1AE01 - 01 Org Sanit

Tcnico en Cuidados
Auxiliares de Enfermera
Unidad
FORMACIN PROFESIONAL A DISTANCIA
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO
La Organizacin Sanitaria
MDULO
Operaciones Administrativas y
Documentacin Sanitaria
Ttulo del Ciclo: TCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA

Ttulo del Mdulo: OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIN SANITARIA
Direccin:
Direccin General de Formacin Profesional.

Servicio de Formacin Profesional y Aprendizaje Permanente.
Direccin de la obra:
Alfonso Gareaga Herrera
Antonio Reguera Garca
Arturo Garca Fernndez
Ascensin Sols Fernndez
Juan Carlos Quirs Quirs
Luis Mara Palacio Junquera
Manuel F. Fanjul Antua
Yolanda lvarez Granda
Coordinacin de contenidos del ciclo formativo:
Pilar Rodrguez Maniega
Teresa Gonzlez Acosta
Autores:
Pilar Rodrguez Maniega
Teresa Gonzlez Acosta
Desarrollo del Proyecto: Fundacin Metal Asturias

Coordinacin:
Javier Maestro del Estal
Monserrat Rodrguez Fernndez
Equipo Tcnico de Redaccin:
Ana Mara Surez Fernndez
Eva Rodrguez Bravo
Irene Fernndez Regueiro
Laura Garca Fernndez
Mara Mera Lpez
Nuria Biforcos Fernndez
Estructuracin y desarrollo didctico:
Isabel Prieto Fernndez Miranda
Diseo y maquetacin:
Begoa Codina Gonzlez
Sofa Ardura Gancedo
Alberto Busto Martnez
Mara Isabel Toral Alonso
Coleccin:
Materiales didcticos de aula
Serie:
Formacin Profesional Especfica
Edita:
Consejera de Educacin y Ciencia
Direccin General de Formacin Profesional
Servicio de Formacin Profesional y Aprendizaje Permanente
ISBN: 84-690-1464-1
Depsito Legal: AS-0584-2006
Copyright:
2006. Consejera de Educacin y Ciencia
Direccin General de Formacin Profesional
Todos los derechos reservados.
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Esta publicacin tiene fines exclusivamente educativos.
Queda prohibida la venta de este material a terceros, as como la reproduccin total o parcial de sus contenidos sin autorizacin expresa
de los autores y del Copyright.
Unidad
Sumario general
Objetivos ............................................................................................
Conocimientos .....................................................................................
Introduccin.........................................................................................
Contenidos generales............................................................................
Salud Pblica y Salud Comunitaria .......................................................
El Sistema Sanitario Espaol.................................................................. 14

Niveles de Asistencia............................................................................ 22
Prestaciones sanitarias .......................................................................... 31
Organizacin hospitalaria..................................................................... 34
Resumen de contenidos ........................................................................ 38
Autoevaluacin .................................................................................... 39
Respuestas de actividades ..................................................................... 41
Respuestas de autoevaluacin............................................................... 46
Mdulo: Operaciones Administrativas

y Documentacin Sanitaria
Objetivos
Al finalizar el estudio de esta unidad sers capaz de:

Conocer la historia reciente del sistema sanitario espaol.
Comprender la organizacin actual del sistema sanitario espaol.
Identificar las caractersticas principales del sistema sanitario espaol.
Distinguir los conceptos de atencin primaria y especializada.
Conocer la organizacin bsica hospitalaria.
Conocer las principales prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
Elaborar un organigrama sanitario.
Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera
Conocer y utilizar el mapa sanitario de la comunidad asturiana.
Unidad
Conocimientos que deberas adquirir

CONCEPTOSS
Salud pblica.
Salud comunitaria.
Indicadores de salud.
Sistema Sanitario.
Atencin primaria.
Equipo de salud.
Equipo de apoyo.
Atencin especializada.
PROCEDIMIENTOS SOBRE PROCESOS Y SITUACIONESS

Anlisis de los indicadores de salud.
Elaboracin del mapa sanitario del Principado de Asturias.
Comparacin del Sistema Nacional de Salud frente a sistemas sanitarios de otros
pases.
Realizacin de organigramas tipo de distintas organizaciones del Sistema Sanitario
espaol.
Lectura y anlisis de artculos de prensa relacionados con la salud en el Principado
de Asturias.
ACTITUDESS
Valoracin del Sistema Sanitario espaol desde una perspectiva global.
Inters por la evolucin histrica del Sistema Sanitario en Espaa.

Introduccin
El ao pasado se destinaron en Asturias para la sanidad ms de mil millones de euros, lo

que puede darte una idea de la cantidad de profesionales que trabajan en este sector y la
complejidad de la correcta distribucin de los recursos y servicios para todos los usuarios. Por tanto, es muy recomendable que adquieras una idea del funcionamiento de toda
la organizacin sanitaria a nivel nacional y en particular en nuestra comunidad autnoma para que te integres lo mejor posible en el mbito profesional que has elegido.
Por otro lado, la actividad profesional de un auxiliar de enfermera se desarrolla en diversas instituciones sanitarias, tales como hospitales, centros de salud, ambulatorios, residencias etc. No es lo mismo trabajar en un hospital privado que en uno pblico, ni en
una empresa de asistencia domiciliaria que en una residencia para la tercera edad; por lo
que para orientar lo mejor posible tu carrera profesional es muy til que adquieras una
visin global de la estructura sanitaria.
Contenidos generales
En esta unidad estudiaremos como ha ido evolucionando a lo largo del tiempo la organizacin sanitaria en nuestro pas y nos detendremos en el estado actual de la misma
haciendo un anlisis profundo de sus caractersticas principales. Por otro lado, veremos
cul es la asistencia sanitaria que nos proporciona la sanidad en Espaa y la manera de
acceder a la misma para que puedas diferenciar los distintos marcos de trabajo en los
que te vas a mover en el desarrollo de tu actividad profesional. Por ltimo haremos un
estudio de la estructura de las principales instituciones en las que desempears tu trabajo para conocer la organizacin profesional interna que se da en cada una de ellas.
Unidad
Salud Pblica y Salud Comunitaria

Es fcil que recuerdes algn anuncio en la televisin sobre drogas, tabaco
alcohol Tambin conocers algn programa de salud, incluso es posible
que hayas participado en alguno como por ejemplo de educacin sexual,
contra la violencia en las aulas
Quin se encarga de realizar estas actividades?, con qu objetivos? Crees
que nosotros deberamos implicarnos?
Cuando decimos que alguien tiene salud qu queremos decir? Slo estamos pensando
que no est enferma?
En la actualidad, se considera que gozas de salud no slo porque no ests enfermo sino
porque adems vives en unas condiciones buenas, tienes una calidad de vida aceptable...
en definitiva, gozas de un bienestar fsico, mental y social.
Cmo crees que se puede conseguir que un conjunto de personas alcancen este bienestar?
Para conseguir el bienestar general en la poblacin, se realizan una serie de actividades
que intentan mejorar el estado de salud, por ejemplo, planes de salud, programas especficos de actuacin encaminados a la mejora de la salud y los hbitos de vida saludables,
charlasetc.
Lee detenidamente la siguiente definicin:
La salud pblica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud y a prevenir la enfermedad de los habitantes de una comunidad.
Conoces alguna medida que se lleve a cabo para promover la salud o para prevenir la
enfermedad?

Observa la figura 1: se trata de un cartel publicitario que pertenece a una campaa llevada a cabo
en el 2006 por el Ministerio de Sanidad y Consumo. A quin va dirigida? Cul es el objetivo que
persigue?
El objetivo principal que persigue esta actividad es
evitar la exposicin de los nios al aire contaminado por el humo del tabaco pero tambin persigue la concienciacin de la poblacin fumadora
(colectivo a la que va dirigida la campaa) de los
riesgos que supone dicha exposicin para los nios y la bondad de la promocin de espacios sin
humos.
Existen multitud de actividades que, al igual que la
anterior, se llevan a cabo para mejorar la salud de
la poblacin. En funcin del objetivo que persiguen podemos distinguir cuatro tipos:
Fig. 1. Con la entrada en vigor de la

nueva ley antitabaco se han desarrollado multitud de campaas.
Actividades para la proteccin de la salud.

salud. Estn dirigidas al control sanitario del medio
ambiente para que no repercuta en nuestra salud. Por ejemplo, controlar la contaminacin del suelo, del agua, del aire, de los alimentos, del ruido,... se te ocurren ms factores que puedan influir en nuestra salud? Si pensamos en el trabajo, tambin podemos
incluir las actividades que se llevan a cabo para mejorar las condiciones de seguridad.
Actividades para la promocin de la salud.

salud Con ellas se pretende mejorar nuestro nivel
de salud, inculcando nuevos estilos de vida saludables. Y, cmo lo consiguen? Por

ejemplo, educando en las escuelas, con campaas en medios de comunicacin... etc.
Actividades para la prevencin de la enfermedad.
enfermedad. Las vacunaciones, las revisiones, las
rehabilitaciones... todas son actividades que se llevan a cabo para prevenir las enfermedades en la medida de lo posible.
Actividades para la restauracin de la salud.
salud. Aunque se realicen actividades para pre-
venir la enfermedad o para promocionar o proteger la salud, la enfermedad puede aparecer, por tanto tendrn que realizarse actividades para recuperar la salud. Estas actividades se llevan a cabo en los centros de salud a los que acudimos: tratamientos, rehabilitaciones...
A quin crees que corresponder la organizacin de todas estas actividades?
Unidad
ctividad
La salud pblica es responsabilidad de los gobiernos o las Administraciones Pblicas; por

tanto, las actividades que se debern llevar a cabo para conseguir el objetivo de la salud
pblica sern organizadas y gestionadas por los mismos.
Busca una actividad que tenga como objetivo promocionar la

salud y otra que persiga la prevencin de alguna enfermedad
(puedes encontrar informacin en el portal de Salud del Principado de Asturias al que puedes acceder desde la pgina
web www.princast.es o en la del Ministerio de Sanidad y
Consumo: www.msc.es).
Para cada una de las actividades que has elegido contesta las
siguientes preguntas:
A quin va dirigida?
Qu objetivo busca?
En qu consiste la actividad?

Los asturianos viven ms que el resto de los espaoles, pero tienen peor salud
() Los asturianos no gozan de buena salud. Al menos, en su conjunto. Aunque suelen vivir ms aos que el
resto de los espaoles, exhibiendo una de las tasas de longevidad ms altas del pas (79,5 aos de media), lo
hacen con peor calidad de vida y comienzan a padecer enfermedades graves a una edad considerada temprana en comparacin con el resto de autonomas. ()
En el Principado, la media de aos vividos sin la presencia de patologas graves est en 50 aos. Es decir, que
los asturianos slo disfrutan de un buen estado de salud hasta que se convierten en cincuentenarios. () Segn los indicadores empleados por el Ministerio de Sanidad, Asturias es la comunidad que ostenta la tercera
peor tasa de esperanza de vida saludable. Qu significa esto? Que los asturianos viven mucho, pero mal, una
situacin que la regin comparte con los canarios, que estn a la cabeza de Espaa en mal estado de salud y
los gallegos, que ocupan el segundo lugar.
Pero vayamos a las estadsticas. En Espaa, la media de aos vividos con buena salud est en los 55 aos, lo
que supone cinco ms que en Asturias. Comparativamente hablando, los asturianos tienen 12 aos menos de
buena salud con respecto a los riojanos y diez, en relacin a navarros y aragoneses. ()
La esperanza de vida saludable es un nuevo indicador que los expertos sanitarios utilizan para valorar tanto la
calidad como el estado de salud de una poblacin determinada. Para su clculo se emplearon en Espaa datos estadsticos del ao 2002 y encuestas de autovaloracin de los ciudadanos realizadas por el Sistema Nacional de Salud y el propio ministerio, en las que se pidi a los encuestados que encuadraran su salud entre los
siguientes parmetros: muy buena, buena, regular, mala y muy mala.
As, aunque el Principado tenga una de las esperanzas de vida ms elevadas de Espaa (la media est en
79,5 aos), lo cierto es que el perodo de aos de mala salud a los que debe hacer frente un asturiano es mucho mayor con respecto a ciudadanos de otras regiones. En Asturias, los aos de salud deficitaria se elevan a
28, muy lejos de los 18 de la Rioja, o los 19 de Aragn.
La explicacin a este fenmeno puede encontrarse en dos factores: por una parte, la alta tasa de
envejecimiento que desde hace ms de tres dcadas soporta la regin y, por otro, el incremento de hbitos de
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vida poco saludables. Las estadsticas as lo confirman, ya que los asturianos son junto a los andaluces, los
espaoles ms sedentarios. ()
Fuente: Fonseca, L. El Comercio Digital - 4 de mayo de 2006
La lectura de la noticia anterior nos da una idea de la disparidad de necesidades en materia de salud que pueden aparecer en las diferentes comunidades de nuestro pas. De
hecho, si realizramos un estudio en distintos municipios de nuestra regin tambin encontraramos estas diferencias.
Por tanto parece claro que, en funcin de la comunidad habr que elegir entre unas u
otras actuaciones de manera que se alcance la mejora del estado de salud.
La salud comunitaria se encarga de realizar el estudio de las necesidades de la comunidad, realizar los programas o planes de salud segn stas necesidades y hacer partcipe a
Unidad
la comunidad en dichos planes (en la salud comunitaria participa la comunidad, aunque

tambin puede hacerlo el gobierno).
De qu manera se consigue la participacin de los ciudadanos (la comunidad)?
Para conseguir una participacin en la promocin de nuestra propia salud, ser necesario
que estemos informados y educados en materia de salud. Y quines nos pueden aportar
estos conocimientos?
Los profesionales que nos debern orientar y dirigir sern los profesionales del sector:
Enfermeras/os.
Auxiliares de enfermera que colaboran con las anteriores.
Mdicos especialistas en Medicina preventiva y salud pblica.
Mdicos especialistas en Medicina familiar y comunitaria.
Estos profesionales estn especializados en medicina comunitaria, la cual se ocupa de:

Estudiar cmo varan las caractersticas de una persona a otra,
otra como por ejemplo, el
peso, la tensin arterial, la talla de manera que conociendo los valores normales de
las diferentes caractersticas se puedan realizar los estudios pertinentes sobre la comunidad para decidir las necesidades que sta plantea.
El estudio de los factores que predisponen a la enfermedad.
enfermedad Por ejemplo, factores nutri-
cionales, medioambientales, econmicos, sociales esta investigacin tambin ser

til para prevenir las enfermedades en la comunidad.
La planificacin y organizacin
organizacin de los servicios de salud,
salud as como su distribucin,
financiacin y evaluacin.
Antes de decidir cul es la actuacin que se debe llevar a cabo sobre una determinada
comunidad se deber realizar un estudio de la misma de manera que se recoja la informacin necesaria para valorar las necesidades que plantea dicha comunidad. La fuente
de informacin son los datos que se obtienen sobre el estado de la salud de una comunidad. Estos datos se denominan indicadores de salud.
Indicadores de Salud
Para qu sirven los indicadores de salud?
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Con estos indicadores se mide el nivel de salud de una comunidad para, en funcin de
los mismos, distribuir y asignar los recursos sanitarios disponibles y elaborar programas
de salud especficos para la comunidad.
Para valorar el nivel de salud de una poblacin (o comunidad) qu datos consultaras?
Para realizar estudios sobre la salud de un conjunto de personas deberemos trabajar,
principalmente, con dos datos: poblacin y demografa.
La poblacin es el conjunto de personas que residen en un territorio habitualmente, por
ejemplo, Principado de Asturias, las cuencas minerasetc.
La demografa nos informa sobre el nmero de personas que integran la poblacin adems de su distribucin por edad, sexo, estado civiletc. Toda la informacin que nos
aporta la demografa se expresa en tablas o grficos, como por ejemplo en una pirmide
de poblacin (observa la figura 2 en la que se representa la distribucin de la poblacin
por sexo y edad).
Grupos de edad
Cules sern los datos demogrficos

ms interesantes para el estudio de la
salud de una poblacin?
12
En general, sern los datos referidos

al envejecimiento de la poblacin los
que nos proporcionarn una mayor
idea sobre el estado de la salud.
Piensa por ejemplo en los problemas
de salud que acarrea la edad en las
personas as como en las necesidades
sanitarias que surgen.
Ms de 85
80-85
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
2500
2000
1500
1000
500
500
1000
1500
2000
2500
Habitantes (miles)
Hombres
Mujeres
Fig. 2. Pirmide de la poblacin espaola en 2.005.
Para orientarnos sobre el nivel de salud de la poblacin usamos dos tipos de indicadores:
Indicadores del nivel de vida:
vida predicen la mortalidad y la morbilidad (presencia de
enfermedades) de una poblacin. Podemos distinguir entre indicadores econmicos e

indicadores socioculturales.
Indicadores econmicos, por ejemplo: la renta per cpita, el porcentaje de poblacin
ocupada o parada...etc.
Indicadores socioculturales, por ejemplo: la proporcin de presupuesto destinado a
educacin, a sanidad y a servicios sociales, los porcentajes de analfabetos, de escolarizados...etc.
Unidad
Indicadores sanitarios:
sanitarios:
El estado de salud: para valorar el estado de salud de una comunidad determinada

podemos realizar un estudio de dos tipos de indicadores: generales o especficos.
- Generales: ndice de mortalidad general (indica el nmero de muertes en la poblacin) y la esperanza de vida (es el promedio de aos que les queda por vivir al
grupo al que se refiere el dato, de forma que a mayor esperanza de vida mayor
nivel de vida).
- Especficos: como por ejemplo, el ndice de mortalidad infantil, la morbilidad y
mortalidad por enfermedades transmisibles, la morbilidad y mortalidad por enfermedades no transmisibles y el estado de nutricin de los ciudadanos.
Las condiciones del medio: por ejemplo: el agua potable en la poblacin, las condiciones sanitarias en las viviendas, la contaminacin atmosfrica
Las actividades y servicios de salud: se destacan dos indicadores:
El nmero de profesionales y su distribucin en el rea geogrfica. A mayor nmero de
profesionales sanitarios mayor nivel de salud y, si adems estos profesionales estn distribuidos estratgicamente para ofrecer servicio a un mayor nmero de usuarios mayor ser
tambin el nivel de salud de esa comunidad.
ctividad
El grado de formacin o de especializacin de estos profesionales. La formacin de los

profesionales y su especializacin mejoran el nivel de salud de la comunidad puesto que
podrn hacer frente a diversas patologas complejas.
Contesta a las siguientes preguntas en relacin a la noticia de

prensa que has ledo sobre la salud en nuestra comunidad
autnoma:
a. Qu tipo de indicadores se han utilizado para realizar el
estudio?
b. Qu actuaciones comunitarias se te ocurren que se podran seguir para mejorar el estado de la salud de la poblacin
asturiana mayor de 50 aos?
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El Sistema Sanitario Espaol

Recuerda alguna de las veces que has acudido a tu mdico de familia para
solicitar una consulta con un especialista, una receta mdica, realizar un
chequeo, etc. Habrs observado que siempre acudes al mismo mdico, que
posees una tarjeta sanitaria que te identifica, que no tienes que pagar por el
servicio que te prestan cmo se hace esto posible?
Comprenders que es necesario que un servicio tan importante como el sanitario est adecuadamente organizado. Los profesionales, las instituciones,
los recursos precisan de una estructura organizativa que les permita optimizar su labor.
Cmo crees que lo hacen? De qu forma se coordina una estructura tan

amplia? Sabes el nombre que recibe esta estructura?
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El conjunto de instituciones (centros de salud, hospitales, ambulatorios), de personal

sanitario (mdicos, enfermeras/os, auxiliares) y equipamiento destinado a promocionar,
proteger y restaurar la salud de las personas y su entorno, constituye lo que llamamos un
sis
sistema
tema sanitario;
sanitario su gestin, organizacin y financiacin vara segn el pas en el que
nos encontramos y est relacionado con su rgimen de Seguridad Social.
Alguna vez has estado hospitalizado? Aunque no haya sido tu caso conocers a alguien
que haya tenido que pasar por esta situacin. Quin
ha afrontado el pago de los gastos generados por
esta hospitalizacin? En la mayora de los casos, ser
la Seguridad Social la que asuma este gasto. La cuestin es cmo consigue el dinero para poder hacer
frente a este tipo de gastos. Sus ingresos los recauda
de las aportaciones tanto de los trabajadores como
Fig. 3. En Asturias el coste para la
de los empresarios, y en caso de que esto no sea
Seguridad Social supone 6,2 millosuficiente, es la Caja nica central de la Tesorera
nes de euros al ao.
General de al Seguridad Social quien los proporciona.
Unidad
o Tipos de Seguridad Social

Parecera lgico pensar que si slo las personas que trabajan aportan capital a la Seguridad Social fueran slo stas las beneficiarias. Para entender por qu en nuestro pas todos
somos beneficiarios deberemos distinguir entre dos tipos de Seguridad Social: el seguro
de enfermedad y el servicio nacional de salud.
El seguro de enfermedad
Cuando un trabajador sufre una enfermedad, es decir cae enfermo, el seguro de enfermedad cubrir los gastos que genere, bien reembolsando estos gastos al trabajador (todos
o una parte) o bien creando un servicio de asistencia, a cargo del Estado, que cubra al
trabajador.
Este modelo requiere como complemento la medicina privada para los que no tienen
Seguridad Social y la asistencia benfica para los que de ellos, no pudieran pagarse asistencia privada.
El servicio nacional de salud

Otro tipo de Seguridad Social es el servicio nacional de salud el cual se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud, independientemente de su situacin
econmica y laboral. Por tanto, el Estado debe garantizar este derecho, para lo que destina parte del dinero de los impuestos a crear un sistema nacional que garantice la salud
en igualdad para todos.
Nuestro pas se acoge a este modelo de seguridad social.
Evolucin Histrica
El Sistema Nacional Sanitario ha evolucionado mucho en los ltimos aos. Piensa que a
principios del siglo XX los problemas de salud se resolvan acudiendo a la medicina privada. Qu ocurra entonces con los que no tenan recursos para afrontar este gasto? Estas personas recurran a la caridad y a las organizaciones religiosas o de los gremios a los
que pertenecan (como la minera, la construccin,etc.).
Fue en 1900 cuando se comienzan a crear distintos seguros, el primero fue para accidentes de trabajo seguido por el de maternidad, el de paro forzoso, etc. La aparicin de todos estos seguros hace inminente la necesidad de un rgano que los gestione por lo que
en 1919 el Instituto Nacional de Previsin (INP) se convierte en gestor de todos los seguros.
15

En 1942 se aprueba la ley que implanta el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) con
el que se busca proteger a los trabajadores con pocos recursos econmicos (con una renta inferior a unos lmites fijados). Este seguro queda a cargo del INP y, entre otras prestaciones, estaba la asistencia sanitaria en caso de enfermedad y maternidad as como una
indemnizacin econmica. Por qu crees que se daba esta indemnizacin? En cualquiera de los dos casos anteriores (enfermedad y maternidad), el trabajador perdera su sueldo
por no poder cumplir con su trabajo, por ello el SOE se haca cargo dndole al trabajador
esta indemnizacin.
El sistema sanitario fue evolucionando hasta 1974, ao en el que se modifica la Ley GeGeneral de la Seguridad Social (aprobada en 1963) con lo que quedaba configurado el sistema de asistencia sanitaria: se da libertad de eleccin del mdico general, del pediatra y
del gineclogo, se establece una contribucin en el gasto por medicamentos, se establece una jerarqua de las instituciones sanitarias, se hacen nuevas inversiones en hospitales
y tecnologa, etc.
En 1978, con la aprobacin de la Constitucin espaola se reconoca el derecho de todos los ciudadanos a la proteccin de la salud y la obligacin de los poderes pblicos a
organizar la salud pblica y a mantener un rgimen pblico de Seguridad Social que
garantice la asistencia y las prestaciones sociales a todos los ciudadanos (en especial en
caso de desempleo). Adems, lleg la transformacin del hasta entonces encargado de la
sanidad pblica espaola (INP) en tres instituciones distintas:
Instituto Nacional de la Salud (INSALUD).
(INSALUD). Se
encargar de gestionar las prestaciones sanitarias.
16
Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).

(INSS).
El responsable de gestionar las prestaciones econmicas a los asegurados: las pensiones, la invalidez,...
Instituto Nacional de Servicios Sociales (INSER(INSER-
Fig. 4. En la actualidad, el INSALUD

SO).
SO). Su funcin ser gestionar las prestaciones tiene unas responsabilidades distintas a
sociales: atencin a los ancianos, recuperacin y las que se le haba encomendado en su
creacin.
rehabilitacin de minusvlidos, etc.
Fue en este mismo ao, en 1978, cuando se celebra la conferencia de Alma-Ata (ciudad
de Kazajstn) sobre atencin primaria. En ella se lleg a la conclusin de la necesidad de
proteger y promover la salud para todas las personas del mundo pidiendo la implicacin
de todos los gobiernos y los profesionales sanitarios, para lo que se establecieron un conjunto de principios. Como consecuencia de esta conferencia, en Espaa se crea la espe-
Unidad
cialidad de medicina de familia y comunitaria, encargada de la atencin primaria de

salud.
Con la Ley de Sanidad promulgada en 1986 se crea el Sistema Nacional de Salud.
Salud
A partir de 1989, se produce el cambio de financiacin del gasto sanitario pblico (pasa
a ser asumido por el Estado) y se consigue garantizar que el sistema de salud se haga
cargo de todos los ciudadanos (aunque no estn incluidos en la Seguridad Social). Este
hecho supone que a partir de ese ao, an las personas que nunca haban cotizado a la
seguridad social podan recibir una asistencia sanitaria.
Pero los primeros pasos hacia nuestro actual sistema sanitario haban tenido lugar en
1981 cuando comienza un proceso de descentralizacin, es decir, se inicia el traspaso de
competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social a las comunidades
autnomas. La pionera fue Catalua y el proceso se culmin en 2001 con la adquisicin
de estas competencias por el Principado de Asturias entre otras comunidades.
En este momento, aparece un rgano para
coordinar el Sistema nacional de Salud: el
Consejo Interterritorial compuesto por representantes de todas las Comunidades Autnomas y de la Administracin Central. Las funciones de este organismo son, por un lado,
servir como punto de informacin y comunicacin entre todas las administraciones y, por
Fig. 5. La Ley de Sanidad, junto con la
otro, coordinar los aspectos fundamentales de Constitucin espaola y la Ley de Cohesin
la sanidad.
y Calidad conforman el marco jurdico que
regula la sanidad en nuestro pas.
Y, qu ocurri con el antiguo INSALUD?
Desde el ao 2002 las funciones que desempea este organismo son muy distintas a las
que se le haban asignado en su creacin y es que, se transform en el Instituto Nacio
Nacional
de Gestin Sanitaria (INGESA). Para ms informacin puedes consultar la direccin web
http://www.ingesa.msc.es.
Y por fin llegamos a la situacin actual del Sistema Nacional de Salud que, con la Ley de
Cohesin y Calidad promulgada en 2003 se establecieron las acciones de coordinacin y
cooperacin entre las comunidades autnomas para garantizar la equidad (todos los ciudadanos de nuestro pas accedan a todas las prestaciones en igualdad de condiciones), la
calidad y la participacin social en el Sistema Nacional de Salud.
17

El Sistema Nacional Sanitario en la actualidad
ctividad
Como hemos comentado, en la actualidad el Sistema Nacional Sanitario se encuentra

descentralizado, cada Comunidad Autnoma ha asumido un conjunto de competencias
cedidas por la Administracin Central.
Busca la informacin necesaria para rellenar el siguiente cuadro con el reparto de competencias entre las diversas Administraciones (encontrars la informacin que necesitas en la
pgina web del SESPA con acceso desde www.princast.es, en
la web del ministerio de sanidad y consumo www.msc.es e
incluso en los alojamientos web de algunos ayuntamientos).
COMPETENCIAS
Ministerio de Sanidad y Consumo (Administracin Central)
Comunidades Autnomas
Ayuntamientos
18
o Caractersticas
Las principales caractersticas que presenta nuestro actual Sistema Nacional de Salud
son:
Punto de vista integral de la salud. Adems de ofrecer en el menor plazo posible una
solucin a las enfermedades que aparecen, el sistema apuesta por promover la salud y
prevenir las enfermedades.
Toda la poblacin goza de una asistencia
asistencia sanitaria pblica. Aunque no todos los ciu-
dadanos de nuestro pas tenemos el mismo nivel econmico ni el mismo lugar de residencia todos tenemos derecho a recibir una asistenta sanitaria idntica, por lo que el
sistema sanitario asegura la extensin de sus servicios a toda la poblacin sin excepcin.
Unidad
Participacin de la comunidad en la promocin de la salud. El sistema considera im-
portante la participacin de los ciudadanos y, adems los valora como consumidores

del mismo.
Importancia de la educacin sanitaria. El sistema apoya la iniciativa de educar a la po-
blacin con la finalidad de mejorar la calidad de vida y por tanto la salud de los individuos.
Los derechos de los usuarios. El sistema sanitario garantiza el derecho a la salud, a re-
cibir las prestaciones sanitarias, a recibir informacin como usuario, a tener derechos
como pacientesetc.
o Organizacin
Ministerio de Sanidad y Consumo
(Administracin Central)
En cada comunidad autnoma se
constituye un Servicio de Salud (en
Asturias el SESPA) que dirige todas
las instituciones sanitarias de la
propia comunidad.
Servicio de Salud
El Servicio de Salud Comunitario
se divide en zonas geogrficas:
reas de salud que atienden
poblaciones de 200.000 a 250.000
habitantes.
reas de salud
Cada rea de salud se divide en
zonas bsicas de
de salud.
salud
Zonas bsicas de salud
19

o Financiacin
Como ya apuntbamos, la sanidad en nuestro pas es una prestacin que se da a toda
persona, sin excepcin porque segn la Constitucin todos los ciudadanos tienen reconocido el derecho a la proteccin de la salud.
Cmo consigue el Gobierno financiar la sanidad?
En la actualidad, las comunidades autnomas tienen autonoma para la gestin del sistema en su territorio y por tanto ser la propia comunidad la responsable de financiarlo
con la recaudacin de impuestos.
Por tanto, el sistema sigue una poltica de redistribucin de los bienes entre los ciudadanos:
cada persona aporta impuestos en funcin de su
capacidad econmica y recibe servicios sanitarios en funcin de sus necesidades de salud.
Crees que todas las comunidades pueden recaudar la misma cantidad de impuestos?
Fig. 6. El Servicio de Salud del Principado (Sespa) dispone para el ao 2006 de

un presupuesto de 1.198 millones de
euros.
Ya sabemos que existen regiones con ms recursos dentro de la geografa de nuestro pas por lo
que podra ocurrir que unas comunidades pudieran tener mejores condiciones sanitarias
que otras. Para garantizar la equidad en todas las comunidades autnomas, se cuenta
con un fondo que se hace cargo del gasto sanitario de las comunidades que no disponen
de suficiente presupuesto, es la caja nica que antes mencionbamos.
20
La financiacin es uno de los problemas que plantea nuestro Sistema de Salud puesto
que los gastos sanitarios aumentan debido al envejecimiento de la poblacin, al aumento
de enfermedades crnicasetc. pero el sistema sigue teniendo la misma capacidad as
que hacer frente a las necesidades de todos los usuarios se hace imposible y aparecen las
listas de espe
espera.
ra Cul sera la solucin?
Para solucionar el problema de las listas de espera se recurre a la ampliacin de recursos,
por ejemplo, cuando el nmero de intervenciones pendientes es muy elevado, los profesionales sanitarios son compensados econmicamente si trabajan fuera del horario habitual de manera que disminuyan las listas de espera.
Hay otras soluciones?
Es muy habitual que la sanidad pblica recurra a las instituciones privadas buscando un
apoyo sanitario, en este caso se habla de fundaciones sanitarias con las que la sanidad
pblica establece un concierto de forma que la institucin tiene independencia en su
Unidad
organizacin interna (funcionan como empresas que buscan beneficios) pero cubre necesidades de la pblica prestando sus servicios. Algunos ejemplos de nuestra comunidad
son la Fundacin Hospital de Jove en Gijn y el Hospital Fundacin Grande Covin de
Arriendas.
ctividad
Ya hemos hablado de la sanidad pblica y de la concertada, pero ten en cuenta que en

nuestro pas existe la posibilidad de recibir una asistencia sanitaria privada.
privada Este tipo de
instituciones cobran a los pacientes en funcin de los servicios que reciben (consultas
privadas, mutuas, seguros mdicos). Esta modalidad de asistencia queda fuera del sistema nacional de sanidad.
Investiga sobre los sistemas sanitarios de Francia y de Estados

Unidos y rellena la siguiente tabla:
ESPAA
Modelo de
Seguridad
Social
FRANCIA
EE.UU.
100 % poblacin Servicio Nacional

de Salud.
Estructura descentralizada en regio-
Organiza
Organizacin
nes, departamentos y entes locales.

40 % del dinero
pblico.
Financia
Financiacin
Financiacin
privada a cargo
de las empresas.
Caractersti
Caracterstica
de la asisten
asistencia
sani
sanitaria
Toda la poblacin tiene

asistencia sanitaria.
Compara los distintos datos: Cul crees que es, bajo tu punto
de vista, el mejor de los tres sistemas? Cules son las ventajas
e inconvenientes que destacaras de cada uno de ellos?
Razona tus respuestas.
21

Niveles de asistencia
Si un da te levantases con malestar qu haras?, dnde acudiras?
En este tipo de situaciones solemos acudir al mdico de familia para que valore los signos y formule un diagnstico. En el mejor de los casos se tratar
de una simple gripe y podr solventarse con reposo, un analgsico y una
alimentacin rica en vitamina C. Pero, si se trata de unos sntomas complejos, a dnde sers remitido? Si quisieras acudir al especialista directamente
porque consideras que debera tratarte, por ejemplo, un oftalmlogo crees
que podras? Cmo debes actuar para conseguir esta cita?
El Sistema Nacional Sanitario se organiza en dos niveles de asistencia: primaria y especializada. El enfermo entra en este sistema desde el nivel bsico, que sirve como primer
contacto con el sistema de salud y desde l se deriva al superior destinado a resolver los
problemas de salud que excedan.
Piensa en los sitios a los que acudes donde recibes asistencia sanitaria sabras identificar
cules cubren la asistencia primaria y cules la especializada?
22
Asistencia primaria
Los Centros de Salud a los que acudimos para hacer consultas a nuestro mdico de familia son los encargados de cubrir el nivel de asistencia primaria en el Sistema Sanitario de
nuestro pas.
Ya hemos visto que las reas de salud se dividen en zonas bsicas de salud. Pues bien, en
cada una de estas zonas se encuentra como mnimo un Centro de salud que presta la
atencin bsica de salud. Adems, en cada rea de salud pueden existir equipos de apoapoyo que prestan los servicios que no realiza directamente el centro de salud aunque se
consideran servicios propios de atencin primaria, por ejemplo, equipos de planificacin
familiar, de salud dental, radiologaetc.
Conocers tu Centro de Salud, qu asistencia recibes all?
Unidad
La atencin que se recibe en los Centros de Salud es el primer contacto de los usuarios
con el sistema y busca la participacin de los mismos en la promocin y mantenimiento
de la salud. El objetivo que se persigue es curar la enfermedad pero tambin se pretende
impedir su aparicin. Se puede hacer que las enfermedades no aparezcan?
Realmente, no es que puedan evitar la aparicin de enfermedades pero s promover todo aquello que aumenta el
nivel de salud en las personas, por ejemplo, inculcar buenos hbitos en la alimentacin, desarrollar programas de
salud buco-dental para los nios... sabes de alguna actividad ms que se suela desarrollar en tu centro de salud?
Ahora pensemos en el personal que trabaja en los centros
de salud con qu profesionales nos encontramos?
Fig.7. La funcin del mdico de
familia es realizar una atencin
mdica integrada y completa a
los miembros de la comunidad.
El trabajo en los centros de salud es desarrollado por el

equipo de atencin primaria.
primaria Este conjunto de profesionales est constituido por mdicos de familia, pediatras, personal de enfermera y personal administrativo (en algunos casos, pueden existir los trabajadores sociales, las matronas y los fisioterapeutas dentro de este equipo).
Sabras identificar a estos profesionales del equipo de atencin primaria dentro del centro de salud al que perteneces?
o Caractersticas de los centros de salud

En los centros de salud destacan las siguientes caractersticas principales:
El trabajo entre los profesionales se realiza en equipo.
equipo. Est claro que con el trabajo en
equipo, en cualquier mbito profesional y en los centros de salud se pretende aumentar

la eficacia de la organizacin. Piensa que a diario se trabaja con mltiples documentos
sobre pacientes que, sin un trabajo en equipo, generara una prdida de tiempo y de informacin.
Atencin al individuo, la familia y la comunidad.
En algn momento de tu vida tu mdico de familia coincidi con el de tus padres?

La coincidencia se debe a que, adems de atenderte a ti como individuo, se pretende
tener una visin completa del mbito en el que vives, de manera que en un momento
dado, el mdico conseguir la informacin necesaria para prevenir las enfermedades.
Por ejemplo, imagina que uno de tus padres sufre una enfermedad que puede ser here-
23

ditaria; en el momento que puedas sufrir cualquier sntoma alarmante, el mdico de

familia tendr controlado ese dato y comenzar a indagar con pruebas que pueden revelar si padeces o no la misma enfermedad.
Lo mismo ocurre con la comunidad a la que trata tu mismo medico de familia. Si ha
habido, por ejemplo, una epidemia en sus pacientes por la ingestin de agua contaminada esto le servira al mdico para diagnosticar rpidamente al prximo paciente que
acudiera con los mismos sntomas.
Desarrollo, mediante programas de promocin de la salud, prevencin, curacin y
rehabilitacin. Ya te habrs dado cuenta que en los centros de salud se trabaja con la
medicina comunitaria y se realizan las actividades que persiguen como objetivo la mejora del nivel de salud de los individuos de la comunidad.
Estn a cargo de los medios bsicos y de los equipos de apoyo a la atencin prim
prima
aria.
ria
Existen tres tipos de consulta.
consulta. Se puede asistir a consulta de tres formas distintas: cita
previa, visita urgente y visita programada.
o Funciones en el nivel de atencin primaria

El equipo de atencin primaria en los centros de salud desarrolla un conjunto de funciones:
Asistir a los pacientes tanto en el centro (rgimen ambulatorio) como a domicilio. Estas
24
asistencias pueden ser programadas (pidiendo cita previa) o de urgencias. Sabas que
tu mdico de familia (o el de guardia), en funcin de tu estado, podra acudir a tu domicilio?
Contribuir a la educacin sanitaria. Puesto que en los centros de trabajo el contacto
con el beneficiario del sistema es muy cercano, se considera un lugar muy adecuado
para trabajar la educacin de los usuarios.
Realizar el diagnstico de salud de la zona para organizar programas sanitarios y eje-
cutarlos. Los datos sobre la situacin sanitaria de los individuos de una determinada
zona se recogen de primera mano en el centro de salud al que pertenecen dichos individuos.
Evaluar las actividades realizadas y los resultados obtenidos para preparar nuevos pro-
gramas sanitarios. Puesto que es en estos centros donde se recogen los datos y se realizan las actividades parece lgico que sea en ellos tambin donde se evale las actividades que se han llevado a cabo.
Unidad
Llevar a cabo actividades de docencia y formacin para los miembros del equipo de
atencin. En toda profesin es necesario reciclarse para no quedarnos atrs respecto

a los nuevos avances. En los propios centros de salud se facilita esta formacin a los
profesionales para que evolucionen en su profesin.
Las funciones que desarrollan los equipos de apoyo a la atencin primaria son:
Preventivas.
Preventivas Los equipos de apoyo participan, junto con los equipos de atencin prima-
ria, en el desarrollo de los programas de salud y educacin.

Docentes.
Docentes Organizacin y realizacin de seminarios, cursos de especializacin, aten-
cin de alumnos en prcticas, implantacin de nuevas tcnicas y sistemtica del trabajo, entrenamiento y perfeccionamiento de profesionales.
Investigacin.
Investigacin. Colaboracin en estudios epidemiolgicos (de las caractersticas de los
individuos y de su medio que aumentan o disminuyen la frecuencia de enfermedades),

desarrollo de proyectos de investigacin y comunicacin de los resultados obtenidos.
Asis
Asistenciales.
tenciales En caso de necesidad, los equipos de atencin primaria recurrirn a ellos
para solicitar su asistencia al usuario.
Asistencia especializada
Tanto los ambulatorios de especialidades como los hospitales se encargan de cubrir la asistencia especializada en
el Sistema Nacional Sanitario. Recuerdas algn centro
especializado al que te haya remitido tu mdico de familia?
En estos centros suelen realizarte pruebas especficas en
busca de informacin acerca de tu dolencia para poder
aplicarte un tratamiento.
Fig. 8. Cuando el mdico

indique la necesidad de atencin especializada en consulta externa, el usuario podr
elegir mdico especialista.
Por qu crees que existen estos centros especializados si

en el hospital tambin nos pueden realizar estas pruebas?
Piensa que slo el hospital no podra afrontar el trabajo que supondra la asistencia a
todos los pacientes que se derivaran desde la atencin primaria. Por tanto, estos ambulatorios ayudan a desviar el trabajo de los hospitales de manera que, en stos se puedan
realizar muchas otras funciones, como, por ejemplo, las urgencias.
Cabe destacar que los centros de salud mental, en nuestro actual sistema sanitario, se
consideran centros de asistencia especializada por lo que debemos incluirlos en este
nivel.
25

o Caractersticas de la atencin especializada

La atencin especializada se caracteriza por:
Realizarse en hospitales y ambulatorios de especialidades que dependen de aquellos.
Prestar la atencin sanitaria de mayor complejidad, es decir, aquella que no ha podido
ser ofrecida por los profesionales del nivel primario.

Desarrollar el resto de las funciones de los hospitales.
o Funciones en el nivel de atencin especializada

La asistencia especializada cumple tres funciones fundamentales:
Asistencial. Cuando sea necesario, complementar las actividades de atencin prima-
ria. Esto puede suceder cuando las posibilidades del Centro de Salud hayan quedado
sobrepasadas, bien sea en el diagnstico y tratamiento especializados de los pacientes
o bien en la atencin a estos en casos de urgencia vital.
Docente.
Docente Recepcin de alumnos sanitarios en prcticas a travs de convenios con uni-
versidades, institutos de educacin secundaria y realizacin de cursos de actualizacin y formacin.

Investigacin. Comisiones de investigacin encargadas de organizar, desarrollar y coor-
26
ctividad
dinar actividades investigadoras de nuevos mtodos tanto mdicos como quirrgicos.
Rellena el siguiente cuadro segn los datos que hemos estudiado:
PRESTACIONES
Encargado
ATEN
TENCIN PRIMARIA
Equipo de atencin
primaria
Hospital
Lugar
Instituciones
Demarcaacin
Demarc
ATENCIN ESPECIALIZA
SPECIALIZADA
Varias (un centro de salud

por cada 5.000-25.000
habitantes)
rea de salud
Unidad
Mapa Sanitario del Principado de Asturias

En nuestra comunidad la asistencia especializada, adems de estar cubierta por muchos
ambulatorios y centros de salud mental, est cubierta por un gran nmero de hospitales:
Institucin
Localizacin
Hospital de Jarrio ............................................................................Coaa

Hospital Monte Naranco .................................................................Oviedo
Hospital Universitario Central de Asturias .......................................Oviedo
Hospital de Cabuees .....................................................................Gijn
Fundacin Hospital de Jove.............................................................Gijn
Hospital de la Cruz Roja .................................................................Gijn
Hospital Psiquitrico .......................................................................Oviedo
Hospital San Agustn .......................................................................Avils
Hospital de Avils ...........................................................................Avils
Hospital lvarez Buylla...................................................................Mieres
Hospital Carmen y Severo Ochoa ...................................................Cangas del Narcea
Hospital Fundacin Francisco Grande Covin.................................Arriondas
Hospital Valle del Naln .................................................................Langreo
ctividad
Sanatorio Adaro ..............................................................................Sama de Langreo
Identifica, sombreando con distintos colores los concejos en

los que se encuentran los hospitales de la comunidad:
A simple vista, podras conocer el nmero de reas del Principado de Asturias? Marca, aproximadamente, los lmites que
crees que abarcar cada una de estas reas.
27

o Clasificacin de los hospitales

No todos los hospitales tienen el mismo nivel de atencin, ni todos cubren zonas geogrficas del mismo tamao, e incluso existen hospitales especializados en distintos tipos de
enfermedades.
Podemos clasificar los hospitales que dan cobertura a la asistencia especializada en nuestro pas teniendo en cuenta distintos criterios:
Segn el tipo de asistencia que ofrecen:
Hospital general. Es el que agrupa varias especialidades mdicas, quirrgicas y mixtas, sin que ninguna predomine claramente.
Hospital especializado. Es el que destina ms de la mitad de su capacidad a enfermos
de una sola especialidad mdica y/o quirrgica, por ejemplo, hospitales quirrgicos,
maternales, infantiles, psiquitricos...
Segn el mbito territorial:
Hospital local o comarcal, por ejemplo, el Hospital de Cruz Roja de Gijn.

Hospital de rea, por ejemplo, el Hospital de Cabuees.
Hospital regional o de referencia, por ejemplo, el Hospital Central de Asturias.
Segn la dependencia patrimonial
28
Hospital pblico. Pertenece al Servicio de Salud de la comunidad y es el que se encarga de su gestin y organizacin. En Asturias un ejemplo de hospital pblico es el
Hospital Valle del Naln.
Hospital privado. Puede ser de una persona, de una entidad benfica o de una sociedad. En su organizacin no interviene, en ningn caso, el Servicio de Salud. Por
ejemplo, el Hospital Centro Mdico de Oviedo.
Segn el tipo de enfermedades que atienden:
Hospital para enfermedades agudas. En este tipo de hospitales se prev una estancia
corta y los cuidados que se brindan en l son de alto nivel.
Hospital para enfermedades crnicas. La estancia que se prev en estos hospitales es
superior a treinta das y los cuidados son ms sencillos que los del anterior caso, por
ejemplo el Hospital de Avils.
Hospital para enfermedades psquicas.
ctividad
Unidad
Clasifica los hospitales de nuestra comunidad autnoma que

hemos estudiado en funcin de los criterios que acabamos de
estudiar.
Puedes consultar la informacin que necesites sobre ellos en
la pgina del SESPA a la que puedes acceder desde la pgina
del Principado de Asturias www.princast.es
Ahora que ya conocemos el nmero de hospitales de rea que hay en toda Asturias, procede informar que nuestro mapa sanitario se divide en ocho reas:
AREA I Jarrio
AREA II Cangas del Narcea
AREA III Avils
AREA IV Oviedo
AREA V Gijn
AREA VI Arriondas
AREA VII Mieres
AREA VIII Langreo
29

Cada una de estas reas se divide en distintas zonas bsicas de salud. El problema es
identificar cada una de estas zonas. Lee el siguiente recorte de prensa:
Cambios
en el mapa sanitario autonmico
El mapa sanitario de Asturias registra ciertas modificaciones. El

Gobierno ha decidido crear las zonas bsicas de salud de La Corredoria-Villaperez y Llanera-Siero-La Fresneda, adems de autorizar la creacin de los centros de salud de La Corredoria y La Fresneda. Adems, se modifican los lmites de las zonas de salud de
Allande, Tineo, Teatinos, Siero-Lugones y Roces-Montevil, entre
otras.
Fuente: La Voz de Asturias del 30 de junio de 2006
30
ctividad
La lectura del texto anterior nos da una idea de los cambios que se producen en el mapa
sanitario a lo largo del tiempo. Por ello, establecer un nmero de zonas bsicas exactas
no sera muy acertado puesto que su validez est limitada en el tiempo.
Investiga sobre la zona bsica de salud a la que perteneces y

consulta los centros de salud y equipos de atencin primaria
con los que cuenta.
Unidad
Prestaciones Sanitarias
Cada sistema de salud cubre distintos gastos y oferta distintos servicios, es
decir existen varios tipos de prestaciones.
Hace algunos captulos hemos visto en qu consista el sistema sanitario de
Francia y Estados Unidos y en muchos puntos exista una gran diferencia. Al
igual ocurre con las prestaciones que cada sistema oferta en cada pas.
Mientras que unos cubren los gastos totales, por ejemplo, de los medicamentos, otros destinan sus fondos a cubrir el gasto por hospitalizacin de
cualquier paciente.
En Espaa el Sistema Nacional de Salud propone un conjunto de prestaciones. Cules son?
El Sistema Nacional de Salud ofrece un conjunto de servicios en los que se incluyen las
actividades preventivas, diagnsticas, teraputicas, de rehabilitacin y de promocin y
mantenimiento de la salud.
Atencin Primaria
Primaria.
rimaria
Ya hemos visto que en este nivel de asistencia se concentra la mayor parte de las actividades de promocin de la salud, de educacin sanitaria y de prevencin de la enfermedad, debido al contacto tan directo y habitual que se mantiene con el paciente. Pues
bien, la asistencia sanitaria bsica presta su servicio tanto por demanda como de manera programada, y tanto en la consulta del Centro de Salud como en el domicilio del enfermo.
Un servicio que se dispensa es la atencin continuada, tanto mdica como enfermera,
para la resolucin de problemas de salud urgentes y servicios de rehabilitacin fsica y
de apoyo social.
En la Atencin Primaria se realizan tambin una serie de actividades especficas, la
mayora dirigidas a grupos de poblacin concretos, como por ejemplo, a la mujer, a la
infancia, al adulto y anciano, a la salud bucodental, al paciente terminal y a la salud
mental.
31

Atencin Especializada
Especializada.
specializada
Los servicios se prestan tanto de manera ambulatoria (consultas externas en las diferentes especialidades mdicas, pruebas diagnsticas y actuaciones teraputicas), como en
rgimen de hospitalizacin (asistencia mdica, quirrgica, peditrica). Se incluye la
modalidad de Hospital de Da en la que se realizan las actividades de ciruga y tcnicas teraputicas y diagnsticas sin ingreso y Hospitalizacin a Domicilio en la que un
equipo mdico (compuesto por facultativo y enfermera/o) atiende enferemos que se
consideran ingresados a nivel hospitalario pero se encuentran en su domicilio.
En los hospitales se presta, durante las veinticuatro horas del da, atencin de urgencias
a pacientes no ingresados.
Otros servicios que podemos destacar en este nivel de asistencia son: Diagnstico y tratamiento de la infertilidad, laboratorios, radioterapia, trasplantes
Prestacin ortoprotsica.
ortoprotsica
Incluye los productos sanitarios, implantes o no, para sustituir total o parcialmente una
estructura corporal, o bien para modificar, corregir o facilitar su funcin.
La prestacin est regulada por un catlogo especfico y tiene un rgimen de copago al
igual que la prestacin farmacutica.
Prestacin farmacutica.
farmacutica
32
Este tipo de prestacin comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a
sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales,
durante el perodo de tiempo adecuado, y al menor coste posible para ellos y la comunidad.
La prestacin farmacutica est cofinanciada por los usuarios (copago). La contribucin
a la financiacin de este gasto farmacutico es la siguiente:
Farmacia Hospitalaria: durante el internamiento hospitalario o proceso de atencin
especializada los medicamentos dispensados no tienen copago, es decir, el sistema
hace frente al gasto en su totalidad.
Recetas Mdicas: el copago de estos medicamentos recetados por los profesionales
sanitarios es el siguiente:
Unidad
POBLACIN PROTEGI
PROTEGIDA
POR LA SEGURIDAD SOCIAL
POBLACIN PROTEGIDA
POR MUTUALIDADES PBLICAS
Pensionistas
0%
30 %
No pensionistas
40 %
30 %
Colectivos especficos en cualquier rgimen

Afectados por
0%
Pacientes con
10 % (2,69 euros mximo)
Tratamientos
10 % (2,69 euros mximo)
Transporte sanitario.
sanitario
El traslado de enfermos en ambulancia por causas exclusivamente clnicas, cuya situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte, en situaciones de
urgencias o imposibilidad fsica del interesado.
Productos dietticos.
dietticos
Para las personas que padezcan determinados trastornos metablicos congnitos se

dispensarn tratamientos.
Servicios de Informacin
Informacin y Documentacin Sanitaria.
Sanitaria
El Sistema Nacional de Salud ofrece una serie de servicios que acompaan al proceso
de atencin a la salud, como por ejemplo informar al paciente y a sus familiares o la
tramitacin de los procedimientos administrativos, informe de alta al finalizar la hospitalizacin, documentacin o certificacin de nacimiento, de defuncinetc.
33

Organizacin Sanitaria
Siempre que hemos acudido a un hospital, bien sea por nuestro ingreso o
bien por visitar a un familiar o amigo, hemos tenido contacto con ciertos
profesionales que desempean su trabajo en el mismo: mdicos, personal de
enfermera, auxiliares, administrativos... Pero para que la organizacin del
servicio que realiza el hospital se lleve a cabo de la manera ms correcta
posible existen multitud de personas que desarrollan su trabajo de manera
ms annima, es decir, sin contacto con los usuarios del servicio. Conoces alguna laboral profesional distinta a los mencionados que exista dentro
de un hospital? Sabes si existen departamentos especficos para tareas propias de cualquier empresa, como por ejemplo, de informtica?
Para expresar la jerarqua de responsabilidades de un hospital de manera esquemtica se

utiliza el organigrama.
34
No podemos dar un organigrama que se ajuste exactamente a la organizacin de todos y

cada uno de los hospitales pero podemos presentar un organigrama tipo en el que podemos identificar las principales funciones de los profesionales que trabajan en un hospital
pblico espaol de complejidad media.
Organigrama Tipo de un Hospital

Los servicios y actividades de un hospital pblico tipo se agrupan bajo cuatro rganos
ejecutivos, con un director al frente de cada uno:
Gerencia del hospital.
hospital
Al frente de este rgano se encuentra el/la directora/a Gerente que es la mxima autoridad del hospital y su mximo responsable. Programa y dirige el funcionamiento del
centro y coordina a los otros tres directores de las tres divisiones. Adems, bajo su responsabilidad directa se encuentran las reas de actividad de: atencin al paciente, control de gestin, informtica, asesora jurdica, admisin, recepcin e informacin, poltica de personal y anlisis y planificacin.
Unidad
Divisin Mdica.
dica
El mximo responsable de este rgano es el/la Director/a Mdico/a y su funcin es dirigir el funcionamiento de los servicios sanitarios del hospital. La direccin mdica se
responsabiliza de los servicios y unidades que llevan a cabo las actividades incluidas
en las reas de medicina, ciruga, ginecologa y obstetricia (encargada del embarazo y
el parto), pediatra, servicios centrales, documentacin y archivo clnico, hospitalizacin de da, hospitalizacin a domicilio
Divisin de Enfermera
nfermera.
ermera
Lo estudiaremos en profundidad en el siguiente epgrafe.

Divisin de Gestin y Servicios Generales.
enerales
Esta divisin rene las reas de gestin econmica, gestin presupuestaria y financiera,
gestin administrativa y poltica de personal, suministros, hostelera, orden interno y
seguridad, obras y mantenimientoetc. Su funcin es proporcionar al resto de divisiones el apoyo administrativo, tcnico especfico y de servicios generales necesario para
que alcancen sus objetivos.
Adems los tres representantes mximos de las tres divisiones y el/la directora/a gerente
constituyen la comisin de direccin que tiene como funcin asistir a la direccin gerente en sus responsabilidades y decisiones.
SERVICIO
DE SALUD
GERENCIA
COMISIN DE
DIRECCIN
SERVICIOS
CLNICOS
SERVICIOS
AUXILIARES
CIRUGA
DIAGNSTICO
MEDICINA
TRATAMIENTO
MIXTOS
OTROS
DIVISIN DE
GESTIN Y
SERVICIOS
DIVISIN
ENFERMERA
DIVISIN
MDICA
OTROS
SERVICIOS
SERVICIOS
CLNICOS
SERVICIOS
AUXILIARES
OTROS
SERVICIOS
35

o Organigrama Tipo de la Divisin de Enfermera

DIRECTOR/A
ENFERMERA
SUBDIRECTOR/A
ENFERMERA
SUPERVISORES
DE AREA
SUPERVISOR/A
CONSULTAS
EXTERNAS
SUPERVISOR/A
DE
UU.HH.
SUPERVISOR/A
DE
QUIRFANOS
SUPERVISOR/A
DE
URGENCIAS
SUPERVISOR/A
DE
UVI
SUPERVISOR/A
DE UNIDADES
ESPECIALES
ENFERMERAS/OS
ENFERMERAS/OS
ENFERMERAS/OS
ENFERMERAS/OS
ENFERMERAS/OS
ENFERMERAS/OS
AUXILIARES DE
ENFERMERA
AUXILIARES DE
ENFERMERA
AUXILIARES DE
ENFERMERA
AUXILIARES DE
ENFERMERA
AUXILIARES DE
ENFERMERA
AUXILIARES DE
ENFERMERA
Como en todas las divisiones del hospital al frente se encuentra un/a Director/a responsable de todas las reas de enfermera. Adems de un subdirector/a al que se asignarn
algunas responsabilidades. Siguiendo la jerarqua se encuentran los/las Supervisores de
rea.
36
A continuacin vemos que estos Supervisores son los responsables de la coordinacin de

las distintas unidades de enfermera que no siempre tienen que ser las mismas. En nuestro
ejemplo se distinguen seis:
- Consultas externas
- Unidades de hospitalizacin (UU.HH.). Se distinguen tantas como especialidades se
traten en el hospital.
- Quirfanos
- Urgencias
- UVI
- Unidades especiales. Por ejemplo, radiologa, laboratorio, rehabilitacin
Unidad
A cargo de cada una de estas unidades de enfermera se encuentra una supervisora. Esta
supervisora es responsable del personal de enfermera.
ctividad
Fjate que en cada una de las reas de competencia de la divisin de enfermera el/la
auxiliar de enfermera depende directamente de la enfermera/o.
Busca el organigrama de cualquiera de los hospitales que tenemos en nuestra comunidad y compralo con el organigrama tipo que acabamos de estudiar. Qu diferencias observas?
Puedes identificar con claridad las principales reas del hospital?
37

Resumen
Salud pblica y salud
comunitaria
El Sistema Sanitario Espa

Espaol
Tanto la salud pblica como la salud comunitaria tienen

como objetivo proteger, promover y restaurar la salud
as como prevenir la enfermedad de los individuos de
una comunidad pero, mientras que la primera es responsabilidad de los gobiernos, la segunda hace partcipe a
la propia comunidad.
Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) ha evolucionado a lo largo del tiempo hasta configurar la estructura
que en la actualidad muestra:
Organizacin: servicios de salud comunitarios reas
de salud zonas bsicas de salud.
Financiacin: Recaudacin de impuestos + cotizaciones
a la Seguridad Social de trabajadores y
empresarios.
Niveles de Asistencia
Existen dos niveles de asistencia en nuestro SNS:
Asistencia primaria se recibe en los Centros de Salud en

donde trabajan los Equipos de Atencin Primaria ayudados,
en caso de necesidad, por los Equipos de Apoyo.
38
Asistencia especializada se ofrece en los ambulatorios de

especialidades, en los centros de salud mental y en los hospitales. Slo se accede a ella a travs de la anterior.
Prestaciones sanita
sanitarias
Las prestaciones sanitarias que ofrece nuestro SNS son:

Atencin primaria y especializada, prestacin farmacutica y ortoprotsica, transporte sanitario, productos
dietticos y servicios de informacin y documentacin
sanitaria.
Organizacin hospitala
hospitalaria
En los hospitales existe una organizacin jerrquica de

funciones y responsabilidades: el organigrama.
El auxiliar de enfermera se encuentra en un nivel inmediatamente inferior al del profesional de enfermera.
Unidad
Autoevaluacin
1. Completa el siguiente esquema indicando el ao o el suceso que tuvo lugar en
cada espacio vaco.
INP se
convierte en
gestor de
todos los
seguros
Modificacin
de la Ley
General de
Seguridad
Social
1942
1963
INSALUD se
transforma
en el Instituto
Nacional de
Gestin
Sanitaria
Ley de
Sanidad
1978
1981
1989
2001
2003
2. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

V
a. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud es un rgano de coordinacin.
b. Los equipos de apoyo trabajan

habitualmente en los Centros de Salud.
c. Un rea de salud engloba una poblacin de

200.000 a 250.000 habitantes.
d. Nuestro Sistema Nacional de Salud tiene

como objetivo garantizar la equidad, la calidad y la participacin de la poblacin.
e. El estado de salud es un indicador sanitario

que refleja el nivel de vida de una poblacin.
f. Los auxiliares de enfermera forman parte

del Equipo de Atencin Primaria.
g. El usuario accede a nuestro Sistema Sanitario a travs de la Atencin Primaria.
h. En un Centro de Salud las consultas slo

pueden ser con cita previa.
3. Qu diferencia la salud pblica de la salud comunitaria?
39

4. Clasifica el siguiente hospital en funcin de los distintos criterios que hemos estudiado:
El Hospital General Universitario Gregorio Maran es un hospital pblico dependiente de la Comunidad de Madrid que, a principios del siglo XXI, tiene 22 edificios, ms de 1.800 camas instaladas, 8.000 trabajadores y atiende a un rea de
Salud de 650.000 habitantes aproximadamente, siendo referencia nacional e internacional en varias especialidades. Destaca su dotacin tecnolgica y su capacidad
docente e investigadora, as como la alta capacitacin y cualificacin de sus profesionales.
5. Realiza un esquema con los diferentes tipos de prestaciones sanitarias que nos
aporta nuestro Sistema Nacional de Salud.
40
Unidad
Respuestas Actividades
1. Para resolver esta actividad puedes visitar la web del ministerio de sanidad donde
puedes haber encontrado ejemplos como los siguientes:
- Actividades de promocin de la salud
Proyecto: Promoviendo la adaptacin saludable de nuestros adolescentes.
Destinatarios:
Destina
tarios: Adolescentes y padres de adolescentes del territorio espaol.
Objetivo: Promover la adaptacin y desarrollo saludable en los/as adolescentes.
Consiste en: Actividades (talleres y sesiones) para padres y tutores y adolescentes.
- Actividades de prevencin de la enfermedad

Proyecto: Plan europeo de actuacin sobre el alcohol
Destinatarios: Poblacin de los estados miembros de la comunidad econmica europea.
Objetivo: Reducir daos causados por el alcohol.

Consiste en: Identificar prcticas relacionadas con el alcohol que ponen en peligro la
salud, informar, apoyar polticas eficaces sobre alcohol, apoyar tcnicamente e impulsar la colaboracin y coordinacin entre estados miembros de la Comunidad Econmica Europea.
2.
a. La noticia sobre la salud de los asturianos refleja que como nico indicador que
se ha tenido en cuenta para realizar el estudio ha sido la esperanza de vida,
un tipo de indicador sanitario que refleja el estado de salud general.
b. A lo largo de la exposicin del tema hemos visto las diferentes actividades que
se llevan a cabo con la comunidad para resolver los problemas de salud de sta.
Valora las necesidades de nuestra comunidad y piensa en una actividad que
ayude a la educacin de la misma as como a su informacin.
3. En la direccin web del ministerio de sanidad y consumo hemos encontrado un

documento completo sobre el Sistema Nacional de Salud. Accediendo al apartado
La proteccin de la salud en Espaa descrito a partir de la pgina 11 de dicho
documento encontramos definidas las competencias de las Administraciones Pblicas en materia sanitaria:
41

COMPETENCIAS
- Bases y coordinacin de la Salud
Ministerio de Sanidad y
- Sanidad exterior
Consumo (Administracin - Poltica del medicamento
- Gestin del INGESA (Instituto Nacional de Gestin
Central)
Sanitaria)
Comunidades Autnomas
Ayuntamientos
- Planificacin Sanitaria
- Salud pblica
- Asistencia Sanitaria
- Salubridad
- Colaboracin en la gestin de los servicios pblicos
4.
ESPAA
FRANCIA
EE.UU.
60 % poblacin las
empresas seguro
colectivo.
Modelo de
Seguridad
Social
42
100 % poblacin
Servicio Nacional de Salud.
100 % poblacin
Seguro de enfermedad obligatorio.
14 % poblacin
seguro de enfermedad
privado.
Resto Seguro sanitario MEDICAID y
MEDICARE.
Organizacin
Administracin
Central Servicios de Salud
reas de Salud
Zonas bsicas de
salud
Estructura descentralizada en regiones, departamentos y entes

locales.
Institutos Nacionales
de Salud (18 institutos
de salud + centro
nacional para la medicina complementaria y alternativa +
biblioteca nacional de
medicina).
Otros: FDA, CDCP,
IHS, HRSA
Unidad
Financiacin
Caracterstica de la
asistencia
sanitaria
Seguridad Social de
trabajadores y empresarios + impuestos.
Toda la poblacin
tiene asistencia sanitaria.
Cotizaciones obligatorias de asalariados y empresas y

diferentes niveles
de copago por prestaciones que deben
satisfacer los paToda la poblacin
tiene asistencia
sanitaria.
40 % del dinero
pblico.
Financiacin privada a cargo de
las empresas.
La poblacin que
paga un seguro
tanto colectivo
como privado es
la que posee asistencia sanitaria.
5.
PRESTACIO
RESTACIONES
Encargado
Lugar
Instituciones
Demarcacin
ATENCIN PRIMA
RIMARIA
ATENCIN ESPECIALI
SPECIALIZADA
Equipo de atencin
primaria
Especialistas
Centros de Salud
Hospital
Varias (un centro de

salud por cada 5.00025.000 habitantes)
Al menos un hospital por

cada rea de salud
(200.000 a 250.000 habitantes)
Zona Bsica de Salud
rea de salud
6.
Puedes comparar el resultado de tu mapa sanitario con el mapa sanitario del
principado de Asturias publicado en la web del colegio oficial de diplomados de
enfermera.
http://www.enfermundi.com/asturias/mapa/mapa_sanitario.html
43

7.
CRITERIOS
INSTITUCIN
44
TIPO DE
ASISTENCIA
MBITO
TERITORIAL
DEPENDENCIA
PATRIMONIAL
TIPO DE ENFERMEDADES
QUE ATIENDE
Hospital de
Jarrio
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Hospital Monte
Naranco
General
Local
Pblico
Baja complejidad
H.U. Central de
Asturias
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Hospital de
Cabuees
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Fundacin Hospital de Jove
General
Local
Privado
Baja complejidad
Hospital Cruz
Roja de Gijn
General
Local
Privado
Crnico
Hospital Psiquitrico
Especializado
De referencia
Pblico
Crnico
Hospital San
Agustn
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Hospital de
Avils
General
Local
Privado
Crnico
Hospital lvarez
Buylla
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Hospital Carmen
y Severo Ochoa
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Hospital Fundacin Francisco

Grande Covin
General
De rea
Privado
Baja complejidad
Hospital Valle
del Naln
General
De rea
Pblico
Baja complejidad
Sanatorio Adaro
Especializado
Local
Privado
Crnico
Unidad
8. Para consultar los centros de salud y equipos de atencin primaria de tu zona bsica de salud accede a la pgina web del colegio oficial de diplomados de enfermera:
http://www.enfermundi.com/asturias/mapa/mapa_sanitario.html
Si tienes alguna duda puedes consultar a tu tutor/a.
9. En funcin del tamao del hospital que consultes vers que las reas son ms especficas, es decir, existen muchos ms departamentos aunque, como ya hemos comentado en la unidad, la estructura ser similar en casi todos los hospitales:. Observars que en el organigrama que has seleccionado existir: una gerencia, una
divisin mdica, una divisin de enfermera y una divisin de gestin y servicios
generales.
Si tienes alguna duda puedes consultar a tu tutor/a.
45

Respuestas Autoevaluacin
1.
- INP se convierte en gestor de todos los seguros en 1919.
- En 1942 se aprueba la ley que implanta el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE)
- En 1963 se aprueba la Ley General de Seguridad Social.
- Modificacin de la Ley General de Seguridad Social en 1974.
- En 1978 se aprueba la constitucin espaola, se transforma el INP en tres instituciones distintas: INSALUD, INSS e INSERSO y se celebra la conferencia de Alma-Ata.
- En 1981 comienza el proceso de descentralizacin de competencias con el traspaso a Catalua.
- Ley de Sanidad en 1986.
- En 1989 se produce el cambio de financiacin del gasto sanitario pblico.
- INSALUD se transforma en el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria en 2002.
- En 2001 se culmina el proceso de descentralizacin de competencias a todas las comunidades autnomas.
- En 2003 se promulga la Ley de Cohesin y Calidad.
2. Las afirmaciones son:
a. Verdadera.
Verdadera
b. Falsa.
Falsa Los equipos de apoyo pueden trabajar en los Centros de Salud pero tamTcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera
bin pueden estar ubicados en otros lugares
46
c. Verdadera.
Verdadera
d. Verdadera.
Verdadera
e. Falsa.
Falsa El estado de salud es un indicador sanitario que refleja el nivel de salud
de una poblacin.
f. Verdadera.
Verdadera
g. Verdadera.
Verdadera
h. Falsa.
Falsa Las consultas pueden ser urgentes o con cita previa tanto en el centro de
salud como en la asistencia domiciliaria.
Unidad
Respuestas Autoevaluacin
3. La principal diferencia entre la salud pblica y la salud comunitaria es que la primera es desarrollada por las Administraciones pblicas o gobiernos mientras que
en la segunda se necesita la participacin de la comunidad.
4.
Segn el tipo de asistencia que ofrece se trata de un hospital general (agrupa varias
especialidades).
Segn el mbito territorial es un hospital de rea.
Segn la dependencia patrimonial es un hospital pblico dependiente de la comunidad de Madrid.
Segn el tipo de enfermedades que atiende se considera un hospital de baja com-
plejidad.
5.
-
Atencin
Primaria
Asistencia ambulatoria y hospitalizacin.

Asistencia en urgencias.
Otros servicios: infertilidad, laboratorios, radiologa
Prestacin
farmacutica
Farmacia hospitalaria: el sistema hace frente al

pago total.
Recetas mdicas: copago de medicamentos.
Prestacin
ortoprotsica
Productos sanitarios.
Catlogo especfico: copago.
Transporte
sanitario
Transporte de enfermos por causas clnicas.

Urgencias.
Productos
Dietticos
Para personas con trastornos metablicos.
Servicios de
informacin
y documentacin sanitaria
Informacin al paciente.
Informacin a los familiares.
Tramitaciones administrativas.
Etc.
Atencin
Especializada
PRESTACIONES
SANITARIAS
Asistencia sanitaria demandada o programada

en el Centro de Salud o en el domicilio del
paciente.
Servicio de atencin continuada (mdica y enfermera).
Otras actividades especficas: a la mujer, a la
infancia, a los ancianos
47

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Tcnico en Cuidados

FORMACIN PROFESIONAL A DISTANCIA

CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO

Ttulo del Ciclo: TCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA

Direccin General de Formacin Profesional.

Desarrollo del Proyecto: Fundacin Metal Asturias

Salud Pblica y Salud Comunitaria .......................................................

El Sistema Sanitario Espaol.................................................................. 14

Mdulo: Operaciones Administrativas

Al finalizar el estudio de esta unidad sers capaz de:

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Conocer y utilizar el mapa sanitario de la comunidad asturiana.

Conocimientos que deberas adquirir

PROCEDIMIENTOS SOBRE PROCESOS Y SITUACIONESS

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El ao pasado se destinaron en Asturias para la sanidad ms de mil millones de euros, lo

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Fig. 1. Con la entrada en vigor de la

Actividades para la proteccin de la salud.

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Actividades para la promocin de la salud.

de salud, inculcando nuevos estilos de vida saludables. Y, cmo lo consiguen? Por

La salud pblica es responsabilidad de los gobiernos o las Administraciones Pblicas; por

Busca una actividad que tenga como objetivo promocionar la

Mdulo: Operaciones Administrativas

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la comunidad en dichos planes (en la salud comunitaria participa la comunidad, aunque

Estos profesionales estn especializados en medicina comunitaria, la cual se ocupa de:

cionales, medioambientales, econmicos, sociales esta investigacin tambin ser

Mdulo: Operaciones Administrativas

Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera

Cules sern los datos demogrficos

En general, sern los datos referidos

Fig. 2. Pirmide de la poblacin espaola en 2.005.

enfermedades) de una poblacin. Podemos distinguir entre indicadores econmicos e

El estado de salud: para valorar el estado de salud de una comunidad determinada

El grado de formacin o de especializacin de estos profesionales. La formacin de los

Contesta a las siguientes preguntas en relacin a la noticia de

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El Sistema Sanitario Espaol

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Cmo crees que lo hacen? De qu forma se coordina una estructura tan

El conjunto de instituciones (centros de salud, hospitales, ambulatorios), de personal

o Tipos de Seguridad Social

El servicio nacional de salud

Mdulo: Operaciones Administrativas

Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera

encargar de gestionar las prestaciones sanitarias.

Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).

Fig. 4. En la actualidad, el INSALUD

cialidad de medicina de familia y comunitaria, encargada de la atencin primaria de

Mdulo: Operaciones Administrativas

El Sistema Nacional Sanitario en la actualidad

Como hemos comentado, en la actualidad el Sistema Nacional Sanitario se encuentra

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Participacin de la comunidad en la promocin de la salud. El sistema considera im-

portante la participacin de los ciudadanos y, adems los valora como consumidores

Mdulo: Operaciones Administrativas

Fig. 6. El Servicio de Salud del Principado (Sespa) dispone para el ao 2006 de

Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera

Ya hemos hablado de la sanidad pblica y de la concertada, pero ten en cuenta que en