APOSTILA PARA CURSO INTRODUTRIO

DE TCNICO DE ENFERMAGEM

SUMRIO
1

1. O que sade? ..................................................................................................02

2. O que Enfermagem?........................................................................................07

3. Quais as atribuies de um Tcnico de Enfermagem?.......................................11

4. Histria Evolutiva da Sade e da Enfermagem ..................................................13

5. Quem foi Florence Nightingale? .........................................................................15

6. Organizao, Estrutura e Funcionamento dos Hospitais ....................................17

7. A Unidade de Enfermagem..................................................................................23

8. Infeco Hospitalar .............................................................................................30

9. O Processo de Trabalho em Enfermagem .........................................................32

10. O Trabalho em Equipe ........................................................................................41

11. As Entidades de Classe na Enfermagem............................................................41

O QUE SADE?

O que sade para voc? J conversou com outras pessoas para saber o que
pensam sobre sade?
Este um conceito difcil de definir, pois normalmente as pessoas tm uma idia
do que sade pelas experincias que passam ou j passaram. Sobre a sade, h
conceitos que foram construdos e modificados ao longo dos anos. Mas nessa rea no
existe uma nica verdade. Afinal, as vises mudam e quem as muda a prpria
realidade.
Conceitos centrais:
A Organizao Mundial da Sade (OMS) define sade como: o estado de
completo bem-estar fsico, mental e social e no simplesmente a ausncia de doena
ou enfermidade. Mas, o que este conceito mostra?
* que sade no significa ausncia de doena. Ao desvincularmos a sade da doena
temos grandes mudanas conceituais;
* que sade no se limita apenas ao corpo. Inclui tambm a mente, as emoes, as
relaes sociais, a coletividade;
* que existe a necessidade do envolvimento de outros setores sociais e da prpria
economia para que as pessoas possam de fato ter sade;
* a sade de todos ns, alm de ter um carter individual, tambm envolve aes das
estruturas sociais, incluindo necessariamente as polticas pblicas;

Qual o questionamento em relao a esse conceito?

3

Falar em completo bem-estar, englobando vrios fatores da vida das pessoas

muito mais um ideal do que uma possibilidade real. Ser que possvel um completo
bem-estar fsico, mental e social? O que ser que a palavra completo quer dizer?
Pois bem, isto foi revisto na Conferncia Internacional sobre a Promoo da
Sade, na cidade de Ottawa, em novembro de 1986, onde surgiu o conceito de
promoo de sade.

O que Promoo Sade?

o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua
qualidade de vida e sade, incluindo maior participao em seu controle. Para atingir
um completo bem-estar fsico, mental e social, os indivduos e grupos devem saber
identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio
ambiente. A sade dever ser vista como um recurso para a vida e no como objetivo de
viver. Carta de Ottawa (1986)
Muitas coisas importantes mudam a partir desse novo conceito:
* a sade deixa de ser uma utopia e passa a ser uma possibilidade;
* a sade um processo, isto , no acontece de um momento para o outro, requer
tempo e o envolvimento de vrias pessoas;
* inclui uma ao nova e fundamental, que o controle desse processo que passa a
ser responsabilidade de todos os/as cidados/s. Ou seja, o Controle Social.
Em 1988, a Constituio Federal do Brasil passou a definir sade como um
direito de todos e um dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos, e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para a sua promoo, proteo e
recuperao. (Art. 196 e 198)
4

Aqui, mais uma vez temos avanos, e quais seriam?

* A sade passa a ser um direito e no um favor de algum governo.
* O Estado tem o dever de garantir esse direito.
* A sade est diretamente ligada s polticas sociais e s condies econmicas que
sustentam essa poltica.
* Prope-se a democratizao no acesso igualitrio e universal. Isto quer dizer que
todos e todas tm o mesmo direito, independentemente de nossas diferenas.
* Trata-se de promoo da sade, o que garante a preveno da mesma.
Em 1986 aconteceu a 8 Conferncia Nacional de Sade que elaborou uma
outra definio de sade: A sade a resultante das condies de alimentao,
habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, emprego, lazer, liberdade,
acesso e posse de terra e acesso a servios de sade. Nesta definio, voc pode
perceber a nfase nas condies sociais para uma vida digna como condio para a
sade. A partir desta definio, a sade deixa locais especficos como os hospitais e
centros de sade para ir para outros lugares: nossa casa, nossa escola, o ar que
respiramos, a gua que bebemos, os alimentos que ingerimos, o salrio que
recebemos, o que fazemos nas horas de lazer, e na liberdade que temos ou deixamos
de ter. claro que sade tambm resulta da responsabilidade que cada pessoa precisa
ter com o seu prprio bem-estar. o que chamamos de auto-cuidado: saber se
prevenir, evitar as situaes que colocam a sade em risco, prestar ateno sua
alimentao e higiene, pensar na vida a longo prazo (e no apenas nesse instante).
Resumidamente, observe o caminho por onde passou o conceito de sade:
* Eliminao da doena;
* Estado de completo bem-estar fsico, mental e social;

* Construo social;
* Desenvolvimento humano integral;
* Direito humano fundamental;
* Bem pblico como prrequisito para o desenvolvimento socioeconmico.

Glossrio:
* Organizao Mundial da Sade (OMS): o Brasil tem participao fundamental na
histria da Organizao Mundial da Sade (OMS), criada pela Organizao das
Naes Unidas (ONU), para elevar os padres mundiais de sade. A proposta de
criao da OMS, em 1948, foi de autoria dos delegados do Brasil, que propuseram o
estabelecimento de um "organismo internacional de sade pblica de alcance mundial".
Desde ento, Brasil e OMS desenvolvem intensa cooperao. Leia mais em
http://www.opas.org.br

* Conferncia Internacional sobre a Promoo da Sade: entre outras questes, nesta

conferncia surge o conceito de Promoo da Sade. Tal evento veio confirmar a
definio ampla de sade e associar mesma valores como solidariedade, equidade,
democracia,cidadania e paz.

* Conferncia Nacional de Sade a instncia que rene delegados eleitos nas

Conferncias Estaduais de Sade que tem a funo de deliberar sobre a Poltica
Nacional de Sade.

* Utopia: Em seu sentido mais amplo significa a construo de um lugar ideal, que

contenha o progresso social e uma sociedade transformada baseada no humanismo e

na justia social.

* Constituio Federal:
Art. 196
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e
recuperao.

Art. 198
As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo
dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade.
Pargrafo nico - O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195,
com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.

O QUE ENFERMAGEM?

A Enfermagem tem recebido vrios conceitos e seu significado varia com o tempo e
os costumes. Citaremos dois conceitos:

Enfermagem uma arte e uma cincia que visa o indivduo como um todo,
prestando assistncia bio-psico-social

O reconhecimento da enfermagem como arte bem antigo. Arte o conjunto de

conhecimentos prticos que mostram como trabalhar para conseguir certos resultados.
Cincia um conjunto de conhecimentos baseados em um grande nmero de fatos
cuidadosamente observados, dispostos e classificados de modo a estabelecer
determinados princpios e leis.
Portanto, a Enfermagem a cincia do cuidar. O cuidar na Enfermagem tem um
sentido bem amplo. Ele envolve o estado de sade, de doena e continua mesmo
aps a morte. Ento, enfermagem uma cincia do cuidado integral aos seres
humanos.
A Enfermagem v o homem em sua totalidade.
Assim, a Enfermagem age:
Na proteo da sade:
- Ajudam a comunidade a cuidar da habitao
- Abordam questes de higiene ambiental
- Atuam no controle da contaminao atmosfrica, aerao e iluminao.
- Atuam para manter gua potvel, tratar dejetos, acondicionar e tratar o lixo
- Transmitem noes de como eliminar agentes de doenas
- Orientam a preveno de patologias
- Aconselham a higiene corporal, alimentar, escolar e do trabalho (fazem cumprir as
leis sanitrias)
Na promoo da sade:
- Orientam nutrio, educao sanitria, controle da procriao, padres de sade
vivencial, escolar e do trabalho.
8

- Estimulam o bem-estar, o lazer, a sade mental, o relaxamento...

Na preveno das doenas:
- Aplicam e controlam vacinas
- Orientam concepo e contracepo
- Efetuam notificao de doenas contagiosas aos setores de sade pblica
- Ensinam como prevenir acidentes e doenas crnicas
Na rea curativa:
- Atendimento a todas as necessidades das pessoas doentes, enfermas, na sua
totalidade, quer seja no domiclio, no hospital ou em qualquer instituio teraputica.
Na reabilitao:
- Reintegrar as pessoas a sociedade, nos planos fsico, mental, social e vocacional.
Na investigao epidemiolgica, administrativa, sociolgica e demogrfica:
- Participar de estudos no sentido de verificar se os conceitos com os quais trabalha
podem ser confirmados e se eles correlacionam a verdade cientfica e social.
Na rea de ensino:
- Participar do processo de formao, aperfeioamento, capacitao e atualizao dos
novos profissionais.

Relacionamento enfermagem/paciente
A enfermagem conduz compreenso do homem e vai ao encontro das suas
necessidades bsicas, tanto na sade como na doena. Destina-se a auxiliar o

indivduo a alcanar e manter a sade. Para um trabalho eficiente a equipe de

enfermagem deve ter preparo cientfico aliado a habilidades e atitudes adequadas.
Para um bom relacionamento entre enfermagem e paciente, necessrio que o
pessoal de enfermagem seja consciente de suas obrigaes, afim de tornar o paciente
emocionalmente seguro e tranqilo, devendo, ainda, conhecer as necessidades dele e
estar habilitado a satisfaz-las.

Fatores de segurana e conforto

A segurana representa a maior necessidade do paciente. A sensao de
segurana obtida quando as necessidades de reconhecimento, aceitao,
compreenso e de novas experincias forem satisfeitas. O paciente sente-se seguro
quando bem recebido e cuidado por uma equipe de enfermagem compreensiva e
calorosa, que se preocupa com seu conforto e segurana na unidade.
Um ambiente seguro e confortvel aquele que contribui para o bem-estar do
paciente e no retarda sua recuperao.
Segundo M. Esther McClain, a segurana e o conforto envolvem a impossibilidade
de qualquer tipo de injria mecnica, trmica, qumica, eltrica, radioativa, bacteriana,
alrgica ou psicolgica. Alm disso, devem-se levar em considerao as condies
atmosfricas (temperatura, umidade, ventilao), iluminao, tranqilidade, eliminao
de odores e de coisas desagradveis vista, bem como providncias para alegrar o
meio.
Os fatores que do segurana ao meio so os mesmos que iro proporcionar
conforto ao paciente.

Preveno de acidentes

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Faz parte da assistncia de enfermagem oferecer ao paciente meios de proteo

contra acidentes. Muitas vezes, o pessoal responsvel pela ocorrncia de acidentes
graves, por no utilizar medidas de segurana e proteo contra tais acontecimentos
no hospital. A segurana importante para todos os indivduos, e principalmente para
os enfermos.
O fator educacional preponderante na modificao do comportamento. A
educao continuada e o treinamento devem ser oferecidos a todo o pessoal a fim de
executar o seu trabalho com segurana para si e para os outros.
O objetivo da enfermagem em relao segurana do paciente evitar a
ocorrncia de acidentes ou traumatismos.
Depois voc vai aprender os tipos de acidentes.
Em relao formao da equipe de Enfermagem, existem 3 nveis, de acordo com
o grau de escolaridade.
So eles:
Enfermeiro - Nvel Universitrio
Tcnico de Enfermagem - ensino mdio
Auxiliar de Enfermagem - ensino fundamental
Parteiras
Todas as categorias tm o dever de exercer a assistncia de Enfermagem
cumprindo o cdigo de tica dos profissionais da Enfermagem, constante da
Resoluo n 160/93 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)

ATRIBUIES DE UM TCNICO DE ENFERMAGEM?

11

O tcnico de Enfermagem, dentro da equipe de Enfermagem e de sade,

desempenha suas aes integradas de preveno, proteo, educao, recuperao e
reabilitao. Visam sempre com muita determinao o bem estar dos usurios das
unidades de sade, sejam elas hospitais, clnicas ou postos de sade. Suas atividades
incluem:

Identificar a estrutura e organizao do sistema de sade vigente.

Identificar os determinantes e condicionantes do processo sade-doena.

Identificar funes e responsabilidades dos membros da equipe de trabalho.

Planejar e organizar o trabalho na perspectiva do atendimento integral e de

qualidade.

Realizar trabalho em equipe, correlacionado ao conhecimento de vrias

disciplinas ou cincias, tendo em vista o carter interdisciplinar da rea.

Aplicar normas de biossegurana.

Interpretar e aplicar legislao referente aos direitos do usurio.

Identificar e aplicar princpios e normas de conservao de recursos renovveis

e de preservao do meio ambiente.

Aplicar princpios ergonmicos na realizao do trabalho.

Avaliar riscos e iatrogenias, ao executar procedimentos tcnicos.

Interpretar e aplicar normas do exerccio profissional e princpios ticos que

regem a conduta do profissional de sade.

Identificar e avaliar rotinas, protocolos de trabalho, instalaes e equipamentos.

Operar equipamentos prprios do campo de atuao, zelando pela sua

manuteno.

Registrar ocorrncias e servios prestados de acordo com exigncias do campo

de atuao.

Prestar informaes ao cliente, ao paciente, ao sistema de sade e a outros

profissionais sobre os servios que tenham sido prestados.

Orientar clientes ou pacientes a assumirem, com autonomia a prpria sade.

Coletar e organizar dados relativos ao campo de atuao.

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Utilizar recursos e ferramenta de informtica especfica da rea.

Realizar primeiros socorros em situaes de emergncia.

O Tcnico de Enfermagem exerce tambm as atividades auxiliares, de nvel mdio

tcnico, atribudo equipe de enfermagem, cabendo-lhes:

Assistir o Enfermeiro:

No planejamento, programao, orientao e superviso das atividades

de assistncias de enfermagem.

Na prestao de cuidados direitos de enfermagem a pacientes em estado

grave.

Na preveno e no controle das doenas transmissveis, em geral em

programas de vigilncia epidemiolgica.

Na preveno e no controle sistemtico de danos fsicos que possam ser

causados a pacientes durante a assistncia de sade.

J, o Auxiliar de Enfermagem executa as atividades auxiliares, de nvel mdio,

atribudo equipe de enfermagem, cabendo-lhe:

Preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos.

Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua

qualificao.

Executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotinas, alm de outras

atividades de enfermagem, tais como:

Ministrar medicamentos por via oral e parenteral.

Realizar controle hdrico.

Fazer curativos.

Aplicar oxigenoterapia, nebulizao, enteroclisma, enema e calor ou frio.

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Executar o controle de pacientes e comunicantes em doenas

transmissveis.

Realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnsticos.

Colher material para exames laboratoriais.

Prestar cuidados de enfermagem pr e ps-operatrio.

Circular em sala de cirurgia.

Executar atividades de desinfeco e esterilizao.

Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua segurana,

inclusive:

Aliment-lo ou auxili-lo a alimentar-se.

Zelar pela limpeza e ordem do material, de equipamentos e de

dependncias de unidade de sade.

Integrar a equipe de sade.

Participar de atividades de educao em sade, inclusive:

Orientar os pacientes na ps-consulta, quanto ao cumprimento das

prescries de enfermagem e mdicos, auxiliar o enfermeiro e o tcnico
em enfermagem na execuo dos programas de educao para a sade.

Executar os trabalhos de rotina vinculados alta de pacientes.

Participar dos procedimentos ps-morte.

4 HISTRIA EVOLUTIVA DA SADE E DA ENFERMAGEM

A Enfermagem, em sua evoluo, passou por trs fases distintas: a emprica ou

primitiva, a evolutiva e a de aprimoramento. O cuidado de pessoas doentes significava,
no geral, grande inconvenincia para a sociedade, principalmente a assistncia aos
indivduos com distrbios mentais ou doenas contagiosas.
14

O cuidado com o doente teve incio na famlia e posteriormente passou para a

responsabilidade dos sacerdotes, dos feiticeiros, dos mgicos e dos mdicos antigos.

Fase Primitiva
Na primeira fase, chamada de emprica ou primitiva, no havia profissionais, e a
assistncia prestada aos doentes era praticada por leitos que usavam e abusavam dos
mais condenveis meios de tratamento, pondo em risco a vida daqueles que caam em
suas mos, pela falta de recursos como tambm de conhecimento adequado para
prestarem uma assistncia eficiente. As aes das Irms de Caridade, na Europa, e
das diaconisas, na Alemanha, no fim deste perodo, lanaram as bases da
Enfermagem.

Fase evolutiva ou idade Florence

A Enfermagem entrou para uma nova fase com a extraordinria personalidade de

Florence Nightingale, que contribuiu grandemente para que tal atividade, alm de ser
uma arte, iniciasse as tentativas de um progresso cientfico. Isto aproximadamente na
metade do sculo XIX.
A chamada Dama da Lmpada era destemida, brava e ao mesmo tempo
suavssima. Tinha uma grande capacidade de agir e sentir. Inteligente, culta e de
grande talento, levou a enfermagem a alcanar elevado conceito, capaz de dignificar
uma profisso to incompreendida e combatida.
Foi necessrio que se enfrentasse uma guerra pra a enfermagem obter as
conquistas que favoreceram a classe.
Aps sua chegada da Guerra da Crimia, Florence fundou a Escola de Enfermagem
do Hospital Saint Thomas, que receberia o nome de Escola de Enfermagem
15

Nightingale. Ali foram lanadas as bases do ensino de enfermagem, com a preparao

das primeiras enfermeiras, que muito tiveram de lutar para conseguir o atual patrimnio
que hoje desfrutamos.

Fase do aprimoramento (3 Fase)

Com uma conseqncia lgica das conquistas da segunda fase, esta ltima
representa um elevado privilgio para a enfermagem.
Com o decorrer do tempo, muito se descobriu no campo das cincias fsicas,
biolgicas e sociais, contribuindo, tudo isso, para uma conceituao de preveno, cura
e a reabilitao de distrbios fsicos e mentais. Passou ento a enfermagem a
considerar o indivduo como um centro de cuidados, com atendimento individualizado,
visando a inter-relao dos sistemas bio-psico-socio-espirituais da pessoa humana.

QUEM FOI FLORENCE NIGHTINGALE?

Nascida a 12 de maio de 1820, em Florena, Itlia, era filha de ingleses. Possua

inteligncia incomum, tenacidade de propsitos, determinao e perseverana - o que
lhe permitia dialogar com polticos e oficiais do Exrcito, fazendo prevalecer suas
idias. Dominava com facilidade o ingls, o francs, o alemo, o italiano, alm do grego
e latim.
No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de 1844 em Roma,
estudando as atividades das Irmandades Catlicas. Em 1849 faz uma viagem ao Egito
e decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre as
diaconisas.
16

Decidida a seguir sua vocao, procura completar seus conhecimentos que julga
ainda insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela Irms de Misericrdia,
Ordem Catlica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as Irms de
Caridade de So Vicente de Paulo, na Maison de la Providence em Paris.
Aos poucos vai se preparando para a sua grande misso. Em 1854, a Inglaterra, a
Frana e a Turquia declaram guerra Rssia: a Guerra da Crimia. Os soldados
acham-se no maior abandono. A mortalidade entre os hospitalizados de 40%.
Florence partiu para Scutari com 38 voluntrias entre religiosas e leigas vindas de
diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de
adaptao e principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para 2%.
Os soldados fazem dela o seu anjo da guarda e ela ser imortalizada como a "Dama da
Lmpada" porque, de lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os doentes.
Durante a guerra contrai tifo e ao retornar da Crimia, em 1856, leva uma vida de
invlida.
Dedica-se porm, com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na Crimia,
recebe um prmio do Governo Ingls e, graas a este prmio, consegue iniciar o que
para ela a nica maneira de mudar os destinos da Enfermagem - uma Escola de
Enfermagem em 1859.
Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint
Thomas, que passou a servir de modelo para as demais escolas que foram fundadas
posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das caractersticas da
escola nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades morais das candidatas. O
curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias ministradas por mdicos.
Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa
17

qualificada para ensinar. A ele cabia ento decidir quais das suas funes poderiam
colocar nas mos das enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de 1910, deixando
florescente o ensino de Enfermagem. Assim, a Enfermagem surge no mais como uma
atividade emprica, desvinculada do saber especializado, mas como uma ocupao
assalariada que vem atender a necessidade de mo-de-obra nos hospitais,
constituindo-se como uma prtica social institucionalizada e especfica.

ORGANIZAO, ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS HOSPITAIS

A palavra hospital vem do latim hospes, que significa hspede.

Existem vrias definies de hospital das quais destacamos a de Mac Eachern:
O hospital a representao do direito inalienvel que o homem tem de ter sade e
o reconhecimento formal por parte da comunidade de sua responsabilidade em prover
meios que o conservem sadio ou que lhe restaurem a sade perdida.
Os documentos da Organizao Mundial de Sade assim definem hospital: O
hospital a parte integrante de um sistema coordenado de sade, cuja funo
dispensar comunidade completa assistncia mdica, preventiva e curativa, incluindo
servios extensivos famlia em seu domiclio e ainda um centro de formao dos que
trabalham no campo da sade e para as pesquisas biossociais.

Histrico dos Hospitais

Inicialmente, os hospitais surgiram com a qualificao apenas de albergue, de

hospedaria, onde os desprotegidos da sorte eram recolhidos, cuidados e alimentados.
18

As pessoas eram recebidas no por estarem doentes e necessitarem de tratamentos;

os que requeressem cuidados mdicos permaneciam em suas casas, onde eram
visitados pelos profissionais da poca e onde eram tratados, tanto clnica quanto
cirurgicamente. No se conhecia, na poca, nada sobre esterilizao, desinfeco ou
anti-sepsia.
Durante muitos anos os hospitais desempenharam exclusivamente a funo de
albergue, que era mais social do que teraputica.
Posteriormente, com o aparecimento das molstias repelentes, das doenas
deformantes, iniciou-se a exigncia do isolamento compulsrio desses pacientes
apenas como defesa da sociedade.
Com o advento da era antibacteriana e com a descoberta dos meios de antisepsia, de desinfeco e de esterilizao, tornou-se difcil o isolamento desses
indivduos portadores de doenas graves. Agora, o doente submete-se a qualquer
tratamento mais complicado em seu domiclio. Inicia-se uma nova rea de
responsabilidade em que o hospital deve atuar.

Funes do hospital

A comisso de Especialistas da Organizao Mundial de Sade agrupou as funes

que devem ser desenvolvidas no hospital, como se segue:
a) Funo restaurativa:
- diagnstico: em servio de ambulatrio e internao;
- tratamento das doenas: curativo e paliativo, envolvendo atividades mdicas,
cirrgicas e especiais;
- reabilitao fsica, mental e social;
19

- tratamento de emergncia: acidentes e doenas.

b) Funo preventiva:
- superviso da gravidez normal e do parto;
- superviso do crescimento normal e do desenvolvimento da criana e do
adolescente;
- controle das doenas contagiosas;
- preveno das doenas de longa durao;
- preveno da invalidez fsica e mental;
- educao sanitria;
- sade ocupacional.

c) Funo educativa:
- estudantes da rea de sade;
- formao de ps-graduandos: especialistas e clnicos gerais;
- enfermeiro e obstetrizes;
- assistentes sociais;
- outras profisses afins.

d) Funo pesquisadora:
- aspectos fsicos, psicolgicos e sociais da sade e da doena;
20

- atividades hospitalares, tcnicas e administrativas.

Classificaes

O hospital, como vimos em sua definio, parte integrante de um sistema

coordenado de sade.
A rede hospitalar constituda das seguintes unidades entrosadas, segundo o
Ministrio da Sade:
- Hospital Unidade Sanitria;
- Hospital Local;
- Hospital Regional;
- Hospital de Base;
- Hospital de Ensino.
Podemos

ainda

classificar

os

hospitais

sob

os

aspectos

clnicos

administrativos.
Segundo os aspectos clnicos, os hospitais podem ser:
a) Gerais: so os capacitados a receberem pacientes de vrias especialidades

clnicas ou cirrgicas, podendo ser limitados a um grupo etrio. Exemplos:

Hospital Infantil, Hospital Geritrico;
b) Especializados: so os capacitados a receberem pacientes predominantemente

de uma especialidade, como por exemplo: psiquiatria, oncologia, etc.

Atualmente, a tendncia colocar os pacientes com qualquer tipo de patologia
nos hospitais gerais.

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Quanto ao aspecto administrativo, de acordo com a propriedade e manuteno, os

hospitais podem ser:
c) Oficiais (governamentais):
- federais;
- estaduais;
- municipais.
d) Particulares.

Ambiente hospitalar

O hospital uma organizao que tem caractersticas prprias que a diferenciam de

outras instituies. Muitas de suas reas funcionais devem ser interdependentes e se
inter-relacionarem, de forma a propiciarem um funcionamento eficiente de todos os
seus componentes e de maneira e a comporem um todo e no um somatrio de partes
desagregadas.
Seu principal objetivo proporcionar uma assistncia adequada aos pacientes
dentro dos limites de conhecimento da tecnologia mdica, da organizao das
atividades humanas e dos limites dos recursos institucionais, que so escassos.
O hospital deve assegurar ao paciente uma assistncia eficiente atravs de uma
melhor organizao do corpo clnico, da existncia de pessoal competente e de
servios complementares de diagnstico e tratamento.
Em toda a instituio deve haver um organismo, um elemento encarregado de
traar suas normas administrativas, um indivduo ou um grupo que planeja e dita a
poltica que a empresa ir seguir.

22

O hospital dirigido por um conselho administrativo, que tem como delegado

executivo o diretor.
O diretor no tem possibilidade de executar todas as deliberaes emanadas do
conselho. Ele necessita compartilhar essas atribuies com um grupo de pessoas;
estas, por sua vez, delegam parte de sua responsabilidade s diferentes chefias do
hospital. Portanto, o hospital organizado em trs grandes divises: diviso mdica,
tcnica e administrativa.
Diviso mdica aquela formada pelo corpo mdico do hospital e mais ou menos
desenvolvida com as finalidades da instituio e com as possibilidades da comunidade.
Fazem parte da diviso mdica: clnicas mdicas, clnicas cirrgicas, clnicas
especializadas, servios mdicos, auxiliares, servios complementares de diagnstico
e tratamentos radiologia, laboratrios, servios de fisioterapia, servio de anestesia,
servio de anatomia patolgica, banco de sangue.
A diviso de servios tcnicos constituda dos seguintes servios: enfermagem,
nutrio, servio social, arquivo mdico e estatstica, farmcia, odontologia, psicologia.
O servio de enfermagem, responsvel pela assistncia de enfermagem, chefiado
pelo enfermeiro e constitui-se das unidades: centro obsttrico, centro cirrgico,
ambulatrio, berrio, internao, emergncia, cuidados intensivos.
A diviso de servios administrativos constituda por: protocolo e arquivo, seo
de pessoal, contabilidade, tesouraria, servio de lavanderia, servio de conservao e
reparos, zeladoria e seo de servios gerais.

Relacionamento interprofissional

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Para se manter um bom relacionamento e entrosamento entre os vrios servios do

hospital, necessrio que as funes de cada seo sejam bem definidas e que haja
estreita colaborao entre todos os que executam.
O servio de Enfermagem inter-relaciona-se, praticamente, com todos os servios
hospitalares, devendo ser lembrado o grande valor que desempenham as reunies
administrativas peridicas das chefias de servios, para que se consiga manter o
mximo de harmonia interna e externa do hospital.

A UNIDADE DE ENFERMAGEM

Um dos objetivos do servio de enfermagem prestar assistncia ao paciente, a

famlia e comunidade, utilizando-se de recursos e procedimentos adequados
O hospital uma organizao que possui caractersticas que o tornam diferente de
outras empresas.
Geralmente a organizao apresenta-se sob dois aspectos: a organizao formal e
a informal. A organizao formal aquela que planejada, escrita e aprovada pela
instituio, contm cargos e funes e pode ser visualizada atravs de um
organograma, das regras, e dos regulamentos e divulgada em manuais. A organizao
informal aquela no planejada formalmente. Ela aparece de forma espontnea e
natural, em decorrncia do relacionamento e interao entre os funcionrios.
Dentro da estrutura hospitalar, o Tcnico de Enfermagem precisa saber que:
- na organizao estrutural existe um chefe em cada setor do hospital ou da
empresa prestadora de servios e que os funcionrios so supervisionados por este
chefe;
- existem normas que definem atribuies, procedimentos e responsabilidades do
pessoal de cada setor.
24

J Unidade de Enfermagem a rea destinada a acomodar e servir um

determinado nmero de pacientes, possuindo, alm de quartos e enfermarias e as
demais dependncias necessrias ao servio de enfermagem, tais como:
- posto de enfermagem;
- sala de servio;
- sala de curativos;
- rouparia;
- copa;
- depsito de material de limpeza;
- sanitrios.

QUARTO o compartimento ou cmodo destinado a internar um ou dois pacientes,

ou um paciente e seu acompanhante, nunca mais de duas pessoas;
ENFERMARIA o compartimento ou cmodo destinado a receber trs ou mais
pacientes, porm nunca mais de oito.
LEITO , por conveno, a cama posta disposio do doente.
POSTO DE ENFERMAGEM o local destinado administrao da unidade de
enfermagem.
SALA DE SERVIO a sala destinada guarda e ao preparo da medicao a ser
fornecida aos pacientes e destinada ao preparo de seringas e bandejas de exames e
tratamentos.
UNIDADE DE ADMINISTRAO o conjunto de elementos onde se desenvolvem as
atividades administrativas do hospital.

25

ISOLAMENTO o setor da Unidade de Internao, dotado de barreira contra

contaminao e destinado a acomodar paciente portador de molstia transmissvel.
SALA DE EXPURGO o local da unidade de internao destinado coleta e
higienizao do material utilizado nos cuidados do paciente.
SALA DE CURATIVOS a dependncia destinada ao exame, aos curativos e a
outros procedimentos mdicos.
COPA a dependncia destinada distribuio dos alimentos e preparo eventual de
pequenas refeies.
DEPSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA o local destinado guarda de utenslios e
de material de limpeza;
ESTACIONAMENTO DE MACAS o local destinado guarda de macas e cadeiras
de roda.
DEPSITO DE EQUIPAMENTOS o local destinado guarda de peas de
mobilirio, aparelhos, equipamentos e acessrios de uso eventual.
UNIDADE DE LACTRIO o conjunto de elementos destinados ao preparo da
alimentao destinada aos lactentes no hospital.
SALA DE OPERAO uma dependncia da unidade do centro cirrgico ou
obsttrico destinada realizao de intervenes cirrgicas em condies ideais de
tcnica e de assepsia.
REA RESTRITA DO CENTRO CIRRGICO a zona de maior rigor assptico,
privativa do pessoal com indumentria cirrgica completa.
CENTRO DE RECUPERAO a rea onde se concentram os pacientes egressos
das salas de operao para receberem os cuidados ps-anestsicos e/ou psoperatrios imediatos.
SALA DE PR-PARTO a dependncia da unidade do centro obsttrico destinada a
acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto.
26

SALA DE PARTO a dependncia da unidade do centro obsttrico destinada ao

atendimento do parto normal e do parto instrumental.
UNIDADE DE SERVIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO
o conjunto de elementos que acomodam os servios que contribuem para facilitar o
diagnstico e/ou a recuperao da sade do paciente.
UNIDADE DE RADIODIAGNSTICO o conjunto de dependncias destinadas ao
emprego dos Raios X e das radiaes ionizantes com fins teraputicos.
SALA DE COLHEITA a dependncia destinada a colher e, eventualmente, receber
material para exame.
SERVIO DE TRANSFUSO DE SANGUE OU BANCO DE SANGUE DO HOSPITAL
o setor que procede ao recrutamento e seleo de doadores e colheita, guarda,
ao controle, distribuio e aplicao do sangue.
LABORATRIO DE ANATOMIA PATOLGICA o conjunto de dependncias
destinadas realizao de necropsia e de exames macro e microscpicos dos tecidos.
NECROTRIO OU MORGUE o local destinado guarda e conservao do cadver
at sua remoo ou realizao da necropsia.
FARMCIA HOSPITALAR o conjunto de dependncias destinadas manipulao
de frmulas e recepo, guarda, ao controle e distribuio de drogas,
medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos para o uso do hospital e seus
pacientes.
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA OU CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA o
conjunto de dependncias destinadas ao tratamento dos pacientes em estado grave,
onde se concentra o pessoal mais qualificado e os equipamentos mais diferenciados do
hospital.
SALA DE PEQUENAS CIRURGIAS destinada realizao de pequenas
intervenes cirrgicas que, na maioria dos casos, possam ser realizadas sob
anestesia local e permitam ao paciente retirar-se em seguida.
27

TERMINOLOGIAS HOSPITALARES

A terminologia hospitalar foi desenvolvida por uma comisso especial criada pelo
Decreto Federal n. 37.113, de 18 de agosto de 1955, encarregada da elaborao de
um anteprojeto de lei orgnica de assistncia mdica e hospitalar do pas. As
terminologias mais conhecidas so:
- HOSPITAL UNIDADE SANITRIA o servio que associa funes de Sade
Pblica s internaes.
- HOSPITAL LOCAL destina-se a servir uma populao igual ou superior a 20.000
habitantes.
- HOSPITAL REGIONAL destina-se a prestar assistncia de padro superior do
Hospital Local de Comunidade.
- HOSPITAL DE BASE destina-se a constituir o centro de coordenao e integrao
do servio mdico-hospitalar de uma zona, devendo estar capacitado a prestar
assistncia especializada, como formar e aperfeioar pessoal hospitalar.
- HOSPITAL DE ENSINO o Hospital de Base utilizado por uma Escola Mdica,
equipado para sua finalidade, como requerer a formao de profissionais da rea de
sade.
- HOSPITAL GOVERNAMENTAL aquele que pertence ao Governo Federal,
estadual ou municipal, a uma autarquia governamental, ou uma entidade de economia
mista, federal, estadual ou municipal.
- HOSPITAL PARTICULAR aquele que pertence a uma pessoa jurdica do direito
privado como irmandade, fundao, sociedade beneficente, grupo de acionistas ou a
um indivduo.

28

- HOSPITAL FILANTRPICO a instituio particular que tem como prottipo a

Santa Casa, que no visa lucros.
- HOSPITAL BENEFICENTE a instituio que se constitui para beneficiar um grupo
de cidados, scio-membros.
- HOSPITAL GERAL aquele capacitado a assistir vrios pacientes de vrias
modalidades clnicas e cirrgicas, podendo ser limitado a um grupo etrio (hospital
infantil), a um determinado grupo da comunidade (hospital militar), ou finalidade
especfica de hospital de ensino.
- HOSPITAL NO LUCRATIVO o que no visa lucro.
- HOSPITAL DE LONGA PERMANNCIA aquele que o tempo mdio de
permanncia do paciente, em geral, ultrapassa 30 dias.
- HOSPITAL DE AGUDOS OU DE CURTA PERMANNCIA aquele em que o tempo
mdio de permanncia do paciente, em geral, no ultrapassa 30 dias.
- HOSPITAL DE PEQUENO PORTE o que tem a capacidade normal ou de
operao de at 50 leitos.
- HOSPITAL DE MDIO PORTE o que tem a capacidade normal ou de operao de
at 150 leitos.
- HOSPITAL DE GRANDE PORTE o que tem a capacidade de 151 a 500 leitos.
- HOSPITAL DE PORTE ESPECIAL OU EXTRA o que tem a capacidade normal ou
superior a 500 leitos.
- HOSPITAL DE CORPO CLNICO ABERTO o que, tendo ou no mdicos efetivos,
permite a outros mdicos a internao e o cuidado de seus pacientes.
- HOSPITAL DE CORPO CLNICO FECHADO o que possui o corpo clnico efetivo,
sendo o exerccio de profissionais estranhos facultado apenas em carter eventual e
mediante permisso especial.
29

- HOSPITAL-DIA uma modalidade de atendimento hospitalar, na qual o paciente

utiliza com regularidade os servios da instituio na maior parte do dia para fins de
tratamento e/ou reabilitao.
- HOSPITAL-NOITE uma modalidade de atendimento, na qual o paciente utiliza os
servios e o leito hospitalar apenas durante o perodo noturno, retirando-se durante o
dia para o exerccio de suas atividades.
- PRONTURIO MDICO o conjunto de documentos destinados ao registro dos
cuidados prestados pelos profissionais de sade, desde a matrcula at a alta do
paciente.

INFECO HOSPITALAR

O combate infeco hospitalar uma tarefa complexa que vem merecendo

ateno de todos os integrantes da equipe de sade e de nossos governantes.
O papel do Enfermeiro, do Tcnico e de Auxiliar de Enfermagem relevante no
sentido de aprimorar a execuo da assistncia de enfermagem.
A expresso infeco hospitalar empregada para designar infeco
adquirida, aps a admisso do paciente no hospital, e que se manifesta durante a
internao ou aps a alta, se puder ser correlacionada com a hospitalizao.
O Tcnico e o Auxiliar de Enfermagem participam da equipe de Enfermagem e
devem ter conscincia de sua atuao no processo de preveno e controle de
infeco hospitalar. Devem:
30

- participar de reunies com a comisso de infeco hospitalar quando solicitados, para

tornar o conhecimento e colocar em prtica as normas e rotinas que foram
padronizados na unidade visando proteo do paciente e a sua;
- participar de treinamento/reciclagem sobre procedimento de risco: preveno de
infeco hospitalar;
- tomar conhecimento e colocar em prtica as normas para desinfeco: do centro
cirrgico, do berrio, de lactrio, dos laboratrios e das unidades de internao;
- auxiliar no controle de fluxo de paciente, visitas, de material esterilizado/contaminado,
de lixo hospitalar e de rouparia;
- ter especial ateno para o uso de material descartvel;
- dar especial ateno proteo individual e coletiva, ao emprego de tcnicas
asspticas, ao manuseio de qumicos, e adquirir o hbito de lavar as mos.
Devero comunicar ao enfermeiro qualquer alterao, observada no paciente e
na unidade, que possa levar a uma infeco, para que as medidas de controle e
preveno possam ser tomadas e comunicadas Comisso de Infeco do hospital.
A ateno destes profissionais, direcionada para as medidas profilticas e de
controle, garantir a qualidade da assistncia oferecida comunidade.
INFECO a invaso e multiplicao microbiana nos tecidos e rgos de um
hospedeiro.
INFECO HOSPITALAR a infeco adquirida no hospital.
INFECO CRUZADA a infeco transmitida entre pacientes.
DESINFECO OU DESCONTAMINAO a destruio de formas vegetativas
microbianas, no esporuladas, por meio de agentes fsicos ou qumicos aplicados a
superfcies inertes.

31

DESINFESTAO qualquer processo fsico ou qumico pro meio do qual so

destrudos no corpo de uma pessoa, nas suas roupas ou no seu meio ambiente, assim
como nos animais domsticos, artrpode ou roedor.
ANTI-SEPSIA o conjunto de meios para impedir a multiplicao bacteriana em
tecidos vivos.
ASSEPSIA o conjunto de meios utilizados para impedir a contaminao microbiana.
ESTERILIZAO a destruio de todas as formas de microorganismos (bactrias,
esporos, cogumelos, vrus) por meio de agentes fsico-quimicos.
HIGIENIZAO todo o processo de limpeza que visa remover resduos e reduzir
microrganismos a nveis recomendados pelos cdigos sanitrios.

O PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM

Este ensaio discorre didaticamente sobre a constituio dos Processos

de Trabalho em Enfermagem, a saber: Administrar, Assistir, Ensinar, Pesquisar
e Participar Politicamente, apresentando seus elementos e a inter-relao
entre eles, demonstrando que o trabalho da Enfermagem complexo e
multifacetado, requerendo um conjunto de conhecimentos, habilidades e
atitudes que se articulam de maneira prpria, para produzir transformao da
natureza com especificidade que caracteriza particulares esferas de atuao
profissional, formas de contribuio social e insero poltica com as quais
precisam operar conscientemente os profissionais de enfermagem.
O entendimento do trabalho como processo uma construo
relativamente recente para a Enfermagem. Sua formulao decorrente da
teoria marxista, que v o trabalho como transformao da matria pela mo
do ser humano, num continuum dinmico no qual ambos sofrem alteraes.
32

O trabalho decorrente das necessidades do ser humano. Alm das

necessidades relacionadas reproduo e sobrevivncia do corpo
biolgico, este ser humano, por se constituir num ser social, precisa atender a
uma srie de necessidades para viver. Essas necessidades se transformam
ao longo do tempo e, estudando a Histria da Humanidade, se pode perceber
que uma infinidade de combinaes diferentes de necessidades de naturezas
diversas se apresentaram em cada sociedade em momentos diferentes. Isso
explica porque certos tipos de trabalho no so mais feitos a partir de uma
poca da histria e porque outros tipos de trabalho surgem a todo o momento,
sem contar que os trabalhos tambm se modificam para atender s mudanas
demandadas por quem expressa as necessidades que os motivam.
Pode-se definir processo de trabalho como a transformao de um
objeto determinado em um produto determinado, por meio da interveno do
ser humano que, para faz-lo, emprega instrumentos. Ou seja, o trabalho
algo que o ser humano faz intencionalmente e conscientemente, com o
objetivo de produzir algum produto ou servio que tenha valor para o prprio
ser humano.
Para entender melhor o que processo de trabalho, preciso
considerar

os

seus

componentes:

objeto,

agentes,

instrumentos,

finalidades, mtodos e produtos.

Objeto aquilo sobre o que se trabalha, ou seja, algo que provem
diretamente da natureza, que sofreu ou no modificao decorrente de outros
processos de trabalho, e que contem em si a potencialidade do produto ou
servio em que ir ser transformado pela ao do ser humano. Assim, a
matria observada ou manipulada sem a finalidade de ser transformada, no
um objeto de trabalho porque no contemplada com essa inteno. J a
aproximao desse material na perspectiva do trabalho enseja uma srie de
vislumbres do que ele poder vir a ser e, assim, se constitui num objeto de
trabalho. Pode-se dizer que o objeto de trabalho do ensino so os indivduos
que querem aprender algo. Eles so observados pelos envolvidos nesse

33

processo de trabalho como algum que vai aprender alguma coisa e ser
transformado por esse aprendizado.
Agentes so os seres humanos que transformam a natureza, ou seja,
so aqueles que, tomando o objeto de trabalho e nele fazendo intervenes,
so capazes de alter-lo, produzindo um artefato ou um servio. O agente
necessariamente tem a inteno de transformar a natureza em algo que para
ele tem um especial significado. Por isso e para isso desenvolve suas aes,
at obter a transformao desejada. O agente aquele que realiza o trabalho.
Ele pode ser concomitantemente o produtor e consumidor daquele trabalho ou
pode produzir um bem ou servio para outrem consumir. Quando o ser
humano produz para o outro ser humano consumir, estar ingressando no
mercado de trocas, em que o seu trabalho adquire um valor que lhe permitir
troc-lo pelos produtos dos trabalhos dos outros homens, ou acumular essa
possibilidade.
Para alterar a natureza, o ser humano emprega instrumentos. s
vezes esses instrumentos so os prolongamentos das prprias mos, como
uma enfermeira que emprega uma agulha e seringa para aplicar uma injeo
intramuscular. Mas nem sempre os instrumentos so tangveis, isto , nem
sempre se pode experiment-los pelos rgos dos sentidos. Por exemplo,
uma enfermeira que aplica uma injeo tambm utiliza, como instrumentos,
seus conhecimentos sobre Anatomia, Fisiologia, Farmacologia, Microbiologia,
tica, Comunicao, Psicologia, Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem,
entre outros. Instrumentos no so, portanto, apenas os artefatos fsicos de
que se utiliza, mas tambm os conhecimentos, habilidades e atitudes
combinados de maneira peculiar, voltados a uma necessidade especfica que
aquele sujeito e situao singular apresentam, que determina como ser feito
esse trabalho. O produto do trabalho de um ser humano pode ser o
instrumento de trabalho de outro ser humano ou dele prprio em momentos
diferentes. Por exemplo, a seringa foi o produto do trabalho de vrios
profissionais e, depois de confeccionada, esterilizada e acondicionada,
instrumento de trabalho do enfermeiro.
34

A finalidade do trabalho a razo pela qual ele feito. Ela vai ao

encontro da necessidade que o fez acontecer e que d significado sua
existncia. Se algo feito sem a conscincia da necessidade humana que o
gerou, no trabalho. Mesmo quando o trabalho parcelado, ainda assim,
algum grau de conscincia sobre o trabalho est presente. Por exemplo,
quando o profissional de enfermagem faz uma das operaes de preparo ou
desinfeco de material empregado numa retirada de pontos, est atendendo
finalidade de prover material para o cuidado a ser prestado, mesmo que no
processe integralmente o material at deix-lo pronto para o novo uso, ou que
no faa, ele mesmo, a retirada de pontos. s vezes as finalidades so
compartilhadas por trabalhos diferentes e isto que d o sentido de se
trabalhar em equipe. O trabalho em sade, por ser muito complexo e atender
a necessidades vitais literalmente, compartilhado por vrios agentes. Em
alguns momentos, os instrumentos de trabalho so os mesmos para
diferentes profissionais, a finalidade a mesma e o objeto a ser transformado
pode at ser o mesmo, mas diferentes sempre so os mtodos.
Os mtodos de trabalho so aes organizadas de maneira a atender
finalidade, executadas pelos agentes sobre os objetos de trabalho,
empregando instrumentos selecionados, de forma a produzir o bem ou servio
que se deseja obter. No se trata apenas da execuo de movimentos
padronizados numa seqncia pr-definida por outrem, mas sim de uma ao
inteligente, planejada e controlada, voltada para um objeto especfico, que
dever produzir um resultado previamente imaginado pelo agente. O
enfermeiro emprega vrios mtodos para, por exemplo, assistir um cliente. A
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, na qual o enfermeiro l as
necessidades que o cliente apresenta, emite um julgamento sobre o que
necessrio providenciar, planeja o que vai ser feito, executa ou delega essas
aes e avalia seus resultados, um dos mtodos de trabalho que so
empregados para assistir.
Finalmente, os produtos de um trabalho podem ser bens tangveis, ou
seja, artefatos, elementos materiais que se pode apreciar com os rgos dos
35

sentidos, ou servios, que no tm a concretude de um bem, mas so

percebidos pelo efeito que causam.
O processo de trabalho em sade tem ao mesmo tempo uma
identidade de processo, na medida em que contem todos os elementos
citados, mas tambm composto de uma srie de processos de trabalho,
desempenhados por diversos agentes. Analogamente, na Enfermagem
tambm h mais de um processo de trabalho, que pode ou no ser executado
concomitantemente. So eles: o processo de trabalho Assistir, o processo de
trabalho Administrar, o processo de trabalho Ensinar, o processo de trabalho
Pesquisar e o processo de trabalho Participar Politicamente. A figura a
seguir d uma idia de cada um de seus componentes.
O processo de trabalho Assistir ou cuidar em Enfermagem tem como
objeto o cuidado demandado por indivduos, famlias, grupos sociais,
comunidades e coletividades. Algumas pessoas entendem que o objeto de
trabalho o corpo biolgico desses indivduos, mas a Enfermagem uma
cincia e uma prtica que se faz a partir do reconhecimento de que o ser
humano demanda cuidados de natureza fsica, psicolgica, social e espiritual
durante toda a vida, que so providos por seus profissionais.
Os agentes desse cuidado autorizados legalmente a pratic-lo em
nosso pas so o enfermeiro, o tcnico de enfermagem, o auxiliar de
enfermagem e a parteira. Outras pessoas podem cuidar de seres humanos
que demandam cuidados, com a mesma finalidade promover, manter e
recuperar a sade, mas no estaro fazendo o processo de trabalho assistir
em Enfermagem porque, para isso, preciso dominar seus instrumentos e
mtodos, o que apenas os profissionais de enfermagem, em graus de
complexidade diferentes, so capazes de fazer. Esses instrumentos so os
conhecimentos, habilidades e atitudes que compem o assistir em
enfermagem, mais os materiais, os equipamentos, o espao fsico e todas as
condies materiais necessrias para o cuidado se efetivar.
Os mtodos do processo de trabalho assistir em enfermagem so a
sistematizao da assistncia e os procedimentos e tcnicas de enfermagem.
36

Seu emprego resulta na produo de pessoas saudveis (observando-se o

conceito de sade como desenvolvimento de potencialidades do ser humano
em harmonia com o meio-ambiente, segundo as diversas fases do seu ciclo
vital) e/ou a morte com dignidade.
O processo de trabalho Administrar ou gerenciar em Enfermagem tem
como objeto os agentes do cuidado e os recursos empregados no assistir em
enfermagem. Por causa disso, muitos profissionais de enfermagem
consideram que este fazer deve ter sua importncia diminuda, pois se
acostumaram a ouvir e a repetir que a Enfermagem deve se ocupar apenas
do cuidar. No entanto, no h cuidado possvel se no houver a coordenao
do processo de trabalho assistir em enfermagem, finalidade do processo
administrar.
Outra razo pela qual h tanto mal estar quando se aborda o processo
de trabalho administrar, porque ele tem como agente o enfermeiro, o nico
profissional que domina os mtodos empregados nesse processo, que so o
planejamento, a tomada de deciso, a superviso e a auditoria. Mesmo o
tcnico de enfermagem, que pode auxiliar o enfermeiro nesse fazer porque
recebeu informao para isso, no formado para administrar e sim para
prtica do gerenciamento dos recursos empregados para o assistir em
enfermagem, instrumentos desse processo. Assim, o enfermeiro se torna
capaz de prover condies para o cuidado se efetivar com eficincia e
eficcia, que o produto do processo de trabalho administrar em
enfermagem. Essas so as razes pelas quais cabe exclusivamente ao
enfermeiro ser agente desse processo.
O processo de trabalho Ensinar em Enfermagem tem dois agentes o
aluno e o professor de enfermagem.
Seu objeto so os indivduos que querem se tornar profissionais de
enfermagem ou aqueles que, j sendo profissionais, querem continuar a se
desenvolver profissionalmente. Para efetiv-lo, os agentes exercitam as
teorias, mtodos e recursos de ensino-aprendizagem, empregados como

37

instrumentos para atender finalidade de formar, treinar e aperfeioar

recursos humanos de enfermagem.
Os mtodos empregados nesse processo so os concernentes ao
ensino formal, supervisionados pelos rgos de classe da Enfermagem e
pelos rgos competentes da Educao.
Os produtos desse processo so auxiliares de enfermagem, tcnicos
de enfermagem, enfermeiros, especialistas, mestres e doutores em
Enfermagem.
O processo de trabalho Pesquisar em Enfermagem tambm tem como
agente exclusivo o enfermeiro, porque apenas esse profissional de
enfermagem tem formao em Metodologia de Pesquisa Cientfica. Para
tanto, ele aprende mtodos quantitativos e qualitativos da pesquisa e emprega
o pensamento crtico e a filosofia da cincia como instrumentos.
Seu objeto o saber j disponvel em Enfermagem e as lacunas
existentes nesse saber, sobre o qual ele atua com a finalidade de descobrir
novas e melhores formas de assistir, administrar, ensinar e pesquisar em
enfermagem. Os produtos desse processo so novos conhecimentos, que
podem ser empregados para compreender e modificar o trabalho dos
profissionais de enfermagem, e tambm novas dvidas, que mantm sempre
em funcionamento o processo de trabalho pesquisar em enfermagem.
importante ressaltar que esses quatro processos de trabalho no so
estanques. Um se relaciona com o outro e ocorrem, por vezes,
simultaneamente. Embora alguns agentes se envolvam mais com um ou outro
ao longo da vida, todos deles se beneficiam, principalmente se a coexistncia
entre os quatro processos puder somar efetividade, eficincia e eficcia a
todos eles. A isso se chama sinergia, o que torna o processo de trabalho em
Enfermagem, como um todo, muito mais til sociedade a quem serve.
Alm desses quatro processos de trabalho, h o processo de trabalho
Participar Politicamente, parcamente descrito na literatura cientfica
disponvel. Por sua natureza, ele permeia todos os outros processos e, muitas
vezes est presente sem que o profissional de enfermagem dele tome
38

conhecimento. H aqueles que se dizem apolticos, pois declaram trabalhar

sem professar crenas, servir a ideologias ou fazer proselitismo. Este um
engano freqente. Participar politicamente no significa necessariamente
filiar-se a um rgo de classe, organizaes que se dedicam defesa dos
direitos civis ou a um partido poltico. Todo julgamento moral e atitude que lhe
corresponda uma forma de participao poltica, sem o qu no possvel
estar no mundo em sociedade.
Assim, os agentes desse processo so os profissionais de enfermagem
e os outros atores sociais com quem se relacionam quando opera seus outros
processos de trabalho ou quando se insere no macro processo de trabalho em
sade. Ao aceitar condies de trabalho desfavorveis, como dupla ou tripla
jornada ou a precarizao dos contratos de trabalho, por exemplo, o
profissional de enfermagem pactua com a ideologia de que os interesses do
capital esto acima dos interesses da sade dos indivduos, famlias, grupos
sociais, comunidades e coletividades a serem cuidados, inclusive dele prprio
e assim participa politicamente.
Para transformar a realidade, preciso atuar sobre o objeto da
participao poltica, que constitudo pela fora de trabalho em enfermagem
e sua representatividade social, que tem nas entidades de classe sua
concretizao. Dessa forma, quando o profissional decide se filiar a uma
dessas entidades ou quando se envolve com suas atividades, seja na
qualidade de associado ou dirigente, conquista condies plenas de agir
sobre o objeto. Mas no s este o meio de faz-lo. Posicionar-se
politicamente no ambiente de trabalho, ou ainda nos bancos escolares,
organizando-se para discutir e conquistar melhores condies de operar este
e os outros processos de trabalho, ainda que sem a bandeira de uma entidade
de representao, constitui o embrio da possibilidade de transformao
sobre o objeto em foco e isso mais importante que a filiao meramente
burocrtica e descompromissada, compulsria ou no, a rgos de
representao, pois representa fidelidade finalidade do processo de trabalho
participar politicamente.
39

Os

mtodos

empregados

no

processo

de

trabalho

participar

politicamente em Enfermagem no so exclusivos de suas categorias

profissionais, mas adquirem caractersticas prprias quando colocados em
prtica luz dos preceitos ticos da profisso. Dessa maneira, a negociao e
o conflito que so empregados para transformar o objeto necessitam ser
ancorados em valores professados pelas categorias profissionais e pactuados
nos micro e macro ambientes polticos, sem o qu no podem operar. Isso
no quer dizer que a ao poltica sempre consensual, mas que
decorrente da vontade da maioria, diretamente consultada e legitimamente
representada, que a melhor forma de convivncia com as disputas
construda pela Humanidade at o momento. Seu nome Democracia.
A argumentao, o dilogo, a presso poltica, a manifestao pblica e
at o rompimento de contratos, como no caso da greve, por exemplo, so os
instrumentos que devem ser empregados pelos agentes organizados para
transformar o objeto do Participar Politicamente em Enfermagem. Elas so
aprendidas principalmente por meio do estudo da Filosofia, da Sociologia e da
Economia e da Histria, para no dizer da prpria cincia Poltica, mas no
podem prescindir da prtica para que, a exemplo dos outros processos de
trabalho em Enfermagem possam ser praticados com eficincia, eficcia e
efetividade.
Os produtos desse processo so conseqncias da conjuno de
instrumentos e mtodos que seus agentes empregam para transformar o
objeto. So eles o poder poltico, o reconhecimento social e condies
favorveis para operar todos os processos de trabalho em Enfermagem. A
forma como se expressam varia com o tempo e o lugar em que se trava a luta,
e a intensidade com que causam o benefcio ou o malefcio que provocam
dependem dessa conjuntura e da acumulao que j foi conquistada.
Operar conscientemente os processos de trabalho em Enfermagem
condio indispensvel para a garantia da qualidade de seus produtos e
realizao profissional de seus agentes. Por esse motivo, recomenda-se que
a discusso desse contedo seja promovida em todas as instncias de
40

formao profissional, com os aprofundamentos, acrscimos e contraposies

devidos, e retomada no cotidiano do trabalho das instituies de Sade,
Ensino e Pesquisa bem como nos espaos de participao poltica das
categorias profissionais de enfermagem, para o alcance de suas finalidades.

O TRABALHO EM EQUIPE

A equipe de enfermagem deve trabalhar de forma coordenada e integrada, pois este

um meio de se atingir satisfao pessoal e profissional, alm de contribuir para a
prestao de assistncia qualificada ao paciente, famlia e comunidade.
Existem alguns fatores que facilitam o trabalho em equipe:
- esforo conjunto para o alcance dos objetivos propostos;
- respeito s pessoas;
- honestidade;
- cooperao com o chefe e os colegas;
Quando o trabalho desenvolvido em equipe, os problemas podem ser
resolvidos com maior facilidade; a duplicao de tarefas pode ser evitada; h unio e
solidariedade entre as pessoas; as contradies podem ser evitadas ou minimizadas.

AS ENTIDADES DE CLASSE NA ENFERMAGEM

41

CONSELHO FEDERAL E REGIONAL DE ENFERMAGEM

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e os seus respectivos Conselhos
Regionais (CORENs) foram criados em 12 de julho de 1973, por meio da Lei 5.905.
Juntos, eles formam o Sistema COFEN/CORENs. Esto subordinados ao Conselho
Federal todos os 27 conselhos regionais localizados em cada estado brasileiro.
Filiado ao Conselho Internacional de Enfermeiros em Genebra, o COFEN existe
para normatizar e fiscalizar o exerccio da profisso de enfermeiros, tcnicos e
auxiliares de enfermagem, zelando pela qualidade dos servios prestados pelos
participantes da classe e pelo cumprimento da Lei do Exerccio Profissional.
A sede do COFEN est situada na SCLN Quadra 304, lote 09, bloco E, Asa
Norte, em Braslia, Distrito Federal.

Principais atividades do COFEN:

- normatizar e expedir instrues para uniformidade de procedimentos e bom
funcionamento dos Conselhos Regionais;
- apreciar em grau de recurso as decises dos CORENs;
- aprovar anualmente as contas e a proposta oramentria da autarquia,
remetendo-as aos rgos competentes;
- promover estudos e campanhas para aperfeioamento profissional.

Principais atividades dos CORENS:

- deliberar sobre inscrio no Conselho, bem como o seu cancelamento;
- disciplinar e fiscalizar o exerccio profissional, observadas as diretrizes gerais do
COFEN;
- executar as resolues do COFEN;
- expedir a carteira de identidade profissional, indispensvel ao exerccio da
profisso e vlida em todo o territrio nacional;

42

SINDICATO
Um Sindicato uma associao de trabalhadores tendo como funo defender os
seus interesses e direitos enquanto tais.
Cada trabalhador livre de participar na constituio de um sindicato e dele se
tornar scio, sendo o conjunto dos trabalhadores organizados num sindicato livre de
estruturar e regular o seu funcionamento e definir as formas e os objetivos da ao
coletiva.
Os sindicatos assumem atualmente um papel primordial na nossa sociedade face
s graves crises nacionais a que assistimos. Nas sociedades modernas, a organizao
segundo interesses comuns cada vez mais uma necessidade.
Alis, salienta-se a capacidade negocial que um sindicato detm, concretamente, o
direito de contratao coletiva, constitucionalmente consagrado, bem como a
capacidade judiciria (isto , o fato de poderem intervir como parte legtima em aes
judiciais) e o direito de participao (nomeadamente na elaborao da legislao
laboral).
Toda a ao sindical um contributo dos trabalhadores no apenas para a defesa
dos seus prprios interesses, como tambm para o desenvolvimento da prpria
sociedade.
O sindicato no se limita a tratar dos problemas coletivos, decorrentes do exerccio
da prpria profisso, mas igualmente se preocupa com a condio social dos
trabalhadores enquanto cidados., estando a a ao sindical direcionada para
questes extra-profissionais.
Dvidas no existem: Um conjunto de trabalhadores tem mais fora para agir do
que cada um por si, individualmente. Se, por exemplo, um consumidor tiver razes para
se dirigir ao governo, para protestar ou reivindicar medidas, sozinho nada consegue.

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Mas muitos milhares de consumidores, devidamente organizados, seguramente

conseguiro. O mesmo se passa quanto aos trabalhadores!
H

trabalhadores que

pensam em

sindicalizar-se

quando

estiverem

confrontados com problemas concretos. Mas tal pode ser, porm, j demasiado tarde.
O seu isolamento leva-os a formar ideias vagas e confusas perante posies difceis,
pois em algum momento anterior a entidade empregadora providenciou para que
houvesse um deslize, uma ao ou uma omisso que vo prejudicar decisivamente a
sua defesa.
Prevenir sempre melhor que remediar. Os trabalhadores sindicalizados vo-se
enriquecendo, de mltiplas formas, com vista defesa dos seus interesses individuais
e coletivos, devido s informaes que o sindicato lhes faz chegar.
Estar sindicalizado , por isso, um investimento numa organizao dos e ao
servio dos trabalhadores, onde estes constituem o eixo central de toda a sua atividade
e cujos benefcios se refletem no dia a dia da sua atividade profissional.

ASSOCIAO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM

A Associao Brasileira de Enfermagem ABEn - fundada em 1926, sob a

denominao Associao Nacional de Enfermeiras Brasileiras Diplomadas uma
Associao de carter cultural, cientfico e poltico com personalidade jurdica de direito
privado e que congrega Enfermeiro(a) obstetriz, tcnico(a) de enfermagem, auxiliares
de enfermagem e estudantes de cursos de graduao e de educao profissional
habilitao tcnico de enfermagem que a ela se associam, individual e livremente, para
fins no econmicos. Tem nmero ilimitado de associados e se organiza no Distrito
Federal e em cada estado da Federao Brasileira sob a direo de uma Diretoria
Nacional. regida por estatuto e regimento prprios e suas decises, recursos e
patrimnio so definidos, fiscalizados e controlados por rgos e instncias de
44

deliberao, de administrao e execuo e de fiscalizao. Como Entidade de mbito

nacional reconhecida como de Utilidade Pblica, conforme Decreto Federal N.
31.417/52, publicado no Dirio Oficial da Unio de onze de setembro de um mil
novecentos e cinqenta e dois. A ABEn est filiada FEDERACIN PANAMERICANA
DE PROFESIONALES DE ENFERMERA (FEPPEN) como organizao membro,
desde um mil novecentos e setenta, perante a qual representa seus associados.
Pautada em princpios ticos e de conformidade com suas finalidades articula-se com
as demais organizaes da enfermagem brasileira com vista ao desenvolvimento
poltico, social e cientfico das profisses que a compem. Tem como eixo a defesa e a
consolidao do trabalho da enfermagem como prtica social, essencial assistncia
de sade e organizao e ao funcionamento dos servios de sade e como
compromisso propor e defender polticas e programas que visem a melhoria da
qualidade de vida da populao e acesso universal e equnime aos Servios de
Sade.

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