1AE05 - 10 Radiol Bucal

Tcnico en Cuidados
Auxiliares de Enfermera
Unidad
FORMACIN PROFESIONAL A DISTANCIA
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO
10
Fundamentos de Radiologa Bucal
MDULO
Tcnicas de Ayuda
Odontolgica / Estomatolgica
Ttulo del Ciclo: TCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA

Ttulo del Mdulo: TCNICAS DE AYUDA ODONTOLGICA / ESTOMATOLGICA
Direccin:
Direccin General de Formacin Profesional.

Servicio de Formacin Profesional y Aprendizaje Permanente.
Direccin de la obra:
Alfonso Gareaga Herrera
Antonio Reguera Garca
Arturo Garca Fernndez
Ascensin Sols Fernndez
Juan Carlos Quirs Quirs
Luis Mara Palacio Junquera
Manuel F. Fanjul Antua
Yolanda lvarez Granda
Coordinacin de contenidos del ciclo formativo:
Pilar Rodrguez Maniega
Teresa Gonzlez Acosta
Autor:
Teresa Gonzlez Acosta
Desarrollo del Proyecto: Fundacin Metal Asturias

Coordinacin:
Javier Maestro del Estal
Monserrat Rodrguez Fernndez
Equipo Tcnico de Redaccin:
Ana Mara Surez Fernndez
Eva Rodrguez Bravo
Irene Fernndez Regueiro
Laura Garca Fernndez
Mara Mera Lpez
Nuria Biforcos Fernndez
Estructuracin y desarrollo didctico:
Isabel Prieto Fernndez Miranda
Diseo y maquetacin:
Begoa Codina Gonzlez
Sofa Ardura Gancedo
Alberto Busto Martnez
Mara Isabel Toral Alonso
Coleccin:
Materiales didcticos de aula
Serie:
Formacin Profesional Especfica
Edita:
Consejera de Educacin y Ciencia
Direccin General de Formacin Profesional
Servicio de Formacin Profesional y Aprendizaje Permanente
ISBN: 84-690-1468-4
Depsito Legal: AS-0588-2006
Copyright:
2006. Consejera de Educacin y Ciencia
Direccin General de Formacin Profesional
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de los autores y del Copyright.
Unidad
10 Fundamentos de Radiologa Bucal
Sumario general
Objetivos ..............................................................................................
Conocimientos ......................................................................................
Introduccin ..........................................................................................
Contenidos generales ............................................................................
Los Rayos X ........................................................................................
La imagen radiolgica dental .............................................................. 15

Procesamiento de la pelcula .............................................................. 29
Medidas de proteccin radiolgica ..................................................... 34
Resumen ............................................................................................... 40
Autoevaluacin ..................................................................................... 43
Respuestas de actividades ..................................................................... 45
Respuestas de autoevaluacin. ............................................................... 48
Mdulo: Tcnicas de Ayuda

Objetivos
Al finalizar el estudio de esta unidad sers capaz de:

Comprender la naturaleza de los rayos X y cmo se generan.
Conocer los diferentes tipos de radiografas dentales, las distintas tcnicas para realizarlas y el procesamiento correcto de las placas para la obtencin de la imagen.
Describir los efectos biolgicos de la radiacin y los mtodos de proteccin frente
a ellos.
Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera
Describir el material necesario para la obtencin y revelado de radiografas.
Unidad
Conocimientos que deberas adquirir
CONCEPTOSS
Los rayos X: naturaleza y forma de producirse.
Imagen radiolgica dental: instrumental y tcnicas.
Procesamiento de la pelcula: el cuarto oscuro, protocolo de revelado.
Medidas de proteccin: efectos biolgicos de los Rx, proteccin del paciente y del
profesional.
PROCEDIMIENTOS SOBRE PROCESOS Y SITUACIONESS

Descripcin de las medidas de proteccin radiolgica.
Seleccin del tipo de pelcula basndose en la tcnica y zona anatmica que se va
a examinar.
Identificacin y localizacin de las marcas anatmicas de colocacin y angulacin
del equipo de rayos dental.
Colocacin del tubo de Rx y pelcula para la obtencin de una placa de las distintas zonas de la boca.
Simulacin de la forma de realizacin de las distintas tcnicas de radiografas intraorales.
ACTITUDESS
Toma de conciencia de la importancia de la radio proteccin.
Reconocimiento del importante papel del auxiliar en la correcta ejecucin del procesado de la placa radiogrfica.
Valoracin de la responsabilidad del auxiliar en el mantenimiento de los equipos y
aparatos de radiodiagnstico de una clnica dental.

Introduccin
Las fotografas captan lo que los ojos pueden ver. Pero muchas funciones importantes del
cuerpo y de los rganos estn dentro de ellos y no pueden verse con los ojos ni con una
cmara normal.
Hace poco ms de 100 aos, un fsico alemn descubri un nuevo tipo de energa radiante parecida a la luz. Esta maravillosa iluminacin tena algunas propiedades excepcionales, poda brillar mientras atravesaba el cuerpo humano, revelando la estructura de
los sistemas interiores.
Los rayos X son cuadros hechos al pasar haces radiantes a travs de un objeto para captar
la imagen al otro lado. Los objetos slidos, como los huesos, permiten pasar menor cantidad de luz y se ven blancos en el cuadro. Los objetos menos slidos, como los rganos
del cuerpo, permiten pasar mayor cantidad de luz y se ven ms grises.
Las radiografas son hoy en da, un complemento indispensable para los tratamientos
dentales eficaces y un apoyo para el diagnstico en las distintas ramas de la Odontologa.
Contenidos generales
El propsito de esta unidad didctica es dar a conocer los fundamentos tericos bsicos y
las normas e indicaciones sobre las tcnicas radiogrficas de uso habitual en odontologa.
Adems podrs conocer el proceso de revelado y las pautas a seguir para realizarlo as como
todo lo relativo al riesgo de las radiaciones ionizantes y las normas de proteccin radiolgica.
Unidad
Los Rayos X
Las primeras imgenes de Rayos X fueron obtenidas por azar cuando el profesor Rntgen estudiaba el efecto de la corriente elctrica por un tubo de
vaco; en el laboratorio totalmente oscurecido descubri que una pantalla
cercana en la que un estudiante haba escrito la letra A con sal de bario,
destellaba. Se qued atnito y en experimentos posteriores comprob como
esa luz atravesaba un naipe, un libro, pero la gran sorpresa vino cuando al
poner un trozo de plomo en el camino de los rayos no vio slo la oscura
sombra del objeto, sino tambin otra con la forma de sus dedos. Como no
sabia lo que era lo denomin radiacin X (desconocida)
Las primeras imgenes que tom fueron de su escopeta de caza, en la que
descubri un defecto en el metal del can, y la mano izquierda de su mujer, Bertha, a la que expuso 15 min. a la radiacin de rayos X con un nivel
que sobrepasa hoy en da el aconsejado.
Cuando public sus descubrimientos todos los cientficos se pusieron a
examinar el nuevo fenmeno encontrando rpidamente sus aplicaciones. En
1912 se descubri que la naturaleza de los rayos X era electromagntica.
Naturaleza de los Rayos X

Antes de hablar de radiacin debemos, de forma introductoria, referirnos a una serie de conceptos relacionados con los componentes de la materia que nos pueden
ayudar a entender la formacin de los rayos y el funcionamiento de los aparatos
que los producen.
En el siglo V antes de Cristo Anaxgoras ya hablaba de unas piezas pequeas
como constituyentes de la materia. Despus Demcrito desarroll la teora atmica
que prevaleci durante siglos hasta que Boyle en el siglo XVII y ms tarde Dalton en
el siglo XIX la desarrollaran tal como se conoce en la actualidad.

Cualquier forma de materia, cuando se reduce a su componente ms pequeo, se encuentra constituido por tomos y ste puede ser reducido a partculas an ms pequeas
(electrones, protones y neutrones).
Se llama molcula a la partcula ms pequea que podemos obtener dividiendo una

sustancia por mtodos fsicos. Cuando se utilizan procedimientos qumicos o fsicoqumicos podemos dividir las molculas en partculas ms pequeas denominadas
tomos.
En los tomos se pueden distinguir dos partes:

El ncleo en el centro.
La corteza alrededor.
rbita
Ncleo
Electrones
Neutrones
Protones
Fig. 1: Modelos atmicos.
Dentro del ncleo del tomo existen dos tipos de partculas: los protones que poseen
carga elctrica positiva, y los neutrones que no tienen carga elctrica.
En la corteza se encuentran otras partculas denominadas electrones con carga elctrica
negativa y que se disponen en rbitas a ms o menos distancia del ncleo, girando en
torno a l. El nmero de electrones es igual al de protones del ncleo lo que conlleva
que el tomo sea elctricamente neutro.
Los electrones pueden moverse de una rbita a otra, pero para que esto ocurra necesitan
energa. Cuando un electrn salta de una rbita a otra superior (ms alejada del ncleo) necesita absorber una energa que venza la atraccin que ejerce sobre l la carga
positiva del ncleo.
Unidad
Esta energa se denomina energa de ligadura y se mide en kilo-electrn-voltios (Kev). La

misma cantidad de energa es liberada o se produce cuando ese electrn recupera su
rbita inicial, saltando de un nivel ms alejado a otro ms cercano al ncleo.
El fsico alemn Planck estableci en 1900 que la energa se absorbe y emite en forma
de pequeos paquetes indivisibles. A estos paquetes de energa los llam cuantos. La
teora cuntica establece que estos cuantos se propagan por el espacio en forma de ondas o vibraciones electromagnticas. Por otro lado, el fsico tambin alemn, Einstein,
llam a estos paquetes de energa fotones, por lo que actualmente podemos afirmar que
las ondas electromagnticas estn constituidas por fotones.
Actualmente se sabe que los rayos X pertenecen a un grupo de radiaciones electromagnticas, llamadas as, debido a que constituyen una combinacin de energa elctrica y
magntica. Sus partculas o fotones se desplazan en el espacio ondulatoriamente. Estas
ondas electromagnticas vienen determinadas por su longitud de onda y por su frecuencia (Fig.2).
La longitud de onda se define como la distancia entre la cresta de una onda y la
cresta de la siguiente. Determina la energa y poder de penetracin de la radiacin.
Cuanto ms corta sea la distancia entre las crestas menor es la longitud de onda, y
mayor la energa y capacidad de penetrar la materia. La longitud de onda se mide
en nanmetros.
La frecuencia se refiere al nmero de veces que se repite una onda por segundo. Si
la longitud de onda es larga, la frecuencia es menor, y si la longitud de onda es
corta, la frecuencia es mayor.
Longitud de onda
Tiempo
Frecuencia
Fig. 2: Representacin de una onda.
La luz visible, los rayos infrarrojos, los rayos ultravioleta, los rayos X y los rayos (gamma)
son ondas electromagnticas que se diferencian entre s por su longitud de onda ().

Por tanto los Rayos X forman parte del espectro de radiaciones electromagnticas. Al
observar la figura de la izquierda puedes
comprobar que hay un tipo de radiaciones
como las ondas elctricas y las de radio que
se sitan en el extremo inferior; los rayos
infrarrojos, los visibles, y los ultravioleta en
la zona media y los rayos gamma y los rayos X se sitan en el extremo superior del
espectro donde se encuentran las radiaciones con pequeas longitudes de onda.
La radiacin electromagntica reacciona
de manera desigual en funcin de su frecuencia y del material con el que entra en
contacto.
10
ctividad
Como se puede apreciar en la figura los

rayos X son un tipo de radiacin con una longitud de onda corta por lo que son altamente energticos, con gran poder de penetracin y capaces de ionizar tomos desplazando
electrones de su corteza. Este poder de ionizacin lo veremos ms adelante al estudiar
los efectos nocivos de los rayos X.
Lee atentamente la siguiente escena que se desarrolla por la

maana en un hogar cualquiera: Miguel se levana todos los
das y bostezando se dirige a la cocina; como un autmata
enciende la radio para escuchar las primeras noticias del da y
se calienta un caf en el microondas
a. Qu tipo de ondas emiten los aparatos que ha usado Miguel?
b. En qu se diferencian?
c. Por qu tratndose de aparatos que emiten ondas uno
produce calor y el otro no?
Unidad
Mecanismos de produccin
Podemos hacer un smil o comparacin entre los rayos X y una
especie de luz invisible. Cuando se enciende un aparato de
rayos X es como si se encendiera una bombilla que en vez de
emitir luz emite ondas magnticas. Los Rayos X permiten a los
mdicos ver a los pacientes por dentro. Cuando estos rayos se
dirigen hacia un paciente, una parte son absorbidos por las estructuras corporales y otra parte atraviesa el paciente impresionando un fragmento de pelcula fotogrfica.
En la fig.3 se observa la primera radiografa que se sac del
cuerpo humano hecha por un ayudante de Rntgen en 1896.
Las fotografas son de las partes del cuerpo de varias personas,
las exposiciones duraban de 5 a 15 minutos.
La medicina utiliza fuentes radioactivas para el diagnstico (radiodiagnstico) y la terapia (radioterapia). Las fuentes de radiacin que se utilizan son los tubos de rayos X (radiografa) y los
rayos gamma (medicina nuclear).
Fig. 3: Primera radiografa
humana.
Las radiaciones se originan cuando los electrones inciden a

gran velocidad sobre la materia. Dependiendo de la velocidad de los electrones al chocar tendremos dos tipos de radiaciones: radiacin de frenado y radiacin caracterstica.
Cuando un electrn choca con un tomo puede frenarse o desviarse de su trayectoria emitiendo o produciendo ondas magnticas a las cuales se las conoce como radiacin de frenado.
Si la velocidad es mayor el electrn choca con otro perteneciente a los orbitales internos
expulsndolo de su rbita, los electrones cercanos ms externos se desplazarn para cubrir los huecos desprendiendo energa radiante (radiacin caracterstica).
La unin de rayos X de frenado y caractersticos da lugar al espectro de rayos X, en el
cual, como comentbamos anteriormente, aquellos rayos con mayor energa (menor longitud de onda) tendrn mayor poder de penetracin, y los menos energticos quedarn
en el ambiente o en los tejidos blandos como radiacin dispersa.
o El tubo de Rayos X
Cuando nos referimos a los rayos X estamos hablando de una radiacin invisible capaz
de atravesar cuerpos opacos y de impresionar las pelculas fotogrficas. Para que esto
ocurra se necesita una fuente de electrones que choque contra una diana con suficiente
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Ampolla de cristal
Filamento
Ctodo
nodo
Ventana
energa: el tubo de rayos X (Fig.4). Este

tubo es bsicamente un vidrio (una ampolla de cristal) recubierto de plomo (excepto
por la zona de salida de los rayos X) conteniendo en su interior, al vaco, un electrodo negativo llamado ctodo, y uno positivo llamado nodo.
Una vez conectado el equipo de rayos X,

el circuito del filamento se pone incandesHaz de rayos
cente y se forma una nube de electrones.
utilizados
Al actuar el circuito nodo-ctodo se crea
Fig. 4: Tubo de Rayos X.
una diferencia de potencial (kilovoltaje)
entre los dos electrodos originndose la
aceleracin de los electrones que al chocar violentamente contra el tungsteno del nodo,
transforman su energa cintica (de movimiento) en radiante.
De esta forma surge el haz de rayos X que atraviesa al objeto en estudio. Este objeto absorbe una cantidad de rayos X, y otra cantidad lo atraviesa pudindose visualizar as como imagen permanente en una placa radiogrfica, o bien como imagen transitoria en
una pantalla fluoroscpica.
Brazo
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Panel de
Control
Cabeza
del Tubo
Fig. 5: Aparato de Rayos X intraoral y detalle del panel de control.
Para poder utilizar los rayos X con fines de diagnstico es necesario producirlos de forma
controlada, para que el eventual dao que puedan producir est controlado, y la imagen
radiogrfica que se obtenga sea de la mayor calidad. Para ello, en la actualidad se cuenta
con aparatos de rayos X seguros. Los aparatos actuales son muy cmodos de manejar, ya
Unidad
que ajustan directamente el tiempo de exposicin y el miliamperaje en funcin del diente que se quiera radiografiar.
El aparato de rayos X ms utilizado en la consulta dental es el intraoral; se utiliza para
realizar las radiografas intraorales y es parte del equipo que integra el gabinete dental.
Los elementos que constituyen estos aparatos de rayos son:
El panel de control que contiene el interruptor general con la luz indicadora de
funcionamiento, el selector de diente, el cronmetro y un cordn al que va conectado el interruptor de exposicin. Suele encontrarse colgado en la pared.
El brazo, que permite colocar la cabeza del tubo en el lugar deseado.
La cabeza del tubo, que contiene el tubo de rayos X donde se generan los rayos.
En el siguiente enlace puedes encontrar la descripcin de las partes que componen un
aparato de rayos X intraoral, desde esta direccin pincha en el icono (arriba a la izquierda) de in eXam y pincha sobre los distintos apartados de la ventana (arriba a la derecha) informacin del producto
http://www.kavo.com/Es/produkte/diagnostik/roentgen/roentgen.asp?navid=310651&lan=Es
A la hora de realizar una radiografa dental deben tenerse en cuentas varios parmetros
controlables por el profesional a travs del propio aparato:
El poder de penetracin de los rayos X que depender del kilovoltaje. Cuanto mayor sea ste, ms energa poseer el rayo y mayor ser su poder de penetracin. En
odontologa suele emplearse entre 65 u 100 KV. Normalmente, para un aparato
dado y una indicacin concreta, el kilovoltaje suele permanecer fijo.
La cantidad de rayos X producidos en un tiempo de exposicin determinado que
depender de la intensidad de la corriente elctrica del circuito, es decir, de los miliamperios por segundo, normalmente 5-15 mA, y del tiempo de exposicin. En un
tiempo de exposicin determinado cuanto mayor sea la intensidad de corriente,
ms electrones estarn circulando, y saldrn proyectados hacia el nodo en mayor
nmero.
El dentista para obtener buenos resultados debe buscar la relacin idnea entre la intensidad de la corriente en funcin del tiempo de exposicin (miliamperaje) y la calidad de
los rayos producidos por el tubo (kilovoltaje). Todos estos factores estarn en funcin de
la densidad del objeto, el tamao del rea a radiografiar, distancia entre el foco y la placa, etc.
13
ctividad

Te proponemos una sencilla actividad para que puedas comprobar cmo influye la longitud de onda en la velocidad y la
produccin de energa.
En un papel en blanco dibuja con un bolgrafo ondas magnticas de alta y baja frecuencia
a. En qu caso la velocidad de escritura ha sido mayor?
b. En qu ocasin el rozamiento del bolgrafo es menor?
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A continuacin se detallan las propiedades ms importantes que configuran las caractersticas de los rayos X.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
Poder de penetracin
Tienen la capacidad de penetrar en la materia.
Poder luminiscente
Tienen la capacidad de provocar en ciertas sustancias la emisin d e luz al

incidir sobre ellas.
Efecto fotogrfico
Tiene la capacidad de producir el ennegrecimiento de las emulsiones fotogrficas, una vez reveladas y fijadas stas. Esta es la base de la imagen radiolgica.
Poder energtico
Tienen la capacidad de ionizar la materia produciendo la ionizacin de

sta. Ionizacin: accin de eliminar o aadir electrones.
Efecto biolgico
Por su capacidad ionizante pueden producir efectos nocivos para el hombre o efectos beneficiosos como en el caso de la Radioterapia (tratamiento
con radiaciones, en caso de cncer, por ejemplo).
Unidad
La imagen radiolgica dental

A buen seguro que en tu casa hay radiografas guardadas tuyas o de algn
familiar fruto de una fractura, dolor de espalada o problema dental. Tambin
tendrs junto a tus lbumes de fotos los tradicionales clichs o negativos
de dichas fotos (hoy en da en franco retroceso por la era digital que nos invade). Pues bien, si en un negativo se inmortaliza un paisaje, o un cumpleaos o el retrato de una persona y luego se positiviza para convertirlo en una
fotografa, una radiografa equivale al clich de la fotografa pero en este
caso lo que se inmortaliza son partes internas del cuerpo, como puedan ser
las costillas, los huesos de las manos y piernas, la dentadura, etc. con la finalidad de visionar el origen de una dolencia, malformacin, o rotura y poder proceder a su curacin.
La primera radiografa dental la obtuvo el fsico alemn W. Kning en 1896
y un da ms tarde, O. Walkhoff se convirti en el primer odontlogo que
realiz una radiografa dental, en este caso de sus propios dientes.
La imagen radiolgica se obtiene haciendo incidir un haz de rayos X sobre una placa
radiogrfica, tras haber atravesado el objeto
de estudio (cuerpo humano) que es ms o
Placa
menos radio-transparente (Fig.6).
fotogrfica
Funda de cristal
Rayos X
Paciente
nodo
La imagen as obtenida es la reproduccin de la
zona irradiada que muestra reas ms oscuras y
otras ms claras, en funcin de las distintas densidades o espesores de las estructuras radiadas.
Esto quiere decir que los rayos X al atravesar la
materia van a ser absorbidos por ella depenCtodo
diendo de la constitucin de la misma. Cada
Objetivo
Tubo
tipo de tejido orgnico absorber una cantidad
de rayos X
diferente de rayos X, al tiempo que permitir el
Fig. 6: Formacin de la imagen radiogrfica.
paso de ms o menos a travs de l.
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Segn esto las estructuras corporales dependiendo de su grado de densidad se pueden

clasificar en varias categoras:
Muy radio-transparentes: cavidades con aire.
Moderadamente radio-transparentes: tejido adiposo.
Intermedias: tejido muscular, cartlagos y sangre.
Moderadamente radio-opacas: huesos y dientes.
Muy radio-opacas: prtesis.
ctividad
Accede al siguiente enlace y pincha sobre el icono inferior derecho para poder observar
una animacin donde se dibujan sobre una radiografa los diferentes tejidos dentales:
http://www.caries.info/esmalte.htm#
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Localiza en esta radiografa lateral de crneo las estructuras

que reconozcas y clasifcalas segn su grado de densidad.
Unidad
Existen varios parmetros que se deben tener en cuenta a la hora de valorar una imagen
radiogrfica:
La densidad, que es el grado de oscuridad de la placa y depende de la transmisin
de los rayos por las distintas partes del objeto.
El contraste, que es la diferencia entre los distintos grados de negrura entre dos zonas adyacentes, y depender tanto del objeto como de las propiedades de la placa.
La definicin o nitidez, que se refiere a la correcta delimitacin de los bordes de
cada estructura, y depende, entre otros parmetros, de las distancias foco-placa.
Al revelar la placa impresionada por los RX se obtiene la radiografa.
La radiografa dental es un registro en dos dimensiones de un conjunto de tejidos que
tienen tres dimensiones, lo que significa que se superponen estructuras de densidades
diversas, por lo cual algunas reas pueden resultar invisibles o aparecer representadas de
forma defectuosa en la placa.
Podramos definir la radiografa dental como la proyeccin de los dientes y el hueso de
soporte que se proyectan en una pelcula mediante los rayos X, formando una imagen
latente que se revela en forma visible una vez que se ha pasado la pelcula por las soluciones de revelar.
La radiografa dental es la proyeccin de los dientes y el hueso de soporte que se proyectan en una pelcula mediante los Rayos X, formando una imagen latente que se revela en forma visible una vez que se ha pasado la pelcula por las soluciones de revelar.
La placa radiogrfica
En funcin de la zona del cuerpo a radiografiar va a depender el tamao y forma de un
instrumento usado para envolver y proteger la pelcula radiogrfica. Es decir, seguro que
recordars en tu visita al dentista una pequea cuadrcula plstica que utiliza el dentista
para hacer la radiografa. Del mismo modo, si se hiciera una radiografa del fmur se
colocara una caja metlica rectangular que abarque toda la longitud del fmur.
La pelcula radiogrfica es una lmina de diferentes tamaos, tiene una base de material
plstico transparente (acetilcelulosa), indeformable, en que su superficie esta cubierta por
una emulsin de sales de plata (bromuros de plata especialmente), en un medio gelatinoso. Podemos clasificarlas en: intraorales y extraorales.
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La estructura que contiene y envuelve la pelcula radiogrfica se denomina placa radiogrfica. Su estructura vara en funcin de que est destinada a realizar radiografas intraorales o extraorales.
A.
B.
A. Placas periapicales.
B. Placas oclusales.
Fig. 7: Placas radiogrficas.
Placas radiogrficas intraorales. Las placas que se utilizan para las radiografas intraorales tienen forma rectangular, con ngulos suaves para evitar daos y molestias al paciente, y se fabrican en diferentes tamaos (infantiles, periapicales, oclusales, etc.). En una de sus esquinas tiene un punto de relieve, cuyo resalte indica la
cara activa de la placa, es decir, el lado que debe exponerse a los rayos X, es importante tener esto en cuenta pues si se coloca del revs no se obtendr imagen radiogrfica al impedirlo la capa de plomo.
La placa radiogrfica utilizada para las radiografas intraorales est constituida por
varios componentes:
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Envoltura exterior protectora: es de plstico y debe ser impermeable a la humedad y a la luz.

Papel negro: uno a cada lado de la pelcula, para protegerla de la luz.
Pelcula de acetato de celulosa transparente, recubierta por una emulsin sensible a los rayos X en ambas caras; este
Fig. 8: Estructura de una placa radiogrfidoble recubrimiento permite disminuir la
ca intraoral.
cantidad de radiacin necesaria para impresionar la pelcula, adems de poder visualizar la placa por ambos lados. Dicha
emulsin est compuesta por cristales de bromuro de plata sumergidos en gelatina.
Lmina delgada de plomo que absorbe la radiacin residual.
Unidad
Placas radiogrficas extraorales. Las placas para radiografas extraorales pueden

ser con pantalla o sin pantalla.
Las pelculas sin pantalla tienen una emulsin muy espesa y estn cubiertas por
cartn.
Las placas o pelculas con pantalla son muy sensibles a la luz azul, van colocadas entre dos pantallas fluorescentes dentro de un chasis metlico.
El chasis es permeable a la radiacin y protege la pelcula contra la luz y el
polvo.
Tcnicas radiogrficas dentales

Ya hemos comentado anteriormente que es una prctica habitual en las consultas dentales la realizacin de radiografas.
Generalmente son ejecutadas por el odontlogo o los tcnicos cualificados, pero es funcin del auxiliar de clnica la preparacin de las placas y del paciente para realizarlas.
Las tcnicas radiogrficas se pueden clasificar segn el soporte de la imagen en: radiografas convencionales y digitales y segn la situacin de la placa en: intraorales y extraorales.
En las radiogrficas digitales el aparato emisor de rayos X impresiona un sensor o captador que se coloca en el rea anatmica deseada.
No hay revelado convencional de una pelcula, sino que la imagen analgica, procesada
mediante software adecuado, es digitalizada y ofrecida despus en un monitor o en un
proyector, en soporte grfico o por medio de una impresora.
Este nuevo mtodo para visualizar las estructuras dentales con la ayuda de la informtica
se est implantando en las consultas dentales por su comodidad, porque utiliza una cantidad mucho menor de radiacin y porque la radiografa se obtiene instantneamente.
Las radiografas as obtenidas se denominan radiografas dentales computarizadas
(CDR).
Las Radiografas convencionales son el resultado de la impresin por rayos X (emitidos
por un aparato para diagnstico) de una pelcula portadora de una emulsin sensible que
se revela por procedimientos tradicionales (revelador, fijador, lavado y secado), bien de
manera manual o automtica en una mquina reveladora.
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CLASIFICACIN DE
LAS RADIOGRAFAS
Intraorales
Radiografa periapical.
Radiografa oclusal.
Radiografa de aleta de
mordida.
Extraorales
De Proyeccin
Especiales
Frontal.
Vertical.
Lateral.
Panormica.
Sialografa.
Tomografa.
TAC.
o Tcnicas radiogrficas intraorales o intrabucales
Se denominan intrabucales porque la placa radiogrfica se coloca dentro de la boca. Con

esta tcnica se obtienen fotografas de tomas y planos de zonas concretas de las diversas
reas bucales, destinadas al estudio, evolucin o control de alguna patologa o algn
tratamiento. Se utilizan muy frecuentemente en las clnicas dentales.
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Segn el tamao y la colocacin de la placa, se clasifican en tres tipos: periapicales, interproximales y oclusales.
A. Tcnica de obtencin de radiografas periapicales o retroalveolares

La placa tiene un pequeo tamao (Fig.7) y se coloca por
palatino/lingual de los dientes,
permitiendo el registro del
diente en su totalidad (corona y
raz) y del alvolo seo circundante (2-3 mm. del pice). TieFig. 9: Radiografa periapical.
nen, pues, por objeto el diagnostico de las patologas dentarias, periodontales y su relacin con el hueso.
Unidad
Las radiografas periapicales se realizan con dos tcnicas: tcnica de la bisectriz y tcnica
paralela. En la primera, el haz de rayos debe ser perpendicular a la bisectriz del ngulo
formado entre la placa y el eje del diente (Fig.10).
En la tcnica paralela el haz de rayos incide perpendicular a la placa y se consigue una imagen
ms real en cuanto a la relacin entre las distintas estructuras anatmicas, pero no en cuanto al
tamao. Se emplea en periodoncia para estudiar la altura del hueso alveolar (Fig.10).
Tcnica paralela
Tcnica de la bisectriz
Fig. 10: Proyecciones para la tcnica periapical.
B. Tcnica de obtencin de radiografas interproximales

Tambin se denomina tcnica de aleta de mordida
por el modo de sujecin de
la placa. Con esta clase de
radiografas se reproducen
slo las coronas y el tercio
crvico-radicular de ambas
Fig. 11: Radiografa interproximal o de aleta de mordida.
arcadas. Se utiliza para el
estudio sistemtico de caries dental, sobre todo de caries interproximales que son difciles de observar con la exploracin. Reproducen las coronas de los premolares y molares.
Las placas interproximales llevan una aleta o lengeta horizontal que se coloca entre
ambas arcadas para que se sujete al morderla. La pelcula se coloca paralela al eje longitudinal del diente. El tubo se coloca perpendicular a la placa con la cabeza del paciente
recta (Fig. 12).
Al mirar la radiografa se pueden observar adems de las caries, alteraciones pulpares,
restauraciones, recidivas de caries bajo obturaciones, ajustes de prtesis fijas y visualizacin del lmite amelocementario y su nivel seo.
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Fig. 12: Proyeccin para la tcnica interproximal.
C. Tcnica de obtencin de radiografas oclusales

Se denominan as porque la sujecin de la pelcula se realiza con la cara oclusal, entre
ambos maxilares. Se utilizan para el estudio de dientes incluidos o para determinar la
presencia de clculos en los conductos de las glndulas salivales. Se usan poco.
La toma de las radiografas oclusales (Fig.14) difiere segn se realicen para la arcada superior
o la inferior. En el primer caso (Fig.13A), el paciente sujeta la placa con los dientes, con la
cara activa de la misma hacia el paladar y con su cabeza en posicin vertical. La direccin
de los rayos es variable, pero en cualquier caso el tubo de rayos se dirige hacia abajo llegando la radiacin desde la parte superior de la placa. Se utiliza este tipo de radiografas para
diagnosticar la presencia de dientes retenidos en posicin vestibular o palatina.
22
A.
B.
A. Maxilar superior.
B. Maxilar inferior.
Fig. 13: Radiografas oclusales.
Para las radiografas de la arcada inferior (Fig.13B), la placa se sujeta entre ambas arcadas, con su cara activa hacia la arcada inferior, y el tubo de rayos X se coloca bajo el
mentn. El paciente debe inclinar la cabeza hacia atrs para que el tubo pueda emitir su
rayo lo ms perpendicular posible a la placa. Estn indicadas para el diagnstico de: fracturas alveolares palatinas del cuerpo mandibular, lmites de lesiones qusticas o tumorales, dientes incluidos, cuerpos extraos, clculos del conducto ganglionar, etc.
A modo de resumen, en la tabla que aparece a continuacin se encuntran los parmetros
que se tienen en cuenta para realizar una radiografa intraoral correctamente.
Unidad
tubo Rx
pelcula radiogrfica
placa
tubo Rx
pelcula radiogrfica
placa
Fig. 14: Proyecciones para las tcnicas oclusales.
POSICIN DEL
CONO DE RAYOS X
POSICIN
DE LA PLACA
Bisectriz
Para el examen del

maxilar superior se
eleva un poco la
barbilla y para el
maxilar inferior debe
estar recta.
Perpendicular a la
placa y al eje del diente (en su bisectriz).
Situada dentro de la
boca en la cara palatina o lingual. Colocada
vertical en los dientes
anteriores y horizontal
en los posteriores.
Paralela
Cabeza recta con el

cuello estirado.
Perpendicular a la
placa.
Dentro de la boca paralela al eje del diente.
Cabeza recta para

que el plano oclusal
de la arcada superior
sea paralelo al suelo.
Dirigido al punto de
contacto de los dientes
superiores e inferiores
con una pequea
angulacin con respecto a la placa.
Entre las arcadas dentales en oclusin.
Arcada
superior
Cabeza recta.
Se dirige hacia la raz

nasal formando un
ngulo de unos 75
con el plano oclusal.
Existen ms proyecciones menos comunes.
Entre los dientes con

la cara activa orientada hacia el maxilar.
Arcada
inferior
Cabeza hacia atrs

en hiperextensin.
Se coloca bajo el
mentn.
Entre los dientes con la

cara activa orientada
hacia la arcada inferior.
TIPO DE RADIOGRAFA
Periapical
Interproximal o de aleta
de mordida
POSICIN
DE LA CABEZA
Oclusal
23
ctividad

24
Realiza la simulacin de las tcnicas radiogrficas ayudndote

de un espejo, un vaso de plstico o algo similar y un trozo de
plstico semi-rgido. El vaso simular el cono del aparato de
Rayos X, el espejo te servir para ver cmo haces la simulacin y el plstico puedes utilizarlo como placa radiogrfica.
o Tcnicas radiogrficas extraorales o extrabucales

Se denominan as porque la placa se coloca fuera de la cavidad bucal y se emplean
cuando el objeto a estudiar desborda el rea de una radiografa intraoral por lo tanto se
aplican fundamentalmente para el estudio del macizo maxilofacial, senos faciales, arcos
dentarios, glndulas salivares y articulacin tmporo-mandibular.
Se emplean con menor frecuencia en las clnicas dentales ya que son difciles de realizar,
utilizan aparatos ms sofisticados que las anteriores y requiere unas instalaciones especiales, con emplomado de las paredes de las habitaciones y un control y sealizacin de
la radiacin ms estrictos, acordes con la legislacin sobre proteccin radiolgica.
Estas tcnicas se agrupan segn la direccin en que penetra el haz de rayos en la cabeza
para la obtencin de la placa:
Unidad
A. Obtencin de placa con proyecciones frontales

El haz de rayos incide por detrs y la placa se coloca delante de la cara. Pueden ser:
Frontonaso: la placa se apoya en la frente y la nariz. (Fig. 15B)
Nasomento o proyeccin de Waters: se emplea para el estudio de los senos maxilares; la placa se apoya en la nariz y mentn (Fig.15A)
Rayo central
Rayo central
90
37
Lnea cantomeatal
90
Lnea cantomeatal
A.
A. Nasomento
B.
B. Frontonaso
Fig. 15: Proyecciones frontales.
B. Obtencin de placa con proyecciones axiales o verticales

El haz atraviesa la cabeza de abajo arriba. La que ms se emplea en odontologa es la de
Hirtz. (Fig.16B)
90
A.
B.
A. Lateral
B. Vertical.
Fig. 16: Proyecciones para radiografa.
C. Obtencin de placa con proyecciones laterales

La nica con mayor relevancia en la exploracin dental es la telerradiografa lateral de
crneo, que se utiliza en ortodoncia para estudiar el crecimiento de la cara y poder
llegar a planificar un tratamiento correcto. Se sita al paciente alejado del tubo de ra-
25

yos X, pero con la placa junto a su cara del otro lado y perpendicular a la placa est el
tubo de rayos X. (Fig.16A)
Fig. 17: Radiografas extraorales: frontal y lateral.
o Tcnicas radiogrficas extraorales especiales

En este grupo podemos incluir todas aquellas radiografas que se utilizan en odontologa
en menor medida que las anteriores y son menos especficas puesto que se utilizan en
muchas especialidades mdicas para el diagnstico de patologas y lesiones de los rganos y tejidos. Dentro de este grupo se encuentran: radiografa panormica o pantomografa, sialografa, tomografa axial computerizada (TAC) y la resonancia magntica nuclear
(RMN).
A. Radiografa panormica o pantomografa
26
Tambin recibe el nombre de ortopantomografa Es la radiografa extraoral que se emplea

de forma rutinaria en la consulta dental. Permite una visin completa de las arcadas dentarias reproduciendo en la misma pelcula las estructuras del maxilar y de la mandbula.
El aparato utilizado es el ortopantomgrafo y se emplea para el estudio global de la boca
(Fig.18) y se emplea para el estudio global de la boca.
Fig. 18: Ortopantomgrafo.
ctividad
Unidad
Elabora un cuadro con los tipos de radiografas extraorales

ms frecuentemente utilizadas en las consultas dentales similar al que aparece en la unidad sobre los tipos de radiografas
intraorales. Especifica para qu estn indicadas cada tipo de
radiografa.
B. Siolografa
Consisten en la exploracin radiolgica, de una glndula salival y de sus conductos de
secrecin, con ayuda de un medio de contraste. El contraste se introduce por la desembocadura del conducto secretor, previa cateterizacin.
Se realizan para el estudio de las glndulas salivares, generalmente para comprobar la
permeabilidad de la va secretora (presencia de clculos, etc.).
Actualmente ha quedado en desuso puesto que se puede suplir con una panormica que
ofrece mejores imgenes.
C. Tomografa
Son radiografas especiales en las que el haz de rayos sale a travs de una pequea rendija y el tubo se va moviendo con relacin al paciente, dando como resultado una imagen
con una baja superposicin de estructuras. Se trata de cortes radiogrficos a nivel de
ambas articulaciones crneo-mandibulares o tmporomandibulares (ATM) en apertura y
cierre bucal. Persiguen objetivar relaciones articulares y patologa asociada de la ATM.
27

D. Tomografa Axial Computerizada (TAC, TC, Escner)

Est basada en la medida que realiza una computadora de la absorcin de rayos X por las
estructuras en estudio, obtenindose una imagen ms real que las de las radiografas
convencionales.
Con ella se obtienen una serie de planos radiogrficos sucesivos que, con la ayuda de un
ordenador, permiten la construccin de la imagen del rea anatmica estudiada.
Est adquiriendo cada vez ms importancia en la evaluacin radiolgica previa a la colocacin de implantes.
E. Resonancia Magntica Nuclear (RMN)
28
ctividad
Por ltimo, cabe destacar la resonancia magntica nuclear (RMN), que no utiliza rayos X,
sino ondas de radiofrecuencia que crean un campo magntico. Mediante esta tcnica, los
tejidos blandos se visualizan mejor que los seos, por lo que complementa a las radiografas. En odontologa, se est empleando para el estudio de la ATM.
Determina la tcnica con la que se ha realizado cada una de

estas radiografas y qu estructuras se ven en ellas.
Unidad
Procesamiento de la pelcula
Alguna vez por error extrajiste de la cmara fotogrfica el carrete de fotos?
Si lo haces, comprobars que debido a la exposicin a la luz natural el carrete se estropea, comnmente se suele decir que se ha velado Por qu?
El motivo es que para la visualizacin de las imgenes impresionadas en la
pelcula o carrete fotogrfico es necesario realizar una serie de procesos, en
un ambiente con ausencia de luz y utilizando productos especficos para
obtener los negativos de dicha pelcula. Pues bien, de forma similar se ha de
proceder en el caso de las radiografas.
La pelcula expuesta alberga en su interior una imagen latente de las estructuras radiografiadas. La exposicin de la pelcula a los rayos X o a la luz causa cambios qumicos en la
emulsin, la cual se evidencia al sumergir la pelcula en la solucin reveladora.
El proceso de revelado debe realizarse de forma rigurosa para obtener una imagen ptima. Si se producen errores se debe repetir la radiografa, con lo que se expondr al paciente a otra dosis de radiacin con las consecuencias que esto puede tener.
Tras haber expuesto una placa a la radiacin, es preciso manipularla para que pueda
visualizarse la imagen. Para ello, debe someterse a un revelado, un lavado y una fijacin
dentro de un cuarto oscuro con una luz roja que no dae la pelcula, o una caja reveladora en la que slo se introducen las manos para manipular la radiografa.
El cuarto oscuro
El proceso de revelado de las radiogrfias extraorale se realiza en el cuarto oscuro, llamado as por las condiciones en las que se encuentra la habitacin.
Los rayos X al incidir sobre la pelcula actan sobre los haluros de plata (bromuro de
plata) de la emulsin de la pelcula para que esta no se vele es necesario contar con
este tipo de habitacin con un sistema de luces especfico que protegen la pelcula de
la luz:
29

Luz blanca general.

Se encarga de iluminar el cuarto cuando no se est revelando ninguna placa.
Luz de seguridad.
Ilumina el cuarto mientras se procesa la radiografa.
Debe ser de color rojo o amarillo, para evitar que se vele o altere la placa.
Negatoscopio.
Consistente en una pantalla que permite visualizar la radiografa ya procesada.
Luz de alarma exterior.
Seala la prohibicin de entrar en el cuarto, al estar realizndose el revelado.
Suele estar conectada a la luz de seguridad del cuarto para que cuando se encienda sta, lo haga simultneamente la luz roja del exterior del cuarto oscuro.
Cmara de revelado
30
En clnicas pequeas no suele haber cuarto

oscuro puesto que slo se realizan radiografas intraorales, para el procesado de este tipo
de radiografas se emplea la cmara de revelado que suele encontrarse sobre una de las
encimeras del gabinete.
Fig. 19: Cmara de revelado.
Se trata de una caja en la que solo se introducen las manos para manipular la radiografa.
Esta cmara consta de:

Recipientes con los lquidos correspondientes (revelador, agua, fijador).
Una tapa transparente pero oscura, para ver a travs de ella sin peligro de que la
pelcula se vele.
Orificios de entrada para introducir las manos.
Unidad
Protocolo de revelado
Para que una placa expuesta a los rayos X haga visible sus imgenes es necesario someterla a un proceso con varias etapas:
Revelado.
Se sumerge la pelcula en una solucin reveladora el tiempo indicado por el fabricante.
Enjuague o detencin.
Despus de retirar la pelcula del lquido revelador, se sumerge durante unos
segundos en agua para eliminar el lquido revelador de la pelcula y detener su
accin.
Fijado.
Consiste en eliminar las sales de plata no sensibilizadas por los rayos X aclarndose
as la imagen. Se introduce varias veces la pelcula en el lquido hasta que quede
bien impregnada, respetando los tiempos aconsejados por el fabricante.
Aclarado con agua de nuevo.
Para eliminar los restos de fijador
Secado al aire de la pelcula.
Existen dos tipos de procesado: manual y automtico.
o Procesado manual de la pelcula

Actualmente es el sistema ms utilizado para procesar las placas dentales. Es un procedimiento sencillo, econmico y que no exige tener un cuarto de revelado puesto que se
realiza con una cmara de revelado.
Generalmente, las soluciones reveladoras se encuentran colocadas con un orden dentro
de la cmara: en la parte izquierda suele encontrarse el recipiente con el lquido revelador, despus otro con agua y en la derecha el recipiente con la solucin fijadora.
Los lquidos deben presentar un aspecto homogneo, no estar caducados y presentar la
concentracin adecuada.
Deben agitarse las soluciones para redistribuir sus componentes e igualar la temperatura,
tanto al comenzar la jornada de trabajo como en cada revelado. Este paso agiliza la accin de cada lquido y reduce el tiempo del proceso.
31

Deben seguirse siempre los tiempos indicados por el fabricante.
Antes de comenzar el proceso de revelado se debe lavar la placa radiogrfica con agua
para eliminar restos de saliva; una vez finalizado el revelado, la radiografa debe etiquetarse y archivarse con la Historia Clnica del paciente.
32
Fig. 20: Manejo de la pelcula para sacarla de su paquete original.
o Procesado automtico de la pelcula

Es un mtodo que presenta la ventaja de estar normalizado, es decir siempre se respetan
los indicadores de temperatura, tiempo y concentracin de la solucin.
En la consulta dental se lleva a cabo mediante un aparato porttil de revelado automtico. El procedimiento es muy sencillo ya que el aparato contiene los tres depsitos de
lquidos (revelador, agua, fijador), as como la cmara de secado, sin que sea precisa la
Unidad
intervencin del auxiliar dental en el revelado, salvo para introducir la placa y comprobar el correcto funcionamiento del equipo.
PASOS NECASRIOS PARA UN CORRECTO PROCESADO DE REVELADO

Colocar los vasos con las soluciones dentro de la cmara.
Ponerse los guantes.
Lavar la placa con agua.
Retirar el envoltorio de la pelcula dentro de la caja.
Colocar en la pinza portaplacas la pelcula.
Sumergir la pelcula en el lquido de revelado (1 vaso).
Lavar la pelcula radiogrfica (2 vaso).
Introducir la radiografa en el lquido fijador (3 vaso).
Lavar la pelcula bajo el chorro de agua corriente.
Colgar la placa para que se seque.
Quitarse los guantes.
33

Medidas de proteccin radiolgica

Por qu crees que se limita el nmero de radiografas que se hacen a los
pacientes?
Por qu no es recomendable hacer radiografas a mujeres embarazadas?
Por qu en hospitales y clnicas las zonas dedicadas a realizar actividades
radioactivas estn sealizadas y restringidas?
Por qu en ocasiones para hacer una radiografa se utilizan mandiles de
plomo?
Crees que existen riesgos para la salud del paciente y de los tcnicos sanitarios que manejan los aparatos de rayos?
Para contestar a todas estas preguntas bastara una sola respuesta. Los rayos
X son nocivos para la salud de cualquier persona que se exponga ellos.
34
Las primeras radiografas se hicieron sin conocer la exposicin necesaria para que las
fotografas fueran claras, por lo que hubo pacientes y mdicos que sufrieron quemaduras
serias por la radiacin. Cuando su uso fue generalizado, se observ cmo los manipuladores de rayos X, al igual que los manipuladores de sales de radio, sufran diversas enfermedades de tipo cancergeno que les llevaba a la muerte.
Interaccin de los Rayos X con la materia

En las pginas anteriores hemos aprendido, que los rayos X son capaces de penetrar toda
materia y que la profundidad de penetracin depende de la energa de los rayos, entre
ms alta la energa (longitud de onda ms corta), mayor penetracin.
Ahora, consideremos otro factor que determina la profundidad de penetracin, el material que est siendo penetrado.
Unidad
Los materiales ms pesados y densos ofrecern mayor resistencia a la penetracin de los rayos X que los menos densos; por ejemplo, el aire ser penetrado por los rayos X sin ninguna
dificultad, si pensamos en un material ligero como el aluminio tambin penetrarn pero a
una profundidad mucho menor. Pensemos ahora en un material mucho ms denso como el
acero que tambin ser penetrado por los rayos X pero en mucha menor medida. Existe un
material muy pesado y denso que no puede penetrar los rayos X, el plomo.
Pero, qu sucede con los rayos X cuando penetran los materiales? Sabemos que los rayos X, son absorbidos por los materiales que stos penetran, a travs de un proceso conocido como "ionizacin". Los rayos X, crean "iones" en los materiales que traviesan y su
energa es absorbida durante el proceso. Esta ionizacin se lleva a cabo de formas diferentes pero para explicar los efectos de los rayos X sobre la materia nos interesa conocer
lo que se denomina efecto Campton.
En el efecto Compton, no toda la energa del fotn es absorbida por el electrn. Cuando
el electrn es disparado, hay todava algn exceso de energa sin utilizar.
Este exceso de energa toma la forma de un nuevo fotn; que tiene una longitud de onda
mayor que la del fotn original y que se mueve en una nueva direccin o camino.
35

Una porcin de la energa original del fotn ha sido absorbida por el material penetrado
a travs del proceso de ionizacin.
La aparicin de ionizaciones puede dar lugar a roturas de enlaces moleculares pudiendo
tener un efecto perjudicial sobre las estructuras biolgicas sobre el material gentico originando mutaciones y cambios en la informacin gentica.
Existen tejidos ms sensibles a la accin de los rayos X, como los que poseen clulas no
diferenciadas (inmaduras o no diferenciadas) y aquellos cuyas clulas tienen gran capacidad reproductora.
En el ser humano las clulas ms sensibles a la accin de los rayos X son:
Las clulas indefirenciadas en divisin para la formacin de un nuevo ser (embrin). Cuando las radiaciones inciden sobre el embrin pueden determinar su
muerte o producir malformaciones congnitas.
Las clulas progenitoras de las clulas reproductivas (gametos).
Las clulas del sistema hematopoytico (tejidos relacionados con la formacin de
sangre, la mdula sea y el tejido linftico).
Las clulas tiroideas.
Las clulas del cristalino del ojo.
Las clulas de la mucosa intestinal.
36
Los efectos de las radiaciones sobre el cuerpo humano van a depender fundamentalmente de la cantidad de radiacin recibida. Se pueden diferenciar dos tipos de efectos que se
encuentran desarrollados en el cuadro que aparece a continuacin.
EFECTOS
CONCEPTO
CAUSAS
EFECTOS
Estocstico o
Aleatorio
Aquellos cuya probabilidad de

ocurrir est en funcin de la
dosis recibida, no existiendo
una dosis umbral*, por debajo
de la cual no se presente el
efecto.
Exposicin a radiaciones durante largo

espacio de tiempo,
aunque la cantidad de
radiacin sea baja.
Pueden tener efectos

genticos, cnceres
radioinducidos como la
leucemia o los linfomas,
etc.
No Estocstico o Deterministas
Aquel cuya intensidad vara

con la dosis recibida, existiendo una dosis umbral* para la
aparicin del mismo.
Exposicin a fuertes
dosis de radiacin de
corta duracin.
Pueden producir
radiodermitis, cataratas,
leucopenia, etc.
* Dosis umbral: lmite de dosis que por encima de ste aparecen patologas.
Unidad
Radioproteccin
El objeto principal de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel apropiado de proteccin al paciente y al profesional de los riesgos de la utilizacin de equipos o materiales, que produzcan radiaciones ionizantes, sin menoscabar las prcticas beneficiosas de
la exposicin a las radiaciones,.
ctividad
Para conseguir este objetivo es necesario establecer unas normas que garanticen la prevencin de la incidencia de efectos biolgicos a niveles aceptables. Para conseguir estos
objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP).
Busca en Internet o en una Biblioteca Pblica El Real Decreto

783/2001, sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes
y contesta las preguntas que a continuacin te planteamos:

a. Cul es la DMP de radiacin orgnica anual para el auxiliar y el odontlogo?
b. La ley obliga a sealizar las instalaciones de radiologa
extraoral? Cmo?
c. Cmo se clasifican las personas expuestas a la radiacin?
Son diferentes los dosmetros que deben llevar las personas de una categora u otra?
37

La finalidad de la proteccin radiolgica es conseguir una sistemtica de la limitacin de

dosis, basndose en tres puntos:
Justificacin: no debe ser autorizada ninguna actividad que suponga exposicin
humana a las radiaciones ionizantes, si no se produce un beneficio suficiente a los
individuos expuestos como para compensar los perjuicios derivados de la radiacin. Como ejemplo obtencin de beneficio que justifica la radiacin se pueden
mencionar los exmenes radiolgicos y tratamientos radioterpicos relacionados
con enfermedad; sin embargo no est justificada la exploracin radiogrfica en el
primer trimestre de embarazo.
Optimizacin de la proteccin: el nmero de personas expuestas y la probabilidad
de exposicin debe ser tan baja como razonablemente sea posible. Esto se refiere a
instalaciones seguras, aparatos en buen estado, aplicacin correcta de las tcnicas,
etc.
Limitacin de las dosis: la exposicin total de los individuos ms expuestos (profesionales) debe estar sujeta a lmites de dosis y a control del riesgo.
Los dos primeros principios, finalidad y optimizacin tienen especial relevancia en cuanto a la proteccin del paciente.
El principio de lmites de dosis y riesgos es aplicable fundamentalmente al personal que
opera con los equipos.
o Normas de proteccin para el paciente
38
Cuando la exploracin radiolgica est justificada, pueden establecerse una serie de recomendaciones para evitar, en lo posible, los efectos dainos de los rayos X sobre los
pacientes:
Vigilar el perfecto estado del equipo, evitando que existan fugas a travs del cabezal donde est el tubo, desplazamientos durante la exposicin, etc.
Con los nuevos paneles de control, seleccionar el diente adecuado para el ajuste
automtico de los parmetros.
Emplear pelculas de tipo E, que son ms sensibles y requieren menor tiempo de
exposicin.
Utilizar delantales y collarines de plomo de forma rutinaria.
Evitar la repeticin de la placa, mediante una correcta colocacin del aparato y la
placa, y un adecuado procesamiento de la pelcula.
Unidad
o Normas de proteccin para el profesional sanitario

Lo habitual es que el paciente slo ocasionalmente sea sometido a sesiones de rayos X,
slo ocasionalmente; siendo los profesionales de la clnica quienes diariamente estn
expuestos a la radiacin.
Podramos decir que la radiacin es un elemento ms del entorno de trabajo del profesional sanitario por lo que deben adoptarse medidas de prevencin de este riesgo laboral.
Para evitar la exposicin a los rayos X es conveniente que los profesionales utilicen delantales y guantes plomados, si han de permanecer en la misma habitacin donde se
efecta el disparo de rayos X, o bien, se protejan de la radiacin desde un cuarto contiguo provisto de una pantalla protectora con revestimiento de plomo que evita la exposicin del profesional.
Con respecto a los aparatos de radiodiagnstico dental que se utilizan para las radiografas intrabucales, slo es necesario que el operador se encuentre a ms de dos metros del
tubo de rayos X y por detrs del lugar por donde se emiten stos, a ser posible formando
un ngulo de 90 con el haz de rayos. Si no fuera posible tomar estas precauciones, se
necesitar usar delantal plomado y alejarse lo ms posible.
Fig. 21: Dosmetro.
Los profesionales de la clnica dental estn obligados

a usar dosmetros para poder analizar los niveles de
radiacin acumulados por el organismo. Se utilizan
dosmetros de bolsillo suministrados por empresas
homologadas relacionadas con el campo de la radiologa, que permiten comprobar la situacin del personal respecto a los niveles de dosis mxima permisible
para los profesionales sanitarios.
Es importante realizar controles peridicos de los aparatos de rayos X para evitar fugas del tubo o mal funcionamiento.
Algunos profesionales intentan ganar tiempo sujetando ellos mismos la placa evitando as
posibles movimientos del paciente, esto es una prctica arriesgada que no se debe realizar; la placa debe sostenerla el paciente o alguno de los dispositivos especiales que existen para ello.
39

Resumen
Los Rayos X
La materia esta constituida por molculas y stas a su

vez por partculas muy pequeas denominadas tomos;
en los tomos se distinguen dos partes: el ncleo, en la
parte central, formado por neutrones y protones con
carga positiva y la corteza, alrededor de l, formada po
electrones con carga negativa.
Los rayos X pertenecen a un grupo de radiaciones electromagnticas, llamadas as, debido a que constituyen
una combinacin de energa elctrica y magntica. Sus
partculas o fotones se desplazan en el espacio en forma
de ondas electromagnticas que se definen por su longitud de onda y por su frecuencia.
Los rayos X son un tipo de radiacin con una longitud

de onda corta por lo que son altamente energticos, con
gran poder de penetracin y capaces de ionizar tomos
desplazando electrones de su corteza.
40
Cuando nos referimos a los rayos X estamos hablando

de una radiacin invisible capaz de atravesar cuerpos
opacos y de impresionar las pelculas fotogrficas. Para
conseguir que esto ocurra se necesita una fuente de
electrones que choque contra una diana con suficiente
energa, el tubo de rayos X que se encuentra dentro de
una de las partes que constituyen el aparato de rayos, la
cabeza del tubo y otras partes, tales como el panel de
control (generalmente colgado en la pared) y el brazo
que permite situar el tubo del aparato de forma especifica segn el tipo de radiografa a realizar.
Los rayos X tienen una serie de propiedades que los definen: los poderes de penetracin, luminiscencia y energtico, y los efectos fotogrfico y biolgico.
Unidad
La imagen radiogrfica
dental
La imagen radiogrfica es la reproduccin de la zona

irradiada que muestra reas ms oscuras y otras ms
claras, en funcin de las distintas densidades o espesores
de las zona de estudio. Se obtiene haciendo incidir un
haz de rayos X sobre una placa radiogrfica, tras haber
atravesado una zona corporal que es ms o menos radio-transparente segn su grado de densidad.
La radiografa dental es un registro en dos dimensiones
de un conjunto de tejidos que tienen tres dimensiones.
Se podra definir como la sombra de los dientes y el
hueso de soporte que se proyectan en la pelcula mediante los rayos X, formando una imagen latente que se
revela en forma visible una vez que se ha pasado la pelcula por las soluciones de revelar.
Para obtener la radiografa se utilizan unas estructuras
que llevan dentro las pelculas fotogrficas denominadas
placas radiogrficas. Estas placas son diferentes en su
forma y constitucin segn se utilicen para realizar radiografas intra o extraorales.
Las tcnicas radiogrficas se pueden clasificar segn el
soporte de la imagen en: radiografas convencionales y
digitales y segn la situacin de la placa en: intraorales y
extraorales.
En las radiografas digitales o radiografas dentales computarizadas (CDR) se realizan con un ordenador y las
radiografas convencionales son el resultado de la impresin por rayos X (emitidos por un aparato para diagnstico) de una pelcula portadora de una emulsin
sensible que se revela por procedimientos tradicionales
(revelador, fijador, lavado y secado), bien de manera
manual o automtica en una mquina reveladora.
41

CLASIFICACIN RADIOGRAFAS
Extraorales
Intraorales
Radiografa periapical.
Radiografa oclusal.
Radiografa de aleta de
mordida.
Medidas de proteccin
42
De Proyeccin
Frontal. Lateral.
Vertical. Panormica.
Especiales
Sialografa.
Tomografa.
TAC.
Los efectos de las radiaciones sobre el cuerpo humano

van a depender fundamentalmente de la cantidad de
radiacin recibida. Se pueden diferenciar dos tipos de
efectos: estocstico cuando aparecen efectos sin depender de una determinada dosis y no estocstico cuando el
efecto aparece a partir de una dosis especifica. Generalmente los primeros efectos se deben a una exposicin
durante un largo periodo de tiempo y pueden producir
cncer o malformaciones. Los efectos no estocsticos se
deben a dosis altas de exposicin y producen alteraciones en los tejidos (cataratas, dermatitis, etc.)
Hay unos tejidos ms sensibles que otros a las radiaciones; las clulas reproductoras, el tiroides, la sangre, el
ojo y las paredes intestinales son los tejidos orgnicos
ms sensibles. Por este motivo es importante asegurar un
nivel apropiado de proteccin al paciente y al profesional de los riesgos de la utilizacin de equipos o materiales, que produzcan radiaciones ionizantes.
Para conseguir este objetivo es necesario establecer unas
normas que garanticen la prevencin de la incidencia de
efectos biolgicos a niveles aceptables. Para conseguir
estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP).
Unidad
Autoevaluacin
1. Un efecto estocstico o aleatorio es aquel que
a. La probabilidad de que se presente es proporcional a la dosis recibida.
b. Existe una dosis umbral, por encima de la cual es seguro que se presente.
c. Su intensidad es tanto mayor cuanto mayor sea la dosis recibida.
d. Slo se presenta en el gnero masculino.
2. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los rayos X es correcta?

a. Son ondas elctricas.
b. Tienen una longitud de onda corta.
c. Se desvan por los campos magnticos.
d. Sus partculas se desplazan en el espacio verticalmente.
3. Qu propiedad de los rayos X tiene la capacidad de impresionar las placas radiogrficas?

a. El poder luminiscente.
b. El poder de penetracin.
c. El poder energtico.
d. El poder fotogrfico.
4. Qu tipo de tcnica es la oclusal?

a. Intraoral.
b. Las axiales.
c. Las periapicales.
d. Las panormicas.
43

5. La tcnica de la bisectriz para qu radiografas se utiliza?:

a. Las laterales.
b. Las axiales.
c. Las periapicales
d. Las panormicas.
6. La RNM se suele utilizar en odontologa para:

a. Ver traumatismos.
b. El estudio de la enfermedad periodontal.
c. Para detectar caries.
d. Para el estudio del ATM.
7. Cul es el orden correcto en el procesado de una placa radiogrfica?
a. Revelado y fijado.
44
b. Fijado, revelado y aclarado.

c. Revelado, enjuague, fijado y lavado.
d. Revelado, lavado y fijado.
8. Qu diferencia hay entre la luz visible y los Rayos X?
9. Por qu se usan los RX en medicina?
10.Qu ocurre cuando una partcula cargada choca contra un tomo?
Unidad
Respuestas Actividades
1. Tanto la radio como el horno microondas producen ondas electromagnticas que
se diferencian entre s por su longitud de onda.
Las ondas microondas tienen menor longitud de onda que las de radio por lo que
son ms energticas y pueden producir calor. En el caso de las ondas de radio, al
tener mayor longitud de onda tienen menos energa y no producen calor pero s
tienen una gran capacidad para transmitirse a larga distancia.
2. Cuando tienes que trazar las lneas para representar la longitud de onda corta la
energa y velocidad que debes imprimir al bolgrafo es mayor que cuando dibujas
las de mayor longitud de onda. El rozamiento del bolgrafo en el papel por accionamiento del brazo en las altas frecuencias es mucho ms rpido (ms energtico)
que el rozamiento por el de baja frecuencia. De la misma manera las ondas electromagnticas de onda corta tienen mayor velocidad, por lo tanto, una energa
mayor; y en sentido inverso en el caso de las de onda larga.
3. La respuesta correcta es:

Maxilar superior
Dientes
Labios
Madbula
4. Actividad a realizar por el alumno simulando la realizacin de las tcnicas radiolgicas intraorales.
45

5. El cuadro quedara de la siguiente forma:

TIPO DE
RADIOGRAFA
Frontal
Telerradiografa
lateral de crneo
Ortopantomografa
46
POSICIN
DE LA CABEZA
HAZ DE RAYOS
Frontonaso: cabeza
flexionada hacia
delante con la frente
y la nariz apoyadas
en la placa.
La radiacin
atraviesa de atrs
hacia delante
saliendo por el
puente nasal
Nasomento: cabeza
flexionada hacia atrs
con el mentn apoyado en la placa.
Desde atrs el
haz de luz penetra perpendicular a la placa.
Cabeza recta con la

placa junto a la cara
al lado opuesto al del
tubo.
El haz de rayos
perpendicular a
la placa desde
el otro lado de
esta.
Se utiliza en ortodoncia para estudiar el crecimiento

de la cara.
Cabeza mirando
hacia el aparato con
la barbilla apoyada
en el dispositivo
El tubo de rayos
X y el dispositivo con la placa
radiogrfica
giran alrededor
de la cabeza del
paciente.
Exmenes de las
estructuras del
macizo maxilofacial, dientes incluidos, lesiones y
tumores, estudio
ortodncico, etc.
INDICACIONES
Estudio del macizo

maxilofacial, senos
faciales, arcos
dentarios, glndulas salivares y ATM
6. a. Fig.1: Radiografa extraoral panormica u ortopantomografa en ella puede

apreciarse, arriba, el maxilar superior con la arcada dentaria y en la parte inferior la mandbula completa con la articulacin ATM y la arcada inferior.
b. Fig.2: Radiografa intraoral oclusal: se observa en ella el mentn con la arcada
mandibular.
c. Fig.3: Radiografa extrabucal con proyeccin frontal (nasomento): se aprecian
las estructuras correspondientes a la cara.
d. Fig.4: Radiografa extraoral periapical: en ella se aprecia las races y coronas de dientes posteriores as como el hueso alveolar, tambin se puede ver una obturacin.
Unidad
7. La dosis mxima permisible (DMP) de radiacin orgnica para el auxiliar dental y

el odontlogo es de 5 rems anuales o de 100 milirems por semana.
La ley obliga a sealizar las instalaciones de radiografas extraorales como zona vigilada con un trbol de color azulado sobre fondo blanco.
Las personas que manejan los aparatos de rayos X segn su actividad se clasifican
en dos categoras:
Categora A, cuando por su trabajo una persona es posible que reciba dosis superiores a 3/10 de los lmites anuales.
Categora B, cuando es difcil que durante la exposicin se superen dosis mayores de 3/10 de los lmites anuales.
Dependiendo del tipo de de radiaciones y de la cantidad de estas se utilizan unos
dosmetros u otros. Generalmente los trabajadores de la categora B llevan dosmetros personales, que miden pequeas dosis de radiacin. Es el caso del personal de
la clnica dental.
El personal de la categora B que trabaja en servicios de radiologa usan los denominados dosmetros clnicos que mide las radiaciones ms altas en radiologa y en
radioterapia (rayos X y rayos gamma).
47

Respuestas Autoevaluacin
1. La respuesta correcta es la a: la probabilidad de que se presente es proporcional a
la dosis recibida.
2. La respuesta correcta es la b: tienen una longitud de onda corta.

3. La respuesta correcta es la d: el poder fotogrfico.
4. La respuesta correcta es la a: intraoral.
5. La respuesta correcta es la c: las periapicales.
6. La respuesta correcta es la d: para el estudio del ATM.
7. La respuesta correcta es la c: revelado, enjuague, fijado y lavado.
8. Los rayos X tienen menor longitud de onda y mayor frecuencia que la luz visible,
48
pero ambos son ondas electromagnticas, su origen tambin es distinto. Los rayos
X se originan por oscilaciones de los electrones, y la luz visible por saltos electrnicos entre niveles atmicos o moleculares.
9. Los rayos X se usan en medicina porque permiten hacer fotografas en las que se
ven los huesos de la parte del cuerpo deseada.
10.Cuando un electrn choca contra un tomo pueden ocurrir dos efectos que la partcula se frene o desve su trayectoria produciendo o emitiendo la denominada radiacin de frenado. El otro fenmeno que puede ocurrir es que la partcula desplace a un electrn de su rbita dando lugar a la llamada radiacin caracterstica.
Unidad
Notas
49

Notas
50
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51

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Los Rayos X ........................................................................................

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b. En qu ocasin el rozamiento del bolgrafo es menor?

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