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ANTECEDENTES HISTRICOS
Medicina hipocrtica
Hipcrates pas a la posteridad como el Padre de la medicina racional. Recopil
informacin de los cambios en el transcurso de la enfermedad, mediante el
interrogatorio, la observacin y la exploracin. Establece el diagnstico basado en
sndromes. Con base en sus observaciones y conocimientos sobre filosofa, constituye
la teora humoral de la enfermedad: el cuerpo humano tiene cuatro fluidos o humores
que se mantienen en equilibrio (hema o sangre, flegma o mucosidad, bilis amarilla o
coles y bilis negra o melancoles). A estos cuatro humores corresponde un
temperamento, un rgano y ciertas enfermedades, por exceso o por falta. Escribi una
serie de conceptos y preceptos relacionados con la moral general y la moral mdica.
Para l, la ocasin de aprender de una enfermedad determinada es fugaz, se escapa
pronto y los resultados de la intervencin humana, el experimento, resultan engaosos,
pues hay enfermedades que se curan solas y hay tratamientos que resultan muy
efectivos en algunos pacientes pero en otros intiles por tratarse de desahuciados; el
juicio emitido tras esta experiencia no siempre es acertado. Esto se resolvera 20 siglos
despus con la experimentacin sistemtica y la aplicacin de la estadstica a los
resultados. Obra de Hipcrates es el Juramento Hipocrtico, compromiso de buen
comportamiento para poder ingresar al mundo de la medicina. (Lan, 1987; Sintes,
1999)
Medicina en Roma
La medicina se desarrolla en Cos, Alejandra, Prgamo; de ah es llevada por los
mdicos griegos al resto de la repblica y los territorios conquistados. Los dioses siguen
siendo importantes pero empricos y cirujanos son de gran valor para las curaciones. En
principio los mdicos romanos fueron considerados como esclavos pero gracias a su
valiosa actividad reciban cada vez mayores privilegios. De los mdicos de origen
romano pueden sealarse a Sorano de Efeso y sus tratados sobre enfermedades
femeninas, que servan de guia a parteras y comadronas. Pedanius Dioscorides (siglo I.
d. C.) y su tratado precursor de la Farmacopea De materia mdica sobre el uso de las
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Medicina rabe
En los primeros aos la medicina rabe es practicada por extranjeros que
acuden por el patrocinio de algunos mecenas rabes. Es el caso de los Nestorianos,
grecorromanos que se oponan a la tradicin cristiana. Con ellos llegan a Arabia los
clsicos griegos y romanos, que son traducidos al idioma rabe. Los nativos entonces
pueden estudiarlos y agregar sus propias observaciones. Raz (865-925), nacido en
Irn estudi msica y filosofa para posteriormente dedicarse a la medicina. Se le
conoce como "El C!inico", debido a las descripciones precisas que realiz en las
pestilencias, enfermedades febriles exantemticas, a las que separ segn la
morfologa y evolucin de las lesiones. Se le reconoce tambin como un gran
conocedor de salud pblica; public un libro donde critica las enseanzas de Galeno.
Un destacado personaje es Avicena, nombre occidental de Ibn Sina (980-1037), mdico
en la corte de Persia, donde se destac y recibi el ttulo de "Prncipe de los mdicos".
Escribi dos textos de suma importancia para la medicina: El libro de la salud y el
Canon Medicinae (1), compuesto de sus propias experiencias, mezcladas con la
medicina islmica medieval, escritos de Galeno, adems de conceptos de medicinas
hind, rabe y persa. Abu Khasim conocido como Abulcasis naci en Espaa hacia
1013, de origen rabe; su obra principal fue un tratado de ciruga y medicina conocido
como Al-Tasrif que significa "La coleccin". (Vzquez, 1985; Cruz, 1998; Yabri, 2001)
(1) Qanun significa "Ley" en rabe
Figura 1(2): Hipcrates (izquierda) y Galeno. Las dos figuras mdicas ms importantes de la
antigedad clsica, en un fresco perteneciente a una capilla benedictina de Anagni, Lazio, al sur
de Roma siglo XII
MEDICINA EN EL RENACIMIENTO
El Renacimiento puede caracterizarse como un perodo de transicin entre la
medicina medieval y la propiamente moderna. En el terreno doctrinal continu la
vigencia del galenismo, aunque desde unos planteamientos enfrentados con su
orientacin arabizada bajomedieval. Lo mismo que en las dems reas de la cultura y
de la ciencia, la tendencia a conectar de forma directa con la Antigedad clsica propia
del humanismo renacentista condujo a la cuidadosa revisin de los textos mdicos
griegos y helensticos. Despreciando como brbaras las versiones medievales
realizadas a travs del rabe, las obras de los hipocrticos, Galeno, Dioscrides y otros
autores antiguos fueron de nuevo traducidos directamente del griego y, gracias a la
imprenta, alcanzaron una difusin desconocida hasta entonces. Sus doctrinas fueron
asimismo comentadas y expuestas de modo sistemtico. (Llus, 1993)
La anatoma humana descriptiva fue la primera disciplina que se independiz de
los saberes tradicionales. La ruptura con Galeno y la conversin de la diseccin de
cadveres humanos en el fundamento de la enseanza y la investigacin anatmicas
fueron las aportaciones centrales del movimiento encabezado por Andrs Vesalio
(1514-1564). En 1543 apareci su obra De humani corporisfabrica (2), que incluye una
exposicin de la anatoma humana atenida a lo observado en los cadveres. Adems,
la descripcin de la formas de las partes del cuerpo est separada de sus funciones, en
lugar de estudiar ambas conjuntamente, como haban hecho Galeno y sus seguidores.
La obra tiene una amplia serie de grabados anatmicos, que iniciaron la moderna
ilustracin biolgica. El tratado de Vesalio motiv la reaccin airada de los galenistas.
Defendi a Vesalio su discpulo espaol Luis Collado. Collado y Pedro Jimeno fueron
las cabezas de la escuela anatmica de la Universidad de Valencia, la segunda
despus de Padua que sigui la nueva corriente morfolgica. Durante el resto del siglo
XVI, el movimiento vesaliano se extendi a un buen nmero de universidades
europeas, aunque su ncleo central continu siendo Italia. En Espaa sobresali el
espaol Juan Valverde de Amusco autor del tratado anatmico postvesaliano ms
difundido, reeditado en diversos idiomas, durante la poca. (Riera, 1986)
artificiales. Entre otras innovaciones quirrgicas del perodo renacentista mencionemos que
en, 1554 aparece la primera presentacin del frceps; en 1573 el italiano Dalla Croce
publica un texto clsico con la descripcin d los instrumentos quimricos de la poca; que
en 1595 se introduce la amputacin de los miembros por encima de la zona gangrenada; y
que en 1597 el bolos Tagliacozzi se ocupa de ciruga plstica y renueva los mtodos de la
rinoplastia utilizados por los antiguos hindes, injertando en la nariz piel del brazo e
imaginando dispositivos para mantener el injerto hasta su fijacin, as como procedimientos
semejantes en el caso de injurias en los odos, en los labios, etctera. (BABINI, 2010:60)
Otro escenario de la ciruga del siglo XVI fueron los hospitales. En el Hospital del
Cardenal, de Sevilla, trabaj Bartolom Hidalgo de Agero introductor del tratamiento
limpio y seco de las heridas de arma blanca, contra la doctrina galnica favorable a la
formacin de pus. Demostr las ventajas de su cura frente a la tradicional, llegando a
comparar los resultados de ambos mtodos a base de datos numricos. (Martn F,
1994).
Hubo tambin cirujanos universitarios aunque, solamente en Italia y Espaa. Uno
de los ms destacados fue el catedrtico salmantino Andrs Alczar (1585). Aparte de
perfeccionar la prctica instrumental de la craneotoma, Alczar precis sus
indicaciones mediante la consideracin de los signos locales de las heridas ceflicas y
de sntomas neurolgicos como vrtigos, vmitos, trastornos de la visin, la sensibilidad
y el equilibrio, alteraciones de la miccin, la defecacin y el tono muscular (Fresquet,
2002).
Se pensaba que las nuevas enfermedades eran dolencias desconocidas por los
tratadistas antiguos, por inadvertencia o porque haban aparecido recientemente. En
cualquier caso, se trataba de afecciones sobre cuyo estudio no gravitaba expresamente
la autoridad de los clsicos. Esto favoreci el desarrollo inicial de la observacin clnica
moderna. La primera y ms importante de esas enfermedades fue el morbo glico o
sfilis. La cercana de sus descripciones al descubrimiento de Amrica favoreci la idea
de que se trataba de una afeccin procedente del Nuevo Mundo. Hoy la polmica
carece de sentido porque las investigaciones paleopatolgicas han demostrado que la
sfilis venrea es una de las formas cambiantes que adopta la infeccin del cuerpo
humano por los microorganismos del gnero Treponema. La mayora de los primeros
estudiosos de la sfilis venrea no se enfrent con la realidad clnica, escudndose en
interpretaciones astrolgicas o discursos eruditos. (Diepgen, 1925)
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A lo largo del siglo XVI la patologa tradicional fue erosionada por novedades que
condujeron directa o indirectamente a crticas abiertas. Sin embargo, la inmensa
mayora de esas crticas fueron parciales, ya que solamente planteaban la rectificacin
de un aspecto ms o menos amplio, pero sin comprometer el conjunto del sistema
mdico tradicional basado en las ideas de Galeno. (Granjel, 1962)
Otro hbito nuevo fue la paulatina conversin de la historia clnica en observatio
de un caso individual, atenida a los hechos comprobables, superando el enfoque
bajomedieval que conceba el relato patogrfico como un consilium ('consejo')
ejemplificador de una doctrina. La transicin se inici con conslia como los que
sirvieron a Torrella de fundamento para su descripcin nosogrfica de la sfilis. Result
despus favorecida por la tendencia del galenismo renacentista, encabezada por
autores como el espaol Francisco Valles y el francs Jacques Houllier, que tornaron
como modelos las historias clnicas hipocrticas. ste fue asimismo el contexto en el
que la enseanza junto a la cama del enfermo, iniciada durante la Baja Edad Media en
las universidades italianas, condujo a las lecciones clnicas en el sentido actual.(L
Piero, 2008)
HUMANISMO MDICO
El humanismo se manifiesta tambin en medicina por la cuidadosa revisin y
traduccin de los textos clsicos, que, gracias a la imprenta, alcanzaron una difusin
desconocida hasta entonces. Sus doctrinas fueron, asimismo, comentadas y expuestas
otra vez de modo sistemtico. Al mismo tiempo, se iniciaron hbitos de trabajo y
planteamientos metodolgicos rigurosamente nuevos y aparecieron las primeras crticas
abiertas a las doctrinas tradicionales. (Gonzlez M; 2000)
Desde las dcadas finales de la Baja Edad Media los hombres cultos europeos, y
entre ellos los mdicos, que adquiran su formacin en las Universidades, eran
conscientes de que las fuentes de su cultura se encontraban en los autores de la
Antigedad clsica, a cuyo conocimiento haban accedido hasta entonces a travs de
los transmisores y comentadores arbigos y escolsticos medievales. Ante la
insatisfaccin que el saber alcanzado les proporcionaba, pensaron que el contacto
directo con las obras de las grandes autoridades mdicas (Hipcrates, Galeno, Plinio,
Dioscrides, etc.) conseguira devolverles el saber puro y no alterado, comenzando as
una labor de traduccin, depuracin y comentario de las obras clsicas. En el terreno
de la teraputica esto supuso la reedicin de los llamados Herbarios aparecidos en
Grecia y Roma. La obra de Dioscrides se edit repetidas veces durante el siglo XVI,
tanto en latn como en griego, apareciendo igualmente ediciones en lenguas vernculas
en las que se recoga una breve iconografa. (Cano, 2004)
El humanismo permiti, por un lado, la depuracin de los textos clsicos, y por
otra, plante la necesidad de entender mejor o de forma autntica los autores cientficos
antiguos. La imprenta facilit la difusin de los escritos. A continuacin se compararon
los textos clsicos y comenzaron a descubrirse contradicciones internas. Tambin se
procedi a relacionar su contenido con la observacin de la realidad, lo que puso de
manifiesto que existan lagunas y algunos errores. Todo esto condujo a la crisis de
autoridad como base del conocimiento cientfico. En medicina este proceso se
manifest de forma muy clara en la anatoma. El acercamiento humanstico a los textos
de carcter morfolgico de Galeno, fue la raz de la llamada reforma vesaliana. La
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anatmico Luis Collado o Pedro Jimeno, como los ms destacados. Pero no podemos
dejar de resaltar otras figuras, algunas unidas a universidades castellanas (como
Bustamante de Paz en Salamanca o Rodrigo de Reinoso en Alcal de Henares) y otras
con carcter ms universal (como el anatomista Juan Valverde de Amusco, Gmez
Pereira o Miguel Servet).
3) La ltima de las generaciones de mdicos renacentistas viene significada por
su adscripcin a la corte, en concreto a la del monarca Felipe II. Estos mdicos de
cmara se caracterizan por haber recibido el influjo del humanismo mdico tanto desde
fuera como desde dentro de Espaa y por haber sido los iniciadores de una corriente de
contrarreformismo mdico provocado fundamentalmente por la postura que toma la
corona espaola ante el resto de Europa. Tenemos entre ellos a los mdicos alcalanos
Fernando Mena, Cristbal de Vega o Francisco Valls; vinculados con la Universidad
de Salamanca encontramos a Luis de Lemos, Andrs Alczar o Juan Bravo de
Piedrahita; y en la Universidad de Valladolid aparece la figura imponente de Luis
Mercado.
Enfermedades
El siglo XVI es un periodo abundante en enfermedades y grandes mortandades
debidas a cambios biolgicos, sociales o culturales; diferentes percepciones y maneras
de significar la enfermedad y el malestar, y nuevas patologas de las enfermedades.
Durante el Renacimiento se generaliz la gonorrea, hasta el punto de obligar a cerrar
muchos baos pblicos. Tambin las epidemias de peste motivaron a que las
autoridades municipales considerasen peligrosa la prctica de los baos. Estas
enfermedades crearon problemas sanitarios muy importantes durante los siglos
posteriores. La peste y la sfilis continuaron haciendo estragos. Esta ltima fue
perdiendo virulencia a la vez que ya se dispona de dos frmacos eficaces: el mercurio
y el antimonio. (Esteyneffer, 1729)
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Hospitales
Aumenta el nmero de hospitales, con ms buenas intenciones que recursos. A
diferencia de siglos precedentes se observa una tendencia a la secularizacin y una
dedicacin preferente al enfermo, en detrimento de la asistencia al puramente pobre.
Aparecen hospitales especializados, como los dedicados a los enfermos mentales
(manicomios u hospitales de orates), los militares o los que atendan a pacientes con
enfermedades cutneas (hospitales de bubas o de incurables). En la construccin de
estos hospitales predomina la forma de cruz o el cuadriltero con patio central. El
tamao y las necesidades de los hospitales fueron creciendo considerablemente a partir
de los siglos XV y XVI, de tal manera que junto a los pequeos y numerosos hospitales
regentados por distintas instituciones religiosas y fundaciones privadas los grandes
hospitales fueron convirtindose en una solucin ms eficaz para asistir al gran nmero
de enfermos existentes. La transformacin de la sociedad europea con el desarrollo de
las ciencias, el descubrimiento del origen de muchas enfermedades y los avances
cientficos fueron incidiendo progresivamente en el concepto de asistencia, y junto al
ideal de caridad que mova a un grupo amplio de enfermeros en su dedicacin, se fue
abriendo paso la necesidad de una formacin especializada. Ya no bastaba con estar
junto al enfermo y cubrir sus necesidades bsicas, sino que era necesario enfrentarse
con medios ms eficaces a la enfermedad. El erasmismo es la fuente terica de la que
se nutri parte de la poltica asistencial en Espaa. (Monge, 1998; Palanca, 2008)
Figura 5(2): Patio interior del Hospital de santa Ccruz en Toledo
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Medicina Real
La llegada de Carlos I al trono inaugura una nueva dinasta en Espaa y una
nueva concepcin de la corte espaola. Los austeros ceremoniales castellanos son
sustituidos por un rgido protocolo encaminado a elevar la figura real a dimensiones
cuasi-divinas. Entre los numerosos oficios encargados de atender al monarca en todas
sus necesidades, nos encontramos con los destinados a cubrir los aspectos sanitarios.
La institucionalizacin de los servicios sanitarios reales en la corte madrilea se
produce durante el reinado de Felipe II. Ser este monarca quin incluya, dentro del
organigrama de la Casa Real, los diversos oficios sanitarios que van a perdurar durante
los siglos XVI y XVII. Inicialmente, sigue las costumbres de su padre, teniendo a su
servicio mdico y boticarios reales. Una vez establecida la corte fija en Madrid, en 1561,
comienzan a aparecer las instituciones sanitarias reales: el Destilatorio Real de
Aranjuez (1566), la Enfermera de Damas (1575) y la Real Botica (1594). (Granjel,
1980)
La asistencia mdica al monarca, su familia y todos los criados de su casa
estaba encomendada a una serie de profesionales, ordenados jerrquicamente en:
mdicos de cmara, mdicos de familia, cirujanos y sangradores. Los mdicos de
cmara constituyen la ms alta categora mdica que se poda alcanzas al servicio real.
Eran los encargados de tratar cualquier tipo de dolencia del rey, la reina, los prncipes e
infantes. De entre ellos se escogan los protomdicos que presidan el Real Tribunal del
Protomedicato. (Babini, 2010)
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Nueva Espaa
Los cdices mayas son escasos, ya que fueron destruidos. Los primeros
misioneros espaoles nos han transmitido por otros caminos informaciones muy
valiosas de la cultura maya y de la azteca. Los mayas, por ejemplo, daban valor a las
trepanaciones craneales y a otros signos de este tipo como la deformacin craneal.
(Martnez F, 2008)
El hombre americano, antes del descubrimiento, estaba aislado del resto del
mundo, y por tanto tambin de sus enfermedades. En el Mxico precolombino los
enfermos iban a buscar a su mdico y confesaban. Y es que tanto los mdicos aztecas
como los mayas crean que era necesario expulsar el pecado del alma del enfermo,
para poder obtener la salud. El componente mgico estaba presente; ofrecan
sacrificios a sus dioses e incluso a los demonios; cuando la enfermedad se resista, el
mdico pensaba que era debido a algn pecado e insista tanto que el enfermo
acababa por confesar sus faltas. A veces los mdicos hacan servir drogas con efectos
sobre el cerebro, para comunicarse con los dioses y llegar a conocer la naturaleza del
mal. (De Micheli, 2001).
El mdico indgena competa con el mdico europeo durante los primeros aos
que transcurrieron despus de la conquista. La mayora de remedios son hierbas, pero
tambin remedios de origen animal y mineral. El primer galeno espaol que llegara a
Amrica fue el doctor Diego lvarez Chanca, mdico de la reina Juana la Loca y
acompaante de Coln. (Rab, 2000)
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Opinin popular
El hecho de que el saber mdico poda ser tan bueno o tan malo como el saber
popular en torno a enfermedades y curaciones, movi a los escritores clsicos del Siglo
de Oro a incluir en comedias y entremeses ms de alguna punzante y mordaz irona
sobre los facultativos de la poca. Hay que recordar que el de Cervantes, Lope de
Vega, Caldern y Tirso de Molina es un teatro popular, escrito y representado para la
plebe, por lo que interpreta bien el sentir de la sociedad espaola y sus ideas sobre el
mundo. (Granjel, 1962)
Flix Lope de Vega Carpio, el gran autor dramtico del Siglo de Oro, tilda
despectivamente de cientficos y dice de ellos que cualquier intelectualoide que hubiera
asistido a la universidad, pudiera expresar algunos latinajos, escribiera en un estilo
aprobado por los retricos y tuviese afn de criticar por criticar, poda pasar por
cientfico y Miguel de Cervantes echa de menos en muchos mdicos los conocimientos
adecuados, cosa que se encarga de sealar repetidamente en sus comedias, haciendo
que alguno de sus personajes alaben la Medicina pero no a los mdicos porque
ninguno lleg con lo que es la ciencia a cabo. (L Piero, 2008).
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Antes de entrar en las Facultades de Medicina, los estudiantes tenan que superar
los estudios propios de las Facultades de Artes. Para ello, deban dominar el latn
obligatorio en la enseanza universitaria. Una vez en la Facultad de Artes el alumno
poda obtener el grado de Bachiller, lo que le proporcionaba la base de sus futuros
estudios superiores: Teologa, Derecho o Medicina. Despus de dos aos de asistir a
las explicaciones de los Catedrticos de Medicina, el alumno poda obtener el grado de
Bachiller en Medicina. Con tres aos poda acceder al grado de Licenciado y para el
Doctorado casi slo sern necesarios dispendios econmicos. (Alejo, 1994)
Siendo cierto que el humanismo mdico espaol rene una gran variedad de
representantes que ejercen su profesin en distintos mbitos y que se dedican a
diversos campos de estudio, la medicina humanista surge en Espaa en el mbito
universitario y en estrecha relacin con la labor docente. Por un lado, a consolidar la
naturaleza de los humanistas mdicos contribuye la formacin que reciben, y, por otro,
los que se dedican a la docencia difunden las nuevas ideas desde su magisterio. (L
Piero, 2008).
Valladolid
La Universidad de Valladolid no destac especialmente en el campo de la
medicina, aunque se mantiene que fue la primera Universidad espaola donde se
ense anatoma sobre un cadver, a la manera de las ms avanzadas universidades
europeas. Creada a principios del siglo XV gracias a un privilegio concedido por Enrique
III de Castilla, es la primera Facultad de Medicina de Espaa. En la Universidad de
Valladolid no fue especialmente destacada la labor de sus mdicos en lo que concierne
a la asimilacin y la difusin de nuevas ideas como las anatmicas, aunque no faltaron
autores humanistas. Esta Universidad concedi especial importancia a los estudios de
Derecho, mientras que los de Medicina siguieron hasta ya entrado el siglo XVI, en la
lnea del galenismo arabizado. No tuvo ctedra de Anatoma durante este siglo y la de
Ciruga se cre en 1594. Algunos de sus representantes mdicos siguieron
manifestando, tanto en lo filolgico como en lo cientfico, concepciones y
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Salamanca
En la Universidad de Salamanca, Galeno continu siendo la mxima autoridad
en anatoma y fisiologa, y junto con Hipcrates y Avicena represent el conocimiento
aceptado y los paradigmas mdicos vigentes. La enseanza de la medicina arabizada
impregna el comienzo de esta poca (como muestra la obra de Francisco Lpez de
Villalobos). Tuvo una breve y tarda renovacin renacentista que pronto se vio afectada
por el galenismo de finales del siglo XVI. Cuenta con la primera ctedra de ciruga de
las universidades espaolas y muy pronto disfruta de una ctedra de anatoma que
imparta doctrina de corte vesaliano. Aunque los estudios en los que basa su fama son
los de Leyes, cont en este siglo con importantes representantes del campo mdico
como fueron Juan Bravo de Piedrahita, Luis de Lemos, Enrique Jorge Enrquez, etc.
(Alejo, 1994).
A pesar de poseer entre las suyas una de las primeras ctedras de griego, no
brill por el carcter renovador de sus enseanzas mdicas, que siguieron igualmente
en la lnea del galenismo arabizado. Se concedi ms importancia a la Teologa o al
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Derecho. Sin embargo, con una enseanza de la Anatoma, cuya ctedra se cre en
septiembre de 1551 basada en la diseccin de cadveres humanos, poco a poco se
produjo la incorporacin del espritu vesaliano y sus propuestas renovadoras. En esta
universidad, igual que en Valladolid, se mantuvo la representacin de la mentalidad
humanista, junto a la pervivencia del escolasticismo y el arabismo.(Granjel, 1979).
Autores relacionados con esta Universidad: Luis Collado, Cosme de Medina,
Francisco Lpez de Villalobos, Juan Bravo de Piedrahita, Luis de Lemos, Enrique Jorge
Enrquez.
Valencia
La Universidad de Valencia, representante destacada de la Corona de Aragn,
es el centro espaol pionero de la corriente de renovacin anatmica impulsada por
Vesalio. Si a comienzos de siglo encontramos una enseanza tradicional en la Facultad
de Medicina de esta Universidad, poco antes de mitad del siglo XVI ya destacan los
mdicos anatomistas Pedro Jimeno o Luis Collado, que ejercieron su influjo en las
universidades de Alcal y Salamanca. Seguidores de estos fueron Pedro Jaime Esteve
o Miguel Jernimo Ledesma. Posee, la universidad, la nica ctedra europea en el siglo
XVI dedicada al estudio de los medicamentos qumicos, siguiendo la corriente
paracelsista. (Felipo, 1991).
A mediados del siglo XVI se produce en la Universidad de Valencia un notable
desarrollo del humanismo mdico. En este contexto desarrollaron su actividad a
mediados de siglo los que han sido considerados principales representantes del
humanismo mdico valenciano. Todos ellos desarrollaron una importante labor como
profesores, que se vio acompaada de la publicacin de diferentes obras de tema
mdico. El saber y los principios humanistas de los mdicos valencianos se difundieron
gracias a su labor en las aulas y a sus publicaciones, pero tambin a travs de los
discpulos que luego ejercieron en esta ciudad y en otros lugares. A partir del ltimo
tercio del siglo XVI este panorama comenz a cambiar. El primero y ms visible de los
factores negativos fue el triunfo de la Contrarreforma. (Felipo, 1986)
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Autores relacionados con esta Universidad: Pedro Jimeno, Luis Collado, Pedro
Jaime Esteve, Miguel Jernimo Ledesma, Miguel Juan Pascual, Luis Collado, Cosme
de Medina, Juan Calvo, Francisco Daz.
Figura 7: Restos de la antiguo Facultad de Medicina de Valencia
Alcal de Henares
La ms joven de las universidades castellanas es la de Alcal de Henares, que
comienza su funcionamiento a comienzo de siglo XVI, impregnada de espritu
humanista. Encontramos en tres de sus catedrticos y mdicos de Felipe II la mejor
representacin del humanismo mdico espaol: Fernando Mena, Cristbal de Vega y
Francisco Valls. No existe ctedra de anatoma en esta Universidad hasta la mitad del
siglo XVI y a principios del XVII qued absorbida por la de ciruga, lo que ser una
prueba ms del comienzo de la decadencia de la corriente humanista. (Martn F, 1995)
Muy pronto comienza a favorecer los textos de Hipcrates y Galeno en
detrimento del Canon de Avicena, cuya lectura a mediados de siglo es mero trmite
reglamentario. Algunos catedrticos de esta Universidad, Vega, Valls y Mena, figuran
entre los destacados humanistas espaoles que adems desempearon los cargos de
Protomdico y mdico de cmara del reino. (Martn F, 1995).
Autores relacionados con esta Universidad: Fernando Mena, Cristbal de Vega,
Francisco Valls, Juan Bustamante de la Cmara, Pedro Garca Guerrero, Juan Alonso
de los Ruizes de Fontecha, Francisco Daz, Francisco Arceo, Juan Fragoso.
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Barcelona
Hasta finales del siglo XIII, la enseanza de la medicina en Barcelona se daba
todava en monasterios y escuelas conventuales. La enseanza de los saberes
mdicos no adquiri rango universitario hasta que el rey Mart, para preservar su salud
y la de los habitantes de la ciudad, fund en 1401 un Estudio de Medicina que sera
ampliado al ao siguiente con una Facultad de Artes. La fundacin de aquel monarca
no cont con el apoyo del gobierno municipal, que disfrutaba de un gran poder sobre el
mundo educativo barcelons y se resista a tener que aceptar y reconocer los privilegios
de la institucin universitaria. Pese a todo, la Universidad de Medicina logr afianzarse
y, en 1488, recibi el espaldarazo de Fernando el Catlico, que ratific sus privilegios.
Los catedrticos de la Universidad de Barcelona no slo descollaron por su alto nivel de
profesionalizacin y su amplia cultura cientfica, sino que, junto al colectivo de los
juristas, se singularizaron por su capacidad para constituirse en un grupo social
privilegiado que acab desempeando un papel poltico de primer orden en el gobierno
de la ciudad. (Garca C, 1979).
Granada
En 1526, en la visita del Emperador Carlos I, se dan los primeros pasos para la
fundacin de la Universidad. El arzobispo Avalos nombrar en 1532 al primer Rector de
la nueva Universidad. Alrededor de la Catedral, smbolo de la Granada cristiana, se
erige el edificio que va a albergar a la Universidad de Granada hasta el siglo XVIII, junto
a la Alcaicera y la antigua Madraza. Los primeros aos tras la conquista fueron difciles
para la convivencia, constituyendo uno de los hechos ms lamentables para el mundo
de la cultura la gran quema de libros realizada. Afortunadamente, el cardenal Cisneros
decidi salvar de la hoguera los libros de medicina de la antigua Madraza que recogan
toda la herencia de la medicina rabe. Ofreci enseanzas de medicina desde 1534. En
ella se produjo una fusin con la tradicin rabe. La facultad de medicina granadina
mantuvo una existencia precaria a lo largo del siglo XVI, con alternativas dotaciones y
suspensiones de ctedras, un estado de parlisis que pareci haber asimilado sin
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Resto de Espaa
Adems de las universidades citadas, en las que en mayor o menor medida
podemos encontrar rastros de lo que hemos llamado humanismo mdico, se podan
seguir estudios de medicina en Sevilla, Huesca, Lrida, Osuna o Zaragoza, adems de
recibir enseanza prctica en hospitales como los de Guadalupe o Nuestra Seora de
Gracia en Zaragoza. Pero, aunque en todos estos lugares (con la excepcin de los
hospitales) se obtena el grado de Bachiller en Medicina, suficiente para ejercer, la
produccin literaria que acompaa inevitablemente al humanismo slo se produjo, de
manera significativa, al amparo de las cuatro universidades antes mencionadas.
En el resto de Espaa hay tambin mdicos que ejercieron su profesin en otros
ncleos importantes de enseanza, aparte de estas universidades citadas. La mayora
son autores de escritos de tema mdico y muchos de ellos recogen el espritu del
humanismo en este campo de la ciencia. Casi todos ejercen ya, sin embargo, en el
ltimo tercio de siglo, aunque otros publicaron mucho antes. (4)
(4) En el resto de Espaa hay tambin mdicos que ejercen su profesin en otros ncleos
importantes de enseanza, aparte de estas cuatro universidades. La mayora son autores de
escritos de tema mdico y muchos de ellos recogen el espritu del humanismo en este
campo de la ciencia. Casi todos ejercen ya, sin embargo, en el ltimo tercio de siglo, aunque
otros publicaron mucho antes. As, en Sevilla encontramos a Nicols Monardes, estudiante
de Alcal, que entre otras obras (publicadas desde 1536) escribi una Historia medicinal de
las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales (1574). En la misma ciudad trabaj
Simn de Tovar, que tena un jardn botnico y public entre otras una obra sobre
medicamentos compuestos en 1586. Tambin Juan de Carmona, mdico de la Inquisicin
en Llerena, sac a la luz un tratado sobre la aplicacin de la astrologa a la medicina (1590).
Francisco Franco, despus de pasar por Alcal, donde estudi, y Coimbra, escribi en
Sevilla obras sobre el contagio segn la doctrina de Fracastoro y sobre plantas medicinales.
En el Hospital del Cardenal de esta ciudad trabaj Bartolom Hidalgo de Agero, autor de
escritos de ciruga, cuando en este centro mdico ya se haban asimilado las novedades
vesalianas y donde, en opinin de Lpez Piero, se desarroll toda una escuela quirrgica.
Otro centro destacado en el ejercicio de la medicina espaola del siglo XVI, por los
personajes que acogi y por la asimilacin de nuevos modos de hacer, fue el Hospital de
Nuestra Seora de Guadalupe. All trabajaron durante unos aos Benedicto Bustamente
Paz, formado en Salamanca, Agustn Vzquez, catedrtico tambin de esta universidad, y
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Nueva Espaa
Con la conquista del Nuevo Mundo, se da un conjunto de fenmenos sociales y
culturales diferentes a una simple invasin y dominio territorial; se da la fusin fsica e
intelectual de los dos pueblos, el espaol, con toda la mezcla de sangres que corra por
sus venas despus de los siglos de dominacin rabe y el americano; dando por
resultado una nueva mezcla, donde si bien imper el idioma, la religin y la
organizacin del conquistador y se preservaron otros rasgos de la cultura conquistada.
En el campo educativo, y en especial en el de la enseanza y prctica de la medicina, a
nivel del pueblo va a persistir por muchos aos la antigua estructura educativa de las
culturas precolombinas; pero entre los conquistadores y por accin fundamental de los
misioneros (franciscanos, dominicos, agustinos y jesuitas), con su intensin
evangelizadora, se va a dar una culturizacin que va a tomar de modelo a las
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un hombre
Farmacia
Desde la Baja Edad Media la elaboracin de medicamentos qued encomendada
a los boticarios, caracterizados por una formacin emprica donde la tradicin oral y el
aprendizaje
artesanal
fueron
determinantes.
La
falta
de
una
instruccin
sanitaria de su comunidad, donde est muy bien considerado. Por otra parte, las
autoridades comprenden que la farmacia es algo ms que un ejercicio comercial, y
exigen a los candidatos demostrar su aptitud para poder ejercer la profesin aprobando
un duro examen de conocimientos. El examen de aptitud se vuelve obligatorio. (Rey,
2004)
En cuanto a la conservacin de medicamentos, dado el precio que estos
alcanzaron esta adquiri una gran importancia de manera que se convirtieron en
obligatorias ciertas medidas: la triaca deba ser conservada en recipientes de oro, de
zinc o de plomo; las especies aromticas deban ser conservadas en cajas de oro o de
platino; las grasas, los aceites y los ungentos para los ojos en recipientes de porcelana
o de cristal. Sin la menor duda, la droga ms importante que se import del Nuevo
Mundo fue la quina trada por los jesuitas desde Per, y de la que se conocen sus
propiedades antipaldicas desde el siglo XVII. (Gracia, 1984).
Figura 9(2): Laboratorio de alquimistas', de Giovanni Stradanus,
1570
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Historia natural
A lo largo del siglo XVI se produjo un significativo desarrollo cientfico en Europa
y en los reinos de Espaa. El humanismo y el descubrimiento de Amrica fueron
factores esenciales en el impulso dado al estudio de la naturaleza, que se manifest en
las publicaciones de muchos de quienes viajaron al Nuevo Mundo y, entusiasmados
con su naturaleza, describieron su flora y su fauna. Algunos de estos autores fueron
especialmente importantes para el desarrollo de la ciencia, tanto por la calidad de sus
aportaciones como por la difusin de sus trabajos. (L Piero, 1992)
Desde el punto de vista humanstico, el perodo estudiado fue de enorme riqueza
en cuanto a la historia natural. Desde el siglo XV se recuperaban los textos
fundamentales de la historia natural griega y latina: Aristteles, Teofrasto, Dioscrides
Plinio. Algunas de estas obras fueron traducidas a las lenguas vernculas, en nuestro
caso al castellano. En Espaa el Dioscrides fue traducido, primero por Antonio de
Nebrija, en 1518, y despus por Andrs Laguna, la obra de Plinio tuvo gran cantidad de
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Botnica
Al conocimiento de la Materia Farmacutica contribuyeron los jardines botnicos,
la conservacin de plantas en herbarios, y la creacin de ctedras de Materia Mdica
en muchas Facultades de Medicina. Existan jardines botnicos desde muy antiguo,
anejos a los monasterios y hospitales dedicndose a la produccin de materias primas.
Sin embargo, los jardines botnicos que aparecen en el Renacimiento no se dedican a
la produccin sino al estudio de las plantas en s mismas para identificarlas y conocer
su naturaleza. (Rey, 2004)
Aunque todas las materias mdicas recibieron durante este siglo un significativo
empujn, la botnica se vio especialmente enriquecida gracias a las numerosas plantas
que fueron tradas de Amrica. Esto supuso para los botnicos europeos la posibilidad
de descubrir muchsimas plantas hasta entonces desconocidas, de estudiarlas y
coleccionarlas. Entre ellos se impuso el reto de encontrar un equivalente para cada una
de las ms de 600 plantas comentadas por Dioscrides en su "De materia mdica y de
situarlas dentro del esquema galnico de la patologa humoral. Durante este siglo se
imprimieron en toda Europa los primeros herbarios y abren los primeros Jardines
Botnicos dedicados a cultivar las plantas tradas del continente americano con el fin de
aclimatarlas y de estudiarlas. (Gracia, 1984)
Durante los primeros aos del Renacimiento, la obra de Dioscrides "De materia
Medica" sigui siendo la ms apreciada, siendo reiteradamente editada en varios
idiomas, previamente revisadas, con ilustraciones y comentarios por distintos autores.
(Rey, 2004)
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Albeitera
En la Edad Media tiene lugar el nacimiento de la albeitera. Dedicada a la cura de
las enfermedades de los caballos, los rabes la hacen llegar a Europa a travs de
Espaa. En la baja Edad Media quien practicaba esta medicina en los reinos de Espaa
y Portugal era el albitar y en Aragn el menescal. La albeitera hispanorabe aport en
su poca valiosos tratados sobre anatoma, medicina y ciruga de los quidos, y poco a
poco ampliaron su inters hacia otras especies animales. Aunque no se conoce de
ninguna institucin dedicada a la enseanza de la medicina animal, hay que destacar la
existencia de un buen nmero de albitares con una buena formacin humanstica
bsica y con amplios conocimientos de botnica aplicada a su especialidad. (Cid D,
2000)
Desde el siglo XVI al XVIII la veterinaria no se incorpora de manera tangible al
movimiento procreador y fecundo del Renacimiento. Mientras la Medicina humana se
benefici de nuevos mtodos experimentales, la Veterinaria continu con la rutina y el
empirismo de la Edad Media. La produccin bibliogrfica de los albitares nos da a
conocer su nivel de conocimientos, siendo estas obras de fcil comprensin y de
utilidad para la enseanza. Muchas de ellas alcanzaron varias ediciones. De los autores
espaoles ms destacados, citamos a Francisco de la Reyna, Pedro Lpez de Zamora
y Fernando Calvo. (Rrodrguez G, 2010)
Figura 12(2): Correspondencias zodiacales con el cuerpo del caballo, xilografa del Libro de
Albeitera, editado en Zaragoza en el s.XVI)
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obras. Este era el caso de los cirujanos, que en un principio no tuvieron formacin
universitaria y necesitaban aprender su saber en romance (Gutirrez, 2005). Por otro
lado, se aada muchas veces la dificultad de expresar nuevos conceptos o
descubrimientos que no encontraban una adecuada manifestacin en latn (7).
(7): Hasta el siglo XVI los libros de medicina siempre se escriban en latn, como
corresponda a su carcter de conocimiento abierto e internacional. Esto facilitaba el
intercambio de informacin, porque ya no era necesario aprender varias lenguas para estar
al cabo de la calle de lo que se publicaba en varios pases; con saber latn era suficiente
para comunicarse con toda la comunidad mdica y naturalista mundial. Pero hacia mediados
del siglo XVI el Imperio espaol estaba en pleno apogeo y dominaba no slo una enorme
porcin del globo terrqueo, sino significativamente el panorama cultural europeo. Y
empiezan a aparecer autores como Bernardino Montaa de Monserrate, que publica en
1551 su "Libro de la Anathomia del Hombre, o Juan Valverde de Hamusco, que en 1556 da
a la imprenta su "Historia de la Composicin del Cuerpo Humano". Libros de anatoma
escritos en castellano, a diferencia de clsicos como el "De humani corporis fabrica" de
Vesalio, escrito en latn pocos aos antes. La pujanza espaola contribuy decisivamente a
acabar con el latn como idioma nico de la cultura, y por tanto a dificultar la prctica de la
ciencia tal y como la conocemos.
Como consecuencia del contacto con la literatura antigua y los distintos gneros
literarios, se sirvieron tanto de la prosa como del verso para difundir sus ideas
cientficas, aunque el empleo de este ltimo fuera siempre excepcional, frente al
dominio de la prosa en la expresin de la medicina. (Granjel, 1979)
En cuanto a la tipologa de las obras que vieron la luz al abrigo del humanismo
mdico, fueron variados los gneros literarios utilizados para la medicina. Algunos
autores recurren al dilogo, gnero importante en el Renacimiento, para la difusin
cientfica. (Cid C, 2005)
Apoyados en el conocimiento de las lenguas griega y latina, los mdicos fillogos
pasarn de la forma a los datos cientficos, que, obtenidos por medio de la experiencia,
van a contradecir muchas veces las afirmaciones de los antiguos transmitidas por la
tradicin. Todo ello desemboca en el rechazo de un galenismo arabizado que imper
durante la Edad Media, de un saber mdico sobre todo difundido en traducciones al
rabe o al latn, para dirigirse ms bien a un galenismo hipocrtico tpicamente
humanista y a unos conceptos mdicos extrados directamente y sin intermediarios de
las fuentes griegas y tambin latinas. (Chinchilla, 1841)
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Nueva Espaa
La Ciudad de Mxico es la cuna de la imprenta en el Nuevo Mundo. Espaa tiene
la gloria de haber publicado en el Nuevo Mundo los primeros libros de medicina en el
siglo XVI, notables tanto en la historia de la Medicina como de la Tipografa. (Cid C,
2005).
En las listas de embarque de libros espaoles para la Nueva Espaa incluyen
especialmente obras de Francisco Lpez de Villalobos sobre la sifilis. Los mdicos
peninsulares emigrados a Nueva Espaa conocan probablemente los escritos de
Jernimo y Gaspar Torrella, impresos a fines del siglo XV, que exponan las nuevas
orientaciones para el tratamiento de dicha enfermedad, as como las historias clnicas
de varios enfermos tratados. (De Micheli, 2001).
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Figura 13(2): El Cirujano (1550) - Jan Sanders van Hemessen (1500 - 1566)
Figura 14(2): El charlatn sacamuelas. Thodore Rombouts. 1625. (Museo del Prado)
46
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1 (2). Hipcrates (izquierda) y Galeno. Las dos figuras mdicas ms importantes de la antigedad
clsica, en un fresco perteneciente a una capilla benedictina de Anagni, Lazio, al sur de Roma siglo
XII:
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina.
2 (2). Leccin de anatoma del Dr. Willem van der Meer, por el pintor holands Michiel Jansz van
Mierevelt (1617):
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina.
8 (2). UN DIBUJO MEXICANO del siglo XVI muestra tres hongos mgicos, un hombre comindolos
y, atrs, un dios que le habla por medio de las setas:
http://www.imaginaria.org/wasson/wasson.htm.
10 (2). Grabados del libro Atlas de historia natural de Felipe II o Cdice Pomar:
http://www.vgesa.com/vgeman07.html.
11 (2). Grabados del libro Atlas de historia natural de Felipe II o Cdice Pomar:
http://www.vgesa.com/vgeman07.html.
12 (2). Correspondencias zodiacales con el cuerpo del caballo, xilografa del Libro de Albeytera,
editado en Zaragoza en el s.XVI:
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http://www.sobre-historias-y-leyendas.com/2009_11_01_archive.html.
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