
1206 Movilidad corporal.
366
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0356 Estado ponderal.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
0802 Visin.
0811 Dolor.
sin
1114 Fatiga.
367
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
368
0013 Alzheimer.
ue
0019 Ansiedad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
0046 Desnutricin.
sin
0092 Inmovilizado/encamado.
0117 Lesiones limitantes.
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
369
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00152 Sobrepeso.
00160 Desnutricin.
370
Variables Llave
Es preciso que la persona presente algn tipo de problema en la movilidad fsica
para que pueda formularse este diagnstico.
Rango
ue
Rango
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
0817 Equilibrio.
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0111 Estado del desarrollo
0330 Estado nutricional
0356 Estado ponderal
371
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Relevantes
sin
372
ue
Q
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Diagnsticos:
- Deprivacin de sueo.
- Insomnio.
sin
373
Deprivacin de sueo
Deprivacin de sueo
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Este diagnstico aborda una situacin especfica de alteracin del sueo recogida
de manera general en el diagnstico Insomnio, por lo que es preferible su
sin
Si
Programa CENES:
Si
374
Deprivacin de sueo
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer este juicio clnico es necesario tener en cuenta la existencia
de otros diagnsticos de cuidados indicados en determinadas situaciones, tales
como:
ue
- Fatiga
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
- Intolerancia a la actividad.
- Confusin aguda.
sin
Valores determinantes
00393 Somnolencia.
00394 Irritabilidad.
00451 Cansancio.
375
Deprivacin de sueo
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00530 Enuresis.
Variables Llave
Rango
Si
Rango
1326 Insomnio
Si
Variables Determinantes
376
Deprivacin de sueo
3606 Agitacin/intranquilidade.
ue
3607 Confusin.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0210 Apnea de sueo.
0604 Enuresis 1.
0605 Enuresis 2.
0811 Dolor.
1336 Sonambulismo.
377
Deprivacin de sueo
Variables Relevantes
Las variables normalizadas del cuidado definidas para aportar informacin
significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del proceso, son:
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
378
Insomnio
Insomnio
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
Situacin en la que existe una alteracin de la cantidad y/o calidad del sueo, que
interfiere el normal funcionamiento de la persona.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Con frecuencia, este diagnstico puede ser una manifestacin de otro problema
(fisiolgicos, psicolgicos, sociales, ambientales o de maduracin), y en estos
casos es necesario abordar el problema origen.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
(00095 Insomnio).
379
Insomnio
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
00393 Somnolencia.
00451 Cansancio.
380
Insomnio
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
00051 Alteracin de los factores ambientales.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00381 Depresin.
00389 Ansiedad.
00390 Temor.
00411 Duelo.
Variables Llave
Rango
Si
Rango
1326 Insomnio
Si
Variables Determinantes
381
Insomnio
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
1326 Insomnio.
1328 Humor.
1330 Somnolencia/letargo.
sin
3606 Agitacin/intranquilidade.
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1448 Cambio ambiental.
382
Insomnio
3513 Ansiedad.
3514 Depresin.
3619 Abuso de alcohol.
4515 Caf. Consumo excesivo.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Relevantes
sin
383
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
384
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00451 Cansancio
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
Si
Rango
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
1114 Fatiga.
1301 Sueo/descanso.
385
Variables Etiolgicas
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0819 Estimulacin sensorial.
sin
386
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en las situaciones en las que sea posible mejorar los
hbitos de sueo y descanso en una persona que dispone de un patrn de sueo
eficaz que desea mejorar.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0227 Inters en mejorar hbitos suficientes de sueo/descanso.
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
387
Factores etiolgicos
No existen. Diagnstico de promocin de la salud.
III. VALORACIN. VARIABLES DEL CUIDADO RELACIONADAS CON EL DIAGNSTICO.
Variables Llave
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
1301 Sueo/descanso
Eficaz
Rango
Si
sin
Variables Determinantes
388
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
- Aislamiento social.
sin
389
Aislamiento social
Aislamiento social
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado para aquellas situaciones en las que es posible
incidir en el entorno o en la conducta de personas que desean aumentar sus
contactos sociales para mejorar su integracin social.
390
Aislamiento social
ue
Diagnstico diferencial
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
391
Aislamiento social
00411 Duelo
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
de
relaciones
con
personas
significativas:
sin
Variables Llave
Rango
Deficientes
Rango
Si
Variables Determinantes
392
Aislamiento social
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0356 Estado ponderal
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
393
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Esta situacin no indica que no necesiten la ayuda, pero puede ser errneamente
interpretado en este sentido, lo que puede provocar la aparicin de sentimientos de
aislamiento y de falta de reconocimiento de su labor en el cuidador, que pueden
terminar en depresin y enojo..
La diferencia de este diagnstico y el "Afrontamiento familiar incapacitante" e
"Interrupcin de los procesos familiares", estriba en que estos diagnsticos se
centran en la alteracin del funcionamiento familiar por un factor estresante, que no
tiene que ser necesariamente el cuidado de un familiar.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico es til en las situaciones en las que el cuidado de un familiar deja
de ser un acto ordinario dentro de la vida del cuidador y pasa a transformarse en
una sobrecarga extraordinaria que influye y tiene repercusiones en su salud fsica,
psicolgica y emocional, as como en sus relaciones sociales.
En estos casos, el cuidado se convierte en un acto dominante y anulador del propio
cuidador, que se siente abrumado por la situacin.
394
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
0067 Fatiga.
sin
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00058 Trastornos gastro-intestinales.
395
00079 Fatiga.
00129 Dificultad para el afrontamiento.
00185 Prdida de peso.
00196 Aumento de la presin arterial.
00308 Cefaleas.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00511 Ansiedad.
00512 Clera.
sin
00516 Frustracin.
00583 Nerviosismo/inquietud.
396
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
Si
Rango
Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0316 Alteracin del peso.
397
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
2820 Impotencia.
3514 Depresin.
3606 Agitacin/intranquilidad.
3808 Psicosomatizacin.
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0107 Prematuridad.
1114 Fatiga.
398
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
399
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Programa CENES:
Si
sin
Taxonoma NANDA:
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que los elementos de
riesgo provienen de conductas inapropiadas del cuidador familiar o de factores
externos sobre los que la enfermera puede influir.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0018 Anomalas congnitas.
400
Diagnstico diferencial
A la hora de establecer la presencia de este diagnstico es necesario diferenciarlo
de otros posibles diagnsticos en determinadas situaciones, tales como:
- Cansancio del rol de cuidador.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Valores determinantes
sin
401
Variables Llave
Es preciso que la persona se encargue de la responsabilidad de los cuidados en el
mbito familiar para que pueda formularse este diagnstico.
Variable normalizada
Rango
ue
Si
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
1442 Complejidad en los cuidados.
402
Variables Relevantes
No se han delimitado.
sin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
403
Deterioro de la comunicacin
Deterioro de la comunicacin
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Es un diagnstico muy general ya que aborda ya que pueden ser muy variadas y
diferentes las situaciones que aborda.
Si
Programa CENES:
Si
404
Deterioro de la comunicacin
0173 Traqueostoma.
0176 Tubo endotraqueal.
0204 Respiracin dificultosa (disnea).
0217 Aislamiento social.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Diagnstico diferencial
sin
- Confusin aguda.
- Confusin crnica
Valores determinantes
00080 Desorientacin.
405
Deterioro de la comunicacin
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
00052 Barreras ambientales: consecuencias.
00088 Medicamentos: efectos no deseados.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
de
relaciones
con
personas
significativas:
00500 Estrs.
Variables Llave
Rango
Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
0204 Disnea.
0802 Visin.
1412 Problemas con el habla.
1413 Problemas de comunicacin.
406
Deterioro de la comunicacin
Variables Etiolgicas
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0203 Patrn respiratorio
sin
407
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
(00157
Disposicin
comunicacin).
para
mejorar
la
Este diagnstico est indicado en la situacin en la que sea posible mejorar los
hbitos de informacin e intercambio de ideas en una persona con un patrn de
comunicacin eficaz que desea mejorar la persona.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0241 Inters en mejorar hbitos suficientes de comunicacin.
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
408
ue
Factores etiolgicos
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
No
Rango
Si
Variables Determinantes
Actividades de ocio.
409
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Cuando exista un factor (enfermedad, ACVA, etc.) que impida a la persona seguir
desarrollando su rol como lo vena realizando hasta ese momento, es preferible
utilizar otros diagnsticos que describen el efecto de la dificultad sobre la funcin
(Duelo, Ansiedad, Riesgo de baja autoestima, Deterioro en el mantenimiento del
hogar, etc.), que definir el problema a travs del diagnstico "Alteracin en el
desempeo del rol".
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0009 Alcoholismo.
0021 Apoyo social deficitario.
410
0051 Drogadiccin.
0057 Enfermedad crnica/prolongada.
0064 Estado depresivo.
0066 Estrs.
0067 Fatiga.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
411
00511 Ansiedad.
ue
00515 Inseguridad.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00381 Depresin.
412
Variables Llave
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Rango
Si
sin
Variables Determinantes
3514 Depresin.
3528 Hostilidad.
413
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad
0811 Dolor
ue
1114 Fatiga
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
3518 Autoestima
414
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
0051 Drogadiccin
415
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
Al tratarse de una situacin de riesgo este diagnstico no presenta manifestaciones
clnicas.
ue
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00532 Hipertensin.
Variables Llave
Rango
Variables Determinantes
416
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
417
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Es importante tener en cuenta que para que las relaciones sociales sean positivas,
es necesario tener un concepto favorable de uno mismo, disponer de habilidades
sociales efectivas y aceptar la necesidad de independencia, aspectos en los que se
centra este diagnstico.
Conviene diferenciarlo del diagnstico "Aislamiento social" que se centra en la
soledad objetiva de la persona.
Clasificacin del diagnstico
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
418
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Valores determinantes
419
00381 Depresin.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00389 Ansiedad.
relaciones
con
personas
significativas:
sin
00440 Ausencia/deterioro
consecuencias.
Variables Llave
Rango
Rango
Insatisfactorias.
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0804 Problemas de audicin.
1102 Problemas de salud limitantes.
420
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3514 Depresin.
sin
3518 Autoestima.
421
ineficaz
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
En aquellas situaciones en las que aun existiendo una atencin adecuada a los
procesos de maternidad, parto o cuidados del lactante, se detecta la presencia de
elementos o situaciones que ponen en riesgo su continuidad de manera eficaz.
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
Al tratarse de una situacin de riesgo este diagnstico no presenta manifestaciones
clnicas.
Factores etiolgicos
422
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
Variables Determinantes
423
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
424
Relacin ineficaz
Relacin ineficaz
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00441 Dificultad para la comunicacin efectiva.
425
Relacin ineficaz
Factores etiolgicos
Las causas o etiologas normalizadas delimitadas para este diagnstico, son:
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
Rango
Variables Determinantes
426
Relacin ineficaz
Variables Etiolgicas
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
0105 Edad.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
2805 Estrs.
sin
427
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en aquellas situaciones en las que a pesar de que
ninguno de los componentes de la paraje manifiesta su descontento con el patrn
de relacin existente entre ellos, existen elementos que ponen en riesgo su eficacia.
Valores determinantes
428
Variables Llave
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
0105 Edad.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
429
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
00008 Satisfaccin en compartir informacin e ideas con los dems
00124 Manifiesta inters en mejorar la comunicacin
00491 Problemas para la comunicacin en el idioma dominante
00677 Habla y expresa pensamientos sin dificultad
00704 Capacidad para la comunicacin en el idioma dominante.
430
Factores etiolgicos
No existen. Diagnstico de promocin de la salud.
Al tratarse de una situacin de mejora del nivel de salud, este diagnstico no
dispone de etiologas clnicas.
ue
Q
III. VALORACIN. VARIABLES DEL CUIDADO RELACIONADAS CON EL DIAGNSTICO.
n
ci
uc
od
pr
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
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am ia ex
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ex l o erm
da tota el p
Variables Llave
5. Adecuado
Rango
Si
sin
Variables Determinantes
431
Riesgo de soledad
Riesgo de
soledad
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
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ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Tambin hay que diferenciarlo del alejamiento que realiza una persona en busca de
su individualismo o independencia (mudarse de ciudad, ir a estudiar al extranjero).
Si
Programa CENES:
Si
432
Riesgo de soledad
Valores determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
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pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00440 Ausencia/deterioro
consecuencias.
de
relaciones,
con
persona
significativa:
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
433
Riesgo de soledad
Variables Relevantes
No se han delimitado.
sin
n
ci
uc
od
pr
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
434
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Diagnsticos:
sin
- Deterioro de la religiosidad.
435
Definicin
n
ci
uc
od
pr
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Valores determinantes
436
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Factores etiolgicos
sin
Variables Llave
Es preciso que la persona sin elementos de riesgo que puedan influir en su patrn
de espiritualidad, desee mejorarlo.
Variable normalizada general
Rango
No.
Rango
S.
Variables Determinantes
437
Deterioro de la religiosidad
Deterioro de la religiosidad
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado para aquellas situaciones en las que la persona se
cuestiona su patrn religioso, que hasta ese momento le proporcionada ayuda y
soporte.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0019 Ansiedad.
438
Deterioro de la religiosidad
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
- Sufrimiento moral.
Valores determinantes
sin
439
Deterioro de la religiosidad
Variables Llave
Es preciso que la persona perciba problemas con sus propias creencias religiosas o
con la prctica de los rituales religiosos para enunciar este diagnstico.
Variable normalizada general
Rango
ue
Rango
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Si
Inadecuada
Variables Determinantes
sin
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
0105 Edad.
0811 Dolor.
440
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado en personas con una religiosidad positiva que
desean mejorarla y sea posible.
Descripcin de los procesos normalizados de cuidados (procesos vitales de
cuidados), donde puede estar indicada su utilizacin:
0316 Inters en mejorar patrn suficiente de espiritualidad.
Diagnstico diferencial
Valores determinantes
441
Factores etiolgicos
No existen. Diagnstico de promocin de la salud.
III. VALORACIN. VARIABLES DEL CUIDADO RELACIONADAS CON EL DIAGNSTICO.
Variables Llave
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
No
Rango
Si
sin
Variables Determinantes
442
Riesgo de deterioro de la
religiosidad
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Si
Programa CENES:
Si
443
Valores determinantes
No existen. Diagnstico de riesgo.
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
00381 Depresin.
Variables Llave
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
Variables Determinantes
444
0811 Dolor.
1403 Se siente solo.
1441 Barreras socioculturales.
2822 Afrontamiento de problemas.
ue
n
ci
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od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3514 Depresin.
sin
Variables Relevantes
No se han delimitado.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
445
Sufrimiento espiritual
Sufrimiento espiritual
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
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pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Consideraciones clnicas
sin
Las personas necesitan algo en lo que apoyarse y que de sentido a sus vidas. En
algunas personas su apoyo est en la creencia de un ser superior, concepto
tradicional de Dios, mientras que para otras se trata de un sentimiento de armona
con el universo, y para otras puede tratarse de la familia y los nios. Cuando no
existe un propsito y un sustento que de sentido y significado a sus vidas se
produce "Sufrimiento espiritual".
Si
Programa CENES:
Si
446
Sufrimiento espiritual
Diagnstico diferencial
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
- Deterioro de la religiosidad.
sin
- Impotencia.
- Sufrimiento moral.
Valores determinantes
00518 Sufrimiento.
447
Sufrimiento espiritual
ue
n
ci
uc
od
pr
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
00521 Soledad.
sin
Variables Llave
Rango
Si
Rango
Si
Variables Determinantes
448
Sufrimiento espiritual
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
2902 Tipo problema de salud.
ue
0811 Dolor.
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
3513 Ansiedad.
1431 Prdidas significativas.
sin
449
Definicin
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
ue
sin
Taxonoma NANDA:
Si
Programa CENES:
Si
450
Valores determinantes
ue
n
ci
uc
od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
Variables Llave
No existe. Mltiples factores de riesgo.
Dado que para este diagnstico se han definido mltiples factores de riesgo, no es
posible delimitar la presencia de un requerimiento especfico concreto para este
diagnstico.
451
Variables Determinantes
No existe. Diagnstico de riesgo.
ue
Variables Etiolgicas
n
ci
uc
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pr
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da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer los factores de riesgo del diagnstico, son:
1405 Relaciones sociales.
sin
3514 Depresin.
3518 Autoestima.
No se han definido otras variables normalizadas del cuidado que puedan aportan
informacin significativa o de relevancia para profundizar en el conocimiento del
proceso.
452
Sufrimiento moral
Sufrimiento moral
I. ETIQUETA DIAGNSTICA. PROBLEMA.
Definicin
ue
n
ci
uc
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
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en l de pre
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ex l o erm
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Consideraciones clnicas
sin
Si
Programa CENES:
Si
Este diagnstico est indicado para aquellas situaciones en las que la persona no
puede llevar a cabo sus principios tico/morales como deseara.
453
Sufrimiento moral
Valores determinantes
Las manifestaciones clnicas normalizadas que pueden presentarse como
consecuencia de la presencia de este diagnstico, son:
ue
00511 Ansiedad.
n
ci
uc
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da lic E
ibi ub UD
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00516 Frustracin.
00518 Sufrimiento.
sin
00643 Temor.
Factores etiolgicos
Variables Llave
Rango
Si
2820 Impotencia.
Si.
Rango
Si
Variables Determinantes
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin imprescindible
para confirmar la presencia del diagnstico, son:
1606 Conflicto con valores/creencias personales.
2820 Impotencia.
3511 Fobias, miedos.
454
Sufrimiento moral
ue
Las variables normalizadas del cuidado que aportan informacin bsica para
conocer la causa desencadenante del diagnstico, son:
1417 Dependiente.
n
ci
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da tota el p
ue
Q
456
Bibliografa general
1. Ackley BJ, Ladwing GB. Manual de Diagnsticos de Enfermera. Gua para
planificar los cuidados. 7 ed. Madrid: Elsevier; 2006.
ue
n
ci
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la aci N
da lic E
ibi ub UD
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pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
13. Basora I et al. Los diagnsticos enfermeros: revisin crtica y gua prctica. 8 ed.
Barcelona: Masson; 2008.
14. Benavent Garcs, A; Ferrer Ferrandis, E; Francisco del Rey, C. Fundamentos de
enfermera. Madrid: Difusin Avances de Enfermera; 2001.
15. Carpenito LJ. Diagnsticos de Enfermera. Aplicaciones a la prctica clnica. 9
ed. Barcelona: McGraw Hill; 2003.
457
Bibliografa
ue
n
ci
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od
pr
re n
la aci N
da lic E
ibi ub UD
oh p F
pr sta de
te e so
en l de pre
am ia ex
es rc o
pr pa is
ex l o erm
da tota el p
sin
27. Luis MT. Los diagnsticos enfermeros. Revisin crtica y gua prctica. 7 ed.
Barcelona: Masson; 2006.
458
sin
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da lic E
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Q
459
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460