SEDE HOSPITAL N ACION AL HIPOLITO UN ANUE

CONVERSATORIO SEMIOLOGIA DIGESTIVA 25-04-16

CASO CLINICO 1

HC N 1584545

Mujer de 20 aos, estudiante, soltera, que acude a Emergencia por dolor

abdominal de 16h horas de evolucin, tipo clico, localizado en epigastriomesogastrio, de intensidad 6/10, que gradualmente se localiza en fosa iliaca
derecha; concomitantemente nauseas, sensacin febril e hiporexia.
Antecedente: fecha de ltima menstruacin 8-4-16, rgimen catamenial regular.
Niega alergias,
El examen fsico muestra: PA 100/60 mmHg, FC 86/min., T: 37 C, Sat. O2
99%. Hidratada, no ictericia, cardiovascular normal, pulmones normales,
abdomen: leve distencin, blando doloroso a la palpacin superficial y profunda
en mesogastrio y predominantemente en fosa iliaca derecha
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil
diagnosticarla en nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor
inicialmente puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y
grave. Es posible que tambin se presente inapetencia, nuseas, vmitos
y fiebre baja.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y
tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apndice
llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a
14 horas despus del comienzo de la enfermedad.

CASO CLINICO 2
Paciente varn de 54 aos de edad que acude a Emergencia por dolor
abdominal de 48 horas de evolucin, de intensidad moderada que
gradualmente se intensifica, no tolerable, localizado en epigastrio, con
irradiacin a ambos hipocondrios, concomitantemente nauseas, malestar
general, sudoracin fra.

Antecedentes patolgicos: No alergias medicamentosas. No HTA. No DM.

Dispepsia a grasas, desde hace 4 aos, hace 1 ao la ecografa de abdomen
mostr litiasis vesicular.
Al examen PA 70/40 mmHg, FC 120/min. T:36.5C Sat. O2 85% FR: 28/min.
Paciente en Mal estado general, ictericia moderada de piel y mucosas,
hidratado, abdomen con distencin moderada, ruidos hidroareos disminuidos,
timpnico, doloroso a la palpacin superficial y profunda de manera difusa.
Muchas personas con clculos biliares no tienen ningn sntoma. Los
clculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman
radiografas de rutina, en una ciruga abdominal u otro procedimiento
mdico.
Sin embargo, si un clculo grande bloquea un tubo o conducto que drena
la vescula, se puede presentar un dolor de tipo clico en la mitad hasta la
parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como clico biliar.
El dolor desaparece si el clculo pasa hacia la primera parte del intestino
delgado.
Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al

menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o de tipo clico.
Puede ser agudo o sordo.
Fiebre
Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos
(ictericia)

Otros sntomas pueden abarcar:

Heces color arcilla

Nuseas y vmitos